胃粘膜相关淋巴瘤内镜检查与诊断探讨
黏膜相关型淋巴瘤的CT诊断
样的小 Ｂ细胞组 成。对放疗和化疗非常敏感 ， 预后 比相应脏 器 的原发恶性肿瘤好…。但临床工作 中 ， 无原 发淋 巴瘤 病史 的结 外淋巴瘤 术前诊断很难 ， 因误诊而 行手术… 。本 文 回顾 性 Ｊ多 肠腔扩 张 、 肠壁 增厚 ５例 ， 位于 第 ６组 小肠 。表现 为小 肠肠 壁
河北 医药 ２０ ２月 第 ３ 卷 第 ４ ０９年 １ 期
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｏｒａ，０ ９ Ｖ ｌ １Ｆｂ Ｎ ． ｅｅ Ｍ ｄ ａ Ｊｕｎｌ ０ ， ｏ ３ ｅ ， ｏ４ ｃ ２
４３ ７
尿道梗 阻程度呈 明显 的正相 关 ， 临床 症状 与 剩余 尿有 明显 变
化。该组 观察结 果提示 ： ＞１ ｎ时 ， 胛 ０ｉ ｎ 尿道 梗阻 主要 是 因不
增厚 、 肠腔扩张 ３例 ， 位于 十二 指肠 降段 。增 强 扫描增 厚 的肠
壁呈均匀 中等强度强化 、 肠壁厚度均～ 。
本组 中鼻腔鼻窦非霍奇金 淋巴瘤 ５例 ， 理为弥 漫小 Ｂ细 病 胞淋 巴瘤 ， 影像 表现为鼻背 区域 软组织肿胀 ， 一侧或双 侧 中、 下 鼻 甲外形增 大 ， 特异性表 现为相应部位 鼻 甲骨质虫 蚀状骨 质破 坏 。相邻 区域 上颌 窦 内侧壁或前壁 可见骨质 破坏 ， 上颌 窦腔 内 可见斑片状 高密度影 以及 不均 一增 厚 的黏膜 影像 。病 变可 向 前浸润鼻前庭 、 鼻背 、 鼻翼 以及邻近上 颌 区域皮肤 ， 变 向上 方 病 可见 浸润双侧筛窦 ， 于双侧 筛窦 内可 见斑 片状 高密度 影 ； 强 增 扫描 病变 区域均一斑 片状中度强化 。
３ 讨 论
分析 １ 例黏膜相关 型淋 巴瘤 的影 像学表现 ， 告如下。 ５ 报
胃MALT淋巴瘤
病理学检查
至少需要对一个肿瘤组织的石蜡块的所 有切片进行病理学检查，胃MALT淋巴瘤确 诊的免疫表型指标：CD20+, CD5-, CD10-, 细胞周期蛋白D1-,分子遗传学分析检测抗原 受体基因重排有助于鉴别淋巴细胞的多克 隆与单克隆性。bcl-10和细胞遗传学或 FISH检测 t(11;18)有助于判断抗HP的效果。 若bcl-10阳性或t(11;18)阳性，提示抗HP治 疗大多无效。
其中弥漫性浸润型最常见,表现为胃壁弥漫性 增厚、第2 、3 层为低回声取代,涉及范围较 广,有时累及十二指肠,但较少累及食道。 肿块型可见局部形成低回声团块、突向胃腔, 并可形成溃疡。 浅表扩散型在内镜下可无明显改变, EUS 可 见胃壁1 、2 层增厚,为低回声取代。
胃淋巴瘤EUS 声象图特点为:
病灶呈低回声; 所侵犯胃壁层次结构消失; 病灶处胃壁明显增厚; 病灶边界清楚; 大部分为连续性,少数为多中心; 易沿长轴生长。
图4：超声扫查见肿胀粘膜为粘膜及粘膜 下层增厚，层次不清，厚度约1.3厘米固 有肌层完整。 图5：超声所见：胃体胃角病灶处胃壁五 层结构清晰，黏膜层稍增厚。 图6：超声扫查见病变处黏膜明显增厚达 8-9毫米，部分胃壁层次尚可辨认，部分 层次不清。
越来越多的证据研究表明了抗生素治疗 胃MALT淋巴瘤的有效性, 大约2/3的局限性 胃MALT淋巴瘤在抗生素治疗清除H.pylori 后感染后达到了肿瘤完全缓解. 亦有研究指 出,在对H.pylori 根除治疗无效的患者中, 放 疗的疗效与手术相似, 高于化疗, 因此保守 治疗策略日益受到重视。
