医院院感科工作记录

院感科工作记录2011年度

医院感染科职责

一、医院感染管理科（办公室）职责

1、负责制订本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。

2、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。

3、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。

4、调查、收集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。

5、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。

6、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向主管院长报告。

7、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物

管理等工作提供指导。

8、协调医院各科室、各部门有关医院感染管理工作，并提出业务技术指导。

9、对本医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理，并及时向主管院长报告汇报。

10、负责对全院医务人员进行预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期组织考评。

11、参与我院抗菌药物临床应用的监督管理工作。

12、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、器具等用品的购入、使用、处理等情况。

13、对全院医务人员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

14、督促和要求检验科定期收集总结医院各种临床标本细菌培养及药敏试验，并将结果向各临床科室反馈，以供合理选用抗生素参考。

15、组织开展医院感染预防与控制方面的科研工作，提供有关医院感染咨询。

16、完成医院主管院长交办的其他工作。

二、医院感染管理科（办公室）主任职责

1、在主管院长及医院感染管理委员会的领导下，负责本科的业务及行政领导工作。

2、制定全院及本科医院感染控制计划，并负责贯彻落实、总结考评。

3、组织贯彻实施有关医院感染政策及法规。

4、制定全院及本科医院感染管理的有关制度、控制措施、实施方案并提交主管院长审定，主持日常的监督实施工作。

5、定期向主管院长汇报医院感染管理及监控情况。

6、掌握全院医院感染相关信息，定期分析、总结和汇总，每季度通过《医院感染管理通讯》向全院公示。

7、指导和参与检查医院各病区和特殊部门的消毒与隔离措施，负责环境卫生的细菌学监测管理。

8、负责医院内消毒剂和抗菌药物的使用指导和管理。

9、负责组织医院有关医务人员的医院感染知识、消毒、隔离知识、抗菌药物使用规范等的培训。

10、对医院感染管理工作不足提出改进意见，并协调各科室和部门的医院感染监控工作。

11、对发生重大医院感染事件、如出现或高度疑似医院感染暴发流行时要立即亲临现场，及时组织流行病学调查及制定控制措施，必要时提请启动医院感染管理应急预案，并及时向主管院3

长汇报情况。

12、追踪国、内外医院感染管理理论水平的进展，结合临床实际开展教学和科研工作。

三、医院感染专职人员职责

1、在科主任的领导下，做好有关医院感染管理的各项工作。

2、定期检查医院各科室医院感染管理制度落实情况。

3、负责医院感染发病的监测工作。经常深入科室了解医院感染控制情况，督促落实监控措施。发现医院感染流行时，应及时调查、上报并立即采取相应措施，制止感染蔓延。

4、负责定期对医院环境卫生学、消毒灭菌效果进行监督、监测，及时汇总分析监测结果，发现问题制定控制措施并督导实施。

5、负责医院感染监测资料的收集、登记、统计工作，并做好资料的整理与保管。

6、每季度做好手术病人抗生素使用专项检查，每半年对各科抗生素使用情况进行调查、统计。

7、负责医疗废物分类收集、运送、处置的监督、管理工作。

8、经常深入科室，宣传控制感染知识，督导检查医务人员无菌技术操作和消毒隔离工作；督促重点管理部位工作人员认真执行各项规章制度，落实监控措施，做好消毒隔离工作。

9、掌握院内常见病原菌对抗生素的敏感动态。

10、定期向科主任报告医院感染监测结果和控制效果。负责医院感染管理委员会会议筹备工作。

11、负责对医院的消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存保管、使用及用后处理进行监督检查。

12、努力学习医院感染管理的专业知识，积极开展新技术、新业务。

医院感染科机构成员

任：主

员科：

院感科年度工作计划

2015年医院感染管理科工作总结

杭锦旗人民医院 2015年医院感染管理工作总结根据2015年医院总体工作部署,结合等级医院追踪检查反馈及整改要求;医院感染管理科遵循二甲医院评审标准,努力推进医院感染管理工作。重新组织学习与掌握等级医院评审标准,结合我院实际情况,制订与完善了医院感染管理制度、消毒隔离制度,对全体医务人员进行培训;使得医务人员能够较好地掌握医院感染管理知识与执行医院感染管理相关制度,全面贯彻执行等级医院评审标准,争取在院感方面取得较好成绩。一、加强质量控制,进一步降低医院感染发生率。 1、充分发挥三级医院感染管理体系作用,特别就是科室监控小组成员的作用,通过强化医院感染诊断标准的培训,认真落实医院感染病例报告与监测制度,坚持“早发现、早报告、早控制”的原则,杜绝医院感染暴发事件的发生。 2、落实医院感染管理会议制度,每半年召开医院感染管理委员会会议一次。讨论解决我院感染管理中遇到的疑难问题,总结工作。督导临床科室定期召开科室感染管理小组会议,讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题,制定整改措施,积极整改。二、加强医院感染培训,提高医院感染防控意识

