支气管哮喘诊治新进展
多索茶碱治疗支气管哮喘临床观察
参考文献 ［１］ 李子渊，洪维意．卒中后吞咽障碍的综合治疗与康复［Ｊ］．神经损伤与
功能重建，２０１２，７（３）：２３３－２３４． ［２］ 于淑燕，王凤艳，徐建梅．早期综合康复训练联合高压氧治疗对改
每天 １ 次，用药 ７ ｄ；对照组给予氨茶碱注射液（西安制药厂）
２５０ ｍｇ 加入生理盐水 ２５０ ｍＬ 中静滴，每天 １ 次，长效氨茶碱片
０．２ ｇ，每晚 １ 次，用药 ５ ｄ。２ 组均给予适量抗生素、补液及持续
低流量吸氧，２ 组患者均于用药前 １ ｄ 及疗程结束后 ７ ｄ 复查
肺功能，并于用药期间详细记录症状、体征及不良反应发生情
参考文献
［１］ 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组．支气管哮喘防治指南（支气管哮
喘的定义、诊断、治疗管理方案）［Ｊ］．中华结核和呼吸杂志，２００８，３１（３）：
１７７－１８５．
［２］ 林江涛，殷凯生．哮喘防治新进展专题笔谈［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，
２００８：１－３６３．
［３］ 田秀明，王春霞．多索茶碱扩张支气管临床疗效评价［Ｊ］．中国误诊学杂
表 １ ２ 组临床疗效比较
组别 例数 临床控制 显效 有效 无效 总有效率（％）
观察组 ２０
１１
６
２
１
９５
对照组 ２０
５
３
６
６
７０
χ２
４．３２９
P
＜０．０５
２．２ ２ 组不良反应比较 见表 ２。
组别 观察组 对照组
χ２ P
表 ２ ２ 组患者不良反应比较
头痛失眠
心悸
恶心呕吐
支气管哮喘病人的护理新进展
支气管哮喘病人的护理新进展作者：黄荆凤来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】支气管哮喘病是临床治疗过程中比较常见性的疾病，其中正确的护理方法对疾病的有效治疗具有重要的作用。
本文以支气管哮喘病人的护理进展为研究对象，在深入总结前人的基础上，提出全面的护理措施。
【关键词】支气管；哮喘；护理；进展【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0087-01一、支气管哮喘的概念支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。
以气道反应性炎症和气道高反应性为特征，引起气道不用程度的可逆性阻塞。
临床表现为反复发作性的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
常在夜间和（或）清晨发作和加重，多数病人可自行缓解或治疗后缓解。
早期支气管哮喘病人无明显器质性病理改变，疾病进展后肺膨胀及肺气肿，局部肺不张，病程较久者气道重塑、不可逆狭窄。
先兆表现为鼻及眼睑发痒、干咳、呼吸紧迫感、连打喷嚏、流泪等。
其中发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽，伴有哮鸣音是其典型表现。
支气管哮喘按照病情的程度不同可分为三期：①急性发作期：哮喘症状突然发生或加剧。
②慢性持续期：哮喘患者虽无急性发作，但在相当长的时间内仍有不同程度和（或）频度的哮喘症状出现（咳嗽、喘息、胸闷）。
③缓解期：经过治疗或未经过治疗症状及体征消失，肺功能恢复到急性发作前的水平，并维持4周以上。
二、支气管哮喘病人的护理进展（一）支气管哮喘病人的护理研究概况支气管哮喘病是临床治疗过程中比较常见性的疾病，近年来哮喘发病严重程度和死亡率均有上升趋势。
我国哮喘发病率接近1%，半数在12岁以下起病，成人男女发病率大致相同，约20%的病人有家族史。
在哮喘病因研究上不是十分清楚，多数学者认为哮喘与遗传因素有关，同时受环境因素影响。
调查资料表明哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，而且血缘关系越近，患病率越高。
支气管哮喘诊治指南2021版
支气管哮喘诊治指南2021版英文回答：As a healthcare provider, I often refer to the latest guidelines for the diagnosis and management of bronchial asthma in my practice. The 2021 edition of the guidelines provides updated recommendations based on the most current evidence and research in the field.One of the key recommendations in the guidelines is the use of inhaled corticosteroids as first-line therapy for most patients with asthma. These medications help reduce inflammation in the airways and are effective incontrolling symptoms and preventing exacerbations. For example, I recently had a patient who was struggling with frequent asthma attacks despite using a short-acting bronchodilator. After starting them on an inhaled corticosteroid, we saw a significant improvement in their symptoms and a decrease in the number of exacerbations.Another important recommendation in the guidelines is the use of personalized treatment plans for each