主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附9例报告)
超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂1例
超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂1例主动脉窦瘤是主动脉壁的一种异常扩张，它可因为各种原因逐渐扩大，甚至破裂。
主动脉窦瘤破裂后，可导致主动脉夹层或者主动脉破裂，进而危及患者的生命。
超声心动图是一种安全、无创的检查方法，通过超声波来观测心脏和大血管的情况，对主动脉窦瘤的诊断有着重要的意义。
下面我们将介绍一例使用超声心动图诊断主动脉窦瘤破裂的病例。
病例描述：患者王某，男，45岁，因突发剧烈胸痛、呼吸困难和出汗被送至我院急诊科。
患者既往有高血压病史，无其他特殊疾病史。
入院查体时，患者神志清楚，心率120次/分，血压160/100mmHg。
胸部听诊可闻及心尖区舒张期杂音。
心电图示室性心动过速，T波低平。
紧急行超声心动图检查。
超声心动图表现：经胸心脏彩超示主动脉瓣下主动脉窦部可见囊袋状暗区，大小约5.5cm×3.2cm，边缘呈分层状高回声影，内见明显活动的血块。
主动脉瓣下主动脉窦壁可见不规则的分离腔影，提示主动脉夹层形成。
左心室壁运动异常，尤以室间隔和左室后壁较为运动受限。
腹部超声示主动脉瓣下主动脉窦部横径增宽，主动脉内腔增宽。
诊断与治疗：根据上述超声心动图检查结果，结合临床表现，患者被诊断为主动脉窦瘤破裂并形成主动脉夹层。
患者立即转至心血管外科接受手术治疗。
手术中发现主动脉瓣下主动脉窦破裂并形成主动脉夹层。
成功地进行了主动脉根部替换术，术后恢复良好。
讨论：在上述病例中，通过超声心动图的检查，及时明确了患者的病情，为进一步的治疗提供了重要的参考依据。
在主动脉夹层和主动脉窦瘤破裂的诊断过程中，超声心动图的应用为临床医生提供了便捷、快速的检查手段，有助于医生对患者的病情及时进行评估和处理，提高了患者的救治率。
这个病例突出了超声心动图在主动脉窦瘤破裂诊断中的重要性。
通过超声心动图检查，可以准确地发现病变，为患者的治疗提供重要的信息。
我们强调在临床工作中要充分重视超声心动图的应用，加强医护人员对于超声心动图技术的学习和实践，以提高主动脉疾病的诊断和治疗水平，为患者的健康保驾护航。
手术讲解模板：主动脉窦修补术[Valsalva手术]
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手术资料：主动脉窦修补术[Valsalva手术]
手术步骤：
（5）少数较小的主动脉窦瘤可用4-0双头针带垫片涤纶线单纯缝合修复， 从窦瘤口下缘的主动脉瓣环侧两端开始做间断褥式缝合，穿过瓣环和上缘 的健康主动脉壁，一般需要3～5针，结扎后再做第2层往返连续缝合（图 6.15.1-4）。 （6）主动脉窦瘤一般都需用补片
手术资料：主动脉窦修补术[Valsalva手术]
手术步骤：
（1）胸部正中切口、建立体外循环、血 流降温、钳闭升主动脉、经冠状静脉窦或 直接经左右冠状动脉开口灌注心脏停搏液 和心包腔内放置冰屑保护心肌同前述。
手术资料：主动脉窦修补术[Valsalva手术]
手术步骤：
（2）主动脉根部切口：距主动脉瓣环 1.5～2.0cm处横行或斜行切开升主动脉， 其下缘缝置2根和上缘缝置1根牵引缝线， 再辅以眼睑拉钩牵开主动脉切口，以显露 主动脉窦。
手术步骤：