采取全员集中讲座、针对性专题培训等灵活多样的形式,针对医院工作人员医院感染知识的薄弱环节,有针对性的每年组织全员培训两次,主要内容包括医院感染管理相关法律法规,医院感染诊断标准,医院感染隔离技术,多重耐药菌的管理,医疗废物的管理,医务人员手卫生要求等。让工作人员了解与重视医院感染管理的重要性与必要性,培训后进行考试。对新进人员进行岗前培训,培训后进行考试。对卫生员进行一次消毒隔离、物表消毒灭菌知识的培训,使其掌握消毒隔离知识及日常工作中物品的消毒灭菌方法,减少交叉感染。三、开展各项感染监测,杜绝医院感染暴发事件发生。(一)感染病例监测临床科室出现医院感染病例时由临床医师报告,院感科专职人员进行汇总,主要关注医院感染病例聚集性发生。出现医院感染暴发事件,及时报告与处置,每周下科室了解情况,抽查病历,进行督促临床科室对院内感染病例的报告,对全院的院内感染情况进行分析汇总,及时向院长及主管院长汇报。2015年1-10月份共出院3135人次,监测出院病历1540份,医院感染病例2例,医院感染率约0、12%。1-10月份手术695例,其中Ⅰ类切口手术113例,无感染病例。（二）环境卫生学监测 1、根据《卫生部医院感染监测规范》、《医院空气净化器管理规范》的要求。每季度对感染高风险部门进行环境卫生监

医院信息值班交班制度

医院信息值班制度 1、值班人员必须坚守岗位，如因事离开岗位时，需经负责人同意，并指定信息科其他工作人员代班。因值班人员不在岗、不在位而发生事故的，应追究值班人员责任。 2、值班人员在值班期间应严格遵守各项规章制度，严禁无关人员进入机房重地，如有经批准人员进入机房，一律要做好出入登记。 3、值班人员要了解网络管理员、数据库管理员和系统管理员的日常工作内容，在值班期间按要求完成各管理员日常需完成的各项巡检工作，对有异常的事项要及时处理，并将巡检记录记在值班记录中。 4、对各科出现的故障需要及时排除，自己若处理不了的应联系其他同事协助处理，重大故障要立即向科主任报告。并对各种故障处理情况记录到值班记录中。 5、详实地填写好值班记录，值班人员要将当天没有解决的事项填写在交接班记录中，以便接班人员跟进。接班人员要认真查阅前一天值班人员的交班记录，对交班人员交待的事情要及时跟进。如发现值班人员未做交接班记录将根据情节轻重作相应处理。 6、下班时做好门窗等其他设备开关的检查，预防水火盗窃等灾害。 7、值班分双休日值班（星期六和星期天）与节假日值班，双休日值班每天按排一人，节假日值班每天按排一人。

信息科交接班制度 1、为严格交接班过程管理，明确交接班双方的权利和义务，避免推诿、扯皮现象，保证我院系统的安全稳定运行，特制定本制度。 2、职责与分工信息科科长：负责监督本制度的执行。信息科科员：负责在日常工作中认真执行本制度。 3、内容与要求 A、接班者要求提前15分钟做好工作准备。交接班者必须清晰交接中软件流程问题、硬件相关问题、网路问题。在交接班中若发生软件、硬件、网路突发要处理的情况，由交接班人员负责处理，接班人员协助处理完后再交接班。 B、交接班要严肃认真，详细交接，发生漏交、错交均由交班人员负责，接班人员疏忽未能发现的问题，由接班人员负责，交接不清的由接班人员负责，交接由双方认为交接完毕后签字方可完成交接，应记录好各项日志及留言，签字方完成交接工作。 C、认真填写交接班工作表，严格履行接班手续；

医院院感科质控小组成员表及职责.doc

科室医院感染检测小组成员名单质控小组职责： 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。

质量管理员的职责： 1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

医院院感控制工作总结

医院院感控制工作总结篇一：20XX年医院院感管理工作总结 20XX年医院院感管理工作总结一年来，医院感染管理科在院领导的正确领导和大力支持下，在医院委员会的指导下，认真贯彻落实卫生部新颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全员医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。现将我院本年度院内感染控制工作总结如下：一、健全织织完善管理为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，医院感染管理委员会定期召开院感委员会会议和科室控感员会议，结合各科室的实际情况研究解决医院感染管理工作中出现的问题，并提出意见和整改方案，使院感工作得到持续改进。二、加强质量管理，确保医疗安全 (一)质量控制：每季度进行一次院感质量检查，系统地调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整改，有效预防和

控制医院感染。 (二)环节质量控制：加强重点部门的医院感染管理，手术室、供应室、产房、儿科、内镜室等均是医院感染管理的重点科室，每个月进行空气微生物监测，对手术室的督查重点是手术后各类器械的清洗、消毒及室内消毒灭菌监测，使各重点部门的医院感染管理制度落实到实处三、加强医院感染知识的培训组织全院医务人员学习医院感染相关规范、指南及甲型H7N9、埃博拉等感染性疾病相关知识的培训，从而提高全院医务人员对医院感染的防范意识，减少医院感染的发生，各科室每月组织一次院感知识学习，使全院职工在思想上和行动上重视医院感染管理。四、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在埃博拉、手足口病、甲型H1N1流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理。

