感染性疾病实验诊断
感染性腹泻诊断标准
感染性腹泻诊断标准感染性腹泻（Infectious Diarrhea）是指由细菌、病毒或寄生虫等微生物感染引起的腹泻疾病。
感染性腹泻在全球范围内广泛存在，尤其是在发展中国家，是导致儿童死亡的主要原因之一。
因此，准确的诊断对于及时治疗和预防疾病的传播至关重要。
感染性腹泻的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和病原学诊断三个方面。
在临床表现方面，患者通常会出现腹泻、腹痛、发热、恶心、呕吐等症状。
这些症状的出现需要结合患者的个人史和疫情史来进行分析。
在实验室检查方面，可以通过粪便常规、粪便培养、血液常规和血液生化等检查来确定病原体的种类和数量。
此外，病原学诊断是诊断感染性腹泻的关键，可以通过病原体的培养、PCR检测、抗原检测等方法来确定感染的病原体。
在临床实践中，根据患者的临床表现和实验室检查结果，医生可以结合感染性腹泻的诊断标准来进行诊断。
在诊断过程中，医生需要排除其他引起腹泻的疾病，如功能性腹泻、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。
因此，全面的临床评估和实验室检查是确诊感染性腹泻的关键。
除了诊断标准外，感染性腹泻的治疗也是非常重要的。
根据病原体的种类和患者的临床症状，可以选择使用抗生素、抗病毒药物或抗寄生虫药物来进行治疗。
此外，对于腹泻患者，及时补充水分和电解质也是非常重要的，可以通过口服补液、静脉输液等方式来进行治疗。
感染性腹泻的预防也是非常重要的。
在预防方面，可以通过加强个人卫生、饮食卫生、饮用安全水源、接种疫苗等方式来减少感染性腹泻的发生。
此外，对于食品加工和饮食环境的卫生管理也是预防感染性腹泻的关键。
总之，感染性腹泻是一种常见的疾病，准确的诊断标准对于及时治疗和预防疾病的传播至关重要。
医生在诊断过程中需要全面评估患者的临床表现和实验室检查结果，排除其他引起腹泻的疾病，从而进行准确的诊断和治疗。
同时，预防感染性腹泻也是非常重要的，可以通过加强个人卫生、饮食卫生、饮用安全水源等方式来减少感染性腹泻的发生。
性病实验室检测方法
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA) 梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA) 梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA） 梅毒免疫层析法-梅毒快速检测 (RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 化学发光免疫分析法（CLIA） 梅毒IgM抗体检测（IgM）
梅毒螺旋体蛋白印迹试验（WB）
梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA)
敏感性 81~100%。
特异性 100%
淋球菌培养
培养法为诊断淋病的金标准. 对女性淋病的确诊应做淋球菌培养 从选择性培养基上分离出淋球菌即可诊断淋病。 培养的敏感性81~100%。 培养的优点有： — 特异性极高（100%）； — 可发现无症状淋球菌感染患者； — 可确诊儿童性虐待； — 可用于进一步作药敏试验； — 可用于治疗后的判愈试验。
⑶试验操作 ①血清量的控制
②试剂量的控制
③旋转仪速度和时间的控制
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非梅毒螺旋体抗原血清试验
1、原理： 梅毒螺旋体感染人体后，宿主 会产生抗类脂抗原的抗体，可检测梅毒 患者血中的抗类脂抗原的抗体
2、方法：
快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) 甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
RPR
定性试验 •在纸卡圆圈中加入50μL待检血清，涂满整 个圆圈 •使用滴管和专用针头（60滴/mL），加1 滴抗原悬液 •旋转100rpm 8min •立即判断结果
梅毒螺旋体抗原血清试验临床意义
作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如TRUST等)初
筛阳性标本的确证试验。
