手外科诊疗指南
外科临床治疗指南(指)技术操作规范
外科临床治疗指南(指)技术操作规范下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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儿科外科诊疗指南
儿科外科诊疗指南
1. 介绍
本指南旨在为医生和医护人员提供关于儿科外科诊疗的指导。
以下内容涵盖了常见的儿科外科疾病和治疗方法。
2. 常见疾病
2.1 鼻窦炎
2.1.1 症状
- 鼻塞
- 鼻涕
- 头痛
- 咳嗽
2.1.2 治疗方法
- 注意卫生惯，勤洗手- 喝足够的水
- 避免寒冷和潮湿环境- 收拾环境，保持通风- 使用清鼻剂
2.2 手足口病
2.2.1 症状
- 发热
- 口腔溃疡
- 手脚皮疹
2.2.2 治疗方法
- 多喝水
- 合理饮食，补充维生素- 平时注意手卫生
- 使用舒缓症状的药物
3. 手术注意事项
3.1 麻醉方式
在儿科外科手术中，常使用局部麻醉、全身麻醉或表面麻醉等
方式。
具体的麻醉方式应根据患儿的年龄、体格和手术类型来决定。
3.2 术前准备
术前应进行患儿的相关检查，确保患儿身体状况适宜手术。
此外，术前还需了解患儿的饮食和药物过敏情况，并进行适当的禁食
和禁药。
3.3 术后护理
术后应密切观察患儿的生命体征、伤口愈合情况和疼痛程度。
同时，还应注意患儿的饮食和活动，并遵循医生的嘱咐进行相关护理。
4. 结束语
本指南提供了儿科外科诊疗相关的基本信息和治疗方法，希望能够帮助医生和医护人员更好地进行儿科外科诊疗工作。
请在这里补充您的内容。
手外科手术的基本操作演示文稿
术后包扎与固定
第四十八页，总共五十一页。
手术不同，部位不同，包扎与固定的方法也不一致，但其操作步骤一般是：
①第一层用少凡士林纱布覆盖
②在油纱布上再覆盖数层软质吸水纱布 ③外层放置棉垫，最后用绷带加压包扎
第四十九页，总共五十一页。
手部错误包扎
第五十页，总共五十一页。
手部正确包扎法
第五十一页，总共五十一页。
③ 按组织：清创时要根据局部解剖，按不同的组织进行清创，这样可以防止因回 缩或看不见的组织被遗漏。
冲洗
器械清创后，先用生理盐水冲洗创面，再用1 ‰的新洁尔灭溶液浸泡创面3min。 如果手术距受伤时间较长或与某些特殊类型的损伤，为减少厌氧菌感染机会，可 用3 %的过氧化氢溶液浸泡。最后再用生理盐水冲洗一次。 冲洗后更换手术台上最上层已污染的无菌单巾。清创用过的手术器械及手术者的 双手，也要用1 ‰的新洁尔灭溶液浸泡。
●我们强调在手外科手术时，术者一定要有操作可 能性判断意识，对于技术力量尚缺、估计勉强进行 手术后功能不佳者，应根据具体情况转给专业化程 度较高的医师处理。
●手外科手术虽然仅局限于手部，但术式之多，要 求之高，在外科领域中属于“专中之专”，即使一 个专职手外科医师也很难很好地完成每一例手外科 手术。
第十三页，总共五十一页。
（二）.常用麻醉方法
第十四页，总共五十一页。
1.麻醉前用药 阻滞麻醉前：鲁米那或地西泮，肌注 全麻前：肌注杜冷丁、异丙嗪或芬氟合剂及
654-2 2.阻滞麻醉注意事项：
（1）要熟悉被阻滞神经的局部解剖特点 （2）要准确地将药物注射在神经干周围 （3）根据手术长短选择局麻药，应用最低有效 浓度的剂量
第十五页，总共五十一页。
3.臂丛神经阻滞
