继发不孕的介入治疗
不孕症名词解释
不孕症名词解释不孕症是指夫妻正常性生活一年后未能怀孕的情况。
不孕症可以分为原发性不孕和继发性不孕两种。
原发性不孕是指从未怀孕过的夫妻，即尽管有频繁正常的性生活，但一直未能成功受孕。
原发性不孕可以是由于男方、女方或双方共同造成的。
男性因素是造成不孕症的一个重要原因，主要表现为精子质量不佳或精子数量较少。
精子质量指的是形态异常或活力低下，而精子数量指的是精液中精子的数量不足以达到受孕的标准。
男性不孕症也可能是由于生殖系统的异常，如输精管堵塞或睾丸损伤等。
女性因素是造成不孕症的常见原因之一。
女性不孕症常由于卵巢功能异常或子宫问题引起。
卵巢功能异常可能是由于卵巢多囊症、黄体功能不全或卵巢早衰等原因引起的。
子宫问题可以包括子宫内膜异位症（子宫内膜在子宫以外的其它部位生长）、子宫异常或宫颈问题等。
继发性不孕是指已经怀孕过但未能再次怀孕的夫妻。
继发性不孕的原因可能是由于既往的生殖器官感染、手术或其他治疗导致的。
不孕症的诊断可以通过一系列的检查来确定。
男性的检查主要包括精子分析或生殖系统的影像学检查。
女性的检查主要包括月经周期和卵巢功能的监测，子宫和输卵管的检查以及子宫内膜的评估。
治疗不孕症的方法因个体情况而异。
治疗方法可能包括药物治疗、手术介入、辅助生殖技术（如试管婴儿）等。
药物治疗主要通过调节卵巢功能或增加精子质量来帮助受孕。
手术介入可以纠正一些生殖系统的异常和解决输卵管阻塞等问题。
辅助生殖技术是将受精卵从体外培养后再植入子宫，以增加受孕的机会。
总之，不孕症是夫妻怀孕困难的一种情况，可能是由男性因素、女性因素或双方共同造成的。
不孕症的诊断和治疗方法有很多种，应根据个体情况进行选择。
介入治疗输卵管不孕66例临床分析
２ 由于术时内膜损伤 ， 例 造影剂逆行人血管而终止 手术 外 ，５例 梗 阻 于 壶 腹 部 或 伞 部 。在 ６ ｌ ６例 手 术 中， ｌ 无 例输卵管 、 子宫穿孔， 术后并发感染 。 ２３ 随访情 况 随诊 ５ ． ０例 ， 术后 ６个月有 ｌ 例妊 ｌ 娠， 无异位妊娠的发生。１年妊娠 率、 异位妊娠率 、 管腔再闭塞率有待临床进一步观察。
３ 讨
论
输 卵管介 入 术 在 放 射 介 入 领 域 开 展 已有 近 ｌ ０
年历史。国内外多数学者认为 ， 其在输卵管阻塞性 不孕症的诊断和治疗方面 ， 具有双重作用 。对输 卵 管阻塞性不孕症的临床诊治方法较多， 目前传统 的 输卵管通液方法假 阳性率高 。单纯官腔镜通液或在 Ｂ超 下通 液 ， 展较 广泛 ， 由于 手术 需 扩 张宫 颈管 开 但 和膨 宫 ， 产生 的疼 痛使 部分 患者 不愿 接受 ， 且输 卵管
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第２ ７卷第 １ 期
２ｏ ０ ７年 ２ 月
赣
南
医
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Ｉ ２ Ⅳ Ｕ Ｎ Ｌ Ｏ Ａ Ｎ Ｎ］ Ｏ Ｒ Ａ ＦＧ Ｎ Ａ
介入 治 疗 输 卵管 不 孕 ６ ６例 临床 分 析
刘如天 ， 宋 燕
导 管及 白泥鳅 、．１ 丝各 一 根 ， 阴道 按 常 规 官 ００５导 经
２２ 不 良反 应 与 并发 症 ．
再通失败的 ｌ ７例 中 ， 除
腔操作， ＦＫ ０ 一 在 Ｓ ３ ２ Ｔ型 ｘ光机引导电视荧光屏监 视下 ， 先用 ７ ％泛影葡胺行 子宫输 卵管造影 ， ６ 明确 输卵管阻塞的部位 ， 经阴道将 ９ 导管插入输卵管开 Ｆ 口， ９ 经 Ｆ导管 内插入 ５ Ｆ导管 和 白泥鳅导 丝 ， 间质 至 部后撤 出导丝 ， ５ 经 Ｆ导管 插入 ３ Ｆ导 管 ＋０． １ ０ ５导 丝， 轻柔地交替前行插入输卵管腔 ， 手感克服阻力后 拔除导丝 ， 注入 ７ ％泛影 葡胺 ， ６ 观察输卵管显影及 造影剂 弥散 于盆 腔 的情 况后 ， 压 注 入 鱼 腥 草 注射 加 液（ 广东 永康药 业 有 限公 司 生产 ， 号 园药 准字 批 Ｚ ４２ ０８ 。再通术 后常规静脉点滴抗生素 ３— ４ ０ ３２ ） ５
