心肌炎护理常规
儿童暴发性心肌炎的观察要点及护理
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儿 童 暴 发 性 心 肌 炎 的 观 察 要 点 及 护 理
摘要
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主 要 护 理 方 法 包括 心 护理 、 基 础护 理
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心肌炎的护理查房
（三）用药护理
心肌炎反复发作的病人，长期服用激素，要注意观 察副作用和毒性反应，如高血压、胃肠道消化性溃 疡及穿孔、出血等。心肌炎的病人对毛地黄制剂极 为敏感，易出现中毒现象，应严格掌握用药剂量。 急性病人应用大剂量维生素C及能量合剂，静脉滴 注或静脉推注时要注意保护血管，控制速度，以防 肺水肿。 按医嘱规律服用抗结核药物
病例分析
患者姓名：钟宁宁，性别：男，30岁，住院号： 485228，床号：22，患者因“反复心悸2年”于 2014年3月18日16时40分平车送入院。患者自诉于 2年前开始无明显诱因下出现心悸不适，心跳由慢逐 渐增快，自觉心跳快速有力，心跳不齐，休息后可 逐渐缓解，无突发突止，每次发作持续半小时左右， 感胸部不适，心悸发作时伴头昏、乏力，站立不稳， 偶有恶心。为进一步诊治来我院，急诊拟“心律失 常”收入我科。患者曾在龙潭医院确诊颏下淋巴结 结核病史1年，现口服利福平及护肝药等药治疗，既 往有青霉素过敏史，偶有吸烟，每日不超过5支。
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临床表现
心肌炎可发生于各年龄的人群，以青壮年发病较多。对于感 染性原因引起的心肌炎，常先有原发感染的表现，如病毒性 者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等，大多 在病毒感染1～3周后出现心肌炎的症状。不论心肌炎的病 因，心肌炎的临床症状与心肌损害的特点有关，如以心律失 常为主要表现者可出现心悸、严重者可有黑蒙和晕厥；以心 力衰竭为主要表现者可出现心力衰竭的各种症状如呼吸困难 等；严重者发生心源性休克而出现休克的相关表现；若炎症 累及心包膜及胸膜时，可出现胸闷、胸痛症状；有些患者亦 可有类似心绞痛的表现。常见体征，窦性心动过速与体温不 相平行，也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者 占1/3～1/2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三 尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音，心肌损害 严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合 并心包炎者可闻心包摩擦音，轻者可完全无症状，可发生猝 死。
病毒性心肌炎病人的护理
病毒性心肌炎病人的护理主讲人：万珊病毒性心肌炎是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特异性同质性炎症为主要病变的心肌炎。
病毒性心肌炎包括无症状的心肌局灶性炎症和心肌弥漫性炎症所致的重症心肌炎。
【病因与发病机制】很多种病毒都可能引起心肌炎，其中以柯萨奇病毒,孤儿病毒，脊髓灰质炎病毒较常见，尤其是柯萨奇B组病毒感染约占30%至50%。
此外，流感，风疹，单纯疱疹，肝炎病毒，HIV等也能引起心肌炎。
病毒性心肌炎的发病机制包括病毒直接作用对心肌的损害；细胞免疫主要是T细胞以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。
这些变化均可损害心脏的结构和功能。
典型病变是心肌间质增生，水肿及充血，内有多量炎性细胞浸润等。
【临床表现】病毒性心肌炎临床表现取决于病变的广泛程度和严重性，轻者可无明显症状，重者可以猝死。
1.病毒感染症状约半数病人在发病前1至3周有病毒感染前驱症状，如发热，全身倦怠感等“感冒”样症状或恶心、呕吐、泻等消化道症状。
2.心脏受累症状病人常出现心悸、胸闷、呼吸困难、胸痛、乏力等表现。
严重者甚至出现阿-斯综合征、心源性晕厥、猝死。