梅毒患者经过抗梅治疗后，TPPA等梅毒螺旋体 抗体试验仍可阳性，故TPPA等试验阳性不能作 为疗效观察的指标。
TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染，应 结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。
感染性疾病的实验室诊断及临床意义
感染性疾病的实验室诊断及临床意义病毒性肝炎的实验室检查1、甲型肝炎病毒的主要传播途径（）D、粪-口传播2、可引起碱性磷酸酶升高的疾病不包括（）D、恶性贫血3、患者HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBc IgM(+)、抗-HBs (-)，正确的判断是（）B、患急性乙型肝炎4、临床上用于诊断肝脏疾病的酶，下列那组检测最恰当（）B、AST ALT ALP GGT5、常用于乙肝治疗过程中疗效监测的是（）D、乙肝核酸定量检测中枢神经系统感染性疾病的实验室诊断1、病毒性脑炎脑脊液中葡萄糖含量多（）C、正常2、下列疾病时脑脊液中氯化物含量明显减低的是（）D、结核性脑膜炎3、鉴定患者标本中新型隐球菌最有价值的染色方法是（）D、墨汁染色法4、脑脊液静置12-24小时后出现薄膜，多见于（）B、结核性脑膜炎5、患者，14岁，患脑膜炎，有皮肤瘀点。
针头挑破瘀点，渗出物细菌培养，最可能发现那种细菌（）A、脑膜炎奈瑟菌血流感染的实验室诊断（一）1、血培养中污染菌的判断依据不包括下列哪一点（）B、是否是混合感染2、血流感染诊断的“金标准”是（）C、血培养培养出病原菌3、怀疑血流感染的患者正确的采血时机不包括（）D、于高热、寒战高峰时采集4、采集血培养标本时下列说法正确的是（）D、2d-5d内无需重复采集5、血培养的污染率应控制在（）C、3%以下血流感染的实验室诊断（二）1、可能影响曲霉菌半乳甘露聚糖检测的因素不包括（）B、使用抗肿瘤药物2、可能导致PCT检测产生假阴性的原因是（）D、之前进行过有效的抗生素治疗3、血清内毒素检测主要用于协助诊断（）B、革兰阴性菌感染4、β-(1,3)-D-葡聚糖在那种菌侵袭性感染时会显著性升高（）C、念珠菌感染5、通过检测PCT指导抗生素的使用和监测治疗效果时，下列说法错误的是（）C、排除其他原因，PCT浓度高于0.5ng/ml不需要抗生素治疗。
感染性疾病的分子诊断
四、结果解释
1.阴性结果
注意：灵敏度,核酸提取及扩增效率.
2.阳性结果
注意：特异性,可能的污染.
3.定性检测结果
注意：病情缓解患者.
4.疾病状况的判断
五、应用及评价
1.弥补血清学诊断缺陷
注意：窗口期,灵敏度,部分特殊病例.
2.不能培养或生长缓慢微生物
3.监测疾病状态 4.耐药性及分型检测
第二节 病毒基因检测
杂交捕获系统
二、分子诊断方法
2.靶分子扩增技术（PCR/TAS/LCR）
转录依赖的扩增系统（TAS）
特点： 简单、快速、 灵敏度高
连接酶链反应（LCR）
三、标本处理
1.标本选择
选择原则：符合疾病的发病机制，反映病程 标本类型：血浆、血清、全血或白细胞 核酸类型：DNA\RNA\miRNA
2.标本量、抗凝剂 3.标本保存、传送 4.标本预处理
5’-NCR C E1 NS1/E2 NS2 NS3 NS4 NS5B 3’-NCR 高变异区（编码衣壳和包膜蛋白） （NCR: 非编码区）
5’-NCR为保守的区域，将引物设计在该区域， 进行RT-PCR, 可特异性的扩增HCV。
分子检测方法：
1.HCV的RNA定性及定量检测
RT-PCR, 巢式PCR,定量PCR,转录依赖的
1、感染性疾病：
病原生物的侵入如流感、肝炎、艾滋病
பைடு நூலகம்
2、遗传性疾病：
如苯丙酮尿症、血友病等
3、复杂性疾病，如肿瘤、原发性高血压
严永敏
基础医学与医学技术学院
第一节
诊断策略及诊断方法 标本处理 病毒的基因检测 病原菌的基因检测
一、分子诊断策略
一般性检出策略和方法
实验室诊断：揭开传染病的神秘面纱
实验室诊断：揭开传染病的神秘面纱传染病，是指由病原体（如细菌、病毒、寄生虫等）引起的，能够在生物之间传播的疾病。
传染病具有传染源、传播途径和易感人群三个基本要素。
为了准确、快速地诊断传染病，实验室诊断成为了一种必不可少的手段。
实验室诊断主要包括病原体检测、血清学检测、分子生物学检测等方法。
这些方法各有特点，为传染病诊断提供了有力的支持。
病原体检测是实验室诊断的基础。
通过采集患者的血液、尿液、唾液、粪便等样本，寻找病原体的存在。