子宫输卵管造影对继发不孕的治疗分析
２ １子 宫 输 卯 管 造 影 术 检 查 结 果 （ １ ）输 卵 管 通 畅 状 况 ： ７ Ｏ 例继发性不孕症患者经造影检查发现 ２ ２ 例 （ ３ １ ４ ％ ）双 侧 输 卵
【 关 键 词 】 继 发 性 不 孕 症 子 宫输 卵管 造 影 诊 治 价 值 子 宫 输 卵 管 造 影 术 在 不 孕 症 临 床 诊 断 与 治 疗 中应 用 十 分 广 泛 ，该 技 术 为 不 孕 症 临床 诊 断 与 治 疗 工 作 开 展 提 供 了 便 利 的 基 础条件。本文选取我院收治的 ７ ０例 继 发 性 不 孕 症 患 者 作 为研 究 对 象 ，着 重 分 析 探 讨 输 卯 管 造 影 术 在 继 发 性 不 孕 症 中 的 指 导 应
用 ，具体 分析 如 下 ：
管 通 畅 ２ ０例 （ ２ ８ ６ ％ ）患 者 为 单 侧 输 卵 管 阻 塞 ． ２ ８例 （ ４ ０ ０ ％） 患 者 为双 侧 两 侧 输 卵管 不 通 。 （ ２ ）输 卵 管 阻 塞 部 位 定 位 ： ７ ０例
继 发 性 不 孕 症 患 者 总计 １ ４ Ｏ条 输 管 阻 塞 状 态 的 有 ７ ６条 ，阻 塞率 为 ５ ４ ３ ％ 造 影 检查 统 计 结 果 显 示 输 卵 管 阻 塞 率 最 高 的 部位为间质部位 （ ３ ２条 ） ， 其次是壶腹部 （ ２ ２条 ） 、 伞部 （ １ ４条 ） 及狭 部 （ ８条 ） ，其 阻 塞 率 分 别 为 ４ ２ ２ ％ 、２ ８ ９ ％ 、１ ８ ４ ％、 １ ０ ５ ％。 （ ３ ）造 影 检 查 下 的 子 宫 状 态 ： ７ Ｏ例 继 发 性 不 孕 症 患 者 造 影 可 见 子 宫 粘 连 的 患 者 有 ３例 ， 子 宫 粘 连 率 为 ４ ３ ％ ． 子 宫 粘 连 在 造 影 图像 上 显 示 子 宫边 缘 光 滑 度 低 ．且 腔 内 可 见 不 规 则
介入法治疗输卵管阻塞32例
３１ 用 此法行输 卵管再通术 ， ． 器材简单 ， 作简便 ， 操 并发 症少 ， 疗效确切 ， 费用较 低 ， 便于在基层医院开展 。缺点是不能 将造影剂保 留于宫腔 中， 子宫角部显示 欠佳 ， 管稍显 困难 ， 插 但 只要耐心细致 ， 正确操作 ， 基本都能成功。 有作者报道用改进的
作者简 介： 牛守信 ， ３ 男，８岁 ， 大专学历 ， 业于 新 乡医学院 ， 毕 中级
职称 。 Ｅ ｍａｌ ３ ８ ７ ９ － ｉ５ ４ １ ３ ７＠ｑ ． ｍ ： ｑＣ Ｏ
进及 临床应用Ｉ ． Ｊ实用放射学杂志 ， ９ ，４ ４ ： １— ２ ． 】 １ ８ １ （ ）２ ９ ２ ０ ９ 『 汤春辉 ， ３ ］ 杨正强．Ｓ Ｄ Ａ下选择性输 卵管造影及再通［１ Ｊ实用妇产科杂 ．
３ 岁， ３ 原发性不孕 ９例 ， 继发性不孕 ２ 例 。术前造影证实双侧 ３
阻塞 ２ ５例 ， 侧阻塞 ７例 ， ５ 单 共 ７支输卵 管 ， 近端 ３ ３支 ， 远端
２ ４支 。
药活血化瘀抗粘连治疗 ， 提高再通率 ； 或做官 、 腹腔镜联合分离
盆腔粘连 ， 复输 卵管 的功能位置提高受孕率 。 恢 ３ 输卵管再 通成功 后 ， ． ３ 注入 由糜蛋 白酶 、 大霉素 、 庆 地
塞 米 松 、０ ４ ％碘 化 油 充 分 乳 化 成 的 混 悬 液 有 独 到 作 用 。 由于 糜 蛋 白酶 、 大 霉 素 、 塞 米 松 可 以抗 炎 及 减 低 损 伤后 纤 维 蛋 白 庆 地 的沉 积 和 成 纤 维 细胞 的增 生 ， 碘 化 油 黏 性 大 ， 易 吸 收 ， 而 不 在输
