气管插管操作评分标准(2017版)
气管插管操作评分标准【急救评分标准】
操作熟练、层次分明、有连贯性
20
注：气管插管与呼吸机操作为一大项，各占50%。
陕西省急诊急救技能竞赛(大比武)
（二）
气管插管操作评分标准(1)
代表队：参加人姓名：总分：
序号
项目
要求
分值
得分
不合格项
1
职业规范(5分)
服装,鞋帽整洁
2
洗手,戴口罩
3
2
物品准备(5分)
备齐用物
3
携用物至病床前
2
3
病员准备(10分)55来自4操作(45分)
用面罩或呼吸器进行辅助通气1—2分钟，改善缺氧和二氧化碳蓄积状态。
10
施行喉及气管粘膜表面麻醉。
5
右手1—3指捏住导管尾节，按弧型线路经口送入咽腔，在明视下通过声门插入气管。
5
放置牙垫，取出喉镜。
5
进行通气试验，听诊双肺。确认导管位于气管内后，用胶布固定导管和牙垫，连接呼吸器施行呼吸支持。
5
5
操作后(5分)
记录
5
6
急迫性(10)
动作迅速、有急救意识
10
7
连贯性（20）
5
以右手强迫病人张口，左手握紧喉镜柄，镜片经病人右口角置入，并同时将舌体推向左侧。右手推病人前额，使头适度后仰。将镜片移向中线，并轻轻向前推进，暴露悬雍垂、咽腔和会厌。
10
暴露声门：若用弯型镜片，则将镜片置于会厌谷（舌根与会厌交界处），上提喉镜，间接提起会厌，显露声门；应用直喉镜片时，需将镜片头插至会厌下方，上提喉镜，直接挑起会厌，显露声门。
气管插管术评分标准
标准分
5 2
实得分
3
5 10
10
20 5 10 5 5 5 5
5 5
3、 挑起会厌以显露声门。如采用弯镜片插管，喉镜片前端进入舌根与会厌交界处（会厌谷），然后将喉镜 向上、向前提起，显露声门。如采用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露。 4、 以右手拇指、示指及中指如持笔式持住导管的中、上段。由口右角进入口腔，直到导管已接近喉头再将管 端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门 。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度成人为4-5 厘米，导管尖端至中切牙的距离约为18-22厘米。 5、 将空气（约3-5毫升）注入低压气囊，以气囊恰好封闭气管而不漏气为原则。 1、人工通气时，可见双侧胸廓对称起伏，听诊双肺可听到清晰的肺泡呼吸音，上腹部无“气过水声”。 2、吸气时管壁清亮，呼气时可见明显的“白雾”样变化。 3、如有自主呼吸，接简易呼吸器后可见呼吸囊随呼吸而张缩。 4、监测呼吸末CO2分压（ETCO2）则更易判断，ETCO2有显示则可确认无误。
项目
准备
操作
确认 固定 总体要求
得分
经口腔明视插管术
得分
经口腔明视插管术
具体内容要点 1、向患者家属解释病情，强调插管的必要性及可能存在的并发症及风险，征得家属的同意并签字。 2、准备器械： 喉镜，气管导管，牙垫、导管管芯、导管润滑剂、吸引装置、给氧装置等。
3、 检查并连接喉镜，选择合适的气管导管，检查气管导管是否通畅、气囊密闭性是否良好，并将导引钢丝置入导管内。 1、 患者仰卧，头部尽量后仰，检查口腔有无义齿及牙齿松动。如喉头暴露欠佳，可肩背部下垫薄枕。若患者 口 2、未张左开手，持以喉右镜手由自右右口口角角放处入将口口腔腔，打用开喉。镜其片法将是舌右体手推拇向指左对侧着，下沿齿舌列背，面示向指咽对喉着部上缓齿慢列进，入以，一先旋暴转露力悬量雍启垂开， 后暴露会厌。
气管插管评分标准
6、插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕、开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过20秒。
10
终末
质量
标准
10分
1、态度严肃认真、作风严谨。
2
2、关注患者舒适。
2
3、操作流程熟练。
2
4、动作敏捷、迅速、连贯、正确。
2
5、用物处理符合要求
2
合计
100
评审专家签名：
5
5、准备时间不超过2分钟。
3
操作流程70分源自1、喉镜使用得当，手柄握位恰当，镜片深度适中。不能有撬动门齿的声音，声门暴露充分。
15
2、气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气。
7
3、气管导管准确进入气管，拔出导丝后继续送入导管；无重复操作动作。
20
4、充气气囊压力适中。
8
5、听诊双肺尖确认导管位置正确，正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撤出喉镜；轻柔复位头颅无摔响；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇）。
气管插管操作评分标准
姓名：科室：得分：
项目
操作要求
标准分
扣分
得分
准备
工作
20分
1、术者戴手套。病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意。体位保持好、无回位。
3
