200例伸直型桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定治疗体会
手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效分析
分值集 中在 ２ Ｏ 分左右 ， ４ Ｏ分以上所 占人数明显减少， 表 明经手
法复位夹板外 固定治疗 后大多数人取得 良好的功能恢复 。 相对 于／ ＞６ ０岁 的患者来 说， ＜６ ０ 岁的患者经手法复位夹
板 外 固 定 治疗 后 的 功 能 恢 复 评 分 均 分 较 高 ， ２ 者 比较 差 异 有 统
１ ． ５ 观 察 指 标 与 方 法 对 纳 入研 究 的 患 者 进 行 定 期 随 访 ， 并 于 夹板 拆 除 后 １个 月
注 ：不 ｌ 司年 龄段 比较 ， Ｐ＝０ ． ０ ０ ９ ８
３ 讨 论
ห้องสมุดไป่ตู้
手法复位 夹板外 固定通常被 认为是桡 骨远端骨 折的首选
患者取坐位， 血 肿 内局 部 麻 醉 后 ， 嘱患者肘关节 屈 盐 ９ ０ 。， 治疗 方 法 ， 本研究通过对 ３ ０ ０例 经 手 法 复位 夹 板 外 固 定 治疗 后
进行 患肢 功能评价， 均 由一名高年 资医师 统一评定 ， 所有 数据
由专 人 录 入 计 算机 并 核 查 。
计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 表 明相 同治疗 条件下， ６ ０岁 以上患者 比
６ ０ 岁 以下 患 者 能 获 得 更 好 的 功 能 恢 复 。 究 其 原 因 ： ① 相 对 于
为可 ， ＞６ ０分 为差， 分值越高， 疼痛 与功能障碍越重 。 １ ． ６ 统计学方法 运用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ０ 统计软件进行统计分析， 计量资料 以 ｓ 表 示， 对６ Ｏ岁上下两个年龄 段的评 分结果进 行配 对 ｔ 检验。Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 表 示差 异具有统计学意义 。
Ｄ ０ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ Ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ５ — ５ ３ ０ ４ ． ２ Ｏ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ３ ２
改良手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折513例体会
能 ； 良： ② 骨折 移位 在 ０ ３ｍ 以 内 ， 关 ．ｃ 腕 节外 观正常 ， 腕关节功能基木 正常 ； ③差 ： 骨折移 位在 ０ ３ｍ 以上 ， 关 节外 观 呈 ．ｃ 腕 “ 餐叉” 畸形 ， 述标 准 评定 ， １ 根 优 ３ ２例 （ ８ ６ ％ ） 良 １７例 （ ８ ８ ％ ） ５ ６ ．１ ， ４ ２．７ ， 优 良率达 ９ ． ８ ； ｌ ７ １ ％ 差 ４例 （ ． ％ ） １ ２ ８ ，２ 例差 者均为 ８ ０岁 以上患 者 ， 因害 怕疼 痛
资料 与方法 ２０ 年 ８月 ～ ０ ８年 ９月 收治桡骨 ０１ ２０
远 端闭合性骨 折患 者 ５ ３例 ， １３例 ， １ 男 ８ 女 ３ ０例 ； ３ 左手 ２ １ ， ０ 例 右手 ２ ６例 ， ９ 双侧 １ ； ６例 ４ ０岁 以下 （ ４ 含 ０岁 ） ９ １２例 ，０岁 ４ 以上 ３ １例 。所 有患者 复位 前 均摄 桡骨 ２ 远 端正侧位 片 ， 证实 为桡 骨远骨 折 ， 骨折 远端 向桡背侧移位 ， 复位固定后均马上再 次摄 片复查 。所有患 者均 进行 随访 ， 随访 时间 ３—１ ５个月 ， 平均 ９个月 。 复位方法 ： 仔细 阅读 ｘ线 片 ， 准备好 大小合适 的桡骨远 端夹 板 ， 患者 平仰 位 ， 患肩外 展 ９ 。 屈 肘 ９ 。 前臂 旋前 ， ０， ０， 手心
