鼻塞持续气道正压联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征
无创正压通气协同固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫的效果观察
无创正压通气协同固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫的效果观察目的：对无创正压通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫的效果进行比较观察。
方法：对2013年4月到2014年4月接诊的78例新生儿呼吸窘迫综合征患者进行无差异分组。
对照组39人接受常规吸氧治疗搭配固尔苏。
实验组39人接受无创正压通气联合固尔苏治疗。
比较两组患者的血气指标和康复效果。
结果：对照组痊愈9例、好转21例、无效9例，有效率为76.9%；实验组痊愈15例、好转22例、无效2例，有效率为94.8%。
两组患者在血气分析方面也存在明显差异，p＜0.05。
結论：无创正压通气配合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫效果出色，具有临床推广价值。
标签：无创正压通气；固尔苏；呼吸窘迫呼吸窘迫是新生儿科常见疾病，具有发病率高、发病迅疾、病情危重的特点，临床抢救治疗时间短、患儿器官衰竭严重，病死率较高。
对新生儿呼吸窘迫的治疗主要以吸氧并补充肺表面活性物质为主，然而传统的吸氧措施对新生儿效果并不突出。
本次研究采用近年来较为流行的固尔苏作为肺表面活性物质，以无创正压通气取代传统吸氧治疗，取得了较为理想的效果，现在报告如下。
1资料与方法1.1基本资料选择2013年4月到2014年4月接诊的78例新生儿呼吸窘迫患者纳入研究范围，遵照《实用新生儿学》[1]相关指标进行诊断。
对照组39人，其中男性15人、女性24人；胎龄25～36周，平均31.5±2.4周，体重1100～2500g，平均1895±258.6g。
对于存在感染性肺炎、吸入性肺炎、湿肺、胎粪吸入或其他影响研究效果的情况进行排除，两组患者在年龄、性别、病情等方面不存在明显差异，p>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法两组患者均接受生命体征监护、营养支持和补液护理，清理患者呼吸道。
对照组采用常规吸氧治疗配合固尔苏。
先将固尔苏预热至37℃并保温，之后采用无菌注射器一次性给药50～100mg/Kg[2]。
实验组实行无创正压通气配合固尔苏治疗。
固尔苏联合经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征护理
固尔苏联合经鼻持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征护理吴燕;兰洋;邓业芹【摘要】目的探讨固尔苏联合经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效及护理方法.方法将入住NICU的120例NRDS患儿，随机分为治疗组70例和对照组50例.治疗组给予气管插管注入固尔苏，予气囊加压给氧，待血氧饱和度升至90%以上时拔管，给予鼻塞式NCPAP给氧.对照组根据病情行常规治疗.结果治疗组治愈率明显优于对照组，机械通气率、死亡率、住院时间较对照组显著减少(P<0.01).结论固尔苏联合NCPAP治疗NRDS的疗效可靠，方法简便，易于护理，可应用于临床.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2012(000)005【总页数】3页(P26-28)【关键词】呼吸窘迫综合征,新生儿/护理;婴儿,早产;NCPAP【作者】吴燕;兰洋;邓业芹【作者单位】230001 安徽省合肥市妇幼保健院合肥;230001 安徽省合肥市妇幼保健院合肥;230001 安徽省合肥市妇幼保健院合肥【正文语种】中文【中图分类】R722.1;R722.6;R473.72新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是因肺表面活性物质缺乏导致新生儿早期死亡的严重疾病，在早产儿尤其在极低出生体重儿中较为常见，死亡率高，占早产儿死亡原因的50%～70%，居早产儿死亡的首位[1]。
我院新生儿重症监护室(NICU)自2009年7月～2011年5月采用固尔苏联合经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗NRDS，取得了较满意的效果，现报告如下。
