2型糖尿病对乳腺癌患者预后的影响
二甲双胍对糖尿病合并肺癌患者生存期的影响
二甲双胍对糖尿病合并肺癌患者生存期的影响李美晔１，许文超２，曲 卫１，王 佳１（１．解放军联勤保障部队第九六Ｏ医院内分泌科，山东济南２５００３１；２．吉林空军场站检验科，吉林吉林１３２０００）ＤＯＩ：１０．１１７４８／ｂｊｍｙ．ｉｓｓｎ．１００６－１７０３．２０２０．０７．０１３收稿日期：２０２０ ０３ ０２；修回日期：２０２０ ０４ １９基金项目：解放军第九六 医院院长基金资助项目（编号：２０１８ＭＳ０２）通讯作者：王佳。
Ｅ ｍａｉｌ：ｈｏｖｅｒ９１２＠１６３．ｃｏｍ摘要：目的 研究二甲双胍对糖尿病合并肺癌患者生存期的影响。
方法 选取２０１４年至２０１６年在我院诊断的糖尿病合并肺癌的患者并服用二甲双胍降糖治疗的患者４４例为观察组，同期诊断的糖尿病合并肺癌的患者胰岛素治疗的患者４４例为对照组，随访８８例患者的生存期。
查阅患者的一般资料，如年龄、性别、肺癌的分期、病理分型、远处转移、吸烟、治疗情况、血糖及控制血糖的方法等，随访患者的生存情况。
结果 两组患者客观疗效比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
将相关因素进行Ｃｏｘ多因素回归分析，患者的生存时间与多发转移、二甲双胍、肿瘤分期、病理分型有关，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而与年龄、性别、吸烟无相关，差异无统计学差异（Ｐ＞０．０５），二甲双胍可以肺癌患者的生存期，差异具有统计学意义（χ２＝１６．０２３，Ｐ＜０．００１）。
结论 二甲双胍不能改善肺癌患者客观疗效，具有延长肺癌患者长期生存期的作用。
关键词：二甲双胍； 糖尿病； 肺癌； 生存期中图分类号：Ｒ５８７．２ 文献标识码：ＡＴｈｅＥｆｆｅｃｔｓｏｆＭｅｔｆｏｒｍｉｎｏｎＳｕｒｖｉｖａｌｏｆＤｉａｂｅｔｉｃＰａｔｉｅｎｔｓＣｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈＬｕｎｇＣａｎｃｅｒＬＩＭｅｉｙｅ１，ＸＵＷｅｎｃｈａｏ２，ＱＵＷｅｉ１，ＷＡＮＧＪｉａ１（１．ＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ９６０ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｈｅＰｅｏｐｌｅ’ｓＬｉｂｅｒａｔｉｏｎＡｒｍｙｏｆＣｈｉｎａ，Ｊｉｎａｎ２５００３１，Ｃｈｉｎａ；２．ＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＪｉｌｉｎＡｉｒＦｏｒｃｅＳｔａｔｉｏｎ，Ｊｉｌｉｎ１３２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｔｕｄｙｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｍｅｔｆｏｒｍｉｎｏｎｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｓｅｌｅｃｔｅｄ４４ｐａｔｉｅｎｔｓｆｒｏｍ２０１０ｔｏ２０１６ｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｔｆｏｒｍｉｎａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｌｓｏ４４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｗｉｔｈｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｓｕｌｉｎａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ．Ｗｅａｌｓｏｃｏｌｌｅｃｔｅｄｇｅｎｅｒａｌｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ，ｓｕｃｈａｓａｇｅ，ｓｅｘ，ｓｔａｇｉｎｇｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ｄｉｓｔａｎｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｓｍｏｋｉｎｇ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅａｎｄｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗａｓｎｏｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅｏｂｊｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｐｏｎｓｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｃｏｘｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔｔｈｅｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｍｕｌｔｉｐｌｅｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ，ｔｕｍｏｒｓｔａｇｅ，ａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５），ｂｕｔｎｏｔｒｅｌａｔｅｄｔｏａｇｅ，ｓｅｘ，ａｎｄｓｍｏｋｉｎｇ（Ｐ＞０．０５）．Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎｃｏｕｌｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｏｎｇ ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔ（χ２＝１６．０２３，Ｐ＜０．００１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＭｅｔｆｏｒｍｉｎｃａｎｎｏｔｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｈｏｒｔ ｔｅｒｍｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｕｔｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｌｏｎｇ ｔｅｒｍｓｕｒｖｉｖａｌｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｍｅｔｆｏｒｍｉｎ； Ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ； Ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ； Ｓｕｒｖｉｖａｌｔｉｍｅ 糖尿病是老年常见病、多发病，随着人民生活水平的提高，糖尿病的发病率越来越高，糖尿病已成为严重危害人类健康的世界公共卫生问题。
行为干预对糖尿病合并乳腺癌患者血糖水平的影响研究
上 １ 。试验组 ２ ９例 ５例， 年龄 ４ ． ５ ． １７— ７ ５ 岁 ， 期 乳腺 癌 ７例 ， Ｉ Ⅱ期 １ ３例 ， Ⅲ期 ５