普外科诊疗指南技术操作规范
普外科诊疗指南技术操作规范普外科诊疗指南技术操作规范普外科是指对外科疾病进行的非特定性诊疗和治疗。
普外科的疾病范围广泛，涉及的技术操作也非常复杂，需要具备一定的专业知识和技能。
本文将对普外科常见的技术操作进行详细介绍，希望能够对临床医生的工作有一定的帮助。
一、手术准备手术前需要进行充分的准备工作，确保手术顺利进行。
包括以下内容：1.病史询问：了解病人的病史、过敏史等情况，以避免手术期间出现不必要的意外情况。
2.术前准备：常规要求禁食禁水。
手术前应进行洗手、消毒、穿戴好手术衣、戴好手术帽口罩手套。
3.术前讨论：手术前与患者及家属进行讨论，明确手术目的、手术风险等情况。
4.手术器械准备：根据手术方案，准备好需要使用的手术器械。
5.手术室准备：消毒手术室，确保手术区域无菌。
二、麻醉手术时需要使用麻醉来控制患者的疼痛，保证手术顺利进行。
麻醉可分为局部麻醉、表面麻醉和全身麻醉。
1.局部麻醉：常用于较小的手术，是将麻醉药局部注射至手术部位，使手术部位失去感觉。
2.表面麻醉：适用于术前的皮肤消毒。
3.全身麻醉：适用于大型的手术，是让患者整个身体处于麻醉状态。
在使用麻醉时，必须注意安全，避免出现麻醉过量等情况。
三、手术步骤普外科手术包括多种手术，具体的手术步骤要根据手术类型而定。
以下是一些常规的手术步骤：1.切口：手术开始前往往需要进行切口。
切口的大小和位置取决于手术部位和手术方式。
2.局部解剖：手术中需进行局部解剖，明确病变部位的位置，切断与周围组织的连结。
3.病变切除：根据手术方案，进行病变的切除。
4.缝合：手术结束后要进行缝合，确保手术口不出现感染等情况。
缝合可采用手工缝合或缝合器。
5.术后处理：手术结束后要对伤口进行处理，消毒包扎等。
以上步骤是普外科手术常见的步骤，具体操作应根据具体情况而定。
手术中应避免操作失误，引起不必要的损伤等。
四、鉴别诊断在诊疗中，鉴别诊断至关重要。
普外科的疾病种类繁多，鉴别诊断有助于确定疾病的类型，制定合理的治疗方案。
手外伤的康复诊疗技术规范
手外伤的康复诊疗技术规范一、康复住院标准1．肌腱修复术后，伤口拆线，固定2～3周，有明显功能障碍；2．断指再植，术后断指成活，拆线后2周，末稍血运良好；3．其他手外伤，经临床治疗2周，伤口愈合，仍有明显功能障碍者。
二、临床检查常规（一）常规检查1．血尿便常规；2．常规血液检查、生化检查；3．心电图检查、腹部B超检查；4．胸片及相关部位x线检查；5．梅毒血清学、艾滋病病毒抗体、肝炎标志物测定。
（二）可选择检查（有适应症并经副主任医师以上批准）1．神经电生理检查适应症：适用于合并有周围神经损伤的手外伤患者。
2．肺功能检查。
3．四肢多普勒血流图。
三、临床治疗规范（一）临床常规治疗1．药物治疗：继发感染时应用抗生素；并有神经损伤时应用神经营养药物；较严重疼痛时应用止痛药。
2．换药：伤口感染者或手术切口未愈合者。
3．中医中药外洗：活血、消肿、止痛。
4．封闭治疗：对于严重疼痛，痛点集中者可使用。
（二）常见并发症处理1．伤口感染：抗感染；换药；必要时予病灶清除或植皮术；2．再植手指失活：及时转专科治疗；3．关节瘢痕挛缩畸形：经康复治疗效果欠佳时转外科手术治疗；4．骨髓炎：抗炎、换药治疗，必要时转外科手术治疗。
四、医疗康复规范（一）功能评价常规入院后1天内进行初期评定，住院期间根据功能进展情况可进行一次或多次中期评定，出院前进行末期评价。
