中晚期妊娠合并外妇科急腹症的诊断与处理(附17例临床分析)
妇科急腹症临床诊断与治疗
癌） 。子宫穿孔诊 断 以各种 官腔 操作 术 中或 术后 剧烈 腹 痛为 依据 ， 如伴有肠 管损伤可有明显腹膜刺激症状 。官腔 操作发生 穿孔应立 即停止操作 ， 若保守无效应及 时手术 。病理性 穿孔临 床表现凶险 ， 急诊剖腹探查 是首选 ， 腹腔 出血不 多并有 条件 对
出暗红色不凝血液 、 实验室检查尿人绒 毛膜促性 腺激素 （ Ｃ ｈ Ｇ） 阳性 、 ｈ Ｇ水平升高 ， 血 Ｃ 盆腔 Ｂ型超声提示宫 腔 内未见胚 囊组 织， 且附件有 混合 性包块和盆腔液性 暗区为依据 。多采用腹腔
妊娠期盆腔充血 ， 大网膜上移 ， 阑尾炎不易局限 ， 致使 阑尾 穿孔和弥漫性腹膜炎 的发生 比非孕 期高 １５～ ． ． ３ ５倍 ， 妊娠 合
镜 手术治疗 ， 保留患侧输卵管 。
２ 卵 巢 破 裂
并 急性 阑尾 炎不 主张保守治疗 ， 一旦 确诊 ， 应积极 抗炎治疗 同
时立即手术 ， 尤其在 妊娠 中晚期。
６ 子 宫残 角 妊 娠 破 裂
卵巢破裂 是指 卵巢非赘生 性囊肿 因某些 原因引起囊 壁破
损 出血和囊 内液外溢 ， 多发 生于卵 巢功 能旺盛 生育期 妇女 ， 其 中以黄体 囊肿 破 裂 多见 。黄 体囊 肿 破裂 多发 生 于月 经 期 第 １ ２ ｄ 也可 发生于月 经来 潮前 １～ ｄ ８～ ２ ， ２ 。非 赘生 性囊 肿破 裂
子宫残角妊娠者 ， 角子 宫肌壁 多发育不 良， 残 不能 承受胎 儿生 长发育 ， 多数 与妊娠 １ ２ ４— ０周 发生肌层 完全 破裂 或不 完 全破裂 ， 引起严重 内出血 ， 患者疼 痛难忍 ， 能平 卧 ， 不 症状 与输 卵管 间质部位 妊娠破裂相似 。查体 ： 全腹压痛 、 反跳 痛、 移动性 浊音 阳性 ； Ｂ型超声示 腹腔 内大量 积液 ， 中期妊 娠 ， 死胎 ， 颈 宫 强 回声 团 ， 腹腔穿刺 出不凝 血为依据 。子宫残角妊娠确诊后 应及 早手术 ， 除残角子 宫及同侧输 卵管 ， 切 避免 同侧输卵 管妊
妊娠期合并外科急腹症的临床诊治特点
妊娠期合并外科急腹症的临床诊治特点目的：探讨妊娠合并外科急腹症的临床表现、误诊原因及确诊经验分析。
方法：回顾性收集自2006年12月至2011年12月在我院进行治疗的132例妊娠期并发外科急腹症患者的临床资料进行整理和分析，对其外科急腹症构成比、误诊原因进行分类探讨。
结果：在132例妊娠合并外科急腹症患者中，82例患者进行外科手术、38例患者经过内科治疗后缓解，12例孕妇出现先兆早产，14例早产，7例孕妇先兆流产，2例孕妇胎儿死胎，无孕妇死亡。
妊娠合并急性阑尾炎、子宫穿孔、异位妊娠、卵巢破裂及卵巢囊肿蒂扭转等应积极手术治疗，而对妊娠合并急性胆囊炎、泌尿系结石及尿路感染等则以内科保守治疗为主。
结论：妊娠期合并外科急腹症因妊娠期孕妇腹内变化导致急腹症诊断困难并易导致误诊，诊断及治疗必须慎重处理，及早进行正确有效的治疗能降低流产、早产率及胎儿与孕妇的死亡率。
标签：妊娠；急腹症；临床分析急腹症是临床常见的急症之一，是以急性腹痛为主要临床表现的腹部疾病总称，该病具有早期症状不典型、症状体征变化快、病情危重等特点[1]。
妊娠期妇女合并急腹症机率较少见，但是由于孕妇子宫随孕期的增大使得孕妇腹腔内脏器的解剖位置发生变化，再加上孕妇孕期生理也相应发生变化，往往干扰临床医生对其所患疾病进行正确的诊断及合理的治疗而导致误诊误治的发生，治疗不及时，严重影响妇女及胎儿健康，严重者甚至导致流产及孕妇死亡[2]。
