药物滥用与药物依赖性
药物滥用与依赖的原因临床表现与危害
药物滥用与依赖的原因、临床表现与危害一、药物滥用的原因一）、社会性滥用：娱乐、好奇、无知、逆反、时髦、炫耀、被投毒二）、医源性几种导致吸毒的主要因素1、好奇心驱使在调查报告中占第一位的原因就是“体会感觉”、“抽着玩玩”、“试一试”、“尝新鲜”。
这种“试一试”的念头往往就是走吸毒不归路的开端。
开旅馆，夫妻双双染上毒瘾七年前，24 岁的张倩正是青春好年华时期，夫妻二人与朋友合伙承包经营一个旅馆，日子过得甜蜜滋润。
不久，老公儿时的伙伴们从外地回遂宁，住进了旅馆。
这是一伙“瘾君子张倩心里很害怕，常常劝这些毒朋友，为了生意上的事，也不好得罪他们。
渐渐地，她看习惯了，没有了反感心，却产生了好奇心。
一天下午5 点钟左右，张倩看到这群人的房间里乌烟瘴气，沙发上、床上躺着四个人，正在享受吸毒后的感觉，还有两人正在用打火机烘烤着锡箔纸上的海洛因，用嘴吸食着产生的烟雾。
其中一人对张倩说：“来不来？尝一下，只要不连着吃，不会上瘾的。
”张倩想，都说一日吸毒，终身戒毒，未必真有这么厉害？在好奇心的驱使下，她抱着试一试的心态，吸食了三口，却觉得一点也不舒服，味觉反应是苦的，并产生反胃的感觉。
张倩呕吐起来。
毒友解释说，第一回有的人是有这样的反应，不过吐过后就好了。
毒友让张倩吃烟，并在床上躺着去感觉感觉。
果然，张倩感到飘然、舒服、轻松、无烦恼，找不到手脚在何处了。
最初吸毒，确实有飘飘如仙的感觉，但后来上瘾了，就纯粹成了生理的需要了。
若是不吸，毒瘾发作时，心慌难受，眼泪鼻涕长流，骨头里犹如蚂蚁在咬一样痛痒难忍，全身冷得发抖，就是6 月天，盖上几床棉被也冷得发抖，撞墙抓头发，人完全疯狂起来。
每当与老公一起关在家里相互守着戒毒时，总是不忍看到爱人经受如此痛苦，只好拿出海洛因让爱人复吸。
为此，老公走上了以贩养吸之路。
2、寻找刺激吸毒时髦、气派、富有，特别是一些先富起来的个体老板，认为该享受的全体验过了，抽一口，不枉来一世。
可这一抽上，富有很快变成贫穷，百万富翁沦为乞丐多不胜数吃人的无底洞——一个昔日百万富翁的吸毒史凭着聪明和勤奋成了百万富翁1980 年，浙江省温岭市淋川镇农民潘云清带着打工挣的1500 元南下广州，先是帮一个路边豆浆摊打工，不久在一个理发店当学徒。
药物依赖性1
啡因等。本类药物中被滥用最普遍苯丙胺类，如甲基
苯丙胺（又名去氧麻黄碱，冰毒）。
（3）致幻觉药：
17
药物依赖性的主要类型特征
麻醉药品和精神药物的毒性作用除了取决于用 药剂量，用药时间长短外，还同滥用者的身体 状况，精神状态，用药途径，个体对药物的敏 感性，遗传，年龄和性别等因素有关。
药物依赖性可分为以下两种类型：
1. 生理依赖性，又称身体依赖性，是指药物滥用所造成的 一种特殊身体状态。在这种身体适应状态，用药者一旦中 断用药，将发生一系列生理功能紊乱，使药用者感到异常 痛苦，甚至可以危及生命，这就是戒断综合征。药物或戒 断综合征的临床表现随用药者滥用药品的种类不同而异。
2.精神依赖性，是药物滥用所致的一种特殊精神状态。某
的无关的反复大量使用有依赖性特性（或称依赖 潜能）的药物，用药者采用自身给药的方式，导 致精神依赖性和生理依赖性，造成精神紊乱和出 现一系列异常行为。
3
药物滥用的定义
背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地自 行过度使用具有依赖性药物的行为。 特征：非医疗目的反复用药；用药个体精神和 身体的危害；进而酿成社会的严重危害。 区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/ 用量过大、疗程过长等错误用药行为。