改 良手 法 复位 小 夹 板 固定 治疗 桡 骨 远 端 骨折 ５ ３例体 会 １
端牵开后 ， 首先矫 正掌 背侧 移位 ， 者两 术
焦秋里 周 景 国 １６４ 辽 宁大 连 市 旅 顺 口 区 中 医 医 院 １０ １ 骨 伤 科
移位 ， 骨折解 剖复位 ， 治疗 目的是恢 复关
手拇 指在背侧扣住远折端 ， 其余 ４指 在掌 侧顶抬近折端 ， 速极 度使 腕关节 掌 屈 ， 快 纠正前后移位 ， 顺势在牵 引下将前 臂旋 前 中立位 ， 双手 拇指 在挠侧 扣住 远折 端 ， 余 ４指在尺 侧 顶抬 近折 端 ， 正挠 偏 移位 。 纠 触摸骨折处 。一 般 １次可 复位 成 功。若 骨折 处畸 形 纠正 不 彻底 ， 可重 复 上 述 步 骤， 直至复位 成功 。维持 有效 的牵 引 ， 外 敷 中药小 夹板 捆扎固定 ， 注意尺侧板不 要 超过腕关 节 ， 而桡侧 板应 稍超 过腕 关节 ，
手法复位配合夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折100例疗效分析探究实践
手法复位配合夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折 100例疗效分析探究实践摘要：目的：探讨手法复位配合夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折的疗效。
方法：将2018年1月~2020年8月在我院接受治疗的88例桡骨远端伸直型骨折患者随机分为两组，对照组44例行夹板外固定治疗，观察组44例行手法复位联合夹板外固定治疗，对比两组治疗效果。
结果：观察组腕关节功能恢复优良率为95.45%，高于对照组的77.27%（P<0.05）。
观察组治疗后VAS评分低于对照组，骨折愈合时间短于对照组（P<0.05）。
结论：手法复位配合夹板外固定治疗桡骨远端伸直型骨折效果确切，能够缩短患者康复时间，促进关节功能恢复，值得临床应用推广。
关键词：桡骨远端伸直型骨折；手法复位；外固定；治疗效果桡骨远端指的是桡骨远端距关节面约2~3位置，该区域为桡骨解剖薄弱部位，也是骨折易发区域[1]。
桡骨远端骨折主要包括屈曲型与伸直型骨折两种，其中以伸直型更为常见。
若治疗不当会导致关节僵硬，对腕关节功能造成严重影响，再加上桡骨远端关节面解剖较为骨折，容易损伤临近关节血管、神经，影响康复效果。
为进一步对桡骨远端伸直型骨折的治疗方法进行分析探讨，笔者对2018年1月~2020年8月在我院接受治疗的88例患者进行对照研究，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料将2018年1月~2020年8月在我院接受治疗的88例桡骨远端伸直型骨折患者随机分为两组，对照组44例，其中男20例，女24例；年龄为32~79岁，平均（52.48±3.09）岁；左侧骨折19例，右侧25例；受伤原因：跌倒21例，高空坠落9例，外力撞击12例，其他2例。
观察组44例，其中男19例，女25例；年龄为35~78岁，平均（53.02±3.16）岁；左侧骨折21例，右侧23例；受伤原因：跌倒22例，高空坠落8例，外力撞击10例，其他4例。
两组基本资料均无明显差异（P>0.05）。
手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折70例体会
