液囊空肠管

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急性胰腺炎空肠置管的新方法及肠内营养支持治疗

急性胰腺炎空肠置管的新方法及肠内营养支持治疗
液囊空肠导管在体外也是一根细
长更软的圆柱体;一旦导管经鼻插 入胃腔后,从红色开口注入2~3 ml液体,形成液囊(其直径约为导 管的6~8倍),彻底改变传统鼻肠 管一成不变的结构。
复尔凯螺旋形鼻肠管
急性胰腺炎非手术患者操作方法
将液囊空肠导管直接插入85ml(同插 胃管),经液囊开口处注入2.5ml无菌注射用水 后,拔出胃管至合适深度,固定双管。胃管减压 后,取中药大黄汤或大承气汤500~600ml,经 白色接口缓慢滴入,80~120滴/min。每日1剂, 直至排出稀便。
入院12h内置入鼻空肠导管,建立早期胃肠复苏及早期肠内 营养通道。
二早期胃肠复苏
早期肠内营养先决条件,尽快刺激肠胃蠕动,排空肠内容, 消除腹胀保护肠黏膜
三早期肠内营养支持
不仅能通过下调内脏细胞因子的产生和调节急性期 反应,减少分解代谢并能储存蛋白,起到营养支持的作用, 而且还能恢复肠道的生理功能,保护肠道黏膜,减轻肠道 菌群失调,提高肠道和全身的免疫功能。早期应用EN, 其药理作用大于营养支持作用。
二、操作中需向胃肠注气,有引起或加重病人腹胀腹痛的可 能,不利于EN的早期实施。
三、需专门的器械,并且需熟练掌握内镜操作技术,基层医 院不易实施。
X线辅助置管:
一、需把病人搬到到X光机,增加病人风险; 二、医生及病人均承受X线长时间照射造成的危害; 三、需专门的器械,并且需熟练掌握置管操作技术,基层医
适应后全量阶段——联合肠内营养混悬液、瑞素, 混合牛奶、米汤、菜汤等,逐步达到全量肠内营 养。
急性胰腺炎肠内序贯法
一、经鼻置入空肠导管(液囊空肠导管) 二、经胃管抽取胃液后夹紧胃管 三、取半卧位,经空肠导管滴注肠动力药(大承气汤、大
黄汤) 四、排出稀便后,确认液囊位置(屈氏韧带下20-30ml) 五、管饲短肽型肠内营养剂及肠动力药 六、管饲营养+经口饮食 七、经口饮食

食管癌、贲门癌术后液囊空肠导管的护理

食管癌、贲门癌术后液囊空肠导管的护理

塞, 在及 时 给予 反 复 低 压 冲 洗 后 , 液 恢 复 通 畅 。4例 腹 胀 , 滴 2
例 腹 泻 , 例 恶 心 。予 营 养 液 减 慢 或 加 温 或 停 用 1 1 d处 理 , 症 状均缓解。 2 护理 措 施
蛋 白基本恢 复正 常 , 发 生其他 相关 并发 症 , 未 3例 营 养 管 阻
在 给 予 加 温 、 慢 滴 速 等 措 施 后 , 状 均 减 轻 或 消 失 , 利 完 减 症 顺
成 肠 内营 养 计 划 。② 管 道 阻 塞 。 常 见 原 因 为 管 道 扭 曲 折 叠 、 营 养 液 黏 附 于 管 壁 等 。所 以护 理 时应 理 顺 管 道 。对 于 营养 液 引起 的 管道 阻 塞 , 要 以 预 防 为 主 : 注 营 养 液 前 后 给 予 5 主 输 0 mL 的温 开 水 冲洗 管 腔 , 果 输 注 不 畅 , 先 查 明 原 因 。 本 组 如 首
葡 萄 糖 50mL缓 慢 滴 入 。 如 果 患 者 无 腹 痛 、 泻 , 2天使 0 腹 第
用 营养 液 , 始 使 用 3 ~5 / , 后 根 据 患 者 具 体 情 况逐 开 0 0mL h 最
患者行颈部 吻合则需要禁食 1 右, 0d左 以往 主要采 用静脉高
营养 的方 法 补 充 人 体 所 需 的 营 养 , 费 用 高 , 发 症 较 多 。 但 并 所 以对 食 管 癌 、 门癌 手 术 后 早 期 肠 内营 养 支 持 越 来 越 受 到 重 贲
2 4 并 发 症 的 观 察 与 护 理 ① 胃肠 道 反 应 , 要 有 腹 泻 、 . 主 腹 胀 、 功 能 亢 进 、 心 、 吐 等 。究 其 原 因 多 系 营 养 液 配 置 剂 肠 恶 呕

