帝视观察用内窥镜在气管插管中的护理配合
帝视内窥镜在气管插管中的研究进展
帝视内窥镜在气管插管中的研究进展发表时间：2016-05-14T16:13:41.777Z 来源：《医药前沿》2016年3月第9期作者：丛姗1 张析哲2（通讯作者）周琪2[导读] 内蒙古医科大学研究生学院<在职研究生> 内蒙古赤峰市医院麻醉科就像人的眼睛进入咽腔观看喉部解剖结构，不需要喉镜辅助，准确定位声门，引导气管导管插入气管内。
丛姗1 张析哲2（通讯作者）周琪2（1内蒙古医科大学研究生学院<在职研究生> 内蒙古呼和浩特 010059）（2内蒙古赤峰市医院麻醉科内蒙古赤峰 024000）【摘要】近年来，各种用于气管插管的可视技术层出不穷，早期都是应用于困难气道患者，因其可明显改善咽部显露效果，获得满意图像，从而提高气管插管的成功率。
随着视频喉镜的普及，加之这些新技术较传统喉镜对患者咽喉及气道的刺激性小[1]，许多麻醉医生将其应用于气道解剖结构正常的患者。
帝视内窥镜（disposcope endoscope，DE）是一种具有无线可视功能、可任意塑形的新型管芯类气管插管工具，外径5.0毫米,长37厘米，镜头分辨率10万像素，具有操作简单、无需喉镜辅助，准确定位声门等特点被广泛应用[2]。
该文重点就帝视内窥镜用于气管插管优越性及目前存在的不足等进行综述。
【关键词】帝视内窥镜；气管插管；研究进展【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）09-0006-02The research development of Depending endoscope in endotracheal intubationCong Shan. Graduate School of Inner Mongolia Medical University, Inner Mongolia, Hohhot 010059, China; Zhang Xizhe (corresponding author), Zhou Qi. Hospital of Chifeng City, Inner Mongolia, chifeng 024000, China【Abstract】 In recent years, visual technology emerge in endlessly for endotracheal intubation. With the popularity of video laryngoscope, many doctors of anesthesia applied to patients with normal anatomic structure of the airway. Disposcope endoscope is a kind of wireless visual function, can be arbitrary shape, a new kind of endotracheal intubation tube core tools. With simple operation, no laryngoscope auxiliary, accurate positioning the glottis, etc. This paper summarizes the advantage of Disposcope endoscopy for endotracheal intubation, and the problems existing now.【Key words】Emperor sees endoscope; Endotracheal intubation; The research progress帝视内窥镜（disposcope endoscope，DE）从2010年开始进入麻醉科辅助气管插管,为麻醉医师解决了许多的临床问题，属于可视管芯类产品，与光杖的设计类似，其头端装有一个微型相机的透镜，末端连有一个有线发射器，可将前端获得的图像信号发送到一个便携式5.6寸的显示屏上[3]；就像人的眼睛进入咽腔观看喉部解剖结构，不需要喉镜辅助，准确定位声门，引导气管导管插入气管内。