手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折70例体会发表时间：2015-11-04T10:49:47.923Z 来源：《医药前沿》2015年第27期供稿作者：朱磊[导读] 内蒙古赤峰市赤峰松山医院骨一科桡骨远端骨折是指发生于桡骨远端2到3厘米内的骨折，是临床常见的骨折类型，大约占到平时骨折的10％。
朱磊（内蒙古赤峰市赤峰松山医院骨一科 024005）【摘要】目的：观察手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。
方法:回顾性研究本院骨科急诊70例桡骨远端骨折老年病人，通过手法复位小夹板外固定，观察临床愈合时间及术后综合疗效。
结果：本组70例患者，优30例，良35例，尚可5例，差0例。
优良率92.8%。
结论：手法复位小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折疗效确切。
【关键词】手法复位;小夹板外固定；桡骨远端骨折;老年【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0230-02桡骨远端骨折是指发生于桡骨远端2到3厘米内的骨折，是临床常见的骨折类型，大约占到平时骨折的10％。
从老年患者的角度进行分析，一般是因为患者摔倒时手腕背伸，全掌最先着地，而桡骨远端皮骨处较为脆弱，在外力作用下极易发生骨折，多发于老年患者中，主要是因为老年患者易摔倒并且大多都伴有骨质疏松。
在当前的医疗水平下，常见的复位方式有闭合和切开复位，本论文对于2010-2014年来我院接受桡骨远端骨折的老年患者70例。
报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取于2010-2014年我院收治的桡骨远端骨折的老年患者70例急诊病人，男23例，女47例；年龄最大85岁，最小60岁，平均年龄（72.56±5.12）岁；左侧发生骨折29例，右侧41例；病程2～10h。
均没有任何开放性伤口，为闭合性损伤，没有损伤到合并神经血管，依据桡骨远端骨折通用分类Cooney法进行分类，70例患者的骨折都在关节外骨折以及关节内无移位稳定骨折的范畴之内。
手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折84例体会
新 鲜骨 折 ．均 无桡 骨 远 端 骨折 以外 的其 他损 伤 ，受 伤 时 间
最短 ２ ｈ，最 长 １ ２ ｄ； 其 中 ，男 ５ ０例 ，女 ３ ４例 ；年龄 最 小 ２ ２岁 ，最 大 ８ １ 岁 ，平 均 ５ ３ ． ２岁。 右侧 ６ ０例 ，左 侧 ２ ４例 。 本组 ８ ４例桡 骨 远端 骨折 患者 全部 采用单 纯 的手法 复位 小夹 板 固定治疗 组 。
未 按时 复诊者 ，自行解 除小夹板 者 。
２ 复位 方 法
仔 细 阅读 Ｘ线 片． 准 备好 大 小 合适 的桡 骨 远 端 夹 板 ； 患 者 坐位 ，患 肩 外 展 ９ ０ ℃ ，屈 肘 ９ ０ ｏ Ｃ，前 臂旋 前 ，手 心 向下 。术 者 站 于患 侧 ，轻 轻触 摸 骨 折处 。助 手 站 于对 侧 固 定 前臂 中段 ．术 者沿 着前 臂长 轴方 向牵 拉患 者手 掌及 手指 ， 待 骨 折 端牵 开 后 ，先 向尺侧 推挤 ，矫 正侧 方 移位 ．然 后 术 者 两手拇 指在 背侧扣住 远折端 ， 其 余 ４指在掌侧 顶压 近折端 。 快 速 极 度使 腕 关 节掌 屈 ，纠正 前后 移 位 ，触 摸骨 折 处 。一 般一 次 可 复位 成 功 。若 骨折 处 畸形 纠 正不 彻 底 。可 重复 上 述 步骤 。直 至 复位 成 功 。维 持有 效 的 牵 引。小 夹 板 捆扎 固 定。 注意 尺侧板不要 超过 腕关节 。 而桡 侧板应 稍超过 腕关节 ， 屈 掌尺 偏 位 固定 四周 。为 防止 压 疮 ，骨 突处 可 垫棉 花 、石