直肠癌术后合并胃瘫患者应用液囊空肠管1例的护理

直肠癌术后合并胃瘫患者应用液囊空肠管1例的护理

2 . 1 液囊 空 肠管 护理 2 . 1 . 1 妥 善 固定 将 胃管及 以 下送 至 空肠 的 液
囊 空肠管 分别 妥 善 固定 , 胃管予 胶 布 固定 于 鼻翼 ; 本病 例 空肠 管 经 胃镜 下 送 至 空 肠 , 固定 空 肠 管 时 外 露部 分要 预 留约 5 c m 长度 使 管子能 再 随肠蠕 动 下行 , 鼻 翼处 不 做 固定 , 将 空 肠 管 固定 在 脸 颊 处 。 分 别在 导管 评估 单 上记 录鼻 翼 处 胃管及 空 肠 管 的 刻度 , 每 班护 士检 查 管 道 的 位 置 , 记 录 空肠 管 移 人
2 4日在 全麻 下 行 经腹 直肠 癌切 除 + 近端 造 口+远 端封 闭术 , 手 术过 程顺 利 , 术 中病 理 ( 直肠 ) 隆 起 型
住院 5 6 d 后 胃动力恢 复 , 痊愈 出院 。
2 护 理
部 手术 中较 少见 [ 2 ] 。直肠癌 术 后合并 P GS行早 期 肠 内营养 ( e a r l y e n t e r a l n u t r i t i o n , E E N) 是 患者 康 复 的基 础 , 直接影 响 患者 预后 [ 2 ] 。经 鼻置 入 空肠 管 是实 现 E E N 的重 要 途径 , 现 临床 上 常 用两 种 空 肠管 , 即普 通鼻 空肠 管 和液囊 空肠 管 _ 4 ] 。液囊 空 肠
重 威胁 人 类 健 康 l _ 1 ] 。术 后 胃瘫 综 合 征 ( p o s t s u r g i —
c a l g a s t r o p a r e s i s s y n d r o me ,P GS ) 又 称 手 术 后 功 能 性 胃排空 障碍 , 大 多 见 于 上腹 部 手 术 , 在 中下 腹

留置液囊空肠导管相关并发症的护理

留置液囊空肠导管相关并发症的护理

留置液囊空肠导管相关并发症的护理
洪菁;郭芸;周桂兰;苏梅芳;廖桂兰
【期刊名称】《护理学杂志》
【年(卷),期】2012(000)015
【摘要】目的预防液囊空肠导管置管过程中相关并发症的发生,保证肠内营养治疗的顺利进行。

方法通过对24例留置液囊空肠导管行肠内营养治疗患者导管并发症的发生原因进行分析,采取胶布'Y'形粘贴固定方式,严格交接班;改进冲管方法,保持导管通畅;改进囊内注入的液体;做好心理护理等措施。