信息科日常工作记录制度

信息科日常工作记录制度（2015年1月） 1. 日常工作由值班人员填写《五原县医院微机室工作日志》，记录各信息系统、服务器、网络、UPS、空调等工作状态，记录当日信息科微机室组工作情况。 2. 值班人员填写《夜间节假日值班记录》，及时记录夜间值班情况。另，节假日还需填写《五原县医院微机室工作日志》。 3. 对各信息系统维护记录及时记录、收集。 4. 每周一主动到科室服务，及时收集信息系统问题反馈，排查网络、计算机隐患，填写《信息系统、网络、计算机等设备定期检查表》。 5. 做好外网维护工作，保障外网畅通，每两周主动到科室服务，填写《五原县医院双网维护表》。 6. 发布手机短信，由发布科室填写《手机信息发布表》，发布后存档保存。 7. 信息系统账户管理遵守《五原县医院身份认证及权限管理》办法，账户权限增加、变更等需填写《五原县医院信息系统授权表》。 8. 增加、变更收费项目等需遵守《五原县人民医院数据字典维护制度》规定，并填写《五原县医院收费项目申请表》。 9. 信息系统更新、增补要填写《信息系统更新、增补记录表》。 10. 信息系统客户化需求时，需进行客户化修改的填写《五原县医院软件客户化记录》，按客户化实施过程逐步完成，并就问题的处理情况及时反馈给问题提出人或科室。 11. 信息共享与交互过程中存在问题，填写《信息系统共享与交互

质量改进记录》，记录改进问题、办法，改进情况。 12. 信息系统集成、优化，需填写《信息系统集成优化记录表》及时记录集成、优化情况。 13. 信息系统维护、开发工程师来我院售后维护时，及时组织各信息使用召开信息系统协调会，填写《信息系统调查表》，并及时汇总各信息系统运行情况、意见。 14. 应急演练后，要组织各参演科室填写《五原县人民医院信息应急演练总结表》，总结演练经验，及时改进。科室秘书工作 15. 培训及业务学习时要按照医院医务科要求统一填写《临床、医技科室专业业务学习记录》。 16. 设备文档和技术文档及时收集、整理、记录。 ………………………………………………………… （以下由组长组织进行） 17. 每周或两周召开科务会议，填写《科务会议记录表》记录会议内容。 18. 及时记录考勤。 19. 信息系统变更、发布、配置要填写《信息系统变更申请表》，变更后要填写《信息系统变更验收报告》。 20. 每周主动服务、调查完成后，组织科室人员汇总信息系统运行情况、对各信息系统运行进行评价，制定处理办法和改进方案，并落实到人改进，限定改进时间，记录完成情况。依据上述情况填写《信息系统运行维护评价及改进方案》，形成运行总结书面报告。 21. 对每周主动服务、调查情况进行分类，属于信息系统运行预警事件的填写《信息系统运行预警事件处理记录表》；属于信息

院感负责人岗位职责

院感负责人岗位职责Newly compiled on November 23, 2020

.院感办及院感办主任职责 2、负责全院各级各类人员预防控制医院感染知识与技能的培训。 3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。 4、已被确定医院发生医院感染的流行、暴发时，应于 24 小时内报告卫生厅并及时进行调查分析，针对感染源、感染途径和感染人群采取控制措施并监督措施的实施。 5、参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。 6、负责医疗废物的管理监督，防止医疗废物混入医院废物（生活垃圾）中造成危害。 7、对购入消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。 8、开展医院感染的专题研究。 9、及时向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院通报。 10、收集有关信息，推荐新的消毒方法及消毒剂。 11、负责接待上级有关医院感染方面的检查和落实情况，做好记录并对有关改进意见进行反馈。第一篇:院感办及院感办主任职责院感科职责一、医院感染管理科（办公室）职责 1 、负责制定本院、本科医院感染管理计划，并组织具体实施。 2 、有计划、有目标的对医院环境污染情况、消毒药械使用情况进行监测，并提出考评意见。 3 、对有关预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 4 、调查、搜集、整理、分析有关医院感染的各种监测资料，及时向全院反馈，并按要求上报。 5 、对医院感染及相干危险因素进行监测、分析和反馈，针对题目提出控制措施并指导实施。 6 、对医院感染发生状态进行调查、统计分析，并向主管院长报告。 7 、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操纵技术、医疗废物管理等工作提供指导。 8 、调和医院各科室、各部分有关医院感染管理工作，并提出业务技术指导。 9 、对本医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并调和、组织有关部分进行处理，并及时向主管院长报告汇报。 10 、负责对全院医务职员进行预防和控制医院感染的宣传教育及培训工作，并定期组织考评。 11 、参与我院抗菌药物临床利用的监督管理工作。 12 、向全院介绍、推广行之有效的消毒药械，监督检查全院一次性使用医疗器械、用具等用品的购进、使用、处理等情况。 13 、对全院医务职员进行有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导。

院感科工作总结

2018年院感科工作总结 2018年即将过去，一年来，在院领导的正确领导下，在医院感染委员会的指导下，各职能科室共同协作，科主任护士长以及全体员工的共同努力下，医院感染控制工作取得了一定成绩。现将医院感染管理科1-11月份的工作做如下总结：一、根据院感安全生产要求，细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量考核标准，按照考核标准进行督查、反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、检验科、血透室等重点部门的医院感染管理工作，防止发生院内感染暴发。二、根据传染病管理要求，加强传染病的院内防控加强预检分诊、儿科门诊、儿科病房、内科门诊、感染科等重点场所的管理，认真落实传染病管理各项制度、要求和措施，规范操作流程，加强个人防护，防止发生职业暴露，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好传染病防控工作。三、全面开展医院感染各项监测工作 1、持续做好环境、无菌物品卫生学监测、对重点部门手术室、

