容积调强技术在食管癌放疗中的剂量学研究
2024版CSCO食管癌诊疗指南解读PPT课件
食管癌的治疗以手术切除为主，辅以放疗、化疗等综 合治疗。对于早期食管癌患者，内镜下切除也是一种 有效的治疗方式。治疗过程中应充分考虑患者的身体 状况和耐受能力，制定个体化的治疗方案。
02 诊疗指南更新背景
国内外诊疗现状对比
1 2
国内诊疗现状
我国食管癌发病率和死亡率较高，诊疗水平存在 地区差异，整体诊疗效果有待提升。
手术方式选择及操作要点
手术方式选择
根据肿瘤部位、分期及病人身体状况，可选择开胸或 胸腹腔镜联合食管癌根治术。对于颈段食管癌，可选 择颈、胸、腹三切口食管癌根治术；对于胸上、中段 食管癌，可选择经右胸、上腹两切口或经左胸单切口 食管癌根治术；对于胸下段食管癌及部分贲门癌，可 选择经左胸或经腹切口食管癌根治术。
05 手术技巧与并发症处理
手术适应证与禁忌证分析
早期食管癌，肿瘤局限于食管黏膜或黏膜下层，无淋巴结转移；中期食管癌，肿瘤侵犯肌层或外膜 ，有或无局部淋巴结转移，但可完全切除者；部分晚期食管癌，肿瘤有明显外侵，但有彻底切除可 能，病人身体状况良好，可耐受手术者。
手术适应证
手术禁忌证
食管癌已属晚期，有恶病质、严重贫血、脱水及营养代谢严重紊乱者；食管癌严重外侵，手术无法 切除病灶，或病人有严重心肺功能不全，不能耐受手术者。
2024版CSCO食管癌诊 疗指南解读
汇报人：xxx
2024-04-26
目录
Contents
• 食管癌概述 • 诊疗指南更新背景 • 诊断方法与标准 • 治疗方案与策略 • 手术技巧与并发症处理 • 放化疗方案优化与实践 • 总结与展望
01 食管癌概述
食管癌定义与流行病学
食管癌是一种起源于食管上皮的恶性肿瘤，是常见的消化道肿瘤之一。
放射治疗中静态与动态调强的对比研究
放射治疗中静态与动态调强的对比研究吴晓玲;李盼;邓昭逸【摘要】目的探讨静态调强和动态调强的剂量分布图、DVH参数及其合理应用方法.方法选择6例中下段食管癌患者,在苏州雷泰TiGRT TPS计划系统上分别设计静态调强与动态调强治疗计划,比较分析两种计划的靶区优化结果、危及器官的优化结果、计划跳数及执行时间.结果通过观察DVH曲线发现,对于靶区剂量的分布,动态调强优于静态调强;对于OAR的保护,两者比较,差异无统计学意义.结论当直线加速器剂量率比较稳定时,建议在设计计划时可优先选择动态调强.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2015(010)005【总页数】3页(P597-599)【关键词】食管癌;静态调强;动态调强;剂量学【作者】吴晓玲;李盼;邓昭逸【作者单位】成都理工大学,四川成都市610059;重庆市第九人民医院肿瘤放疗中心,重庆市400700;重庆市第九人民医院肿瘤放疗中心,重庆市400700【正文语种】中文【中图分类】R735.1放射治疗发展至今已经一个多世纪了。
如今，放射治疗仍是治疗恶性肿瘤的重要手段，以调强适形放射治疗［1，2］(IMRT)为代表的治疗模式乃是当今放射治疗技术的主流。
近年来，调强计划在许多研究中已被证明具有剂量学优势，能够使剂量分布形状与靶区形状基本一致，提高肿瘤控制率，减少危及器官和正常组织的辐射损伤［3］。
与常规放射治疗计划不同，IMRT采用的是逆向计划系统，即根据预先设定好的目标函数，形成不均匀的照射野强度分布。
通过采用step＆shoot与sliding window两种不同的模式，可设计出静态调强与动态调强两种放疗计划。
静态调强，是将照射野要求的射线强度分布进行分级［4］(可用二维数组表示)，形成多个子野(segment)进行分步照射。
其特征是，每个子野照射完毕后，切断照射，MLC调到另外一个子野，再继续照射，直到所有子野照射完毕，所有子野贡献的射线强度相加，形成所要求的强度分布［5］。
三维适形技术在食管癌放射治疗中的剂量学研究