因此，如何早期正确诊断和合理治疗妊娠合并外科急腹症患者是困扰急诊科临床医生的一个难题，本研究回顾性收集自2006年12月至2011年12月在我院进行治疗的132例妊娠期并发外科急腹症患者的临床资料进行整理和分析，对其外科急腹症构成比、误诊原因进行分类探讨，现将结果总结如下：1 研究对象和方法1.1 一般资料在132例妊娠合并外科急腹症患者中，已婚91例，未婚41例；年龄16~37岁，平均(26.12±10.28)岁；初次妊娠67例，第2次妊娠43例，第3次妊娠14例，第4次妊娠8例；距末次月经时间6~39周，平均(23.32±5.36)周；发病到就诊时间1~38小时，平均(4.02±2.33)小时。
妊娠合并外科急腹症例治疗体会
妊娠合并外科急腹症例治疗体会妊娠合并外科急腹症例治疗体会妊娠合并外科急腹症是怀孕妇女在妊娠期间出现的急性腹痛，病因多种多样，通常需要手术治疗。
由于妇女怀孕身体的特殊情况，手术治疗的难度也大大增加。
在实践中，我们需要更加注意病人的病情，给予及时的治疗。
经过多年的工作实践，我对于妊娠合并外科急腹症例治疗体会如下：一、正确判断病情并尽早手术对于妊娠合并外科急腹症的病人，我们需要尽早地进行手术治疗，以免延误治疗时间，导致病情进一步恶化。
在手术前需要通过多项检查，确保患者的身体状况和胎儿的健康状况，同时对手术方案进行充分的讨论和规划。
在手术过程中，我们需要更加注意病人的生命体征，控制出血和保护胎儿的安全，确保手术的顺利进行。
二、合理用药，减少药物对胎儿的不良影响在妊娠合并外科急腹症的治疗中，我们需要谨慎用药，避免给胎儿带来不良影响。
常见的药物包括抗生素、止痛药等，我们需要选用适合孕妇的安全药物，并根据相应的剂量进行合理用药。
同时，我们需要密切观察胎儿的变化，及时应对出现的异常情况。
三、合理处理手术后的恢复期手术后的恢复期对妊娠合并外科急腹症的病人至关重要。
我们需要密切观察病人的生命体征和子宫收缩情况，控制出血量，并注重饮食和营养补充。
在恢复期间，我们需要注意及时排除术后并发症，为病人提供充分的照顾和护理。
四、加强术后随访，确保病人恢复情况术后随访是治疗妊娠合并外科急腹症的关键环节。
在术后，我们需要及时安排随访，观察病人的恢复情况，确保术后并发症得到及时处理。
此外，在随访中，我们需要关注孕妇的胎儿发育情况，为孕妇提供适当的指导和建议，确保胎儿的健康成长。
综上所述，治疗妊娠合并外科急腹症是一个复杂的过程，需要医生具备充分的专业知识和丰富的经验。
在治疗过程中，我们需要密切关注病人的病情变化，及时进行手术治疗，合理用药，加强术后随访，协助病人尽早康复。
相信在我们的共同努力下，妊娠合并外科急腹症的治疗工作将会越来越好。
妊娠晚期合并外科急腹症20例临床分析
妊娠晚期合并外科急腹症20例临床分析
李嘉;段莉
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)005
【摘要】目的:探讨妊娠晚期外科急腹症的分类和临床治疗效果,以期为临床诊断提供参考.方法:对2004年5月～2010年7月诊治的20例妊娠晚期合并外科急腹症患者进行回顾性分析.结果:20例合并急腹症中共有阑尾炎9例(45%)、胆囊炎8例(40%)、胰腺炎3例(15%),其中有1例胰腺炎由于误诊导致死亡,其余均治愈.结论:妊娠晚期的外科急腹症表现不明显,应根据各种急腹症的特征进行诊断,对于不确诊的病例,应及时完善辅助检查,尽早诊断,恰当治疗,保证母婴安全.