产房、供应室的空气、物体表面、医务人员手每季度进行一次监测，1-10月份采样192份，不合格9份，合格率：95.3%，对存在的问题查找原因，立即整改。 2、每季度对全院医务人员进行手卫生一次性调查，手卫生依从性：64.5%，正确率：86.2%，手卫生知晓率：82.3%，距离《二级综合医院评审标准》要求还有一定距离（手卫生依从性：95%，正确率：≧95%，手术室等重点部门外科洗手正确率：100%，手卫生知晓率：100%）。 3、完成了一年两次紫外线灯管强度的监测，共监测灯管219根，11根不合格，合格率：94.9%，不合格的灯管及时修理或更换。 4、1-11月全院出院患者6828人，发生院内感染7例，医院感染率：0.1%；其中肺部感染4例，尿路感染2例，褥疮感染1例。医生主动上报3例，院感科监测发现4例，医院感染漏报率：57.1%，（13项医院感染控制指标：医院感染漏报率≦10%）。 5、1-11月份监测留置尿管患者131人，共1414天，2例感染病例，尿道插管病人泌尿道感染率：1.52%； 6、1-11月住院患者抗生素平均使用率：37.6%；1-11月，住院患者微生物检验样本送检62例，送检率： 3.04% （接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于40%）。1-11月门诊患者抗生素平均使用率：9.56%；

医院信息科值班制度

信息科工作制度一、信息科管理目标为医院总目标的实现，使信息科管理符合二甲医院及河北省基本现代化医院的基本要求，做到： 1.加强对医院总目标的贯彻，严格遵守科室综合目标责任考评细则。 2.建立、完善医院信息系统(HIS)，使其促步系统化、完整化，逐步实施临床路径、PACS等。 3.具有高度的责任心，端正工作作风，加强业务培训，提高科室成员素质。 4.加强网络设备的维护，使其运行正常无误。 5.监控网络运转，保证数据畅通运行，做好数据备份。 6.做好数据统计，确保信息统计的准确性，提供决策依据。 7.做好充足的准备，随时应对网络的突发事件。二、信息科基本行为规范： 1、忠于职守、服从安排，不得阳奉阴违或者敷衍塞责。 2、充分发挥主观能动性、积级提高工作效率，业务技能上应力求精益求精。 3、工作时间内谢绝会客；如确有必要，须经信息科长批准。 4、在办公场所内不得抽烟、饮酒、乱扔纸屑；保持环境美观整洁。 5、同事之间应相互尊重和友好合作，不得有吵闹、聊天、搬弄事非等破坏正常工作秩序的行为。 6、工作时间下科室须穿工作服。 6、办公时间不得利用医院电话、电脑等办公设施办私事。三、信息科计算机房规章制度 1、严格遵守信息网络中心机房管理制度。 2、科室计算机仅供本科室人员工作之用。 3、保持机房整洁，进出机房请保持双手清洁。 4、不得随便拆装计算机上的任何接口和部件，以免发生故障。 5、严禁使用未经允许的软件。 6、严格按要求进行操作，不得做任何与工作无关的操作。 7、机房内的工具及桌椅等公物不得携带出室外。 8、严禁烟火，不得抽烟、饮酒、吃饭等于工作无关的事情。 9、爱护公物，谨慎操作，注意安全。四、信息科考勤、值班交班制度 1、所有人员到岗后签到，当天值班人员负责管理早晨与下午的每日签到表，到点收集并提交考勤员保管； 2、信息科所有人员有特殊情况需短期请假的，向科长递交请假条（请假条需写明请假原因、日期及请假天数）经科长同意签字后递交考勤员，请假时间略长或婚假、孕产假等，按院内请销假制度执行； 3、当天值班人员严格按照医院值班规定，24小时在岗，且保持电话畅通，做到有问题及时解决，有特殊情况需换班的，要及时向科长请示并到考勤员处报备； 4、信息科当天值班人员当接到电话、发现问题时，应及时到达现场，并尽力解决，特殊情况未能解决或不能处理的，应及时联系信息科长协调处理；发生较大事件或其他意外事故，应迅速赶到现场控制事态发展，保护现场，立刻向总值班或有关领导汇报。

科室院感控制小组及职责

关于成立临床科室医院感染管理小组成员的通知各科室：为提高医院感染管理的力度，使预防感染的各项措施处于良好的运行状态。经医院感染管理委员会研究决定，成立临床各科室医院感染管理小组，人员组成和职责如下：一、临床各科室医院感染管理小组成员，由科室主任任组长，护士长任副组长，其中供应室、手术室护士长任组长。（附表1）二、临床科室医院感染管理小组的职责 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规、技术规范、标准，根据本科室院感的特点，制定管理制度并组织实施； 2、研究并确定本科室的医院感染重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施； 3、研究并制定本科室发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预

案； 4、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告院感办，并积极协助调查； 5、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协助有关部门进行处理； 6、监督检查本科室抗感染药物使用情况； 7、本科室改建、扩建时与医院感染管理科人员一起根据预防医院感染和卫生学要求对建筑设计、标准、设施和工作流程进行审查并提出意见； 8、对科室清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； 9、根据本科室病原体特点和耐药现状,配合医院药事管理委员会的会议和感染管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 10、对医务人员预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导； 11、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训； 12、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管