帝视观察用内窥镜气管插管在困难气道中的应用2012-07
醉相关 死 亡 病 例 与 因 为 严 重 的 气 道 困 难 处 理 有
关 。 ［２，３］ 安全快速有效 的 气 管 插 管 是 提 高 患 者 治 疗 ２ 结果
成功的重要因 素，寻 求 一 种 既 快 速 有 效 又 安 全 的 人 工气道建立途径始终是临床研究的重点。帝视观察 用内窥镜（ｄｉｓｃｏｐｏ，ＤＳＣ）是 一 种 纤 维 光 导 可 塑 性 内 窥镜，是气 管 插 管 的 最 新 可 视 辅 助 设 备。 我 院 使 用 ＤＳＣ 用于困难插管患者取得了满意效果。
关 键 词 困 难 气 道 ；气 管 插 管 ；帝 视 观 察 用 内 窥 镜 中 图 分 类 号 ７６８．１ 文 献 标 识 码 Ａ 文 章 编 号 １６７１－８８５２（２０１２）０４－０５８７－０３
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉｓｃｏｐｏ Ｅｎｄｏｓｃｏｐｅ ｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ Ａｉｒｗａｙ
５８８
武 汉 大 学 学 报 （医 学 版 ）
第 ３３ 卷
中，由于麻醉医生反复地尝试气管内插管，可以 导 致 患者气道损伤、缺氧、过度的心血管反应和牙齿 损 害 等。有研究报道麻醉诱导期间困难气管插管造成低 氧血症是麻醉死亡中 的 主 要 原 因 之 一，约 ３０％ 的 麻
１．５ 统计学方 法 所 有 计 量 资 料 采 用 均 数 ± 标 准 差表示（ｘ珔±ｓ），数 据 分 析 采 用 ＳＰＳＳ １３．０ 统 计 分 析 软件，计量资料比较采用ｔ检验，以 Ｐ＜０．０５ 为差异 有统计学意义。
无线可视气管插管观察引导用内窥镜在气管插管中的应用
无线可视气管插管观察引导用内窥镜在气管插管中的应用【摘要】目的：评价无线可视气管插管观察引导用内窥镜在经口气管插管应用效果。
方法：将300例可纳入样本分为直接喉镜、无线可视气管插管观察引导用内窥镜、纤维支气管镜组各100例。
对插管成功例数、插管平均耗时以及血流动力学数据进行对比分析。
结果：无线可视气管插管观察引导用内窥镜和纤维支气管镜组插管成功率高于直接喉镜插管，并且时间短，血流动力学参数稳定。
结论：无线可视气管插管观察引导用内窥镜可用于气管插管观察成像，具有插管速度快、成功率高、插管痛苦小等优势。
【关键词】无线可视气管插管观察引导用内窥镜；SX-NK50；气管插管困难气道是一种在医学实践中相对较为罕见的现象，其出现的频率并不高。
困难面罩通气，这种情况在总体中的发生率大约在1.4%到5.0%之间，而完全不能通气的情况则相对更为稀少，发生率仅在0.07%到0.16%之间[1]。
根据统计数据，困难气道插管的发生率约在5%到8%之间，而气管插管失败的发生率则在0.05%到0.35%之间。
但通过内窥镜、视频喉镜等方式进行气管插管其成功率在97.1%到99.6%之间[2]。
无线可视气管插管观察引导用内窥镜SX-NK50是由赛新医疗研发的一种可塑形气管插管，是一种最新型的气管插管可视化辅助设备，大大提高了插管成功率，缩短了插管时间，减少了患者术后并发症等。
本文选择了2022年7月至2023年6月的300例患者进行研究。
样本纳入标准为进行了经口气管插管静脉符合全身麻醉后手术患者。
通过对比直接喉镜、SX-NK50和纤维支气管镜气管插管效果，对无线可视气管插管观察引导用内窥镜SX-NK50在困难气道中优势进行分析，提高患者手术的安全性。
1. 资料与方法1.1 一般资料排除标准：①针对有心血管疾病并且既往病史中有困难气道、息肉、囊肿等感染者②面罩通气困难患者；③上呼吸道肿瘤患者本文研究300例样本中男性163例，女性137例，平均年龄43.2岁。
紧急气管插管术配合及护理