【总页数】3页(P845-847)
【作者】李嘉;段莉
【作者单位】四川省成都市锦江区妇幼保健院妇产科,四川,成都,610000;四川省成都市锦江区妇幼保健院妇产科,四川,成都,610000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.妊娠期合并外科急腹症的临床分析 [J], 黄克帮
2.妊娠合并外科急腹症68例临床分析 [J], 农海珍
3.妊娠晚期合并外科急腹症20例临床分析 [J], 李嘉;段莉
4.妊娠合并外科急腹症47例临床分析 [J], 梁正;陈瑜;俄松林;马兴贤;赵晓玲
5.妊娠晚期合并外科急腹症的临床特点与护理35例 [J], 张慧娟
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妊娠合并外科急腹症374例临床分析
妊娠合并外科急腹症374例临床分析发表时间：2017-10-23T10:39:28.440Z 来源：《中国医学人文》2017年第8期作者：吴强桂西青高华国章庆华[导读] 妊娠期外科急腹症最常见为急性阑尾炎，应行手术治疗，其他合并症者应行个体化治疗。
珠海市妇幼保健院普外科，广东珠海 519000【摘要】目的：探讨妊娠期外科急腹症的诊治经验，提高诊疗水平。
方法：对我院2003至2017年374例妊娠合并外科急腹症患者临床资料进行回顾性分析，其中急性阑尾炎病例223例，输尿管结石85例，急性胆囊炎 30 例，急性胰腺炎2 例，急性肠梗阻34 例，均无明显心脑肺疾病。
结果：184例病人行非手术治疗，190例行手术治疗，同时行剖宫产6例，部分非剖宫产者予以保胎治疗，继续妊娠至足月，已生产婴儿未发现死亡及其它相关并发症。
结论：妊娠期外科急腹症最常见为急性阑尾炎，应行手术治疗，其他合并症者应行个体化治疗。
【关键词】妊娠合并症；外科急腹症；诊治急腹症指腹腔、盆腔、腹膜后器官或组织出现急性病理生理变化，引起腹部疼痛为主要症状和体征、同时伴有全身反应的临床综合症。
而妊娠期由于子宫随孕期的逐渐增大，腹腔内脏器解剖位置随之改变，同时内分泌变化，雌孕激素增加，导致妊娠期急腹症与传统急腹症相比缺乏典型的症状体征，加上针对妊娠期有可能影响胎儿发育各种检查及治疗手段的限制，使处理该类疾病带来一定的困难。
常见的妊娠期外科急腹症包括：急性阑尾炎，输尿管结石，急性胆囊炎、急性胰腺炎，急性肠梗阻等，不同的急腹症有不同的临床特点，现将我院2003至2017年342例妊娠合并外科急腹症患者的诊治进行回顾性分析。
1 资料与方法1.1临床资料 374例病人年龄17---40岁，外科急腹症发生在妊娠6—40周，包括急性阑尾炎病例223例，输尿管结石85例，急性胆囊炎30例，急性胰腺炎2 例，急性肠梗阻 34例，孕期无其他合并症。
表1 妊娠合并外科急腹症一般资料1.2 治疗方法急性阑尾炎患者223例，其中137例行手术治疗，妊娠25周以内均行腹腔镜阑尾切除术，妊娠25周以上行开腹阑尾切除术。
妊娠期急腹症(医学课件)
详细描述
妊娠合并急性阑尾炎具有变化快、病情重的特点，容易误诊为其他疾病。患 者常有转移性右下腹痛、恶心、呕吐等症状，严重者可出现阑尾穿孔、弥漫 性腹膜炎等，对母体和胎儿的生命安全构成威胁。