例 。文化程 度初中及以 下 ８例 ， 高中及 以 上 １ 。两组 年龄 、 ７例 术式 、 期 及 文化 程 度 分 差异均无显著性 （ ＞ ）具有可 比性。 Ｊ Ｑ０ ， Ｐ ５ 行 为干预方 法 ： 照组常 规治 疗 ， 对 并 控制饮食 ， 当运 动的基础上给予降血糖 适 治疗及常 规护理 。试 验组 在此基 础 上给
０ ０ ） 见 表 １ ．５ ， 。 两组血糖水平 比较 ： 分别测量两组入
２０ ０ ８年 ５月 一２ ０ ０ ９年 Ｉ ２月乳 腺 癌
合并糖尿病 患者 ５ ０例 ， 均行 乳腺 癌 根治
术 或 改 良根 治 术 ， 后 病 理 确 诊 乳 腺 癌 ， 术
后提高遵 医率 ， 控制血 糖水 平 ， 高治疗 提 效果具 有积极作用 。
连续性 的健康 服务 ， 从而较好解决乳腺癌 围手术 期血糖波动大 ， 糖尿病临床治疗效
果 不好 的问题。本研 究结果显示 ， 试验组 遵 医率 明 显 控制 显著优 于对 照组 。提 示行 为干预对乳 腺癌 合并糖 尿病 患者术
随机 分 为 对 照 组 ２ ５例 ， 龄 ４ ． 年 ０ ２～５ ． ６８
院时 、 院时 、 出 干预 ３个 月 末 Ｆ Ｓ ２ Ｂ Ｂ 、ｈ Ｓ 水平 。结 果 提 示 试 验 组 ３个 月 末 Ｆ Ｓ Ｂ、 ２Ｂ ｈ Ｓ水平较 出 院时 明显 下 降 ， 差异 有 显 著性 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。试验 组 ３个月末 Ｆ Ｓ Ｂ， ２Ｂ ｈ Ｓ水平 比对照 组 更为 理想 ， 两组 比较 差异有显著性 （ ０ ０ ） 见表 ２ Ｐ＜ ．５ ， 。
乳腺癌合并糖尿病化疗42例临床护理
３ ５ 外渗和静 脉炎护 理 ．
合 并糖尿病 的乳 腺癌患 者血 管脆
性 增 大 ， 透 性 增 加 ， 上 化 疗 药 物 对 血 管 的 刺 激 易 引起 血 管 通 加
力配合 治疗 ， 以保证化疗的顺利进行。
３ ２ 密切 监 测 和 控 制 血 糖 变 化 ． 糖 尿 病 患 者 易 导 致 糖 尿 病 性 心脏 病 、 肪 肝 、 脂 肾病 。 同时 化 疗 药 物 对 包 括 胰 腺 在 内 的 正 常组 织 有 一 定 的 损 伤 ， 成 胰 岛 素 分 泌 减 少 ， 重 糖 的 代 谢 紊 造 加 乱 ， 至 危 及 生命 。另 外 ， 甚 紫杉 醇 类 药 物 化 疗 常 应 用 糖 皮 质 激
３ 护理
止造成损伤 。白细胞降到 ４ ０×１ Ｌ时 ， 预防性应用 抗生 ． ０／ 应
癌 症 不 仅影 响 患 者 的 正 常 生 活 ， 给 患 者带 也
３ １ 心理护理 ．
素 、 白药物 ； 升 及时观察患者体温 ， 时汇报 ； 持室 内空气新 及 保 鲜， 定时通风换气 ， 紫外线消毒病房 ２次／ ； 少探视人员 ， ｄ减 必 要时禁止探视 ； 日进 行 口腔 、 每 皮肤护理 。糖 尿病患者 神经或 血管病变 易发生下肢损伤 ， 化疗期 间卧床时 间较长 ， 导患者 指 穿宽松柔软衣物 ， 避免 摩擦受损 。加 强足部护 理 ， 意观察有 注
胸壁 、 窝皮肤清洁 ， 免在 患侧 上肢测 血压 、 血 、 射 ， 腋 避 抽 注 防
本组 ４ ２例 ， ７ ３ ２岁， ４～ 平均 ５ ６岁 ； 中保乳术后 ４例 ， 其 仿
根治术后 ３ ８例 ； Ｉ Ｔ ５例 ，２ｌ Ｔ ８例 ， １ Ｌ ５例 ， ４ ｒ ４例 ； 纯 化 疗 ｒ 单 １ 例 ， 疗后放疗 ２ １ 化 ７例 ， 疗 后 放 疗 再 化 疗 ５例 。入 院 前 已 化 明确 诊 断 为 糖 尿病 的 ３ ６例 ， 中 ６例 入 院 后 检 查 时 发 现 并 明 其
乳腺癌化疗诱发糖尿病患者的护理
理过程中对此类患者加倍耐心 、 细心 ， 满足其 心理需求。如做
好卫生宣教 ， 科学地讲解有关疾病及治疗的问题， 努力创造一
种 良好的气氛 。 同时对患者选择性运用放松训 练法 、 示范训练 法、 分散注意法 、 知行为疗法等行 为控制方法Ｉ， 除患者 认 “解 的负性心理。 从护理实践证 明中发现 ， 交流是使患者摆脱对疾 病恐惧的最好疏导方式 ， 有利于理解 患者 的 理状态 ， ｔ ７ 减轻以