紧急气管插管术配合及护理在急诊危重病人的救治中，当病人呼吸心搏骤停、呼吸衰竭、呼吸抑制和窒息等危急状况时，需要紧急气管插管，迅速建立人工气道，以利于保持呼吸道通畅、及时吸痰或连接呼吸机辅助呼吸，为病人赢得抢救和治疗时间。
医生行气管插管术，护士熟练掌握气管插管操作程序，积极准确的配合，能有效缩短插管时间，减少术中、术后并发症。
气管插管方式：均应用咽喉镜经口明视下气管插管。
一、用物准备喉镜治疗盘：大小型号的咽喉镜一套(灯光明亮)，气管导管内芯1根或2根，牙垫1个或2个(用5 mL注射器去掉乳头部分代替);各种型号的一次性气管插管导管各5根，一次性5 mL注射器数个，一次性无菌硅胶吸痰管数根，一次性无菌手套2副，一次性口罩、帽子，胶布一卷，听诊器1个，开口器1个，无菌容器和生理盐水(吸痰用)，简易呼吸器2套，大小面罩各2个，呼吸机备于床旁，吸痰、吸氧装置完好备用。
注意：一次性用物要固定放置，检查有效期，使用后及时补充。
二、气管插管前的准备(一) 体位准备取下床头板，病人取仰卧位，头部尽量靠近床头，如有活动义齿应取下，检查牙齿有无松动，注意保护，清除口鼻腔、咽喉部分泌物。
将病人头向后仰，使口、咽、喉三轴线尽量重叠，插管径路接近为一条直线，如喉头暴露仍不好，可在病人肩背部或颈部垫一小枕，使头尽量后仰。
疑存在颈髓损伤病人，需两人配合，1人插管，1人保持持续的线性牵引。
(二) 根据病人的具体情况选择型号适宜的喉镜及气管导管认真检查咽喉镜及灯泡的亮度和导管气囊有无漏气。
插入导管芯备用，长度以插入导管后其远端距离导管开口0.5 cm为宜，严禁导管芯的前端露出气管导管的斜口端，否则可引起咽喉、气管损伤，并利用管芯将导管前端保持一定的弯度，有利于导管进入声门。
(三)向清醒病人及家属、昏迷、危重病人家属做好解释工作，并交代病情详细说明气管插管是一项非常有效的抢救措施，但在插管过程中可能出现不适感和意外情况，做好心理护理，减少病人及家属的紧张、恐惧心理，使其积极配合抢救。
探讨利用帝视内窥镜引导全麻患者经口气管插管的可行性
观察组患者中有24例患者气管插管成功，其中1次就成功的患者人数达到了22例，占总人数的88%，2次插管成功的患者有2例，占总人数的8%，插管失败患者1例，占总人数的4%，总成功的几率达到了96%；其中患者的插管时间为（33.5±20.8）秒；对照组患者中有22例患者气管插管成功，其中1次就成功的患者人数达到了19例，占总人数的76%，2次插管成功的患者有1例，占总人数的4%，插管失败患者5例，占总人数的20%，总成功的几率达到了80%；其中患者的插管时间为（45.1±19.8）秒，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时两组患者插管前后的血流动力学没有出现非常显著的变化，并且插管之后咽痛、声嘶等合并症发声的几率都比较低。
探讨利用帝视内窥镜引导全麻患者经口气管插管的可行性
摘要：目的探讨和分析使用帝视内窥镜引导全身麻醉患者，经口气插管的可行性分析。方法选取某院在2016年1月～2017年1月期间收治的气管插管全身麻醉患者50例，采用平均分组的方式把所有患者分为两组，分别为观察组和对照组，每组25例患者，其中给予观察组患者帝视内窥镜的麻醉方式，给予对照组患者视可尼麻醉方式。结果观察组患者气管插管成功的几率达到了96%；其中患者的插管时间为（33.5±20.8）秒；对照组患者中气管插管成功几率达到了80%；其中患者的插管时间为（45.1±19.8）秒，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时两组患者插管前后的血流动力学没有出现非常显著的变化，并且插管之后咽痛、声嘶等合并症发声的几率都比较低。讨论对于全身麻醉的患者给予帝视内窥镜插管的方式，成功率比较高，并且插管的时间相对比较短，血流动力学的影响和合并症的发生均比较小，所以这也是临床一种可以使用的气管插管的方式。
[2]姜琳，徐玉民，吉晓丽，朱雅斌，孙灿林.不同手法辅助可视型内窥镜经口气管插管的临床应用[J].中国继续医学教育，2015，（25）：129-131.