3.主要体征可见与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常，心尖部第一心音减弱，可出现第三心音或杂音。
或有肺部啰音、颈静脉怒张、肝大、心脏扩大、下肢水肿等心力衰竭体征。
病毒性心肌炎病程各阶段的时间划分比较困难，一般急性期定为3个月，3个月至一年为恢复期，一年以上为慢性期。
【实验室及其他检查】1.血液生化检查血沉增快，C反应蛋白增加。
急性期或心肌炎活动期心肌肌酸激酶（CK-MB），肌钙蛋白T，肌钙蛋白I增高。
2.病原学检查血清柯萨奇病毒IgM抗体滴度明显增高，外周血肠道病毒核酸阳性或肝炎病毒血清学检查阳性，心内膜心肌活检有助于病原学诊断。
3.X线检查可见心影扩大或正常。
4.心电图常见ST-T改变和各型心律失常，特别是室性心律失常和房室传导阻滞等。
严重心肌损害时可出现病理性Q波。
病毒性心肌炎患儿的护理
辅助检查
1.心肌损害的血生化指标 （1）血清心肌酶谱测定： 病程早期血清磷酸激酶（CPK）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、血清谷草转氨酶 （SGOT）均升高。 （2）心肌肌钙蛋白（cTnT或cTnI）： 对心肌炎诊断具有较高特异性。 2.心电图 可见各种严重心律失常。亦可见QRS波群低电压，ST段偏移，T波低平、双向或倒置，QT间期延长。 3.X线检查 轻症心影正常。合并心包积液、心力衰竭或反复迁延不愈者心脏搏动减弱，心影增大。心功能不全时双肺呈淤血表现。 4.病原学检查 可取咽拭子、血液、心包液、粪便分离病毒，但需结合血清抗体测定。
治疗原则
本病为自限性疾病，目前尚无特殊治疗。主要是减轻心脏负荷、减少氧耗，改善心肌代谢及心功能，促进心肌修复。 1.休息 可减轻心脏负荷，急性期应卧床休息。 2.改善心肌营养 能量合剂、1，6-二磷酸果糖（FDP）、大剂量维生素C改善心肌细胞代谢；辅酶Q10保护心肌、清除自由基；常规治疗基础 上加用生脉饮、丹参或黄芪等中药治疗。 3.大剂量丙种球蛋白 重症患儿单剂24小时静脉缓慢滴入，剂量为2g/kg。 4.肾上腺糖皮质激素 可用于重症病例，禁用于病程早期及轻症患儿，具有改善心肌细胞功能、减轻心肌炎性反应及抗休克的作用。 5.并发症治疗 积极控制心力衰竭及心源性休克。
谢谢
常见护理诊断/问题
1.活动无耐力 与心肌收缩力下降，组织供氧不足有关。 2.潜在并发症： 心律失常、心力衰竭、心源性休克。 3.焦虑 与病程较长、休学后担心课业落后有关。
护理措施
1.休息 急性期卧床休息至体温正常后3～4周，病情缓解后逐渐增加活动量，总休息时间不少于6个月；半 年至一年后可恢复全日学习。重症患儿有心脏扩大、心力衰竭者，应延长卧床时间，待心衰控制、 心脏情况好转后逐渐开始活动。 2.密切观察病情，防止并发症发生 （1）心律失常： 密切观察并记录精神状态、面色、心率、心律，呼吸、体温及血压的变化。对严重心律失常患儿应 持续心电监护，如出现多源性期前收缩、频发室性期前收缩、完全性房室传导阻滞、心动过速、心 动过缓时应立即报告医生并采取紧急处理措施。
心内科 常见病护理常规
心肌病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息轻者适当休息，明显心脏扩大，严重心律失常，伴心力衰竭应绝对卧床休息。
2 呼吸困难时，给予半卧位，并给予氧气吸入。
三、病情观察1 观察生命体征变化，一旦发生心脏骤停、严重心律失常时，应及时配合抢救。
2注意有无栓塞症表现。
如肺栓塞时可出现咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀等；脑栓塞时可出现神经精神症状及运动障碍；肾栓塞时可出现血尿、腰痛；肢体动脉栓塞时可出现皮肤温度下降、色苍白、动脉搏动减弱或消失。
3心力衰竭者按心力衰竭护理常规；心律失常者按心律失常护理常规。
四、药物护理1 观察药物作用及副作用。
2 应用抗心律失常药物时严密观察心律、心率血压的变化，必要时行心电监护。
3 应用洋地黄药物时观察有无毒性反应。
4 应用抗凝药物时注意有无出血倾向。
五、健康教育1限制体力活动，避免劳累，预防各种感染和毒素对心肌的损害。
2 给予低盐、低脂、易消化饮食，少食多餐。
3 保持大便通畅。
4 坚持药物治疗，注意药物疗效和副作用。