非血管性介入治疗
非血管性介入放射学技术治疗范围[1]经皮穿刺生理腔道造影诊断术广泛开展阻塞性黄疸的经皮经肝穿刺胆道造影术（PTC），肾盂积水的经皮穿刺肾盂输尿管造影术，女性继发性不孕症的子宫输卵管造影术等。
目前临床上除了女性的输卵管造影术仍然在应用外，其它X线下的经皮穿刺胆道造影和肾盂输尿管造影几乎全部被无创伤的MR水成像技术所取代。
[2]经皮穿刺（实性病变）活检病理诊断术这是一项我院放射科利用CT设备开展历史最为悠久（自1990年开始）、范围最为广泛（全身除了脑干以外的各个部位）、掌握这项技术的专家和医务人员最多（10多位熟练医生）的介入放射学技术。
利用CT导向技术全面开展全身各个深在部位的经皮穿刺切割活检术，获取组织块达到病理学诊断目的，替代传统的外科手术切开活检术。
[3]经皮穿刺（囊性病变）抽吸诊断术这也是一项我院放射科利用CT和DSA设备开展历史最为悠久（自1990年开始）、范围最为广泛（全身除了颅脑以外的各个部位）、掌握这项技术的专家和医务人员最多（10多位熟练医生）的介入放射学技术。
利用CT或DSA导向技术全面开展全身各个深在部位囊型病变的经皮穿刺抽吸术。
抽取液体物质，进行生化学（胰腺淀粉酶、尿素氮、胆色素等）、生物学（细菌、真菌等）和细胞学检查，以鉴别诊断囊肿、假性囊肿、脓肿和肿瘤等。
[4]经皮穿刺引流和造瘘治疗术利用CT或DSA设备广泛开展全身各个部位囊性病变（脓肿、胰腺假囊肿、胆汁肿）、或生理性管腔（如胆道、肾盂）阻塞的引流和造瘘治疗术，替代外科手术切开引流和造瘘术。
[5]经皮穿刺消融治疗术也称经皮穿刺硬化治疗术、经皮穿刺毁损治疗术等。
这也是一项我院利用CT设备开展历史最为悠久（自1990年开始）、范围最为广泛（全身除颅脑以外的各个部位）的介入治疗技术。
利用CT导向技术全面开展全身各个脏器真性囊肿（甲状腺、肾上腺、肾脏、肝脏、卵巢、骨骼等）的经皮穿刺抽吸与酒精注射硬化治疗术。
开展小肝癌、残余癌、小腺瘤的经皮穿刺酒精硬化治疗术。
输卵管阻塞性不孕症的介入性输卵管再通术治疗护理体会
经验 交流
输 卵管阻塞 性不孕症 的介入性输 卯管再通术治疗护理体会
杨 艳 崔 静
１ ．宁夏银 川市妇幼保健院放射科 ；２ ．宁夏银川市妇幼保健 院手术室 ７ ５ ０ ０ ０ １
【 摘 要 】输 卵管 阻塞是 导致育龄期妇女 不孕症 的重要 因素 ，文献报道 占不孕妇女的 １ ／ ３ 左右 ，以往临床常 用通 液治疗 ， 但 成功率低 ，痛苦 大 ，因此患者较 难接 受。我科 于 ２ ０ ０ １ 年至２ ０ １ ２ 年应 用岛津数 字 胃 肠机 和美 国 Ｃ ＯＯ Ｋ公司生产的输 卵管 同轴再通器材 ，为 １ ８ ０ 例 患者进行 了输 卵管介入再通 治疗 ，取得 了满意的效果。现将 有关护理 方面的体会报 告如 下。
综 上所述 ，介人 性输 卵管再通 术 的护 理 是手术 的一个 重要
组成部 分 ，术前 心理 护理 、术 中配合 护理 及术 后并发 症护 理均 贯
１ ８ ０ 例 患者 行介入 性输卵 管再通 术 ， 手 术时 间 ２ ５ ～８ ０ 分钟 ， 穿于整个 治疗过 程当 中，优质 的护理工 作成为疗 效 的重 要保证 。 输 卵管 穿孔，停 止手术 ，未做特 殊处 理 ；术 后 ４ ９例患 者出现少 量 参 考文献 阴道流血 ，未 经特 殊处 理 。１ ６ ５ 例 复通 患者术 后一 年怀 孕 ７ ６ 例， ［ １ ］ 郭 杰丽 ， 刘栋 志 ， 熊晓苓 等． 榆 卵管 阻塞介入 复通 术 的临床 护 ２ ０ ０ １ ， ４ （ ４ ） ： ２ ９ ７ ． ２ 年 怀孕 ３ １ 例 ，其 中 ４例 自动 流产 ：５ ８ 例 术后 ２年未怀 孕 ，复 查 理 ．护士进修 杂 志 ， 造 影显示 术后输 卵管再 次粘连 １ ２ 例。
介入性输卵管再通术结合中医治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究