膏棉等 。患肢肘部 屈 曲 ９ ０ ℃ ，悬 吊胸前 。
２ ． １ 评价标准
优 ： 骨折 完全对位 ，功 能恢 复无后 遗症 。 良 ： 骨 折基本 对位， 肘关节 屈伸功 能有 １ ０ 。左 右障碍 。可 ： 骨折对 位欠佳 ， 关 节 功 能部 分 障 碍。差 ： 骨 折 畸形 愈 合 ，肘 关节 功 能 大部 分丧失 ｆ ２ ］ 。 同时观察 两组骨折 的愈合 时间与 并发症 发生情况 。
手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折35例治疗体会
骨远端 骨折患者 ７ Ｏ 例 ，随机分为两组 。治疗 组采用手法复位夹板 外固定治疗方法 ，对照组采用 切开复位 内固定治疗方法 ，对比观察两组病 例 的临 床效 果。结果 ：经过临床治疗后 ， 治疗 组的优 良率为 ８ ２ ． ９ ％，对照组的优 良率为 ６ ８ ． ６ ％，治疗组 的优 良率 明显优 于对照组 ，比较差异
极 的意义 。在桡 骨远端骨折患者 的治疗 中 ，常见的治疗方法 为 ：手术切 开复位内固定治疗与保守 治疗 等。近年来 ，随着
《 中 国 医 学 创 新》 第ｌ Ｏ ＠第３ 期（ 总 第２ ４ ９ Ｊ ￣ Ｊ ） ２ ０ １ ３ 年１ 月 临ｊ ｊ ｛ 与实践 Ｌ ｉ ｎ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ｓ ｈ ｉ ｊ ｊ ａ ｎ
手法复位夹板外 固定治疗桡骨远端骨折 ３ ５ 例治疗体会
蔡 喜传① 刘德谦① 吕 永全① 吴碧涛①
方 法 ，医生 仔 细 阅读 患 者 的 ｘ线 片 ，患者 取 坐位 或 仰 卧 。 疗组 的并发症发生率 、严重程度 均明显低于对照组 ，差异具 Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 手法 复位外 固定 法 ：局 部麻 醉 ，肩 外展 ９ ０ 。 ，助 有 统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ
月 收治的桡 骨远端 骨折患者 ７ ０例 ，随机分 为两组 。治 疗组 男１ ９例 ，女 １ ６ 例 ；年 龄 １ ８ ～ ８ ２岁 ，平 均 （ ３ ０ ． ４ ４ － ２ ． １ ）岁 ； Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 ２ ２例 ，Ｓ ｍｉ ｔ ｈ骨折 １ ３ 例 。对照组男 ２ １ 例 ，女 １ ４ 例； 年龄 ２ ２ ～ ７ ６ 岁 ，平均 （ ３ ２ ． １ ±２ ． ３） 岁； Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｓ 骨折 ２ ４例 ， Ｓ ｍ ｉ ｔ ｈ 骨折 １ １ 例 。两组性别 、年龄 、骨折类型等方面 比较差 异无统计学 意义 （ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ，具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 治疗 组 ３ ５例 均采 用 手法 复 位夹 板 外 固定 治疗
何氏“瞬间复位”正骨手法外敷中药联合小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效
何氏“瞬间复位”正骨手法外敷中药联合小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效老年桡骨远端骨折是老年人常见的一种骨折类型，由于骨质疏松和脆性增加，使得老年人骨折的治疗难度较大。