药物滥用与药物依赖性
林则徐和虎门销烟
1
一、概述
药物是人类与疾病作斗争的重要手段， 在药物作用到人体发挥药理效应过程 中，有时也产生一些与治疗作用无关 的反应——药物不良反应。在药物不 良反应中对人类危害最大的要数药物 依赖性。
药物滥用的定义
广义的药物滥用是指不合理应用药物。 狭义的药物滥用，指的是与医疗、预防和保健目
护理中的药物滥用和成瘾
通过与患者沟通，护理人员需要评估患者的药物使用情况和成瘾 程度，以便提供个性化的护理计划。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ提供专业建议
基于患者的具体情况，护理人员应提供有关戒断症状、复发预防 、心理支持等方面的专业建议。
协助患者建立健康生活方式
制定戒断计划
护理人员可以与患者合作，制定一个逐步减少药物使用直至完全 戒断的个性化计划。
不断完善相关法规和政策
完善法律法规
建立健全相关法律法规 ，加大对药物滥用和成 瘾行为的打击力度，保 障患者的合法权益。
加强监管力度
加强对药品生产、流通 和使用环节的监管力度 ，防止药品滥用和非法 交易行为的发生。
推动科研创新
鼓励科研机构和企业加 强研发创新，开发新的 治疗方法和药物，提高 治疗效果和患者的生活 质量。
患者开始出现对药物的 强烈渴求和欲望。
药物觅求行为
患者开始出现不正常的 药物觅求行为，如频繁 出入药店、向他人索要
药物等。
生理反应
患者出现药物滥用的生 理反应，如恶心、呕吐
、失眠等。
情绪变化
患者情绪开始出现异常 波动，如焦虑、抑郁等
。
04
护理中针对药物滥用和成瘾的干预措
施
预防措施
提高公众意识
通过宣传和教育活动，提高公众对药物滥用和成 瘾危害的认识，增强预防意识。
药物滥用筛查工具
使用有效的筛查工具，如CAGE问 卷、DAST量表等，对患者进行初
步评估。
成瘾严重程度评估
采用专业的成瘾严重程度评估工具 ，如ASAM标准、DSM-5诊断标 准等，对患者进行详细评估。
多维度评估
综合考虑患者的生理、心理、社会 功能和药物使用历史等多个维度进 行评估。
药物滥用
2．吸毒对优生优育的影响
吸毒使众多女性走向卖淫的歧途。生理上，常 出现闭经、不排卵或不能生育。近来在吸毒的 孕妇中发现，她们娩出的新生儿体重甚低，胎 儿发育较一般为迟缓。临床上，这些受母体毒 害的胎儿，一出生就表现出类似成人冷火鸡一 般的戒断症状。主要表现为震颤、不安、多动、 肌张力增高、哭号、呼吸增快、吮奶不佳、抽 搐。此外，还有的新生儿发烧、打哈欠、吐、 泻，流鼻涕。新陈代谢也发生障碍，出现呼吸 性碱中毒，大量钠丢失，血浆血清素含量改变 等等。
第十一章 药物滥用和药物依赖性
药物滥用已成为当今全球性的严重社会 问题。近年来，受境外毒品活动的影响， 我国建国初期已绝迹的阿片烟毒再次为 祸我国，严重影响吸毒者的身体健康和 灵魂，诱发犯罪，导致家庭破裂，阻碍 社会主义精神文明和物质文明建设。
就世界范围而言，目前被滥用的依赖性药 物已不仅仅限于阿片类，它们还包括可卡因、 大麻、某些中枢兴奋剂、镇静催眠药、致幻 剂、挥发性溶剂以及酒精和烟草等。对药物 滥用的预防以及依赖性药物引起的中毒进行 诊治是关系到国家兴亡、民族昌盛的一项战 略任务，也是一项系统工程。不仅需要国家 禁毒机构参加，还多社会学家研究提示，吸毒与犯罪 可产生互为因果的关系。即吸毒制造了 犯罪，而犯罪者更易沾染吸毒、酗酒， 严重影响社会道德和社会治安。人群中 的药物滥用乃致全局性流行使一个国家 在禁毒和戒毒的防、治、管理工作中， 消耗大量人、财、物和社会财富，增加 了庞大的国家开支。久而久之，定会形 成社会与民族危机。