医院院感工作总结

医院院感工作总结篇一：20XX医院感染工作总结 20XX年博爱眼科医院感染工作总结我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，完善了三级络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩办法。二、医院感染监测方面我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测一控制一监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。

三、进行培训管理机制针对院专科特点制定相应的管理办法.既做到对病人的过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发流行。 (1)对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感染3例，感染率为%达到了卫生部规定的w % 勺要求 3、环境监测方面手术室病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新监测. (2)对层流手术室、的空气采样方法，首次采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的具体采样要求，采样结果均符合要求。 4、消毒灭菌监测 1).每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求，每天做B-D试验，每月做生物监测。 2).6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测10根，合格10根，合格率为99%对篇二：20XX年20XX 年20XX年，医院感染管理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织络，严格管理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力配合，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室及时认真填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科

医院院感科质控小组成员及职责

医院院感科质控小组成员及职责质控小组职责： 1、医院感染管理科在医疗资源部部长的领导下，负责全院医院感染管理的日常工作。 2、负责全院医院感染监测、院内感染预防和控制工作。 3、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染控制委员会报告。 4、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 5、收集、整理、总结医院感染监控信息，并及时向全院各部门、各科室反馈。 6、对医院感染暴发事件进行报告和调查分析，提出控制措施并协调组织有关部门进行落实。 7、对预防和控制医院感染管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 8、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 9、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 10、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作。 11、对消毒、灭菌物品进行抽样监测。 12、对医院环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测。 13、对医务人员职业卫生安全防护工作提供指导。 14、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。 15、对科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。质量管理员的职责：

1、负责科室设备、设施进行安全检查，防止隐患的发生。 2、收集、整理、总结医院感染微生物检测的资料的登记、统计和分析工作，并及时向全院各科室反馈。 3、发现特殊微生物感染或流行倾向时，及时报告医院感染管理委员会，制定有效防控措施。 4、院内感染暴发时，配合医院感染医师立即深入现场，采集标本细菌培养，调查分析发病原因。 5、负责医院感染管理工作中有关质控资料的总结。定期公布医院感染主要致病菌分离结果。 6、对医院感染及相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。负责对多重耐药菌隔离措施的督导工作。 7、监督考核医疗废物分类管理、转运环节中质量控制。 8、监督考核消毒隔离制度的落实情况。 9、对各级各类人员进行预防和控制医院感染的培训工作； 10、对消毒、灭菌物品、环境空气、物表、使用中的消毒剂、医务人员手等进行监测、总结，并反馈。 11、参与消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核。

医院感染管理科办公室工作总结

医院感染管理科办公室工作总结随着医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关心下，从组织落实开始，到严格管理制度，采取多种措施，使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染管理工作，现将医院本年度院内感染控制工作总结如下：一、领导高度重视，保证院内感染管理工作的顺利开展院领导高度重视医院感染管理工作，院长直接担任医院感染管理领导小组组长，指导院感办开展日常工作，第一注重依法管理，按照规范开展医院感染管理工作。不断学习法律、规范，贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规，院领导强调依法行医，规范管理。由于院领导的重视和院感办主任认真负责的管理，我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化。第二为有效的控制医院感染，保证医疗质量，院领导重视重点科室的建设，对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施。第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点，经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实，工作中发现问题和薄弱环节，及时与相关部门沟通设法解决，脚踏实地的开展工作。二、充实保健院感染组织机构根据卫生部规范要求逐步完善了各项规章制度，配备了专职的院感工作人员，保证了医院感染管理工作规范有序的开展。医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用，按照职责制订了医院感染管理质量考核标准，每月根据考核标准进行质量检查，对质量检查结果组织讨论和考核，同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施，规范地开展医院感染管理工作；同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况，根据科室院内感染存在问题组织医务人员讨论；各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能，从而使院内感染管理工作进一步完善。在医院感染管理中，规范、认真落实各项规章制度，特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等。

医院院感科工作记录(1).doc

感染科工作记录 2017年度彰武县第四人民医院医院感染科机构成员

委员会成员主任：马弘文副主任：孙伟蒋丽伟刘保印委员：赵晓玲鄢涛魏晓红徐艳春李龙飞刘丽范长生于振云曹慧新刘艳邢亚珍包秀华彦丽萍李曦于淑萍刘世东李薇薇赵春颖杨志兰高云峰博丛增李响院感科2017年度培训计划

一季度：（科里学习）医务人员：医疗废物的分类后勤人员：医疗废物转运、储存与处理方法二季度：（院里培训）医务人员：基层医疗机构医院感染管理基本要求后勤人员：消毒、灭菌、隔离的基本知识三季度：（院里培训）医务人员、后勤人员：手卫生规范四季度：（院里培训）医务人员：抗菌素合理应用后勤人员：医疗废物管理条例科主任：魏晓红一季度医院感染培训记录培训日期：地点：主讲人：参加者：培训内容：医务人员：医院感染基本知识 1、医院感染的概念 2、医院感染分类 3、医院感染暴发如何上报