体外循环和心肌保护：按常规在体外循环 下血流降温至鼻咽温度25～28℃，钳闭升 主动脉。在无明显主动脉瓣关闭不全者， 可在切开心腔并暂时将瘤体堵闭后开始灌 注冷心脏停搏液。对伴有明显主动脉瓣关 闭不全者，可做右房小切口，经冠状静脉 窦插管逆行灌注心脏停搏液。同时心包腔 内放置冰屑，保护心肌。
概述：
Ⅲ型：右冠窦右侧部分窦瘤破入右室或右 房。窦瘤穿过膜部室间隔在三尖瓣前瓣与 隔瓣的下方破入右室，称ⅢV型；窦瘤破 入右房，靠近三尖瓣隔瓣的根部，在冠状 静脉窦口的前上方，称ⅢA型。
手术资料：主动脉窦修补术[Valsalva手术]
概述： Ⅳ型：无冠窦前部窦瘤破入右房。但是， 该氏对于极为少见的无冠窦后部和左冠窦 的窦瘤以及少见的破入部位均未加以分型。
手术禁忌： 未破裂又无症状的较小的主动脉窦瘤。
超声原创主动脉窦瘤破裂
超声原创主动脉窦瘤破裂主动脉窦瘤破裂（rupture of aortic sinus aneurysm，RASA）又称为瓦氏窦瘤破裂（rupture of Valsalva sinus aneurysm），其发病率占先天性心脏病的0.31% ～3.56%，以青年男性为主（约占70%），好发年龄为20 ～ 40 岁。
一、病理特点及分型（一）病理特点主动脉窦根据冠状动脉的开口可命名为右冠状窦、左冠状窦和无冠状窦。
右冠状窦的大部分邻近右心室流出道，仅有小部分靠近房间隔的前下方和三尖瓣瓣环的上方；左冠状窦邻近房间隔的左心房侧和后心包；无冠状窦则位于左、右心房的前方，邻近房间隔的右心房侧。
右冠状窦发生窦瘤的概率最高（约占主动脉窦瘤的70%），窦瘤破裂到右心室流出道和右心室流入道（图9-9-1）；其次为无冠窦（发生率约占主动脉窦瘤的29%），窦瘤大多破入右心房；左冠状窦发生窦瘤的概率最低（约在1% 以下），窦瘤破入左心房、左心室，也有少数破入心包腔或胸腔。
（二）主动脉窦瘤形成的原因主动脉窦瘤形成的原因，主要是胚胎时期主动脉窦部组织发育不全，纤维构成的环状带与主动脉壁的肌肉和弹力纤维呈部分中断，或者是局部组织松软，并不断接受体循环高压血流的冲击而逐步形成窦瘤。
在血液长期不断地冲击下，窦瘤也不断扩大，瘤壁越来越薄，在剧烈活动、感染性心内膜炎等诱因的影响下最终导致主动脉窦瘤破裂。
（三）病理分型主动脉窦瘤按照病理分类，有先天性和后天性之分，后天性主动脉窦瘤发生率极低，主要是由于感染性心内膜炎、梅毒、马方综合征、结核等引起；而先天性主动脉窦瘤则常合并嵴内型室间隔缺损（发生率为30% ～ 60%）、主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣狭窄、动脉导管未闭、房间隔缺损等。
Sakakibaxa 按照主动脉窦瘤发生的部位及破裂后与周围组织的关系，将主动脉窦瘤分为4 型。
1．Ⅰ型窦瘤从右冠状窦左侧部分破入右心室流出道，其中约有50.6% 的病例合并有高位室间隔缺损，少数病例合并主动脉瓣关闭不全，此型在临床上最常见。
超声诊断主动脉窦瘤破入右心房并成功介入治疗一例
室， 瘤体的大小及活动度， 破口( 即 连续中 的形态及大小， 断) 是否存在多个破口， 与主动脉瓣及三尖瓣关系， 周 破口 破口 围瘤壁组织的牢固程度， 是否合并室间隔缺损等其他先天性 心脏畸形; (2 通过 CDF 可显示自破口流向破人心腔的五 ) I 彩镶嵌血 流信号;(3 通过连续波多普勒技术可在破口 ) 采集 到窦瘤破裂的特征性分流频谱( 双期频谱) 。根据超声心动 图图像特征对患者进行初步筛查， 以明确患者是适于采用介 人手术或外科手术治疗。 