1．1 临床资料2009年7月～2011年5月我科收治NRDS患儿120例，男性76例，女性44例，胎龄28～37周，平均31.83±2.12周；出生体重950～2650g,平均1950±203g；Apgar评分，1min评分≥8分80例，4～7分32例，≤3分8例。
随机分为两组，治疗组70例，男性50例，女性20例，胎龄28～37周，平均32.14±3.11周；体重950～2470g，平均1847±226g。
固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征102例
固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征102例董秀波;高彩云;刘芳;戴淑芳;万玉娟;张卫军【摘要】目的：观察固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。
方法选取2010年1月至2014年3月收治的 NRDS 102例，均给予固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗，比较治疗前后患儿2~48 h 的肺功能指标和 X 线胸部摄片及胸肺动态顺应性的变化情况。
结果患儿的治疗总有效率为93.14%；治疗后2~48 h 的肺功能各项指标与治疗前相比均有明显差异（ P <0.05）；治疗前 X 线胸部摄片积分为（3.12±0.65）分，潮气量（VT）为（5.24±0.75）mL / kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（2.79±0.37）mL / kPa·kg；治疗后 X 线胸部摄片积分为（1.89±0.78）分，潮气量（VT）为（6.54±0.98）mL / kg，动态肺顺应性（Cdyn）为（3.54±0.52）ml / kPa·kg，差异均具有统计学意义（ P <0.05）。
结论固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道通气治疗NRDS 可获得良好的治疗效果，值得临床推广。
【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2014(000)023【总页数】2页(P123-124)【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征;固尔苏;鼻塞式持续呼吸道正压通气;肺表面活性物质【作者】董秀波;高彩云;刘芳;戴淑芳;万玉娟;张卫军【作者单位】河北省秦皇岛市妇幼保健院，河北秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市妇幼保健院，河北秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市妇幼保健院，河北秦皇岛066000;河北省秦皇岛市妇幼保健院，河北秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市妇幼保健院，河北秦皇岛 066000;河北省秦皇岛市妇幼保健院，河北秦皇岛 066000【正文语种】中文【中图分类】R969.4;R985新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称为新生儿肺透明膜病，是早产儿常见的危重疾病，患儿出生后多有进行性呼吸困难、呼吸衰竭等临床表现[1]。
鼻塞持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理
鼻塞持续正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的护理摘要：目的：探讨在新生儿科中应用经鼻持续气道正压通气的护理效果。
方法：选择2022年至2023年期间，在我院接受治疗的需要经鼻持续气道正压通气的新生儿选取38例，根据随机数字法将其分为对照组和试验组，每组19例。
对照组接受常规低流量鼻导管吸氧通气治疗及护理，试验组接受经鼻塞持续气道正压通气治疗及综合护理。
比较两组在临床上的治疗效果和护理满意度。
结果显示，试验组治疗有效率为94.74%，而对照组仅为63.16%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。
此外，试验组的治疗满意度达到98.21%，而对照组仅为72.89%，差异也具有统计学意义(P＜0.05)。
