人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施
人工及药物流产继发不孕的原因分析及预防
人工及药物流产继发不孕的原因分析及预防（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨人工流产及药物流产致继发性不孕的病因。
方法对来彭州市人民医院门诊就诊的曾有过人工流产或(和)药物流产的168例不孕症患者进行全面检查,以尽可能确定原因。
结果不孕原因中有急慢性盆腔炎症占大部分(80.95%),两侧或单侧输卵管阻塞(33.82%和52.94%),排卵功能障碍(16.07%)，子宫内膜异位症(5.37%),宫颈或宫腔粘连（5.95%）等也较常见。
结论各级医疗机构及计生部门应加强保健教育,避免无计划妊娠,降低流产率。
人工流产患者术前、术中、术后严格把关,规范操作;对药物流产者密切随访,不全流产的及时清宫,避免出血时间长,流产后进行健康保健知识宣教,降低继发性不孕症发生率。
【关键词】人工流产药物流产继发性不孕近年来随着人们对生殖保健需求的增加，不孕症受到越来越多的关注，在不孕妇女中，发现人工流产引起的并发症，是造成继发不孕的首要原因。
因此，减少人工流产和药物流产的发生，并且预防和治疗其并发症，是使女性再次正常怀孕的重要措施。
现对我院近年来收治的168例人工流产和（或）药物流产后继发不孕患者的临床资料总结分析如下。
1资料与方法1.1一般资料2006-2011年,在我院门诊就诊不孕症患者260例，其中168例曾有过人工流产或(和)药物流产史。
年龄22～38岁，平均年龄28.4岁。
不孕年限2～10年，平均3.5年。
人工流产史的100例，药物流产史的68例，其中人工流产和药物流产史均有的26例,药物流产有清宫史36例,药物流产后阴道出血大于7d的30例。
均排除男方因素所致不孕，并否认有不洁性生活史。
1.2方法对每个继发性不孕症患者,详细询问病史:包括月经史、婚育史、家族史、疾病史及以往诊疗经过。
体格检查:即一般检查、妇科检查。
特殊检查:盆腔B超,子宫输卵管碘油造影,支原体检查,衣原体检查。
两种人工流产方式流产后继发不孕原因诊治方法分析
两种人工流产方式流产后继发不孕的原因及诊治方法分析【摘要】目的：分析进行药物流产和人工流产后出现不孕的原因，指出诊治方法。
方法：选择68例进行流产后不孕的患者，对其进行直视检查和宫腹腔镜检查同时对症治疗。
结果：患者不孕原因是和输卵管梗阻率高和流产次数多有关的，在进行宫腹腔镜联合治疗以后，有59例患者输卵管通畅。
结论：流产并发症会影响到再次妊娠，目前检查、治疗流产后继发不孕的较好方法就是宫腹腔镜联合。
【关键字】流产；宫腹腔镜联合；继发不孕【中图分类号】r711.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0074-02analysis of the causes of secondary infertility diagnosis and treatment method after two ways of abortion 【abstract】objective： to analyze the reasons for medical abortion and artificial abortion after infertility， points out that the methods of diagnosis and treatment. methods：68 cases of infertility patients with abortion， the direct examination and palace laparoscopy and symptomatic treatment. results： the main causes of infertility patients with tubal obstruction rate is high and the number of abortion related，after combined laparoscopy treatment， 59 patients of tubal patency. conclusion： the complications of abortion willaffect the pregnancy， the better method at present，treatment of secondary infertility check after abortion is the palace peritoneoscope union.【keyword】abortion； laparoscopy combined with hysteroscopy； infertility在避孕失败以后想终止妊娠可以进行药物流产或是人工流产手术，据统计，现在我国流产量不断增多，其中很多都是未生育的年轻女子，这对患者及其家庭造成了很大影响，而在北京、上海等地，其不孕症发病率已经到达了5.2%，其中有一半的患者都是继发不孕，有60%以上的患者都有过人流史。