1．对吸毒者身心健康的严重危害 2．吸毒对优生优育的影响 3．长期滥用麻醉品或酗酒对家庭和子女 的影响 4．对社会的影响
1．对吸毒者身心健康的严重危害 以阿片类药物为代表的麻醉药品滥用成瘾在历史上 曾广泛地毒害过我国人民，1949年前成瘾者有 年前成瘾者有2000 曾广泛地毒害过我国人民，1949年前成瘾者有2000 万之多。 万之多。新中国成立后历时二年多时间就消灭了毒 品和吸毒，这一巨大成绩引起世界的关注。但是， 品和吸毒，这一巨大成绩引起世界的关注。但是， 80年代后，我国部分地区又有同类毒品成瘾复燃的 80年代后 年代后， 趋向。1874年人工合成了二乙基吗啡 年人工合成了二乙基吗啡， 趋向。1874年人工合成了二乙基吗啡，即后来称之 为海洛因的药品，海洛因的成瘾性极强，在大、 为海洛因的药品，海洛因的成瘾性极强，在大、小 动物中皆可建立依赖的动物模型。 动物中皆可建立依赖的动物模型。
...连续使用、滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性,能成瘾...
较强的药物依赖性：若流入非法渠道就成为毒品，会
带来严重的药物滥用问题，造成社会公害。
8 ，2010-4-15
麻醉药品和精神药品管理相关法规
法律 《中华人民共和国药品 全国人大 管理法》 《中华人民共和国药品 管理法实施条例》 国务院 2001年12月1日
● 在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一
类精神药品应当双人清点登记，报本机构负责人 批准并加盖公章后向供货单位查询、处理。
20 ，2010-4-15
2 麻醉药品、精神药品的采购与储存
● 储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库
（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精 神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期 、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量 、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签 字，做到帐、物、批号相符。
感受药物产生的精神效应；同时，为避免一旦断药产生的“戒 断症状”，进而产生非用不可的强迫感，使用药者陷入不能自 控的上瘾境地，导致发生精神混乱，并产生一些异常行为，后 果极其严重。
5 ，2010-4-15
基本概念
毒品：
指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、 可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉 药品和精神药品。 毒品的危害： “毁灭自己，祸及家庭，危害社会。”
基本概念
麻醉药品( narcotic drugs) ：
指具有依赖性潜力的药品，连续使用、滥用或不合理使
用易产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品。
例如：阿片、吗啡、派替啶（度冷丁）。
2 ，2010-4-15
基本概念
精神药品（Psychotropic Substances）：
劳拉西泮的滥用及依赖性分析
劳拉西泮的滥用及依赖性分析劳拉西泮是一种常用的镇静药，属于苯二氮䓬类药物。
它主要用于治疗焦虑和睡眠障碍等症状。
然而，随着对劳拉西泮的滥用现象逐渐增多，人们对其依赖性和滥用风险的关注也日益提高。