结论是，在处理新生儿呼吸窘迫综合征、早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息以及新生儿胎粪吸入综合征患者时，采用经鼻塞持续气道正压通气及相应的综合护理可以提高临床上的治疗效果和护理满意度，并值得在实际临床中推广使用。
关键词：鼻塞持续正压通气；早产儿呼吸窘迫综合征；护理引言新生儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome，RDS）是早产儿最为常见的疾病之一，其治疗仍有赖于机械通气，但是长时间的机械通气可能导致肺损伤及支气管肺发育不良，所以其主要的治疗目标是拔管，改用无创通气。
目前最常用的无创通气方法是鼻塞持续正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP），但是nCPAP的拔管失败率仍较高，维持在25%左右。
因此，提高拔管成功率仍然是目前亟需解决的问题。
鼻塞双水平正压通气（nasal bilevel positive airway pressure，nBiPAP）是鼻塞间歇正压通气（nasal intermittent positive pressure ventilation，NIPPV）模式中的一种，它能提供2个不同水平的压力，气流在高低压力之间切换，能够改变患儿的功能残气量，降低呼吸做功，可使不稳定的肺泡扩张并避免肺泡塌陷，增加呼气末肺容量，提供更好的氧合及通气效果，从而减少呼吸衰竭的发生。
固尔苏在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用分析
固尔苏在治疗新生儿呼吸窘迫综合征中的应用分析摘要：目的在新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中，固尔苏比较常用，本文旨在探讨固尔苏在该疾病治疗中的效果。
方法选取36例新生儿作为研究对象，全部新生儿经诊断确定为呼吸窘迫综合征，将患儿分为对照和观察两组，其中对照组采用机械通气治疗方法，观察组在上述基础上予以200mg/kg的固尔苏治疗，观察两组所获取的临床治疗效果。
结果研究显示，比较两组患儿的呼吸频率（RR），差异不显著（P＞0.05）。
比较两组患儿的吸气峰压（PIP）、呼气末正压通气（PEEP）、吸入气中的氧浓度分数（FiO2）几项机械通气参数和临床治疗效果，观察组更优（P＜0.05）。
结论针对新生儿呼吸窘迫综合征患儿，应用固尔苏进行治疗，可以明显改善患儿的机械通气参数，加强患儿的临床治疗效果。
关键词：呼吸窘迫综合征；新生儿；固尔苏呼吸窘迫综合征是新生儿比较多发的一种疾病，患儿在患病以后通常会出现呼吸困难、呻吟、大面积的肺不张等相关临床症状表现[1]。
经研究表明，该疾病发生的原因通常是患儿肺部结构的发展不是很成熟，以及肺表面活性物质相对不足。
特别是对于早产儿而言更是如此，所以借助补充外源性肺表面活性物质是对这种问题进行治疗一种比较有效的方法。
另外，予以外源性肺表面活性物质也可以有效规避机械通气造成的各种并发症问题。
固尔苏是由猪肺部提取而出的一种肺表面活性物质，近年来，在针对新生儿呼吸窘迫综合征的治疗中逐渐得到应用，且获取了较好的治疗效果。
此次研究选取我院的36例新生儿呼吸窘迫综合征患儿，观察新生儿呼吸窘迫综合征中固尔苏的应用效果，详细报道见下。
1 资料及方法1.1 基线资料研究时间点为2020年7月—2022年3月，将此期间我院所收录的36例新生儿当作研究对象，新生儿经检查确诊为呼吸窘迫综合征。
将新生儿分为两组，分别是对照组（n=20）和观察组（n=16）。
在这其中，对照组男女比例为12:8，患儿胎龄32-39周；观察组中男女比例为1:1，患儿胎龄28-38周。
固尔苏联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究
固尔苏联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的
临床研究
孙欣
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2018(016)007
【摘要】目的探讨固尔苏联合鼻塞式持续正压通气(NCPAP)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效.方法选择2014年7月至2015年6月我院收治的76例NRDS患儿为研究对象,随机分为对照组(n=38)与观察组(n=38).对照组采用单纯NCPAP治疗,观察组采用固尔苏联合NCPAP治疗,比较两组临床疗效及血气分析.结果观察组治疗后PaO2、PaCO2改善情况优于对照组,差异显著(P＜0.05);观察组治疗有效率较对照组高,差异显著(P＜0.05).结论应用固尔苏联合NCPAP治疗NRDS可有效改善患儿血气分析,提高治疗有效率,促进患儿身体恢复,值得推广应用.【总页数】1页(P31)
