不明原因消化道出血诊治推荐流程
医学专题急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识
检测结果 100--109 90--99 ＜90
6.5-7.9 8.0-9.9 10.0-24.9 ≥25 120-129
男性 100-119 ＜100
女性 100-119 ＜100
脉搏≥100次／min 黑便 晕厥 肝脏疾病 心力衰竭
评分 1 32
2 3
4 6 1 3 6 1 6 1 1 2 2 2
抗菌药物：肝硬化急性静脉曲张破裂出血者，活动性出血时常存在胃黏
膜和食管黏膜炎性水肿，预防性使用抗菌药有助于止血，并可以减少早期在 出血及感染，提高存活率。可使用喹诺酮类，耐药着可使用头孢类。
止血药物：不推荐作为一线药物使用，没有凝血功能障 碍者，应避免滥用；有凝血功能障碍着可静脉注射维生 素k1，为防止继发性纤溶可使用止血芳酸；插胃管者可 灌注硫糖铝混悬液或冰冻去甲肾上腺素溶液（去甲肾上 腺素8mg加冰生理盐水100—200ml）
疡出血的患者，可以在进行内镜检查的同时进行治疗并取活检 做病理。肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，了解曲张 程度并进行治疗（食管静脉曲张套扎术）
介入治疗（选择性血管造影及栓塞治疗）：
急性大出血无法控制的患者应当及早考虑行介入治疗。
外科手术治疗：急诊外科手术控制曲张静脉出血和预防再出血
的效果确实,但围手术期病死率高,术后肝性脑病发生率高。仅在药物和 内镜治疗无效、无法施行TIPSS的情况下方可使用。Child-Pugh C级 肝硬化患者不宜施行急诊外科手术。必要时可考虑肝移植。
Blatchford评分：适合在急诊治疗中早期应用。评分≥6为中高危，＜6分为低 危
Child-Pugh分级：是评价肝硬化门静脉高压症患者肝储备功能的最常用手段， 有重要的预测预后价值。
急性上消化道出血患者的Blatchford评分
消化道大出血急救流程
消化道大出血急救流程引言概述：消化道大出血是一种严重的急症情况，可能由多种原因引起，如胃溃疡、食管静脉曲张破裂等。
及时采取正确的急救措施对患者的生命至关重要。
本文将详细介绍消化道大出血的急救流程，帮助读者了解并正确应对这一紧急情况。
一、确定出血部位1.1 观察症状：患者可能出现呕血、黑便等症状，应及时询问患者症状的发生时间、频率和程度。
1.2 体格检查：通过体格检查，包括观察患者的面色、黏膜颜色、腹部压痛等，以确定出血的部位。
1.3 辅助检查：如胃镜、CT扫描等，可以帮助医生进一步明确出血的部位。
二、稳定患者病情2.1 维持呼吸道通畅：保持患者呼吸道通畅，如有需要，进行气管插管或使用呼吸机。
2.2 维持循环稳定：监测患者的血压、心率等生命体征，如有需要，给予输血、补液等治疗。
2.3 保持体温正常：保持患者体温正常，避免低体温对患者病情的进一步恶化。
三、止血治疗3.1 药物治疗：根据出血部位的不同，选择合适的药物进行治疗，如质子泵抑制剂、止血药物等。
3.2 内镜治疗：对于食管静脉曲张破裂等出血部位，可以通过内镜进行止血治疗，如硬化剂注射、激光治疗等。
3.3 外科手术：对于严重的消化道出血，如胃溃疡破裂等，可能需要进行紧急外科手术止血。
四、监测病情变化4.1 定期观察：监测患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
4.2 实验室检查：定期进行血常规、凝血功能等实验室检查，以评估患者的出血情况和治疗效果。
4.3 注意并发症：密切关注患者的并发症发生情况，如感染、休克等，及时采取相应的治疗措施。
五、康复护理5.1 术后护理：对于接受外科手术治疗的患者，进行术后护理，包括伤口处理、抗感染等。
5.2 饮食调理：根据患者的病情和医生的建议，进行适当的饮食调理，避免刺激性食物和饮料。
5.3 定期复查：定期复查患者的消化道病变情况，如胃镜检查等，以评估治疗效果和预防复发。
结论：消化道大出血是一种严重的急症情况，正确的急救流程对患者的生命至关重要。
上消化道出血诊治流程