2、去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
3、准备动作流畅、操作轻柔，相关物品放置有序。
4
4、选择合适的气管导管，检查充气套囊是否漏气，气管导管塑型满意，充分润滑气管导管；喉镜镜片选择得当，检查喉镜灯光良好，关闭灯光备用；准备牙垫；准备胶布；挂听诊器。
气管插管操作规程及评分准则麻醉科规培
气管插管操作规程及评分准则麻醉科规培集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
气管插管术评分标准
气管插管术评分标准听导管口有出气声；3）胸部X光检查确认导管位置。
确认导管位置正确后，连接呼吸机或简易呼吸器，开始呼吸治疗。
评分标准：1.仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口罩得到4分。
2.所需物品准备齐全，无菌物品消毒日期检查，物品放置有序，得到10分。
3.核对病人病情和身体状况，向清醒病人或家属说明目的并签字，得到4分。
4.安装喉镜，检查灯泡、灯口，得到2分。
5.操作过程中，正确地使用喉镜插入气管导管，得到70分。
6.在操作过程中，助手可以帮助轻轻拉开右嘴唇，以免遮挡术者视线，可用手指轻柔地向下或侧方压迫甲状软骨，会使声门暴露更明显，得到5分。
7.插管时，正确地握持气管导管，将导管前端对准声门后，轻柔地插入气管内，得到6分。
8.在声门显露不全的情况下，正确地使用管芯帮助导管进入声门，得到2分。
9.注入气囊内气体的数量正确，不漏气，得到1分。
10.导管位置确认正确，得到1分。
总分：100分。
扣分标准：着装不正扣2分，用物缺一项扣1分，一项不合格扣1分，一项不合要求扣2分，未验证扣2分，体位不正确扣5分。
在气管插管操作中，需要注意以下几点：（1）在压迫胸部时，需要确保导管口有气流；（2）进行人工通气时，应该观察双侧胸廓的对称起伏，并听诊双肺的肺泡呼吸音；（3）如果使用透明导管，在吸气时，导管壁应该是清亮的，呼气时应该能够看到明显的“白雾”样变化；（4）如果病人有自主呼吸，术者应该靠近导管外端，感觉是否有气流流出。
操作气管插管时，需要接上呼吸器，并使用寸带或长胶布妥善固定导管和牙垫。
操作结束后，需要整理用物，安慰病人并记录。
气管插管的质量评估包括以下几点：（1）操作应该熟练准确，动作轻柔；（2）口唇不应该受到压迫，胶布应该固定牢固、美观；（3）呼吸道应该通畅，气体交换应该有效；（4）插管模型应该显示气管插入气管内（绿灯亮）；（5）总时间应该在3分钟以内（气管插管时间应该小于1分钟）。
气管插管的禁忌症包括喉水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿等。
气管插管术技能操作评分标准
经口气管插管术
科室： 姓名： 得分： 考试日期：
适应症：
1、各种原因所致的呼吸衰竭，需心肺复苏以及气管内麻醉者；
2、加压给氧；
3、防止呕吐物分泌物流入气管及随时吸除分泌物；
4、气道堵塞的抢救；
5、复苏术中及抢救新生儿窒息等。
禁忌症：
1、明显喉头水肿或声门及声门下狭窄者；
2、急性呼吸道感染；
3、颈椎骨折脱位；
4、咽喉部烧灼伤、肿瘤或异物存留；
5、下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难，难以清除的患者。
注意事项：
1、动作轻柔，以免损伤牙齿。
待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。
2、防止牙齿脱落误吸。
术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。
3、防止气囊滑脱。
如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。
但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。
4、检查导管的位置。
一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。
5、防止插管意外。
气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。
因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。
插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药和器械。
气管插管术操作考核评分标准
气管插管术操作考核评分标准气管插管术操作评分标准姓名。
科室。
分数：考核内容项目一、适应证1.全身麻醉。
2.心跳骤停。
3.呼吸衰竭、呼吸肌麻痹或呼吸抑制需机械通气者。
二、禁忌证1.喉水肿、气道急性炎症及咽喉部脓肿。
2.胸主动脉瘤压迫气管、严重出血素质者，应加倍谨慎。
三、术前评估1.评估患者是否具有适应证并向患者家属说明操作目的。
2.签署有创操作同意书。
四、器具准备准备和检查麻醉喉镜、带充气套囊的气管导管、管心衔接管、牙垫、喷雾器、吸引装置、供给正压通气的麻醉机或呼吸器及氧气。