结果有效地解决导管堵塞、拔管困难等护理问题,未出现呼吸困难及缺氧的现象,仅1例导管脱出体外、1例导管在体内打折拔除。

结论针对性干预措施有助于防护置管过程中液囊空肠导管相关并发症的发生,保证肠内营养支持的顺利进行。

【总页数】2页(P8-9)
【作者】洪菁;郭芸;周桂兰;苏梅芳;廖桂兰
【作者单位】桂林医学院附属医院胃肠外科
【正文语种】中文
【中图分类】R472
【相关文献】
1.间置空肠吻合术后用液囊空肠导管行早期肠内营养的护理
2.超声引导下液囊空肠管留置术
3.痴呆患者留置液囊空肠导管常见问题及护理对策
4.液囊空肠管在重症患者中留置的应用研究
5.舒适护理在胃癌术后留置空肠液囊管的应用分析
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食管癌-贲门癌术后II-A型液囊空肠导管护理论文

食管癌-贲门癌术后II-A型液囊空肠导管护理论文

食管癌\贲门癌术后II-A型液囊空肠导管的护理【关键词】ii-a型液囊空肠导管食管癌肠内营养护理中图分类号:r473.5文献标识码:b文章编号:1005-0515(2011)10-184-02食管癌、贲门癌术后一般需要禁食1周左右,颈部吻合则需禁食10 d左右,以往采用静脉高营养的方法补充人体所需的营养,费用高,并发症较多。

ii-a型液囊空肠导管具有胃肠减压和空肠内营养双重功效,可在胃肠减压过程中、术后24h输注肠内营养物质。

我科在2010年12月一2011年6月将ii-a型液囊空肠导管应用于68例食管癌、贲门癌手术患者效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料68例中男55例(81%),女13例(19%);年龄52~78岁,平均65岁;其中食管癌41例,贲门癌27例。

1.2 插管方法ii-a型液囊空肠导管由胃减压管与空肠导管组合为一体,且液囊空肠管内带有导丝。

术前插管,首先检查导丝末端是否在管腔内,如不在,把导丝顶端复位在管腔内。

插管方法同普通胃管,前端用石蜡油充分润滑,切记勿将导管与胃管分开,经一侧鼻腔轻轻插入胃腔,妥善固定,在胃内胃减压管与液囊空肠管自动分离。

术中,待后壁吻合后,由巡回护士经液囊开口端注入生理盐水2~3 ml,术者可见膨大的液囊,用镊子夹住近囊处的导管,将液囊空肠管经胃、十二指肠到送达空肠上段,撤出导丝,将胃减压管与空肠管分别妥善固定。

1.3 结果68例患者中1例术后第4天拔除胃减压管时导致液囊空肠管返折脱出,余67例均顺利完成肠内营养计划,10~ 19d拔除空肠营养管,拔管后体重、白蛋白基本恢复正常。

4例营养管阻塞,及时反复低压冲洗后,滴液恢复通畅;2例恶心,5例腹胀,2例腹泻,予营养液加温或减慢或停用1 d处理,症状均缓解。

未发生其他相关并发症。

2 护理措施2.1 心理护理由于ii-a型液囊空肠导管是双腔管且带有导丝,导管直径与硬度都大于普通胃管,患者不适感增加,且手术本身给患者带来的心理压力,易导致患者产生抵触情绪。