上消化道出血诊治流程出血病人注意要点：1有无休克表现（尿少，四肢凉，脉细，血压下降），头晕，心慌，呕血，口渴，尿少，出汗情况，注意血压，尿量，脉搏呼吸，肠鸣音，腹部情况，大便颜色，量，2注意排除口咽，牙龈出血吞咽，3主要病因：a消化性溃疡，b肝硬化c 食管贲门粘膜撕裂综合征（剧烈呕吐是主要诱因d 胃癌e应激性溃疡4主要表现：黑便（进食铁剂，铋剂，动物血及肝脏会引起黑便，注意鉴别）呕血贫血（HB低于70g/l，需输红悬）5问诊病史注意黑便，呕血，量色及时间，有无血块，是否有牙龈出血，是否坚持劳作，肝病者注意有无皮肤瘙痒，既往史：肝病史，出血史疫水接触史，手术史，药敏史，糖尿病，高血压，烟酒史，家族史（有无乙肝及癌症病史）6查体：注意生命体征，面色，四肢有无水肿，温度，肠鸣音，腹部有无压痛反跳痛（如有腹痛，腹部压痛注意，胰腺，淀粉酶检查，CT排查）长期医嘱：1护理等级，病重或病危，暂禁食，留家属，生命体征监测，计尿量，有腹水，水肿者利尿，注意，血压情况，如有血压下降，先不考虑水肿，待血压稳定后边补边脱先小剂量利尿，逐步增加乙肝肝硬化并上消化道出血医嘱模板：1按感染科常规护理，一级护理，病危，暂禁食，监测血压，脉搏，Q2H，计24小时尿量NS 100ML+ 奥美拉唑40mg(或洛赛克进口) ivgtt bid 或q8h, NS 50ML+善宁0.3mg 微量泵入Q12H泵完，云南红药2片tid NS 10ML+血凝眉1KU iv qd bid ,止血敏，止血芳酸如有感染，酌情vitk1 使用,加用抗生素临时医嘱：三大常规，大便潜血，肝肾功能，电解质心肌酶谱血凝四项，乙肝六项，病毒量测定，血气分析（病危者），定血型，（出血量大）输血前五项(酌情)，配交叉（输红悬时需要，输新鲜血浆不需）AFP 肝胆胰脾B超，或CT等检查,脑垂体，休克者补液（平衡盐，林格氏液），代血浆，休克治疗原则，休克者红悬和新鲜血浆都用，还原性谷胱甘肽，门冬氨酸鸟氨酸，（肝病者出血警惕肝性脑病）反复与患者家属交待病情，告知病危或病重卧床休息，不进食，期间注意血球分析复查HB ，病情监测过程中注意生命体征，尿量，血量，肠鸣音活跃否，输血前：定血型配交叉输血五项，输血同意书，输血申请单，签字，输血医嘱：输“”型新鲜血浆200ML，生理盐水100ML冲管，输“”型红悬2u,生理盐水冲管，输血过程中注意滴速，红悬不要挤压，易破坏红细胞，出血病人48小时未出血，考虑流质，肺结核咯血诊治流程咯血病人注意要点：1询问病史注意血量，色有无血块，咯血前有无喉部瘙痒，面色，指末端，（备注：小咯血指24小时出血量小于100ml, 中量咯血指24小时出血量100-500ml,大咯血指24小时出血量在500ml以上）2 交待病情：患者绝对卧床休息，温凉饮食，出血时尽量咯出，不要吞咽，防止窒息，（咯血量多，呼吸困难者吸氧），交待患者咯血时不要过于紧张，大咯血不易致死，易致窒息死亡，3注意鉴别是咯血还是呕血，咯血者血中带痰泡沫，呕血者血中带胃内容物，4问诊病史时注意伴随症状，既往史有无结核，治疗与否，服药时间，手术史，有无糖尿病，心脏病史，高血压病史，药敏史，乙肝病史，家族中有无结核病史，肝病史，婚育史，查体注意生命体征，尿量，心肺听诊，要求每位医师全身体格检查，详细询问病史。
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020全文版)
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(2020全文版)急性上消化道出血是一种常见的急危重症，每年有100/10万~180/10万的成年人患病，病死率为2％－15％。
规范急诊诊治流程对于改善预后意义重大。
近年来，急性上消化道出血的临床诊疗出现了许多进展。
因此，中国医师协会急诊医师分会组织了急诊科、消化科、介入科、外科等多学科专家，在2015版共识的基础上，对急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识进行了2020版（第三次）更新。
一、方法2015版专家共识主要关注急性上消化道出血的病情评估、循环稳定、药物选择及止血治疗等几个方面。
