食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究
Ⅲ期食管癌术前放疗的临床研究
术后 并发 症包括 吻合 口瘘 ， 术后 切 口感
ＩＩ 临床资料 ．
染、 裂开 、 出血 、 大量胸 腔积 液及 心肺 并发症等 。心肺并 发症 包括肺部感染 、 Ｒ Ｓ 心功能衰竭 、 Ａ Ｄ、 心律失常等 。
治疗食管癌患者 ２６９例， ７ Ⅲ期食 管癌 ８ 例 ， ４ ６ 均经 胃镜及病 理学检查证实 ， 术前依据食管双 斜位片及 Ｃ 、 Ｔ Ｂ超结果 评估 病变长度 、 外侵情 况 ， 有无转移 ， 中食管 鳞癌 ８８例 ， 管 其 ５ 食 腺癌 、 肉瘤等 ６例 。食管胸下段癌 １６例 ， 中段 癌 ５４例 ， ６ 胸 ２
差异无显著性（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。结 论 ： 期食管癌术前放疗可 以提高根治性手术切除率 ， Ｉ Ｋ 不增加术后并发症 ， 改善近期预后 。
【 关键词 】 食管肿瘤； 放射治疗； 存活率
［ 中图分类号 ］ Ｒ ３ ． ７５Ｉ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ ０ ６ （０ ８ ０ ０ ６ ０ ３９ ２０ ）７— ６ ３— ２ 食管癌在我 国是常见恶性 肿瘤 之一 ， 长期 以来传统 的治 疗模式强调尽可能地采取手术切 除方式 ， 由于其特殊 的解 但 剖位置 ， 加之起病 隐袭 ， 早期症状不典 型 ， 除部分高 发地 区外 早期发现食管癌十分困难 ， 就诊时 ７ ％ ～ ０ 的患者 已经进 ０ ８％ 入 了 临 床 中晚 期 … 。本 文 通 过 对 ８４例 Ⅲ期 食 管 癌 患 者 的 ６ 临床资料进行总结分析 ， 旨为改善 Ⅲ期食管癌术后 的预后提 供 帮助 。
维普资讯
２０ ０ ８年 ４月
中国 民康医学
Ｍｅ ｉ ａ Ｊ ｕ ａ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐｅ ａｔ ｄ ｃ ｌ ｏ ｒ ｌ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈｅ ｈ ｎ ｌ
探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素
38智慧健康Smart Healthcare2020年10月第6卷第29期No.6 roll up No. 29 Issue, October, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.29.015探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素宋世硕（连云港圣安医院，江苏 连云港 ２２２１００）摘 要：目的探讨分析食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素。
方法选择2018年1月至2020年1月本院收治的50例食管癌患者为观察对象，所有患者均行同步放化疗治疗，观察患者经治疗后的临床效果，并分析影响预后的相关因素。
结果所有患者治疗后总有效率为80.00%。
随访一年，存活患者33例，存活率为66.00%。
经Logistic回归分析，临床分期、肿瘤长度是影响食管癌患者预后的独立危险因素（P<0.05）。
结论对食管癌患者给予同步放化疗治疗，治疗效果理想；在制定治疗方案中可将临床分期、肿瘤长度影响预后因素作为参考指标，以提高放化疗治疗作用。
关键词：食管癌；同步放化疗；疗效；预后；影响因素本文引用格式：宋世硕.探讨食管癌同步放化疗的疗效及影响预后的因素[J].智慧健康,2020,6(29):38-39,42.Investigate the Curative Effect of Simultaneous Radiotherapy andChemotherapy for Esophageal Carcinoma and its Influencing FactorsSONG Shi-shuo(Lianyungang Sheng'an Hospital, Lianyungang, Jiangsu 222100)ABSTRACT: Objective To investigate the effect of simultaneous radiotherapy and