5 定期复查。
风湿性瓣膜病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息心律失常伴有心功能三级以上者应绝对卧床休息，协助患者更换体位，并做肢体主动和被动活动。
2 饮食给予低盐、高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食。
三、病情观察1 观察患者有无神志改变，注意疼痛程度及部位、四肢活动度，以判断有无栓塞。
2 注意体温、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑，应警惕感染性心内膜炎发生。
3 使用洋地黄类药物应注意有无中毒反应，使用利尿剂时注意观察尿量及定期监测电解质的变化。
4 心力衰竭者按心力衰竭护理常规。
四、二尖瓣狭窄行球囊扩张时按球囊扩张手术护理常规五、健康教育1 指导患者避免诱发因素，如上呼吸道感染等。
2 预防风湿热发生，控制风湿活动。
3 坚持服药，观察药物疗效和副作用。
4 育龄妇女注意避孕。
5 定期复查。
心脏电复律术护理常规一、目的心脏电复律是利用电能治疗快速心律失常，使之转变为窦性心律的一种方法，分同步和非同步电复律。
心内科疾病一般护理常规新版
心内科疾病一般护理常规新版1.重点观察与监测：-患者的生命体征包括血压、心率、呼吸频率和体温等要进行密切监测，以及相关的体征和症状，如胸闷、胸痛、气短等。
-观察心电图，及时发现心律失常和心肌缺血的征象。
-监测血液检查结果，包括心肌酶谱、肝肾功能、电解质和凝血功能等。
-注意尿量的监测，及时发现肾功能异常。
-观察眼结膜、皮肤黏膜的颜色和湿度，以评估患者的循环状况。
2.保持患者安静：-在心内科疾病急性发作或恶化期间，保持患者卧床休息，防止剧烈运动导致心脏负担过重。
-控制患者的情绪，保持情绪稳定，避免患者过度激动或情绪波动，以免诱发心血管事件。
3.保持良好的呼吸道通畅：-患者在卧床休息期间，应经常改变体位，防止分泌物积聚导致呼吸困难。
-鼓励患者咳嗽，以清除呼吸道分泌物。
-根据医嘱给予吸氧治疗，维持良好的氧合状态。
4.严密观察药物的使用：-严格按照医嘱给药，避免漏服或重复用药。
-监测药物的疗效及不良反应，如药物过敏、内毒素反应等。
-密切关注患者的过敏史和用药史，避免使用过敏原和禁用药物。
5.提供营养支持：-根据患者的病情和营养状态给予适当的饮食，保证患者摄入足够的热量和营养物质。
-鼓励患者多饮水，提供清淡易消化的食物，避免饱餐和暴饮暴食。
-监测患者的体重变化，密切关注营养不良和水肿等情况。
6.心理护理：-与患者建立亲密的关系，表示关心和体谅。
-鼓励患者积极面对疾病，保持乐观的态度。
-鼓励患者参加心理疗法和康复训练，提高心理适应能力。
总之，在心内科疾病的护理中，重点是密切观察患者的体征和症状变化，给予及时的药物治疗和营养支持，提供良好的心理护理。
此外，合理安排休息和运动，保持良好的生活习惯和饮食结构也是非常重要的。
这些护理措施能够有效地控制疾病的进展和发作，提高患者的生活质量。
护理常规心内科常见疾病护理常规
护理常规心内科常见疾病护理常规心内科是医学的分支之一，主要研究心脏疾病的预防、诊断和治疗。
心脏是人体重要的器官之一，如果出现问题，将会严重影响整个身体的功能。
以下是心内科常见疾病的护理常规。
1.心绞痛：心绞痛是由于冠状动脉供血不足造成的心肌缺氧引起的一种临床综合征，其特征是胸闷、压榨样疼痛。
护理常规主要包括：-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化；-观察患者疼痛程度的变化，并及时记录；-保持患者平稳的情绪状态，避免患者过度劳累；-教育患者要注意饮食结构的合理搭配，保持良好的生活习惯；-定期进行心功能的评估和药物的调整。
2.心肌梗死：心肌梗死是一种因冠状动脉血管阻塞导致心肌组织缺血坏死的疾病。
护理常规主要包括：-确保患者的呼吸道通畅，维持患者的呼吸循环稳定；-观察患者的心电图和血压等重要生命体征，监测心功能的恢复情况；-提供舒适的环境，减轻患者的疼痛和焦虑；-教育患者关于疾病的知识，指导患者进行心脏康复训练；-帮助患者建立积极乐观的心态，保持良好的生活习惯。
3.心力衰竭：心力衰竭是一种由于心脏无法从全身组织提供足够的氧供而导致的疾病，其表现为呼吸困难、水肿等症状。