评定项目如下：1．躯体功能评定握力评定、捏力评定、关节活动范围评定、感觉评定、反射评定、肢体形态评定、上肢功能评定、ADL评定、疼痛评定、手灵活性评定、协调性评定、植物神经功能评定。
2．精神心理评定人格评定、情绪评定等。
（二）康复治疗常规1．物理治疗常规（1）运动治疗：手外伤患者早期主要以保持功能位、手部关节被动运动（含CPM）和主动运动训练为主，若未伴有肌腱损伤后的吻合术，早期还可进行肌肉肌腱的牵伸。
随着骨折和肌腱愈合程度的增加，则进行受限关节的关节松动术、手部肌肉的抗阻训练等，损伤神经者则需要进行感觉再训练。
外科疾病诊疗指南
外科疾病诊疗指南
外科疾病诊疗指南是医学临床实践的重要组成部分，它是基于系统回
顾研究和医学证据，经专家共识形成的，能够指导医生在临床实践中进行
正确诊断和治疗的准则。
指南的目的是提高医疗质量，提高患者满意度，
降低医疗费用，并规范临床实践。
编制外科疾病诊疗指南是一个复杂而艰巨的过程。
首先，需要明确指
南的范围和目标，确定编制指南的任务组成员，包括外科医生、研究员、
统计学家等。
其次，需要进行系统回顾，收集和分析已发布的相关研究，
评估其方法学质量和证据级别。
之后，根据收集到的证据，制定诊疗建议，并进行专家讨论和共识形成。
最后，将指南编制成书面文件，并进行内外
部审查，确保指南的准确性和可行性。
外科疾病诊疗指南的应用可以在临床实践中起到重要的指导作用。
医
生可以根据指南中提供的诊疗建议进行实施，提高诊断准确性和治疗效果。
患者也可以根据指南中的建议进行自我管理，提高治疗依从性和患者满意度。
此外，指南还可以指导医疗政策制定和资源配置，提高医疗质量并减
少不必要的医疗费用。
总之，外科疾病诊疗指南是一种重要的临床指导工具，可以提高医疗
质量、降低医疗费用，并规范临床实践。
为了保证指南的科学性和可行性，编制过程需要严格按照规范进行。
医生和患者可以根据指南中的建议进行
诊断和治疗，从而提高治疗效果和患者满意度。
希望未来能够有更多的外
科疾病诊疗指南得到制定和应用，推动外科医疗向更加规范和科学的方向
发展。
(精选课件)手外科手术的基本操作
清创
①按方向 ：清创时根据伤口大的形状和特点，可环绕伤口从周围向中心进行。也 可自上而下或自下而上地进行。
② 按层次：根据解剖层次的深浅，先浅后深地清创，如先皮肤，再皮下组织、筋 膜、肌腱、肌肉、神经、骨骼等。每一层的清创也要按一定的方向循序进行。
组
织损伤小，符合无创操作要求
织
剥
离 钝性剥离：指用手指、纱布、刀柄、剪刀的圆头进行
组织分离，将组织撕裂开。此法对组织创伤较大，在 手外科手术中基本不用
34
创面止血
35
伤口内积血
增加感染机会 妨碍组织愈合 组织粘连
36
手外科手术一般都是在止血带控制下进行的。在 手术中切断较大的血管时应立即用细丝线结扎。 止血带放松后血管有反应性扩张，出血点及出血 量较多，此时不要急于进行钳夹、结扎，因为此 时出血较多，均予结扎会给伤口内留下较多的线 头异物
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手外科麻醉
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（一）.手外科麻醉的特点