本例患者主动脉窦瘤基底部较大， 约1 . 5 咖 ， 约5 ~ ， 2 破口 形态类似漏斗 形动脉导管未闭， 破 口 周围瘤壁组织牢固， 距主动脉瓣及三尖瓣距离较远， 破口 适于进行介人治疗。 介人治疗术中应用超声心动图进行监 护: ( 1 在建立动寻 脉通路时注意导丝是否通过瘤体破口; ) 2 ( ) 放置封堵器时注意主动脉窦侧封堵器是否紧贴于瘤壁， 其后再释放右心房侧伞; (3 封堵器释放后观察封堵器形态， ) 对主动脉瓣、 三尖瓣有无影响， 是否存在残余分流， 以判定封 堵效果。同时行升主动脉造影， 进一步确认封堵效果。在超 声心动图的筛选及监护下， 使主动脉窦瘤破裂的介人手术更 加安全， 操作的准确性及精确度有所提高， 减少患者的x 线 曝光时间。同时， 超声心动图在介人术后随访， 远期疗效观
7 4 9 月即
主 脉 瘤 唯 治 方 动 窦 的 一 疗 法。自1 年cu e f 首 报 4 9 l nl 次 道 ]
采用凡 卜 d 封堵伞成功洽疗主动脉窦瘤后， 犯kin 经导管封堵主 动脉窦瘤破裂术开始应用于临床。闰内也科
2 郭明， 成， 杨大 陈玉国， 动脉 破 等. 窦瘤 裂介人治疗成功1例. 临 床心血管 病杂志， 巧 2 ( 0 :6 5. 2以 ， l ) 3
先天性主动脉窦瘤破裂的诊治经验
先天性主动脉窦瘤破裂的诊治经验
王道庄
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】1993(014)009
【摘要】先天性主动脉窦瘤(以下简称窦瘤)是一种少见的先天性心脏病,在诊治方面均有其特殊性。
作者1982～1992年间共收治窦瘤破裂5例。
临床资料性别:男4例,女1例。
年龄17～47岁。
症状:劳累后突发胸痛并进行性心累气急2例,劳累后短暂晕厥1例,无症状2例。
【总页数】2页(P546-547)
【作者】王道庄
【作者单位】无
【正文语种】中文
【中图分类】R732.21
【相关文献】
1.单纯性先天性主动脉窦瘤破裂猝死1例 [J], 孙俊红;高彩荣;牛四平;吕晓革;侯养栋
2.先天性主动脉窦瘤破裂手术治疗体会 [J], 林晓铭;谢德耀;孙成超;郑亮承;董光同
3.彩色多普勒诊断先天性心脏病主动脉窦瘤破裂15例 [J], 杨兴明;徐秀琴;袁国胜;于慧娟;刘怀霖;袁义强;毛幼林
4.外科手术治疗先天性主动脉窦瘤破裂17例疗效报告 [J], 杨旭;马润伟;宋怡;李劲松
5.先天性室间漏缺损合并先天性主动脉窦瘤破裂并发感染性心内膜炎1例 [J], 冯洪;赁常文;刘宝玉;况明江;姜建青;张晓华;丁盛
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2例主动脉窦瘤破裂封堵术护理体会
４ １ 严格 制动 ： ． 术后 置 于 Ｃ Ｕ病 房 ， 患 者术 肢 严格 制动 Ｃ 嘱 ６ｈ 卧床 ２ ， ， ４ｈ 防止过早活动引起穿刺部位 出血。
４ ２ 密切 观察生命体征 ： ． 术后 ２例患心前 区无杂音 、 无发热 、
脉搏动异常等 ， 应及时报告医生给予处理 ；４ ｈ 鼓励患者下 ２ 后
床活动 ， 以减少下肢静脉血栓的形成 Ｊ 。
４ ４ 遵 医嘱给 以抗生素 ， ． 补充 血容量 ， 意观察 患者体 温及 注
血象变化 ， 及时查看有无感染征象 ： 患者 因紧 张或体位问题 若