帝视喉镜应用于全身麻醉气管插管的护理配合
３ ． １ ． ３ 插 管前准备 患者进入 手术室后 ， 巡 回护士与麻 醉师、 手术 医生三方核对病人 。 巡 回护士建立静脉通道 ， 并在 输液管上 连接 三通 ， 方便 静脉给药 。麻醉护士行无创血压 、 心 电图及 血氧饱和
１ 资 料 与 方 法
３ ５ 例患者均在熟练的护理配合下经帝视喉镜 引导气管插管
成功 。 ３ 护 理
３ ． １ 插 管 前 的 护 理
３ ． １ ． １ 患者准备及术前指导 护士在术前访视时 ，要进行气管插 管 困难 的预测 ， 以降低插管失败 率 ， 其方法有 Ｍａ ｌ ｌ ａ ｍ ｐ ａ ｔ ｉ 口咽评
【 摘要】目的 探讨护理配合在帝视喉镜气管插 管的影响 。方法 对 ３ ５例全身麻醉手术 患者 在麻 醉诱 导后在帝视喉镜引导下 气 管插管 。 结果 ３ ５例患者均插 管成 功 ， 无意外发生 。 结论 护士必须熟悉掌握气管插管全身 麻醉的流程和麻醉 中的注意 事项 ， 这样才能保证 气管插管的顺利实施 ， 术 前做好用物准备 ， 术 中熟 练操作步骤， 密切 配合， 加强 生命体征 观察 ， 可提高气管 插 管成功率 、 减 少损 伤 、 增加安 全性 。
分、 Ｗｉ ｓ ｏ ｎ 危险评分、 颏一 甲间距测量 、 头后仰角度测 量［ ５ 】 。并 向患
者解释麻醉 的方法 、 目的及意义 ， 以取得患者及家属 的理解和配 合 。通知患者做好 胃肠道准备 ， 有义齿及 贵重物 品进手术室前交 于家属妥善保管。然后将访视情况与麻醉 医师沟通 ． 制定麻 醉预 案， 根据麻醉预案准备麻醉药 品及仪器设备 、 抢救器材等 。
看 到气 管环 （ 注 意此 时不 可过深 ， 以避 免损失 气管前壁 ） ， 此 时管
身 正对 声门 。固定镜体 ． 左手持气管导管 ， 明视下 向下推送气 管
帝视观察用内窥镜在清醒困难气管插管的应用2011-11
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉｓｐｏｓｃｏｐｅ ｄｕｒｉｎｇ ｏｒａｌ ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ ｉｎ ｃｏｎｓｃｉｏｕｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ ａｉｒｗａｙ ＦＡＮＧ Ｍｉｎｇ，ＷＡＮＧ Ｚｈｉｐｉｎｇ，ＬＩ Ｒｏｎｇ，ｅｔ ａｌ．Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇ，Ｘｕｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ， Ｘｕｚｈｏｕ ２２１００４，ＣＨＩＮＡ
垫（直径２ｃｍ 左右），并 嘱 其 轻 轻 咬 住。 打 开 ＤＳ 光
源，单手持镜，经对 侧 口 角 进 入 口 腔，转 动 镜 体 使 之
移至 口 腔 中 央，沿 舌 体 曲 线 向 下 深 入；当 “Ｊ”型 折 角
滑过舌根，镜体前 端 就 转 而 朝 向 上 方 的 会 厌、声 门。
通 过 显 示 屏 幕 确 认 声 门 ，待 声 门 打 开 时 ，使 镜 体 和 导
表 ２ 患 者 插 管 期 的 感 受 ［例 （％ ）］
组别 咽部不适 严重呛咳反射 术后咽痛 愿意接受插管
Ｄ组 Ｆ组
５（２５） ７（３５）
２（１０） ３（１５）
３（１５） ３（１５）
１６（８０） １７（８５）
讨论
面 颈 部 严 重 烧 伤 的 患 者 ，后 期 大 量 瘢 痕 形 成 ，逐 渐挛缩、牵 拉 周 围 组 织，最 终 面 部 器 官 严 重 变 形 移 位，形成各种困难气 道：张 口 极 度 受 限 （喉 镜 无 法 置 入）；鼻孔 闭 锁 （不 能 经 鼻 插 管 ）；颏－颈－胸 粘 连，颈、 胸椎后突，颈部活动 度 减 小，头 不 能 后 仰 （下 颌 上 提 受 限 ，口 咽 喉 三 轴 线 不 能 重 叠 ，面 罩 扣 压 正 压 通 气 困 难 或 失 败 ）等 。