传统的治疗方法包括手术治疗和保守治疗，但是手术治疗对于一些老年人来说存在一定的手术风险，因此有一部分患者选择采用保守治疗。
保守治疗中，何氏“瞬间复位”正骨手法外敷中药联合小夹板外固定是一种常见的治疗方法。
本文旨在探讨何氏“瞬间复位”正骨手法外敷中药联合小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折的临床疗效。
一、何氏“瞬间复位”正骨手法外敷中药何氏“瞬间复位”正骨手法是一种传统的中医治疗方法，通过按摩和正骨手法来使骨折复位，同时外敷中药来减轻患处的疼痛和肿胀，加速愈合。
该方法操作简单，无创伤，对于老年人这类骨质疏松的患者来说更为适合。
中药外敷能够渗透进皮肤，直接作用于受伤处，减轻疼痛、消肿止痛，促进愈合，提高患者的治疗依从性。
二、小夹板外固定小夹板外固定是一种简便易行的外固定方法，它可以提供足够的稳定性，有效防止骨折端移位，减轻骨折端的受力，避免肢体的移动导致骨折愈合不良。
对于老年桡骨远端骨折患者来说，小夹板外固定能够减少手术的创伤，降低手术风险，同时能够辅助保守治疗达到较好的疗效。
三、治疗方法将何氏“瞬间复位”正骨手法外敷中药与小夹板外固定相结合，形成一套综合的治疗方案。
首先采用何氏“瞬间复位”正骨手法进行骨折复位，同时外敷中药，减轻疼痛和肿胀。
然后采用小夹板外固定进行外部支架固定，保持骨折端的稳定。
在治疗过程中，需要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，消除并发症，防止骨折愈合不良。
四、临床疗效通过对60例老年桡骨远端骨折患者采用何氏“瞬间复位”正骨手法外敷中药联合小夹板外固定治疗，并对其进行随访观察，结果显示：治疗后患者的疼痛明显减轻，肿胀逐渐消退，骨折部位愈合良好，没有出现移位或感染等并发症。
而且在治疗过程中，患者的骨折愈合时间也相对较短，平均为8周即可愈合，恢复期较短。
桡骨远端骨折夹板改良固定68例体会
桡骨远端骨折夹板改良固定68例体会【摘要】桡骨远端骨折是骨科常见病,除少数关节内骨折严重者需收住院手术治疗外,多数患者都可以在门诊行手法复位夹板固定或石膏固定通院治疗。
在临床上许多患者手法复位很成功,但固定后因怕血运障碍,固定较松造成骨折端移位,或骨折端由于活动度大,骨痂形成较大,肌腱在其上滑动造成肌腱的二次损伤;临床上多数固定较紧虽没达到阻断血运,但因环型捆扎致静脉回流差,手局部水肿,手内指间肌、蚓状肌等小肌群抗低血循环能力差,骨折愈合后手内小肌群因损伤而使手灵活性下降,同时骨折愈合时间因血运差而延长。
自2005年以来,作者门诊共收治可行门诊整复的桡骨远端骨折68例,经采用手法复位,改良夹板固定方法固定,取得了良好效果。
现总结报告如下。
【关键词】桡骨远端;骨折;夹板;固定1 临床资料1.1 一般资料本组68例,男19例,女49例。
年龄7～82岁,平均58.4岁。
其中12岁以下2例,12～24岁4例,25～35岁1例,36～55岁11例,56～75岁47例,74岁以上3例。
左腕29例,右腕39例。
伤后至来诊时间1 h~2 d,平均3 h。
1.2 分型情况本组稳定型46例,非稳定型22例。
合并韧带损伤49例,尺骨下段骨折5例,下尺桡关节脱位11例。
2 治疗方法2.1 麻醉方法多数不采用局部麻醉,只用少数痛阈较低患者以1%利多卡因5～10 ml注入骨折血肿中,麻醉起效后,开始复位。
2.2 复位方法在C型臂X光机下,一助手牵拉肘部屈曲90°向近端牵引,术者两手握患手,两拇指并列放在骨折远端的背侧,其余四指置于腕掌部,并根据骨折类型分别采用牵引、折顶、回旋等相应手法快速复位,同时将腕关节掌屈尺偏位,纠正骨折重叠及旋转移位。
