常用的7他汀类药物，你知道区别么？
他汀类药物对比
最大剂量40mg
任何时间服均可
任何时间服均可
临睡前服
半衰期 血药达峰时间 CYP代谢 脂水溶性
14h 1-2h CYP3A4 脂水双溶性
19h 3-5h CYP2C9 水溶性
1.9h 1.4-3h CYP3A4 脂溶性
1.5-2h 1-1.3 不需要 水溶性
表观分布溶剂 381L 经胆汁/尿排泄 98/2
134L 90/10
60/13
70/20
肾功能不全 肝功能不全
肾功能对于药物的药动学及降脂作用影响较小 活动性肝脏疾病，AST或ALT持续超出正常值上限3倍或三倍以上禁用
他汀类对比
通用名
阿托伐他汀钙
瑞舒伐他汀钙片 辛伐他汀
普伐他汀
FDA批准上市时 1996
2003
1991
1991
间
药理作用
抑制胆固醇合成, 调节血脂，稳定动脉粥样硬化斑块, 预防心脑血管疾病
*ACC/AHA控制血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险指 南，2013
剂量对比
他汀类药物降低LDL-C不同百分比所需剂量（mg）
LDL下降百分比% 辛伐他汀
普伐他汀 阿托伐他汀 瑞舒伐他汀
<25 25-35 35-45 45-55 55-60 60-65
5 10-20 20-40
*ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病
他汀类药物
他汀类（statins） 亦称3- 羟基3- 甲基戊二酰辅酶 A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，能够抑制胆固醇合成 限速酶HMG-CoA 还原酶，减少胆固醇合成，继而上 调细胞表面LDL 受体，加速血清LDL 分解代谢。
他汀类药物适用于高胆固醇血症、混合性高脂血 症和ASCVD 患者。目前国内临床上有洛伐他汀、辛伐 他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他 汀和匹伐他汀。
降脂药他汀类与贝特类的区别
降脂药他汀类与贝特类的区别降脂药是用于治疗高脂血症和高胆固醇的常见药物。
他汀类和贝特类是其中最常用的两类降脂药物。
尽管他们的目标相同，即降低血脂和胆固醇水平，但他汀类药物和贝特类药物之间存在一些显著的区别。
本文将探讨他汀类和贝特类药物的区别，以帮助读者对此有更清晰的了解。
一、作用机制不同他汀类药物的核心作用机制是通过抑制体内3-羟基-3-甲基戊二酸还原酶（HMG-CoA还原酶）的活性，从而降低酶的活性，减少低密度脂蛋白胆固醇的合成。
这将引导肝脏细胞表面的LDL受体增加，促进LDL的清除，最终降低LDL-C水平。
贝特类药物的作用机制主要通过阻断β受体，减少交感神经系统的影响，降低心脏的收缩力和心输出量，从而减少心脏对氧和能量的需求，达到降低血脂的效果。
此外，贝特类药物还可以通过减少循环血液中的脂肪酸和甘油三酯水平，降低体重。
二、适应症不同他汀类药物主要用于治疗高脂血症和高胆固醇症，以及降低冠心病发作的风险。
而贝特类药物常用于治疗高血压、心绞痛和心力衰竭等心脏疾病。
三、不良反应不同他汀类药物的常见不良反应包括肌肉疼痛和肌病等肌肉损伤。
在极少数情况下，他汀类药物还可能导致肝脏损害和肾脏受损。
此外，他汀类药物还会与其他药物相互作用，导致药物失效或增加副作用。
贝特类药物的常见不良反应包括体力活动能力下降、睡眠质量改变、低血压等。
使用贝特类药物的患者还可能出现心律失常、心跳过快或过慢的情况。
四、注意事项不同使用他汀类药物时，需注意肌肉疼痛和肌病等肌肉损伤的风险。
患者应及时就诊并停用药物，以避免进一步的肌肉损伤。
在使用他汀类药物期间，还需定期监测肝脏功能，以及监测可能的药物相互作用。
使用贝特类药物的患者应注意血压的变化，避免过度或过快的心率下降。
此外，应定期进行心电图检查，以监测心律的稳定性。
综上所述，尽管他汀类药物和贝特类药物都是常用的降脂药物，但它们的作用机制、适应症、不良反应和注意事项存在显著差异。
使用这些药物时，应根据医生的指导和监测，选择适合自己的药物，并合理使用，以达到良好的治疗效果。
他汀类药物有哪些？
他汀类药物有哪些？
关于《他汀类药物有哪些？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
医学技术是伴随着科技进步提高而提高的，这就代表着在临床治疗上，也会出现更大的提升。
大家现如今最希望的便是可以完全攻破一些绝症，例如癌症或是艾滋病这些。
实际上那样的总体目标在未来两年或是十几年内便会完成，大家都较为有信心。
那麼，临床医学上他汀有什么?
