心肌梗死的二级预防
心梗预防和急救措施
心梗预防和急救措施
1、预防：
（1）多吃富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，可以减少血脂的吸收，降低血液中的胆固醇含量，防止心脏病的发生。
（2）适当运动，增强心脏的功能，降低血压，降低心脏负担，减少心脏病的发生。
（3）戒烟限酒，戒烟限酒可以降低血压，减少心脏负担，降低心脏病的发生。
（4）控制血压，心脏病患者应定期测量血压，及时采取控制血压的措施，以防止心脏病的发生。
2、急救：
（1）紧急向医院就诊，心梗发作时，应尽快送往医院治疗，以便及时采取有效的治疗措施，以防止病情的恶化。
（2）尽快给予抗血栓治疗，心梗发作时，应尽快给予抗血栓治疗，以阻止血栓形成，防止心肌缺血，减少心梗患者的死亡率。
（3）及时给予抗心律失常药物，心梗发作时，应尽快给予抗心律失常药物，以防止心律失常，减少心梗患者的死亡率。
冠心病的二级预防
冠心病的二级预防冠心病的预防，一共分为二级，也就是冠心病的一级预防和冠心病的二级预防。
其中冠心病的一级预防，主要是还没有冠心病，预防的目的是为了预防冠心病的发生。
这种情况主要是同冠心病的危险因素控制入手，包括饮食方面的问题，低盐低脂肪饮食，戒烟限酒。
对高血压，糖尿病，高血脂等危险因素，积极选择合适的药物进行治疗，预防冠心病的发生。
冠心病的二级预防，是指已经有了冠心病的患者，要预防心肌梗死发生。
这种情况主要是在一级预防的基础上选择抗血小板药物，他汀类药物长期使用，抑制血小板聚集，促进斑块消退。
预防冠心病发展成心肌梗死。
接下来就让小编为大家具体讲述一下什么是冠心病？冠心病的二级预防措施有哪些吧。
1.什么是冠心病？冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为冠心病。
导致冠心病的主要原因是冠状动脉硬化、血管堵塞、血液供应不足，长时间导致心肌细胞缺血、缺氧，引起心绞痛等不良事件发生。
再一种情况就是高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、大量地吸烟、饮酒、不运动，这种情况都有可能会引发动脉硬化形成冠心病。
患有冠心病之后，在早期可能会出现一些胸痛或者心绞痛的现象，尤其是患者会感觉到胸部有一些压迫感或者紧绷感，出现心绞痛的话，大多数都是由于情绪激动或者劳累过度所引发的，尤其是对于女性来说，这种疼痛是非常短暂而且尖锐的。
出现冠心病之后还会有胸部压迫的感觉，可能是冠状动脉堵死所导致的心脏病等。
除此之外，冠心病患者还会出现一些呼吸短促的现象，由于心脏的血液无法供及全身等。
冠心病的危害非常的多，冠心病如果说平时不注意任其发展，很有可能会导致频繁的发作心绞痛，这种情况严重的影响到患者的生活质量，有可能会形成急性的心肌梗死，这样的话，有可能直接的威胁到患者的生命，另外，急性心肌梗死以后，如果治疗不及时，很有可能会导致以后出现心腔结构的扩大，出现缺血性心肌病，长期的带病生存，还有可能会出现急性心衰发作，恶性心律失常导致死亡。
心血管病二级预防用药
严重肝肾功能不全
某些药物在肝或肾中代谢，因此严重 肝肾功能不全患者应慎用。
特殊人群用药
老年患者
老年患者肝肾功能下降， 药物代谢和排泄减慢，应 谨慎调整药物剂量。
女性患者
女性在某些生理阶段（如 孕期、哺乳期）对药物的 反应与男性不同，需特别 关注。
儿童患者
儿童处于生长发育期，药 物对儿童的影响与成人不 同，需根据年龄和体重调 整用药剂量。
常用心血管病二级预
02
防药物
阿司匹林
总结词