最大剂量、 最小 剂量和平 均剂量 ； 适形指 数； 脊髓 的最 大剂量 ； 两肺 Ｖ ０ ２ 。结果 三种放 疗技术 的治 疗计划 Ｇｒ 的 Ｖ
Ｄ ａ 、 ｒ ｎ和 Ｄ ａ （ ｙ 的均数 没有 显性差异（ ００ ） Ｃ 值 的均数均有差异 （ ０ ０ ） ｍｅｎ Ｄ ｉ ａ ｍｘＧ） Ｐ＞ ．５ ；Ｉ Ｐ＜ ． ５ 。结 论 食 管癌 的适
ＷＥ ｉ ，ＣＨ Ｎ ａ ｇ ｍｉｇ ＩＬ ｎ ｜ ＿ Ｅ Ｘｉ ｎ — ｎ ，Ｃ ＮＧ Ｙ ａ — ｕ ｎ ， ＨＥ ｕ ｎ ｙ ａ ＡＮ ｏ ｇ ｈ ｎ ２ Ｙ ｎ —ｅ ｇ ห้องสมุดไป่ตู้
（ ．Ｄｅｔ ｆ ｄｃｌＯ ｃｌｇ ，Ｃ ｎｒ ｏｐｔ ｆ ａ ｎＣｔ，ａａ ７ ０ ０ ｈｎ ； １ ｐ．ｏ ｉ ｎｏｏｙ ｅ ｔ Ｈ ｓｉ ｌ ｉ ｉ Ｔ ｉ ２ １０ ，Ｃ ｉａ Ｍｅ ａ ｌ ａ ａｏＴ ａ ｙ ｎ ２， ｆｌｔｄＨ ｓｉｌ ｆＭｅｉ ｏｅｅ Ｑｉｇａ ｎｖｒｉ ，Ｑｎｄｏ２ ６０ Ａ ｉａｅ ｏｐｔ ｄｃ Ｃ ｌ ｇ ， ｎｄｏＵ ｉ ｓｙ ｉｇａ ６ ００，Ｃ ｉａ ｉ ａｏ ｌ ａ ｌ ｅ ｔ ｈｎ ）
ｍａ ｄ ｓ ａｄｍ ｘ ａ ｏｅ（ ｙ ｆ Ｔ ｅｔｒｅｐａｓ（Ｐ＞ ．５ ．Ｔ ｅｅｗ ｓｄ ｅｅｃ ｅＶ ｌｅ ｏ Ｉ Ｐ＜ ｌ ｏｅ ｎ ａｉｌ ｄｓ Ｇ ）ｏ Ｇ Ｖ ｉ ｔ ｅ ｔｎ ｍ ｎｈ ｈ ０ ０ ） ｈ ｒ ａ ｉ ｒｎｅｉ ｔ ａ ｓ ｆ （ ｆ ｎｈ ｕ Ｃ ０ ０ ） Ｃ ｎｌｓ ｎ ｓｐ ａｅ ａｃｒｃｎｏｍ ｌｒｄ ｔｅａｙｃｎｒｄ ｃ ｈ ａ ｉｉｎｉ ｕ ｆｔｅｎｒ ａ ｔｓｅａｄ ．５ ． ｏｃ ｉ ：Ｅ ｏｈ ａ ｃｎ ｅ ｏｆ ａ ａｉｈ ｒｐ ａ ｅｕ ｅｔｅｒｄａ ｏ ｎ ｒ ｏ ｏｍ ｉ ｕ ｕｏ ｇｌ ｒ ｏ ｔ ｊｙ ｈ ｌ ｓ ｎ
CT增强剂对食管癌三维适形放疗剂量分布的影响
CT增强剂对食管癌三维适形放疗剂量分布的影响朱鹭超;石丽婉;傅丽蓉;林勤【摘要】目的探讨CT增强剂对食管癌靶区及各危及器官剂量分布的影响.方法选择食管癌患者10例,分别采集CT平扫和CT增强扫描的断层图像,然后将图像传入计划系统.分别在增强CT上勾画靶区、危及器官和设计三维适形放疗计划,并将勾画轮廓及计划复制到CT平扫上重新计算.对2套计划得出的剂量分布进行对比分析.结果靶区在D2%、D50%、D95%、D98%、Body95%、CI和HI方面的差异无统计学意义.危及器官肺V5、V20 及Dmean;心脏V40及Dmean;脊髓最大剂量两者之间无统计学差异.Body、PTV、肺、心脏的CT值和电子密度在增强时高,差异有统计学意义.结论静脉注射造影剂对食管癌三维适形放疗剂量分布的影响很小,临床上可以接受这样的误差.%Objective To explore effects of CT strengthening agent on dose distribution of target area of esophageal and endangered organs. Methods fO patients with esophageal cancer were selected,and plain CT and CT enhanced scan images were collected respectively into the planning system. The target region and organs at risk were sketched out on enhanced CT and three-dimensional conformal radiotherapy plan was designed, and then the sketched profiles and the plan were copied to plain CT to be recalculated. The dose