不能床上排尿 ， 应尽量用物理方法协助其排 尿 ， 量不留置导 尽 尿， 减少感染机会。 ４ ５ 饮食指导 ： ． 患者 术后 即可进 食 ， 免食 用产 酸 、 避 产气 食 ２ １ 术前访视 患者 ， ． 进行 心理疏导 ： 向患 者及 家属介绍 手术 的 目的 ， 法及术后 效果 ， 方 做好 解释 工作及心理 护理 ， 使患者
吉林 医学 ２ １ ０ ２年 ８月 第 ３ ３卷 第 ２ ２期
・
钙ｌ １・ ０
２例 主 动 脉 窦瘤 破 裂 封 堵 术 护 理体 会
赵 冬 ， 朝晖 ， 冯 张桂华 ， 杨丽霞 ， 晓萌 李 （ 吉林大学 中 日联谊 医院， 吉林 长春 １０３ ） ３ ０ １
［ 关键 词］ 主动脉窦瘤破裂 ； 封堵 ； 护理
Ｖ ， Ａ） 又称 Ｖ ｌ ｌ 窦瘤 ， ａｓ ｖ ａａ 是一种少见 的心血管疾病 ， 是先天 多
性畸形 ， 占先天性心脏病的 ０３ ％ ～ ． ６ 约 ．１ ３５ ％… ， 好发 于中青 年 ， 性多于女性。主动脉窦瘤未破裂时无 明显症状 ， 男 一旦 破 裂病情发展迅速 ， ３ ％患者有急性胸 痛和急性心力衰竭 ， 有 ０ 需
逆行灌注心脏不停搏行主动脉窦瘤修复术
重 庆 医学 ２ １ ０ ０年 １ ２月 第 ３ ９卷 第 ２ ４期
・
临床 研 究 ・
逆 行 灌 注 心 脏 不 停 搏 行 主 动 脉 窦 瘤 修 复 术
谢 晓勇 ， 何 巍 ， 宝石 ， 郑 冯 旭 ， 高建朝 （ 广西 医科 大学 附属 第一 医院心胸 外 科 ， 南宁 ５ ０ ２ ） ３ ０ １
摘 要： 目的 探 讨逆 行 灌 注 心脏 不停 搏 在 主 动 脉 窦瘤 破 裂 治 疗 的 临 床 价 值 。 方 法 将 ５ ３例 主 动 脉 窦瘤 破 裂 病例 根 据 心 肌
保 护 方 法 不 同分 为 治疗 组 （ 逆行 灌 注 心脏 不 停 搏 ） 对 照 组 （ 和 中低 温 心 脏 停 搏 手 术 ） 观 察 两组 病 例 手 术 时 间 、 外 循 环 （ Ｐ ） ， 体 Ｃ Ｂ 时
ｃ ｒ ｉ ｐ ｌ ｎ ｒ ｙ ａ ｓ ＣＰＢ ． ｕ ｇ ｃ １ ｉ ，ｉ ｆＣ ａ ｄ ｏ ｕ ｍｏ ａ ｙ ｂ ｐ ｓ （ ） ｓ ｒ ｉａ ｍｅ ｔ ｔ ｍｅ ｏ ＰＢ， ｌｗ ｉｃ ａ ｇ ， ｏ ｅ ｏ ｏ ａ ｎ ， ｅ ｉｅ ｃ ｉ ｅｏ ＣＵ， ｏ ｐｔ ｌ ａ ，ｎ ｆｏ ｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｄ ｓ ｆｄ ｐ ｍｉ ｅ ｒ ｓｄ ｎ ｅｔ ｆＩ ｍ ｈ ｓ ｉａ ｄ ｙ ｉ — ｃｄ ｎ ｅｏ ｏ ｃ ｒ ｉｃ ｏ ｔ ｕ ｙ ｄ ｏ （ ｉ ｅ ｅ ｆＬ ｗ ａ ｄ ａ ｕ ｐ ｔｓ ｎ ｒ ｍｅ ＬＣＯＳ ）ｗｅ ｅ ｏ ｓ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ Ｓ ｒ ｉａ ｉ ｅ ｔ ｆＣＰ ｆ ｗ ｉ— ｒ ｂ ｅ ｖ ｄ ｉ ｈ ｓ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ． ｓ ｌ ｓ ｕ ｇ ｃ ｌ ｍ ， ｉ ｏ Ｂ，ｌ ｄ ｓ ｔ ｍｅ ｏ ｃ ａ ｇ ， ｏ ｐ ｔ ｌ ａ ｉ ｏ ｈ ｗ ｉｆｒ ｎ ｅ ｂ ｔ ｅ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ Ｒｅ ｉ ｅ ｃ ｉ ｆ Ｉ ｈ ｒ ｅ ｈ ｓ ｉ ｙ ｄ ｄ ｎ ｔ ｓ ｏ ｄ ｆｅ ｅ ｃ ｅ ｗｅ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ． ｓｄ ｎ ｅ ｔ ａ ｄ ｏ ｍｅ ｏ ＣＵ ｎ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｂ ｅｖ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｈ ｒ ｅ ｈ ｎ ｉ ｏ ｔｏ ｒ ｕ （ ｒ ｕ ｓ ｓ ｏ ｔ ｒｔ ａ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｔｈ ｏ ｅ ｏ ｏ ａ ｉ ｅ ｕ ｅ ｎ Ｏｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ ｗａ ｅ ｒ ｔ ａ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ． ５ ， ｅ ｄ ｓ ｆ ｄ ｐ ｍ ｎ ｓ ｄ ｉ ｓ ｒ ａ ｉ ｒ ｕ ｓ ｆ ｗｅ ｈ ｎ ｉ ｏ ｔｏ ｏ ｇ ｏ ｐ Ｐ＜ Ｏ ０ ） Ｌ ｒｕ （ ． １ ． ＣＯＳ ｄ ｄ ｎ ｔｔ ｋ ｌ ｃ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｇ ｏ ｐ， ｅ ｅ ｓ ｉ ｃｄ ｎ ｅｏ ｉ ｏ ａ ｅ ｐａ ｅ ｉ ｏ ｓ ｒ ａ ｉ ｒ ｕ ｗｈ ｒ ａ ｎ ｉｅ ｃ ｆ ＣＯＳ ｗａ ． ｎ ｏ Ｉ ｓ７ ７ ｉ ｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ． ｏ ｃｕ ｉｎ ｎ ｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ Ｃ ｎ ｌｓｏ ｇ
感染性心内膜炎漏诊主动脉窦瘤破裂一例
DO I: 1 0 .3 8 77 /cma.j .issn. 1674 -0 78 5 . 20 11.12. 0 13 0 4 1 成都 ， 作者单位 : 610 四川大学华西医院心内科 通讯作者 : 唐红， E ma il : h xyyt h @ qq.co m
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1 1 年 6 月第 5 卷第 12 期 中华临床医师杂志( 电子版) 20
尚艳文 唐红
患者女， 3 0岁， 因产后 1 个月发热� 咳嗽伴心慌� 气促� 双下肢水肿于 20 1 1 年 3 月 2 5 日就诊于四川大学华西医院�门诊超 声心动图示: 感染性心内膜炎， 三尖瓣前瓣赘生物伴中度反流 �为求进 一步治疗入 住我院�查体: 心界 向左侧扩大 ， 三 尖瓣听 诊区闻及 3 /6 级收缩期杂音， 主动脉瓣听诊区闻及双期杂音 �血培养未见细菌及真菌�血常规示轻度贫血�入院后复查超声 2 ) �欲行手 心动图示: 感染性心内膜炎， 三尖瓣前� 后瓣赘生物形 成伴重度反流; 主动脉左冠 瓣赘生物形成伴轻度 反流( 图 1， 术治疗， 再次复查超声心动图示: 主动脉无冠窦窦壁变薄呈囊袋状凸入右 心房， 顶端破口约6 mm� 破口处探及 花色分流束 由主 3 m /s， 动脉入右心房， 最大流速 4 . 最大压差73 mm Hg( 图 3 5 ) �主动脉 左冠瓣赘 生物形 成; 三尖瓣前 � 后 瓣赘生 物形成， 瓣 下腱索断裂， 大量反流�超声诊断: 先天性心 脏病合 并感染 性心内膜 炎， 乏氏窦 瘤破裂 ( 无 冠窦 破入 右心房 ) ， 主动 脉瓣 赘生 物， 三 尖瓣赘生物及前� 后叶腱索断裂伴重度反流�术中经食管二维 ( TE E ) 和实时三维超声心动图( R T3DTE E ) 示: 主 动脉无 冠窦窦壁变薄呈袋状凸入右心房， � 主动脉内血流经无冠窦瘤破口入右心房( 图 6 8 ) �术中见无冠窦瘤破口紧邻三尖瓣隔瓣 � 患者在全麻体外循环下行乏氏窦瘤修补术 � 主动脉瓣及三尖瓣置换术�
瓦氏窦瘤
术中护理
①监测及记录生命体征,维持平均动脉压>70mm Hg,心跳在60~100次/min。 ②监测并记录ECG的变化，及时发现是否有心律不齐和心肌缺氧。 ③监测及记录CVP并维持6~12mmHg，根据病情补充适当的液体。 ④确保适量的氧气输送量,血氧98% ~100%。 ⑤按医嘱给予改善心功能及增加输出量药。 ⑥若提高心输出量药物无效时，可按医嘱使用主动脉球囊反搏术(IABP) 治疗。
四、心理辅导： ① 患者术后易焦虑，可通过细心的沟通心理疏导， 使患者解除顾虑，积极配合治疗；
② 当患者清醒时，立即告诉患者手术完成，过程 顺利，从而稳定患者情绪,减轻患者的心理压力； ③ 与患者交流,尽可能满足要求；
④ 在可能的情况下，让患者家人探望，给予患者 心理上的支持。
讨论
介入治疗
患者取仰卧位，局麻下行右股动、静脉穿 刺术，成功后分别留置动脉鞘。X 光透视 下经股动脉送入猪尾导管至左室，证实无 室间隔缺损，导管送至主动脉根部，造影 证实为瓦氏窦瘤破裂，送入左冠脉，选择 性左冠脉造影显示左冠脉未受影响。送入 猪尾巴于主动脉根部造影右冠脉未受影响。 放封堵器完全阻塞破口。逐步释放封堵器。 再次行左右冠脉造影证实左右冠脉开口未 受影响。听诊连续性杂音消失。退出导管 及动脉鞘，敷料覆盖，加压包扎。
先天性瓦氏窦瘤的分类
I型：窦瘤起源于右冠窦的左部,突入右室流出道最上部即 肺动脉左、右瓣之下，突出的瘤体可阻塞右室流出道，造 成漏斗部狭窄，合并室间隔缺损的主要为此型，易产生主 动脉瓣关闭不全。 II型：窦瘤起源于右冠窦的中部,突入右室室上嵴以上。
III型：窦瘤起源 于右冠窦的右部， 突向室间隔膜部 或右房。
瓦氏窦瘤破裂时于胸骨左缘3-4肋间可闻及 连续性机械样杂音，向心前区传导，伴震 颤。脉压差增大；有水冲脉和大血管区枪 击音。
主动脉窦动脉瘤病例报道及文献复习
A
B
主动脉窦CCTA. a-舒张晚期；b-收缩晚期
A
B
无冠窦动脉瘤伴附壁血栓形成（2.5cm，黑箭），累及右心室（RV）。
C
D
无冠窦动脉瘤伴附壁血栓形成（白箭），累及右心室（RV）；RA-右心房。
A
B
右冠窦动脉瘤伴附壁血栓形成（6.7cm，黑箭和白箭），累及右心室。
C
D
右冠窦动脉瘤（白箭）术后，瘤体内少量造影剂进入（白箭头）。
主动脉窦动脉瘤病例报道及文献复习
（Valsalva Sinus Aneurysms: Case Report and Literature Review)
遂宁市中心医院放射影像科-严高武
概述
主动脉窦动脉瘤（Valsalva sinus aneurysms），也叫主动脉窦瘤，是指 发生在主动脉窦部，即主动脉左窦（左冠状窦）、主动脉右窦（右冠状 窦）、主动脉后窦（无冠状窦）处所形成的动脉瘤。
主动脉窦瘤的主流治疗方法是外科手术，当前也有微创治疗方法 （经导管主动脉窦瘤封闭）报道。
虽然破裂和未破裂的主动脉窦瘤均可能导致严重的后果，但治疗 后预后良好。因此，及时、准确的诊断至关重要。
影像检查
血管造影（DSA）
金标准；
超声心动图
曾经首选检查方法；
心电门控CCTA
现在首选检查方法；
How about our case?