阿司匹林是常用的心血管病二级预防药物，通过抑制血小板聚集发挥抗血栓作用 。
详细描述
阿司匹林通过抑制环氧化酶和血栓烷A₂的合成达到抑制血小板聚集的作用，从而降 低心肌梗死、脑卒中等心血管事件的发生风险。阿司匹林通常用于动脉粥样硬化性 心血管疾病患者的二级预防，但需注意其胃肠道反应和出血风险。
加强医患沟通
建立良好的医患关系，加强与患者 的沟通和交流，解答患者的疑虑和 困惑，提高患者的信任度和依从性。
心血管病二级预防用
06
药的未来研究方向与
展望
新药研发与临床试验
创新药物研发
针对心血管疾病的发病机制，研发新型 药物，以改善治疗效果和降低副作用。
VS
临床试验设计
优化临床试验方案，提高药物研发效率和 降低研发成本，确保新药的安全性和有效 性。
ACE抑制剂
总结词
ACE抑制剂在心血管病二级预防中主要用于降低血压和心血管事件风险。
详细描述
ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张 血管、降低血压。ACE抑制剂对于心肌梗死、心力衰竭和高血压患者具有明显 的保护作用，可降低心血管事件的发生率和死亡率。
参蛭心脑通胶囊对心肌梗死二级预防的临床观察
１ 对象与方法
１ ． １ 入选 标 准
５ ２例 ， 其 中男 ３ ９例 、 女ｌ ３例 ， 年龄 ３ ６～７ Ｏ岁 ，平均 ５ １ ． １
岁； 心肌梗 死病程 １ 个月 ～ １ ２个月 ， 平均 ６ ． ６个月 ； 其 中合并
１ ．急性心 肌梗死 患者病 程 ≥３ ０天且病情 稳定 者 ； ２ ．已 签 署知情同意书者 ； ３ ．年龄 ７ ０岁 以下者 ； ４ ．符合 下列诊 断 标 准者 ： （ １ ） 急 性 心 肌梗 死 １ ９ ７ ９年 世 界 卫 生 组 织 诊 断 标 准” 。 。（ ２ ）高血 压病 ２ ０ ０ ５年修订版 中国高血压诊 断标 准。 （ ３ ） 糖尿病世 界卫生 组织 １ ９ ９ ９年诊 断标 准。 （ ４ ） 高脂血 症 诊 断标 准按 照文 献 。（ ５ ） 中医冠 心病气 虚血 瘀证 诊 断标 准按 照文献 ： １ ０ ４例 符合 上述 急性心 肌梗 死诊 断标 准 ； 部 分 患者 同时合并 高血压 和糖尿病 、 高胆 固醇血 症 、 高甘 油三
【 关键词 】 心肌梗死 ； 二级预防 ； 参蛭 心脑 通胶囊 【 中图分类号 】 Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ２ 【 文献标识码 】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — １ ７ ４ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ １ ６
・
临床经验 ・
参 蛭 心 脑通 胶 囊 对心 肌梗 死 二级预 防的临床 观 察
任德 旺 任仲玉
【 摘要 】 目的
任仲杰
杨澈
任芳
孙 青 萍
探讨参蛭心脑 通胶囊 对心 肌梗死二 级预 防的临床疗 效 。方 法 将 １ ０ ４ 例 病
心梗的预防和早期警示信号
心梗的预防和早期警示信号心梗（myocardial infarction）是指冠状动脉供应心肌的血流断绝导致心肌缺血坏死的疾病。
它是一种常见的心血管疾病，严重危害人们的生命健康。
为了预防心梗的发生，及早发现患者的病情，了解心梗的预防和早期警示信号非常重要。
一、心梗的预防措施心梗的预防工作主要包括以下几个方面：1. 健康饮食：合理饮食是预防心梗的关键。
应避免高胆固醇、高盐、高脂肪的食物，多食用富含纤维素、低脂肪、低盐的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
