药物滥用与依赖
药物滥用与依赖的药学干预策略研究
药物滥用与依赖的药学干预策略研究药物滥用与依赖是近年来全球范围内的严峻问题。
这种行为不仅对个体健康造成威胁，也对社会稳定和经济发展造成负面影响。
因此，寻找有效的药学干预策略是当前亟需解决的课题。
本文将探讨药物滥用与依赖问题，并研究药学干预策略的可行性及效果。
一、药物滥用与依赖的定义与影响药物滥用指的是以非法、未经合法医疗监督的方式使用药物，具有成瘾性、引起身体依赖以及产生一系列负面影响的倾向。
药物依赖则是在长期使用某一药物后，产生了身体和心理上对该药物的依赖，停药会引发戒断症状。
药物滥用与依赖对个体和社会产生多方面的影响。
个体方面，滥用与依赖药物会导致身体健康受损，心理疾病加重，社交关系破裂等。
社会方面，药物滥用与依赖不仅导致医疗资源的浪费，还加剧了犯罪率的上升，给社会治安带来了威胁。
二、药学干预策略的可行性探讨1. 药物预防措施药物预防可以通过普及药物知识、加强对青少年的教育和心理辅导等措施来减少药物滥用与依赖行为的发生。
这些措施旨在提高公众对滥用药物的认识，增强抵抗诱惑的能力，并加强对滥用药物人群的帮助与支持。
2. 药物治疗药物治疗是在医务人员的指导下，通过合理使用特定的药物来减轻或消除药物滥用与依赖带来的问题。
例如，毒品成瘾患者可以通过漫长的戒断过程，辅助药物来缓解戒断症状，最终实现戒断目标。
此外，对于某些药物依赖问题，也可以采用慢性替代疗法，逐渐减少患者对该药物的依赖。
3. 心理干预药学干预策略中的心理干预是指通过心理治疗、行为疗法等手段帮助药物滥用人员戒除药物依赖，恢复正常生活状态。
心理干预的目标是提高患者自我认知和自我管理的能力，增强对恶劣环境的适应能力，以避免再次滥用药物。
三、药学干预策略的效果评估药学干预策略的有效性可以通过临床试验和流行病学调查等方法进行评估。
这些评估方法可以从多个角度明确评估对象的滥用药物情况、生活质量改善情况以及社会适应能力的提升等。
根据相关研究表明，药物预防、药物治疗和心理干预等综合干预措施在药物滥用与依赖问题的干预中起到了一定的作用。
药物滥用与药物依赖性
药物滥用 （drug abuse）
广义的药物滥用是指不合理应用预防和保健目的无关的 反复大量使用有依赖性特性（或称依赖 潜能）的药物，用药者采用自身给药的 方式，导致精神依赖性和生理依赖性， 造成精神紊乱和出现一系列异常行为。
药物依赖性（drug dependence， 物质依赖性substance dependence） “药物依赖性是药物与机体相互作用所造 成的一种精神状态，有时也包括身体状 态，它表现出一种强迫要连续或定期使 用该药物的行为和其他反应，为的是要 去感受它的精神效应，或者为了避免由 于停药所引起的严重身体不适和痛苦。”
普遍存在的药物依赖性的表现
A 渴求和强迫觅药行为
Ｂ戒断反应
不同类型致依赖性药物所产生的药物 依赖性的特征
阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝， 瞳孔缩小，可有呼吸抑制现象； 中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉， 嗜睡，运动失调，说话迟缓，侧视，眼 球震颤，定向障碍，可有呼吸抑制现象。 大麻和苯丙胺类
精神药物（psychotropic substances） 作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制， 反复应用能产生精神依赖性的药品。
精神药物
（1）镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比