这一过程需要严格的实验室操作，以避免病原体的污染与传播。
在检测过程中，实验室技术人员会使用显微镜观察样本，寻找病原体的形态与结构。
还可以通过培养基培养病原体，进一步确认其种类。
血清学检测是通过检测患者血清中的特异性抗体，判断患者是否感染了某种病原体。
这种方法具有较高的灵敏度和特异性，对于已经感染的患者，血清学检测可以提供准确的诊断。
实验室技术人员会采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、免疫荧光抗体技术等方法，检测患者血清中的抗体水平。
分子生物学检测是近年来发展迅速的一种诊断方法。
通过检测患者样本中的病原体DNA或RNA，实现对病原体的快速、准确识别。
聚合酶链反应（PCR）是分子生物学检测中应用最广泛的方法。
实验室技术人员会设计特异性的引物，扩增病原体的DNA或RNA，然后进行序列分析，确定病原体的种类。
实验室诊断在传染病防控中具有重要意义。
实验室诊断可以准确判断患者是否感染了某种病原体，为临床治疗提供依据。
实验室诊断可以监测病原体的变化，为疫苗研发和防控措施提供科学依据。
实验室诊断可以及时发现传染病疫情，为公共卫生决策提供信息支持。
然而，实验室诊断也面临一定的挑战。
例如，病原体检测需要高度专业的技术人员和设备，成本较高；血清学检测和分子生物学检测在某些情况下可能出现假阳性或假阴性结果；实验室生物安全问题也需要高度重视。
传染病诊断的基石是病原体检测。
这一步骤要求实验室技术人员具备高超的样本处理技巧和严谨的实验操作流程。
(医学微生物学)8微生物感染的实验室诊断
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核酸检测
通过检测病原体的DNA或RNA来快速准确地诊断微生物感染。
常见的细菌感染诊断
革兰染色
通过染色的方法快速鉴定细菌的类型，例如革兰氏阳性和革兰氏阴性细菌。
酶联免疫吸附法
利用抗体结合靶细胞表面的蛋白质，诊断细菌感染。
通过培养检测抗生素敏感性
将可疑的菌落放置在含有一系列抗生素的培养基上，以确定对哪种抗生素敏感，从而选择恰 当的治疗方案。
常见的真菌感染诊断
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孢子培养
通过培养真菌孢子来鉴定真菌种类。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
抗真菌药物敏感性测试
使用不同的真菌菌株检测哪种药物对该菌株敏感，用于治疗患者的真菌感染。
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墨汁印迹
真菌孢子会在墨汁中留下一个特定的形状，可用来确定真菌属种。
病毒感染的实验室诊断方法
聚合酶链式反应
通过扩增病毒核酸来诊断病毒感 染。
电子显微镜
直接观察病毒颗粒，确认病毒感 染。
荧光显微镜
检测病毒抗原或通过标记病毒核 酸来诊断病毒感染。
实验室诊断技术的发展趋势
1 基于测序的新技术
通过高通量测序技术，大 规模测序微生物基因组， 促进对微生物的研究和进 一步的治疗。
2 微流控芯片技术
微小的流控芯片可用于诊 断多种疾病，特别适用于 早期诊断和治疗。
医学微生物学：8种微生 物感染的实验室诊断
微生物感染可导致许多疾病，而实验室诊断是及时准确地治疗这些疾病的关 键。
实验室诊断的重要性
提供快速检测
实验室诊断可以快速确定感染的病原体，为治疗提供关键信息。
避免误诊和漏诊
准确的实验室诊断可以避免不必要的治疗和患者进一步恶化。
微生物感染的常见病原体
感染性疾病的诊断与治疗进展
感染性疾病的诊断与治疗进展感染性疾病是指由病原微生物（如细菌、病毒、真菌等）引起的一类疾病，其特点是易于传播和感染。
在过去几十年里，随着医学科技的进步和不断改善的诊断方法和治疗手段，对感染性疾病的认识和处理方式也在不断发展。
一、诊断方法的进展1. 临床表现与体征的分析在感染性疾病的诊断中，医生首先需要通过病人的临床表现和体征来初步判断是否可能是感染引起的疾病。
例如，发热、咳嗽、乏力等症状常见于感染性呼吸道疾病，以及感染引起的其他器官系统疾病。
2. 实验室检测方法的发展随着实验室技术的不断提高，多种感染性疾病的特异性检测方法得以开发和推广使用。
例如，病毒核酸检测技术的引入，使得许多病毒感染的诊断变得更加准确和迅速。
此外，生化检验、成像学检查等技术的应用也为感染性疾病的诊断提供了更多的手段。