人工流产后继发不孕症原因及诊治分析
人工流产后继发不孕症的原因及诊治分析【摘要】目的探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施。
方法2012年3月至2013年2月期间，本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果输卵管粘连阻塞是人工流产后继发不孕症的主要原因。
结论降低人工流产率，减少手术创伤和并发症，可以有效预防继发性不孕症。
【关键词】人工流产；继发；不孕症；原因人工流产是指妊娠早期人为终止妊娠的方法，是避孕失败的有效补救措施，在计划生育工作中发挥了重要作用[1]。
但是，近年来，人工流产率逐年增高导致其远期并发症继发性不孕的发病率呈逐年增高趋势。
本研究中，2012年3月至2013年2月期间，河南省济源市第二人民医院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法11一般资料2012年3月至2013年2月期间，本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，均具有人工流产史，术后2年及以上没有采取避孕措施，正常夫妻生活但没有怀孕者。
40例人工流产术后继发不孕症患者中，年龄230～420岁，平均（260±30）岁，继发20～120年，平均不孕时间为（50±40）年，人工流产次数为1～5次，平均（30±10）次。
12检查方法详细询问病史、生育史、月经史，以及剖宫产手术史，入院后给予常规妇科检查。
于月经干净后3～7 d，应用40%碘化油作为造影剂，进行子宫输卵管碘油造影检查，检查前注意做碘过敏实验。
患者采取膀胱截石位，常规消毒后，插入阴道窥器，置入造影导管至宫腔，缓慢注入造影剂，边注边观察宫腔充盈情况，待宫腔和输卵管均充盈后，进行摄片，为了检查造影剂是否进入腹腔，检查后24 h，再次摄片，确保输卵管的通畅性。
2结果21继发不孕症的原因分析40例人工流产术后继发不孕症患者中，其中输卵管因素26例、子宫因素14例。
26例输卵管因素所致不孕症患者中，单侧输卵管阻塞7例、单侧不全阻塞9例、双侧输卵管阻塞3例、双侧不全阻塞3例、4例盆腔粘连。
人工流产后继发不孕症的原因及诊治体会
人工流产后继发不孕症的原因及诊治体会作者：管晓燕来源：《中国实用医药》2012年第03期【摘要】目的探讨人工流产术后继发不孕症的原因及其诊治措施。
方法回顾性分析我院2011年1月至2011年10月期间前来我院就诊的90例人工流产术后继发不孕症的临床资料，对人工流产术后继发不孕症的形成原因及治疗分析总结。
结果本组90例患者中输卵管因素31例,盆腔粘连17例,子宫内膜异位症20例,宫颈、宫腔粘连22例。
在治疗过程中1次治疗成功38例,2次治愈27例,3次治愈12例,4次及以上者13例，经过临床观察，90例患者的不孕症发生率与人工流产次数无明显相关性。
结论在人工流产术后继发不孕症的治疗过程中，输卵管阻塞是人工流产术后继发不孕的主要原因，治疗中严格无菌观念,减少手术创伤,预防并及时处理并发症,加强卫生宣教,可减少人工流产继发性不孕的发生。
【关键词】人工流产不孕症；形成原因；治疗分析作者单位：457400河南省南乐县人民医院妇产科不孕症一直以来都是人们生活中的一个重要问题，在生活过程中，不孕症会给夫妻带来很大的困扰，在临床治疗过程中，不孕症的治疗也始终都是临床医学的一个难点。
在很多时候，人们都误认为人工流产会造成女性不孕症，本文通过治疗不孕症的患者的临床资料进行统计分析，整理患者的治疗效果，分析人工流产后对不孕症形成的几率，以及在治疗过程中人工流产后的女性是否会造成不孕症。
本次研究可以为临床治疗中提供借鉴，从治疗方法出发，考虑人工流产对不孕症的影响，具有很强的实际意义，也为临床治疗提供参考。