本文将对劳拉西泮的滥用问题及其相关依赖性进行分析。
首先，劳拉西泮的滥用问题在全球范围内都存在。
滥用者常常将劳拉西泮与其他药物混合使用，以增强其镇静和催眠效果。
这种滥用行为不仅增加了药物的风险，还可能导致严重的健康问题。
滥用劳拉西泮的人往往会出现药物过量的情况，从而引发中毒甚至死亡。
其次，劳拉西泮的依赖性也是一个关注的焦点。
长期使用劳拉西泮的人可能会出现药物依赖的情况，这意味着他们在停药后会出现戒断症状。
这些戒断症状包括焦虑、失眠、肌肉痉挛、恶心等，给患者的生活和工作带来了严重的困扰。
因此，在使用劳拉西泮时，医生应该谨慎权衡其治疗效果和潜在的依赖性风险。
劳拉西泮的依赖性主要是由于其对脑内γ-氨基丁酸（GABA）受体的作用。
GABA是一种神经递质，它能够抑制神经元的活动，从而产生镇静和抗焦虑的效果。
劳拉西泮通过增强GABA的作用，进一步抑制中枢神经系统的活动，从而产生镇静和抗焦虑效果。
然而，长期使用劳拉西泮会导致脑内GABA受体的适应性改变，从而增加了对药物的依赖性。
此外，劳拉西泮的滥用和依赖性问题还受到个体因素的影响。
有些人可能更容易滥用和依赖劳拉西泮，这可能与他们的基因和心理状态有关。
一些研究表明，某些基因变异可能与药物滥用和依赖性有关。
此外，人们的心理状态，如焦虑、抑郁等，也可能增加对劳拉西泮的依赖性。
为了减少劳拉西泮的滥用和依赖性风险，我们需要采取一系列措施。
首先，医生应该在开具处方前对患者进行全面的评估，包括了解其药物滥用史和心理状态等。
其次，医生应该根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，避免过度依赖劳拉西泮。
此外，医生还应该对患者进行定期随访，以确保他们的用药情况和症状的变化。
总之，劳拉西泮的滥用和依赖性是一个严重的问题，需要引起我们的重视。
关于药物滥用的说法正确的有哪些
关于药物滥用的说法正确的有哪些
关于药物滥用的说法正确的有哪些：
可能导致药物成瘾、可能产生行为障碍、可能引发公共卫生问题、可能危害社会安全等。
滥用药物也称药物滥用，一般指反复、大量地使用容易让人产生依赖性或具备依赖性潜力的药物。
滥用药物可能造成的药物依赖性一般包括了生理依赖和精神依赖，具体表现包括但不限于焦躁、致幻、抑郁、暴怒等。
药物滥用的界限范围一般包括了麻醉药品、精神药品、挥发性有机溶剂、烟草、酒精等，而烟瘾和酗酒正是烟草和酒精成瘾的主要表现形式。
药物滥用是指反复、大量地使用具有依赖性特性或依赖性潜力的药物，这种用药与公认的医疗需要无关，属于非医疗目的用药。
滥用的药物有非医药制剂和医药制剂，其中包括禁止医疗使用的违禁物质和列入管制的药品。
第8章药物滥用ppt课件
1、镇静催眠药，抗焦虑药:巴比妥类，苯二氮卓类；2、精神兴 奋药：苯丙胺类，利他林，咖啡因；3、致幻剂。一般分两大类 管理：第一类 严重致幻剂、大部分精神兴奋药；第二类 大部分 镇静催眠药。
（三）其他：乙醇，烟草，挥发性有机溶剂。
ppt精选版
3
严重的社会问题：
吸毒 烟酒过度 体育竞赛中的滥用药物
ppt精选版
药物滥用与药物依耐性
药理教研室 刘文虎
ppt精选版
1
概念
药物滥用：通常指的是人们间断或不间断地自行反复过量
使用与医疗目的无关的具有依赖性潜力的物质。一旦产 生依赖性，个体便会不可自制地、不断地追求药物，以 感受精神效应和避免不适。
药物依赖性：药物与机体相互作用所造成的一种精神状态，
有时也包括身体状态，它表现出一种强迫要连续或定期 使用该药的行为和其他反应，为的是要去感受它的精神 效应，或是为了避免由于停药所引起的不舒适。
ppt精选版
10