后勤人员：医疗废物分类、转运、储存与处理方法 1、医疗废物管理的基本要求 2、医疗废物暂存设施管理要求 3、运送员的要求和防护措施 1月份医院感染管理质量考核记录存在问题：临床科室普遍存在的问题就是： 1 、内科小瓶碘伏未注明开启时间 2、锐器盒放置时间过长 3、手术室百级间空气培养不合格后勤科室：1、运送垃圾时没穿工作服 2、手卫生依从性不强院感科（签名）魏晓红整改措施及落实情况：已经和各科护士长沟通提持如下整改意见：1、严格按医疗废物管理条例包装医疗垃圾即时封口. 2、小瓶碘伏和棉签要及时注明开启时间 3、锐器盒使用不超一个月

后勤人员统一规定：1、工作时必须着装整齐运送垃圾戴帽子口罩 2、统一规定垃圾运送车消毒时间不管是临床还是后勤人员要继续提高手卫生依从性效果评定：已纠正 2月份医院感染管理质量考核记录存在问题：院感科（签名）整改措施及落实情况：

医院感染科工作总结怎么写

医院感染科工作总结怎么写一、医院及院感科开展的主要工作： 1、认真研究学习《湖北省医药医院管理评审实施细则》，做好创二优评审迎检准备工作，根据细则要求制定年度工作计划、年度培训计划、医院感染工作流程，整理归纳并补充医院感染预防与控制管理各项规章制度、质量标准，进一步完善医院感染管理体系。 2、加强对临床科室医院感染预防控制工作的督导，发现问题及时沟通、及时指导、及时改进，特别是针对我院医务人员对医疗垃圾分类不清、少数临床医生无菌操作不到位等现象进行多次现场督导纠正，彻底清理医院感染预防控制工作的死角，真正做到医院感染管理的全院规范统一，充分体现医院感染管理工作力度。 3、加强改进对环境微生物细菌监测工作，把监测工作与临床工作结合起来，开拓性开展环境动态细菌监测，对临床消毒隔离工作起到实质性的检查督导作用，特别是主动对新生儿病房、母婴病房、新生儿暖箱等进行随机抽样监测，对重点区域消毒隔离工作的环境质量起到很好的监督和提示作用。 4、开展重点去区域医院感染病例监测，启动了icu医院感染目标性监测。

5、做好院内感染爆发流行的监测报告及预防控制工作，XX 年院感科制订了“临床医院感染爆发预警报告制度”，加强对医院感染爆发前瞻性监测，实施这一制度，今年4月份我院外二科1类手术切口爆发感染，院感科积极深入一线调查处理，及时上报医院感染委员会，协助临床采取相应控制措施，使爆发感染事件及时得到控制，未造成蔓延。 6、做好传染病医院感染预防控制工作，做好预检分诊台、隔离病区医院感染预防控制指导工作，特别是在手足口病、甲型h1n1流感预防控制工作中，院感科认真执行上级卫生行政部门相关精神，认真规范制定相关工作制度及流程，使其符合医院感染防控要求，上半年本院未发生传染病院内感染，共计迎接上级检查共计次。 7、进一步加强医院感染知识继续教育培训工作，院感科上半年已完成外出培训，及部分院内培训。 8、加强对临床各科医院感染预防控制措施落实情况的督察考核坚持持续改进的工作理念，发现问题，及时研究，及时沟通，及时改进，对于反复纠正不力的问题纳入院级质控考核评分，奖惩兑现；做到随时检查指导，定时考核评价，定期向各科室通报考核情况，按时按规定向上级主管部门、医院领导、医院质控科通报相关信息。 9、进一步加强医疗废物分类收集处理管理，使用后一次性

中医院院感科工作总结及工作计划

2016年中医院院感科工作总结院感科在院领导和医院感染管理委员会的领导下，根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染监测规范》等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下：一、完善管理体系，发挥体系作用为进一步加强医院感染管理工作，要求各科室感染监控小组在工作中，明确职责，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导协调解决问题。召开感染管理委员会会议2次。二、医院感染监测方面院感科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制一监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 1、全年监测出院病例4700余人，感染例数9例，感染率0.19%,达到低于8%勺要求。 2、全年监测多重耐药菌9例，院感科及时到临床科室指导临床医护人员实施耐药菌隔离预防措施，并提醒临床医生在感染控制后，再次细菌学培养阴性后方可解除隔离，有效预防和控制多重耐药菌在医院的传播，保障医疗安全，无传播流行和感染暴发。 3、对全院390例手术切口进行感染率调查，发生1例切口感染，感染

率为0.2%。达到了卫生部规定的w 0.5%的要求。 4、消毒灭菌监测 1).3、9月分别对全院使用中的紫外线灯管进行了监测，全年共监测66根，不合格1根，对＜70卩W/cm2勺不合格紫外线灯管通知科室及时更换。 2).每月到药剂科对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品的相关资质进行抽查、登记。 3)进行环境卫生学监测及生物监测，每季度对全院各重点科室进行空气、物体表面、消毒液、工作人员手等环境进行采样监测细菌生长情况及消毒灭菌效果监测，每季度进行总结，对存在问题进行整改。对压力蒸汽灭菌每周进行生物监测，每日进行预真空试验，每锅进行化学、物理监测，并记录监测结果。全年灭菌效果的监测合格率为100%. 三、培训管理制定培训制度，对全院各类工作人员进行多渠道培训，提高医务人员院感意识。全年共开展理论知识培训10次，13个课时，考核2 次，合格率达到90%参加人员为医、护、技、后勤、保洁人员。 1、对26名新上岗医生、护士、医技人员、药剂人员进行了医院感染概论、医院感染暴发的处置、医疗废物管理知识、手卫生、职业暴露的处理等知识培训与考核，考核合格率为100% 使他们对医院感染概况有一个初步的认识； 2、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与科室培训有机结合，增加了临床医务人员的医院感染知识，提咼院感意识。四、管理质量的监控