本文所选取的临床资料均为我院收治的人工流产后激发不孕症患者的临床治疗资料，具体研究内容如下。
1资料与方法1.1一般资料本组患者为我院2011年1月至2011年10月期间前来我院就诊的90例人工流产术后继发不孕症的临床资料，患者的人工流产历史均为2年以上，经过检查确诊，患者的丈夫没有不孕症，患者的夫妻生活正常。
其中具有1次人工流产患者41例，2次人工流产患者44例，3次以上人工流产患者15例。
人工流产后继发不孕的临床诊治分析
卵并 提供 授 精场 所 及 输送 受 精 卵 至宫 腔 等 功 能 ，其 任何 部 位 发 生 阻 塞 或 功能 障碍 均 可 导 致 不 孕 ． 塞 的输 卵管 使 精 阻
子、 卵子 、 精卵 不 能通 过 而 导 致不 孕 。本 组 输 卵管 因素 导 受 致 不 孕 症 发 生 率 为 ５ ．％ （０ ／０ ） 与 文 献 报 道 的 ２ ％一 ０３ １２２ ３ ， ５
３次者 １ （． ， ６例 ７ ％）４次及以上者 １ （ ９ 。临床 主诉多有 ９ ０例 ４ ％）
不 同程度 的白带增多 、 月经异常 、 小腹胀 和下坠感等。
１２ 方 法 ．
能与人 工 流产操 作 规范及 技术 差异 、 后健 康保健 有关 。 术
３ 讨 论
所有 病 例其 配 偶 均行 精 液 常规 检 查 ，排 除男 性 不 育 因
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
我 院 ２０ ０ ７年 ３月～ ０ ８年 １ 收治 ２ ３例 人流术 后不 ２０ ２月 ０ 孕症患者 （ 为术后 ２年或 ２年 以上未避孕且有正 常夫妻生活 均 未孕者 ）年龄 ２ — ｏ岁 ， ： ２４ 平均 ２ ． ； 发不孕 时 问 ２ １ ； ８ ８岁 继 ～ １年 人工 流产次 数 ： 次 者 １ ８例 （ ３２ ， １ ０ ５． ％）２次者 ６ ９例 （４０ ， ３ ．％） 由表 ２可 以看 出 ， 孕症 的 发生 率与 人 流次数 无 明显相 不 关 性 。０ ２ ３例 人 工 流 产 致 不 孕 症 患 者 中 ． １次 者 １ ８例 ０ （３２ ， ５ ．％） ２次 者 ６ ９例 （４０ ， ３ ．％） ３次 者 １ ６例 （．％）４次 及 ７９ ， 以上 者 １ ０例 （．％） ４９ 。其 中 １ 次性 人 流致不 孕症达 ５ ． 可 ３ ％， ２
人工流产后继发不孕的原因及诊治体会
人工流产后继发不孕的原因及诊治体会邓立霞【摘要】目的探讨人工流产后继发不孕的常见原因及诊断治疗。
方法回顾性分析我院2005年6月至2010年5月所收治的不孕患者的临床资料，其中210例患者为流产后继发不孕，对其进行分析。
结果分析发现引起人工流产后继发不孕的的为输卵管梗阻、月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症，其中人工流产后输卵管梗阻为最主要的原因。
结论从根本上减少人工流产后继发不孕的发生，并根据不同的原因采取有效的治疗，尽量帮助患者可以妊娠。
【关键词】人工流产；继发不孕；原因；诊治作者单位：464200河南省罗山县中医院随着我国的改革开放，人们的观念随之变化，婚前性行为普遍存在，行人工流产术终止妊娠的数量逐年增加。
人工流产术是指在妊娠14周后，采用手术人工终止妊娠，是一种较为安全的操作方法，但是由于手术并非直视下进行，并发后遗症的可能性非常大，最常见的则是人工流产术后继发不孕，为日后不孕的妇女及家庭带来巨大的损害，因此，明确于人工流产后继发不孕的原因，根据病因治疗，解除患者的病痛，有重大意义，现将我院收治的人工流产后继发不孕患者的常见原因及治疗体会汇报如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2005年6月至2010年5月所收治的210例人工流产后继发不孕患者的临床资料，年龄从23 40岁，继发不孕时间为2 7年；其中无产妇150例，经产妇60例，所有患者均无心血管疾病及药物过敏史，并排除其伴侣不育可能。
1.2人工流产后继发不孕的诊断标准人工流产后未避孕，≥2年未孕；人工流产后出现继发性痛经；子宫诊刮示子宫内膜纤维化并分泌不良；碘造影示子宫、输卵管单侧或者双侧阻塞不通；实验室检查有抗子宫内膜抗体、抗精子抗体阳性。
2结果人工流产后继发不孕的主要原因见下表1。
表1人工流产后继发不孕的主要原因原因例数百分比%输卵管梗阻10148月经不调、子宫内膜纤维化3215盆腔炎4521子宫内膜异位症2010抗精子、子宫内膜抗体阳性21宫腔粘连105引起人工流产后继发不孕的为输卵管梗阻、月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症，其中人工流产后输卵管梗阻为最主要的原因。