护理常规主要包括：-严密观察患者的病情变化，包括呼吸频率、心率、体重等；-监测患者的氧饱和度和呼吸功能，给予适当的氧疗；-管理患者的液体平衡，保持体液的平衡；-帮助患者进行心脏康复训练，提高心脏的功能；-教育患者关于疾病的知识，如药物的使用和合理饮食等。
4.心律失常：心律失常是心脏电传导系统发生异常造成的心跳规律紊乱的疾病。
护理常规主要包括：-监测患者的心电图、血压和心率等生命体征的变化；-观察患者的症状，如胸闷、心悸等；-提供安静和舒适的环境，避免患者的情绪激动；-教育患者关于疾病的知识，如药物的使用和健康生活方式等；-定期复查患者的心电图，调整药物治疗方案。
除了以上常见的心内科疾病，还有其他一些疾病，如心肌炎、心包炎等。
对于这些疾病的护理常规可以根据具体情况进行。
心肌炎患者的保健妙招是什么_1
心肌炎患者的保健妙招是什么心肌炎患者病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较那么心肌炎患者的保健措施有哪些呢?所以，大家应该对心肌炎患者有一个清楚正确的认识，知道病因，发病机制，危害等等，这样才能更好的做好护理。
【患者保健措施】①应对心肌炎和心肌病有一个正确的认识，如心肌炎和心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段，另外还包括如何预防心肌炎和心肌病等。
②生活应有规律性，应注意劳逸结合，生活上应采取平淡、从容的态度，事业上应保持乐观向上的态度。
③认识自我，量力而行，积极参加适合自己的文化娱乐活动，如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等。
④加强体育锻炼，如气功、散步、慢跑、打太极拳等，可根据自身病情、体质等情况选择锻炼方法。
【患者的心理需要】①被尊重的需要;②适应陌生环境的需要;③获得信息的需要，包括了解住院生活制度的信息，了解如何安排治疗的信息，了解病情进展和预后的信息等;④安全的需要等。
【排解和防止过度劳累】①保证足够有效的睡眠。
睡眠不但要注意时间长短，更要注意睡眠质量，多梦、易惊醒常影响睡眠质量。
必要时可使用安定类药物。
②避免长时间阅读、写作和用脑。
③避免长时间会晤、交谈。
交谈时不但消耗体力，更消耗脑力，故心肌炎和心肌病患者应注意交谈的时间。
④避免长时间地下象棋、打麻将、看电视等娱乐活动。
无论什么活动，只要出现疲劳感，心肌炎和心肌病患者都应该中止活动，立即休息。
【患者饮酒时应注意】①饮低度酒(葡萄酒、黄酒等)，不应饮烈性酒(白酒)。
②忌天天饮酒或餐餐饮酒，饮酒次数要少。
③控制饮酒量。
④苦闷、烦恼、愤怒等情绪不佳时不要饮酒。
⑤忌空腹饮酒，防止酒精对中枢神经、消化和循环系统的损害。
⑥严重心肌炎和心肌病或心力衰竭患者最好不要饮酒。
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心肌炎护理常规
心肌炎是一种心脏疾病，需要进行专门的护理和管理。
以下是
心肌炎患者的护理常规：
1. 监测重要生命体征：定期测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸。
这有助于监测患者的病情并及早发现异常。
2. 促进休息和恢复：心肌炎患者需要充分的休息和睡眠来促进
心肌的愈合和恢复。
确保患者有足够的休息时间，并避免过度劳累。
3. 提供营养支持：提供患者所需的营养物质，包括蛋白质、维
生素和矿物质。
推荐患者采用均衡饮食，并遵医嘱补充必要的营养品。
4. 管理疼痛和不适：对于心肌炎引起的疼痛和不适，可以根据
医嘱给予相应的镇痛药物和抗炎药物，并采取舒适措施帮助患者缓
解症状。
5. 促进情绪支持：心肌炎可能给患者带来压力和情绪困扰。
提
供情绪支持和心理疏导，例如与患者交流、提供安慰和鼓励等方式，有助于患者更好地应对疾病。
6. 增加活动限制：根据患者的具体情况和医嘱，限制患者的体
力活动和运动量，以减少对心肌的负荷。
避免剧烈运动和过度激动。
7. 定期复查和随访：患者需要定期进行心脏超声检查以监测心
肌的恢复情况。
定期随访以了解患者症状和病情变化，并及时调整
治疗方案。
以上是心肌炎患者的护理常规，为了保证患者的安全和健康，
请密切遵循医嘱和专业护理团队的指导。
请注意，上述内容仅供参考，具体的护理方案需根据患者的具
体情况和医生的建议进行制定和调整。