妥类，苯二氮卓等。 （2）精神兴奋药（psychostimulant）： 如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖 啡因等。 本类药中被滥用最普遍是苯丙胺类，如 甲基苯丙胺，又名去氧麻黄碱，冰毒。 （3）致幻觉药（Hallueinoqenic）
致依赖性药物的分类
麻醉药品；
精神药物两大类；
世界卫生组织将致依赖性药物分为
第14章 药物滥用与药物依赖性
一、概述（一）药物滥用（drug abuse）定义：指人们背离医疗、预防和保健目的，间断或不间断的自行过度使用具有精神活性药物的行为，导致精神依赖性和生理依赖性特征：非医疗目的无节制反复用药；用药个体精神和身体危害；社会危害不合理用药：对用药适应症选择不当/无正确适应症用药，剂量过大、疗程过长等错误用药行为≠本章的药物滥用（二）药物依赖性（drug dependence）具精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神和身体状态。
表现：欲求定期或持续地强迫性用药，以期体验用药后的精神效应，或避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。
有时伴有对该种滥用药物的耐受性。
分类：精神依赖性，身体依赖性导致药物滥用的生物学基础1.身体依赖性（physical dependence）药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态戒断综合征(abstinence syndrome)：一旦突然停用或减少用量，导致机体已经形成的适应状态发生改变，用药者会相继出现严重的精神和躯体症状，呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能紊乱，甚至危及生命阿片类，镇静催眠药，酒精等2.精神依赖性（psychic dependence）又称心理依赖性，是由于滥用药物产生的非生理性刺激所致的一种特殊精神状态（欢愉、幻觉、满足感）。
一旦产生很难祛除先于身体依赖性发生3.交叉依赖性（cross dependence）定义：人体对一种药物产生生理依赖性时，停用该药所引发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑制，并维持已形成的依赖状态表现：两药所有或部分药理作用可相互替代4.药物成瘾（drug addiction）:少用（三）药物耐受性（drug tolerance）定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。
特点：①对药物不同作用的耐受程度并非完全相同②具有可逆性③交叉耐受性：化学结构或作用机制类似药物依赖性常同时伴有对该药的耐受性。
药物滥用与药物依赖性
药物滥用与药物依赖性药物滥用与药物依赖性1.、药物滥用：指非医疗目的过度地使用具有依赖性特性或依赖性潜能的精神活性药物或精神活性物质的行为，其结果必然引发药物与机体相互作用进而形成一种特殊精神状态和身体状态，导致用药人群的药物依赖性。
药物依赖性：是精神活性药物的一种特殊毒性，指在这类药物滥用的条件下，药物与机体相互作用所形成的一种特殊精神状态和身体状态。
分为精神依赖性和生理依赖性两类。
身体依赖性：指药物滥用造成机体对所滥用药物的适应状态。
2、致依赖性药物的分类和特征麻醉药品1、阿片类2、可卡因类3、大麻类精神药品1、镇静催眠药和抗焦虑药2、中枢兴奋药3、致幻药其他包括烟草、酒精及挥发性有机溶剂等精神活性物质中毒症状：阿片类急性中毒三联症：昏迷、呼吸抑制和针尖样瞳孔。
中枢神经抑制药类：患者思维和记忆力衰退、情绪不退、语言含糊，躯体活动出现共济失调。
大麻类：情绪烦躁、食欲不捺、失眠多梦，甚至畏寒震颤。
药物依赖性的治疗：美沙酮替代治疗，是目前用作阿片类药物如海洛因依赖性患者替代递减治疗的主要药物。