中国医学影像学杂志 ２ ｏ ０ ８年 ３月第 １ ６卷第 ２期
Ｃ ｉ ｍ ｄＩ ｎ ，３２ ｏ ，Ｖ ６．Ｎ ． ｈｎ ＪＭｅ ｍ￣ ｇ ０ ８ ｄ １ ｅ ｏ２
可能 ， 导致 了积水 病因的误 诊。纠正 的方法是 应精确 判断迷走 血管与输尿管交叉 的部 位 与输尿 管变 细 的部位 一致 。以下 两 种情形有助于鉴别 ：（ ） １ 迷走血管穿 过输尿 管位置 在输尿 管梗 阻位置之下方 ；２ 输尿管在迷走血管穿过 处上下 均扩张 ， （） 提示 有更低位置 的尿路梗阻 ， 在这种情况 下迷走 血管处 的输尿 管管 径会 明显较细 ， 有时 ， 出现输尿 管迂 曲 ， 显然是 继发性 的改 会 但 变 。有作者认为 ， 先有 肾积水 ， 大 了 的肾脏 ， 增 肾盂 、 尿管 输 向下移位 ， 但输尿管上段近 肾盂处 受到 异位血 管的压 迫 、 拉 ， 牵
分 析 ． 安 医 科 大 学 学 报 。９ ８ １ （ ）：０ 西 １９ 。９ １ １８
异位血 管的压 迫及输 尿管 的扭 曲是 肾积水 的结果 而 不是 原发 病因， 迷走血管不是真 正病 因或 只是协 同病因 ｊ 。
（０ ６０ ＿６收稿 ２ ｏ Ｊ９２
２ ｏ －２ ０ ６１ ｏ４修回）
局 部 管腔 变 细并 加 重 输 尿 管 上 段 的 扭 曲 ， 以 ， 少 有 一 部 分 所 至
参
考
文
献
１ 侯英 ， 蔡炜嵩 。 王常林 ． 走血管 与ｄ Ｊ 先天性 肾积水 因果关 系分析． 迷 ，Ｌ 中国优生与遗传杂志，０ ５ １ （ ） ｌ２ ２ ｏ 。３ ４ ： １ ２ 刘斌 ， 高英茂 主编 ． 人体胚胎学． 北京 ： 人民卫生出版社 ．９ ６ ３ ８ １９ ．０ ３ 刘毅生 。 张文 ， 沈家亮． 肾迷走 血管引起 肾盂输 尿管连接部梗 阻． 广州 医学院学报 ，９ ７ ２ （ ）：７ １９ 。５ ２ ４ ４ 郭刚 。 洪宝发 ， 符伟军 。 等．肾迷走血管 致肾盂输 尿管连接 部梗阻 ２ Ｏ 例报告． 临床泌尿外科杂志 ，０ ３ １ （２ ：２ ２ ｏ ，８ １ ） ７ １ ５ 黄澄如 主编． ， Ｌ ｄＪ 泌尿外科学． 济南 ： 山东科学技术 出版社 ，９ ６．６ １９ ８ ６ 党建功 。 刘润明 ， 蒋小英． 先天性肾积水患 者的超微 结构病理 及临床
输卵管阻塞不孕症的介入诊疗1500例体会
客意见,持续改进检验科服务质量。
围绕检验服务全过程:采标本、送标本、取检验报告整个流程,对顾客不满意的环节进行改进。
建立顾客意见登记本。
虚心听取顾客意见,及时改进工作。
比如:顾客抱怨找化验单比较困难,我们采取了改进措施。
在顾客采样登记时,会得到一张回执单。
回执单上详细说明了顾客应在何时何地拿哪几项检验结果。
这样顾客能及时准确地拿到各项检验报告单,与临床保持密切联系,在日常工作标本交接时,检验科如发现不合格样本,应立即通知临床,使其尽快采取补救措施。
检验科建立危急值报告制度。
如检测结果超出警戒值,复检确认后应立即通知临床,并做好记录。
2 结果我院于2004年12月成为刑台市首个获得ISO9001: 2000认证的医院。
我科也建立了比较完善的质量管理体系,其中包括5个基础管理文件,25个质量管理文件,36个质量记录,规范了日常检验质量管理。
贯标后至今无一例检验医疗事故。
3 讨论通过I SO9001:2000认证,我们对检验质量有了一个全新的认识,即实施全面质量管理,建立质量体系,以预防为主,对检测的全过程实施质量控制,把质量问题消灭在检测过程中的每一个环节中。
改变了以往抓质量只重硬件条件和人员素质,技术水平改善的观念和做法,认识到对于实验室而言,按照国际标准管理一个实验室的质量活动是保证实验室质量的关键所在。
“做我所写的,写我所做的。
”实验过程的质量活动情况记录,实验结果数据记录的可追溯性管理,质量记录的健全不仅为以后的检验工作积累经验,而且为执行新的《医疗事故处理条例》中的“举正责任倒置”创造了有利条件[1]。