他汀，即3-甲基-3羟基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制药，是现阶段最有效的降血脂药物，不但能强力地减少总胆固醇(TC)和密度低蛋白(LDL)，并且能一定水平上减少三酰甘油(TG)，还能
上升密度高的蛋白(HDL)，因此他汀还可以称之为较全方位的调脂药。
他汀的作用机制是根据竞争抑止内源胆固醇生成速度限制酶HMG-CoA还原酶，阻隔体细胞内羟甲戊酸新陈代谢方式，使体细胞内胆固醇生成降低，进而决策性刺激性细胞质表层密度低蛋白(LDL)蛋白激酶总数和特异性提升，使血细胞胆固醇消除提升、水准减少临床医学上关键用以减少胆固醇尤其是密度低蛋白-胆固醇(LDL-C)，医治主动脉粥样硬化，已经变成冠心病防止和医治的最有效药品。
近些年，研究发现他汀具备各个方面非降血脂功效，在其中包含抑止主动脉粥样硬化与血栓形成，还具备减轻肝脏移植后的排异、医治骨质疏松症、抗肿瘤、抗老年痴呆症等多种多样功效。
发售的他汀有5种：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀。
在其中，普伐他汀和辛伐他汀是在美伐他汀基本上经有机化学生产加工而成的;氟伐他汀和阿托伐他汀是有机合成的。
这种药品更加大伙儿所了解的是他们的商品名.
在我国研发的中药材“血脂康”胶襄，关键带有洛伐他汀，因而也可纳入他汀类。
他汀那么多,有啥不一样
他汀那么多，有啥不一样作者：王海莲来源：《家庭医药》2018年第08期在咨询室里经常有患者问我，为什么血脂高的不多，可医生却让我吃他汀？他汀种类那么多，到底有啥不一样？今天我就来详细解释一下。
有人看化验单上的低密度脂蛋白值在标定的范围内，就不想再吃他汀，答案是“不可以”。
调脂是否达标要看所患的疾病以及是否有危险因素。
如果没有达标就需要采用更强效的他汀来调脂。
如：*有动脉粥样硬化性心血管疾病；或者有糖尿病+高血压或其他危险因素调脂目标：低密度脂蛋白值应*糖尿病；或者慢性肾病（3或4期）；或者高血压+1项其他危险因素调脂目标：低密度脂蛋白值应*高血压或3项其他危险因素调脂目标：低密度脂蛋白值应所谓危险因素，指的是年龄男性≥45岁，女性≥55岁；吸烟；高密度脂蛋白提示：请不必过分担心低密度脂蛋白值太低。
因为对于一些极高危的患者，如冠心病或糖尿病+高血压的患者，是需要将调脂目标降到1.8mmol/L以下。
他汀药物种类较多，现今市面上销售的包括辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、匹伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，还有中成药血脂康（里面的主要成分是红曲，其能产生洛伐他汀而起到调节血脂的作用）。
这些他汀的作用有何区别呢？临床实践表明，它们之间的不同在于用药后的反应不同。
1.对血糖的影响阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀在正常人和2型糖尿病患者中都具有类似的对血糖调控的不良影响，而匹伐他汀和普伐他汀对血糖调节具有较中性的作用。
提示：匹伐他汀和普伐他汀对血糖影响小，更适合于糖尿病患者。
不过，用药时要监测血糖值，还要监测血脂是否达标。
2.對肌肉痛的影响研究发现不同他汀类药物导致肌肉损伤的能力不同。
在研究报告中，氟伐他汀和普伐他汀的肌病风险似乎最低。
其他种类的他汀引起肌病风险大一些。
提示：若有肌肉疼痛，可换用氟伐他汀和普伐他汀。
用药时，要定期监测CK（肌酸激酶），以了解是否对肌肉造成损伤。