①手外科手术操作精细，因而阻滞麻醉的止痛必 须完全，全麻必须平稳 ②某些手术时间长（断指再植),术中需做好病人的 管理，如应用镇静药、输血、输液等； ③大部分手术都在神经阻滞下进行。局麻药用量 可能较大，要根据手术时间长短，正确选用药物 种类、浓度与剂量。
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张力过大的伤口 缝合
与皮肤垂直伤口 的缝合
皮肤血循环的判 断
闭合伤口
由于创伤造成的皮肤缺损，截指或截肢骨长度切除不够，创 伤后肢体讯速肿胀等，在这些情况下若勉强在张力下缝合伤 口，皮肤会因张力过大，血循环受影响，可造成伤口边缘或 较大面积皮肤坏死，使伤口裂开，甚至导致整个手术失败
外科疾病诊疗指南
外科疾病诊疗指南外科疾病是指产生于身体表面或内脏器官的疾病，需要通过手术或其他外科治疗手段进行治疗。
外科疾病包括很多不同的疾病类型，如胃肠道疾病、肝胆疾病、泌尿系统疾病、骨科疾病等。
对于每一种疾病，都有相应的诊疗指南来指导临床医生进行正确的诊断和治疗。
以下是关于几种常见外科疾病的诊疗指南。
胃癌是一种常见的恶性肿瘤，早期胃癌通常没有明显的症状，难以及时发现。
一旦发现疑似胃癌的病变，需要进行胃镜检查和组织活检以明确诊断。
对于确诊的胃癌，根据肿瘤的分期和术前评估结果来决定治疗方案。
一般来说，对于早期胃癌，手术切除是主要的治疗手段；对于晚期胃癌，术前化疗和放疗可以用来缩小肿瘤，然后再进行手术切除。
术后一般需要给予化疗或放疗来提高治疗效果。
肝胆疾病包括肝癌、肝囊肿、胆囊炎等多种疾病。
肝癌的治疗原则是将病人分为早期、中期和晚期，并根据肿瘤大小、数量、侵袭和转移情况以及病人的身体状况来制定个体化治疗方案。
对于早期肝癌，手术切除是最好的治疗选择；对于中晚期肝癌，手术切除通常结合术前或术后的TACE、射频消融等治疗方法。
而对于肝囊肿、胆囊炎等非肿瘤性肝胆疾病，一般可以通过药物治疗和手术治疗来改善病情。
泌尿系统疾病包括肾脏疾病、尿路感染、尿路结石等。
对于肾脏疾病如肾癌、肾囊肿、肾积水等，治疗的选择主要根据疾病特点、病变部位以及病人的身体状况来决定，手术切除或经导管置入性治疗是最常用的方法。
对于尿路感染和尿路结石，一般根据感染程度和结石大小来选择抗生素治疗或手术切除。
骨科疾病主要包括骨折、骨肿瘤、关节炎等。
对于骨折，治疗的原则是复位，保持和恢复手术。
对于骨折复位困难、骨折不稳定的病人，需要进行手术治疗。
对于骨肿瘤，治疗的选择取决于肿瘤的性质和病人的健康状况，手术治疗以及辅助化疗、放疗等都可以用来提高治疗效果。
对于关节炎，保守治疗如药物治疗和物理治疗是首选，对于严重影响关节功能的病例，关节置换手术可以改善病情。
总结来说，外科疾病的诊疗指南对于外科医生的临床工作起着重要的指导作用。
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手外科诊疗指南目录第一章手部皮肤损伤第二章手部骨关节损伤第三章手部肌腱损伤第四章掌腱膜挛缩第五章前臂及手筋膜室间隔综合征及缺血性肌肉挛缩第六章上肢周围神经损伤与卡压第七章手、臂部血管性疾病第八章肢（指）体离断伤第九章前臂、腕、拇、手指缺损第十章手部感染性疾患第十一章手部类风湿性关节炎第十二章手部肿瘤第十三章手部先天性畸形第十四章手部的其它疾病第一章手部皮肤损伤第一节手部开放性损伤手与外界的接触最多也最频繁，从而易受伤害。