检验科拥有了一套具有检验特色的质量管理体系,实验室所有工作的开展均以文件化的制度规范为准则。
重在预防,及时纠正,总结经验,持续改进,完善质量管理体系。
在避免差错事故,防范医患纠纷上都取得了明显效果。
树立了检验科的良好形象,提高了临床及患者对检验科的满意度。
参考文献:[1] 孔抗美,杨伟,郑爱英,等.采用国际标准再造服务流程,建立医院统一的质量管理平台[J].现代医院,2003,3:7,10.(收稿日期:2007203220)输卵管阻塞不孕症的介入诊疗1500例体会申 刚,何明基,练 辉,陈德基,钱瑞菱,李锦玉(广州医学院第二附属医院,广东广州510260)[摘 要]目的:评价用介入法行输卵管再通术(F I R)的临床应用价值。
介入治疗子宫肌瘤的疗效观察
介入治疗子宫肌瘤的疗效观察目的：分析介入治疗子宫肌瘤患者的临床结果。
方法：抽选2013年8月-2014年12月，我院接收子宫肌瘤患者72例，均给予介入疗法治疗，观察患者临床治疗结果。
结果：患者经临床针对性治疗后，子宫、肌瘤体积和治疗前相比均明显减少，差异性鲜明（P＜0.05）；且患者月经周期、月经量、月经持续时间和治疗前相比，也存在鲜明性临床差异（P＜0.05）。
结论：给予子宫肌瘤双侧子宫动脉栓塞介入治疗，效果突出，可改善患者临床症状，加快康复进度，意义重大，值得使用。
标签：子宫肌瘤；介入治疗；临床效果子宫肌瘤为女性最常见的良性肿瘤，多发于30-40岁女性，若该疾病持续性发展，将致使患者出现月经异常、继发贫血、不孕等临床症状，影响患者身心健康[1]。
目前，伴随着临床医学对子宫肌瘤疾病的研究发现，子宫动脉栓塞介入治疗效果突出，该疗法和传统手法相比，可保留患者正常生理功能，且术后不易复发，患者更容易接受。
对此，本文将我院接收患者作为研究成员，旨在探讨介入治疗结果，报告如下：1资料和方法1.1资料抽选2013年8月-2014年12月，我院接收子宫肌瘤患者72例，年龄位于25-55岁阶段内，平均（30.6±1.6）岁；其中，未生育患者10例，已生育患者62例；肌瘤生长部位：黏膜下肌瘤，患者12例；肌壁间肌瘤，患者48例；浆膜下肌瘤，患者12例；单发性肌瘤患者30例，多发性肌瘤患者42例；病程位于1-4年阶段内，平均（2.2±0.2）年。
72例子宫肌瘤患者临床资料差异性不鲜明，可进行临床比对（P>0.05）。
1.2临床诊断（1）患者均符合子宫肌瘤疾病诊断，均经B超检查确诊；（2）患者均表现为月經量增多、经期延长等临床特征；（3）患者均自愿参与本组研究实验，且签署临床意向书。
1.3方法患者临床治疗前期均进行B超、血常规等基础性检查，待患者月经干净的3-7天后手术。
手术时帮助患者取仰卧位，借助利多卡因局部麻醉，使用临床相应技术在患者右侧股动脉行穿刺处理，置入套管针导管，使用导丝将导管送至患者双侧动脉造影，便于证实肿瘤总量、大小，明确肿瘤供血情况，根据造影真实情况选择合适栓塞药物，透视状态下借助低压流空技术将栓塞剂缓慢推注患者体内，且推注期间密切观察患者反应，结束后再次造影观察肿瘤区域是否血供，并观察子宫动脉分值是否完全性闭塞。
放射介入法诊治输卵管阻塞性不孕临床分析
第１ ９卷 第 １ 期 ２０ ０２年 ２月
湖
南
医
学
ＨＩｌ ｔ ａ Ｊ ｕ ￣ Ⅱａ Ｍｅｒ ｌ ｏ ｎ ｎ ｅ
１ ９ №６ Ｆｌ ２ ０ ｅ ｂ ０２
放射 介 人法诊治 输 卵 管阻 塞 性不孕 临床 分析
范革莉 ， 李暑莲 ， 岳 小红
［ 参 考 文 献］
［ 收稿 日期］ ２０ — ８ １ ０１ ０ —１
肠 功 能失调 ， 此外 还 可 有 皮 肤 损 害 ， 热 ， 嗽 等 ＿ 。 发 咳 ４ １ ③伴 随 症状 重于原 发症状 ， 鉴别诊 断时 ， 在 往往 注意 力
放在伴随症状上， 而忽视对原发病的注意， 这是本组造