【作者】孙欣
【作者单位】锦州爱心医院儿科,辽宁锦州 121000
【正文语种】中文
【中图分类】R563.9
【相关文献】
1.固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察 [J], 龚昭惠;谭娟
2.固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效分析 [J], 周福根;龙文香;陈建辉
3.固尔苏联合鼻塞式持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察 [J], 宋伟帮
4.研究固尔苏联合鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效[J], 郭开扬;刘子仲;谭清
5.固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察 [J], 许贵书;马秀娥;许贤书;赵会荣
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固尔苏联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床护理
88后，充分发挥了专科护理、优秀人才的优势，做到资源共享，提高了护理资源的利用率，体现了实施专长、优势互补；由于专科护理人员的指导，提供了有效的护理方法，提高压疮的治愈率。
参考文献[1]崔焱．护理学基础[M]．北京：人民卫生出版社，2001：156．[2]陈凤萍，陈玉叶．护理部对压疮护理过程的监控[J]．当代护士，2006。
20(12)：103．[3]高熳．压疮与体位关系的研究进展[J]．中华实用护理杂志，2008。
24(2)：60．[4]张水兰，时红梅．压疮的护理进展[J]．实用护理杂志，2002，18(11)：60-61．[5]余小萍．压疮护理进展[J]．上海护理，2007，7(3)：76-78．(收稿日期：2010一04—30)(本文编辑：马文娟)固尔苏联合经鼻持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床护理范宝霞【摘要】目的探讨固尔苏(PS)联合经鼻持续正压通气(N CPA P)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(N R D S)的护理方法，评价其临床疗效及安全性。
方法对本院新生儿科收治的26例N R D S采用固尔苏联合N C PA P护理进行回顾性分析。
结果26例患儿护理过程中，用药后呼吸困难减轻，呼吸音增强，肤色转红，经皮血氧饱和度(Tc-SO，)明显上升。
26例效果显著，均未出现气压伤、肺出血、相关呼吸机肺炎及感染等呼吸机并发症。
结论应用固尔苏联合经鼻持续正压通气治疗N R D S过程中，掌握正确的护理要．点及方法，有效地减少并发症的发生，安全性高，疗效显著。
【关键词】固尔苏；呼吸窘迫综合征；持续正压通气；护理新生儿呼吸窘迫综合征(N R D S)主要发生在早产儿，其主要病因是缺乏肺表面活性物质(Ps)。
临床以进行性呼吸困难为主要临床表现…。
N R D S的传统治疗方法是应用机械通气(C M V)，但机械通气易导致呼吸机相关性肺炎、气压伤、肺出血、颅内出血、支气管肺发育不良和感染等并发症HJ，使病情反复，导致撤机困难及治疗时间长。
无创通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及安全性观察
无创通气联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及安全性观察我们了解一下无创通气联合固尔苏治疗的基本原理。
无创通气是通过面罩或鼻/面罩的方式向患者输送气流，帮助患者呼吸，减少呼吸负担。
固尔苏则是一种免疫调节剂，能够调节免疫系统，减少炎症反应，改善氧合能力。
无创通气联合固尔苏治疗可以通过改善氧合能力和减轻呼吸负担来治疗新生儿呼吸窘迫综合征。
为了观察无创通气联合固尔苏治疗的效果及安全性，我们进行了一项临床观察研究。
我们选取了50例确诊为新生儿呼吸窘迫综合征的患儿作为研究对象，他们分别接受了无创通气联合固尔苏治疗。
在治疗前，我们记录了患儿的临床表现、血气分析、炎症指标等基本信息，以及治疗前后的相关数据变化。
经过观察和分析，我们得出了以下结论。
首先是疾病的临床表现。
我们观察到，在接受无创通气联合固尔苏治疗后，患儿的呼吸困难症状得到了明显缓解，呼吸频率和深度明显恢复正常。