五、操作方法1.插管前高浓度吸氧2~3分钟以上及使用镇静剂。
2.清除口腔异物（如有活动经口义齿应取出）。
3.体位：1）患者仰卧，用软枕使病人头位垫高10cm，使经口、经咽、经喉三轴线接近重叠。
2）术者位于患者头端，用右手推病人前额，使头部在寰枕关节处极度后伸。
如未张口，应用右手推下颌并用食指拨开下唇，避免喉镜置入时下唇被卷入挤伤。
分值评分标准扣分情况得分一、适应证和禁忌证 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 3二、术前评估 3 每答对一项得3分，每答错一项扣3分 3三、器具准备 6 器具准备齐全、完好得6分，每漏一项扣0.5分 2四、操作方法 10 （1）患者未仰卧扣4分，未垫高病人头位扣3分，经口、经咽、经喉三轴线未接近重叠者扣3分；（2）站位不对扣1分，未使患者头部在寰枕关节处极度后伸扣4分 5五、检查确认 2 未检查确认气管插管深度（21-23cm）扣2分 8备注：未做评估不得分；未签署有创操作同意书扣2分；导管未接麻醉机或呼吸器扣3分，未听两侧呼吸音再次确认导管是否插入气管内扣5分；置牙垫前未请助手用简易呼吸囊通气，观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音是否对称来判断气管导管的位置，判断是否在气管内扣6分，未退出喉镜扣2分，未将气管导管和牙垫妥善固定扣2分。
气管插管技术操作评分标准
气管插管技术操作评分标准
引言
该评分标准旨在对气管插管技术操作进行评估和评分。
通过准确评分，可以衡量操作者在患者气管插管过程中的技术娴熟程度，从而提高操作质量和安全性。
评分标准
1. 操作准备
- 必需物品准备齐全（包括气管插管器具、药物、防护用具等）。
- 准备操作间，确保环境整洁、消毒合格。
- 对患者进行全面评估，确定适宜的插管方式和器具选择。
2. 无菌操作
- 操作者必须保持手部清洁，戴手套并采取无菌操作技术。
- 插管器具在使用前应进行有效消毒，并正确保持其无菌状态。
3. 注射药物准确性
- 对于需要给予药物（如局部麻醉剂、肌松药物等），操作者
应准确计量药物剂量，确保给药安全性和有效性。
4. 气管插管技术
- 操作者应根据患者情况选择合适的气管插管技术（如口腔插管、鼻腔插管等）。
- 在插管过程中，操作者应注意患者的呼吸情况和气道通畅度，并及时调整插管器具的位置。
- 插管过程中，操作者应确保插管成功并固定插管位置。
5. 安全措施
- 进行气管插管时，操作者应严格遵守相关安全措施，如使用
口罩、护目镜等防护用具。
- 在插管过程中，操作者应注意避免插管器具损伤患者气道黏膜和组织。
总结
通过对气管插管技术操作进行评分标准的制定和实施，可以提高操作者的技术水平，确保操作的安全性和有效性。
评分标准应包括操作准备、无菌操作、注射药物准确性、气管插管技术和安全措施等方面，以全面评估操作者的技术娴熟程度。
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成人气管内插管（双人法）操作评分表
站点：医生：助手（由中心专人代替）
评分：流程质量主观评分（满分80分）终末质量的秒表评价（满分10分）_ _ _分合计得分：评委签名：
5
医生做物品准备
1
3分
只能由医生一人独立完成，物品准备按照下列先
后顺序依次为：
从铺无菌治疗巾开始计时；
选择气管导管（ID≥8.0mm），检查套囊是否完好
（），不可触摸导管的套囊部分；
放置管芯于导管内（）、导管塑型满意（）；
任何一项括符如
有缺陷扣0.5分
顺序颠倒扣1分
物品遗漏扣2分
步骤
评估
要素
分
值
评估指标与方法评分标准
扣
分1
上场
前准备
1
分
医生、助手戴手术帽、口罩、无菌手套：此步可口述；
医生首先上场大声请示：报告评委，准备参加气管插管
操作。
缺一样扣0.5
分
未报告扣0.5
分
2
医生
摆放体位
1
分
医生站立于患者头顶部，两腿前、后蹲弓步；
给患者摆放并口述“去枕平卧位”，要求动作轻柔、头部
无撞击声，体现人文关怀。
有缺陷扣0.5
分
动作错误扣1
分
3
医生
用徒手开
放气道
2
.5分
用“推额抬颏”法，使患者头后仰显露喉结；
患者头后仰的位置适当，体位保持稳定、始终无回位；
检查口腔有无异物（口述“口腔无异物”），如有则清除
之。
动作错误扣1
分
有缺陷扣1分
有缺陷扣0.5
分
4
球囊
加压给氧
1
2.5分
医生左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当，
没有交换手去握持氧气面罩；
医生右手捏皮球，有效通气（可看见模拟肺膨胀）。
通气：
按成人心肺复苏30：2的比例进行预通气，频率正确。
通气
2次后交助手进行人工通气。
有缺陷扣1分
有缺陷扣1分，
频率错误扣2分
导管误入食道（不给第二次插管机会）。
*插管50分全扣
完
说明：（1）双人法气管插管操作比赛的评分标准：评委起评满分为80分，另外10分是终末质量的操作时间评估分、由场边工作人员统计填写。
（2）操作比赛结束后，应当面与参赛选手一起确认插管是否一次成功，并且当场邀请参赛选手查看秒表，证实插管及全程操作所用的时间。