常规器械清洗流程(070815)

• 清洗的目的
– 去除器械表面有机或者无机污染物，降低生物危害 – 彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求
• 清洗方法的要求：效率与经济性
– 在达到清洗目的的基础上，提高工作效率与经济性 在达到清洗目的的基础上
• 提高工作效率：
– 正确的清洗流程 – 必要的清洗工具
• 经济性：
– 选择合适的清洗工具 – 选择安全有效的清洗产品
• 常规器卸主要刷洗关节部位，尽量使 用将关节内部 关节内部清洗干净。 关节内部 • 齿槽部位：顺着齿纹 顺着齿纹方向，纵向刷洗 顺着齿纹
钳子类应使用超声加多酶
• 将器械关节齿槽全部打开，尽量贴近 水面放置
– 3、提起网篮，使用流动水冲洗干净， 关节齿槽要重点冲洗
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 3、精洗（机器精洗）
• 操作流程
– 使用专用长方形带盖（塑料或不锈钢） 容器配置除锈剂 – 浸泡5-10分钟后，使用软毛刷轻刷两 三下 – 若仍有锈渍存在，继续浸泡，重复操 作直到锈渍去除
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 4、无机物清洗
– 针对性处理：对目测可见的无机污染做针对性 处理
• 水垢、不锈钢光泽灰暗
– 视水垢的严重程度，适当增加水垢去除剂浓度 – 水垢属于结晶沉淀物，以浸泡处理为主 – 至少浸泡10分钟，若仍有水垢，延长浸泡时间直到去除
• 多种无机物污染 • 药品，碘伏，锈渍，油渍（石蜡油等）
– 关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 齿槽不平整，刷洗困难 • 关节内污物难以察觉
– 窥器类：
• 构造较复杂，需要拆卸 • 有机污染物的粘液较多
常规器械基本清洗流程
无机物清洗
润滑
烘干
手洗 超声清洗机 清洗消毒机
平面类：盆盘碗
• 1、预处理：
– 缩短清洗时间 – 提高清洗质量 – 降低有机物对器械的腐蚀
注意事项
工具的选择
• 器械串子：保证器械的清 洗效果 • 清洗网篮：方便操作，减 少器械损耗 • 串子网篮相结合
– 避免操作人员刺伤 – 提高清洗效率 – 降低工作强度
注意事项
工具的选择 • 符合要求的刷子，软毛刷不损伤器械 • 更好的贴合器械内壁
– 12.呼吸机主机与管道清洗技术 – 13.自动清洗消毒机的正确使用 – 14.超声清洗机的正确使用
• 检查与包装 • 灭菌类 • 转运系统
将感控标准融入每一步操作！
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北京鹊翔医疗科技有限责任公司 SteriQ medical product Co.
• 水桶，水泵，储水槽，管 道，莲蓬头 • 定期对各部分进行监测， 清洁，消毒
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 6、润滑：必须使用符合药典要求的水溶性润滑防 锈剂
– 将装有器械的网篮全部浸没到润滑剂中30秒 – 器械润滑后，提起网篮直接盖干或放入烘干设备，无 需漂洗 – 润滑剂使用应注意：
• 使用纯化水配制 • 定期监测，做细菌培养，确定使用期限 • 润滑剂中含有天然玫瑰香料，浓度比较高，若对花粉或玫瑰香 敏感，请适当开窗通风，即可改善 • 润滑剂本身具有抑菌成分，使用后应加盖，以延长使用寿命
• 碘渍
– 使用专用除碘剂喷在碘渍表面 – 充分接触碘渍10分钟左右 – 若仍有碘渍，重复操作直到去除
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 5、漂洗
– 依国家标准规定漂洗应使用 纯化水 – 有纯化水供应，直接使用莲 蓬头流动方式冲洗 – 关节齿槽部位要加大漂洗力 度，避免残留 – 没有的供应的，应该准备纯 化水暂存系统
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 1、预处理
– 确认分类时已将器械用串子 串好，关节齿槽全部打开， 放入清洗网篮 – 预浸泡：多酶或预泡剂
• 确认清洁液与污染物充分接触
– 保湿剂：泡沫型或气泡型
• 将保湿剂喷到器械表面，直到 都完全覆盖
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 2、初洗：使用多酶清洗液 将器械进行初步浸泡清洗