3.对肝功的影响他汀类药物本身可引起肝功能受损，主要表现为转氨酶升高，发生率约0.5%～3.0%，常见于开始用药或增大剂量的12周内，且呈剂量依赖性；不过，极少引起肝衰竭。
各种他汀类药物选择
各种他汀类药物如何选择————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：各种他汀类药物如何选择？他汀类药物因能安全有效地降低胆固醇、稳定逆转斑块，目前已成为抗动脉粥样硬化，降低心血管疾病风险的基石。
临床常用的他汀类药物有洛伐他汀（美降之）、辛伐他汀（舒降之），普伐他汀（普拉固）、氟伐他汀（来适可）、阿托伐他汀（立普妥）、瑞舒代他汀（可定）以及匹伐他汀（力清之）。
这么多他汀有什么不同，哪一种适合自己呢？他汀类药物有相同的功能团—羟基戊二酸，都具有相同的共性，如均可竞争性抑制胆固醇的合成。
但因具有不同的取代基，故每个他汀类药又具有独特的异质性（个性）:如药效学的强度（降脂效价）、药动学的参数、适应证、肌肾毒性的大小、相互作用的多少以及药物基因组学的影响等均不相同。
下面从不同的几个方面对他汀类药物做一比较。
他汀类药物分为天然化合物和完全人工合成化合物1 天然化合物洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀2 人工合成化合物氟伐他汀、阿托伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀亲脂性对于他汀类药的肝选择性十分重要，而更高亲脂性的则可更多的分布于非肝组织如肌肉等（包括与受体结合力强、作用持续久、风险更大等），也就可能存在更多的肌肉安全性问题。
他汀类药物是水溶性还是脂溶性，是由它们的油水分配系数或辛醇/水分配系数，他汀类药的油水分配系数与其吸收、分布、代谢、以及排泄强烈相关。
无论亲水性他汀类药还是亲脂性他汀类药均有利有弊，而理想的分配系数应是中性，即不太疏水性也不太亲水性。
他汀类药物亲脂性顺序依次为西立伐他汀>辛伐他汀>洛伐他汀>氟伐他汀>阿托伐他汀>瑞舒伐他汀>普伐他汀两类他汀类药分布方式的区别在于亲脂性他汀类药是通过被动转运和非选择性扩散进入肝细胞和非肝组织; 而亲水性他汀类药则更多的是依靠主动转运进入到肝脏与非肝组织如肌肉等。
冠心病常见7类用药
冠心病常见7类用药引言：冠心病是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏供血不足的疾病。
在治疗冠心病的过程中，药物是常见的治疗手段之一。
本文将介绍冠心病常见的7类用药，旨在帮助读者更好地了解并正确使用这些药物，以提高冠心病的治疗效果。
一、抗血小板药物抗血小板药物是冠心病的首要治疗药物之一，主要通过抑制血小板聚集来预防血栓形成，降低心脏事件的发生率。
常见的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷等。
阿司匹林是广泛应用于冠心病患者的抗血小板药物，它通过抑制血小板的磷酸化作用，阻碍血小板的聚集和血栓的形成。
氯吡格雷则通过抑制ADP受体，干扰血小板聚集的信号传导，发挥抗血栓作用。
患者在使用这些药物时应按医生的建议控制用药剂量，并定期进行血液检查以评估药物的疗效和安全性。
二、β受体阻滞剂β受体阻滞剂是治疗冠心病的常用药物，它可以减慢心率，降低心脏负荷，改善心脏供血和氧供。
此外，β受体阻滞剂还具有抑制交感神经系统、抗心律失常和稳定斑块等效应。
常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、普萘洛尔等。
患者使用这类药物时需遵循医生的治疗方案，因为剂量和用药时间的控制非常重要。