输 卵 管因 素不孕 占不孕 妇女 的 ２ ％ －５ ％［ 。近 １２ １ 输卵管碘油造影 取膀胱截石位 ， ５ ０ １ ｊ 常规消毒外 年来 ． 随着介入放射学的发展， 采用类似经皮血管 内形 阴阴道 ， 铺无菌巾， 再次消毒 阴道 ， 探查子宫及阴道 ， 窥 成术 的方法 施行 输 卵管 再通 术取得 了成 功 Ｊ 。本 院 自 １ ９ 年 １月至 ２０ ９８ ００年 ６月应 用放 射介入 法诊 断 及 治
（ 湖南省邵 阳市 中心 医院 ， 中国湖 南 邵阳 ４２ ０ ） ２ ０ ０
［ 茧键词 ］ 不育 ， （ ） 诊断 ； 不育， 雌 ） 治疗； 输 卵管疾稿 ； 放射学， － 雌 性／ Ｊ ｒ 女（ 性／ 舟八性 ［ 中国分类号 ］ Ｒ １．１ ［ ８６９ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编号 ］ １０ — ４ １ ０２０ 一 ０７ ０ ０ １ ９２ ｛ ０ ）１ Ｏ７ — ２ ２
［ 者简 介 ］ 范革莉 （９８ ． ， 南长沙人 ， 治 医 作 １６ 一）女 湖 主
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综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ 《中国医学创新》第９卷第１４期（总第２２４期）２０１２年５月
彝族地区县级医院急诊科医生工作及身心压力
调查分析
范从华①
【摘要】目的：通过对凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力状况的调查，探讨急诊医生工作压力对身心健康的影响。方法：采用
整群抽样方法，抽取凉山彝族地区县级医院６４名急诊科医生和５５名普通医生，分别对其进行问卷调查，了解其工作压力源、心理健康状
况。结果：县级医院急诊科与普通医生在专业信心和医疗自我满意度方面，工作量和工作环境方面，人际关系、情感及思维方式等方面比较差
异均有统计学意义ｆＰ＜０．０５）。结论：凉山彝族地区县级医院急诊科医生工作压力大，建议全社会和卫生主管部门重视急诊科医生，采取有效的
措施，改善急诊工作环境，维护急诊科医生的健康。
【关键词】彝族地区；县级医院；急诊科； 医生；工作压力
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ Ｗｏｒｋｉｎｇ Ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ Ｃｏｕｎｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌｓ’Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ Ｄｏｃｔｏｒｓ ｉｎ Ｙｉ Ａｒｅａｓ／ＦＡＮ Ｃｏｎｓ—ｈｕａ．／／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ・
２０１２。９（１４）：１４４－１４５
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｗｏｒｋｉｎｇ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｃｏｕｎｔｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ’ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｏｃｔｏｒｓ ｉｎ ｙｉ ａｒｅａｓ，ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ｔｈｅ
ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｏｃｔｏｒｓ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｎ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｈｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｌｕｓｔｅｒ ｓａｍｐｌｉｎｇ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ Ｌｉａｎｇｓｈａｎ ６４ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ ａｎｄ
５５ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ ｉｎ Ｌｉａｎｇｓｈａｎ Ｙｉ ｃｏｕｎｔｙ－ｌｅｖｅｌ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｔｏ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ ａ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｔｈｅｉｒ ｗｏｒｋｉｎｇ ｓｔｒｅｓｓｏｒｓ ａｎｄ ｍｅｎｔａｌ ｈｅａｌｔｈ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：
Ｂｅｔｗｅｅｎ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｏｅｔｔｏｒｓ ａｎｄ ｇｅｎｅｒａｌ ｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｕｎｔｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｎｏｔ ｏｎｌｙ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃｏｎｆｉｄｅｎｃｅ ａｎｄ
ｍｅｄｉｃａｌ ｓｅｌｆ－ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ，ｗｏｒｋｌｏａｄ ａｎｄ ｗｏｒｋｉｎｇ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｂｕｔ ａｓｌｏ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ，ｅｍｏｔｉｏｎｓ，ａｎｄ ｗａｙｓ ｏｆ ｔｈｉｎｋｉｎｇ（Ｐ＜０．０５）。Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ
ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｄｏｃｔｏｒｓ ｈａｖｅ ｍｏｒｅ ｗｏｒｋｉｎｇ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｉｎ ｔｈｅ Ｃｏｕｎｔｙ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｌｉａｎｇｓｈａｎ Ｙｉ ａｒｅａｓ，ｓｕｇｇｅｓｔ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｗｈｄｅ ｏｆ ｓｏｃｉｅｔｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ａｕｔｈｏｒｉｔｉｅｓ