同时，适量饮水，不过量饮酒，戒烟限酒也是非常重要的。
2. 锻炼身体：适量的锻炼可以促进心血管系统的健康。
建议每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。
同时，避免久坐不动，多做一些伸展运动，有助于改善血液循环。
3. 控制体重：肥胖是引发心血管疾病的危险因素之一。
保持适当的体重可以降低患心梗的风险。
通过合理饮食和定期运动，控制体重在正常范围内。
4. 控制高血压和高血糖：高血压和高血糖是心梗的危险因素。
应定期检测血压和血糖水平，并按医生的建议进行防治。
5. 缓解压力：长期的精神紧张和压力会增加心血管负担，容易导致心梗。
保持良好的心理状态，定期参加放松活动，管理好自己的情绪，对预防心梗非常重要。
二、心梗的早期警示信号心梗在发生前会有一些早期警示信号，我们要学会识别，及早就医。
以下是一些常见的早期警示信号：1. 胸痛：心梗最常见的症状是胸部剧烈疼痛，常表现为一侧或双侧胸部压迫或紧缩感，持续时间超过15分钟。
这种疼痛往往会向左臂、颈部、下颚传播。
2. 呼吸困难：心梗患者常常出现呼吸困难、气喘或窒息感，尤其是在轻度运动或安静时。
3. 出冷汗：突然出现大量的冷汗也是心梗的一个早期信号。
患者通常会感到烦躁不安，出现冷汗是由于交感神经系统的反应。
4. 恶心和呕吐：心梗患者常常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状，这是由于心肌缺血刺激迷走神经引起的。
5. 疲倦和乏力：心梗患者常感到疲倦和乏力，即使在无活动的情况下也感到疲劳。
阿司匹林与华法令联合抗凝治疗在急性心肌梗死后二级预防中的地位评价
阿司匹林与华法令联合抗凝治疗在急性心肌梗死后二级预防中
的地位评价
李世军;李小鹰
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2009(015)013
【摘要】再灌注策略的应用显著降低了急性心肌梗死患者的病死率,心肌梗死后的二级预防对于降低再发心肌梗死的病死率至关重要.目前抗凝治疗在再发心肌梗死中的作用受到越来越多的重视.本文通过对华法令-阿司匹林再梗死研究Ⅱ的解读以及对近年文献的回顾,认为对于有较高卒中和血栓事件危险的患者,口服抗凝药物与阿司匹林联用在心肌梗死二级预防中具有重要地位.
【总页数】3页(P1972-1974)
【作者】李世军;李小鹰
【作者单位】中国人民解放军总医院南楼心血管一科,北京100853;中国人民解放军总医院南楼心血管一科,北京100853
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.低分子肝素联合华法令早期抗凝治疗急性颅内静脉窦血栓的临床观察 [J], 蔡立泓;黄铿伟;陈小晓
2.阿司匹林联合华法令对周围动脉疾病患者好处不大 [J], 秦亚男
3.心房颤动危险分层后固定剂量低强度华法令抗凝治疗的1年随访 [J], 刘培光;周智宏;李素新;于海艳;李海涛
4.血浆PC:A、PS:A联合INR在口服华法令患者抗凝治疗监测中的应用价值 [J], 窦心灵
5.房颤的抗凝治疗中的阿司匹林与华法令(AFASA) [J],
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冠心病一级预防二级预防三级预防的内容
冠心病一级预防二级预防三级预防的内容冠心病是指心脏病，是一种常见的慢性疾病，是最常见的心血管疾病之一。
它可以导致心脏病变、心绞痛和心肌梗死等严重心脏疾病，是一种很危险的疾病。
为了预防冠心病，有必要采取一级、二级、三级的预防措施。
一级预防主要是健康行为宣传，部分人群健康教育和危险因素筛查。
健康行为宣传旨在增强社会公众的自我保护意识，提高对冠心病的认识。
主要是在学校、社区、媒体等多个场景，进行系统的宣传教育，让大家了解冠心病的危害。
部分人群健康教育是针对中老年人和冠心病高危人群，以提高他们的自我保护意识和自我预防能力为目的、提高他们的认识和积极参与冠心病预防，采取以下措施：让他们掌握冠心病的发病机制，掌握合理的饮食和适当的运动，提高生活质量和饮食习惯，科学预防冠心病。
冠心病危险因素筛查是指上述部分人群和所有成年人在定期体检时，及时了解个人冠心病发病和病变发展的危险因素，及时修正不宜及时制止不良习惯，积极预防冠心病。
二级预防主要是提高个人冠心病知识和科学管理高危因素，以及提高个人的冠心病管理能力。
首先，要提高宣传的覆盖面，包括媒体、社区、学校等，向更多人广泛传播冠心病的知识，为大家讲解冠心病的发病机制、预防和治疗等，让大家更好的了解冠心病的危害。
其次要及时检测和监测危险因素。
通过定期血液检查、血脂检查、尿液检查等，及时发现身体内部危险因素，从而进行及时和科学的管理，降低冠心病的发病风险。
最后要科学管理饮食、运动和生活方式。
多吃新鲜蔬菜、水果和低脂肪饮食，减少油炸、烧烤和咸菜等高脂肪、高盐食物的摄入；多锻炼，保持身体健康；戒烟戒酒，保持良好的心态，控制不良情绪，都有助于降低冠心病的发病风险。
三级预防是指诊断确诊、早期治疗和提高患者病情管理能力等方面的预防措施。
首先要及时确诊，及时接受治疗。
当出现心脏病相关症状时，要及时就医，做心电图、心超等检查，确诊冠心病，及时采取有效的治疗措施。
其次要提高患者的治疗管理能力。
中国心脏康复与二级预防指南解读
中国心脏康复与二级预防指南解读随着生活方式的改变和人口老龄化，心血管疾病已成为我国最常见的疾病之一。
心脏康复和二级预防是心血管疾病防治的重要手段，对于降低发病率和死亡率具有重要意义。
本文将对中国心脏康复与二级预防指南进行解读，以帮助读者更好地了解和掌握相关知识和技巧。
心脏康复是指通过一系列综合性的措施，帮助心脏病患者恢复身体健康和生活能力的过程。
二级预防是指对于已确诊的心血管疾病患者，通过采取药物、运动、饮食等方面的干预措施，预防病情加重和复发。
心脏康复和二级预防不仅可以降低患者的发病率和死亡率，还可以提高患者的生活质量。
目前，国内外对于心脏康复和二级预防的研究已经取得了一定的成果。
然而，仍存在一些问题，如专业人员的培训和规范化、患者的自我管理和依从性等方面。
未来，我们需要加强心脏康复和二级预防的深入研究，探索更加有效的干预措施和治疗方案。
心脏康复的目标是帮助患者恢复身体和精神健康，提高生活质量。
具体目标包括减轻症状、改善心功能、增强运动能力和心理适应能力等。
运动康复：根据患者的实际情况，制定个性化的运动方案，包括有氧运动、力量训练等。
心理康复：通过心理疏导、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，减轻心理压力。
营养康复：根据患者的病情和营养状况，制定合理的膳食计划，控制饮食。
戒烟限酒：鼓励患者戒烟限酒，以改善心血管健康。
药物管理：对患者进行药物调整和管理，确保合理用药。
最近，中国专家们发布了一份关于冠心病心脏康复二级预防的共识。
这份共识对于那些患有冠心病的人来说非常重要，因为它为他们提供了如何进行康复以及如何预防病情再次恶化的建议。
让我们解释一下什么是冠心病。