patient. This involves assessing the patient's asthma severity and control, identifying triggers, and tailoring the treatment regimen accordingly. For instance, I had a patient who had exercise-induced asthma and was not responding well totheir current medication. By adjusting their treatment plan to include a long-acting bronchodilator before exercise, we were able to better manage their symptoms and improve their quality of life.Furthermore, the guidelines emphasize the importance of patient education and self-management strategies in asthma care. I always take the time to educate my patients about their condition, how to properly use their inhalers, and how to recognize and respond to worsening symptoms. Empowering patients to take control of their asthma can lead to better outcomes and fewer hospitalizations.In conclusion, staying up-to-date with the latest guidelines for the diagnosis and management of bronchial asthma is crucial for providing high-quality care topatients. By following evidence-based recommendations and individualizing treatment plans, healthcare providers can help patients effectively manage their asthma and improve their quality of life.中文回答：作为一名医疗保健提供者，我经常在实践中参考最新的支气管哮喘诊断和管理指南。
老年性哮喘诊治进展
老年性哮喘诊治进展张泉三;徐晓虹;孙兆家;战炳炎【摘要】随着中国进入老龄化社会,老年性哮喘的发病率也呈现逐年升高的趋势.老年性哮喘是支气管哮喘的重要组成部分,近年来国内外学者已给予了重视,肺功能和痰液中特异性蛋白在老年性哮喘的诊断中有重要作用.支气管哮喘的常规治疗药物,如茶碱、吸入性糖皮质激素等在老年性哮喘患者中的合理应用及测定呼出气一氧化氮观察老年性哮喘的治疗效果是目前的研究热点;特异性免疫治疗及靶向治疗的新进展对于老年性哮喘的治疗有重要意义.%As China is entering the aging society,the elderly asthma incidence is increasing year by year.Senile asthma is a kind of important clinical phenotype of asthma,to which the domestic and foreign scholars have given considerable attention in recent years,and the reasonable application of pulmonary function and specific protein in sputum play an important role in the diagnosis of senile asthma.Rational use of conventional therapy of bronchial asthma such as theophylline and inhaled corticosteroids in the patients and determination of fractional exhaled nitric oxide to observe the therapeutic effect of senile asthma is the hotspot of the research in this area.The progress in specific immunotherapy and targeted therapy for senile asthma has great significance for the clinical treatment.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)013【总页数】6页(P2601-2605,2610)【关键词】老年性哮喘;肺功能;炎性标志物;支气管扩张剂;糖皮质激素【作者】张泉三;徐晓虹;孙兆家;战炳炎【作者单位】青岛市市立医院急诊科,山东青岛 266011;青岛市市立医院急诊科,山东青岛 266011;青岛市市立医院急诊科,山东青岛 266011;青岛市第九人民医院呼吸内科,山东青岛 266001【正文语种】中文【中图分类】R562.25过去曾一直认为支气管哮喘是一种青少年易患疾病，老年人较少发病[1]。
呼吸内科研究热点与新进展讲解
02
慢性阻塞性肺疾病
流行病学与危险因素
患病率与死亡率
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是全球 范围内的高发病和死亡原因，尤其在 吸烟人群中更为突出。
危险因素