1903年以前，“可口 可乐”中含有可卡因。
Coca-cola
秘鲁一次禁毒行动中缴获
的毒品可卡因
ppt精选版
11
嚼古柯叶、饮古柯茶、吸食古柯糊是南美秘鲁、玻 利维亚、哥伦比亚的高山居民的传统习俗。
1880年美国和欧洲由古柯树叶中提取可卡因。
推荐作为强壮剂，戒毒药。
1884年开始被用作局麻药使用，同时也开始被滥用。
ppt精选版
20
氯胺酮(ketamine)
氯胺酮是苯环己哌啶(N－1－phenycyclohexy－piperidine, PCP)
的衍生物, 全麻药。氯胺酮的作用特点呈一种意识和感觉分离
状态,称为“分离性麻醉” 。其梦幻作用是导致滥用的原因。
药物滥用常见的原因有
药物滥用常见的原因有药物滥用是指个人无规律或超过医生指示的使用药物，从而导致身体和心理上的负面影响。
药物滥用的原因复杂多样，主要包括生理、心理、社会等方面的因素。
以下将从不同角度分析药物滥用的常见原因。
首先，在生理方面，药物滥用的原因之一是因为药物对人体产生的欲望和依赖。
某些药物具有成瘾性，如鸦片类药物、可卡因、安非他明等，这些药物会改变人的脑化学物质，使人产生欲望和依赖，一旦成为习惯性的使用，则会导致药物滥用。
此外，个体的遗传特征也会影响个体对药物的反应，有些人天生对药物的反应更加强烈，容易陷入药物滥用的恶性循环中。
其次，在心理方面，药物滥用的原因可以归因于个体的心理需求。
有些人在面对挫折、痛苦或焦虑时，会求助于药物来减轻痛苦、寻求快感或逃避现实，长期下来便形成了对药物的依赖和滥用。
此外，有些人会出于好奇心、追求刺激或寻求新体验而滥用药物，特别是青少年群体更容易受到心理因素的驱使而陷入药物滥用的泥沼。
再次，在社会方面，药物滥用的原因也和社会环境、文化传统等因素有关。
社会上的不良风气、药物滥用的宣传、社交圈中的滥用者等会增加个体滥用药物的可能性。
此外，一些特定的职业如医生、警察、消防员等由于工作性质会暴露于压力和危险之下，更容易滥用药物以应对压力。
另外，文化传统中的药物使用也会对个体的滥用行为产生影响，比如某些地区的传统习俗中滥用某些药物被视为正常或者有所意义，从而助长了药物滥用的习惯。
除了以上生理、心理、社会因素外，个体本身的特点也会对药物滥用产生影响。
比如，个体的教育程度、家庭环境、社会地位等因素都会对个体产生影响，教育水平较低、家庭不稳定、低社会地位的人更容易受到药物滥用的诱惑。
另外，患有心理疾病、焦虑症、抑郁症等精神疾病的人更容易滥用药物以寻求心理上的安慰和慰藉。
此外，某些人出于追求身材美、性能力等方面的个人目标，会滥用一些药物以达到特定的身体或性能目标。
总体来说，药物滥用的原因是多方面的，包括生理、心理、社会、个体等多个方面的因素，相互作用导致了个体对药物的滥用。
药物依赖性的名词解释
药物依赖性的名词解释药物依赖性是指长期使用某种药物后，身体对该药物产生了一种无法自主控制或停止使用的强烈欲望。
这种欲望常常伴随着身体和心理的依赖，持续使用药物以避免出现症状或是获得愉悦感。
药物依赖性是一个复杂的问题，它涉及到许多生理和心理因素。
首先，药物依赖性与药物的成分和作用有着密切联系。
一些药物具有较高的成瘾潜力，例如阿片类药物和镇静催眠药。
这些药物能够迅速产生身体和心理上的快感，从而为人们带来满足感和愉悦感。
长期使用这些药物会引发身体上的适应性，使人逐渐产生对药物的依赖。
其次，药物依赖性也与个体的生理和心理特征有关。
人们的身体和大脑对药物的反应是因人而异的，一些人更容易形成药物依赖。
此外，个体的心理状态也会对药物依赖性起到一定的影响。
有些人可能借助药物来逃避现实或是缓解压力，从而更容易形成药物依赖。
药物依赖性的发展通常经历几个阶段。