帝视内窥镜与McGrath视频喉镜在全麻气管插管中的临床应用
帝视内窥镜与McGrath视频喉镜在全麻气管插管中的临床应用梁晓东【摘要】目的:观察帝视内窥镜与McGrath视频喉镜用于全身麻醉患者气管插管的临床效果.方法:选择ASA分级Ⅰ或Ⅱ级非头颈部择期手术无困难气道患者100例,随机分为帝视内窥镜组(D组)和McGrath视频喉镜组(M组),每组各50例,常规麻醉诱导后分别使用帝视内窥镜和McGrath喉镜进行气管插管,观察记录两组患者插管总时间,插管次数,麻醉诱导前,插管前,以及插管后1 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)以及相关不良反应,并随访患者术后咽痛及咽部不适情况.结果:用帝视内窥镜插管成功率100％,插管总时间(24.3+ 10.6)s,用McGrath视频喉镜插管成功率96％,插管总时间(33.7+ 9.5)s.组间比较D组对血流动力学影响较小,两组患者均无明显的插管并发症,术后24 h随访D组咽痛发生率低于M组.结论:帝视内窥镜用于全麻气管插管损伤小,插管成功率高,对血流动力学影响较轻.【期刊名称】《内蒙古医学杂志》【年(卷),期】2013(045)011【总页数】2页(P1342-1343)【关键词】帝视内窥镜;McGrath视频喉镜;气管插管【作者】梁晓东【作者单位】赤峰市医院麻醉科,内蒙古赤峰024000【正文语种】中文【中图分类】R768.1帝视内窥镜是具有一定硬度和可塑性的电子镜。
该装置有外径小(5.5 mm)和可视的优点,提供即时可视的气道和喉部解剖结构。
因其操作对张口度和颈部活动度要求低,为困难气管插管患者和颈椎保护的患者提供切实可行的手段。
McGrath视频喉镜是Aircraft医疗公司最近研发的一种便携式视频喉镜,具有符合解剖学设计的一次性镜片和自我供电,自我照明的优点。
提供喉部清晰视野,为张口受限和头颈部活动受限的患者提供比普通喉镜更宽阔的插管视野。
本研究对两种不同的可视插管设备进行比较,旨在观察全麻气管插管对循环的影响。
帝视内镜在颈椎制动患者气管插管中的应用
Ｄ组气管插 管一次成功率为１ ０ ０ ％， Ｍ组 为８ ５ ％； Ｍ组有８ 例 的需要助手辅助 ， 而Ｄ组不需要 ； 两组患者Ｔ Ｏ 、 Ｔ １ 、 Ｔ ４ 时的ＭＡ Ｐ 、 Ｉ － １ Ｋ差异无统计 学意义 （ ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， Ｔ ２ 、 Ｔ ３ 时Ｍ组的ＭＡ Ｐ 、 ＨＩ Ｌ 明显高于Ｄ组 （ ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｍ组操作所致 口腔黏膜损伤 出血、术后咽部疼痛不适明显高于Ｄ组 （ ｐ ＜ ｏ ． ｏ ５ ） 。结论 帝视 内镜引导的全麻气管插管在颈椎制动患者中声 门暴露 良好 ， 降低 了插管难度 ， 减轻 了插 管即刻的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ流动力学反应。
ｆ ３ 】 魏豫 东， 童素梅 ， 于桂 香等． 不 同给 药时间对非杓型 高血压病 患
者血压影响的探 讨Ⅱ 】 ． 护 士进修杂志， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ２ ２ ） ： ２ ０ ２ １ — ２ ０ ２ ３ ．
彭贵成， 王毅方， 肖勇等． 动 态血压监 测评估 四种不 同时 间联合 治疗 方案的降压效果 Ⅱ １ ． 中 华心血管病杂志， ２ ０ １ ３ ， ４ １ （ ６ ） ： ４ ８ ４ － ４ ８ ７ ． ［ ５ 】 莫运政， 郑亚安， 陶辉等． 日均 气温与呼吸 系统疾病 急诊人次相 关 性的时间序列分析Ⅱ 】 ． 北京大学学报（ 医学版） ， ２ ０ １ ２ ， ４ ４ ０ ） ： ４ １ ６ — ４ ２ ０ ．