液囊空肠导管在食管癌贲门癌围术期肠内营养的应用与护理

液囊空肠导管在食管癌贲门癌围术期肠内营养的应用与护理

液囊空肠导管在食管癌贲门癌围术期肠内营养的应用与护理张芳
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2017(021)030
【摘要】目的探讨液囊空肠导管在食管癌、贲门癌围术期实施肠内营养的效果与护理方法.方法选取我科2015年5月—2016年12月收治的68例食管癌、贲门癌手术患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组各34例.观察组患者在围术期使用液囊空肠导管进行肠内营养支持,对照组患者在围术期实施完全肠外营养.对比2组术后肠蠕动恢复时间、并发症发生情况、入院和出院体重变化、住院天数.结果观察组患者的各项观察指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论肠内营养支持更符合人体的生理特点,利用营养物质的吸收,对于促进患者肠道功能和机体恢复及降低感染率,促进其吻合口的愈合有重要作用.液囊空肠导管是目前行肠内营养较为理想的一种导管,护理方便,操作较肠外营养安全,且降低了治疗费用.
【总页数】2页(P4129-4130)
【作者】张芳
【作者单位】大同煤矿集团有限责任公司总医院,山西大同 037003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.间置空肠吻合术后用液囊空肠导管行早期肠内营养的护理 [J], 江金燕;曾和英;林蓉;赵冬梅
2.液囊空肠导管行肠内营养对结、直肠癌术后患者的影响 [J], 种世桂;李小芒;易彩霞;洪菁;黄丽;李神美;赵玉敏
3.液囊空肠导管在重度烧伤患者肠内营养中的应用与护理 [J], 韩凤玉;沈丽梅;任淑峰
4.液囊空肠导管肠内营养在胰十二指肠切除术后的应用效果 [J], 尹秀芬;谭李军;洪菁;张龙苗;黄伶俐;宋英
5.液囊空肠管在胃癌患者术后肠内营养支持中的应用与护理 [J], 张晓燕;蒋丽艳因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

液囊空肠导管在老年期痴呆患者中的应用

默病 和血 管 性 痴呆 患 者 中 , 有4Байду номын сангаас4例置 管 成功 , 置 管成 功 率 为 9 1 . 6 %, 2 4 h内无 反 流 , 生 命 体 征稳 定 。 结 论 液囊 空肠 管操 作简 便 , 无创 伤性 。 置管 成功 率高 . 值 得 临床上 推广 使用 。 【 关键词】液 囊空肠 导 管 ; 老年期 痴 呆 ; 生命 体征
Ha n g z h o u 31 0 0 1 6 ,C h i n a
[ Ab s t r a c t ]Ob j e c t i v e T o o b s e r v e t h e s u c c e s s r a t e o f l i q u i d b a g j  ̄u n u m t u b e i n A l z h e i me r d i s e a s e . Me t h o d s 4 8 p a —
3 1 2 0 0 0 ,C h i n a ;2 . T h e S e c o n d D e p a r t me n t o f G e r i a t r i c s ,T o n g d e H o s p i t a l o f Z h e j i a n g P r o v i n c e ,Ha n g z h o u 3 1 0 0 1 2 , C h i n a ;3 . S i r R u n R u n S h a w Ho s p i t a l A f i f l i a t e d t o S c h o o l o f Me d i c i n e ,Z h e j i a n g U n i v e r s i t y ,Z h e j i a n g P r o v i n c e ,

负压脉冲式冲管应用于液囊空肠导管肠内营养中的效果观察


营养支持 , 具有操作方便 、 经济、 安全 、 符合生理需 求、 疗 效好 、 患者 易耐 受等特 点 , 但 由于 液囊空 肠导 管 管径 细 、 长度长, 在 肠 内营养 过程 中易堵 塞 。所
以, 冲管对 留置液囊 空肠 管持续 使用肠 内营养 的患 者 尤其 重 要 。我 科 2 0 1 0年 5月 ~ 2 0 1 2年 3月将 负压 脉 冲式 冲管应 用 于 液 囊 空肠 管 中 , 效果 满 意 。
6 沈翠霞. 负压封闭引流在 四肢软组织损伤 中的应 用及护理 E J - 1 . 实用临床医药杂志, 2 0 1 1 , 1 5 ( 4 ) ; 4 8  ̄4 9 . 7 杜丽平 , 傅荣 , 游晓波. 臀部穿支皮瓣治疗骶尾 部褥疮 1 0 0例临
3 何佳 , 刘 莎, 覃霞. 骶尾部三度褥 疮一例的围术期护理 E J 3 . 中国
美容医学, 2 0 1 2 , 2 1 ( 8 ) : 2 8 1  ̄2 8 2 .
床分析口] .西部医学 , 2 0 1 2 , 2 4 ( 2 ) : 3 6 2  ̄3 6 3 . ( 收稿 日期 : 2 0 1 3 — 0 9 — 2 4 )
4 严晓鸥, 陈漾, 王书军 , 等. 负压封 闭引流源自( V S D ) 在 压疮创 面治
油 注射器取 3 0  ̄5 0 m1 温开水 ( 或者生理盐水) , 连接液囊空肠导管后 向管 内推 注 。观察组采 用负压加 脉 冲式 冲管 , 即用甘 油 注射器取 3 0 ml 温开水 ( 或者生理盐水 ) , 连接 液囊空 肠导管后轻 轻 回抽 1 ~2次 , 使 注射 器及液 囊空 肠导管 内产生 负压
负压脉冲式冲管应用于液囊空肠导管肠 内营养中的效果观察
赖 天为 韦柳青