三、血脂调节药物冠心病患者常伴随着血脂异常，因此血脂调节药物对于控制冠心病的进展非常重要。
常见的血脂调节药物包括他汀类药物、贝特类药物等。
他汀类药物主要通过抑制胆固醇合成酶来降低胆固醇水平，从而减少动脉粥样硬化斑块的形成。
贝特类药物则通过抑制肝脏合成和分泌三酰甘油来降低血脂水平。
冠心病患者在使用这类药物时应定期检查血脂水平，并按照医生的建议进行用药。
四、血栓溶解药物血栓溶解药物是一类可溶解血栓的药物，常用于冠心病急性心肌梗死的治疗。
它们主要通过激活纤溶酶原来转化为纤溶酶，溶解血栓，恢复冠状动脉的通畅。
常见的血栓溶解药物有肝素、尿激酶等。
使用这些药物需要密切监测患者的血凝指标，注意药物的剂量和给药方式，以避免出现出血等不良反应。
五、钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂是一类通常用于治疗冠心病的药物，主要通过抑制钙通道来扩张冠状动脉，减轻心肌缺血。
他汀类药物介绍
发生横纹肌溶解症的风险，要求患者出现非预期的肌肉痛、触痛以及虚弱无 力及时就诊。
在处方辛伐他汀或含有辛伐他汀的药物时，应清楚正在接受胺碘酮 治疗的病人使用辛伐他汀的日剂量不能超过20mg，当日剂量超过20mg时会 增加横纹肌溶解症发生的风险。当存在此相互作用风险时，处方医师应考虑 使用其他他汀类药物替代辛伐他汀。
• 辛伐他汀与主要经CYP450 3A4代谢的药物合用， 提高肌病发生的风险
• 病例报告：阿托伐他汀与氯吡格雷合用导致肌病 和肾功能受损
• FDA在阿托伐他汀说明书中明确指出： 与CYP450 3A4抑制剂合用增加骨骼肌不良效应
• 辛伐他汀与CYP450 3A4 诱导剂合用（利福 平），降低辛伐他汀的血药浓度
.
感 谢
0.97L/hr /Kg
不经CYP 酶系
辛伐（其中 60% 78.8％为原
型）
13%
10%（其中 50％为原型）
19小时 （13-20小 时）与剂量
无关
CYP3A4
2C9 2C19
他汀类药物相互作用
• CYP450 3A4 是药物代谢的主要肝药酶，是 他汀发生药物相互作用的重要原因。
代表药物
药物品 辛伐他汀
洛伐他汀
阿托伐他汀 普伐他汀 瑞舒伐他汀 氟伐他汀
商品名 舒降之 美降之 罗华宁 洛特 血脂康 立普妥 普拉固 可定 来适可
常规剂量 5-80mg/d，每晚顿服
10-80mg/d，每晚顿服
10-80mg/d，每日一次 10-40mg/d，每晚顿服 10-40mg/d，每日一次 20-80mg/d，每晚顿服
• 主要经CYP450 3A4代谢的他汀与经CYP450 3A4 代谢的药物合用 –影响药代动力学 –影响药效学 –提高不良反应
《他汀类药物介绍》课件
他汀类药物与华法林等抗凝药合用可能导致出血 和肝功能异常的风险增加。
注意事项
当需要合用时，应密切监测肝功能和凝血功能， 及时调整药物剂量或停药。
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降低甘油三酯
他汀类药物对甘油三酯也有一定的降低作用，甘油三酯水平升高也是心血管疾病的一个危 险因素。
抗炎作用
抑制炎症反应
他汀类药物能够抑制炎症反应， 减轻动脉粥样硬化的炎症程度， 从而降低心血管事件的风险。
抑制白细胞黏附
他汀类药物能够抑制白细胞黏附 到内皮细胞上，减少炎症细胞的 浸润，有助于防止动脉粥样硬化 的进展。
下确定。同时，患者需注意饮食控制和适当运动，以保持血脂水平的稳定。
02 他汀类药物的药理作用
降血脂作用
降低总胆固醇
他汀类药物能够显著降低血液中的总胆固醇水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ，这是动脉粥样硬化和心血管疾病的主要危险因素。