统计 资料 表明全世 界每年约有 １０万人被诊断为乳腺癌 ， ３ 而 有 加 万人死于该 病。同样在 ２ ０世纪的最后 ｌ ０年里我 国京 、 津、 沪等大城 市乳腺癌发病率也已位居女性恶性肿瘤 的前列。 化疗是乳腺癌的主要治疗手段 ， 在过去 ３ ０年 ， 最常用 的 乳腺癌化疗方案是以环磷＿ 胺与氟尿嘧啶 、甲氨蝶 呤或阿霉 酰 素组成的方案， 前者称 Ｃ ＭＦ方案 ， 后者称 Ｃ Ｆ方案 。上个世 Ａ 纪９ ０年代以来 ， 紫杉类药物在乳腺癌系统治疗中的地位 日益 增强 ：从早期仅应用于转移性乳腺癌到 目前作 为有高危因素 的早期乳腺癌 的辅助及新辅助治疗 ，紫杉类药物 已被公认为
护 理
下床慢步行走 ， 促进全身血液循环。
３ ．感染的护理 。 化疗常导致骨髓抑制 、 白细胞减少 、 血小 板减少 、 贫血及免疫抑制等 ， 抵抗力下降 ， 易发生感染。 当合并 糖尿病 时， 高血糖抑制 了自细胞的吞噬作用 ， 代谢紊乱等原因 更增加 了感染 的危险性Ｉ 临床常表现为泌尿系统 、 ， 呼吸系统
维普资讯
・
２ ・ ０
中国பைடு நூலகம்用护理杂志 ２ ０ 年 ５ １ 第 ２ 卷第 ５ ０７ 月 日 ３ 期上旬版
Ｃ ｉ Ｊ ｒ ｕ ． ａ ｔ ０ ７ Ｖ １３ Ｎ ． ｈ Ｐａ Ｎ ｔ Ｍ ｙ ｓ ２ ０ ， ｏ２ ， ｏ Ａ ｎ ｅ ｓ １ ． ５
乳腺癌病例分析
KRISTINE/TRIO-021 研究
KRISTINE/TRIO-021 研究
• 对于 HER2+ 早期乳腺癌，对比新辅助多西他赛 + 卡铂 + 曲妥珠单抗 + 帕妥珠单抗 (TCH+P) 与 新辅助 T的 pCR 率（56% 比 44%）更 高、保乳手术率（53% 比 42%）更高；而 TDM1+P 新辅助方案安全性更好.这是新辅助治 疗领域第一项不含标准化疗的 III 期研究，显示 安全性良好，无化疗的双靶向新辅助仍有不错 的 pCR，T-DM1 未优于联合化疗可能是由于偶 联于曲妥珠单抗上的抗微管药物靶向于肿瘤细 胞而缺乏了全身抗肿瘤效果。
或使用促性腺激素释放激素（GnRH）类似物戈舍瑞林或醋酸亮 丙瑞林 • ASCO 专家委员认为：高风险复发乳腺癌，在化疗基础上，标准 辅助性 TAM 单药相比，他莫昔芬（TAM）/ 芳香化酶抑制剂 （AI）联合卵巢抑制，并不改善总生存，但可改善无病生存和 远处复发转移。
• 卵巢抑制明显增加绝经期症状和性功能障碍，最常见的 3 级及 以上的毒副作用包括潮热、出汗、性欲减低、体重增加、焦虑、 抑郁和失眠，TAM 骨质疏松 3.5%，而 TAM 联合卵巢抑制为 5.8%
BG01-1312L 研究
• 中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授的研 究结果显示，对于曾经接受过紫杉和蒽环 类治疗的转移性乳腺癌，Utidelone （utd1） 联合卡培他滨可明显改善 PFS 及 ORR，安全 性可控。相对于其它埃博霉素类似物， Utidelone 则具有较低水平的骨髓抑制及肝 肾的毒副作用
• 之前有绝经后患者 TAM5 年 +AI 延长内分泌治 疗至 10 年的证据，而缺乏 AI+TAM 5 年后是否 要延长内分泌治疗时间的研究证据。
二甲双胍减少肿瘤发生的危险性
血 管病 变 ，因 为它 是导 致 糖 尿病 患者 死亡 的 主要 原 ５０ ７ 例患 者死 亡 ，其 中有 １２ 死于 恶性 肿 瘤 ，标 化 ２例
药品 评价 ２１年第７ ００ 卷第１期 ３５ １
经验 交流
暇圈
死 亡率 为 １４ （ ５ ＣＩ为 １２ ．７９ ％ ．２～１７ ） ．６ ，调 整后 的 肿 低 ，提示Ｍ ｅ可 降低２ ｔ 型糖 尿病 患者 发生 前列 腺和胰