手部损伤的防治是外科领域内的重要课题。
特别必须强调对复杂的急诊手外伤的早期处理，对这类损伤，必须持积极态度。
如果早期处理正确常可避免再做二期手术。
如果损伤严重不能在早期进行修复，也应在早期手术时尽量为晚期修复创造条件。
【临床表现】手部损伤依损伤类型表现的特点如下：1．压砸伤对骨支架的破坏和软组织损伤均较严重，伤口多呈不规则形状，神经、血管、肌腱的连续性存在，但有挫伤，手内在肌损伤严重。
此类损伤处理比较困难，伤手多遗留严重的功能障碍。
2．切割伤伤口多比较整齐，常造成肌腱、神经、血管等组织的损伤，依据损伤的不同部位可表现出相应的功能障碍。
3．撕脱伤常引起指背、手背皮肤撕脱或手指、全手皮肤的套状撕脱，深部组织裸露或损伤。
有深部组织损伤者，预后较差。
4．刺伤、子弹贯穿伤此类损伤的特点为伤口不大，可伤及深部组织，必须仔细地检查，结合局部解剖，作出正确判断，避免遗漏。
5．绞扭伤轻者只有皮肤撕裂伤，偶尔有骨折，早期常被忽视，数小时后由于出血或水肿可造成严重肿胀。
严重时多造成皮肤撕脱，神经、肌腱扭转牵拉，肌肉及血管床广泛破坏，严重骨折，肢体离断等。
此类损伤很难处理。
6．爆炸伤常造成手掌侧不规则皮裂伤，组织损伤严重，可致屈指肌腱自抵止部断裂，亦可造成多个手指缺损。
伤口污染严重，并存有大量异物。
【诊断要点】1．询问受伤经过，了解致伤物、受伤机制及损伤性质的特点，结合局部解剖知识，临床检查等，进行全面的分析判断。
2．注意病人的全身情况及生命体征的变化。
3．手部苍白、手指不饱满、毛细血管无充盈表明无血运或血运不良，提示血管损伤。
局部皮肤苍白、毛细血管无充盈表示此处皮肤无血运或血运不良。
4．手部畸形提示骨折或关节脱位。
5. 手部伸屈活动检查，确定伸屈肌腱有无损伤。
6. 手部感觉检查，确定有无神经损伤。
7．X线检查：手部正斜位，腕部正侧位检查，了解骨折脱位情况。
必要时做CT检查。
8．术中经清创后，根据解剖顺序，再次仔细检查损伤情况，验证急诊时的诊断，以避免失误，使受伤组织均能得到及时处理。
【治疗原则】1.彻底清创，严格地进行对各种组织彻底清创既是全面进一步地了解组织损伤情况，也是将Ⅱ类伤口或创面相对变为较清洁的Ⅰ类伤口或创面，以利术后组织的愈合。
2.尽可能地修复各种组织的解剖连续性：对损伤断裂的各种组织，只要条件允许均应争取一期修复其正常的解剖连续性。
例如一期进行骨折复位内固定；断裂的神经、肌腱的缝合；断裂血管的吻合，缺损肌腱的移植、移位修复；缺损神经的移植修复；血管缺损的移植修复等。
3.妥善地闭合伤口：这是预防开放性手部损伤感染的有效措施。
它的基础是彻底的清创术。
它的原则是在无张力下闭合。
它的方法有直接缝合，如皮肤缺损创面内无深部组织外露时，采用游离植皮覆盖；当有深部组织外露时需采用皮瓣覆盖创面。
可根据创面的部位、大小、有无深部组织损伤缺损、患者年龄以及医院的技术设备条件等分别采用局部转移皮瓣，交叉带蒂皮瓣，岛状皮瓣，吻合血管的游离皮瓣或肌皮瓣等方法。
它的理想时间为伤后8～12小时以内。
4.合理的制动和早期进行功能锻炼：复合组织损伤修复后为了防止再断裂或移位和有利于组织愈合，应给予一定时间的和一定范围的制动。
一般对神经、肌腱缝合术后制动3～4周，对骨折的制动应据骨折的部位、性质、内固定方法等具体制定出最短的制动时间和最少的制动范围。