1. 抗HP 治疗: ⅠE 期胃低度恶性MALT淋巴 瘤HP 阳性时,抗HP 感染治疗有效,完全缓 解(CR) 率为60 %～100 % ,平均约80 %。 推荐的抗HP 治疗 为阿莫西林1 g bid, 克拉霉 素250 mg bid, 奥美拉唑20 mg bid, 连用7 天。另一个常用的方案为克拉霉素, 奥美 拉唑, 甲硝唑。HP 杀灭率90% 。
胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病理特征与疗效相关性分析
瘤 侵犯 深 度和是 否有 远处 转移 与生 率存 在显 著相 关 眭 ，在不 同发展 阶段 采取 正确 的治疗 方法 是提 高治愈 率 的关键 。 ［ 关键 词】 淋 巴瘤 ；胃黏膜 相关 组织 淋 巴瘤 ；病理类 型 ；治疗
１ ４ ３ ４
吉林 医学２ ０ １ ３ 年３ 月第 ３ ４ 卷第８ 期
胃黏膜相关淋 巴组织淋 巴瘤 的病理特征与疗效相关性分析
南寿 山 ，靳 荣 ，窦广仙 （ 天津市第 五中心医院消化科 ，天津 ３ ０ ０ ４ ５ ０）
【 摘 要】目的 ：探 讨 胃黏膜 相 关淋 巴组 成 淋 巴瘤 （ Ｍｕ ｃ ｏ ｓ ａ — Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｉ ｄ Ｔ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ，ＭＡＬ Ｔ） 病 理学 特征 与治 疗方 法 之 间 的关
ｈｅ ｔ ｍｏ ｒ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｍｅ ｈｏ ｔ ｄｓ ， ｔ ｈｅ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕｍｍ ａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｉ ｎｃ ｉ ｐｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｍ ｐ ｙ ｔ ｏ ｍｓ ， ｆ ｅ ａ ｔ ｒｅ ｕ ｓ ｏｆ ｅ ｎｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ， ｐａ ｈ ｏｌ ｔ ｏｇ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｅ ｕｔ ｉ ｃ
ｅ ｆｅ ｃ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔ ｈ ｅ ａ ｖ ｅ ｒ ａ ｇ ｅ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｓ ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ ｔ ｗｏ ． Ｍａ ｌ ｅ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｉ ｓ １ ． ５ ６ ． Ｔ ｗｅ ｎ ｙ ｔ ｏ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｙ Ｈ． ｐ ｙ ｌ ｏ ｒ ｉ ． Ｔ ｈ ｅ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ
胃黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤的研究进展
年 首 次 提 出 … ，０ ０年 ＷＨ 分 类 将 其 作 为 独 立 的 疾 病 类 ２０ Ｏ
胃 ＭＡＬ ｏ ｒ ｍａ多 见 于 ５ Ｏ岁 以 上 患 者 ， 病 高 峰 ７ 发 Ｏ岁 左