distributions of the two sets of plans were compared and analyzed. Results The differences of D2% , D50% ,D95% ,D98% ,Body 95% ,CI and HI in the target area were not statistically significant. For the organs at risk,V5,V20, and Dmean of lung;V40 and Dmean of heart; maximal dose of spinal cord showed no significant difference between the two meth-ods. Body,PTV,CT andelectron density of lung and heart of enhanced CT were statistically higher than that of plain scan. Con-clusion The influence of intravenous injectionof contrast agents on dose distribution of three-dimensional conformal radiotherapy in esophageal cancer is very small,and such error is clinically acceptable.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】4页(P618-621)【关键词】食管癌;CT增强扫描;放射治疗【作者】朱鹭超;石丽婉;傅丽蓉;林勤【作者单位】361003,厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科;361003,厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科;361003,厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科;361003,厦门大学附属第一医院肿瘤放疗科【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一，近年来，由于三维适形放疗(3-dimensional conformal radiotherapy,3DCRT)等技术的应用，原发灶靶区可得到更高的剂量,缩短了全程治疗时间，进一步提高了患者的生存率，生存质量也有了明显的改善[1，2]。
食管癌三维适形调强放疗中放射性肺损伤相关因素分析
食管癌三维适形调强放疗中放射性肺损伤相关因素分析孟令新;韩菁;周丹丹;王传艳;厉兵城;孟芹;吴海英【期刊名称】《肿瘤代谢与营养电子杂志》【年(卷),期】2017(004)003【摘要】目的探讨中下段食管癌三维适形调强放疗中放射性肺损伤的相关因素,为食管癌放疗的选择提供依据.方法选取本院2011年5月至2014年5月治疗的72例食管癌患者,应用美国瓦里安直线加速器Ix-6074、Eclipse 11放疗计划系统制作计划,处方剂量(60~68)Gy/(30~34)F,95%计划靶区达到处方剂量前提下,用剂量体积直方图比较肺组织受照射时剂量体积与放射性肺损伤的关系,并探讨临床因素与放射性肺损伤的相关性.结果随访发现1年总生存率为94.44%.中下段食管癌患者的肿瘤病变长度、伴有COPD及放疗总剂量与IMRT后放射性肺损伤发生相关.72例患者中9例发生放射性肺损伤(12.50%),V10、V15、V20、V30、肺Dmean在放射性肺损伤与未发生放射性肺损伤患者中相比较有显著性差异(均P<0.05),而V5、V25、V35、V40、肺Dmax和肺Dmin在两组间相比无显著性差异(均P>0.05).