chemotherapy on esophageal cancer and its prognostic factors. Methods Fifty patients with esophageal cancer treated in our hospital from January 2018 to January 2020 were selected as observation objects. All patients were treated with simultaneous radiotherapy and chemotherapy to observe the clinical effect of the patients after treatment, and to analyze the relevant factors affecting the prognosis. Results The total effective rate of all patients after treatment was 80.00%. following up for one year, 33 surviving patients had a survival rate of 66.00%. Logistic regression analysis showed that clinical stage and tumor length were independent risk factors affecting the prognosis of patients with esophageal cancer (P<0.05).Conclusion Simultaneous radiotherapy and chemotherapy for patients with esophageal cancer can be used as a reference index to improve the effect of radiotherapy and chemotherapy.KEY WORDS: Esophageal cancer; Simultaneous radiotherapy and chemotherapy; Efficacy; Prognosis; Influencing factors0 引言食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其典型表现为患者进食中呈进行性加重的吞咽困难症状[1]，具有较高的死亡率，且往往男性患病率高于女性，对人们的身体健康造成了严重威胁。
食管癌优化放疗方案的临床研究
ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ３ Ｄ－ ＣＲＴ ｗｉ ｔ ｈ ２ ４—３ ０ Ｇｙｆ ０ ｒ １ ２ ｔ ｏ １ ８ ｄ ａ ｙ ｓ ， ｗｉ ｔ ｈ １ ． ５ Ｇｙ ｐ ｅ ｒｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ａ ｎ ｄ ａｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ６ ４—７ ０ Ｇｙｉ ｎ ３ ６
ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｄ ３ Ｄ－ ＣＲ Ｔ ｗｉ ｔ ｈ ２ ． ０ Ｇｙ ｐ ｅ ｒ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ６ ４— ７ ０ Ｇｙ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ
Ｙ ｕ ｎ ｆ ｕ ５ ２７ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｏ ｐ ｔ ｉ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ．
对 照组采用 常规分割三维适形放疗 （ 剂量为 ２ ． ０Ｇ ｙ ／ 次 ，１ 次， ｄ ，总剂量为 ６ ４—７ ＯＧ ｙ）。结果 加超组 近
周剂量奈达铂增敏放疗食管癌的临床观察
［ ｙｗ ｒ ｓ Ｎｅ ａ ｌ ｉ； ａ ｉｓｎｉｖｔ； ｓｐ ａ ｅｌ ａｃｎ ｍａ Ｋｅ ｏ ｄ ］ ｄ ｐａ ｎ Ｒ ｄｏｅ ｓｉｉ Ｅ ｏ ｈ ｇ ａ ｃｒｉｏ ｔ ｔ ｙ