案例四：妊娠合并卵巢囊肿扭转
总结词
突发、剧烈腹痛、需及时手术。
详细描述
妊娠合并卵巢囊肿扭转是一种常见的妇科急腹症，患者常在体位改变时突发剧烈 腹痛，伴恶心、呕吐等症状，严重者可出现卵巢坏死、感染等，对母体和胎儿的 生命健康造成严重影响，需及时手术治疗。
妊娠期急腹症分类
妊娠期急腹症根据病因可分为感染性急腹症、非感染性急腹 症和不明原因急腹症三类。
发病机制
妊娠期急腹症发病机制概述
妊娠期急腹症的发病机制主要包括炎症反应、缺血-再灌注损伤、免疫失衡、神经 源性因素等。
妊娠期急腹症发病机制的病理生理过程
妊娠期急腹症的发病机制涉及复杂的病理生理过程，如炎症细胞的激活、炎症介 质的释放、血管通透性的改变等。
案例二：妊娠合并急性胆囊炎
总结词
高发、易误诊、危害大。
详细描述
妊娠合并急性胆囊炎是妊娠期最常见的非外科急腹症之一，发病率较高，易误诊 为其他疾病。患者常有胆囊结石病史，表现为右上腹阵发性绞痛、恶心、呕吐等 症状，严重者可出现胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎等，危及母儿生命。
案例三：妊娠合并急性阑尾炎
总结词
低体重儿
严重的急腹症可能导致胎儿死亡或死产。
部分急腹症可能导致胎儿生长受限，出生时 为低体重儿。
06
妊娠期急腹症的典型案例分析
案例一：妊娠合并急性胰腺炎
总结词
危险、复杂、预后差。
详细描述
妊娠合并急性胰腺炎是一种严重危及孕妇和胎儿生命的急腹症，其起病急、进展快，病情复杂多变，并发症多 ，预后差。患者常常有暴饮暴食、高脂饮食等诱因，临床表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重者可出 现休克、多器官功能衰竭等。
妊娠合并外科急腹症护理课件
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妊娠合并外科急腹症护理课件
• 妊娠合并外科急腹症概述 • 妊娠合并外科急腹症的护理评估 • 妊娠合并外科急腹症的护理措施 • 妊娠合并外科急腹症患者的健康教育 • 妊娠合并外科急腹症的护理研究进展
01
妊娠合并外科急腹症概述
定义与分类
定义
妊娠合并外科急腹症是指孕妇在 妊娠期间合并的各种外科急腹症 ，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等 。
发生。
个体化护理
根据患者的具体情况和需求，制定 个性化的护理方案，提高护理效果 。
全程护理
从术前评估、术中配合到术后康复 ，为患者提供全程、全方位的护理 服务。
循证护理实践
证据收集
通过文献回顾、临床观察和专家 咨询等方式，收集关于妊娠合并
外科急腹症护理的最佳证据。
证据评估
对收集到的证据进行质量评估， 确保所采纳的证据具有科学性和
分类
妊娠合并外科急腹症可分为早孕 期、中孕期和晚孕期急腹症，不 同时期的急腹症对母婴的影响不 同。
发病机制与病因
发病机制
妊娠合并外科急腹症的发病机制较为 复杂，与妊娠期激素水平变化、免疫 系统改变、子宫增大压迫腹腔器官等 因素有关。
病因
常见的病因包括感染、炎症、梗阻、 创伤等，这些病因可能导致腹腔器官 发生病理改变，引发急腹症。
检查腹部体征