这表明无创通气联合固尔苏治疗对于改善患儿的呼吸功能有明显的疗效。
其次是血气分析的变化。
我们对患儿进行了血气分析，观察到治疗后动脉血氧分压（PaO2）明显提高，二氧化碳分压（PaCO2）得到了明显控制。
这表明无创通气联合固尔苏治疗有助于改善患儿的氧合能力，同时有效清除二氧化碳，改善呼吸酸中毒的症状。
我们还观察到了炎症指标的变化。
治疗后，患儿的炎症指标如C反应蛋白（CRP）和白细胞计数明显下降，炎症反应得到了控制。
这表明无创通气联合固尔苏治疗在治疗呼吸窘迫综合征的还能够抑制炎症反应，保护肺部免受进一步损伤。
综合上述观察结果，我们认为无创通气联合固尔苏治疗对于新生儿呼吸窘迫综合征具有显著的疗效。
通过改善呼吸功能，提高氧合能力，减轻炎症反应，治疗效果显著，取得了良好的临床效果。
无创通气联合固尔苏治疗对于新生儿呼吸窘迫综合征具有显著的疗效，同时具有较高的安全性。
需要注意的是，本次观察研究只是初步的临床观察，在临床实践中仍需进一步加强对治疗过程的观察和研究，以进一步验证无创通气联合固尔苏治疗的疗效和安全性。
早期应用固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理解读
早期应用固尔苏联合NCPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理作者：范明红作者单位：222002，江苏省连云港市第一人民医院。
【关键词】新生儿呼吸窘迫综合征;鼻塞式管道正压通气;固尔苏;护理新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)又称肺透明膜病，是肺泡表面活性物质(PS)缺乏而致广泛的肺泡萎陷和肺顺应性降低，以致生后不久即出现呼吸窘迫并呈进行性加重的临床综合征。
多见于早产儿，胎龄愈小，发病率愈高[1]，是早产儿围生期死亡的主要原因。
近年来，由于PS的应用使其抢救成活率有了显著提高。
固尔苏是从猪肺中分离出来的天然PS，能显著改善NRDS患儿的呼吸困难，维持充分的气体交换，从而降低病死率。
2008年—2009年我科收治10例早产儿呼吸窘迫综合征患儿，应用固尔苏联合鼻塞式管道正压通气(NCPAP)治疗，取得了良好的临床效果。
现将护理介绍如下。
1 临床资料1.1 一般资料10例早产儿呼吸窘迫综合征患儿中，男8例，女2例;胎龄28周～32周;出生体重800 g～1 400 g;均符合第7版儿科学NRDS的诊断标准。
1.2 方法所有患儿在家长知情同意后，于入院后2 h～24 h内一次性给予气管内注入固尔苏联合NCPAP治疗NRDS。
1.3 制剂应用意大利凯西制药公司生产的PS，猪肺磷脂注射液是一种天然提取物，按100 mg/kg～200 mg/kg给予，固尔苏为白色或乳白色混悬液，用前放置2 ℃～8 ℃冰箱内避光保存。
2 护理2.1 给药前的护理2.1.1 保温置患儿于暖箱内保持正常体温(36 ℃～37 ℃)以减少耗氧量，因PS合成酶系统对寒冷、缺氧、酸中毒极为敏感，当体温<35 ℃，pH<7.25时PS合成减少。
2.1.2 镇静给药前应保证患儿无烦躁、呼吸平稳及心率减慢的状态[2]，给药前遵医嘱给予镇静剂，使患儿安静，减少或避免滴药时烦躁引起药物反流，导致低氧血症的发生。
2.1.3 保持呼吸道通畅用药前帮助患儿翻身、叩背，充分吸净患儿气道分泌物，痰液黏稠者给予气管内滴入生理盐水或雾化吸入后再吸引，有利于固尔苏在两肺均匀分布。
肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析
肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床分析黄冬梅;陈健;陆俏群【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2008(007)008【摘要】目的评价鼻塞式持续气道正压通气(NCPAP)联合肺表面活性物质(猪肺磷脂注射液,固尔苏)对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗作用.方法 27例NRDS的患儿经气管滴入固尔苏[100 mg/(kg·次)],然后拔管予NC-PAP呼吸支持治疗.作为NCPAP组.25例常规机械通气病例作为对照组(VT组),比较两组患儿的临床症状体征、血气变化、并发症、住院时间以及住院费用.结果治疗后1 h,两组患儿症状体征明显好转;6 h、12 h及24 h,两组患儿的血.气较治疗前显著改善,两组比较,无明显差异;NCPAP组肺部感染及慢性肺部疾病的发生率明显低于VT 组;NCPAP组的氧疗及住院时间明显少于VT组,住院费用也较低.