液囊空肠导管在胃切除术后肠内营养的应用及护理


mi 右 ) 或在 手 术 结 束 前 , n左 ; 由术 者捏 住 导 管 前 端
的液囊 推 向空肠 远端 2 ~3 m 颧骨 皮 肤 上 。插 管 前 , 先 将 液 囊 导管 应 盖子 打开 , 尽囊 内的液体 后插管 。 抽 2 2 营养 液输 注 术 后 4 ~ 7 , 空 肠输 注 系 . 8 2h 将
营养 液的 吸收 , 而现 代 临床研 究证 明 , 肠 的活 动 然 小
和 吸收功 能在 术 后一 直 存 在 。 因此 , 行 胃肠 减 压 在 的同 时 , 后 4 术 8h应 开 始 进 行 肠 内 营养 物 质 输 注 。 应 用空 肠造瘘 管 、 穿刺管 、 速泵连 续输 注是一 种较 恒
( 也可选 择往 牛奶 、 豆浆 、 鱼汤 、 果汁 、 菜汤 等 ) 续均 持
1 1 一 般资 料 本组 8 . 7例 , 4 男 9例 , 3 女 8例 , 年 龄 2 ~8 4 2岁 , 均 年 龄 5 . 平 1 4岁 。其 中 , 胃体 癌 1 8 例, 胃底 平滑 肌 瘤 1 0例 , 胃底 贲 门癌 5 9例 。8 7例
管 , 中 3 例 ( 7 7 ) 注早期 自觉 轻度 腹胀 , 其 2 3 .8 输 给
以 引导管作 为载 体 , 导管前 端依 附在 引导 管 内 , 两者
合 为一体 。
2 使 用 方 法
予心理 安慰 后 , 均逐渐 缓解 。1 例输 注第 7d发生腹 泻 , 整滴速 后 即停止 。2例 发 生导 管堵 塞 , 生理 调 用 盐水 2 冲管 , 协助 患者更 换体 位后 通 畅 , 影 0ml 并 未 响滴 注 。8 7例 患 者 均 未 出 现 吻 合 口瘘 、 吸 性 肺 误
后均 需 注入 5 温开 水 ( 生理 盐 水 ) 0ml 或 冲洗 管道 ,

液囊空肠管在呼吸科重症患者早期肠内营养支持中的应用


慢性 阻塞 性 肺疾 病 ( c h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l —
均用生理盐水 5 0 0 不
mo n a r y d i s e a s e 。 C O P D) 和 重症 肺 炎 是 呼 吸科 常见 的 严 重威 胁人 类健 康 的疾病 ,常伴 有严 重 的代谢 紊 乱 和 胃肠 功 能下 降…。早 期 肠 内营 养( e a r l y e n t e r a l n u . t r i t i o n 。 E E N 1 已成 为 重 症 患 者 综 合 治 疗 的 重 要 组 成 部分 . 具 有 维 持肠 道 功 能 , 避 免 代谢 紊 乱 , 减 少 并 发
2 0 1 3年 8月