医院信息科的有关应急预案

医院信息科的有关应急预案一、信息系统故障应急方案为防止因医院信息系统出现故障而影响全院正常医疗秩序，确保患者在特殊情况下能够得到及时、有效地治疗，结合我院实际，特制定本预案，望各科室、各部门在应急情况下遵照执行。（一）医院信息系统出现故障报告程序当各工作站发现计算机不能进入相应程序、不能保存数据、不能访问网络、应用程序非连续性工作时，要立即向信息网络中心报告。中心工作人员对各工作站提出的问题必须高度重视，做好记录，经核实后及时给各工作站反馈故障信息，同时召集有关人员及时进行讨论，如果故障原因明确，可以立刻恢复的，应尽快恢复工作；如故障原因不明、情况严重、不能在短期内排除的，应立即报告院领导，在网络不能运转的情况下由院领导协调全院各部门工作，以保障全院医疗工作的正常运转。（二）医院信息系统故障分级根据故障发生的原因和性质不同分为三类：一类故障：由于服务器不能正常工作、主干光纤损坏、服务器数据库问题、服务器工作不稳定、网络不通等软件和硬件发生故障等造成的停机和网络瘫痪。二类故障：由于交换机、网络故障、服务器数据库部分问题、偶然性的数据错误、某些科室违反工作流程等引起的部分片区性故障。三类故障：由于各终端电脑硬件、网络、病毒和操作不当造成的单点故障。针对上述故障分类等级，处理原则如下：一类故障--由信息网络信息科负责人报院领导，由医院组织协调恢复工作，并由信息系统故障恢复领导指挥小组统一指挥协调恢复工作。二类故障--由网络管理人员上报信息科负责人，由信息集中解决。

三类故障--由网络管理员单独解决，并详细登记维护情况。（三）发生各类故障时的首要工作 1、发生一类故障时（1）当信息科一旦确定为一类整体故障时，首先是立刻报告院领导，同时组织恢复工作，并充分考虑到特殊情况如节假日、病员流量大、人员外出及医院有重大活动等对故障恢复带来的时间影响。（2）当发现网络整体故障时，各部门根据故障恢复时间的程度将工作转入相应的应急操作模式，具体时限明确如下： ①30分钟内不能恢复--门诊收费转入单机操作模式。 ②3小时内不能恢复--各住院收费、药房、护士工作站、医生工作站、库房、医技检查等转入手工操作。 2、发生二类故障时（1）当发生区域性故障时，信息科应组织相关专业人员迅速查找问题原因，并通知相关科室负责人准备相应的应急预案。（2）故障无法短时恢复的情况，根据不同的原因，采用以下处理方式： ①由于软件或则数据库造成区域性故障，及时通知软件公司查找并解决问题。门诊收费立即启用单机程序，其他没有单机科室转入手工操作。 ②由于网络或则硬件问题造成的区域性故障，更换网络设备和相关硬件，都无法解决的情况下，可让涉及故障的科室人员到正常的科室借用电脑，通知相关科室负责人协调工作。 ③由于病毒造成的区域性故障，应立即从物理上切断故障区域和内网的连接，并作相应的杀毒处理。 3、发生三类故障时（1）此类故障由信息科安排专人处理，短时无法解决的可采取借用电脑的方式暂时处理紧急工作。或则手工操作，恢复后重新录入电脑。

医院感染科工作总结

医院 2013年医院感染科工作总结 2013年在院领导的正确领导下，在各部门的支持和大力配合下，认真开展医院感染管理工作。根据年初制定工作计划并组织实施，圆满完成了各项任务及计划，现总结如下：一、加强组织领导，完善管理网络，完善相关制度，细化考核标准根据2006年7月6日卫生部48号令颁布的《医院感染管理办法》要求，住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门。2013年成立医院感染管理部门，健全了院科两级管理制度及三级感染监控网，调整了医院感染管理委员会成员，增设了医院感染管理委员会办公室。以二级甲等医院复评为契机，重新梳理及完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责，细化各科室医院感染考核标准，并每月由医院感染管理委员会依据考核标准，对各科室进行考核，考核者发现的质量缺陷问题，由考核者当场与责任科室进行反馈。医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪，并督促科室及时整改。二、医院感染及传染病知识培训及考核为提升我院重点部门、重点科室的院感质量和专业水平，更为提升自身院感知识，于3月19~21日与供应室护士长参加绵阳市2013医院感染质量控制岗位培训班学习。