结论 V10、V15、V20、V30、肺Dmean剂量是放射性肺损伤发生的关键因素,食管癌三维适形调强放疗中放射剂量学因素可较好预测放射性肺损伤发生.【总页数】5页(P322-326)【作者】孟令新;韩菁;周丹丹;王传艳;厉兵城;孟芹;吴海英【作者单位】日照市人民医院肿瘤科,山东日照276826;日照市人民医院放疗科,山东日照 27682;日照市人民医院肿瘤科,山东日照276826;日照市人民医院肿瘤科,山东日照276826;日照市人民医院肿瘤科,山东日照276826;日照市人民医院肿瘤科,山东日照276826;日照市人民医院肿瘤科,山东日照276826【正文语种】中文【相关文献】1.中下段食管癌三维适形放疗并发放射性肺损伤的相关因素分析 [J], 高彩霞;乔田奎;张彬;雷林杰2.调强适形放疗致老年食管癌放射性肺损伤的相关因素分析 [J], 宋永浩;夏炎春;周诚忠;夏海波3.食管癌三维适形调强放疗中放射性肺损伤相关因素分析 [J], 孟令新;韩菁;周丹丹;王传艳;厉兵城;孟芹;吴海英;;;;;;;4.食管癌患者放射性肺损伤预测因素分析及其与COPD的相关性研究 [J], 张小艳; 赵红; 郑穗生; 祁闻; 李春阳; 杨进5.食管癌术后调强放疗致放射性肺损伤的相关因素分析 [J], 祁英;胡廷朝;段云龙;李文祺;孟万斌;马霄云;卢小丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫颈癌容积调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较
宫颈癌容积调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较康梅;权循凤;李兵兵;吴莉莉【摘要】Objective To compare the dosimetric and organ at risk dose differences of volumetric modulated arc therapy( VMAT) , seven-fixed field intensity-modulated radiation therapy(7-IMRT) and nine-fixed field intensity-modulated radiation therapy(9-IMRT) for cer-vix cancer treated with the definitive whole pelvic radiotherapy. Methods CT images of twelve patients treated with three plans of VMAT,7-IMRT and 9-IMRT techniques were compared in terms of parameters of target,organ atrisk( OAR) ,conformity index( HI) and conformity in-dex( CI) . The MUs were scored to measure the expected treatment efficiency. Results All the three plans could achieve the clinically ac-ceptable target coverage. The VMAT plans were the best,while 7-IMRT was the worst in HI and CI of targets. VMAT imposed least doses to the bladder at dose level of 30 Gy,the rectum at the dose level of 30 and 50 Gy. VMAT was the same least on femoral head the volume re-ceived 20 Gy(P<0. 