Au g u s t , 2 01 3 Vo 1 . 2 0 No . 8 A 2 9
第2 0卷 第 8 A 期
J o u na r l o f N u r s i n g ( C h i n a )
【 临床 护 理 】
※ 内科护 理
师 以上 职称 的临床 护士 ,且 经过 普通 鼻空 肠 管和 液
囊空 肠 管置管 相关 知识 的 系统培 训 。具有 丰 富 的护 理经 验 , 两组 置管 者具有 可 比性 。
早期 肠 内营养支 持 中 的应 用 价值 , 现报 道如 下 。
1 资料 与方 法
1 . 2 . 1 对 照组
程、 病情 、 早期 肠 内 营养 方 案 及 剂 量 、 护理方法 、 性
别、 年龄、 文化 程 度 、 婚 姻状 况等方 面 比较 , 差异 均无 统计 学 意义 ( P > 0 . 0 5 ) , 具 有可 比性 。 1 . 2 方法 两 组 患 者 的置 管 人 员 均 为 我 科 具 有 护
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液囊空肠管的留置方法与护 理型的经 鼻空肠导管,长约120~150cm, 管路非常柔软,管道直径较胃 管更细. 导管不透放射线。空肠 导管内有2个腔,一个呈圆形, 与另一个大的管腔在内部紧紧 相贴,彼成为相连的一体,且 与顶端的液囊相通又称为液囊 导管;另一个为空肠导管。导 管前端侧面有3个孔,从导管末 端的液囊导管开口处为白色接 头部分可注入一定量液体食物。 液囊空肠导管经鼻插入胃腔内, 从紫红色液囊开口注入2~3 ml 液体。
护理

心理护理 导管护理 (1)妥善固定导管,注意观察导 管穿出鼻孔或皮肤处的标记变化,以便及早 发现导管是否移位。。(2)注意观察导管 抽吸出液体的色、质、量。(3)由于导管 前端有囊,故在抵达预定空肠位子后须抽囊 内液体,以防导管继续进入。(4)当患者 呕吐或发生逆蠕动致导管返回胃腔时,可向 囊内注入液体。(5)严格无菌操作,(6) 导管保持通畅
适应症广泛



1.气管插管患者、上消化道手术的应用 2.重症胰腺炎 3.腹部大手术后肠内营养 4.食管癌、贲门癌 5.胃切除术后 6. 易反流患者,等等
操作说明
1.核对、解释说明 2.清洁、检查包装 3.润滑、插入 4.长度: 胃管测量方法+5cm;预留20cm;检查方 法同胃管; 5.拔出导丝 6.胶布固定、红色接口注入生理盐水2-3ml、白色 接口注入营养液及药物。
护理

并发症的观察与护理 (1)胃肠道反应。(2) 管道堵塞。(3)代谢性并发症肠内营养失调。 基础护理 :口腔护理每日2次,协助翻身拍背, 做好呼吸道护理,以减少呼吸道感染的发生。 保持皮肤清洁干燥,预防褥疮。

属于高危导管,记得4小时 评估一次哦!
谢谢!

注意:胃动力不正常者, 据医嘱用药。胃动力正 常者,约30min导管自 行进入空肠。
空肠导管位置调整操作

当空肠导管运行至小肠预定位置,打开红色接 口抽出液体,导管即可停止运行。 如导管超过预期位置,打开红色接口抽出液体, 只需慢慢拉出导管,计算长度,予以固定。

液囊空肠管进入预定位置判断方法:

8-10小时后腹部平片(繁琐、准确、客观资料

听诊器(方便、不准确、无客观资料)听诊器 放在脐周,白色接口注入空气,闻气过水声。
优点

营养液及药液从空肠管滴入,不需胃的消化而 直接被空肠吸收,减轻胃动力不足及胃消化功 能障碍患者的负担,没有胃部饱胀感及不适, 使胰腺能得到真正的休息疗法。通过肠内营养 改善病人的高消耗、高代谢状态,改善病人肠 道屏障功能。液囊空肠导管有无创、不破坏胃 肠结构等特性。
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