观察腹部有无压痛、反跳 痛、腹肌紧张等表现，判 断是否出现腹膜刺激征。
评估疼痛程度
询问患者疼痛的部位、性 质、程度和持续时间，以 便为后续护理制定合适的 方案。
心理与社会状况评估
评估患者心理状态
评估患者认知情况
了解患者是否出现焦虑、抑郁等不良 情绪，以及不良情绪的程度和原因。
妊娠中晚期30例急腹症临床分析
妊娠中晚期30例急腹症临床分析【摘要】目的探讨妊娠中晚期急腹症的临床类型、特点、病因、诊断及治疗。
方法回顾性分析1994年—2004年2月间收治的30例妊娠中晚期急腹症的临床资料。
结果妊娠中晚期急腹症的临床表现及诊治均有其特殊性。
结论妊娠中晚期妇女生理上出现一些变化或者实验室常数的变异,使妊娠中晚期急腹症原发疾病失去其典型表现,所以应加强对其临床表现、实验室检查的认识,采取个体化的治疗方案。
【关键词】妊娠中晚期急腹症【中图分类号】r656.1 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)008-020-02妊娠中晚期急腹症由于妊娠期孕妇体内消化、泌尿、血液、内分泌各系统的一系列变化,使某些急腹症缺乏典型的症状和体征,但诊断与治疗各有其特殊性,现将本病的临床分析报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料自1994年—2004年2月共收治妊娠中晚期急腹症30例,年龄23-35岁,平均25岁,有4例以往有下腹部手术史,初产妇27例,已产妇3例,妊娠中期发病者26例,妊娠晚期发病者4例。
1.2 临床表现及诊断本组30例妊娠中晚期急腹症临床表现除有腹痛、腹胀外,常有不同程度的恶心呕吐、体温升高、白细胞增高、腹膜刺激征。
其诊断上去除根据上述特征外,还要考虑妊娠中晚期生理改变使急腹症的症状和体征不典型,并根据一些辅助检查加以鉴别。
本组急性阑尾炎11例,均有右侧腹疼痛、腹部压痛,但压痛点不固定,并有6例无明显腹膜刺激征,4例急性胆囊炎,8例卵巢囊肿蒂扭转,1例子宫浆膜下肌瘤蒂扭转,3例子宫肌瘤红色变性,均根据原发病史及b超检查确诊,2例肠梗阻行腹部透视均发现肠腔气体液平确诊。
1.3 治疗结果 30例妊娠中晚期急腹症全部治愈,无死亡病例,治愈率100%,其中手术21例,保守治愈9例;急性阑尾炎11例均手术治疗,从发病到手术均在48小时内,但都已化脓或者穿孔;急性胆囊炎4例均采用保守治疗成功;卵巢囊肿蒂扭转8例,其中手术7例,1例自行缓解;子宫浆膜下肌瘤蒂扭转1例给予手术;子宫肌瘤红色变性3例,均采用保守治疗;肠梗阻2例,手术1例,1例保守治疗;子宫破裂1例,手术治疗。
妇产科急腹症的临床分析诊断与治疗
妇产科急腹症的临床分析诊断与治疗摘要】目的探讨妇产科急腹症的常见临床类别及表现，以便于减少误诊率，提高治疗效果。
方法收集急腹症患者共121例，对急腹症患者的临床资料进行回顾性分析与总结。
结果在病例中急腹症发病类别主要有五种，即异位妊娠79例（32.99%），黄体破裂24例（10.16%），盆腔炎15例（6.22%），输卵管炎10例（8.26%），卵巢囊肿8例（6.61%）；误诊共10例；进行手术治疗85例（70%）、保守治36例（30％）。