只能相对地减轻戒断症状。
（单一用药，遂日递减，先快后慢，只减少不加，停药坚决。
一日一次，监督成瘾者服下。
）可乐定治疗，不产生成瘾性。
可乐定脱毒治疗，可有效控制呕吐、腹泻、血压升高、呼吸加速等戒断症状。
脱毒治疗只能基本消除患者的生理依赖性症状，但未能消除患者渴求再次吸毒的欲念和强迫性觅药行为，未能治愈药物依赖导致的心理问题。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
药物滥用及药物依赖
二、酒相关精神障碍（alcohol related
psychosis)
（一）酒依赖
诊断依据： 耐受性的提高 戒断症状出现 躯体状况受损 社会功能受损 多次戒断，多次复发。
2、酒依赖形成后的行为表现：结合其他体征可早期诊断
•将饮酒看成生活中最重要或非常重要得事 •饮酒量逐渐增加 •饮酒速度增快，尤其是开始几杯 •经常独自饮酒，自斟自饮 •以酒当药，用酒来解除情绪困扰 •有藏酒行为 •酒后常忘事 •晨起饮酒，或睡前饮酒用酒帮助睡眠 •因饮酒常与家人（尤其是配偶）争吵 •曾经戒过酒，但时间不长又旧病复发
又称心理依赖性，俗称“心瘾”。表 现
为对药物的强烈渴求。
基本概念(5): 耐受性
(Tolerance)
随着连续的反复用药，机体对原有剂 量药物变得不敏感，个体需要获得原有 药理作用或心理体验，不得不增加剂量。
基本概念(6): 不同类别成瘾药物
的依赖性特征各异
• 大部分依赖性药物同时兼具身体依赖性
又称生理依赖性或躯体依赖性。系指 大多数具有依赖特性的药物经过反复使 用所造成的一种适应状态，其特点是一 旦停止用药，将发生一系列具有特征性 的、令人难以忍受的症状与体症，称为 戒断综合征（Withdrawal Syndrome），其发生标志着身体依赖 性的形成。
基本概念(4): 精神依赖性
(Psychological Dependence)
• 用药产生欣快感和松弛宁静感，过量引起呼吸
抑制
• 方式主要是抽吸、鼻吸或注射 • 是我国目前主要的毒品
注册吸毒人数
• 2000年：85万 • 2001年：97万 • 2002年：100万 • 2003年：105万
阿片类依赖(1): 戒断综合症
药物滥用与药物依赖性
(一)身体依赖性 身体依赖性又称生理依赖性。是指药物滥用造成机 体对所滥用药物的适应状态。
药物戒断综合征：在这种特殊的身体状态下，一旦 突然停止使用或减少用药剂量，导致机体已经形 成的适应状态发生改变，用药者会相继出现一系 列以中枢神经系统反应为主的严重症状和体征， 呈现极为痛苦的感受及明显的生理功能絮乱甚至 可能危及生命，此即药物戒断综合征。
三.药物耐受性
药物耐受性：指人体在重复用药条件下形成的一种 对药物的反应性逐渐减弱的状态。
谢谢观赏
学号：1016092011 姓名：朱彤
第二节：致依赖性药物的分类和 特征
一.致依赖性药物的分类
（一）.麻醉的药品 （二）.精神药品 （三）.其它
二.致依赖性药物的依赖性特征
（一）.阿片类 （二）.中枢神经抑制要类 （三）.大麻类 （四）.苯丙胺类兴奋药 （五）.可卡因 （六）.致幻剂
临床上常用作镇静 催眠药，其中苯二 氮棹类应用尤为广 泛，有易滥用倾向。
（三）.大麻类
大麻制品主要以吸入烟 雾方式抽吸。一般剂量即 可显著影响人的精神活动。 加大剂量可引发幻觉与妄 想，患者思维紊乱，焦虑 不安，并可促使精神分裂 复发。长期使用会导致身 体心血管系统和呼吸系统 受损伤。 但迄今为止尚无因吸食 大麻导致死亡的记载。且 大麻滥用者对大麻制剂产 生耐受性，出现较快，消 失也快。
（二）精神依赖性 精神依赖性又称心理依赖性，是由于滥用药物对大 脑“奖赏中枢”产生非生理性刺激所致的一种特 殊精神状态。 （三）交叉依赖性 人体对一种药物产生身体依赖性时，停用该药所引 发的戒断综合征可能为另一性质相似的药物所抑 制，并维持原已形成的依赖性状态，这种状态称 作上述两药间的交叉依赖性。 （四）药物成瘾