05). Compared with 9-IMRT,7-IMRT showed compared volume of bladder at dose level of 30 Gy,and reduced the vol-ume of femoral head at 20 Gy. The MUs of VMAT plans(757. 69 ± 137. 04) were significantly less than those of 7-IMRT plans(802. 65 ± 183. 85) and 9-IMRT plans(1102. 31 ± 190. 07). Conclusion Three types of plans can achieve the clinical dosimetric demands and protect the OARs. VMAT has the best performance on CI and HI,and decrease the volume of the high-dose area in OARs. VMAT plans havefewer MUs and significantly improve the treatment efficiency regarding total MUs.%目的比较旋转容积调强技术(VMAT)、固定7野(7-IMRT)及9野动态调强技术(9-IMRT)在宫颈癌根治性放疗中的剂量学参数.方法选取12例接受根治性放疗的宫颈癌患者,对同一CT图像分别进行二弧VMAT、7野IMRT及9野IMRT计划设计,比较3种放疗计划的靶区剂量和危及器官的剂量学差异、靶区剂量适形度、均匀性以及加速器跳数.结果 VMAT、7-IMRT和9-IMRT计划的靶区剂量均能够满足剂量学要求,在靶区均匀性和适形度上,VMAT计划更优,7野计划最差.危及器官保护方面,VMAT计划中膀胱V30、直肠V30、V50和股骨头V20的体积均低于7野和9野计划(P<0.05).相较于9野计划,7野计划的膀胱V30和股骨头V20均略低(P<0.05).VMAT计划的加速器跳数MU(757.69±137.04)低于7野计划(802.65±183.85)和9野计划(1102.31±190.07).结论宫颈癌根治性放疗患者,采用VMAT、7-IMRT及9-IMRT技术均可达到临床靶区剂量要求和危及器官的保护.VMAT计划在靶区的均匀性和适形度上优于7-IMRT和9-IMRT,9-IMRT优于7-IMRT计划;同时VMAT具有降低危及器官剂量的优势,机器跳数明显降低,提高了宫颈癌放射治疗的效率.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2016(037)004【总页数】5页(P398-402)【关键词】宫颈肿瘤;放射疗法;旋转容积调强;固定野动态调强;放射治疗剂量【作者】康梅;权循凤;李兵兵;吴莉莉【作者单位】230022 合肥安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科;230022 合肥安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科;230022 合肥安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科;230022 合肥安徽医科大学第一附属医院肿瘤放疗科【正文语种】中文宫颈癌是我国女性最常见的生殖系统恶性肿瘤[1]，放射治疗占有重要地位，固定野动态调强放射治疗(fixed-field intensity modulated radiation therapy，IMRT)是目前最常用的放射治疗方法[2]，能够满足高度适形的剂量分布要求，但相较于常规三维适形放疗，缺点是增加了机器的跳数及治疗时间。