首先是药物的试用阶段，个体尚未形成明显的依赖，但已经开始使用药物以获取某种效果。
进入依赖阶段后，个体会感受到身体和心理上的欲望，如果停止使用药物，便会出现戒断症状，如焦虑、失眠等。
此时，个体往往无法自主控制自己的用药行为。
最后是药物滥用阶段，个体对药物的需求越来越大，对药物的控制能力也越来越弱。
药物依赖性对个体的身心健康产生了严重的危害。
长期使用药物可能导致身体器官受损，如肝脏、肾脏等。
此外，药物依赖也会带来严重的心理问题，例如抑郁、焦虑等。
失去对药物的控制力会严重干扰个体的日常生活，影响工作、家庭和社交关系。
面对药物依赖性，有几种治疗方法可供选择。
戒断疗法是其中一种常见的治疗方式，通过逐渐减少药物的用量或完全停止使用药物，帮助个体戒除药物依赖。
此外，心理治疗也是一个重要的治疗手段，如认知行为疗法和情绪管理技巧的运用，可以帮助个体理解和应对药物依赖背后的心理问题。
对于某些严重依赖药物的个体，药物替代疗法也可以被考虑，通过用同一类或相似作用的药物替代原来的药物，并逐渐减少用药量，以达到戒断的目的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2. 国内管制机构
近年国家成立了禁毒局，专司禁毒工作。另外，卫 生部、公安部、外交部、海关、铁道、航空等联 合协助禁毒工作，并在各省市建立了戒毒所或药 物依赖性治疗中心等。
五、药物依赖性的治疗
（一）阿片类药物依赖性的治疗：
1、美沙酮替代法：
2、阿片受体拮抗剂： 3、可乐定疗法：
（二）镇静催眠药依赖性的治疗
前额叶皮质
自然奖赏作用
•食物 •水 •性 •养育
腹侧被盖区 伏隔核
奖赏通路与奖赏作用——正性强化作用
海洛因的正性强化作用——欣快感
前额叶皮质
腹侧被盖区
海洛因作 用于该奖 赏通路， 促进多巴 胺的释放， 产生强烈 的欣快感， 终生难于 忘怀。
伏隔核
欣快体验、情绪记忆、渴求感与 壳核 纹状体 失控 前额 叶
机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神 状态，有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身 体状态。 表现出强迫性地或不间断的反复用药，为的是体 验用药后的精神效应，或避免由于停药所引起 的严重身体不适和痛苦。
分为精神依赖性和身体依赖性。
精神依赖性先于生理依赖性产生
（三）依赖性药物的分类
国际禁毒公约将具有依赖性的药物分为麻醉药品 和精神药物两大类进行国际管制,统称为“精神 活 性药物”。 这类物质在严格管理条件下合理使用具有临床治 疗价值，那就是药品。
其他
烟草、酒精 挥发性有机溶剂：胶水、汽油等
未成熟的蒴果中流出 的乳状物风干后得到 的膏壮物，日久则变 得坚硬，易脆，为棕 色或暗棕色。
鸦片
“凡吸者面黑肩耸，两眼泪流， 肠脱不吸而死”。
吗啡
白色针状结晶或结晶性粉未 毒性比鸦片大10一20倍。
海洛因
白色结晶性粉末或柱状结晶， 毒性比吗啡大10一20倍。 极纯的海洛因俗称“白粉”， 分为“2号”、“3号”、 “4号”
正性强化
戒断症状(痛苦,厌恶)
本能
渴求感的本质与行为失控
正常大脑
成瘾大脑
控制
控制
奖赏
动机
奖赏
动机
记忆
记忆
前额叶皮质 海洛因对奖赏系统的损伤 伏隔核 腹侧被盖区
脑奖赏通路
正常细胞
轴丝变细
奖赏系统结构受损 自身功能降低
树突消失
成瘾细胞
电刺激奖赏作用
电 流
奖赏通路与奖赏作用
药物奖赏作用