在2015版基础上，此次更新重点对诊治流程进行了重新优化。
同时，专家组成员对共识内容在风险分层、动态评估、治疗策略、内镜干预时机和特殊人群用药管理等方面进行了广泛讨论和修改，最终达成了共识陈述。
此次更新参考了国内外最新的循证指南及文献资料，并结合我国急诊临床实际，使用改良Delphi法达成共识陈述。
每一条陈述内容需要获得至少80％全体专家的赞成。
此次更新注重循证医学，经全体专家会议讨论后，证据等级被分为3级（见表1）。
二、共识内容2.1急诊诊治流程此版共识仍然秉承急诊“降阶梯思维”理念，按照“3次评估，2次治疗”对急性上消化道出血急诊诊治流程进行构建，力求满足临床的可操作性和实用性，供急诊医师参考，具体见图1.2.2紧急评估、诊断与分层救治2.2.1紧急评估首先要对意识进行评估，因为意识障碍既提示严重失血，也是误吸的高危因素。
其次，要评估气道通畅性及梗阻的风险。
还要评估呼吸频率、节律、用力及血氧饱和度。
最后，要监测心率、血压、尿量及末梢灌注情况。
在条件允许的情况下，应进行有创血流动力学监测。
2.2.2诊断典型呕血、黑便或便血表现的患者，容易诊断。
胃液、呕吐物或大便潜血阳性提示可能为出血患者。
而对于以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊的患者，特别是生命体征不稳定、面色苍白及无法解释的急性血红蛋白降低的患者，应警惕上消化道出血的可能性。
齐鲁医学急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识.pptx
等 用法：垂体后叶素或血管加压素0.2—0.4U／min持续静脉泵入,最高可加至
2021/7/20况7 .星8以u期／及二m对in药（物使的用反不应应联超合过静2脉4小输时注）硝，酸治酯疗类过药程物中，可并根保据证患收者缩心压血大管于疾病情16
静脉泵的使用：生长抑素3 ㎎+生理盐水50ml或5％葡萄糖50ml 以 4.1ml／h持续泵入
高危患者：高剂量0.5mg／h持续滴注或泵入，改善患者内脏血流动力学，出 血控制率和存活率方面均优于常规量，难以控制的急性上消化道出血可根据 病情多次重复0.25mg冲击剂量快速静脉滴注，最多可达三次。
2021/7/27 星期二
血管加压素+抗生素
明确病因后，再根据具体情况调整治疗方案
2021/7/27 星期二
11
常用药物 初始药物治疗
紧急处置（4）
生长抑素及其类似物 抑酸药物 血管加压素及类似物 抗菌药物 止血药物
2021/7/27 星期二
12
生长抑素
紧急处置（5）
作用机制：由十四个氨基酸组成的环状活 性多肽，能够减少内脏血流，降低门静脉 压力、抑制胃酸和胃蛋白酶分泌、抑制胃 肠道及胰腺肽类激素分泌
1.0 ＞1.5 19
是否存在活动性出血的评估
1呕血或黑便次数增多，呕吐物呈鲜红色或排出暗红血便，或伴有肠鸣音活跃。
2经快速输血输液，周围循环衰竭的表现未见明显改善，或是暂时好转而又
恶化，中心静脉压仍有波动，稍稳定又在下降
3红细胞计数、血红蛋白测定、Hct继续下降，网址红细胞计数持续增高 4补液及尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高 5胃管抽出物有较多新鲜血
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识
急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识
一、初步评估和处理
1.快速评估患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，评估患者的病情稳定程度。
2.保持呼吸道通畅，可采取头部高位半卧位，避免患者吞咽血液导致窒息。
3.快速建立静脉通路，以便输液和给药。
4.采集血液标本，包括血常规、凝血功能、肝功能、血型和交叉等，以便后续处理。
二、血液稳定性评估
1.根据患者的病史、体格检查和实验室检查结果评估出血量和出血速度，判断患者的血液稳定性。
