心脏的功能与结构

心脏的功能和结构
摘要：心脏是人体最重要的器官之一，是循环系统的动力。

人的心脏如本人的拳头，外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。

主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。

左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。

心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。

关键词：心脏结构功能
人类的心脏大小，约和拳头相近，重量450克左右，位于胸腔的中央,两肺之间,胸骨后面，横隔之上，食道和脊柱的前方，形似桃子，心脏的外面有一层灰白色的薄膜，叫做心包，心包和心脏表面之间的空隙叫做心包腔，腔内有少许淡黄色液体，在心脏跳动时起润滑作用。

心脏外观可分为心底和心尖，两面和两缘。

心底朝向右后上方，较宽大，与出入心脏的大血管相连，心尖朝向左前下方。

心脏的前面为胸肋面，大部分被两肺遮盖，仅小部分与胸骨和肋软骨相邻；后面为膈面，贴在膈上。

右缘锐利，左缘钝圆。

心脏表面近心底处有一环形的冠状沟，分隔心房和心室。

心脏有四个腔，分别叫右心房、右心室、左心房和左心室。

左右心房或左右心室不能直接相通，由房间隔和室间隔隔开。

如果心房之间或心室之间相通，就叫先天性房间隔缺损或室间隔缺损。

从脑部和上肢流回心脏的静脉血，经过一根叫上腔静脉的管道回流到右心房；从身体下部回流心脏的静脉血，通过叫下腔静脉的管道回流到右心房。

右心房与右心室之间有三扇“门”，叫三尖瓣。

右心室血液流出口的“门”，叫肺动脉瓣，血液通过这些“门”被泵入肺动脉再进入肺部；在肺部，氧和新鲜化了的血液，通过四根叫肺静脉的管道，被送入左心房。

左心房与左心室之间的二扇“门”，叫二尖瓣。

左心室血液流出口的三扇“门”，叫主动脉瓣。

血液通过这些“门”，被泵到外周全身。

如果这些门发生狭窄或关闭不严，就会得一种心脏病，分别叫二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣狭窄和/或关闭不全。

右心房通过上、下腔静脉口，接纳全身静脉血液的回流，还有一小的冠状窦口，是心脏本身静脉血的回流口。

右心房内的血液经右房室口流入右心室，在右房室口生有三尖瓣（右房室瓣），瓣尖伸向右心室，尖瓣藉腱索与右心室壁上的乳头肌相连。

当心室收缩时，瓣膜合拢封闭房室口以防止血液向心房内逆流。

右心室的出口叫肺动脉口，通过向肺动脉。

在肺动脉口的周缘附有三片半月形的瓣膜，叫肺动脉瓣，其作用是当心室舒张时，防止肺动脉的血液返流至右心室。

左心房通过四个肺静脉口收纳由肺回流的血液，然后经左房室口流入左心室，在左房室口处生有二尖瓣（左房室瓣）。

左心室的出口叫主动脉口，左心室的血液通过此口入主动脉，向全身各组织器官分布，在主动脉口的周缘也附有三片半月形的瓣膜，叫主动脉瓣。

二尖瓣和主动脉瓣的形状、结构及作用与三尖瓣和肺动脉瓣的基本一致。

房室口和动脉口的瓣膜，是保证心腔血液定向流动的装置，当心室肌舒张时，房室瓣（三尖瓣、二尖瓣）开放，而动脉瓣（肺动脉瓣，主动脉瓣）关闭，血液由左、右心房流向左、右心室；心室肌收缩时则相反，房室瓣关闭，动脉瓣开放，血液由左、右心室泵入主动脉和肺动脉。

这样形成了心脏内血液的定向循环，即：上、下腔静脉和冠状静脉窦→右心房→右房室口（三尖瓣开放）→右心室→肺动脉口（肺动肺瓣开放）→肺动脉→肺（经肺泡壁周围的毛细血管进行气体交换）→肺静脉→左心房→左房室口（二尖瓣开放）→左心室→主动脉口（主动瓣开放）
→主动脉（通过各级动脉分布至全身）。