食管癌常规放疗与三维适形放疗剂量学比较研究
食 管癌 临床 靶 区均 匀 的剂 量 分 布 ， 并使 脊髓 得 到 保 护 ， 两肺 和 心 脏 的 受 照在 耐 受范 围 内。
【 关键词 】 食 管肿瘤 ； 治疗； 放射 常规放 疗 ； 三维适形放 疗
中 图分 类 号 ：７ ０ ５ ； ７ ５ １ Ｒ ３ ．５ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １ ９ ０ ２０ ）４０７ － １０ — ３ （０ ８ ０ －３ ４０ ５ ４
Ｄｏ ｉ ｅ ｒｃ ｌＣｏ ｓｍ ｔ ｉａ ｍｐａ ｉｏ ｆＣｏ ｅ ｔｏ ｌａ ｒ ｅ Ｄｉ ｅ ｓｏ ａ ｎ ｒ ａ ｒｓ ｎ ｏ ｎｖ ｎ ｉ ｎａ ｎｄ Ｔｈ ｅ ｍ ｎ ｉ ｎ ｌＣｏ ｆ ｍ ｌ ｏ Ｒａ ｏ ｈ ｒ ｐｙ ｆ ｒ Ｅｓ ｐ ｇ ａｌＣａ ｅ ｄｉ ｔ ｅ ａ ｏ ｏ ｈａ ｅ ｎｃ ｒ
Ｍ ａ ｙ， ，Ｉ 胁 ，Ａ ａｇｘａ ， １ Ｄｐ ｒ ｅｔｆＲ ｄｏ ｅ ｐ ，ｈ ｉ ｔｆ ｌｔ ｏ ｉ ｌＮ ｒ ＆ ｕ ｎＭｅ＆ ｌ Ａ Ｄ ｉ ｌ ｎＬＵ —ｌ ａ Ｔ Ｎ Ｂ ｎ—ｉｎ ｅ ａ． ｅａｔ ｎ ａ ｉｈｒ ｙ Ｔ Ｆｒ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ 。 ｏ ｈＳ ｈａ ｄ ａ ｌ ｍ ｏ ｔ ａ ｅ ｓＡ ａ ｄ ｐａ ｉ ｔ
ｔｎＲ ｓｌ ０Ｔｅ ｏ ｍ ｓ ｆ Ｔ ｖ ｅ ｙ１ ％ ｐｅ ｒｔｎｄｓ ｗｒ ３．％ ａｄ３．％ ｆ Ｄ Ｔａｄ Ｄ Ｒ ． — ｉ ． ｅ ｔ ） ｌ ｅ ｏ Ｇ Ｖｃ ｅ ｄｂ ０ ｒ ｃｐｏ ｏｅ ｅ ０ １ ｎ ８４ ｏ ２ Ｒ Ｃ Ｔ ｒ ｏ ｕｓ ｈ ｖｕ ｏｒ ０ ｓ ｉ ｉ ｅ ｒ ｎ ３ ｅ
Ｃ Ｖ Ｖ５ 别 为 ７ ． ％ 、０ ２ ； ＶＶ ５ 别 为 ６ ． ％ 、 ３ ２ ； ２ Ｒ Ｔ —９ 分 ５ ２ ９ ． ％ — ９分 ５ ２ ８ ． ％ ② Ｄ Ｔ和 ３ Ｃ Ｔ 计 划 的 两 肺 ｖ ＤＲ ∞分 别 为 １ ． ％ 、 ８１
容积旋转调强放射治疗的临床应用_刘丽虹
以综述，为 ＶＭＡＴ 的临床应用提供参考。
１ ＶＭＡＴ 在颅脑头颈部肿瘤中的应用 １． 内 肿 瘤 的 重 要 治 疗 手 段 之 一，但 由于受颅内各主要 结 构 耐 受 量 的 限 制，肿 瘤 的 局 部 控制率难以令人满意。脑胶质瘤是目前最常见的颅 内 原 发 性 的 恶 性 肿 瘤 ，手 术 切 除 是 首 选 治 疗 方 法 ，但 因 其 浸 润 性 生 长 的 特 点 ，手 术 切 除 率 低 ，术 后 复 发 率 高，术后辅 以 放 疗 是 提 高 局 部 控 制 率 的 重 要 手 段。 国内张矛等 分 ［１０－１１］ 析 比 较 １０ 例 脑 胶 质 瘤 患 者 术 后 ＶＭＡＴ 计划与ＩＭＲＴ 计 划 的 技 术 参 数。 显 示 两 组 计 划 的 靶 区 适 形 指 数 （ＣＩ）、均 一 性 指 数 （ＨＩ）相 近 （Ｐ ＞０．０５），但 ＶＭＡＴ 组 的 治 疗 时 间 和 机 器 跳 数 （ＭＵ）均优于ＩＭＲＴ 组（Ｐ＜０．０５）。在 危 及 器 官 受 量方面，两组计划的 脑 干 与 视 交 叉 的 平 均 剂 量 相 近 （Ｐ＞０．０５），而 视 神 经、视 网 膜、晶 体 和 周 围 正 常 脑 组织的平均 剂 量，ＶＭＡＴ 组 明 显 低 于 ＩＭＲＴ 组 （Ｐ ＜０．０５）。说 明 在 保 护 周 围 正 常 器 官 方 面，ＶＭＡＴ 较ＩＭＲＴ 具 有 一 定 的 优 势。 在 治 疗 时 间 和 所 需 治 疗跳数方面，ＶＭＡＴ 要明显优于ＩＭＲＴ。 