一.致依赖性药物的分类
药物依赖性与药物滥用防治
2023
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REPORTING
2023
PART 01
药物依赖性与药物滥用的 定义与分类
REPORTING
药物依赖性的定义
药物依赖性是指个体对药物产生了生理和心理上的依赖，需要继续使用药物以维 持正常生理功能或缓解戒断症状。
药物依赖性分为身体依赖性和心理依赖性两种类型，其中身体依赖性是指个体在 停止使用药物后出现生理功能紊乱或戒断症状，而心理依赖性是指个体在心理上 渴求药物以获得快感或缓解不适感。
心理治疗的注意事项
心理治疗需要专业人员进行，治疗过程中应注意保护患者的隐私和权 益。
社会支持与监管
加强药品监管
通过加强药品监管，防止非法药品的生产和流通，从源头上遏制 药物依赖和滥用。
提供社会支持Biblioteka 为患者提供社会支持，如康复机构、社区组织等，帮助他们戒除药 物依赖和滥用。
加强法律法规建设
通过加强法律法规建设，对药物依赖和滥用进行有效的打击和遏制。
深入研究药物依赖与滥用的成因与机制
1 2
探索药物依赖与滥用的心理机制
研究药物依赖与滥用背后的心理因素，如压力、 焦虑、抑郁等。
深入研究药物作用机制
了解药物在人体内的代谢、作用机制和副作用， 为防治药物依赖与滥用提供科学依据。
3
社会环境对药物滥用的影响
研究社会环境、文化背景等因素对药物滥用的影 响，为制定有针对性的防治措施提供依据。
药物名称：奥美沙坦酯
滥用方式：通过口服、吸入等方式
后果：长期滥用导致记忆力下降、注意力不集中 、学习成绩下降等
防治措施：加强学校宣传教育，提高学生对药物 滥用的认识；加强学校监管，打击非法药物交易 ；提供戒毒治疗和康复服务，帮助学生戒毒并重 返校园。
流行病学中的药物滥用和依赖
流行病学中的药物滥用和依赖药物滥用和依赖是当今社会面临的一大问题，特别在流行病学领域中更为突出。
本文将以流行病学的观点来探讨药物滥用和依赖的特征、影响以及预防措施。
一、药物滥用和依赖的特征药物滥用是指对某种药物的过度使用，超出了医学所推荐的剂量和用法。
而药物依赖是指对某种药物产生了心理或生理的依赖，无法正常生活或工作，需要持续使用药物以确保正常功能。
药物滥用和依赖的特征主要包括以下几个方面：1. 药物易获得性：随着社会的发展，药物的获取途径变得越来越容易。
网络、社交平台、黑市等多种途径都使得药物滥用和依赖的门槛降低。
2. 药效追求：药物滥用者常常为了追求药物的快感或逃避现实而使用药物。
药物的欣快效应或镇静作用对药物滥用和依赖起到了重要的推动作用。
3. 持续使用：药物依赖者因为对药物产生了心理或生理的依赖，往往需要持续使用药物以维持正常状态。
中断使用会导致戒断症状，如焦虑、抑郁、身体不适等。
4. 社会影响：药物滥用和依赖不仅对个人造成危害，也对家庭、社会产生了负面影响。
家庭破裂、职业受损、犯罪行为等问题都与药物滥用和依赖密切相关。
二、药物滥用和依赖的影响药物滥用和依赖对个体和社会都带来了严重的影响，主要表现在以下几个方面：1. 健康问题：药物滥用和依赖对个体的身体和心理健康造成了严重的威胁。
长期滥用药物会导致各种器官功能受损，如肝脏、肾脏等，同时也增加了患其他疾病的风险。
2. 社会问题：药物滥用和依赖对社会稳定和发展也产生了负面影响。
药物相关的犯罪行为增加，社会资源被大量消耗在药物滥用者的救治和相关治疗上，导致社会破裂和不稳定。
3. 经济问题：药物滥用和依赖对家庭和社会经济造成了巨大负担。
药物的购买、治疗费用、违法犯罪等问题都对经济带来了沉重的负担。