升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
他汀类药物还能轻度升高血液中的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平，HDL-C被认为 是一种保护性的脂蛋白，有助于清除血管内的脂肪沉积。
《他汀类药物介绍》ppt课件
contents
目录
• 他汀类药物概述 • 他汀类药物的药理作用 • 他汀类药物的种类与特点 • 他汀类药物的副作用与注意事项 • 他汀类药物与其他药物的相互作用
01 他汀类药物概述
定义与分类
总结词
他汀类药物是一类降血脂药物，通过抑制胆固醇合成酶来降低血脂水平。
详细描述
05ห้องสมุดไป่ตู้他汀类药物与其他药物的 相互作用
与贝特类药物的相互作用
他汀类药物介绍
他汀类药物介绍他汀类药物，是用于预防和治疗高胆固醇血症和心血管疾病的药物。
自1987年以来，他汀类药物已成为最常用的降脂药物之一。
他汀类药物的发现和发展是历史性的，因为它们不仅有效，而且安全，并已被广泛用于全球药物治疗。
那么，他汀类药物是什么？如何起作用？何时应该使用？在本文中，我们将对这些问题进行全面介绍。
一、他汀类药物是什么？他汀类药物是一种被广泛应用于治疗高胆固醇血症和心血管疾病的药物。
他汀类药物可以降低人体内LDL胆固醇的水平，从而预防和治疗心血管疾病。
他汀类药物是从某些真菌中提取的，由于其良好的效果和安全性，已被广泛用于全球治疗。
根据药物分子结构的不同，他汀类药物可以分为多种类型，如安全性高的阿托伐他汀、全面使用的洛伐他汀和便宜的辛伐他汀等。
二、他汀类药物是如何起作用的？他汀类药物的主要作用是降低人体内LDL 胆固醇水平，并预防心血管疾病。
LDL胆固醇是一种“坏”胆固醇，它将形成动脉硬化斑块，阻塞血液流动并引发心血管疾病。
在人体内，肝脏是必要的LDL胆固醇合成和负责清除体内过量胆固醇的器官。
他汀类药物通过抑制一种被称为羟甲基谷酰A还原酶的酶，从而减少人体内的胆固醇合成。
这使得人体内的LD LDL 胆固醇水平降低，从而减少心血管疾病发生的风险。
除了降低LDL 胆固醇水平外，他汀类药物还具有其他重要的作用，如提高血管内皮细胞的功能，改善微血管结构并减少血小板聚集。
这些强大的作用综合起来，使得他汀类药物成为治疗心血管疾病的首选药物之一。
三、何时应该使用他汀类药物？1. 高胆固醇血症他汀类药物是治疗高胆固醇血症的一线药物。
高胆固醇血症是一种危险的疾病，会增加心血管疾病的风险。
如果你的胆固醇水平超过正常水平，那么你的医生可能会建议你使用他汀类药物来控制胆固醇水平。
2. 心血管疾病如果你已经患有心血管疾病，那么你的医生可能会建议你使用他汀类药物来预防未来的心血管事件。
他汀类药物可以减少心血管事件的风险，并延长生命。
他汀类药物详解
3. 他汀类与其它药物的相互作用 •他汀类与氯吡格雷的相互作用
氯吡格雷在肝脏经 CYP2C19 及 CYP3A4 代谢为活性产物后，才能
发挥抗血小板活性。但临床上没有观察到这种作用对预后的影响。
因此两药可以联用。另外，有研究表明，氯吡格雷和他汀类药物 联用对非 ST 段抬高心肌梗死者可产生有益的协同作用。
p他汀与肝脏安全性 《他汀类安全性评价专家共识当2前0213页4，年共31》页，星期一。
《他汀类安全性评价专家共识当2前0214页4，年共31》页，星期一。
《他汀类安全性评价专家共识当2前0215页4，年共31》页，星期一。
《他汀类安全性评价专家共识当2前0216页4，年共31》页，星期一。
增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂
蛋白B-100，从而减1页，星期一。
常见他汀类药物的异同点比较
1.药动学
结构特点
当前4页，共31页，星期一。
常见他汀类药物的异同点比较
1.药动学 结构特点
当前5页，共31页，星期一。
常见他汀类药物的异同点比较
当前16页，共31页，星期一。
•他汀类与环孢素的相互作用
环孢素使所有他汀类药物血浆浓度升高，在联用时选择氟伐他汀 和小剂量辛伐他汀相对较安全。
普伐他汀和氟伐他汀内源性肌肉毒性小。因此，对于在使用普伐
他汀或氟伐他汀以外的他汀类药物时发生他汀类药物相关性肌病 （除了横纹肌溶解）的患者，停药后一旦症状得到消退，可改用 普伐他汀或氟伐他汀中继续治疗 。
普伐他汀>辛伐他汀>氟伐他汀>瑞舒伐他汀>阿托伐他汀 Huseyin Naci et al. Circ Cardiovasc Qual Outc当o前m30页e，s.共2310页1，3星期一。
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常用的7他汀类药物，你知道区别么？
目前，我国的高血脂以及动脉粥样硬化中老年人数不断增加，而在这些中老年人群治疗过程中，对他汀类药物的应用比较普遍。
他汀类药物的主要作用是预防脑梗或者心肌梗死。
但是他汀类药物种类比较多，在选择过程中不同人群可能会存在疑惑，影响药物选择的可靠性。
因此，可以对常用的7种他汀类药物特点进行分析，了解不同他汀类药物的区别，更有助于帮助有需要的人群科学选择他汀类药物。
一、他汀类药物作用知多少
他汀类药物为3－羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制药物。
其主要作用是降低总胆固醇以及低密度脂蛋白。
此外，他汀类药物在服用过程中也可以降低三酰甘油，对升高高密度脂蛋白也有一定作用。
因此，他汀类药物被看作是相对全面的调脂类药物。
临床上主要是对高胆固醇患者进行应用，特别是对低密度脂蛋白胆固醇以及动脉粥样硬化等问题进行解决时具有突出作用。
目前他汀类药物也可以被看作是冠心病预防以及治疗的最有效药物。
近些年来对他汀类药物进行分析，发现其还有多方面的非降脂作用，主要可以抑制动脉粥样硬化以及血栓。
此外，可以缓解器官移植后出现的排斥反应，对治疗骨质疏松症有一定作用。
他汀类药物主要是通过降低血清、肝脏、主动脉中的胆固醇达到降低低密度脂蛋白胆固醇水平的。
除了较强的调血脂性作用之外，他汀类药物在应用过程中还可以对人体的血管内皮功能进行改善，有效抑制血管平滑肌细胞增殖和迁移问题。
还具有一定的抗氧化以及抗炎作用，对抑制血小板聚集和抗血栓也有积极作用。
二、7种常用他汀类药物的特点
分析常用他汀类药物的具体特点时，主要对比以下7种他汀类药物的不同特点：
1、洛伐他汀。
洛伐他汀是第1个上市的他汀类药物，在降脂方面的强度为
中效，主要是通过肝药酶CYP3A4进行代谢，大多数药物都可以利用这一途径进
行代谢。
与其他药物的相互作用比较多，在与其他药物进行联合使用时需要注意，并且作用时间比较短。
一般在睡前服用，可以保证其降脂效果。
2、辛伐他汀。
辛伐他汀是以洛伐他汀为基础的第2个上市的他汀类药物，
在结构上出现了一定变化，降脂强度也为中效。
辛伐他汀比洛伐他汀更为常用，
在发挥作用时也是通过肝药酶CYP3A4进行代谢。
与其他药物产生的相互作用也
比较多。
因此，在联合应用时需要注意，该药物的作用时间也比较短。
一般在睡
前服用。
3、普伐他汀。
作为中等效果的他汀类药物，并不需要肝药酶进行代谢。
与
其他药物之间的相互作用比较少，并且产生的不良反应也相对较少，尤其是对血
糖的影响比较小。
一般在睡前服用。