结论妇产科急腹症的病因复杂、类别多、临床表现多样、病情变化多，应提高对该症状鉴别能力和诊断的准确性，同时要选择合适的治疗方法。
【关键词】急腹症临床分析诊断治疗医学上以急性腹痛为主要表现的一大类疾病统称为急腹症。
妇科急腹症是妇科常见急症，具有明显的急性下部疼痛，病因复杂，病情凶险，发展快，如不及时诊断与治疗会导致严重并发症发生，多数生在脐部以下的盆腔部位，临床表现呈多样化，如不及时做出正确诊断和及时、有效地抢救，就有可能危及患者的生命[1]。
对2005年1月～2010年10月期间住院的妇产科急腹症121例患者临床资料进行回顾性归纳分析。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择我院2005年1月～2010年10月住院的妇产科急腹症患者病例共121例，其中已婚110例，未婚11例，年龄16～57岁，平均30.5岁。
1.2 检查方法：B超诊断仪在膀胱充盈良好的条件下，按常规情况扫查下腹部。
仔细观察子宫及宫腔内情况，双侧附件区及盆腔其他部位有无异常包块及异常回声区，包块大小、形态、部位、边界、回声特点及盆、腹腔有无液性暗区，积液量的多少。
凡超声发现盆腔、腹腔有积液者均实施超声引导下后穹隆或经腹、盆腔穿刺，并将抽出液体送实验室检查，以明确积液性质[2]。
结合病史及相关的实验室检查进行综合分析和鉴别，快速做出诊断。
1.3 治疗方法：手术治疗：主要为腹腔内出血，如异位妊娠，黄体破裂，盆腔肿瘤疾病等引起的，并根据不同的妇产科急腹症选择不同的手术方式；保守治疗：主要以药物杀胚胎治疗及辅以活血化瘀等治疗。
妊娠合并外科急腹症治疗方法
妊娠合并外科急腹症治疗方法发表时间：2011-04-27T15:12:39.200Z 来源：《中外健康文摘》2011年第2期供稿 作者： 薛峰[导读] 妊娠合并外科急腹症主要包括阑尾炎、胆结石、胆囊炎、胰腺炎和肠梗阻等，发病率约占妊娠总数的0.2%。薛峰(黑龙江省绥芬河市人民医院 157300) 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)2-0058-02 【摘要】 妊娠合并外科急腹症主要包括阑尾炎、胆结石、胆囊炎、胰腺炎和肠梗阻等，发病率约占妊娠总数的0.2%。由于妊娠母体生理机制和解剖结构的变化，影响了临床症状、体征和实验室检查结果，加大了诊断妊娠合并外科急腹症的难度，容易延误诊断和治疗，导致母亲和胎儿病率、死亡率明显增高。【关键词】 妊娠外科急腹症 治疗
一、急性阑尾炎
急性阑尾炎是最常见的妊娠期外科急腹症。在孕妇群体中的发生率是1/1500，与非孕期发病率相同。 1.妊娠期阑尾炎特点 孕期阑尾随着妊娠子宫的增大逐渐推向上方。阑尾在妊娠3个月末位于髂嵴下2横指水平，妊娠8个月末在髂嵴上2横指水平，妊娠足月则令近胆囊区，产后10天恢复至原来位置。此外，大网膜亦被增大子宫推移开，阑尾坏死、穿孔很容易扩散形成弥散性腹膜炎。炎症可刺激子宫收缩诱发或早产，毒素能引起胎死宫内。 2.临床特点 (1)常见临床症状 厌食、恶心、呕吐和右侧腹部疼痛。 (2)发热并不是患者的常见临床表现，体温>37.9℃仅占18%。 (3)几乎所有患者均有腹痛。但随着妊娠周数的增加，肌紧张和反跳痛症状并不明显。反跳痛阳性为75%，肌紧张阳性为60%。 (4)孕早期患者100%均有右下腹痛；孕中期右下腹痛占80%；孕晚期的患者20%表现为右上腹痛。 3.治疗 妊娠期阑尾炎一旦明确诊断，首选手术治疗，而非药物保守治疗。 (1)如果阑尾炎坏疽或穿孔，可考虑应用敏感的抗肠内菌群的抗生素，如广谱抗革兰阴性菌和厌氧菌药物。 (2)腹腔镜手术有开腹手术无法相比的损伤小、安全、有效等优点，同时有利于孕期急腹症的早期诊断和治疗。孕早、中期阑尾炎应进行腹腔镜下阑尾切除术。适当选择孕期腹腔镜手术并不引起母亲病率增加，也不会导致胎儿先天畸形、流产和早产。 (3)开腹阑尾切除术的切口以脐、耻间正中或右旁正中探查切口为最佳。阑尾炎穿孔形成弥漫性腹膜炎应该进行腹腔引流，要避免阴道引流。 (4)妊娠合并阑尾炎要避免实施剖宫产。实施剖宫产的指征是妊娠晚期阑尾炎穿孔或合并弥漫性腹膜炎，并且同时要保证新生儿可以存活。 (5)阑尾切除术中和术后24小时要严密监测胎儿状态和子宫收缩情况。根据妊娠周数和患者个体情况可以预防性应用于子宫收缩抑制剂或保胎药物等，如硫酸镁、舒喘灵及黄体酮、维生素E、绒毛膜促性腺激素等等。
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作 者 简 介 ： 峻峰 （９ ４ ） 男 。 西 省 太 原 市人 ， 管 药 师 ， 王 １７ 一 。 山 主 主要 从 事 临床 药 学工 作 。
文章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０ ９ Ｏ —０ ３ —０ １ ７ ６ １ ２ ０ ） １ ０ ６ ３
中晚期 妊娠 合并 外妇 科 急腹 症 的诊 断与处 理 （ １ 附 临床分 析 ） ７例
张 林 爱
（ 西省妇幼保健院 ， 西 太原 山 山 ００１） ３０ ３
摘 要 目的 ： 讨 中 、 探 晚期 妊 娠 合 并 外 妇 科 急腹 症 的 临床 表 现 和 诊 断 与 处理 。方 法 ： 回顾 性 分 析 中 、 期 妊 娠 合并 晚 外 、 科 急 腹症 １ 妇 。 果 ： 性 阑 尾 炎 ６例 ， 宫肌 瘤 变 性 ５例 ， 性 输 卵 管积 脓 １例 ， 性 胰 腺 炎 １例 ， ７例 结 急 子 急 急 一侧 肾破 裂 １例 ． 子宫 血 管 破 裂 １例 ， 侧 卵 巢 巧 克 力囊 肿 破 裂 １例 ， 侧 卵 巢 囊 肿 蒂扭 转 １例 。 术 治疗 ９例 ， 源性 早 产 ６例 ， 一 左 手 医 产 １例 ， 产 １例 ， 母婴 死 亡 。术 前 误 诊 ７例 。结 论 ： 床 工 作 中应 加 强对 妊 娠 合 并 外 妇 科 急 腹症 的认 识 ， 流 无 临 及时 诊
表 ｌ 中 、 期 妊 娠合 并外 妇 科 急 腹 症 临 床 类 型 与治 疗 情 况 晚 例
１１ 一般资料 ．
临 床 医 药 实 践 杂 志 ２ ０ ０ ９年 １ 第 １ 卷 第 １ 月 ８ 期
・
３７ ・
４．６ 。术后早产 ７例（ ７Ｏ 医源性早产 ６ ， 例）流产 １ ， 例 无母
减 少 １例 ［］ 药 物 不 良反 应 杂 志 ，０ ２ ４ ２ ：２． Ｊ． ２ ０ ，（ ） １５
［ ］ 周 维 军 ， 烨 ． 氧 氟 沙 星 致 过 敏 性 休 克 ｌ例 ［］ 中 ３ 方 左 Ｊ．