2.根据患者的血压、心率、血红蛋白和血细胞比容等指标，将患者分为轻、中、重度出血。
三、止血措施
1.对于轻度出血的患者，可以通过非手术方法进行止血，包括药物止血和内镜止血。
2.药物止血常使用的药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋剂和抗纤维蛋白溶解药等。
3.内镜止血是治疗上消化道出血的首选方法，可通过内镜直接观察出血病灶，并进行止血处理。
四、手术治疗
对于中、重度出血的患者，可能需要进行手术治疗以止血。
手术治疗的方式包括：
1.血管介入治疗：通过导管插入血管，直接进行介入操作，包括栓塞术和栓塞剂的注入等。
2.手术止血：根据出血病因和出血部位的不同，选择适当的手术方式进行止血，如胃镜下止血术、切除术等。
五、术后处理和护理
1.术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以及术后出血情况。
2.术后进行血流动力学监测，包括中心静脉压和肺动脉压等指标的监测。
3.给予适当的输液和营养支持，维持患者的液体平衡和营养状态。
4.积极处理并发症，如感染、休克、电解质紊乱等。
急性上消化道出血急诊诊治流程
急性上消化道出血急诊诊治流程1.急诊诊治流程2. 紧急评估、诊断与分层救治2. 1 紧急评估陈述 1: 首先应评估患者意识、气道、呼吸和循环。
在对急性上消化道出血进行初步诊断与鉴别后，结合格拉斯哥 - 布拉奇福德评分( GBS) 判断病情危险程度( 证据水平: 高，一致率: 100%) 。
意识评估: 首先判断意识，意识障碍既提示严重失血，也是误吸的高危因素。
气道评估: 评估气道通畅性及梗阻的风险。
呼吸评估: 评估呼吸频率、节律、用力及血氧饱和度。
循环评估: 监测心率、血压、尿量及末梢灌注情况。
条件允许时行有创血流动力学监测。
2.2 诊断典型呕血、黑便或便血表现的患者，容易诊断。
胃液、呕吐物或大便潜血阳性，提示可能为出血患者。
而对以头晕、乏力、晕厥等不典型症状就诊的患者，特别是生命体征不稳定、面色苍白及无法解释的急性血红蛋白( Hb) 降低的患者，应警惕上消化道出血的可能性。
存在活动性出血、循环衰竭、呼吸衰竭、意识障碍、误吸或GBS>1(见附表1)中任意一项，应考虑为危险性急性上消化道出血。
严重贫血貌、持续性呕血或便血、晕厥、血压过低或 Hb 水平过低，均提示严重失血。
当呕血、黑便量与贫血程度不相符时，应警惕隐匿的上消化道大出血。
呕鲜血与咖啡色液，均提示病情危重。
2. 3 分层救治陈述 2: 根据危险程度对急性上消化道出血患者进行分层救治，危险性出血应在急诊诊治( 证据水平: 高，一致率: 100%) 。
综合临床表现可将患者危险程度分为 5 层，分别为极高危、高危、中危、低危和极低危，根据危险程度分级入相应区域诊治( 见表 2) 。
危险性出血应在急诊诊治。
意识丧失、大动脉搏动不能触及的患者，应立即进行心肺复苏。
有晕厥、持续的呕血/便血、四肢末梢湿冷、心率 > 100 次/min、收缩压<90 mm Hg 或基础收缩压降低 >30 mm Hg、Hb < 70 g / L 表现的患者，应立即收入急诊抢救室开始复苏治疗。
不明原因消化道出血的诊治策略
现代实用医学 2022年7月第34卷第7期
• 841 •
•专家论坛•
不明原因消化道出血的诊治策略
李白容，
宁守斌
doi:10.3969^.issn,1671-0800.2022.07.001 【中图分类号】R573【文献标志码】C 【文章编号】
1不明原因消化道出血
(OGIB)的定义
既往以屈氏韧带为界，将消化道出血分为上消 化道出血及下消化道出血，
随着气囊辅助小肠镜及
胶囊内镜的临床应用，传统的消化道出血分类已经 不便于临床应用及学术交流。目前，国内外学者建
议将消化道出血分为上、中、下消化道出血，十二指
肠主乳头以上为上消化道出血，十二指肠主乳头至 回盲瓣之间为中消化道出血(也称为小肠出血)，回
盲瓣远端肠道出血称为下消化道出血。OGIB以往被定义为经常规消化内镜检查(包括