•海精神药品的管理，国务院根据“中华人 民共和国药品管理法”的规定，于1988年12月27 日正式颁布“精神药品管理办法”，共 8章 28条， 内容包括总则、精神药品的生产、供应、运输、 使用、进出口、罚则和附则。 该规定将精神药品分为第一类和第二类，各类精 神药品的品种由卫生部确定。第一类精神药品只 限供应县以上卫生行政部门指定的医疗单位使用， 不得在医药门市部零售；第二类精神药品可供各 医疗单位使用。
思维活动 理智控制
尾状核
杏仁核
情绪活动
海马
海洛因的欣快 体验作用通过 杏仁核的加工， 作为一种伴有 强烈情绪色彩 记忆储存于海 马之中，可能 成为渴求感和 觅药行为和复 吸的动机。
记忆活动
药物依赖性是导致药物滥用的 生物学基础。 药物滥用又是导致产生依赖性的原因。
二、药物滥用的形式
• 吸毒：海洛因、冰毒等
药物滥用与药物依赖性
一、药物滥用
• 广义的药物滥用是指不合理应用药物。
（一）药物滥用（drug abuse)
• 背离医疗、预防和保健目的，间断/不间断地 自行过度使用具有精神活性药物的行为。 • 特征：无节制反复用药；
用药个体精神和身体的危害； 酿成社会的严重危害。
林则徐虎门销烟
（二）药物依赖性（drug dependence）
（三）减少危害
美沙酮维持治疗、针具交换、推广 安全套
我国管制
1950年2月24日，中央人民政府政务院向全国下达了 “关于严禁阿片烟毒的通令”。仅仅用了2年时间 （1950～1952年）就在中国大陆上根绝了绵延100多年的 阿片毒害。新中国的禁烟成效，不仅受到了全国人民的充 分肯定，而且赢得了世界各国的赞誉，一致认为这是一个 奇迹。
• 耗竭社会经济、阻碍社会发展：药物滥用 一旦成为群体现象，将直接消耗巨额毒资， 并严重破坏社会生产力；社会为打击制造、 贩卖毒品的犯罪行为，开展禁毒戒毒工作 必然耗费大量人力、物力和财力；药物滥 用造成社会风气败坏、伦理道德沦丧，势 必严重阻碍人类社会的进步与发展。
四、药物滥用的管制
国际管制
（一）减少供应 （禁种、禁制、禁贩、严格管理） 《1961年麻醉品单一公约 》；《1971年精神药物公 约》；1981 “国际药物滥用管制战略”。 （二）减少需求 戒毒治疗、预防教育、药物滥用监测
大麻是世界上广为滥 用的毒品之一。毒品型 大麻，主要产自墨西哥、 中南美、印度及非洲一 些国家。
粗制品为大麻浸膏，大麻叶、花可加入烟叶制成 烟卷，活性成分为大麻酚（cannabinoids), 四氢大 麻酚（tetrahydrocannabinol,THC)。
草 麻 黄
麻 黄 草
去氧麻黃素（甲基苯丙胺），微 带苦味、透明结晶体，外观与冰极为相似，易溶于 水，纯度高达98%或100%。俗称“冰毒”。
• 挥发性溶剂具有抑制和致幻两种作用。滥 用后可出现说话含糊、 欣快、头痛、恶心、 昏晕、昏迷、心率加快、缺氧、平滑肌松 弛、血压降低、血管扩张等症状，损伤判 断力，使感知歪曲。过量使用时，可导致 麻醉和甚至突然死亡。
（四）药物依赖性形成的机制
• 奖赏系统
• 中脑边缘多巴胺系统
奖赏与行为
自 然 奖 赏 药 物 行为重复 适应性变化 被动觅药 行 为 负性强化 (对奖赏的最高体验) 欣快、舒服 主动觅药 行为 渴求
• 生活嗜好品（烟、酒）的滥用： • 体育竞赛中的药物滥用：
三、药物滥用的危害
一、个人危害 1、身心健康遭受摧残 2、过量常致中毒死亡 3、降低机体免疫力 二、对社会的危害
1、破坏家庭正常生活 2、促发犯罪行为 3、耗竭社会经济、阻碍社会发展
• 1999年由吸毒引发的杀人、盗窃、抢劫、诈 骗、伤害等刑事案件高达2.6万起，各类治 安案件高达3.8万起。中国2002年全年共破 获毒品犯罪案件11万余起，抓获毒品犯罪嫌 疑人近9万名，缴获海洛因9.29吨、鸦片1.21 吨、冰毒3.19吨、大麻1.3吨、“摇头 丸”301万粒、各类易制毒化学品300余吨。
