出院病历用药点评总结

出院病历用药点评总结 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020

云南省传染病专科医院

2015年1-6月出院病历用药点评情况汇总

根据《处方点评管理规范（试行）》[卫医管发（2010）28号]规定的每月点评出院病历绝对数不应少于30份，结合我院实际情况，2015年1月至6月，我科从适应症、用药疗程、药物选择、单次剂量、给药频次等方面共点评出院病历180份，存在不合理用药为53份，占%，现将点评情况汇总如下：

一、统计不合理构成。

1、每月存在不合理用药病历比例如图：

2015年1-6月，我院出院病历存在不合理情况呈下降趋势（除4月），4月所抽取的病历中，有8份病历存在抗菌药物遴选不适宜以及疗程过长的情况，有6份重复了2014年第三季度甲钴胺给药途径不适宜的情况，同时一份病历存在多种不合理用药情况（如同时

0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%1月2月3月4月5月6月

例升高。

2、各类不合理用药构成比例如图：

存在不合理用药医嘱共61例，其中不规则医嘱1例，占%，用药不适宜医嘱60例，占%，无超常医嘱。

3、不合理类别例数如图：

4、不合理类别比例如图：

19.70% 44.30%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

1月（例）2月（例）3月（例）4月（例）5月（例）6月（例）

存在不合理医嘱共61例，未使用规范名称开具医嘱1例（使用商品名），占%；适应症不适宜7例，占%；遴选的药品不适宜12例（多为手术预防使用抗菌药物），占%；给药途径不适宜12例（多为未按说明书要求的给药途径给药，改为雾化吸入给药），占%；用法用量不适宜27例（多为药物溶媒选用不适宜、单次用药超量、预防使用抗菌药物疗程过长），占%；联合用药不适宜1例，占%；重复给药1例，占%。

二、建议。

综合以上数据，建议医师在开具医嘱时严格按照药品说明书，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，对于可能出现超说明书用药的情况，应在病例中作清楚记录，同时根据“三级甲等医院”的相关要求，建议医师根据点评结果，认真执行“PDCA”原则，在今后的医嘱中尽量不重复出现相同的问题。

药剂科临床药学室

2015年7月25日