三、药物滥用和依赖的预防措施为了减少药物滥用和依赖的发生，我们可以采取以下预防措施：1. 宣传教育：加强对药物滥用和依赖的宣传教育，提高公众对药物滥用和依赖的认识和警惕性。
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（选填题）药物依赖性：又称药物成瘾是由于连续地或周期性地用药而产生的人体对药品的心理上、生理上或兼而有之的一种依赖状态，表现为定期或持续地强迫性用药，以期体验精神效应，并避免停药后引起不快感和痛苦。
包括：（注意区分）
①身体依赖性，又称生理依赖性
②精神依赖性，又称心理依赖性。
身体依赖性：指长期使用依赖性药物，机体对药物产生适应，形成生理上的依赖，一旦突然停药生理功能就会发生紊乱，出现一系列以中枢神经系统反应为主的严重症状和体征，此即戒断综合征
精神依赖性：是一种特殊的精神效应，通常表现出强烈的心理渴求和周期性、强迫性觅药行为，强迫用药者不顾一切地去不断寻求毒品以满足自己的欲望。
断药后无明显戒断症状。
一旦产生，很难祛除。
是造成滥用者不断追求用药的最主要因素。
导致意志衰退和人格缺陷，对社会危害较大。
药物滥用：指非医疗目的地使用有致依赖性潜能的精神活性物质的行为。
药物耐受性
定义：指连续多次用药后机体对药物反应性减弱，药物效应降低，必须增加剂量才能达到原有效应的现象。
致依赖性药物分类、表现特征及其依赖性形成机制
一、致依赖性药物分类
（一）麻醉药品（narcotics）
——是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用、滥用或不合理使用易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。
（二）精神药品（psychotropic substances）
——直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用产生精神依赖性的药品
（三）其它
③烟草（tobacco）
④乙醇（alcohol）
⑤挥发性有机溶剂（volatile organic solvents）
依赖性：阿片类药物具有很强的依赖性潜力，反复使用很容易产生依赖性。
戒断综合症：反复用药并不断加大用量使滥用者的机体很快进入身体依赖性状态，这时若突然断药将产生戒断症状，有如下表现：
①在停药后的最初8～12小时期间出现不安，失眠，呵欠，出汗，流涕，流泪，食欲不振，散瞳，汗毛竖起（鸡皮疙瘩）和震颤。
②戒断症状在36小时达到顶点，患者的激动不安加重，明显食欲不振，猛烈打呵欠，流涕流泪均加重，恶心，呕吐，腹泻，明显发冷，交替发热与大汗淋漓，一阵阵汗毛竖起，皮肤近似拔毛的火鸡皮，通常称这种景象为“冷火鸡”（cold turkey）。
由于不进食不饮水，加上呕吐、出汗和腹泻，使体重显著减轻，有的人在24小时内体重可减轻10磅之多。
患者呼吸加快，血压上升，体温升高。
在出现戒断症状期间如给予阿片类药物可迅速消除各种症状，若不加任何处理，多数症状在第7～10天消失。
但失眠、软弱无力、激动不安和肌肉疼痛等症状可以持续数周甚至半年以上，是复吸的重要原因。
药物依赖的综合治疗
戒毒治疗包括脱毒，预防复吸，回归社会三方面。
脱毒只是消除其生理依赖性。
消除精神依赖性可有效预防复吸，有一定难度。
患者回归正常社会生活，脱离吸毒人群，需要全社会共同关注和采用综合措施。
需进行心理、生理、家庭、社会和法律等多方面的干预治疗，才能收到较好的效果。
酒精（中枢神经抑制剂）
身心疾病：又称心理生理疾病，是指心理社会因素在疾病的发生、发展和转化过程中起主导作用的、具有明显的生理结构和功能障碍的一类躯体性疾病，由心理社会紧张刺激引起的应激，常常能导致心理疾病。
心身疾病的发病三要素：（1）未解决的心理冲突（2）器官脆弱易感倾向（3）自主神经过度活动性。