3. 新兴技术的应用近年来，新兴技术如基因测序和流式细胞术等在感染性疾病的诊断中得到广泛应用。
这些技术的出现大大提高了感染性疾病的检测灵敏度和特异性，有助于更早地诊断和治疗感染。
二、治疗手段的进展1. 抗生素的改进和应用抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，经过几十年的发展，已有多种新型抗生素问世。
这些新药物不仅更有效地杀灭病原微生物，还减少了抗生素耐药性的发展。
此外，随着分子生物学和基因工程技术的进步，越来越多的抗生素通过生物合成的方式得以生产。
2. 免疫疗法的进步免疫疗法是指通过增强患者自身免疫力来治疗感染性疾病的方法。
近年来，基因工程和生物技术的进步为免疫疗法的研发提供了新的途径。
例如，重组蛋白药物和抗体药物的应用已经在某些感染性疾病的治疗中取得了显著效果。
3. 其他治疗手段的创新除了传统的药物治疗和免疫疗法外，还有一些新的治疗手段在不断涌现。
例如，新型疫苗的研发为感染性疾病的预防和控制提供了新的希望。
此外，病原微生物的基因组学研究和药物靶点的发现也为新药物的开发提供了新的思路。
综上所述，感染性疾病的诊断与治疗在医学科技的推动下取得了显著的进展。
病毒感染的实验诊断
（2） 组织培养的类型
A 器官培养：如气管、肠段。器官保存了原功
能，用于分离某些有器官特异性的病毒。
B 组织块培养：如肝组织块培养肝炎病毒。
C 细胞培养（单层细胞培养）：现广泛使用的
组织培养技术。 医学ppt
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（3）细胞培养的种类和方法
根据细胞的来源、染色体特性和传代次数的不 同可分为三类：
1． 原代和次代细胞培养
离体的新鲜组织或器官，机械处理
胰蛋白
洗涤
吹打
酶消化
加入营养液
单个细胞悬液
1-3次
细胞计数 、调整细胞浓度
分装在培养
生长
瓶内培养 形成单层细胞，称为原代细胞培养
医学ppt
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胰酶消化 转种新的培养瓶
形成单层
细胞，称为次代细胞培养
2． 二倍体细胞株
原代细胞多次连续传代后仍保持二倍体染 色体特性（即含23对染色体），称之为二倍体 细胞。传代细胞寿命一般为40~50代，大多数 为成纤维细胞,如人胚肺细胞。广泛用于病毒分 离和疫苗制备。
病毒感染的实验诊断
张德纯 教授 临床微生物教研室
医学ppt
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病毒（Virus）是结构最简单、体积 最小的微生物。病毒感染十分常见，约 70%~80%的传染病由病毒感染所引起。 迄今已证实500多种病毒对人有致病性， 其中不少病毒危害极大，如最近流行的 SARS病毒。因此尽快获得病毒的实验诊 断，对控制病毒的传播、疾病的诊断和 防治具有重要的意义。
加8~10ml运送液立即送检。
（5） 含漱液 可用无菌生理盐水，让患者含漱几
次取得，与运送液等量混合。
医学ppt
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（6） 喉拭子：用生理盐水湿润的拭子采 取咽喉部表面，置运送液中，注意
感染性疾病实验室诊断-1716-2020年华医网继续教育答案 - 副本 - 副本
2020年华医网继续教育答案-1716-感染性疾病实验
室诊断
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
详见医搜题
(一)溶组织阿米巴实验室诊断技术
1、关于溶组织阿米巴发病机理，以下哪项是阿米巴原虫的致病因子（）
A、阿米巴原虫的侵袭力
B、阿米巴原虫的毒力[正确答案]
C、细菌的作用
D、宿主的防御机能
2、我国阿米巴病流行特征说法错误的是（）
A、我国多见于南方[正确答案]
B、发病率农村高于城市
C、发病率男性高于女性
D、发病率成年高于儿童
3、关于阿米巴病原学诊断粪检标本，滋养体的伪足活动在便后（）内可见到
A、5min
B、8min
C、10min[正确答案]
D、15min
4、阿米巴病原学诊断注意事项中，原虫与白细胞和脓细胞鉴别的方法是加一滴（）冰乙酸后加盖玻片镜检
A、1%[正确答案]
B、2%
C、3%
D、4%
5、在阿米巴病原学诊断粪检标本取样后，标本在4度时不宜超过（）
A、1-2小时
B、2-3小时
C、3-4小时。