制动解除后立即做循序渐进的功能锻炼（主动与被动）和给予必要的理疗，防止肌腱粘连，关节僵直，最大限度地恢复手部功能。
第二节指端损伤手指的末端是手的最暴露的部位，也就最容易发生各种意外损伤。
它可以发生在任何人，任何地方以及与手的使用有关联的任何环境，而工业工人，机械师和木工是特别容易受伤的职业。
指端是一个手指最珍贵的部分，因为它不仅要完成抓、捏、握动作，而且含有丰富的感觉神经末梢。
原部位皮肤的丧失，不良的愈合，疼痛的瘢痕，末节指骨的畸形愈合和指甲的永久性畸形都相当大的损害伤指的功能和在职业方面的用途。
【临床表现】１.甲下血肿表现为指甲下淤血，常为指端被挤或压砸后形成。
临床可见甲下呈紫黑色，指甲与甲床部分或大部分分离。
2.指甲分离、漂浮或脱落，甲床裂伤。
3.甲根脱位即甲根翘出。
表现为指甲近侧端与甲床分离而且从甲后皱襞脱出，也多伴有甲床裂伤或甲基质部与指骨分离。
4.指端损伤可致指端缺损、指腹缺损、指端侧方缺损、末节截指伤，掌背侧联合缺损。
【诊断要点】1.指端外伤史。
2.甲下血肿出血多则血肿张力大，甲后皱襞部可有波动感。
甲下血肿常合并未节指骨骨折，对甲下血肿张力大时应摄X线片，明确是否有骨折存在。
3.甲床裂伤多呈不规则，可有甲床缺损，指骨外露。
4.手指末节挤伤致甲根脱位，甲根部损伤或是指骨骨折移位而致此类损伤务必拍摄X线片明确是否有指骨骨折。
5.指端缺损包括指腹缺损、指端侧方缺损、末节截指伤，掌背侧联合缺损，指骨外露。
【治疗原则】1.单纯甲下血肿，张力不大时，急诊期给予冷敷，以减少出血和减轻疼痛。
3～5天后改用热敷，促进血肿的吸收。
若张力较大，疼痛剧烈者，则可在甲后皱襞经消毒后针吸血肿，或在血肿部位的指甲部钻孔，以达减压减痛的目的。
甲下血肿合并感染时，应拔甲引流。
2.甲床裂伤，应给予细心缝合。
甲床缺损治疗比较困难，可视情况作相应处理。
甲床缺损其直径在0.5cm以内可经换药自行愈合。
甲床缺损较多时，可咬除指端部分骨组织后将掌侧皮肤向背侧翻转与甲床缝合。
甲床中部缺损较多，伴有指骨骨折时，可将骨折断端部分咬除，使指骨短缩，用一枚克氏针固定后，缝合甲床。
如甲床基本毁灭性缺损，则可将残存的甲床和基质，甲后皱襞全部切除后，用皮瓣覆盖创面，以保留指的长度和功能。
3.对于没有指骨骨折的甲根翘出的治疗，拔甲后探查甲基部有无裂伤，有裂伤给予缝合。
若有指骨骨折，则行拔甲和将骨折复位，克氏针固定，缝合甲床裂伤。
4.指端缺损的治疗应根据缺损类型，损伤的指别，病人的年龄、职业等确定治疗方案。
但原则上以不短缩手指的情况下，采用植皮方法覆盖创面为佳，尤其是拇指指端缺损更应遵循这一原则。
常见损伤处理方法为：①单纯皮肤缺损而基底无深部组织裸露，创面基底条件较好，可以接受皮片植皮时，用游离植皮闭合创面。
②皮肤缺损伴有深部组织裸露时采用邻指皮瓣，手背，指背岛状皮瓣修复指端缺损，尽可能皮瓣上带有感觉神经与受区感觉神经支吻合。
5.指端缺损时，截短伤指直接缝合伤口，因残端为原来手指皮肤，较各类植皮的效果都好。
在某种情况下，可考虑缩短伤指直接闭合伤口。
第三节皮肤撕脱伤一般皮肤撕脱伤，应仔细检查，判断撕脱皮瓣的血运，根据皮瓣血运情况，作原位缝合，皮片或皮瓣移植覆盖创面。
本节重点讨论套状撕脱伤。
【临床表现】1．拇指套状撕脱伤这种损伤的特点为全拇指或绝大部分拇指的皮肤、指神经血管束，甚至连同拇长屈肌腱、拇长伸肌腱、拇短伸肌腱和末节指骨一并撕脱，使拇指指骨全部裸露。