食管 癌 是一 种 发生 于食 管 上 皮组 织 的 恶性 肿瘤 之 一 ， 约
化 疗 有提 高 食管 癌疗 效 的作 用 ． 而且 有 报 道表 明 奈 达铂 对放
疗 有 一 定 的 增 敏 作 用Ｉ 。 本研 究 中 ， 察 了 ２ ０ １ 考 ０ ７年 １月 以 来 ， 者采 用 放疗 的 同时 给予 奈 达铂 增 敏疗 法 治 疗 中 晚期食 笔 管 癌 ， 总 结报 道 如下 ： 现
ｃ ｒ ｉｏ ｏｐ ｔｌｚ ｄ ｉ ｕ ｅ ａ ｍｅ ｔｏ ｎ ｏｏ ｙ ｗｅｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄｖｄ ｄ ｉｔ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ．Ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｌｇｏ ｐ ｗａ ｒ ａ ａｃｎ ｍａ ｈ ｓ ｉ ｉｅ ｎ ｏ ｒｄ ｐ ｒ ｎ ｆｏ ｃ ｌｇ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｒ ｕ ｓ ｈ ｏ ｔｏ ｕ ｓ ｔ ｔ ａ ｔ ｒ ｅ
１资 料 与 方 法
每名患者 自身 的实 际情 况上 下各延长 ３ ５ ｍ． ￣ 射野宽度 ５ ８ｃ ｃ ～ ｍ；
放 射 治疗 肿 瘤 剂 量 为 ６ ～ ０Ｇ ，根 据 患 者一 般情 况 行 相 应 ０ ７ ｖ
淋 巴引 流 区预 防 放 疗 剂 量 ４ ０Ｇｖ 常规 分 割 放 疗 剂 量 为 ５ ５ ，
［ ｓ ａｔ Ａｂ ｔ ｃ］Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｓ ｄ ｈ ｆｃｃ ａ ｄ ｔｅ ｔ ｉ ｅｃｉｎ ｏ ａ ｉｔｅａｙ ｎ ｅ ａ ｌｔ ｃｍ ｉｅ ｉ ｒ ｊｃｉ ｏ ｔ ｙ ｔｅ ｅ ｉａｙ ｎ ｈ ｏ ｃ ａｔ ｆ ｒｄｏ ｒｐ ａｄ Ｎ ｄｐａ ｎ ｏ ｂｎ ｄ ｗ ｔ ｖ ｕ ｆ ｘ ｒ ｏ ｈ ｉ ｈ
放疗同步周剂量紫杉醇方案治疗食管癌的临床研究
化疗组 （ 实验组 ） 和单 纯放 疗组（ 对照组 ） 。 对照组 ８ ２例 ， 放疗 Ｄ ｔ ： ６ ２ — ６ ６ Ｃ ｙ ； 实验组 ９ ５例 ， 放疗 同时化疗 ， 紫杉醇 ６ ０ ｍｇ 倜 。 两
１ ． ３ 疗效观察
主要失败原 因为局部未能控制或复发 。因此 ， 如何提高局部控制 率、 降低局部复发率成为提高食管癌放疗疗效 的关键 。该研究通
过对 ２ ０ ０ ９年 １ １月一 ２ ０ １ ２年 ７月该 院收治的 １ ７ ７例患者进行放
治疗过程 中每 ２周做检查 比较 ，观察症状 变化情况与放疗 次数及剂量 的相关性 。治疗结束后每 ３ 个 月复查 ， 所有患者随访
【 关键词】 食 管癌 ； 放疗 ； 紫杉醇
【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ５ ． １ ［ 文献标识码】Ａ 【 文章编 号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ （ ｂ ） － ０ １ ０ ７ － ０ ２
食管癌是 常见的一种恶性肿瘤 ， 目 前， 治疗仍 以手术 切除为
组） ８ ２例 。
表 １ １ ７ ７ 例食 管癌患者不同治方法对比
（ Ｒ Ｔ Ｏ Ｇ ） 急性放射损伤标 准＿ 引 进行评价 。
１ ． ５ 统 计 方 法
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计软件分析 ， 均数 间的比较用 ｔ 检验 ， 率 的
比较用 ｘ 检验 ， 生存结果采用 Ｋ ａ ｐ ｌ ａ ｎ — Ｍ ｅ ｉ ｅ ｒ 分 析。
照组 ６ ０ ． ２ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
食管癌同步放化疗的临床研究
食管癌同步放化疗的临床研究张阿桥;李书平【摘要】目的探讨食管癌同步化放疗与单纯放疗治疗的临床疗效。
方法56例食管癌患者随机分为两组，其中同步放化组（3DCRT+化疗）28例，采用PF化疗方案，5-Fu 500mg/m2 d1~5，DDP 20mg/m2 d1~5,共2个周期，分别于放疗的第1周及第4周给予。
单放组（单纯3DCRT）28例，给予单纯放射治疗。