A A
B B
左冠窦动脉瘤（红箭），累及左冠脉（黄箭）。
C
D
E
F
参考文献
Bricker AO, Avutu B, Mohammed TL, et al. Valsalva sinus aneurysms: findings at CT and MR imaging. Radiographics. 2010; 30(1): 99-110.
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主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附9例报告)
王忠华;周仲毅;赵家栋
【期刊名称】《西北国防医学杂志》
【年(卷),期】2001(22)1
【摘要】@@主动脉窦瘤破裂约占先天性心脏病的2％，其引起的大量左向右分流，易导致充血性心衰，甚至死亡。
我院自1995－08～1998－10共手术修补主动脉窦瘤破裂9例，现报告如下。
rn1 临床资料rn 本组男6例，女3例；
年龄18～44岁，平均29岁。
突然起病5例，发病时间难以确定者4例，其中2例伴严重心功能不全。
本组均于胸前区闻及连续性或双期性杂音，脉压差大于8 kPa(60 mmHg)者4例，心电图示左室肥厚6例，右室肥厚1例，双室肥厚2例。
X线胸片均示肺血增多，心胸比率0.56～0.75。
心功能按NYHA分级，Ⅰ级者2例，Ⅱ级者5例，Ⅲ级者1例，Ⅳ级者1例，7例经彩色超声心动图检查确诊，
2例经升主动脉造影确诊。
7例示主动脉向右房分流，2例示主动脉向右室分流，彩色多普勒提示主动脉向右室分流的2例合并室缺，本组病例无合并主动脉瓣关
闭不全。
均在体外循环下行窦瘤破裂修补术，7例经右房入路，2例经右室流出道入路。
术中见病变起源于右窦者4例，无冠窦者5例，窦瘤破入右房7例，右室
2例，合并室缺2例，均属干下型，0.8，1.0 cm缺损各一。
瘤体长约0.5～2.5 cm，合并室缺者瘤体较短，约0.5～0.7 cm，瘤体破入右房者较长，约1.0～2.5 cm。
距瘤体基底部3～4 mm剪除瘤体。
窦壁缺损0.6～1.5 cm，呈裂隙形2例，类圆形7例，裂隙形者与主动脉瓣环方向平行，破入右房，于基底部以间断双侧
垫片褥式缝合，圆形缺损破入右房者5例以补片修补，边缘采用间断水平褥式缝合。
合并干下室缺2例采用右室流出道切口，窦壁缺损及瘤体较小，与室缺间无
肌性组织，采用补片修补室缺与窦壁缺损一次缝合。
术毕开放升主动脉，心脏复跳后，仔细检查窦壁缺损及室缺无残余漏后，缝合右房或右室切口。
【总页数】1页(P83)
【作者】王忠华;周仲毅;赵家栋
【作者单位】兰州军区乌鲁木齐总医院胸心外科，新疆乌鲁木齐830000;兰州军区乌鲁木齐总医院胸心外科，新疆乌鲁木齐830000;兰州军区乌鲁木齐总医院胸心外科，新疆乌鲁木齐830000
【正文语种】中文
【中图分类】R543.16
【相关文献】
1.主动脉窦瘤破裂的诊断与外科治疗(附35例报告) [J], 李培军
2.主动脉窦瘤破裂的外科治疗（附28例报告） [J], 张广福;姜冠华
3.主动脉窦瘤破裂的外科治疗(附37例报告) [J], 贡力;方良伟;卞钧
4.主动脉窦瘤破裂外科治疗(附14例报告) [J], 方友平;李士亭;徐克平;黄苏;陈胜
5.主动脉窦瘤破裂的外科治疗：附16例报告 [J], 张透辉;邢西忠
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