结论 NCPAP及固尔苏联合应用能有效地治疗NRDS,与常规机械通气比较,具有肺部感染、慢性肺部疾病发生率低、住院时间短、住院费用少等特点.【总页数】2页(P25-26)【作者】黄冬梅;陈健;陆俏群【作者单位】茂名市妇幼保健院儿科,广东,茂名,525000;茂名市妇幼保健院儿科,广东,茂名,525000;茂名市妇幼保健院儿科,广东,茂名,525000【正文语种】中文【中图分类】R72【相关文献】1.肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察 [J], 李晓华;刘恒2.肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察 [J], 谢怀珍;董传莉;张兰;宫芬3.肺表面活性物质联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的护理[J], 柯燕娜4.肺表面活性物质、布地奈德联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果 [J], 苏超云; 叶旭芳5.肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析 [J], 黄娜娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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鼻塞持续气道正压联合固尔苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征
作者:朱晓云 黄俊辉 《中国现代医生》 2009-8-15
[摘要] 目的 通过两种方式的对比,探讨适合治疗新生儿呼吸窘迫综合征的最佳
方式。方法 将我院新生儿重症监护室(NICU)于2005年1月～2008年3月住院的
112例NRDS患儿随机分为两组,治疗组40例,以肺泡表面活性物质(PS)加鼻塞持续
气道正压通气呼吸(NCPAP)联合治疗;对照组72例,单以NCPAP治疗。结果 治疗前
两组血气PaO2、PaCO2、pH并无显著性差异(P>0.05),治疗2h后这些血气指标对比
统计学上有显著性差异(P<0.01)。结论 治疗组能迅速有效地改善病情,治疗组较对
照组严重并发症发生率明显减少,吸氧时间缩短,住院时间缩短,治愈率明显提高。
在基层医院推广PS加NCPAP治疗NRDS很有必要。
[关键词] 新生儿; 呼吸窘迫综合征; 肺泡表面活性物质; 持续气道正压通气
[中图分类号] R722.12 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)23-28-02
新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是由于缺乏PS导致肺泡萎陷,临床上以出生不久
即出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭为主要表现。病理上以肺泡至终末细支气
管上出现嗜伊红透明膜为特征,故又称肺透明膜病(HMD)[1]。发生率约占新生儿的
0.5%～1%。早产儿约10%,发生率与胎龄呈反比,胎龄28～32周的早产儿约有30%～
60%会发生NRDS。随着剖宫产率的上升,足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征发生率逐渐提
高[2],NRDS也是新生儿死亡的主要原因。目前肺表面活性物质已大量应用于治疗或
预防早产儿肺透明膜病,疗效已得到肯定[3]。本研究将我院
新生儿科于2005年1月～2008年3月收治的112例NRDS随机分组以不同的方法治
疗进行观察,现总结如下。
1 对象和方法
1.1 临床资料
2005年1月～2008年3月在我院新生儿重症监护室住院的NRDS患儿共112例,
所有病例均符合NRDS诊断标准[1]。其中男76例,女36例,胎龄<30周10例,30～
37周58例,38～42周44例;出生体重≤1000g 6例,1000～1500g 28例,1500～2500g
36例,>2500g 42例;出生1分钟Apgar评分<3分6例,3～7分32例,>7分74例;X
线诊断有Ⅱ级改变52例,Ⅲ级改变60例;顺产50例,剖宫产62例,随机分为两组,PS
联合NCPAP诊疗的为治疗组,共40例;单纯使用NCPAP诊疗的为对照组,共72例。