吸烟是COPD的主要危险因素，其他 包括职业暴露、室内空气污染、遗传 因素等。
病理生理机制研究进展
气道炎症
01
COPD患者气道内存在持续的炎症反应，涉及多种炎症细胞和介
治疗策略
针对COPD的治疗策略包括药物治疗（如吸入性支气管扩张剂和抗炎药物）、非药物治 疗（如肺康复和氧疗）以及针对并发症的治疗。
个体化治疗
根据患者的具体病情和危险因素，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量 。
03
支气管哮喘
发病机制研究进展
气道炎症
支气管哮喘的核心发病机制是气道慢性炎症，涉及多种炎症细胞和 介质。
根据患者的基因型、肿瘤特征等，制定个体化的 治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。
免疫治疗进展
免疫治疗已成为肺癌治疗的重要手段之一，通过 激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
3
预后评估与随访管理
建立科学的预后评估体系，对患者进行定期随访 管理，及时发现并处理复发或转移情况。
06
间质性肺疾病
间质性肺疾病的分类与诊断
01
02
03
04
05
慢阻肺研究
哮喘研究
肺癌研究
急性呼吸窘迫综 呼吸介入治疗研
合征（A…
究
慢阻肺是一种常见的慢性 呼吸系统疾病，目前的研 究热点主要集中在慢阻肺 的发病机制、早期诊断和 个体化治疗等方面。
哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病，目前的研究热点 主要集中在哮喘的遗传学 机制、免疫调节治疗等方 面。
支气管哮喘医疗保健指南(2023年版)
支气管哮喘医疗保健指南(2023年版)支气管哮喘医疗保健指南（2023年版）一、概述支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，表现为气道可逆性狭窄和气道高反应性。
哮喘的病因复杂，主要与遗传、环境和生活方式等因素有关。
哮喘的治疗目标是控制症状、减少发作、改善生活质量，并降低气道炎症和气道高反应性。
本指南旨在为医疗保健提供者提供关于支气管哮喘的诊断、评估、治疗和管理的最新建议，以提高哮喘患者的治疗效果和生活质量。
二、诊断与评估1. 病史采集：详细询问患者病史，包括症状发作的频率、持续时间、诱因、缓解方式等。
2. 体格检查：重点关注肺部听诊，寻找哮鸣音、呼吸音减弱等体征。
3. 实验室检查：血常规、尿常规、便常规等一般检查，以及肺功能检查（包括肺活量、呼气流量峰值等）。
4. 辅助检查：胸部X线片、心电图等，必要时进行过敏原检测、气道炎症标志物检测等。
三、治疗与管理1. 药物治疗：（1）控制药物：包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）、长效M受体拮抗剂（LAMA）等。
（2）缓解药物：包括短效β2受体激动剂（SABA）、短效M受体拮抗剂（SAMA）等。
2. 非药物治疗：（1）健康教育：告知患者哮喘的病因、诱发因素、治疗方法等，提高患者自我管理能力。
（2）环境控制：避免接触过敏原和刺激物，如烟草烟雾、空气污染、宠物毛发等。
（3）康复训练：进行呼吸肌训练、瑜伽、太极拳等，提高肺功能和身体耐力。
四、随访与评估1. 定期随访：根据患者病情，制定随访计划，监测病情变化和治疗效果。
2. 调整治疗方案：根据患者症状控制情况、肺功能指标等，适时调整药物剂量和治疗方案。
3. 教育与培训：在随访过程中，加强对患者的健康教育，提高患者对哮喘的认识和自我管理能力。
五、并发症与注意事项1. 并发症：哮喘患者可能出现气道感染、肺气肿、肺心病等并发症。
2. 注意事项：（1）避免使用可能诱发哮喘的药物，如非甾体抗炎药、β受体阻滞剂等。
儿童支气管哮喘小气道功能障碍的研究进展
儿童支气管哮喘小气道功能障碍的研究进展
张璐璐;吴文杰;符州
【期刊名称】《儿科药学杂志》
【年(卷),期】2024(30)6
【摘要】支气管哮喘(简称哮喘)是一种常见的、复杂的气道异质性疾病,其特征是慢性气道炎症、气道高反应性和可逆性气流受限。
近年来,小气道功能障碍(small airway dysfunction,SAD)在哮喘中受到广泛关注,哮喘早期病变时可无临床表现和通气功能障碍,但此时可能已存在SAD。
【总页数】6页(P57-62)
【作者】张璐璐;吴文杰;符州
【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R725.6
【相关文献】
1.支气管哮喘患者小气道功能障碍预测因素分析
2.多方式联合检测小气道功能在儿童支气管哮喘诊治中的应用
3.支气管哮喘小气道功能障碍的评估与治疗进展
4.儿童支气管哮喘小气道功能障碍诊治进展
5.慢性持续期支气管哮喘小气道功能障碍的临床特征及危险因素分析
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内科学：支气管哮喘
概 述
由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳
贝多芬 1770-1827
定 义
支气管哮喘
Concept
支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性 粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性 粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分 参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性 炎症导致气道高反应性的增加，并引起 反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽 等症状，常在夜间和（或）清晨发作、 加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流 受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓 解