它 们 均 与２ 型糖 尿病 相 关 。２ 型糖 尿病 可 使 这３ 肿 研 究 来 阐明 三者 之 间错 综 复杂 的关 系 ，从而 加深 对 种 瘤 发 生 的危 险 性增 加 ＞３ ％（ 肠 癌） ＞５ ％（ 腺 ２ 糖尿病 患者 如 何选择 降糖 治疗 的认 识 。 ０ 结 、 ０ 胰 型
研 究 显示 ” ］ 。，在２ 糖尿 病 和 肥胖 患 者 中 ，肿 瘤 发 患 者 发生 结 肠癌 和 胰腺 癌 ，但 不 能减 少 乳腺 癌和 前 型
生 的 危险 性 及肿 瘤相 关 死亡 率均 增 高 ，其 原 因除 了 列 腺癌 的发 生 。ｓ ｙ ａ 和 Ｓａｔ 及 其 同事 ’ 高血 ａ ｄ ｈ ｔｔｎ ｉ 对
服磺 脲类 降糖 药物 患者 的肿瘤 死亡 率增 ￣（ ＿， ０ ＨＲ １ ３
增加 肝 脏 以 外的 周 围组 织 （ 如肌 肉） 葡 萄 糖 的摄 取 ９ ％ ＣＩ１１ ．，Ｐ ０ｏ ２ 。在 口Ｊ Ｍ ｅ的２ 糖 尿 对 ５ ．～１ ６ － ．１） ｌ ￣ ｔ 型 和利 用 。Ｍ ｅ 通 过 激 活 ＡＭ Ｐ 酶而 发 挥 其 广 泛 的 病患 者 中 ，其 发生 肿 瘤 的危 险性 与未 接 受任 何 降 糖 ｔ 激
生物 学 作 用 。它 可 与 胰 岛 素 促 泌 剂 、 一 苷 酶 抑 治 疗 的２ 糖 型糖 尿 病 患 者 发 生 肿瘤 的 危 险 性 相似 。
健康教育在乳腺癌合并糖尿病患者围手术期中的应用
内容包 括乳腺 癌 和糖 尿病 的病 因、 治疗 方法 、 尿病 糖 对 手术 的影 响 、 后 等 ， 深 患 者 对 自己疾 病 的 了 预 加 解， 更好 的配 合 治 疗 。语 言 要 通 俗 易 懂 ， 气 要 婉 语
３ １ 人 院 宣教 人 院 时 以热情 负 责 的态 度 做 ． 好 评估 工作 ， 仔细 询 问病情 ， 了解 患者 对 自己病情 的 了解程度 ， 估患者 的语 言沟 通 和接受 能 力 ， 评 以便 用 适 当 的方 法进 行 健 康 教 育 。填 写 连 心 卡 ， 细 介 绍 详
转， 避免引起 患者过度 的恐 惧 和紧张， 影响配合治 疗。 ３２ ２ 饮食指导 乳腺癌患者宜进食清淡 ， ．． 优 质蛋 白质和高维生素饮食。合并糖尿病的患者还需 通过 饮 食 治疗 来 控 制血 糖 。按 饮 食 治疗 的原 Ｊ 则 ： Ｊ①限制总热量 摄人； ②平衡膳食 ； ③适 当蛋 白 质摄人 ； 限制脂肪摄 人 ； 适 当增加膳食纤维摄 ④ ⑤ 人； ⑥减少或禁忌单糖摄人 ； ⑦增 加维生素、 矿物质 的摄人 ； ⑧低盐饮食 ， 多饮水等。我们提倡患者少量 多餐 ， 定时 、 定量进餐。少量多餐 既能保证营养充 足， 又能 减轻胰 腺 的负 担 ， 利 于控 制 血糖 ； 时定 有 定 量进餐 ， 与药物作用 、 运动 时间保持一致 ， 使血糖不 会波动太大； 主食要粗细粮搭配 ， 减少单糖摄人 ， 采 用含多糖的如米饭 、 面粉、 土豆等 ； 副食荤素食搭配， 不挑食 、 不偏食 ； 选择植物油 ； 动物类蛋 白和植物类 蛋 白各 ５ ％ ； ０ 膳食 纤 维选 用 燕 麦 、 麦 、 菜 的茎 叶 荞 蔬 等， 可保 持大 便通 畅并 减 少 饥 饿 感 ； 多饮 水 ， 利 于 有 体 内血糖 的稀释。为了能让患者在短时间内正确进 行饮 食 治疗控 制 血 糖 ， 组 患 者 均 在 医 院营 养食 堂 本 定制糖尿病专用餐 ， 做到每 日三顿正餐定 时、 定量 ， 另外 将正餐 匀 出 １４的量作 为 加餐 ， 到少 量 多餐 。 ／ 做 通过分发图文并茂 的宣传册子让患者更容易清楚所 需 的饮 食 ， 特别 是对 文化 程 度 较 低 的患 者 起 到很 好 的效果 。还组织患者参加糖 尿病专题讲座 ， 中获 从 取更 多 的相关 知识 。 ３２ ３ 药 物 控 制 血糖 的 指 导 向患 者解 释 清 ．． 楚有 效控 制血 糖 在 手术 治 疗 中 的 重要 性 ： 可使 手术 顺利 进行 ， 减少并 发症 ， 利 于术 后 恢 复。引起 患者 有 重视 ， 积极配合治疗。① 口服药物控制血糖： 仔细讲 解 口服药物的作用、 服法及注意事项 ， 如磺脲类药物