型 ， 名 为 结 外 边 缘 区 Ｂ细 胞 淋 巴 瘤 （ 膜 相 关 型 ） 命 黏 。病 变 可 发 生 在 胃肠 道 、 、 肺 甲状 腺 等 部 位 ， 胃肠 道 多见 ， 占结 外 淋 以 约 巴瘤 的 ３ ％～４ ％ ［ 。 此 瘤具 有 独 特 的 临 床 病 理 、 疫 表 型 ０ ０ ２ Ｊ 免 及 生物 学特 征 ， 一 组 惰 性 的低 度恶 性 淋 巴瘤 ， 随 着疾 病 的 是 但 进 展可 转 化 为 高 度 恶 性 的 弥 漫 大 Ｂ细 胞 淋 巴瘤 ＿ 。 近 年 来 ， ３ Ｊ
对 ＭＡａ ｏ 的 发 病 机 制 及 分 子 遗传 学研 究 取 得 了较 大 的 进 Ｔ ｍａ 展 。现 对 胃 ＭＡＬ ｏ 的 临 床 病 理 及分 子 生物 学 特 性 和 治疗 Ｔ ｍａ 进展 综 述 如 下 。 １ 胃 ＭＡ Ｔ淋 巴 瘤 与 幽 门 螺杆 菌 （ ｐ ｌｒ） Ｌ Ｈ．ｙｏｉ 胃 ＭＡＬ 淋 巴 瘤 系 指 发 生 于 胃黏 膜 相 关 淋 巴样 组 织 Ｔ （ Ｌ 内 的 肿瘤 ， 源 于 胃黏 膜 固有 层 后 天 形 成 的 淋 巴装 ＭＡ Ｔ） 来 置 ［ 胃本 身 无 淋 巴组 织 ， 引。 胃黏膜 由于 感 染 Ｈ．ｙ ｒ发 生 急 、 ｐｌｉ ｏ 慢 性 炎 症 而 获 得 器 官 样 淋 巴组 织 Ｊ 。过 去 被 称 为 良性 淋 巴 样 组 织 增 生 和 反 应性 淋 巴 网状 细 胞 过 度 增 生 、 性 淋 巴瘤 的 绝 假 大 多 数 病 例 均 属 于 胃 ＭＡ Ｔ 淋 巴 瘤 。 目前 认 为 ， ＭＡ Ｔ Ｌ 胃 Ｌ 淋 巴瘤 是 在 伴 有 Ｈ． ｙ ｒ 感 染 引 起 的 慢 性 活 动 性 胃 炎 基 础 ｐｌ ｉ ｏ 上 。 特 殊 环 境 下 的 淋 巴 组 织 高 度 免 疫 反 应 为 背 景 而 发 生 于 的［ 在 Ｈ．ｙ ｒ 相 关 性 慢 性 胃 炎 中 可 以检 测 到 ＭＡＬ ｏ 引， ｐｌ ｉ ｏ ｒ ｍａ
胃黏膜相关组织淋巴瘤20例临床分析
疗或放化 疗适 用于抗感染治疗无 效或 Ｈ ＇ Ｉ 阴性 的 Ｉ、 Ⅱ期患
者 ， ｔ１ ；８ （ ２ ；２ ） 有 （ １ １ ） ｑ １ ｑ １ 易位或转 化和高 度恶 性 胃 ＭＡ Ｔ Ｌ
性的消化道症状 和体征 ， Ｔ细胞 淋 巴瘤 或伯基特 淋 巴瘤患者
常伴发热 和盗汗。多数患者体质量减轻 ， 胃肠道 出血发生率
织淋 巴瘤 （ Ｌ ）患者 ２ ＭＡ Ｔ Ｏ例 ， 现对其 临床 资料进行分析。
临床资料 ：０例 ＭＡ Ｔ患 者 ， １ ２ Ｌ 男 ４例 ， ６例 ； 龄 ２ 女 年 ５
～
癌较难鉴别 。主要特点 为 ： 多灶 性形状 不规 则溃 疡 ； 单 ① ② 发或多发 的息 肉样结节 ， 有的融合成团块 ； 黏膜皱襞增粗 ， ③
・
经 验 交流 ・
胃黏膜 相关 组 织 淋 巴瘤 ２ 临床 分 析 Ｏ例
任爱军
（ 禹城 市人 民 医院 ， 东禹城 ２ １ ０ ） 山 ５２ ０
２０ 年 １ ～ ０９年 ｌ ， ０３ 月 ２０ Ｏ月 我们共 收治 胃黏膜 相关 组
黏膜下肿块或表浅 的溃 疡 ， 良性淋 巴瘤增生和分化差 的 胃 与
医药 ２ １ 第 ５ ０ ０年 Ｏ卷 第 ３ １期
Ｒ ｐｉ Ｒ ｇｎ ２ ０ ，１ １ １１ ． ｅａ ｅｅ ， ０ ９ ７（ ）： —８ ｒ
ｉ ｗｖ ｕｃｍ ｖｒｃｎｅｔ ｎ ｏ ｐｅｓ ｎ ｄｅｓ 铲 （ Ｃ ｍｐ ｅ ｏｔｏ ｅｏｅ ｏｖｎｉ ａ ｃｍ ｒｓｉ ｒｓｉ ｄ ｏｌ ｏ “ Ｃ Ｄ）
ｓｒ ｏ ｃ ｎ ａ ｙ ｒ ｅｔ ｈ ｎ ｏ ｎ ｓ Ｊ ．Ｃ ｎＥｐＰ ａ ａ ｕ ｉ ｃ ｌ ｐ ｓｎ ｄ ｒ ｉ ｗ ｕ ｄ ［ ］ ｌ ｘ ｈｒ － ｅｆ ｌ ｉ ｌ ｅ ｅ ｃ ｏ ｃ ｉ ｍ