心脏主要由心肌细胞组成，每个心肌细胞之间靠一种叫闰盘的相互连接，齐心协力地一起收缩和舒张，从而构成心脏的跳动。

人类经过幼年、少年期后，成年人的心肌细胞在生理状态下已失去了增殖能力，就是说心肌细胞数量将不会再增加。

成熟的心肌细胞逸出细胞周期，成为终末化细胞。

但心肌内没有能够增生心肌细胞的干细胞，因此，心肌细胞最后就成为终末化组织，成年后就定型了，不能再生再长。

一旦心肌受到损伤，心肌细胞将发生玻璃样变性、纤维化，只能进行瘢痕修复，心肌梗死后坏死的心肌必然被纤维组织代替。

当前我们的内科药物、导管介入及外科搭桥手术，均不能修复及逆转已经坏死的心肌，最终就会发展为充血性心力衰竭。

即心肌收缩力减弱，从而使心脏的射血功能下降。

这必然导致全身供血不足。

随着“干细胞生物工程”的蓬勃展开，人们发现骨髓中含有多分化潜能和自我复制的干细胞，为细胞移植重建坏死心肌提供了理想的细胞源。

如果将骨髓干细胞作为增加心肌细胞的细胞源，则可以通过移植骨髓干细胞来增加心肌细胞，修复因坏死而减少的心肌细胞。

目前已有研究选用骨髓干细胞作为供体细胞，应用创伤性小的临床内科介入方法，经冠状动脉移植，使急性心肌梗死患者重建坏死心肌，改善心脏功能。

这种新的治疗方法，已经取得一定疗效。

心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物(如二氧化碳、尿素和尿酸等)，使细胞维持正常的代谢和功能。

体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。

此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。

成年人的心脏重约300克，它的作用是巨大的，例如一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的力。

心脏的每一次搏动，都是依靠心脏的电信号而运作的(见心脏的电传导路径示意图)。

最高指挥部是一个叫窦房结的东西，它发出的指令，控制着心脏的节律和次数；这种指令，通过电话线似的传导系统，把电信号传送至心脏的各个位置。

当信号传送到心房时，就引起心房收缩，于是把血液泵到舒张的心室中；当信号传送到心室时，心室就会收缩，使右心室把血液泵向肺部，而左心室则把血泵向全身。

心房的电信号，要通过叫房室结的类似变电站的结构，再通过叫左右束支的类似传导电线的结构，传导到左右心室。

所有这些，组成了心脏的指挥联络系统。

如果由于种种原因引起了心脏指挥联络系统发生问题，就会出现心律紊乱，也叫心律失常。

心脏本身对人体内部的需要很敏感，心脏跳动的快慢原本会根据人体的需要而自动调整；运动时需要更多的氧和各种营养物质，心脏跳动就会加快；出现发热或其它需要消耗更多的氧和营养物质的疾病（如癌症）时，也会出现心跳加快的现象。

在休息或睡眠时，心脏跳动就会减慢。

正常情况下，健康的心脏每分钟跳动在60~140次之间，它会根据身体需要而调整每分钟的心跳次数。

平均每天跳动120000次。

当身体运动、需要泵血量增加时，心脏可在数秒之内使泵血量增加4倍。

心脏是一个将血液和营养输送到全身的器官，但它自身也需要营养。

它是通过冠状动脉获得营养的。

冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉。

左冠状动脉从开口处到分叉前的那一段叫左主干，其情况各个人常不相同，有的长一点，有的短一点；左冠状动脉分叉后，主要分为两支，一支叫前降支，另一支叫左旋支，右冠脉主要是一支，到最后分为后降支和左室后侧支。

如果病变斑块在这些冠脉内形成而造成狭窄，运送到心脏的血流量就会减少，从而出现轻微的胸痛到心跳骤停等症状，严重时可以危及生命。

心脏和胰腺、甲状腺等腺体一样也是一个内分泌器官，分泌许多种激素。

肾素-血管紧张素-醛固酮系统也存在于心脏内，它还分泌出多种多肽，其中研究最早的为心房钠尿因子、心房利钠肽又叫心钠素或心房钠尿激素。

能与其它激素相互作用精确地调控血压和容量。

它所分泌的脑钠肽，对于诊断是否有心力衰竭有很大作用。

这些激素在治疗心力衰竭等方面，都具有重要意义。

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