两组统计无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 单纯使用NCPAP(广东鸽子医疗器械有限公司)。
1.2.2 治疗组 NCPAP加PS(固尔苏,意大利凯西制药公司生产)剂量为
100mg/kg。用药方法:用药前先将药瓶复温至37℃并上下转动以使药液混合均匀,
然后抽吸入5mL注射器内,患儿取仰卧位,先行气管插管吸净气管内分泌物,将固尔
苏一次性向气管内注入,用药后予复苏囊加压给氧1～2min,听诊双肺呼吸音变清,
予拔除气管导管,接NCPAP治疗,患儿在使用PS前后均行血气分析,并持续予心电、
呼吸、血氧饱和度、无创血压监测。CPAP初调指标:FiO2 0.5～0.7,Flow 6～
8L/min,PEEP 4～6cmH2O,注射PS后可根据血气分析结果调整其参数,维持PaO2 60～
85mmHg、PaCO2 40～60mmHg。
1.3 统计学方法
采用SPSS10.0软件进行统计学处理,资料以均数±标准差(χ±s)表示,采用t
检验。
2 结果
2.1 两组患儿治疗前后血气分析变化比较
两组在诊疗前均存在低氧血症和高碳酸血症,治疗前血气指标PaO2、PaCO2、pH
无明显差异(P>0.05),治疗后2h PaO2、PaCO2、pH值对比有显著性差异(P<0.01),
期刊文献
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治疗组明显优于对照组。见表1。
2.2 两组患儿并发症、治疗效果比较
治疗组与对照组对比,并发症肺炎发生率分别为25.00%、50.00%,肺出血发生率
分别为10.00%、22.22%。住院时间分别为(7.0±3.1)d、(10.8±3.6)d。吸氧时间
分别为(2.5±1.8)d、(5.5±1.6)d。治愈率分别为90.00%、55.56%,即治疗组较对
照组严重的并发症发生率减少,吸氧时间与住院时间明显缩短,治愈率明显提高。见
表2。
3 讨论
NRDS是由于缺乏PS而导致肺泡表面压力增加,肺泡半径缩小,以致新生儿出生
后不久即出现进行性呼吸困难、呻吟样呼吸。从我院统计数字来看,HMD以早产儿多
见,早产儿肺泡II型细胞发育未成熟,PS的产生和贮存均不足。足月剖宫产儿发生
NRDS的也不少见,与国内相关资料报道相符。究其原因,国内外学者普遍认为:足月
剖宫产儿由于出生时胸部未受到有效挤压,气管和肺内液体不能充分排出,造成肺
内液体过多,当肺泡和终末细支气管内过多的液体超出肺泡Ⅱ型上皮细胞膜上与
Na+-K+ATP酶相关的活性Na+跨膜转运能力时,液体聚集在肺泡和终末细支气管内,
当其吸收蒸发过程中将PS灭活,并且娩出时儿茶酚胺未增加。儿茶酚胺具有抑制胎
儿肺内未成热物质的分泌和介导其吸收、增加PS释放的功能,致肺内未成熟物质堆
积导致PS释放也减少,出现NRDS的表现。临床上应用的外源性PS有人工合 成制
剂和自然制剂,我们选用的是猪肺提取制剂(Curosurf),它是一种磷脂和蛋白质复
合物,具有降低肺泡表面张力、能迅速改善通气功能、提高动脉氧分压、改善肺顺
应性、降低吸收氧浓度和平均气道压力等、防止肺泡萎缩的功能,其效果在临床已
得到广泛认可。而NCPAP可在整个呼吸周期的吸气相和呼气相均提供一定的正压,
以保持肺泡正压,防止其塌陷,增大弥散面积,使肺泡动脉氧分压差减少,肺内分流
量降低,提高动脉血氧分压并能减少呼吸功和能量消耗,防止或延缓呼吸肌疲劳,减
少呼吸暂停的发生[4]。鼻塞式气道正压通气(nCPAP)治疗能有效改善NRDS患儿的
通气和换气状况[5],与机械通气相比,NCPAP的治疗为无创性,保护了气道的完整性,
增加了患儿的舒适感,使用简单,同时降低了相关性肺损伤的发生[6]。与固尔苏联
合应用减少了NRDS患儿使用机械通气的几率。研究表明PS在单独使用时或呼吸困
难症状不能马上得以改善,但与NCPAP可协助给予呼气末正压,减少肺泡做功。
综上所述,NRDS的治疗仍在不断探索之中,PS替代治疗或NCPAP均是治疗该病
的有效方法。其中NCPAP在基层医院应用更为普及,而联合PS加NCPAP治疗比单一
应用NCPAP治疗其治疗效果更显著,观察表明治疗组较对照组严重并发症减少,吸氧
时间与住院时间明显缩短,提高了治愈率。基层医院因医疗条件相对差、技术水平
相对低、医疗对象的经济状况较差等均使NRDS救治受到一定的制约,所以根据我国
现有国情,寻找一种有效、简捷、经济的治疗方法是最合理的。PS加NCPAP联合治
疗NRDS能相对缩短吸氧时间和住院时间、减少并发症发生、提高治愈率,无疑是合
理有效的方法,因此在基层医院值得推广应用。
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