胃镜活检病理诊断ppt课件
评估预后
通过病理分期和分级，评估患 者预后，为临床决策提供依据
。
推动医学发展
胃镜活检技术的不断发展和完 善，推动了消化系统疾病诊断
和治疗水平的提高。
02
病理诊断流程及规范
标本接收与登记
标本接收
核对患者信息、标本类型、数量及临 床病史，确保无误后签收。
登记记录
详细记录患者信息、标本来源、接收 时间、送检医师等，以便后续追踪和 查询。
染色方法及选择
常规染色
苏木素-伊红染色法（HE染色），显示组织结构和细胞形态 。
特殊染色
根据病变特点选择相应的特殊染色方法，如网状纤维染色、 弹力纤维染色等，以突出病变特征。
封片与保存
封片
将切片放置在载玻片上，滴加适量中性树胶，盖上盖玻片，避免气泡产生。
保存
将封好的切片放置在切片盒内，标明患者信息、病变部位及制片日期等，妥善保 存。
定期组织培训
01
邀请专家进行授课，提高技术人员对胃镜活检相关知识和技能
的掌握程度。
鼓励参加学术交流
02
支持技术人员参加国内外学术会议和研讨会，拓宽视野，提升
专业水平。
开展技能竞赛
03
通过技能竞赛等形式，激发技术人员学习和提升技能的积极性
。
定期开展内部质量评估和外部交流学习
定期进行内部质量评估
对胃镜活检工作进行全面检查，发现问题及时整改，确保工作质 量持续改进。
案例三：胃癌早期发现与鉴别
病理表现
早期胃癌可表现为胃黏膜层内的小癌灶，癌细胞异型性明 显，排列紊乱，核分裂象增多。
诊断依据
根据胃镜活检组织病理学检查，发现癌细胞并确定其浸润 深度和范围，结合临床表现及胃镜检查所见，可作出早期 胃癌的诊断。
胃黏膜相关恶性淋巴瘤11例临床分析
有邻 近 胃周淋 巴结 转 移 ；１ Ｅ， 远处 淋 巴结 转 移 ， １２ 有
如腹 腔动 脉周 围和 肠系 膜动 脉周 围淋 巴结 转移 。 Ⅲ
性 胃恶 性淋 巴瘤 的主要 类 型 ， 来源 于 胃黏 膜 相 关淋 巴组织 。我科 自 １ ９ ９ ５年 １月＿２ １ ０ ０年 ８月 共 收 治
Ｅ期 ， 膈肌 上下 都有 淋 巴结转 移 。 ⅣＥ期 ， 血行 转 有 移 。根 据 此 分 期 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 准 ， 组 ＩＥ 期 ９ 例 ，ⅡＥ 期 本
２例 。
ｌ 例， １ 现将 其 诊疗结 果 报道 如下 。
１ 临床 资料
１４ 术前 胃镜 检 查 胃镜 检 查 发 现 病 变 位 于 胃体 ．
病史 者 ３例 ， 月 内进 行 性 消 瘦 １例 。主 要 症 状 ３个
为剑 突下 疼痛 （／ １ ， 化道 出血 （ ／ １ 。体 检 均 ９ １ ）消 ３１）
无浅 表淋 巴结 和 肝 脾肿 大 ， 触 及 腹 部 肿 块 。血 常 未
规检 查 发现 ５例 贫 血 ， 中 ３例 为 近期 出血 。胸 部 其 Ｃ Ｔ均未 见纵 隔淋 巴结 肿大 。
【 摘要 】 目的
结果
总结 胃黏膜相关恶性淋 巴瘤 的术 前诊断 及治疗要 点 。方 法 回顾 分析 １９ ９ ５年 １
月—２ １ ００年 ８月湖北 民族学 院医学院附属医院普外科收治的 １ 例 胃黏膜相关恶性淋 巴瘤 的临床资料 。 １ １ 例 中 ９例经 胃镜检查 、 １ ２例经超声 内镜检查 深部活检确 诊。９例 Ｉ Ｅ期 幽门螺杆 菌 （ ） Ｈｐ 阳性 者行抗 Ｈ ｐ治疗 ， ７例病灶 ｆ退 ， 肖 ２例无效 改行放 疗后 病灶 消退 。２例 ⅡＥ期 Ｈ ｐ阴性者 为弥漫浸 润型 ， 抗 Ｈ ｐ治疗及放疗无效后行 胃切除术 ， 中 １ 手术 后 ２年 ５个月死于腹腔转移 ， １ 其 例 另 例术 后 ９个 月死 于纵 隔转移 。结论 胃黏膜相关恶性淋 巴瘤经 胃镜 活检未确诊者 可以做超 声 内镜检 查以提高微 小病灶检 出 率； 治疗 以抗 Ｈ ｐ为首选 ， Ｈ 抗 ｐ无效者可 以考虑放疗 、 化疗 等综合治疗 ； 以上治疗措施无效而行 胃切除者