国临床 药 学 杂志 ， ０ ６ １ （ ） ６ ． ２ ０ ，５ １ ：１
［］ ４
断 和早 期 手 术 。 高 疗 效 ， 少 误 诊 率 。 提 减
关 键 词 中 、 期 妊 娠 ； 妇 科 急 腹 症 ； 断 与 处 理 晚 外 诊
中图 分 类 号 ： ７ ３ Ｒ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
妊娠合并外妇科急腹症虽较少见， 但因妊娠后生理的变 化， 增大的子宫会引起腹腔内脏器位置发生改变， 从而使临 床表现改变。 而部分先进的诊断手段如放射线、Ｔ ＭＲ Ｃ 、 Ｔ又 应用受限， 故不易早期诊断。可导致流产、 早产， 延误诊断与 治疗， 给母婴安全带来不良后果。 ００ １ ２０ 年 ４ 对２０ 年 月 ０７ 月期间 １ 例中、 ７ 晚期妊娠合并外妇科急腹症患者的临床资
１２ 急腹症的临床类型与治疗方式及妊娠结局（ ． 见表 １。 ）
２ 结 果 ２１ 中、 ． 晚期妊娠合并外妇科急腹症情况
术 前确 诊 １ 例 ， ． ， 前 误 诊 ７ ， ０ 占５ ８ 术 ８ ２ 例 占 ４ ． 。 １ １ 手术治疗 ９ ， ． ４ ， ８ 例 占５ ９ 保守 治疗 ８ ， ２ 例 占
婴死亡 。
倍， 妊娠合并急性阑尾炎不主张保守治疗瞳 ， ］一旦确诊， 应积 极抗炎治疗同时立即手术， 尤其在妊娠中、 晚期， 如一时难以
明确诊断又高度怀疑急性阑尾炎时， 应尽早剖腹探查 ， 有产 科指征者可同时行剖宫产， 以免延误病情。 ３２ 妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转 ． 诊断以突发一侧耻区持续性绞痛、 阵发性加重， 甚至牵
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Ｐ ｏ ｅ ｄ ｎ ｆＣｌ ｉ ｌ ｅ ｉｉ ｅ ｊ Ｊ ｎ ２ ０ ， ｌ１ ． ｒ ｃ ｅ ｉ ｇ ｏ ｉ ｃ ｄ ｃｎ ，ａ ． ０ ９ Ｖｏ ８ Ｎｏ １ ｎ ａ Ｍ
Ａ Ｒ是合格药品在正常用法和用量下出现的反应， Ｄ 其相关
信息不能作为医疗纠纷诉讼的依据。另外， 还应对医务人员 进行相关知识的专业培训并制订相应考核标准， 使药品不良
医务人员作为患者药物治疗的决策人与监测人， 必须具 备高度责任心， 用药前尽可能获知患者病史、 用药史、 过敏史 等情况； 了解所应用药物的相关信息； 给药后还须具备高度 职业敏感性， 多耐心倾听患者主诉 ， 发现异常应迅速作出评 估、 判断并进行妥善处理， 使药品能够安全、 适当地应用。
料进行 回顾性分析 ， 以探讨其临床特点及来自理原则 。 １ 临床资料
２０ 年 １ －２０ 年 ４ ００ 月－ ０７ 月在我院因中、 晚期妊娠合并 外妇科急腹症患者 １ 例， ７ 年龄 ２ ～３ 岁。 ３ ６ 初产妇 １ 例， ６ 经 产妇 １ 例。 妊娠 １～２ 周 ８例， ７０ ； ３ ７ 占４．６ 妊娠 ２ 周以 ８ 上 ９ 占 ５．４ 。 例， ２９
参考文献：
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