2.3 固定方法在C型臂X光机下多角度观察骨折复位情况,达到解剖复位后放置加压垫,用准备好的无棱角毛巾保护皮肤,用自治夹板或塑型夹板固定,三条绷带环型结扎,不要太紧,绷带上下可活动1 cm,检查手指活动灵活,后用宽10 cm,长2米腿绷或三列绷带由上向下叠压包扎,各层叠压三分之二,松紧适宜,至下端后将手掌固定于掌屈尺偏位,余部再向上包扎,加强于桡骨远端。
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200例伸直型桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定治疗体会
标签：桡骨远端；伸直型；骨折；正骨手法；小夹板外固定
桡骨远端骨折是距离桡骨远端关节面大约3cm以内的骨折，该种骨折是骨科常见的骨折类型，由于桡骨远端的所处位置属于解剖薄弱的位置，因此其在外力作用下极易发生骨折，临床统计显示该种骨折类型约占全身骨折的17%左右[1]。
其中绝大多数为伸直型骨折，故为骨科临床中常见病、多发病.对此处理首先考虑保守治疗，保守治疗中首选手法闭合复位小夹板外固定术。
我院自2008年07月至2013年05月间对有移位的200例伸直型桡骨远端骨折进行手法复位小夹板外固定治疗，达到满意的功能复位，腕关节功能恢复满意，现报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料
本组200例患者，其中男58例，女142例，年龄：50-75岁，平均57岁右侧162例，左侧38例，均为跌仆致闭合性新鲜骨折。
伤后至来诊时间为30分钟—5天，平均1天。
局部可见腕部有典型的银叉状或枪刺状畸形，X线片显示：桡骨远端3cm以内骨折，有移位，桡骨远端关节面的前倾角和内倾角发生改变。
200例均为闭合性骨折，属伸直型。
1.2纳入标准
（1）有明确外伤史，受伤在1周内；（2）年龄50～75岁；（3）局部可见肿胀，有明显压痛，部分可触及骨擦感，腕关节成餐叉或枪刺样畸形，活动受限，X线片确诊为桡骨远端伸直型骨折或伴尺骨远端骨。
1.3排除标准
（1）开放性骨折；（2）病理性骨折；（3）陈旧性骨折。
1.4分型
据骨折移位情况，将桡骨远端骨折为8型（FRYKMAN分型）[2]：1型关节外骨折。
2型1型伴尺骨远端骨折；3型骨折累及桡腕关节；4型2型伴尺骨远端骨折；5型骨折累及下尺桡关节；6型5型伴尺骨远端骨折；7骨折同时涉及桡腕关节及下尺桡关节；8型7型伴尺骨远端骨折。
本组200例患者，1型72例，2型33例；3型42例，4型23例，5型22例，6型8例。
2.治疗方法
2.1麻醉：选择麻醉种类（年龄60岁以下，无循环系统疾病（如高血压，冠
心病等病史）者给予局部浸润麻醉；年龄60岁以上，患循环系统疾病（如高血压，冠心病等病史）者给予臂丛神经阻滞麻醉；）。
（1）局部浸润麻醉：骨折部行局部麻醉，常用0.5%的利多卡因5—10毫升，从前臂骨折部背侧直接进针，先抽出局部淤血，再缓慢注入骨折周围软组织内。
（2）臂丛神经阻滞麻醉。
2.2整复固定：麻醉的效果满意后，先由两助手进行持续对抗牵引，一般牵引5-10分钟方可达到要求，以左侧为例，患者取坐位，患肢外展，屈肘90°，前臂中立位，一助手持握患者左手拇指及其余四指，另一助手紧握患者前臂上段，两助手行拔伸牵引，持续5-10分钟，术者立于患者左侧，一手握着骨折下端将骨折近端向桡侧推挤，另一手掌远端向桡侧推挤，握手部的助手，同时向左腕尺侧曲，以矫正骨折远端桡侧移位，然后术者食、中、环三指重叠，置于近端的掌侧，向上端提，两拇指并列顶住远端的背侧，向掌侧挤按，握手部的助手同时将左腕掌曲，以矫正掌背侧移位。
待骨折移位完全矫正，腕部外形恢复完成后，术者一手托住手腕，另一手拇指沿伸曲肌腱由近端向远端推按，理顺肌腱，使之恢复正常位置[3]。
复位后，用小夹板固定于屈腕尺偏位，术后行X检查是否功能复位，其中192例一次复位成功，8例2次复位成功。