2 型糖尿病并发恶性肿瘤的相关因素探讨
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — ■ ■ Ｕ 誓 篁 ‘ ＿
２型糖尿病并发恶性肿瘤 的相关因素探讨
郑 亮 林 小玲
广东省江门市 中心医院 内分泌科 ， 广东 江门
５ ２ ９ ０ ３ ０
发恶 性肿瘤 的 ２型糖 尿病具有 以下 特征 ： 年龄 ≥５ ０岁 、 男性 、 糖
尿病病程 ≥１ ０ 年、 体重 指数 ≥２ ５ ｋ ｇ ／ ｍ２ 、 具有 吸烟 、 嗜酒 等不 良嗜
好、 胰 岛素治疗不 规律 、 长期使用单一降糖药物治疗。见表 １ 。
２ ． ２ 性的 探讨 ２型糖 尿病并发恶性肿瘤 的潜在危险 因素 。方法 选取 ２ ０ １ １ 年 １ 月一 ２ Ｏ １ ３年 １ 月于该 院就诊 的 １ ９ ４例 ２
型糖 尿病患 者作为观察对 象 ， 研 究组为 已并发恶性 肿瘤 １ ２ ７例 ， 对 照组为未并 发恶 性肿瘤 ６ ７例 ， 回顾性 分析两组 个人 资 料、 糖 尿病治 疗情况 。结果 好发 恶性肿 瘤 的 ２型糖 尿病具 有 以下特 征 ： 年龄 ≥５ ０岁 、 男性、 糖尿病 病程 ≥１ ０年 、 体 重指 数 ≥２ ５ ｋ ｇ ／ ｍ ｚ ， 具有吸烟 、 嗜酒等不 良嗜好 、 胰 岛素治疗 不规律 、 长期使用单一 降糖 药物治疗 ； ２型糖尿病 自发病至各系统肿 瘤病 程平 均为 （ １ ４ ９ ． ８ ＋ １ ４ ． ８ １ ） 月， 各 系统病 程差异 有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 比较男 女之 间各 系统恶性 肿瘤发 病率 ， 其 中肝 癌、 胰腺 癌 、 肺癌、 鼻咽 癌发生率男性 高于女性 ， 肠癌 、 乳腺 癌 、 子宫附件肿 瘤发病率女性 高于男性 ， 差异有 统计学 意义 （ 尸 ≮
二甲双胍抗肿瘤作用的研究进展
二甲双胍抗肿瘤作用的研究进展冯婷婷;凌孙彬;张阳【摘要】Large numebers of clinical epidemiological studies have recently reported the reduced incidence of cancer and cancer mortality rate in type 2 DM patients treated with metformin,a kind of traditional antidiabetic medicine.Studies have shown that metformin inhibits the growth of several types of cancer cells both in vitro and in vivo.Metformin possibly targets the insulin/IGF-1 axis and AMPK pathways,and regulates the dedifferentiation of CSCs by miRNA.These results indicate metformin may be used as a new therapy for anticancer.%近期大量流行病学研究提示传统降耱药二甲双胍可降低2型糖尿病患者恶性肿瘤的发生率和死亡率,而体外细胞实验及体内动物模型实验多提示二甲双胍具有显著抑制肿瘤生长作用,其可能机制是通过调节胰岛素/IGF-1轴及AMPK通路发挥抗肿瘤作用,并通过诱导miRNA表达发挥抗肿瘤干细胞效应,提示二甲双胍为恶性肿瘤的防治提供了新的可能.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2013(035)004【总页数】5页(P395-399)【关键词】二甲双胍;肿瘤;microRNA【作者】冯婷婷;凌孙彬;张阳【作者单位】大连医科大学,辽宁大连116044;大连医科大学,辽宁大连116044;大连医科大学附属第二医院肿瘤内科,辽宁大连116027【正文语种】中文【中图分类】R73二甲双胍在过去几十年中一直作为2型糖尿病的口服降糖药被广泛应用。