胃淋巴瘤ppt课件
Hale Waihona Puke 控制体重保持健康的体重，避免肥胖，有助 于降低患胃淋巴瘤的风险。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入量可以降低胃 淋巴瘤的发生率。
早期筛查与诊断
定期进行胃镜检查
胃镜检查是发现早期胃淋巴瘤的有效方法，建议 高危人群定期进行胃镜检查。
关注症状
留意胃部不适、消化不良、胃痛等症状，及时就 医检查。
目的。
手术方式包括胃部分切除术、全 胃切除术等，具体手术方式需根
据病情和医生建议来确定。
手术治疗的优点是直接切除肿瘤， 效果明显，但也可能带来术后并
发症和恢复期较长等问题。
化疗
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的一种治疗方法，常用于胃淋巴瘤的辅助治疗。
化疗药物可以通过口服或静脉注射等方式进入体内，杀死肿瘤细胞并抑制其生长。
提供心理支持，帮助其树立信心，积极配合治疗。
03
生活方式指导
指导患者保持良好的生活方式和饮食习惯，避免不良的生活习惯和饮食
结构对病情的影响。同时，提醒患者定期进行复查，以便及时发现异常
情况并采取相应措施。
05 胃淋巴瘤的预防
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够的蔬菜、 水果、全谷类食物，减少高热量、
胃淋巴瘤ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃淋巴瘤概述 • 胃淋巴瘤的诊断 • 胃淋巴瘤的治疗 • 胃淋巴瘤的预后与随访 • 胃淋巴瘤的预防
01 胃淋巴瘤概述
定义与分类
定义
胃淋巴瘤是一种起源于胃部淋巴 结或淋巴组织的恶性肿瘤，属于 结外淋巴瘤的一种。
分类
根据组织学特征和临床特点，胃淋 巴瘤可分为非霍奇金淋巴瘤（NHL） 和霍奇金淋巴瘤（HL）两大类。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
胃粘膜相关淋巴瘤内镜检查与诊断探讨
目的：探讨胃粘膜相关淋巴瘤内镜检查与诊断。方法：选取2012年1月—2013
年12月于我院使用胃内镜检查的胃粘膜相关淋巴瘤患者160例，回顾性分析内
镜检查的共同点分析病理特异性和共性。结果：160例患者表现为腹部饱胀、呕
吐、恶心、上腹部疼痛、反复嗳气、食欲减退、黑便与呕血、贫血消瘦等，内镜
检查诊断为多发性溃疡型48例，隆起溃烂型53例，分弥散浸润型59例。溃疡
多部位发病，呈多形态。胃内壁表面存在溃疡面，局部胃壁有所增厚且有硬结，
胃有出血的迹象，蠕动明显减弱，与胃癌和胃溃疡无明显的特异性，主要分为溃
疡型、隆起型、浸润型。结论：诊断胃粘膜相关淋巴瘤时，以内镜检查为主，对
不确定的患者，应配合组织病理检查以提高准确性。
标签：胃粘膜相关淋巴瘤；内镜检查；病理特点
胃粘膜相关淋巴瘤是一种原发性胃恶性淋巴瘤，占胃淋巴癌的1/3，占胃肿
瘤的3%。近年来，胃粘膜相关淋巴瘤的发病率逐年增高，但因缺少特异性的内
镜下表现和临床症状，导致早期诊断较困难[1]。本文选取2012年1月—2013年
12月于我院使用胃内镜检查的胃粘膜相关淋巴瘤患者160例，旨于探讨胃粘膜
相关淋巴瘤内镜检查与诊断。现报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月—2013年12月于我院使用胃内镜检查的胃