冠心病是指由于冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌得不到足够的血液供应，从而引起的一种心脏病。
它是目前全球最常见的死因之一。
在这份共识中，专家们强调了冠心病患者进行心脏康复的重要性。
心脏康复是指通过一系列的锻炼、心理支持、营养建议等方式来帮助心脏病患者恢复身体健康。
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心肌梗死的二级预防
随着介入、溶栓技术的发展，急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，
AMI）的近期预后得到很大的改善，但心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）患
者度过急性期之后病死率、复发率仍较高。MI的二级预防主要是针对心梗再发、
心梗后心力衰竭、心律失常、心绞痛等进行干预。其主要目的是控制各种危险因
素，应用非药物及药物治疗,减少梗死后并发症及猝死的发生率, 延长患者寿命,
提高生活质量。
1心梗后二级预防主要内容
1.1预防再梗再发性心肌梗死是影响冠心病患者中、远期预后的重要心脏事
件之一。一般认为高龄、男性、肥胖、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病是常见的
心血管病危险因素，也是MI和再发性MI的重要危险因素。
1.2心梗后心律失常心律失常是MI后最常见的并发症，主要是室性心律失
常和缓慢型心律失常。在AMI幸存的人群中50% 以上可发生心律失常。主要原
因是：①心肌缺血导致电生理发生改变；②交感神经兴奋性增强（多产生室性心
律失常)；③心衰和心室重构（多产生房性心律失常）。
1.3心梗后心衰MI发生后，因心肌缺血、坏死，其收缩性及顺应性均降低，
使心排量和射血分数减低，从而引起心脏前后负荷均增大、心肌缺血心室重构最
终导致心力衰竭。影响MI后心功能不全因素:①性别、年龄及心肌梗死后临床过
程;②梗死面积、心肌梗死时LVED 、LVEF、冠状动脉病变支数、是否接受溶栓
治疗及是否行PTCA 治疗，糖尿病、高血压也是AMI后是否发生心功能不全的
相对独立危险因素。
1.4心肌缺血主要防止不稳定型心绞痛的发生。梗死后心绞痛(Post Infarction
Angina,PIA)是AMI后1个月内又出现的心绞痛，是AMI常见并发症，根据文献
报道其发生率为20%～30%。可能与梗死相关的冠状动脉残存严重狭窄，侧支循
环不充分或是与梗死无关的其他冠状动脉也有严重狭窄病变，引起远离梗死部位
的心肌缺血有关。因而PIA易使MI延展或近期出现再次心肌梗死，严重影响病
人预后。与PIA相关因素为:前壁心肌梗死、无Q波梗死 、心功能不全、快速
心律失常、梗死时有对应导联ST-T改变，同时患高血压病、糖尿病等。
2心梗后二级预防方法
2.1早期功能锻炼在医生指导下进行早期功能锻炼能够明显改善心梗患者预
后，提高生活质量。AMI早期康复活动的对象是KillipⅠ、Ⅱ级的患者。早期功
能锻炼可以使：①阻塞的梗死相关血管再通,冬眠心肌复苏；②改善非梗死相关
冠状动脉的血运，增加心功能代偿能力；③加速侧支循环的形成；④减少病变的
冠状动脉再闭塞的可能性。早期活动可使血流加速，促进侧支循环的建立，降低
梗死延展的发生率。病人最好从他人帮助的被动关节活动开始，病情允许一般状
态良好，发病后48～72 h后即可在床旁坐椅2次/d，15～30 min/次，以不感疲
劳为度，发病后第4～7天可以考虑步行。住院期的后1～2周做出院回家后的生