• 有慢性咳嗽病史 • 喘息长年存在，有加重期
• 有肺气肿体征、可闻及湿罗音
变态反应性支气管肺曲菌病
• • • • • • • • • 哮喘 痰、外周血嗜酸性粒细胞增多 皮肤曲霉抗原呈双向反应 血清总IgE水平升高 血清有抗曲菌抗原的沉淀抗体 有肺浸润病史（暂时或固定） 中心性支气管扩张 痰中有曲霉 排棕色痰栓
（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变
异率或昼夜波动率≥20％ 符合1～4条或4、5条者，可诊断
咳嗽变异性哮喘
Bronchial Asthma
① 咳嗽二个月以上，多呈发作性，以 夜间或凌晨多见 ② 胸部无异常体征，放射检查无异常
③ 支气管激发试验呈阳性或昼夜呼气 峰流速值波动率>20% ④ 平喘治疗（如强的松）二周，咳嗽 症状显著缓解
发病率（2000年） 成人：0.7%~1.5%
儿童：0.11%~2.03%
支气管哮喘
Bronchial Asthma
中国医科大学附属盛京医院呼吸内科
讲授目的和要求
1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴 别诊断、并发症
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哮喘急性发作的规范化诊疗考试
本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟
1.某患者哮喘急性发作时脉率在100～120次/min，这应属于（ ）的表现
A．轻度
B．中度
C．重度
D．危重
2.哮喘急性发作的初始治疗首选的支气管舒张剂是：
A. β2受体激动剂
B. β2受体抑制剂
C. 肾上腺素
D. 糖皮质激素
3.哮喘急性发作的初始治疗指的是：
A. 让病人在初期一次性吸入足量支气管舒张剂
B. 让病人在短期内多次吸入支气管舒张剂
C. 让病人在短期内多次吸入糖皮质激素
D. 让病人在初期一次性吸入糖皮质激素
4.下列有关于哮喘急性发作期的特点中哪项是错误的：
A. 原有症状急剧加重，常有呼吸困难
B. 因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致
C. 气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生
D. 以呼气流量升高为其特征
5.下列哪项符合哮喘急性发作时重度的临床特点：
A. 时有焦虑或烦燥
B. 呼吸频率常＞30次/min
C. 哮鸣音减弱、乃至无
D. PaO2(吸空气,mmHg)≥60
无创气道炎症评估在支气管哮喘的临床应用考试
本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟
1.气道炎症的评估方法有：
A.气道反应性测定
B.诱导痰细胞学检查
C.呼出气冷凝液分析
D.以上均是
2.关于气道反应性测定的临床意义，以下错误的是：
A.哮喘诊断的金指标
B.哮喘严重程度及预后的评估
C.指导哮喘的治疗及评估疗效
D.研究哮喘的发病机制
3.诱导痰细胞学检查的临床应用：
A.鉴别哮喘与其他呼吸道疾病
B.了解气道炎症的类型
C.研究气道炎症性疾病加重的原因
D.以上均是
4.以下哪个测定方法可以评价气道炎症和氧化应激水平？
A.FeNO测定
B.呼出气冷凝液（EBC）测定
C.诱导痰细胞学检查
D.气道反应性测定
5.FeNO测定的临床意义：
A.判断吸入糖皮质激素治疗的反应性
B.判断吸入糖皮质激素治疗的依从性
C.评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作
D.以上均是
新版GINA的解读考试
本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟
1.以下不属于导致我国居民死亡的三大慢性疾病的是：
A.泌尿系统疾病
B.癌症
C.心脑血管疾病
D.慢性呼吸系统疾病
2.以下关于哮喘的认识错误的是：
A.哮喘是一种异质性疾病
B.哮喘通常以慢性气道炎症为特征
C.哮喘的定义包含随时间不断变化的呼吸道症状病史
D.以上均对
3.以下关于哮喘降级治疗的认识正错误的是：
A.降级不建议停用ICS
B.哮喘控制良好达1个月，且肺功能稳定才能考虑降级治疗
C.降级治疗有助于患者基础规律使用控制药物
D.降幅太大或太快即使正汉族昂扔控制良好，可能增加哮喘急性发作
风险
4.2017版GINA对“定期检测”做出了哪些明确规定？
A.大多数成人患者应至少每1～2年检测一次肺功能
B.有急性发作和肺功能降低等高危患者，肺功能检测频率应更高
C.儿童患者也应基于哮喘严重程度和临床病程增加肺功能检测频率
D.以上均是
5.GINA2014首次提出人群及个体水平的治疗,其中每级的“首选治疗”是
基于：
A.人群水平的可及性及价格
B.Effectiveness效能
C.安全性
D.以上均是
支气管热成形术在难治性哮喘中的应用考试
本组考核由题库随机抽取，全部答对后视为通过，限时30分钟
1.以下关于气道平滑肌减少后的说法正确的是：
A.气道的收缩能力下降
B.气流阻力及气道反应力下降
C.气道平滑肌的减少可维持至三年后
D.以上均对
2.以下关于RISA的研究结论不正确的是：
A.BT相关与哮喘症状加重有关的不良事件通常发生在治疗后
B.急救药物用量减少
C.重度哮喘患者不能耐受BT手术
D.BT组完全停用OCS的受试者在数量上多与对照组
3.以下关于AIR2的临床研究说法不正确的是：
A.治疗期哮喘症状显著改善
B.治疗后期哮喘严重发作减少32%
C.治疗后期哮喘（多发症状） 不良事件发生减少36%
D.以上均对
4.BT的风险包括：
A.手术后的短期时间内，呼吸道相关症状会应会加重加频，为支气管
镜手术后的预期症状
B.症状一般在手术当日，在规范护理下的一周内恢复正常
C.短期内不良事件风险的增长小于BT所带来的益处，这益处维持在两
年以上
D.以上均是
5.支气管热成形术的使用禁忌症包括：
A.已知有凝血功能障碍
B.呼吸道有活动性染
C.在过去的14天内哮喘发作或调整过口服激素剂量
D.以上均是
支气管哮喘诊治新进展
DABDA