– 11.特殊器械的清洗与保养
• 带电器械，显微器械 • 贵重金属器械，有易损部 位器械
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03.清洗消毒流程总论 04.水与清洁剂 05.接收、分类和记录 06.常规器械的清洗流程 07.管腔类器械的清洗流程 08.硬式内镜的清洗与保养 09.软式内镜的清洗与保养 10.口腔科器械的清洗与保养
– 预浸泡，使用碱性清洁剂或多酶溶液浸泡
• 2、初洗：
– 使用流动水冲洗
• 3、精洗：
– 全自动清洗机精洗（后述） – 手工精洗：
• 使用多酶溶液浸泡 • 使用软布或泡棉，水面下擦洗
平面类：盆盘碗
• 4、无机物清洗
– 防止水质问题造成器械损伤 – 浸泡水垢去除剂
• 5、润滑：
– 手工清洗无需润滑 – 机器清洗应使用漂洁上光剂加速干燥
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 4、无机物清洗
– 针对性处理：对目测可见的无机污染 做针对性处理
• 锈渍、锈斑、锈点
– 有锈的器械必须单独处理， – 使用专用的医用除锈剂，不可使用研 磨剂（粉状） – 根据锈的程度判断浸泡时间，锈渍较 多适当延长时间 – 配合使用热水除锈，可缩短时间 – 不可使用硬质毛刷或钢刷
– 将装有器械的网篮直接放入清洗机 – 进入清洗消毒机精洗
• 预洗：常温水漂洗5分钟左右。 • 加酶清洗：30-40度水温加入多酶， 度 冲洗10分钟左右 10 • 漂洗：水温继续升高，漂洗2分钟 左右 • 热漂：
– 水温高达90-93度， 度 – 加润滑剂或快干剂热漂约15分钟
• 烘干：30分钟左右
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 4、无机物清洗
– 常规处理（防止因水质问 题造成水垢沉淀）
• 水质未达国家医院用水标准， 为防止水垢沉淀，应配置适 当浓度的水垢去除剂 • 使用专用长方形带盖（塑料 长方形带盖（ 长方形带盖 或不锈钢） 或不锈钢）容器配置水垢去 除剂 • 将装有器械的网篮完全浸入 清洁剂中，浸泡5分钟 • 无需刷洗 • 取出网篮，进入漂洗程序
– 将装有器械的网篮完全浸入 多酶清洗液中 – 使用软布、泡棉或有柄长软 有柄长软 毛宽刷，大面积的擦洗器械 毛宽刷 除去大块污染物 – 刷洗后提起网篮，使用流动 水，将器械冲洗干净后进入 下一程序
关节齿槽类：（刀、剪、钳、镊）
• 3、精洗（手工）
– 1、将装有器械的网篮再次完全浸入 多酶清洗液中 – 2、用刷子刷洗关节齿槽部位
注意事项
这样的摆放可以吗？ 这样的摆放可以吗？
注意事项
摆放注意事项
• • • • 分类与摆放一气呵成 锐利器械使用防刺穿盛器 精密与小配件使用小网篮 单层摆放清洗效果更好
错误
注意事项
• 器械关节与齿槽全 部张开， 部张开，并保持直 保证清洗效果。 立，保证清洗效果。
注意事项
• • • • 诊疗包打散清洗，关节器械与刀镊等分开清洗。 手术包要保证整体性。 管道类特殊清洗。 平面类器械单独处理。
注意事项
• 可拆卸器械单位最小 化。（如，窥阴器螺 如 丝） • 水面下刷洗
– 防止飞溅 – 气溶胶的危险 – 对视觉的影响
标准的清洗可以是 省时 省力 省钱
消毒供应中心标准操作培训课程
• 清洗类（一） 清洗类（
– 01.如何实现感染控制
– 02.消毒供应中心的标准预防
• 清洗类（二） 关节齿槽相似，但应注意： 清洗的流程与方法同关节齿槽相似，但应注意：
• 在清洗前应确认窥器已经拆卸到最小单位 • 小配件（螺丝）
– – – – 应用小器械网篮装好 刷洗要顺着螺纹 螺丝不是不锈钢材质，不可除锈、除垢 如有损坏立即更换
注意事项
预处理步骤不可忽视
• 防止有机污染物干涸 • 减少污染对器械的伤害 • 器械预处理后可：
– 关键是高水平的清洗理念作指导
器械的分类
• • • • • • • 平面类器械 关节齿槽类 窥器类 针刺类 管腔类 显微类 特殊
器械的分类
常规器械
• • • • • 盆、盘、碗 刀、剪 钳 镊 窥类器械
常规器械的特征
• 构造相对简单，共用性高，使用频繁 • 各自特点：
– 平面类：（盆、盘、碗）
常规器械的清洗流程
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常规器械的清洗流程
• • • • • 清洗的原则 常规器械的分类 常规器械的特征 常规器械的清洗流程 步骤详解
– 平面类 – 关节齿槽类 – 窥器类
• 注意事项 • 相关课题
清洗的原则