活方式和运动量模拟，循序渐进。
2.2药物治疗
2.2.1抗血小板聚集治疗①阿司匹林：阿司匹林是冠心病预防的一线药物。
阿司匹林通过抑制血栓素Ａ2合成,达到抑制血小板聚集的作用。心肌梗死后长期
服用阿司匹林可以显著减少其后的病死率。二级预防50～325 mg/d，所有无禁忌
证的患者，不论有无明显症状均应常规用阿司匹林；②噻氯匹定和氯吡格雷：噻
氯匹定主要是抑制ADP诱导的血小板聚集。口服开始剂量为250 ｍｇ,2次/d ,1～
2周后改为250 mg,1次/d维持。该药多用于对阿司匹林过敏或禁忌的患者或者与
阿司匹林联合用于置入支架的AMI患者。氯吡格雷是新型ADP受体拮抗剂 ,其
化学结构与噻氯匹定十分相似 ,与后者不同的是口服后起效快,不良反应低,现已
成为噻氯匹定替代药物。初始剂量 300 ｍｇ,以后剂量 75 ｍｇ/ｄ维持。
2.2.2β1受体阻滞剂β1受体阻滞剂可以减少心律失常发生，提高室颤阈值，
缩小梗死面积，降低心肌梗死的病死率。其机制可能包括：①拮抗交感神经功能
亢进，降低心肌细胞的兴奋性，减缓心率，降低氧耗，还能改善交感神经重构，
从而降低心律失常发生率；②增加迷走神经张力，增加心电稳定性；③缩小梗死
面积，改善心肌重构，从而减少心衰、心律失常的发生；④封闭β1受体并且能
使其上调，从而可以大大改善MI患者的心功能。在无该药禁忌证的情况下应及
早常规应用。常用的β受体阻滞剂为美托洛尔、阿替洛尔,前者常用剂量为25～
50 ｍｇ,2～3次/d ,后者为 6.25～25 ｍｇ,2次/d。
2.2.3血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI类）ACEI类药物能够减轻心梗后的
心室重构，改善血流动力学及减轻充血性心衰，可以降低急性心梗的死亡率，减
少心脏事件和预防心梗的再发。尤其是前 6周的死亡率降低最显著,而前壁心肌
梗死伴有左心室功能不全的患者获益最大。在无禁忌证的情况下压稳定即可开始
使用ACEI。从小剂量开始逐渐加量到临床试验推荐的靶剂量或最大耐受量。
2.2.4他汀类降脂药目前已有研究提示急性心梗患者早期血脂水平低于正
常，但度过危险期后血脂水平会上升。应用他汀类降脂药还能够稳定动脉粥样斑
块，改善内皮细胞功能，减缓动脉硬化的进展，降低近期缺血事件的复发率，预
防再梗及降低死亡率，故心梗后无论血脂水平高低均应早期开始应用他汀类降脂
药,从而改善急性心梗患者预后。
2.2.5抗心律失常药物在抗心律失常药物中，胺碘酮可减少梗死后室性心律
失常伴或不伴左室功能障碍患者的心律失常死亡及心脏骤停，但对总死亡率无明
显影响。故对梗死后严重的、有症状的心律失常，可使用胺碘酮。治疗过程中宜
低剂量维持，以减少不良反应。对致命性室性心律失常者可考虑置入埋藏式体内
除颤器。
2.3择期经皮冠脉介入（PCI）术AMI患者最好行急诊PCI术治疗，但对于
丧失了行急诊PCI或溶栓治疗的患者，可行择期PCI治疗。择期 PCI是指急性
心肌梗死发病数天后，对溶栓后已经再通但仍有残余狭窄的梗死相关动脉、溶栓
失败和未行溶栓治疗的患者行PCI。择期PCI是通过减轻梗死相关动脉的残余狭
窄，改善梗死节段心肌的微循环，减少心肌缺血的复发，改善左室重构及心功能，
提高患者生存率。
2.4改变生活方式①降压、控制血糖：大量资料表明高血压、高血糖不仅是
冠心病易患因素，而且MI患者血压、血糖水平均能使心梗后心力衰竭、心源性
休克、心律失常、病死率明显增加。故心梗后血糖、血压应降至正常；②预防和
消除各种心梗的诱发因素如劳累、紧张等，同时控制体重、改变饮食习惯（戒烟、
限酒，低盐低脂饮食）、进行合理体育锻炼。