如果为着非正常需要而强迫性觅求，药品就成了 毒品。
因此，毒品是一个相对的概念。
阿片类：鸦片、海洛因、吗啡、可待因、 哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托菲等
麻醉药品
可卡因、古柯叶、古柯糊 大麻、大麻酚 氯胺酮（K粉）
依 赖 性 药 物
镇静催眠药：巴比妥类等
精神药品
中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸等 致幻剂：麦角酰二乙胺（LSD)等
麻黄 麻黄素
•摇头丸（亚甲二氧基甲基苯丙 胺，MDMA )，俗称“迷魂药”， 是一种中枢神经兴奋剂，兼有致幻作用的毒品。 •常在歌舞厅等娱乐场所出现。
•服用后会使人极度亢奋，可引起幻觉、幻视、眩晕、空 间定向力障碍，使人极度兴奋、摇头不止，可造成行为 失控引发治安问题。
LSD(麦角酸二乙基酰胺）是一种致幻剂，滥用后可造成精神和 行为的改变，从感知增强到出现幻觉，对时间、空间、声音等产生 错乱，情绪变化起伏无常，注意力不集中。常会出现突发的、危险 的、荒谬的强迫行为。 LSD的有效剂量很小（微克），以致肉眼很难察觉，因此常常以 其他物质掺入赋型为各种片剂、胶囊或将其水溶后滴于一片吸水纸 上。
海 洛 因
海洛因，学名二乙酰吗啡，俗称白粉。
它是鸦片的衍生物，是吗啡与其它化学物品 混合加热合成的。
•可卡因 是从古柯叶中提取的，是最强的天然产中枢兴 奋剂，能刺激人的中枢神经系统，使吸毒者产生 欣快舒适感。
氯胺酮注射液是一种静 脉全麻药，如被不法分 子获取，只需简单加工 可得到固体氯胺酮（K 粉）－－药品由此变毒 品。是娱乐场所的常用 毒品。
1、递减法： 2、替代疗法：
• 要彻底摆脱药物依赖性，在选用有关药物治疗 的同时，还应配合有效的心理治疗及社区疗法， 以纠正患者在心理上对药物的渴求，增强自身 抵御重新滥用药物的能力。
研究试制麻醉药品新品种，必须先将计划报经卫生 部审定批准后，方可进行。 使用麻醉药品的医务人员必须具有医师以上专业技 术职务并经考核能正确使用麻醉药品者。每张麻醉 药品处方，注射剂不得超过2日常用量，片剂、糖浆 剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天。 处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名， 配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登 记册；医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。 医疗单位对麻醉药品的管理要有专人负责，专柜加 锁，专用账册，专用处方，专册登记，处方保存3年 备查。
中国政府为了确保阿片烟毒以及其他麻醉品和精神药 物不继续泛滥成祸，制定了一系列管理法规，并使其日臻 完善。
1. 管理条例和办法
1950年11月颁布了“麻醉药品管理暂行条例”。 1978年9月国务院发布“麻醉药品管理条例”，根 据该规定，卫生部制订了“麻醉药品管理条例细 则”，并于1979年2月公布实行。 为进一步落实“中华人民共和国药品管理法”中 有关麻醉品管理的规定，国务院于1987年11月28 日又发布“麻醉药品管理办法”，该法规共分8章： ①总则；②麻醉药品的种植和生产；③麻醉药品 的供应；④麻醉药品的运输；⑤麻醉药品的进出 口；⑥麻醉药品的使用；⑦罚则；⑧附则，共 38 条。规定麻醉药品的种植、生产、供应、进出口 等均由国家严格管制。