针对流行性传染病，4月份下发了《人感染H7N9禽流感医院感染预防与控制技术指南》及卫计委公布的《H7N9禽流感临床表现及诊疗方案》，组织各科室积极学习和考核，平均分在95分以上。8月份分两批次对全院在职职工进行了院感和传染病知识培训，培训结束进行了相关知识的考核，合格率100%，平均成绩96.8分，每人培训7学时。 3月、7月对全院的工勤人员进行医院感染知识培训，内容为：病房消毒隔离基本知识、医疗废物、废弃物包装管理、职业暴露后的处理措施、职业防护。根据我院出现职业暴露后存在的相应问题及院感控制方面的问题，及时下科室进行职业暴露及院感防控等方面知识培训，现各科室已对职业暴露均能及时上报并能及时采取相应的防控措施，对发现的院感病人能及时上报。三、消毒灭菌效果及环境卫生学监测 1、根据年初制定的监测计划，加强了对重点科室、重点环节、重点区域的监测。对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测，并有严格的记录；对不合格的及时查找原因，并进行整改。 2、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测。指导其对规范了外来植入物的管理，并有严格的记录。四、医院感染病例监测 1、开展前瞻性监测1-11月份共调查206例病人，调查中共发现一例外科手术后切口感染病例，与医生进行沟通，及时填报医院感染病

(完整版)医院信息科岗位职责

信息科职责信息中心的主要职责是： 1．编制并落实医院信息化建设的五年规划； 2．编制并实施信息化建设的年度计划； 3．编制并执行医院信息化建设的年度资金预算； 4．协助相关部门优化流程，提高医疗服务质量、减少医疗差错； 5．制定并实施医院信息管理的规章制度； 6．制定并实施各种操作规程； 7．制定并实施各类信息规范和信息标准； 8．建设、管理及维护医院信息系统； 9．采集、整理、归集、分析医院信息资源； 10．组织相关技术培训，提供技术咨询； 11．负责医院信息系统突发事件应对的管理和协调工作。信息科长职责工作概要：信息科长专门负责全院信息管理，并使之符合医院内部医疗、行政、教学、研究工作的要求。工作职责：

1、发展信息服务系统，使之达到医院的目标和标准。 2、制定本中心业务发展规划和年度工作计划，并组织实施。 3、在已批准的预算控制下管理本部门。 4、参加与医疗信息相关的委员会。 5、做好本中心人员业务考核，配合提出调整，晋升及奖励意见。 6、安排本中心主要业务人员的发展方向和业务进修，从事本专业的研究和发展。 7、检查各组任务的执行情况，并组织协调。 8、协调与用户的关系，组织本中心人员做好用户的业务指导与咨询工作。 9、评估信息中心各项工作，建立有关的标准及技术，必要时作出适当的修正。信息科岗位职责一、数据库管理岗 1．负责服务器（磁盘阵列）硬件的管理，定期观察、监测设备运行状况。设备出现异常及时处理，并向上级主管汇报情况。 2．负责服务器系统软件的管理。严格执行参数设置和调整的审批手续，按要求对系统参数进行设置和调整，并按规定登记参数设置和调整记录。 3．负责数据库的管理。严格执行参数进行设置和调整的审批手续，按要求对系统参数进行设置和调整，并按规定登记参数设置和调

科室院感年度工作总结

科室院感年度工作总结科室院感年度工作总结 5、加强了手卫生宣传和管理，全体医务人员认真执行手卫生规范，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生知识和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。八、积极组织准备接受市卫监所和疾控中心关于传染病上报、发热门诊、肠道门诊的管理检查，上半年共接受卫监所及市疾控中心的检查5次，对于检查中提出的各项问题如肠道门诊、发热门诊存在的问题、医院消毒供应中心、污水管理、医疗废物暂存点存在的问题积极上报医院领导，共同提出有效的整改措施。九、深刻认识存在的问题明确工作方向上半年我院院感及传染病管理工作有序进行，取得了一定的成绩，管理工作日趋规范，对于好的方面，我们将继续发扬光大。然而存在的问题却不容忽视，上半年存在的问题如下： 1.医院微生物室没有进行细菌耐药监测分析，对医院感染的诊断以及耐药菌反馈存在一定的影响。 3.抗菌药物的使用管理欠规范。 4.督查时发现有的科室医疗废物分类、收集、处置有时候分类不认真，卫生员有时候不使用专车专用运输容器运送，个人防护不注意。 5.手卫生以及标准预防还要加强执行力和督查。 6.传染病疫情报告还需加强管理，做到及时、准确无漏报。

7. 还有一些硬件方面的不足，比如污水处理设施、手卫生设施、干手设备等；因为无供应室，医疗器械清洗、消毒、流程不合理，医疗器械清洗设备欠缺等等。 8.手术室整体布局结构的不规范，流程不合理，器械清洗设施设备的欠缺等等，也阻碍了标准的执行。对于存在的问题加大力度及时落实整改措施，眼下新住院大楼即将投入使用，业务的增长迫切需要规范院感管理及传染病防控措施。在今后的工作中，我们要努力学习新知识，不断改进工作，总结经验，警钟长鸣，吸取前车之鉴，认真落实严格执行医院感染管理的各项规章制度，加强医院感染环节控制，预防医院感染的发生，把院内感染预防和控制工作做得更好。院感科 201X年 6月 30 日篇四： 201X年院感科工作总结 201X年医院感染科工作总结 201X年医院感染管理工作在医院感染委员会的领导下，按医院感染管理工作的要求，积极完成了各项工作，经常对病房、手术室、检验科、供应室等重点部门进行重点督查，对可能发生医院内感染的重点环节、重点流程、危险因素进行逐一检查，对检查中发现的问题现场进行指导，并提出整改意见，要求限期整改。现将工作情况总结如下：一、医院感染监控工作开展情况