稳定的方法制动 头颈部 ， 分别 用帝视 内镜和直接喉镜行 气管插 管。记录两组患者麻醉诱导前（ Ｔ Ｏ ） 、 插管前（ Ｔ１ ） 、 插 管即刻（ Ｔ ２ ） 、 插管后 ｌ ｍｉ ｎ （ Ｔ ３ ） 、 插管后３ ａｉ ｒ ｎ （ Ｔ ４ ） 的平均动脉压（ ＭＡｐ ） 、 心率（ Ｈ Ｒ） 及插管时间、 一次成功率和不 良反应。 结果 Ｄ 组插管所需时间明显短 于Ｍ组；
右美托咪定联合帝视内窥镜在困难气道插管中的应用体会
右美托咪定联合帝视内窥镜在困难气道插管中的应用体会目的评价右美托咪定诱导联合帝视内窥镜在保留呼吸情况下气管插管的效果。
方法择期手术全麻患者80例，ASA II或Ⅲ级，术前气道评估Mallampati 分级≥Ⅲ级。
随机均分为四组。
结果与T0时比较，T2、T3时B、D组HR明显减慢（P＜0.05），T3～T5时A、C组HR明显增快（P＜0.05），T3～T5时A、C组和T4、T5时B组MAP明显升高（P＜0.05）。
诱导插管前阿托品使用率B、D组明显高于A、C组（P＜0.05）；插管后降压药、艾司洛尔使用率B、D组明显低于A、C组（P＜0.05）；术后躁动发生率A、C组高于B、D组（P＜0.05）。
结论右美托咪定联合帝视内窥镜在困难气道保留呼吸插管安全有效，而且可以减少心动过速、高血压发生率，增强对气管插管的耐受性。
标签：右美托咪定；帝视内窥镜；插管1资料与方法1.1一般资料经院医学伦理委员会和患者的知情同意后，择期手术全麻患者80例，ASAII或Ⅲ级，男56例，女24例，年龄32～59岁，体重指数28～39kg/m2，术前气道评估Mallampati分级≥Ⅲ级，开口度≥2.5cm，其中合并高血压者45例，合并冠心病12例，合并糖尿病5例。
随机均分为四组。
1.2方法所有患者不用术前药，人室后用多功能監测仪监测ECG、HR、RR、SpO2。
建立静脉通路后，局麻下行桡动脉或足背动脉穿刺置管测量有创动脉血压。
麻醉前采用1%丁卡因胶浆对咽喉部充分表面麻醉1～2次。
采用慢诱导气管插管，面罩吸入5 L/min纯氧5min。
A组静注咪达唑仑0.03mg.kg-1+舒芬太尼0.2ug.kg-1普通喉镜插管；B组静注右美托咪定1ug.kg-1（10min）+舒芬太尼0.2ug.kg-1普通喉镜插管；C组静注咪达唑仑0.03 mg.kg-1+舒芬太尼0.2 ug.kg-1联合帝视内窥镜下插管；D组静注右美托咪定1ug.kg-1（10min）+舒芬太尼0.2ug.kg-1联合帝视内窥镜下插管。
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选取我 院 ２ １ ０ １年 １ ２月 ～２ １ ０ ２年 ２月 ４ 平 ６例
肿瘤 、 炎症 、 手术 史 、 咳嗽 、 咳痰等 。
１ ２ 方 法 与 结 果 ．
患者 入手术 室后给 予 吸氧 、 心率 、 压 、 血 脉搏 、 血 氧 饱和度 、 电图监 测 等 ， 时 建 立静 脉 通 道 ， 规 心 同 常
管道 、 喉镜 等性 能是 否 良好 。根据 患者 年龄 、 气管 大 小选择 合适 的气管 导管 ， 好几 个 型号 为 ６ ５ ． 备 ． ～７ ５
状。 ２ 临床 护理
２ １ 术 前 准 备 ．
心理护 理 。 由于 患 者文 化 程度 不 同 ， 乏 疾 病 缺 相关 知识 ， 心手术能 否成功 ， 担 存在不 同程 度的 情绪
小 ， 管过 程 平 稳 等 优 点 】 与盲 探 插 管 相 比有 较 插 ， 明显 的进 步 【 。帝 视 观 察 用 内窥 镜 在 气 管 插 管 中 ３ ］ 与纤维 支 气 管 镜 在 气管 插 管 中有 着 异 曲 同工 的 作 用， 帝视 观察用 内窥 镜 因其 体 积 小 、 带 方便 、 作 携 操 简 单较纤 维支气 管镜在 麻醉插 管 中更 显示 出它独特
的优势 。 １ 资料 与方法
１ １ 一 般 资 料 ．
障碍 ， 出现 紧张 、 焦虑 、 恐惧等 心理 ， 而影 响饮 食和 进 睡 眠【 。手 术前 １ｄ 下午 手术室 的护 士 应到 病 房访
视 患者 ， 阅读病 历 ， 了解病 情及 各 项 检查 结 果 ， 据 根 不 同患者 的不 同情 况 ， 予 针对 性 心 理 安慰 。 给 患 给