2．手指套状撕脱伤手指套状撕脱伤有单指和多指之分。
3．全手套状撕脱伤这种损伤极为严重，皮肤撕脱往往包括腕部及以下手背、手掌和手指的全部撕脱，甚至连同末节指骨一并撕脱。
【诊断要点】1.手部撕脱伤史。
2.拇指撕脱伤时，被撕脱的组织有时外观尽管无挫伤痕迹，但其动、静脉常被牵拉致大范围内的损伤。
3.手指撕脱伤，背侧多在伸肌腱浅层，而腱周组织多受损，掌侧多在腱鞘浅层，而腱鞘多有损伤。
血管神经束多有损伤。
4.全手套状撕脱伤的皮肤撕脱层次并非一致，在前臂、腕部和手背部一般在深筋膜的浅层，掌部在掌腱膜浅层，手指部在骨关节及肌腱、腱鞘浅层。
5.X线检查：确定有无骨折。
【治疗原则】1．逆行皮肤撕脱伤，皮瓣血运不良，特别是表现为静脉回流不好时，可行手背静脉吻合或血管移植修复静脉，改善皮瓣血运使伤口愈合。
2．拇指套状撕脱伤的治疗方法较多，有吻合血管的游离拇甲瓣移植术，中、环指侧方双岛状皮瓣转位术，环指桡侧或中指尺侧岛状皮瓣加示指背侧岛状皮瓣移位术，前臂逆行岛状皮瓣移位术，胸部或季肋部皮管成形术等。
具体应用时需根据病人的伤情及医疗单位的医疗技术水平，作出恰当的选择。
拇指套状撕脱伤一般不采用简单地咬除指骨行残端修整，这样会给手的功能和外形带来严重的影响。
3．环、小指的单指撕脱伤，从手功能角度考虑，以截除为好。
示、中指的单指撕脱伤，应根据病人的年龄，职业，及个人的要求决定是否保留。
修复的方法有皮管成形术埋藏法及植皮术等。
4．多指撕脱伤的治疗可采用腹部“S”形皮瓣成形术。
多指套状撕脱伤，经清创后，去除外露的末节指骨，分别用一枚克氏针纵行固定手指于伸直位（克氏针在断蒂时拔除，开始练习活动）。
根据皮肤及软组织缺损大小在腹部一侧（一般在同侧）设计“S”型皮瓣，形成两方向相反的皮瓣，皮瓣长宽比例一般不超过1．5：1。
两皮瓣交错对合成一袋状。
分别覆盖手指掌侧及背侧创面。
术后5～6周行断蒂术。
如皮瓣修薄为带真皮下毛细血管网的薄形皮瓣，断蒂时间可缩短。
腹部供区可直接缝合。
5．全手套状撕脱伤的治疗比较困难。
经彻底清创后，用游离植皮和皮瓣移植修复创面。
一般前臂部，腕部、手背及手掌可用游离植皮，手指部应行皮瓣移植。
而且拇指与其他四指所用皮瓣移植方式不同。
拇指最好用管状皮瓣，2～5指用袋状皮瓣。
术后4周拇指皮管断蒂，在袋状皮瓣一侧行延迟术，术后5～6周，袋状皮瓣断蒂，手指背为袋状皮瓣覆盖，手指掌侧带有重建血运的软组织，行游离植皮术。
伤口完全愈合后鼓励患者练习掌指关节活动，其指间关节大部分强直。
3个月后再行分指术，首先作中、环指分指。
再待2～3个月后行示、中及环、小指分指植皮术。
近年来，有作者对全手脱套伤采用吻合血管的显微外科方法修复，获得较满意的效果。
用拇甲瓣修复拇指，带神经的股前外侧皮瓣修复手掌，胸脐皮瓣修复手背，手指间隔保留，以皮瓣包绕。
亦有对手指损伤严重者，用游离足趾移植，重建手指。
但显微外科修复技术难度大，一旦失败伤残更重。
第四节热挤压伤常为由压胶机、压塑机等引起的热灼和机械性挤压的复合性损伤。
损伤多伤及手背，而受伤时患者用力将伤手抽出致脱套伤者亦不少见。
此种损伤处理较困难，预后亦较差。
【临床表现】1.手部热挤压伤兼有机械性的挤压和热灼两种损伤。
2.受伤时，由于致伤的两滚轴或压板间多有一定的间隙，因此压捻的力量多不太大，除极少数病例伴有掌、指骨骨折外，主要是软组织包括皮肤、肌腱、神经、血管损伤及热灼伤。