结果研究组食管癌患者治疗有效率、3年生存情况均明显优于对照组患者，且P<0.05，对比结果具有统计学意义；研究组食管癌患者经治疗后不良反应发生率为25.00%，对照组患者不良反应发生率为28.57%，且P>0.05，两组对比结果无统计学意义。
结论在患者治疗过程中或治疗后出现的不良反应无明显差异情况下，对食管癌患者进行同步放化疗的综合性治疗措施，能够有效提高患者治疗效果，改善患者3年生存情况，提高患者生存质量，值得临床推广应用。
%Objective To evaluatethe efficacy of concurrent chemoradiotherapy and radiotherapy alone in the treatment of the esophageal cancer. Methods Select esophageal cancer patients 56 cases, randomly divided into two groups and each group 28 cases. The concurrent radiochemotherapy group:3DCRT and 5-Fu 500mg/m2 d1-5, w1, 4;DDP 20mg/m2 d1-5, w1, 4.Radiotherapy alone group:the other 28 cases were treated with 3DCRT. Results In the concurrent radiochemotherapy group, the three years survival rate was significantly better than the control group and P<0.05, two groups of patients compared with statistical significance;the incidence of adverse reactions in the study group was 25%, the adverse reaction rate was28.57%in the control group, and P>0.05. Conclusion For patients withesophageal carcinoma, radiotherapy combinate with chemotherapy can effectively improve the results of treatment of patients, improve patient three years survival situation, finally to improve the patients' quality of life,worthy of clinical application.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】2页(P55-55,56)【关键词】食管癌;同步放化疗;临床研究【作者】张阿桥;李书平【作者单位】辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001;辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，而我国更是食管癌的高发地区，发病率和病死率居世界前列。
63例食管癌患者放射治疗疗效分析
近年来 ， 食管癌发病 率居高不下 ， 患者就诊时往往 已经是 抑制现象相对较重。一些患者 出现下咽部疼痛 、 吞咽梗阻等放 晚期 ， 失去 了最佳手 术治疗时机 ， 放疗 就成为 了这类患 者最好 射性食管黏膜反应 ， 轻者常 自行缓解 ， 重者给予抗炎等支 持对 的治疗 方法 之一 。常规放疗方法局 部复发率高 ， 副作用大 ， 而 症处理 。具体情况详 见表 １ 。 近几 年提 出的立 体定 向三维适形 放射 治疗 （ ３ Ｄ— Ｃ Ｒ Ｔ ） 依靠 提 表 １ 两组放疗毒 副反应发生情况比较 高靶 区剂量 和减 少靶 区周 围正常组织受 照射 剂量 ，得到 了较 放射性食管炎 放射性肺 炎 骨髓抑制 组 — — 广泛应用 。