2021年心理咨询师案例报告范文

减轻压力、轻松应考

摘要：本文是一例初中生因考试压力而引起心理问题案例报告。该学生在临近中考时，浮现注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，爱发脾气，学习效率低下，失眠等问题，使正常学习和生活受到影响，因内心痛苦而规定家长陪伴前来征询。由于其症状是由现实因素激发，持续时间较短，情绪反映限度不是很强烈，不严重破坏社会功能，内容没有泛化，诊断为普通心理问题。

一、普通资料

求助者：张某，女，15岁，某中学初三学生，独生子，对将来盼望值很高，家庭经济条件普通，社会交往和娱乐活动较少。

二、主诉和个人陈述

主诉：注意力不集中，情绪低落，紧张，烦躁，学习效率低，爱发脾气。近来一种月，经常失眠。

个人陈述：我是一名初三学生，尚有几种月就要中考了，可我越来越紧张考试，每天从家里出来都觉得非常紧张。我平时学习很勤奋，成绩在班里始终在前几名，父母和教师对我抱有很大但愿，说只要发挥正常，考上重点高中没有问题。家里亲戚都懂得我学习成绩好，都以我作为榜样来教诲自己孩子。开学到当前已经一种多月了，我始终感到压力很大，紧张中考会考砸了。近来几次模仿考试，我成绩不错，但我想这里面偶尔因素诸多。最苦恼是我上课不能集中注意力，思想经常开小差，有时会觉得脑子里一片空白。别人都能全神贯注地听课，而我却不能，我很着急。看书没有此前专心，老是走神。当前情绪也

很低落，还经常为某些小事对父母发脾气。这样下去，我成绩不久就会掉下来，将来必定考不上重点高中了。一想到这些，我心里就特别难受。近来一种月，晚上在床上老想这些事，有时候一两个小时才干睡着，白天没精神，注意力就更难集中了。

三、观测和她人反映

求助者和妈妈一起来到这里征询，穿着得体，眼眶有些发黑，交谈时两只手始终紧握在一起，多次欲言又止，显得有些紧张，避免和征询师目光接触，说话和思考时眉头经常紧蹙着。

从其妈妈解决解到：求助者父母都是普通工人，高中学历，家里经济条件普通。求助者爸爸有两个哥哥，一种经商，一种是机关干部，家庭条件都比较好，她们各有一种儿子。求助者从小观测到爷爷奶奶对两个伯伯和堂兄比较偏爱，对自己和父母有些疏远。父母从小就对她学习规定很严格，告诉她此后一定要争气，将来考重点高中，然后再上重点大学。求助者很懂事、很要强，常说一定要好好学习，将来去北京上大学，还要出国深造，回国后在国内发展自己事业，届时候把父母接过来一起住，不让父母再受委屈。

近一种月来，求助者回家后，很少说话。有时候一种人在房间里走来走去，经常为某些小事发脾气。

求助者从小性格内向，很少和别同窗来往，没有什么朋友，也很少参加体育和娱乐活动。平时都是在家学习，因而学习成绩特别好。心理测验：SAS测试成果67分，偏高于常模。

SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.3，逼迫症状1.9，人际敏感

1.6，抑郁1.8，焦急

2.6，敌对1.4，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性1.1，其她1.6。焦急因子偏高于常模。

四、评估与诊断

对该求助者心理状态评估：

1、生物因素：求助者为女性，15岁，已进入青春期。

2、社会因素：家庭经济状况普通，自幼目睹由于父母工作不好，家庭经济条件差，爷爷奶奶不喜欢她和父母，使其下决心通过自己努力变化家中这种状况。家庭内部人际关系紧张，爷爷奶奶看不起自己父母。很少与别同窗来往，缺少社会支持系统协助。

3、心理因素：

（1）存在错误认知：以为考试成绩好是偶尔，不是自己真实水平；主观推断自己成绩会掉下来，必定考不上重点高中。

（2）情绪方面，受到焦急、烦躁、紧张等情绪困扰。

（3）行为模式上，缺少解决问题方略与技巧，不能缓和考试压力。（4）求助者从小性格内向，好强，个性追求完美。

对该求助者诊断根据如下：

1、依照病与非病三原则，该求助者知情意是统一、一致，对自己心理问题有自知力，有积极求医行为，无逻辑思维混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因而可以排除精神病。

2、对照症状学原则，该求助者体现出焦急、紧张、失眠、烦躁等症状。从严重限度看，该求助者反映强度不是很强烈，反映也只局限在考试范畴内，逻辑思维正常，没有泛化，社会功能没有严重受损。从

病程看，只有一种多月时间。因而可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。

3、心理测验成果支持本诊断。

4、最后诊断：普通心理问题。

鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：依照病与非病三原则，精神病特点是患者知情意不统一，没有自知力，无积极就医，经常体现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱等。而该求助者知情意协调、一致、有自知力，积极求治，无幻觉、妄想等精神病症状，因而可以排除精神病。

（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题初始反映强烈，持续时间较长，内容已经泛化，对社会功能导致严重影响。而该求助者心理问题并不严重，没有对社会功能导致严重影响，持续时间也较短，因而可以排除严重心理问题。

（3）与焦急性神经症相鉴别：焦急性神经症重要症状是焦急，有持久痛苦不能解决，对社会功能导致严重影响。而该求助者虽然也有焦急情绪，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，并且持续时间只有一种多月，因而可以排除焦急性神经症。

五、征询目的制定

1、详细目的与近期目的：变化求助者以为自己考试成绩好是偶尔因素导致，主观推断自己成绩会不久掉下来错误认知；协助其结识自己当前心理问题产生因素，使其能对的对待考试压力；使求助者结识到过度焦急对学习不良影响，适度减少焦急水平；协助其发现自身

长处和长处，增强自信心。

2、最后目的与长期目的：使求助者能以对的心态对待考试，协助其自我成长，提高求助者心理健康水平。

六、征询方案制定

结合本案例，筹划采用征询办法及原理如下：

1、征询办法：

（1）采用认知疗法，纠正求助者错误认知，增进自我成长；

（2）运用自我暗示法，进行积极心理调节，增强自信心；

（3）进行放松训练，缓和焦急情绪，解决失眠问题。

2、征询原理：人情绪和行为变化与其对现实世界结识、态度和看法关于，对同一事物结识不同，其引起情绪和行为变化也不同。因而，通过变化对现实世界事物结识、态度和看法，就可以变化不良情绪和行为，学会对的面对生活中问题，从而增进身心全面健康发展。

3、在本案例中，征询双方责任、权利与义务重要涉及：

1）、求助者责任：

（1）向征询师提供与心理问题关于真实资料；

（2）积极积极地与征询师一起摸索解决问题办法；

（3）完毕双方商定作业。

2）、求助者权利：

（1）有权利理解征询师受训背景和执业资格；

（2）有权利理解征询详细办法、过程和原理；

（3）有权利选取或更换适合征询师；