2型糖尿病合并甲状腺功能亢进的护理
１ 张钦增 ， 于建利 ， 唐鲁兵 ， 负压 引流器在手术 中的应用 ［］ 中 等． Ｊ．
国 实 用 外科 杂 志 ，９ ２ １ （ ）３ １ １ ９ ，２７ ：７ ．
便 利于沿皮瓣内侧弯曲走行 ， 因管径细而使皮瓣与 胸壁 能 且
紧密贴合 ， 有利 于皮瓣成活 。 ２ ３ 密切观察 引流液的 量、 色和 性质 术 后观察 引流量 ． 颜 很重要 ， 除对术 后患者严密观察血压变 化以判断有无 出血倾 向外 ， 还要注意负压 吸引量 ， 以观察有无 活动性 出血 。本 组
患侧手梳 头或经头扪对侧耳廓等 动作 ， 尽量恢复患侧上肢功 能 ， 除患者顾虑 ， 消 增加治疗的信 心。
３ 讨 论
乳腺癌术后 引流管 的护理 ， 要求护士具备扎实 的专业知
识和高度的责任 心， 通过 观察 引流 量 ， 预防或判 断是否有 可
术后活动性出血， 维持负压 引流通畅是保证术后切 口愈合 良
好 的关 键 。 参 考 文 献
者主观感觉较Biblioteka 压包扎者舒适 、 功能恢 复快等优点［ 。研 肩 ２ ］ 究发现 ， 只要手术 中止血彻底 ， 不论包 扎与否 ， 创面渗液渗 血
量并无差异 。置管要点是 ： 外侧 引流管较 粗 ， 因为腋窝及其 周围渗液及淋 巴漏相对 较多 ； 内侧应使用 小 口径硅 胶管 ， 以
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
５ １ ８
５ 例 ， 照组 １８例 ， 为女 性 。观 察 组 平 均 年 龄 ９ 对 １ 均 （ ７６±１ ．） ， ５． ０ ８ 岁 肿瘤 平 均 长径 （ ．２±１５ ）ｍ， ２８ ．８ ｅ 腋 窝淋 巴结 阳性 ２ ４例 ， 阴性 ３ ５例 。对 照 组 平 均 年 龄 （ １５ ．） ， 瘤 平 均 长 径 （ ．４±１２ ）ｍ， ５ ． ±９ ５ 岁 肿 ２７ ．４ ｃ 腋
窝淋 巴结 阳性 ４ 例 ， ８ 阴性 ７ 。 ０例
１４ 随访 ．
将 手 术 时 间 定 为 随访 起 始 时 间 ， 过 通
・
２６ ・ ６
Ｎ ｏ ２ ，
Ｔ
浙江实用Ｅ ２ １ 年 医学 ０２ ● ８月第 １ （ ４期 Ｚｅｉ ｇＰａｔａ Ｍｅｉｎ ｕｕｔ ０２ Ｖ １１ ， ｏ４ ７卷第 ｈｊ ｎ ｒｃｃｌ ｄｃ ｅＡ ｇｓ， １ ， ｏ．７ Ｎ ． ａ ｉ ｉ ２
（ ． 湖 市新埭 卫 生 院 ， 江 平 湖 ３４ ￣ ； ． 兴 市第 一 医院 ， 江 嘉 兴 ３４ ０ ） １平 浙 １２ ２ 嘉 浙 １００
【 摘
要 】 目的
观察 ２ 型糖尿病对 乳腺癌患者预后 的影响 。方法
采用 回顾性 资料 ， 观察组 为 ２型糖尿病 合并乳 腺
癌 病例 ， ５ ， 共 ９例 对照组采用病例 匹配方法 ， 共纳入 １８例 乳腺癌 患者 ， １ 不合并 糖尿病 。应 用统计 学方法分 析两组 的无病 生
组 总生存 率无显著性差异 （ Ｐ＞０ 【 ） ．５ 。结论 ）
２型糖尿病可 能是乳 腺癌 的一个潜 在预后 不 良的因素。对 ２型糖 尿病合 并乳
腺癌 的患者更应加强术后随访 ， 以便尽早发现包括第二原发 癌在内的肿瘤复发相关事件 。
【 关键词 】 ２ 型糖尿病
乳腺 癌
第二原发癌
预后
பைடு நூலகம்