笔者进一 步运用氢质子磁共 振 波 谱 检 测 ＶＭＡＴ 技 术 与 三 维 适 形 放 射 治 疗 （３ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａ－ ｐｙ，３ＤＣＲＴ）技术对脑 胶 质 瘤 术 后 患 者 行 放 射 治 疗 后放射性脑损伤的差别。检查两组放疗前后感兴趣 区（ＲＯＩ）脑组织中 Ｎ－ 乙酰天门冬氨酸（ＮＡＡ）、肌 酸（Ｃｒ）、胆 碱 （Ｃｈｏ）的 代 谢 规 律，计 算 ＮＡＡ／Ｃｒ、 Ｃｈｏ／Ｃｒ、ＮＡＡ／Ｃｈｏ比 值 ，比 较 各 组 数 据 。 结 果 显 示 ＶＭＡＴ 组剂量分布 明 显 优 于 三 维 适 形 放 射 治 疗 （３ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｏｒｍａｌ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，３ＤＣＲＴ）组 ， 放疗后两组患者 ＮＡＡ／Ｃｒ比值较放疗前有所降低， 两组 治 疗 后 ＮＡＡ／Ｃｒ比 值 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０１）；放疗后两组患者 Ｃｈｏ／Ｃｒ、ＮＡＡ／Ｃｈｏ比 值较放疗前有 所 增 高，两 组 治 疗 后 ＮＡＡ／Ｃｈｏ 比 值 差异有统 计 学 意 义 （Ｐ＜０．０１）。 表 明 利 用 ＶＭＡＴ 技 术 对 脑 胶 质 瘤 术 后 患 者 进 行 放 疗 ，较 利 用 ３ＤＣＲＴ 技术放疗在减轻放 射 性 脑 损 伤 方 面 有 一 定 优 势，可
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
容积调强技术在食管癌放疗中的剂量学研究
目的研究旋转容积调强VMAT与固定野调强IMRT在食管癌放疗中的剂量学差异。
方法2014年6月-2015年8月入组食管癌患者30例。
用瓦利安Eclipse10.0计划系统分别设计单弧VMAT（Arcl）、双弧VMAT（Arc2）、和9野IMRT计划。
比较三组计划在平均剂量体积直方图、靶区剂量覆盖率、危及器官和正常组织保护等方面的剂量学差异，并比较三组计划的总机器跳数（MU）和治疗时间。
结果VMAT（Arc2）靶区剂量分布均匀性（H1）和矩形度（CI）较其他两种要好（P＜0.05）。
危及器官方面：VMAT（Arcl）与VMAT（Arc2）比较，VMAT（Arc2）对双肺、脊髓Dmax保护优于VMAT（Arcl）；VMAT（Arc2）、与IMRT9野比较，VMAT（Arc2）对心脏Dmean、脊髓Dmax保护优于IMRT 9野；治疗时间方面：VMAT（Arcl）时间最短，需时90s，VMAT（Arc2）所需时间190～200s，IMRT 9野平均所需时间680s。
结论VMAT（Arcl）、VMAT（Arc2）、与IMRT 9野三种计划都满足临床要求。
对于瓦利安Eclipse10.0计划系统VMAT（Arc2）临床使用上较普遍。
标签：放射治疗；食管癌；容积旋转调强；静态调强；剂量学
食管癌是我国十大恶性肿瘤之一，由于其解剖结构位置毗邻脊髓和肺且人体表面曲度较大，如何能够保证肿瘤靶区剂量分布的同时尽量降低脊髓和肺受照范围是食管癌放射治疗中需要解决的难题。
固定野调强IMRT相对传统的三维适形放疗3DCRT，可获得较好的剂量分布，且更好的保护危及器官，但IMRT较长的治疗时间势必导致生物效应降低，且患者移动、器官体积变化和呼吸运动都将导致治疗精度下降等一系列问题。
旋转容积调强（volumetric modulated arctherapy，VMAT）技术改进了加速器的控制系统，以动态的形式高效地实现了靶区的调强治疗的剂量，本单位目前利用Va6an Eclipse优化系统进行VMAT计划一次的时间可缩减到3～5min。
本研究旨在對比评估VMAT（单弧、双弧）和IMRT的剂量学差异，为食管癌的放射治疗提供参考。