ａｔｔａｃｈ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｔｏ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｏｃｔｏｒｓ，ｔａｋｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｗｏｒｋ ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ，ｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｏｆ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ
ｄｏｃｔｏｒｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｙｉ ａｒｅａｓ； Ｃｏｕｎｔｙ ｈｏｓｐｉｔａｌｓ； Ｅｍｅｒｇｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ；Ｄｏｃｔｏｒｓ； Ｗｏｒｋｉｎｇ ｐｒｅｓｓｕｒｅ
Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉｃｈａｎｇ，Ｘｉｃｈａｎｇ ６１５０００，Ｃｈｉｎａ
ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．１４．０９８
急诊科是危急重症患者就诊的首要场所，急诊科医生是
处置危急重症患者的首诊医生，急诊患者的疾病特点及家属
①四川省西昌市人民医院 四川 西昌 ６１５０００
通讯作者：范从华
的特殊心理需求决定了急诊科医生要承担比普通医生更大的
责任和压力。尤其在彝族地区，由于少数民族的历史、文化、
习俗，如崇尚酒文化、迷信等因素的影响，本地区的急诊科
医生更易存在不良腈绪 。这不仅严重影响急诊科医生的身
心健康，同时也影响急诊医疗质量。本研究针对本地区１７所
再通术时，应注意健侧卵巢的排卵周期，应在其排卵周期内
行再通术。 ３．５并发症子宫输卵管再通并发症较多［１－３］，分为机械性 并发症、化学性并发症、炎性并发症及其他，机械性并发症 中疼痛和阴道少量出血不可避免，操作中动作轻柔可减轻不 适症状，使用非离子造影剂可降低对比剂的刺激和对比剂反 应引起的化学性并发症，术前两天预防性使用抗生素及术中 严格无菌操作技术可降低炎性并发症的发生。 ３．６介入材料的选择双腔气囊导管输卵管再通术具有操作 方便、操作时间短、子宫显形佳等优点，但对于经济欠发达 地区患者难以接受，笔者用普通导管、动脉鞘在行子宫造影 时加大推注造影剂的力度，也可满意显示子宫全貌及两侧输 卵管起始部。虽然操作时间有所延长，但仍可以达到治疗的 目的。对于子宫过度前倾的患者，直接插入动脉鞘可使其曲折， ．１４４．． 用妇科吸刮包内的吸刮头经宫颈管插入子宫，再经吸刮管插 入导管、导丝完成介＾再通术。
参考文献
［１］王绍光．最新实用妇产科介人手术学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，
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［２］李麟荪，腾皋军．介入放射学临床与并发症【Ｍ］．北京：人民卫生
出版社，２０１０：７８０－７８３．
［３］乐杰．妇产科学．第７版【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０１０：３５１－
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［４】王建华，王小林，颜志平．腹部介入放射学［Ｍ】．上海：上海医科
大学出版社，１９９８：１４９—１５２．
（收稿日期：２０１２—０３—０２）（收稿日期：陈丹云）
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１４ Ｍａｙ，２０１２