糖 尿病 与 恶性肿 瘤 的相关 性 问题 早在 １０年 前 ０ 就 已被 发现 ＿ 。近年 来 ， 来 越 多 的研 究 发 现糖 尿 ｌ Ｊ 越 病 患者 发 生 乳 腺 癌 的 风 险 明显 增 高 ｌ Ｊ ２ 。随 着 糖 尿 病 和乳 腺 癌 发 病率 的逐 年增 加 ， 同时 患 ２型糖 尿 病 和乳 腺 癌 两 种 疾 病 的 患 者 也 越 来 越 多 。本 文 旨
Ⅲ
晏 ：
阴
阳
续表 １
在 观察 ２型糖 尿病 对 乳腺 癌 患 者预 后 的影 响 ， 了 以
解 这一 特定 人 群 的预后 情况 。
１ 资料 与 方法
检验 ， 存 率 比较 采 用 对 数 秩 （ｏ ａｋ—ｆ ｔ 生 １ ｇ—ｒ ｎ ｅ） ｓ
检 验 。统计 分析 采用 Ｓ Ｓ 软 件 。 Ｐｓ
２ 结 果
存 率 和 总 生 存 率 。 结果 两 组 间 月 经 状 态 、 织 学 类 型 有 显 著 性 差 异 ， 他 临 床 病 理 特 征 无 显 著 性 差 异 。两 组 无 病 生 存 率 有 组 其 显 著性 差 异 （ Ｐ＜００ ）观 察 组 的无 病 生 存 率 较 低 。 观察 组第 二 原 发 癌 的发 生 率 略 高 于对 照 组 ， ．５ ， 无显 著性 差 异 （ Ｐ＞０Ｃ ） 两 ．５ 。 ｌ
问各项 临 床 病 理 特 征 的 比较 ， 示 两 组 间月 经 状 显 态、 组织 学类 型有显 著性 差异 ， 而其 他 如 Ｔ Ｍ 分期 、 Ｎ
Ｅ Ｒ状态 等 与预后 关 系 更加 密 切 的指 标 间 无显 著 性 差异 ， 这是 对 照组 与观察 组患 者进行 匹 配 的结 果 。
电话 、 门诊 、 电子病 历 等 方式 对 全 部病 例 进行 随访 。
无病 生存 期 截 止 至 乳 腺 癌 出现 复 发 、 移 、 转 出现 第 二原 发癌 、 种原 因所 致 死 亡 。截 至 ２ １ 各 ０ ２年 １月 ， 随访 期 ６０～１２ ７个月 ， ． ４． 平均 （００±３ ．） 月 。 ６ ． ０７个 １５ 统 计 学 处 理 两组 间 计 数 资 料 的 比较 采 用 ．
浙 江实用 医学 ２ １ ８月第 １ ０２年 ７卷第 ４期 Ｚ ｅａｇＰａｔ￣Ｍ￣ｉｎ ｕ ｔ ０２ Ｖ １１， ０４ ｈｊｎ ｒ ｉ ｉ ｃｃ ｃ ｅＡ ￣ｓ， １ ， ０．７ Ｎ ． ｉ ２
・ ２６ ・ ５
２型 糖 尿 病 对 乳 腺 癌 患 者 预 后 的 影 响
褚 美珍 。 陆 翔 陈彩 萍
表 １ 两 组 间各 项 临 床 病 理 特 征 的 比较
项 目 （ 照组 对 １） ８
ｎ＝ １
ｚ
Ｐ
月 经 状 态
绝 经 前
绝 经 后
１ ７
４ ２
６ ０
５ ８
１３ 入 组 情 况 ．
共 入 组 １７例 患 者 ， 中 观察 组 ７ 其
组 织 学 类 型 浸 润 性 导 管 癌 其 他 类 型 浸 润 性癌
和 Ⅳ期乳 腺 癌 患 者 。所 有 患 者 术 后 接 受 相 应 的规 范化 治疗 ， 括化 疗 、 包 放疗 、 内分 泌 治疗 等 。 １ ２ 分 组 将 患 者 分 为 观 察 组 和 对 照 组 。 观 察 ． 组 ： 院前 已在 Ⅱ级 以上 医 院 确 诊 为 ２型 糖 尿 病 。 入 对 照组 ： 用 １ ２的 比例 ， 对 观 察 组 的 每 １个 病 采 ： 针 例 ， 择 ２例 相 同 时期 、 同肿瘤 分 期 、 选 相 免疫 组 化 类 似 且不 合并 糖 尿病 的 患 者 ， 以减 少 除 糖 尿病 以外 其 他 因素 对 预后 的影 响 。
１ １ 一般 资 料 ．
选 择 ２０ ０ ０年 １ ～２ １ 月 ００年 １ ２月
２ １ 两组 间 临床病理 特 征 的 比较 ．
表 １ 显示 两 组
在嘉 兴市 第 一 医院住 院手 术 的原 发 性 乳 腺癌 患 者 。 要 求 患 者既 往无 恶性 肿 瘤 病史 ， 排 除原 位 癌 患者 并