检查食管至十二指肠降段的上消化道内镜与检查肛 门直肠至回盲瓣的结肠镜检查)不能明确病因的持 续或反复发作的消化道出血。按照这个定义，显然 OGIB绝大部分是小肠出血。自从气囊辅助式小肠
镜及胶囊内镜临床应用以来，多数以消化道出血为 临床表现的小肠疾病被及时诊断，也大大提高了 OGIB的病因诊断率。传统的OGIB
定义需要重新
定义，目前可疑小肠出血(SSBB)的概念已经取代了
传统的OGIB。OGIB
被重新定义为经常规消化内
镜(包括胃镜和结肠镜)、胶囊内镜、小肠镜和影像学
检查后仍未明确病因的持续或反复发作的消化道出 血(含消化道所有部位)。按照新的OGIB定义，
大
部分经小肠镜或胶囊内镜明确诊断的小肠出血被排
基金项目：首都卫生发展科研专项(2020-4-5123)
；北京市海
淀区卫生健康发展科研培育计划(HP2021-03-80803)；北京市海淀 区卫生健康发展科研培育计划(HP2021-19-80801)；空军特色医学
中心博士助推项目(21ZT16)
作者单位：100142北京
，
空军特色医学中心
通信作者：宁守斌，主任医师,博士生导师。中国医药教育协 会消化内镜专业委员会主任委员、北京消化内镜学分会第七届委员 会常务委员、中华医学会消化内镜学分会小肠镜和胶囊内镜学组委
急性上消化道出血规范化诊治流程
急性上消化道出血规范化诊治流程急性上消化道出血是指发生在食管、胃和十二指肠的出血，是一种常见的急诊情况。
由于其病情危重，容易导致严重的并发症，因此需要规范化的诊治流程来确保及时、准确地进行治疗。
下面将介绍急性上消化道出血规范化诊治的流程。
一、早期评估和稳定患者当患者出现上消化道出血的症状时，医务人员应立即进行早期评估和基本的稳定措施。
首先，要评估患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、意识状态等。
如果患者有显著的休克症状，应立即进行抢救措施，如给予液体复苏、输血等。
同时，还要评估患者的出血量和出血速度，以及伴随的症状，如呕吐血、黑便等。
这些信息有助于判断患者的出血情况和风险。
二、实验室检查和影像学评估在早期评估的基础上，需要进行进一步的实验室检查和影像学评估。
常规实验室检查包括血常规、凝血功能、肝功能、电解质等。
这些检查可以帮助评估患者的血液功能和内环境的紊乱程度。
此外，还需要进行胃镜检查来确定出血的部位和原因。
胃镜检查是目前诊断急性上消化道出血最常用的方法，可以直接观察到出血的部位和程度，并进行活检以确定病因。
三、治疗策略的选择治疗策略的选择应根据患者的病情和出血的程度来确定。
一般来说，对于出血量较少、无休克症状的患者，可以选择保守治疗，包括禁食、止血药物和负压吸引等。
对于出血量较大、有休克症状的患者，需要考虑积极的治疗措施，如内镜止血、介入治疗和外科手术等。
内镜止血是治疗急性上消化道出血的首选方法，可以直接观察到出血的部位，并进行止血措施，如电凝、注射止血剂等。
对于无法进行内镜治疗的患者，可以考虑介入治疗，如经动脉栓塞或介入血管内置管等。
对于仍然无法控制出血的患者，可能需要进行外科手术治疗，如切除病灶、结扎血管等。
四、观察和复发预防治疗结束后，患者应进行观察和复发预防。
观察时间一般为24小时，包括密切监测患者的生命体征和症状变化。
同时，还要进行相应的药物治疗，如质子泵抑制剂、抗幽门螺杆菌治疗等，以预防复发。
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不明原因消化道出血诊治推荐流程
一、概述
OGIB指常规消化内镜检查（包括检查食管至十二指肠降段的上消化
道内镜与肛门直肠至回盲瓣的结肠镜）和x线小肠钡剂检查（口服钡剂
或钡剂灌肠造影）或小肠CT不能明确病因的持续或反复发作的出血。
可分为不明原因的隐性出血和显性出血，前者表现为反复发作的缺铁性
贫血和粪隐血试验阳性，后者表现为黑便、血便或呕血等肉眼可见的出
血。OGIB占消化道出血的3％～5％，其可能的多数病因见表1。
二、OGIB的诊断方法与评价
（1）病史和体格检查: 对OGIB患者首先应仔细询问病史（包括目前症状、
既往史、用药史、家族史等）。如果患者有消瘦或梗阻症状，提示小肠疾病的可