4、氟伐他汀。
该他汀药物也为中等效果的药物，主要通过肝药酶CYP2C9进
行代谢。
与一部分药物会产生相互作用。
目前的应用比较少。
一般是在睡前服用。
5、阿托伐他汀。
该他汀类药物为强效药物，并且为长效药物，可以每天固
定时间服药，主要通过肝药酶CYP3A4进行代谢。
与其他药物产生的相互作用比
较多，在联合应用时必须对不良反应予以关注。
6、瑞舒伐他汀。
强效类他汀药物，每天固定时间服药即可。
可以通过粪便
排泄，部分药物会经过肾脏排泄，很少经过肝代谢。
与其他药物的相互作用比较少，联合用药时具有较强的安全水平。
7、匹伐他汀。
为中等效果的他汀类药物，也为长效药物，每天需要固定时
间服用。
该他汀类药物是服用剂量最小的，主要通过粪便排泄。
与其他药物之间
的相互作用比较少，产生的副作用也比较少，对血糖水平的影响最小。
三、他汀类药物服用小贴士
1、他汀类药物的服用标准
在他汀类药物治疗过程中需要以低密度脂蛋白胆固醇降低的具体幅度对药效标准进行衡量。
如果降幅在40%以上为中效，降幅在50%以上为强效。
对健康人群来说，低密度脂蛋白胆固醇的水平保持在3.31mmol/L以下；对有三高的慢性病的患者且未发生脑卒中、心肌梗死、冠心病等疾病的患者、颈动脉狭窄未超过50%的患者低密度脂蛋白胆固醇水平要控制在2.6mmol/L以下；对已经出现心脑血管疾病的患者该指标水平需要控制在1.8mmol/L以下。
目前，在研究过程中病情比较严重的患者低密度脂蛋白胆固醇水平会降低到1.4mmol/L甚至保持在更低水平。
不管是哪里有哪一类他汀类药物都需要对低密度脂蛋白胆固醇水平进行有效控制，确保其达标才能够预防疾病发生。
2、药物选择标准
在他汀类药物选择过程中，很多人无法确定到底选择哪一种他汀类药物。
需要注意不同药物的应用都有一定的禁忌，在无法确定他汀类药物种类时最好以医生的嘱托为主。
此外，可以根据自身的具体情况进行科学选择。
（1）低密度脂蛋白胆固醇水平比较高的人需要利用强效他汀类药物，而该指标水平比较低的人可以利用中效他汀类药物；
（2）如果患者血糖水平存在问题，在选择他汀类药物时，需要选择对血糖影响比较小的；
（3）如果患者的肾功能不好，可以选择肝代谢类他汀药物；
（4）如果与其他药物进行联用，还需要考虑他汀类药物与其他药物在联合应用过程中的不良反应情况。
（5）在实际选择过程中还要考虑个体差异性，每个人对不同他汀类药物的敏感度都存在一定差异。
要根据血脂降低的具体幅度以及不良反应的发生情况对药物剂量和种类进行调整，获取最适合自己的他汀类药物。
（6）需要注意在他汀类药物选择过程中，禁止应用在活动性肝病或者原因不明的转氨酶持续升高患者身上。
在用药期间还要对患者的肝功能定期检测，如
果ALT或AST出现持续升高，并且超过正常上限3倍，要减低用药剂量或者立即停止用药。
（7）孕妇以及哺乳期妇女禁止服用他汀类药物。
在用药过程中如果出现莫名疲劳、疼痛，需要去医院进行必要检查。
（8）需要注意他汀类药物最好不要与心血管类药物中的维拉帕米、氯吡格雷、地高辛等贝特类降脂药以及胺碘酮等药物通用。
如果必须服用，需要根据医生的建议对他汀类药物的剂量进行控制，并监测患者的不良反应。
（9）高龄老年患者在服用他汀类药物时，需要以个体化防治原则为核心，在密切监测患者肝酶和肌酸激酶的基础上，对他汀类药物的剂量进行科学调整。
总之，在对他汀类药物进行应用时，必须根据患者初始低密度脂蛋白胆固醇水平、肝肾功能以及是否存在联合用药的情况对药物种类进行科学选择。
不管是哪一种他汀类药物都不能说是最好的，而要根据患者的实际情况选择最适合患者的。
这样才能够在最大程度上保证发挥他汀类药物治疗作用的同时，防止药物对患者身体其他机能产生损伤。