［ 键词 ］内窥 镜 ； 关 气管插 管 ； 护理 配 合
［ 图分 类 号 ］ ４ ３ ６ ［ 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文编 号 ］１０ —９ １２ １ ）４０ ９ —３ 中 Ｒ ７． 文 论 ０ ４０ ５ （ ０ ２０ —４ ６０
全 身麻醉 是 当前 临床 上 主 要 采用 的麻 醉方 法 ， 是 从患 者 口腔 或鼻腔用 气管 插管 或喉 罩建立 的人工 通 气道 ， 资料 报道 全 身 麻醉 时 气管 插 管 困难 的发 有 生率为 ２ ～３ １。气 管 插 管 的 麻 醉 方 法是 外 科 ％ ％ｌ Ｊ 手术和 危重患 者抢 救 生命 的重 要 治疗 手 段 ， 是麻 也 醉科 医护人员 掌握 的 一项 基 本 技 术 ， 维 支气 管镜 纤
者讲 解手术 情况 ， 科 医生丰 富 的 临床 经 验 和 过 硬 外
的 医疗技 术 以及合理 的手术方 法 、 麻醉方 式 ， 再加 上 先 进 的医疗器 械 设 备 ， 是手 术 成功 的保 证 。请 已经
做过手 术的 患者 给其 讲 解 手术 经 历 ， 以减轻 其 心理 负担 。认真 听取 患 者 的倾 诉， 耐心 解 释 所提 出 的 问 题， 给予 安 慰 、 励 。让 患者 树 立 战胜 疾病 的信 心 ， 鼓 以最 佳的 身心状 态 配合 手 术 ， 除其 恐 惧 、 虑 、 消 焦 担
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪ２ １ 年 第 ４ ｎ ｅ ｎ ｏｉＭｅ ０ ２ ａ ４卷 第 ４期
４ ９７
ｍｍ 的普通 气 管 导 管 ， 无 菌 操 作下 检 查 导 管 外 观 在
痰 。再 次 吸痰 前加大 氧气 流量 ， 防吸痰后 Ｓ ０ 下 预 ａ 降 ， 握 吸痰 频率 ， 把 动作要 轻 ， 格 无菌操 作， 严 吸痰时 间不 得 超 过 １ ， 痰 后 听诊 肺 部 ， 价 吸痰 效 ５ｓ Ｊ 吸 评
诊 患者 ， ２ 男 ２例 ， ２ 女 ４例， 龄 ２ ～ ７ 年 ４ ８岁 ． 。骨 科
１ ５例 ， 外科 ２ 普 ２例 ， 脑外科 ３例 。 尿科 ２例， 科 泌 妇
４ ， 口度 ＞３ ｃ Ｍａ ａ ａｉ 级【Ｊ Ｉ～ Ⅱ 例 张 ｍ， ｌ ｍｐｔ 分 为 ｌ
级 ， 部 活动度 ＞９ 。 口腔通 畅 ， 颈 ｏ， 无黏 膜损 伤 、 疡 、 溃
是可 以应用 于任 何气 道 的 患者 ， 纤 维 支 气管 镜 的 在 引导下进 行 气 管 插 管 具 有迅 速 、 视 、 黏 膜 损 伤 可 对
麻醉诱 导 后 ， 视 观 察 用 内 窥镜 经 口行 气 管 插 管 。 帝 结果 本组 患者 均 在麻 醉 诱导 后 ３ｍｉ ｎ内成 功 插 管 ， 术后 次 日随 诊 均 无 咽喉 疼 痛 、 肿 、 音 嘶 哑 等 症 水 声
麻 醉常规诱 导后 ， 帝视 观察 用 内窥 镜 引导手术 气 管插 管。结 果 ： 者 均在 ３ｍｉ 经 患 ｎ内成 功插 入 气管 。 后次 术
日随访均 无咽喉疼 痛， 声音嘶 哑， 门牙脱 落 等症状 。结论 ： 无 帝视 观 察 用 内窥镜 在插 管前 应做 好 患 者 心理 护 理， 品、 物 患者 准备 ， 导麻 醉 准确 的给 药剂量 ， 诱 与麻醉 医 师娴 熟配合 ， 以保 证 插 管过 程平 稳， 可 成功 率 高， 并 发 症 少， 高患者安全 性 。 提
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内蒙 古 医 学 杂 志 Ｉｎ ｒ ｎｏｉ Ｍｅ ２ １ 第 ４ ｎｅ ｇ ｌ ｄＪ ０ ２年 Ｍｏ ａ ４卷第管插 管 中的护理 配合
王 海 兰
（ 内蒙古人 民 医院 麻醉二 科， 内蒙古 呼 和浩特
００ １） １ ０ ７
【 摘要 ］目的 ： 探讨 帝视 观察 用 内窥镜在 气管插 管中 的应 用及 其护理 配合 。方 法 ： ４ 对 ６例平 诊 手术 患 者