本研究收集并 随访我 院 ２ ０ ０ ９年 ２月 到 ２ ０ １ ３年 ５ ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ组 常规放疗组 ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ 组 常规放疗组 ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ组 常规放疗组 月收 治 的 ６ ３例食 管 癌患 者进 行 ３ Ｄ Ｃ Ｒ Ｔ和常 规治疗 方 法对 比， 比较其近期疗效 、 放疗毒副反应 等 ， 结果如下 。 １ 材 料 与 方 法 １ ． １ 一 般资料 ： ６ ３例食管 癌患者 ， 男性 ４ ２例 ， 女性 ２ １ 例， 年龄 范围 ５ ０ ～ ８ ２岁 ， 中位年龄 ６ ７岁。病理学诊断均为鳞状细胞癌 ， 无食管穿孔 ， 可进流质 或者半 流质饮食 ， 无 全身广 泛转移灶 。 ３ 讨 论 食管癌是 比较常见的恶性 肿瘤之一 ，虽然一些 患者常规 肝功 、 肾功 、 白细胞计数 均在 正常范围。 ６ ３例中 ， 胸上段 ｌ ６例 ， 体 检发 现可以及 时手术根治 ，但仍有大部分患者在有 严重梗 胸中段 ３ １ 例， 胸下段 １ ３例 ， 双段 ３ 例。 此 时已是 中晚期 ， 极少数可 以手术 根治切 按 性别 、 年龄 、 病 理组织分 化程度 、 病 变长度 等情况 相 匹 阻症状 时选 择就诊 ， 大部分主要依靠放疗或者化疗或者 中医中药 等其他治疗 。 配原则随机分 为两组 ： 三维适形 治疗 ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ组 ３ ２例 ， 男２ ２ 除， 例， 女１ ０ 例； 年龄 ５ Ｏ ～ ７ ８岁 ； 病理类 型 ： 高分 化鳞癌 １ ４例 ， 中～ 如何减轻肿 瘤患者的局部梗阻及疼痛症状来提高患者 的生活 控制复发 和转移始终是食管癌治疗的重点 ［ １ １ 。 低 分化 鳞癌 １ ２例 ，低分 化鳞癌 ６例 ；病变 长度 ２ ０例 为 ３ ～ 质量 、 传统的放射治疗方法 由于技术 的局 限性 ，不能有效避 开 ５ ｃ ｍ， １ ０例为 ５ ￣ ７ ｃ ｍ， ２例大于 ７ ｃ ｍ；常规放疗组 ３ １ 例 ，男 ２ ０ 如 心脏 、 肺等器官 ， 导 致靶 区剂量 不高 ， 效果欠佳 。 例， 女１ １ 例； 年龄 ５ ３ ８ ２岁 ； 病理类 型 ： 高分化鳞癌 １ ３例 ， 中～ 重要脏器 ， 而近年来 ， 随着计算机科学技术和影像技术 的发展 ， 三维适形 低分 化鳞癌 １ ２例 ，低 分化 鳞癌 ６例 ；病 变长 度 １ ８例为 ３ ～ 治疗 ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ通过计算机对影像进行三维重 建 ，加 以三维立 ５ ｃ ｍ， １ ２例 为 ５ ￣ ７ ｃ ｍ， １ 例 大于 ７ ｃ ｍ。 １ ． ２三维适 行治疗 ： ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ型号 ： Ｓ ｉ ｅ ｍｅ ｎ ｓ Ｐ ｉ ｆ ｍｕ ｓ Ｅ直线加 速 体方 向上设计照射野 ，减少 了照射体积 ，提 高了局部靶 区剂 同时还最 大限度地 减少 了对 周周重要脏 器 ， 如心脏 、 肺脏 器。 采 用热 塑体模 固定体位 ， 增强 Ｃ Ｔ扫描定 位。 通过 Ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ网 量 ， 达 到 了增加局 部控制率 的 目的 ， 同时 ， 最 大限度地减 络系统传输至 三维计划系统后 ， 由影像科 、 放疗科 医生共 同勾 的照射 ， 从而达到了治疗肿瘤 的 目的 。三维适形放 画靶 区，根据食 管造影或纤维食 管镜检查 、 Ｃ Ｔ检查勾 画出肿 少 了副作用 的发 生 ， 瘤 区（ Ｇ Ｔ Ｖ） ； 再 向前后左 右方 向各外放 １ ． ０ ｃ ｍ， 上下方 向各外 疗疗效 目前 已经在多种肿瘤放射治疗 中得到 了肯定 ，如非小 前列腺癌等嘲 。 放２ ． ０ ｃ ｍ勾 画出临床靶 区（ Ｃ Ｔ Ｖ） ； 在此基础上再外放 ０ ． ５ ｃ ｍ为 细胞肺 癌 、 传 统的放射治疗的主要并发症是 由于放疗靶 区照射不可 计划靶区（ Ｐ Ｉ Ｔ ｖ ） ， 同时 ， 勾 画临近心脏 、 双肺等组织器官 。采用 避免地损伤周 围组织所引起 ， 主要表现为放射性肺炎 、 放射性 ６ ＭＶ — Ｘ照射 。３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ处方剂量 ６ ０ ～ ６ ６ Ｇ ｙ ， ２ Ｃ ｙ ／ 次， ５次倜 。 