粘膜相关淋巴瘤患者160例，男93例，女67例，年龄18—76岁，平均年龄47.5±6.4
岁。病程20天—20个月，平均5.6个月。160例患者未发现纵膈淋巴结和浅表
淋巴结肿大，胸片、外周血象、肝脾B超检查正常。
1.2 诊断参照标准和方法 160例患者均经胃镜检查，同时取活体组织做病理
切片，诊断标准依据Dawson原发性胃肠道淋巴癌的诊断标准：（1）周围血的
WBC分类正常；（2）无浅表的淋巴结肿大；（3）胸片无纵膈的淋巴结肿大；（4）
无肝脾肿大；（5）除区域的淋巴结受累外，未见其他肿块。
2、结果
2.1 患者临床表现 160例患者表现为腹部饱胀34例、呕吐23例、恶心18
例、上腹部疼痛37例、反复嗳气28例、食欲减退24例、黑便与呕血20例、贫
血消瘦18例，部分患者还表现为体重减轻，上腹部包块等。
2.2 检查结果 （1）发病部位：病变部位在贲门24例，胃底55例，胃体42
例，胃窦39例。（2）病变类型：多发性溃疡型48例，隆起溃烂型53例，分弥
散浸润型59例。其中多发性溃疡型的特点表现为内镜下呈现3-5个形状不规则、
大小不等、互不相容且边界清晰地溃疡，多发生在胃体、胃窦等部位，溃疡表面
有黄色或黄白色的薄苔；隆起溃烂型的特点表现为病变部位基底较大，孤立隆起，
病变周围有皱襞增粗，隆起表面有溃疡、糜烂或出血；分弥散浸润型的特点表现
为病灶边境不清，病灶广泛，常用出血、糜烂、污秽等。（3）病理检查结果显示，
124例可见未成熟的淋巴细胞浸润，属于结外边缘淋巴瘤，36例可见异型细胞，
胃内壁粘膜发生糜烂和炎症改变，24例疑似胃癌。
3、结果
胃粘膜相关淋巴瘤是少见的恶性肿瘤，随着组织学和细胞型的发展，关于恶
性肿瘤的分型越来越详细，发现胃粘膜相关淋巴瘤与胃癌、胃溃疡非常相似，在
临床上特异性不明显。病变始于粘膜下的淋巴组织，但发病初期无粘膜的改变，
故在内镜下观察不到胃内壁形态改变[2]。活检时，由于表层取下的活体组织无
肿瘤细胞，故术前确诊率较低[3]。据文献报道，胃粘膜相关淋巴瘤与胃癌、胃
溃疡的不同点为胃粘膜相关淋巴瘤呈多形性形态、病变范围较广、粘膜增厚、常
发生糜烂、结节或溃疡，溃疡表现为浅表性和多发性，相互不融合，相邻溃疡面，
粘膜比正常的组织僵硬、粗糙，纤维组织少[4]。
本研究表明，胃粘膜相关淋巴瘤主要分为溃疡型、隆起型、浸润型。内镜检
查诊断为多发性溃疡型48例，隆起溃烂型53例，分弥散浸润型59例。内镜检
查是诊断胃粘膜相关淋巴瘤的重要手段。该疾病初期病变时发生在粘膜深层，内
镜观察时看不见深层变化，此情况下应适当深凿式活检，结合粘膜活检，提高诊
断的准确性[5]。如活检仍不能确定时，可进行B细胞单克隆基因重排以确诊。
参考文献：
[1] 段水竹.胃黏膜相关组织淋巴瘤内镜下表现及误诊原因分析[J].中国药物
与临床，2011，2（2）：176-177.
[2] 裴炜，周志祥，张海增，等.原发性胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤60例临
床分析.中国肿瘤临床与康复，2009，16（1）：76-79.
[3]陆伟，李萍.胃黏膜相关淋巴瘤内镜检查与临床病理诊断研究进展[J].微创
医学，2009，21（5）：234.
[4]李潮，李静，张照果.老年胃恶性淋巴瘤的临床特点与病理学分型[J].中国
老年学杂志，2011，18（12）：128.
[5]戴小波，王益华，张丽华，等.32例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤内窥镜活
检病例的临床病理及免疫表型分析[J].江苏大学学报，2011，21（6）：526.