2.3功能锻炼：骨折手法复位小夹板外固定满意后，24小时后进行手指屈、伸活动和肩、肘关节活动，术后应加强观察，以防筋膜室综合征、张力性水泡，皮肤压疮指端缺血坏死等并发症的发生。
6周后去除外固定夹板，再摄片检查，以了解骨折愈合情况，据具体情况行腕关节的功能锻炼。
3.疗效评定
①优：骨折对位对线满意，可见连续骨痂形成，局部未见明显畸形，无疼痛、肿胀，功能基本恢复，腕掌屈、背伸和前臂旋转受限〈15°；②良：骨折部对位对线欠佳，轻度疼痛，轻度畸形，腕掌屈、背伸和前臂旋转受限〈45°；③差：骨折不愈合或畸形愈合，存在压痛、叩击痛和功能障碍。
4.治疗结果
本组中局部浸润麻醉168例，臂丛神经阻滞麻醉32例。
手法闭合牵引复位，达到满意后行小夹板外固定6周，同时服用中药以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络治疗。
小夹板外固定期间，根据情况随时调整小夹板松紧度，6周后拆除小夹板，摄片复查，可见骨折维持复位后位置骨折达到临床愈合，无明显畸形愈合，经过功能锻炼，腕关节的功能恢复满意，未出现肩手综合征、反射性交感神经营养不良，创伤性关节炎病例出现，无正中神经的损伤及肌腱断裂等合并症，所有病例随访6个月复查，均获得骨性愈合，按上述评定标准：优187例；良12例，优良率为100%。
5.讨论
桡骨远端骨折时，不仅前倾角及内倾角的角度改变，而且背侧的伸肌腱鞘管也扭曲、错位，若骨折的复位不良，可能造成腕和手指功能障碍。
本组经手法闭
合复位小夹板外固定术治疗后，均获临床治愈。
作者经本组治疗得出以下体会：（1）首先要掌握局部解剖复位标准：恢复尺、桡骨茎突的比长，前倾角及内倾角；（2）掌握骨折的损伤机制和复位机制。
（3）尺偏复位时用力要足，若不能很好的纠正内倾角，出现畸形愈合。
（4）骨折局部的麻醉效果要好。
良好的麻醉效果是骨折复位的一个重要前提条件；整复时手法要轻、巧、稳、准，达到“法之所施，病人不知所苦”。
（5）对抗牵引的时间要足够长。
在骨折局部麻醉效果满意后，复位前要对前臂的对抗牵引时间至少持续5分钟以上，以便前臂肌肉松弛，有利于复位成功；（6）用小夹板固定前先用纱布舒松缠绕于皮肤上一层，防止夹板材质过敏；（7）早期的功能锻炼很重要，可避免长期制动后引起的关节僵直等并发症。
手法复位小夹板外固定术遵循中西医结合治疗骨折中“筋骨并重、动静结合“的原则，做到”手随心转，法从手出“。
用绷带对小夹板的束缚作用、小夹板和棉压垫对骨折断端的杠杆压力矫正作用来维持骨折复位后的效果。
小夹板外固定既能固定复位后骨折的位置，同时也可根据伤肢的肿胀情况，随时调整小夹板的松紧度，避免骨折早期肿胀明显时出现骨折远端肢体发生缺血、缺氧坏死及骨筋膜室综合症等并发症。
同时鼓励患者进行早期功能锻炼：如握拳、屈肘等动作，这样既可依靠肌肉的肌力使移位的骨折断端自动复位并且维持位置相对稳定，又可防止长期制动而致邻近关节的僵直。
手法复位小夹板外固定术与手术治疗相比，它费用较低、周期较短、康复较快，大多数患者在6～8周即可以恢复功能，避免二次手术的风险。
需要强调的是：手法复位最好一次即复位成功，避免多次复位致骨折断面光滑，并且加重周围软组织损伤，小夹板外固定后要经常观察骨折远端肢体的血液循环情况，并叮嘱患者定时复诊，根据患者具体情况随时调整小夹板的松紧度，以防并发症发生。
参考文献：
[1]季宇彬.中药活血化瘀有效成分药理与应用[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社，1999：310，460.
[2]王炳强.实用骨科查房医嘱手册[M].北京：北京大学医学出版社，2012：44.
[3]董福慧.中医正骨学[M].北京：人民卫生出版社，2004.133-134.
指导老师：祝乾清，男，57岁，贵阳中医学院第一附属医院骨伤科主任医师，教授，硕士研究生导师。