骨髓抑制以及 心脏 功能损害等 。而最近 的三维 １ ． ３ 常规治疗 ： 模拟机下定位 ， 行等 中心三野全程照射 。总剂量 食 管黏膜炎症 、 适 形治疗在此基础上通过针对性 的靶 区照射 ，明显降低 了这 ５ ８ ～ ６ ９ Ｇ ｙ ， ２ ． ０ Ｇ ｙ ／ ０ Ｚ ， １ 次／ ｄ ， ５次／ 周。采用 ６ ＭＶ — Ｘ照射 。 能够逐步为广大患者所接受。 Ｉ ． ４观察指标 ： 放疗前及放疗 后 ３个月时对每一位 患者行 食管 些并发症 的发生 ， 本研究 中所有 患者均 为食 管鳞状细胞癌 ，三维适 形放疗 ｘ线钡餐摄片及胸部 Ｃ Ｔ检查 ， 按照世界卫生 组织客观实体瘤 ３ Ｄ — ｃ Ｒ Ｔ） 后 总体有 效率为 ８ ４ ． ４ ％， 而常规放 疗后总体有 效率 疗效 评价标准进行评价 ， 分为完全 缓解 （ Ｃ Ｒ） 、 部分缓解 （ Ｐ Ｒ） 、 （ ４ ． ２ ％， ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ组显著高于常规放疗组 。 此外 ， 放疗过程 中 无缓解 （ Ｎ Ｒ） 、 进展（ Ｐ Ｄ） 。 计算总体有效率 Ｃ Ｒ ＋ Ｐ Ｒ 。 放疗毒副反 为 ７ 放射性 食管炎发生率 ３ Ｄ— Ｃ Ｒ Ｔ组 的 １ ２ ． ５ ％显著低于常规 放疗 应按 Ｒ Ｔ Ｏ Ｇ标 准评 价 。 ９ ． ４ ％，放射性肺 炎发生率 ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ组 ９ ． ４ ％显著低于常 １ ． ５统计学方法 ： 所有数据均用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计软件分析 ， 率 的 组 的 １ 规放疗组 的 １ ６ ． １ ％， 骨髓抑制发生率 ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ组 ２ １ ． ９ ％显著低 比较 采 用 卡 方 检 验 。 于常规放疗组的 ３ ２ ． ３ ％，但统计学结果显示无显著性差异 ， 这 ２ 结 果 可能与本研究病 例数 少有关。总之 ， 与常规 放疗 方法相 比较 ， ２ ． １ ６ ３例患者中均顺 利完成了治疗 ， 随访率为 １ ０ ０ ％。 ２ ． ２近期疗效 ： 患者均 随访至 ２ ０ １ ３年 ５月 ， ３ Ｄ — Ｃ Ｒ Ｔ组 患者放 三维适形放疗近期总体有效率高。后期有待于扩大样本数量 ， 进行进一步深入研究。 疗后 完全缓解 ７例 ， 部分 缓解 ２ ０例 ， 无变 化 ４例 ， 进展 １ 例。 延长随访时间 ， 总有效率 ８ ４ ． ４ ％（ ２ ７ ／ ３ ２ ） 。 常规 放疗组完 全缓解 ７ 例， 部分缓解 参 考 文 献 『 ｌ １ 施 学辉 ． 我 国食管癌放 射治疗进展 『 Ｊ ］ ． 中国癌症 杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ ６ 例， 无变化 ５例 ， 进展 ３ 例 。总有效率 ７ ４ ． ２ ％（ ２ ３ ／ ３ １ ） 。 ５ ） ． ２ ． ３放疗毒副反应 ： 放射治疗前 以及治疗 过程中对每例 患者行 （ ２ １ 邹长林 ， 胡 美龙． 后 程加速超分割放射 治疗食 管癌 疗效荟 萃 外周血常规 、 心 电图 、 肝功 、 肾功等检查 ， 均 未观察到明显异 常 『 Ｊ ］ ． 中华放射肿瘤 学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， （ １ ） ． 改变 。 病灶较长 ， 尤其是合并 ２段病变者放射性食管炎 及骨髓 分析『
中晚期食管癌同步放化疗的临床研究
１．２ 治 疗 方 法
１．４ 统计学处理 数据用 ＳＰＳＳ １３．０软件 进行统计分析 ，计
１．２．１ 放射治疗方法 放疗采 用钻 一６０Ｙ射线照射 ，颈段食 数资 料 比较 采 用 卡 方 检 验 ，以 Ｐ＜０．０５为 差 异 有 统 计 学
管癌采用两前斜 野 ，野 宽 ５．０ ｃｍ；胸 段食 管癌 采用 一前 二后 意 义 。
【关键词】 紫杉醇 ； 顺铂 ； 同步放化疗 ； 食管肿瘤
中晚期食管癌常常 已不能手 术切 除 ，临 床治疗 以放射 治 对照组在放疗结束后第 ３周 和第 ６周 各应 用上 述方 案 １周
疗和化学治疗 为主 。笔 者应用 同步 放化 疗及 序贯 放化 疗 治 期 ，共 ２周期 。