能性大；而老年患者如有肾病或结缔组织病等，则血管病变的风险较高。
（2）内镜检查: 1.常规内镜：常规内镜包括上消化道内镜和结肠镜检
查，为OGIB的初步检查。初次检查时可能因病灶微小、位置隐蔽或检查者经验
不足等造成漏诊，易被漏诊的病变有血管扩张、息肉、Cameron糜烂和位于视野
盲区的病变等。初次检查阴性的患者必要时可重复内镜检查，有助于提高诊断率
及减少漏诊率。 2.胶囊内镜（capsule endoscopy，CE）：目前CE检查已成
为小肠疾病的一线检查技术和OGIB诊断的主要方法。 3.小肠镜：小肠镜与
CE检查在OGIB诊断中有互补作用，当CE发现可疑病灶或有CE检查禁忌证时可
行小肠镜检查以明确诊断或进行治疗。
（3）CT／MRI小肠影像学检查: CT／MRI小肠影像学检查作为非侵入性检
查，易被患者接受。可以在相对短的时间内花费较少的费用来完成对整个小肠的
评价，观察到腹部实质脏器及肠腔内外情况，并可以显示病变及毗邻血管、淋巴
结之间的关系，有利于手术前的评估，适合不能耐受内镜检查、内镜不能通过的
患者或作为0GIB筛查。MRI检查虽无X线射线，软组织分辨高，但相对费时，
且目前空间分辨率尚不如CT检查，因此目前OGIB的小肠影像学检测主要推荐
CT检查。
（4）血管造影: 血管造影是一项有创性检查，适用于活动性出血（出血
速率≥0.5ml／min）患者，对OGIB的诊断率约为40％。血管造影的优点在于能
直接进行血管栓塞治疗，止血率较高。缺点为其属有创性检查及存在辐射暴露，
同时有肾功能衰竭、缺血性肠炎等并发症发生的可能。
（5）核素扫描: 核素扫描仅对活动性出血（出血速率≥0.1～0.5 ml／min）
有诊断价值
（6）小肠钡剂检查: 小肠钡剂检查包括全小肠钡剂造影和小肠钡剂灌肠。
全小肠钡剂造影对OGIB的诊断率不高，且假阴性率较高。其对OGIB的诊断率约
为10％～21％，优于全小肠钡剂造影。随着小肠CT、小肠MRI、CE及DBE的发
展，小肠钡剂检查在小肠疾病诊断中的地位正在逐步降低。
（7）外科手术和术中内镜检查: 外科手术是OGIB最后的检查手段。
主要用于无法成功进行DBE检查或大出血者。见表2。
三、OGIB诊断流程
2007年我国消化病专家根据国情，对美国胃肠病学会提出的0GIB诊断
和处理流程进行修改。制定了我国的OGIB诊断和处理推荐流程，见图1。考虑
近年来小肠镜检查和CT等影像技术的发展与成熟，建议可将小肠CT、CE、小肠
镜等共同列为小肠的主要检查技术。
四、0GIB的治疗
1.支持治疗：对于0GIB患者的治疗，尤其对急性大出血患者，
应先复苏再明确诊断。首先要根据患者临床状态、循环容量缺失程度、
出血速度、年龄及并发症情况给予适当的补液及输血治疗，以维持生命
体征并创造条件进行病因诊断。大多数慢性或间歇性出血患者都会存在
不同程度的缺铁性贫血，因此必须给予补铁治疗以纠正贫血。
2.药物治疗：病变部位不明或病变弥漫，不适用内镜治疗、手
术治疗或血管造影栓塞治疗及治疗无效者，可考虑药物治疗。①性激素，
如炔雌醇和炔诺酮等，其预防消化道血管扩张出血复发的疗效仍存在争
议，一方面其疗效未能得到多中心安慰剂对照临床研究的证实，另一方
面长期激素治疗存在不良反应，尤其是心血管不良反应。②生长抑素及
其类似物（如奥曲肽），对胃肠道毛细血管扩张和蓝色橡皮大疱痣综合
征引起的OGIB有一定的治疗作用，其机制可能与抑制血管生成和内脏
血流有关。③沙利度胺，为谷氨酸衍生物，对血管扩张引起的OGIB有
效，可能与其抗血管生成作用有关。沙利度胺虽价格低廉，但存在一定
的不良反应，如周围神经病变、深静脉血栓等。沙利度胺禁用于生育期
女性。④促红细胞生成素，有病例报告发现其能控制消化道黏膜弥漫性
出血。
3.内镜下治疗：对DBE检查发现病变者，可同时治疗小肠血管
损害且维持缓解时间较长n利。
4.血管造影下栓塞等治疗：主要用于OGIB急性大量出血。方
法主要包括选择性动脉内加压素治疗、超选择性微线圈栓塞或合用明胶
海绵或聚乙烯醇栓塞等。
5.病因治疗；OGIB的治疗主要还是病因治疗，一旦病因明确，
即针对病因进行治疗。