疗 中晚期食管癌 ，对 比观察疗 效 和毒 性反 应 ，以探 讨 治疗 中 １．３ 观察指标
月收治的 中晚期 食 管癌 患者 ，均 经 病 理学 或 细胞 学 检 查 证 １．３．２ 毒性反 应 参 照 ＷＨＯ有关 抗肿瘤药 物不 良反应 的
实 ，无穿孔征象 ，无恶 液质 ，无 严 重 内科 疾 病 ，Ｋａｍｏｆｓｋｙ记分 分 度标 准 ］，评价化疗 药物 的毒 副反应 ；按 ＲＴＯＧ标准 评
国医堂剑
生 箜 鲞箜
ｅ—ｄｉｃ— ａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｏｃｔｏｂｅｒ．２０１１，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．３０
．２７．
· 临 床 研 究 ·
中晚期食 管癌 同步放 化疗 的临床研究
邹铁桥 杨 飞 胡 明朝 涂 正 军
【摘要 】 目的 探讨 同步放 化疗用 于中晚期食管癌 的临床疗效 。方法 将 １３２例经病理或细胞学证 实的 中晚 期食管癌患者 ，随机分为观察组 ７１例 和对 照组 ６２例 。观察组和对照组分别采用同步放化疗和序贯放化 疗。观察两 组的疗效和不 良反 应。结 果 观察 组 近期 有效 率 和 三年 生存 率 分别 为 ８５．９％、１８．６％ ，对照 组分 别 为 ６４．５％ 、 ８．２％。两组比较 差异均有 统计学 意义 （Ｐ＜０．０５），两组血 液学毒性 、胃肠道 毒性 和放射性 食管炎 发生 率基本 相似 （Ｐ＞０．０５）。结论 对于 中晚期食管癌的治疗 ，同步放 化疗近期疗效 和长期生存 率均优 于序贯放化疗 ，且毒性反 应 无 明 显 增 加 。
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食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究
食管癌是一种恶性肿瘤，发病率较高，治疗难度大。
目前，食管癌的治疗方法主要包
括手术、放疗和化疗，而放疗作为食管癌治疗的重要手段之一，其剂量学和临床疗效研究
尤为重要。
一、食管癌放疗的剂量学研究
1. 放疗剂量的选择
食管癌放疗剂量的选择对于治疗效果至关重要。
目前，一般认为食管癌的放疗剂量应
当高于常规放疗水平，同时要结合个体情况、病变部位和分期确定合适的剂量。
目前常用
的放疗剂量包括总剂量和单次剂量，总剂量通常为50～70Gy，单次剂量通常为1.8～2Gy。
放疗剂量的计算和调整是食管癌放疗剂量学研究的重要内容之一。
放疗剂量的计算需
要考虑到肿瘤组织的生物学效应、周围正常组织的耐受性、放疗机器的技术限制等因素。
在实际治疗中，根据患者的具体情况和治疗反应，放疗剂量还需要进行适当的调整，以达
到最佳的治疗效果。
3. 放射生物学研究
放射生物学是研究放射线对生物系统的影响的学科，对于放疗剂量的选择和调整具有
重要意义。
目前，许多放射生物学研究都是以食管癌为研究对象进行的，通过对食管癌细
胞的生物学特性、耐受性和代谢途径的研究，可以更好地指导放疗剂量的选择和调整，提
高放疗的疗效。
1. 放疗的治疗效果
目前，食管癌放疗的临床疗效研究已经取得了一定的成果。
通过大量的临床实践和研究，发现食管癌放疗在控制肿瘤生长、减轻症状、提高生存率等方面都取得了显著的疗效，尤其是对于早期食管癌和不能手术的晚期食管癌患者来说，放疗成为了一种重要的治疗手段。
2. 放疗的副作用及并发症
虽然食管癌放疗在治疗效果上取得了显著的成就，但是其副作用和并发症也不可忽视。
常见的副作用包括吞咽困难、干咳、恶心呕吐、放射性食管炎等，严重的情况还可能引发
严重的并发症，严重影响患者的生活质量。
对于临床疗效的研究，不仅需要注重治疗效果
的提高，还需要关注治疗的安全性和合理性。
3. 个体化治疗
随着医疗技术的发展，个体化治疗已经成为了食管癌放疗临床疗效研究的一个重要方向。
根据患者的具体情况，选择合适的放疗剂量和放射区域，结合手术、化疗等综合治疗方案，可以更好地提高治疗效果，减轻副作用，提高生存率。
食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究是食管癌治疗领域的重要课题，其研究成果对于提高治疗效果、减轻副作用和提高患者的生存率具有重要的意义。
希望未来能够有更多的科研机构和医疗机构加大力度，深入开展食管癌放疗的剂量学和临床疗效研究，为食管癌患者的治疗提供更加有效的方法和手段。