人工流产后继发不孕相关因素分析与对策
增生首 选药的基础上加柴 胡、 郁金 、 参、 丹 牡蛎 、 海藻 等， 以疏
肝解郁 。
气滞、 下焦郁阻 ５种 证型 ： 疗前 列腺首 选药 物 ： 治 山茨菇 、 夏 枯草、 皂刺 、 兰、 泽 乌药 、 蓄、 扁 牛膝、 山 甲、 穿 肉桂 ， 后再 根 然
据五种不 同证型 加减 。 ２ １ 中气不足型 ： ． 主证 ： 前列腺增大 ， 小腹坠胀 、 便欲解 不 小 爽， 神疲乏力， 欲 不振， 食 气短 声低 ， 坠脱肛 ， 气 舌质 谈 ， 薄 苔 白， 脉细弱。处方 ： 在前列腺增 生首选药 物的基 础上 加黄 芪、 人参 、 车前子 、 柴胡、 升麻等 以补 中益气 。 ２ ２ 肾元亏虚型 ： 列腺 增大， ． 前 小便点滴 不爽 ， 腰膝 酸软 ， 小
不 畅的 治疗 ： 上 述 方 法 治 疗 ， 症 消 火 后 ， 用 介 入 疗 法 导 用 炎 加
替坦二钠等 ， 并衣原体支原体感染应用 足量广 谱抗 生素 治 合
疗 的同时加用多 西环 素。有宫腔 积脓 者宜 在应 用广 谱 抗生 素治疗 的同时扩 张宫 颈管使 脓液 引流 。中医 常见证 型 为瘀 滞胞宫 、 痰湿 内阻、 湿热瘀阻、 肾虚血瘀 、 寒凝 瘀滞 、 气滞 血瘀 证 。治疗 多 以逐瘀荡胞、 调经助孕 、 燥湿化痰、 滞调 经、 行 补
１２ 慢性输 卵管炎 、 ． 慢性输卵管 卵巢炎 ： 后 曾有 急性输 卵 术
管 炎、 卵管卵巢炎病史 ， 输 因治疗不 及时 或不彻 底、 或患者体
质 差， 病程迁延而形成慢性输 卵管炎 、 慢性 输 卵管 卵巢炎。 使 输 卵管管腔 粘连 、 闭塞 、 水、 积 僵硬、 曲、 扭 伞端 闭锁 而失去输 送精子 、 卵子、 精卵 的功 能， 端 闭锁 会 影 响其拾 卵 功能、 受 伞 致精 卵结合 障碍 而不孕。慢性 输 卵管卵巢 炎， 卵泡排 出受 则 影 响而致不 孕。对策 ： 物理疗 法为首选 ， 波 、 短 超短 波、 波、 微 透热心疗 、 红外线 照射 、 中西药 离 子导 入等 。输 卵管不 通或
人工流产继发不孕94例因素分析
３ 输卵管阻塞为继发不孕的首要因素 本案输卵管 ． １
阻塞导致人流术后不孕患者 ４ ９例 ，占 ５ ． ％。人工流 ２１ ３ 产术后感染可 引起输 卵管炎症或流产 时子 宫腔 内血液逆 流进入输 卵管 引起非 炎症性血肿机化 ，其最终结果是导
致输卵管 阻塞 。还有部分 患者术前生殖道有炎症未加治 疗 ，在行人流术 时，因局部受损发生急性扩散 ；亦或医 者术时无菌操作不严格 ；术后 阴道流血 时间过长 ；以及 人工流产不全或再次刮宫均 易引起输卵管 阻塞 。输卵管 是摄卵并提供授精场所及输送受精卵至宫腔 的通到 ，其 任何部位发生 阻塞或功 能障碍均可导致不孕不育 ，现 已
１ 资料 与方法
表 １ 影 响不 孕的 因素分 析及治 疗结 果对 比
１１ 临床资料 ．
本案所选 患者 ９ ４例人工流产后不孕症
注 ：表 １显示 人流 术后 导致其 不孕 之 因素主要 为输 卵管 阻塞 和子 宫 内
患者 ，均 有不 同程度 的白带增 多、月经异常、小腹胀痛 或 下坠感 等症状 。年龄 ２ ￣４ ２ ３岁，继发不孕 时间为 ２至 ９年 ，人工流产次数 ：１ 次者 ５ 例 ，２次者 ２ 例 ，３次 ８ ５ 者 ７例 ，４次及 以上者 ４例 。所有病例其配偶均行精液 常规检查 ，排 除男性不 孕因素 。
人流 术并 非直接 导致 不孕 的因 素，而
因人 流术 导致 输卵 管阻 塞、 子宫 内膜纤 维 化等 并发症 才 是其 不孕 的主要 病 因，所 以人 流术 时应规 范无 菌操 作 ，减 少 并发症 的发 生至关 重要 ，而
随着 社会的开放 ，性观念 的改变 ，婚前妊娠现象逐 年 增加 ，人工流产率呈上 升趋 势，继发不孕人数也呈逐 年 上升趋势 。为探求 导致 继发不孕的根本原 因，回顾近 年 来我 院就诊继 发不孕患者 ９ 例 ， ４ 分析人 工流产致继发 不 孕相关 因素，提出治疗 与预防措施 ，总结如下。
人工流产后继发不孕症的临床探讨
参考文献
等。本 品不吸收 ， 不进入血液循环 ， ６ ｈ左右连 同固定的攻击因
子经 消化道排 出， 无明显不 良反应 。
宝乐安为 酪酸梭菌 活菌 （ 芽孢 ） 制剂 ， 能耐受 胃酸进入 肠 道， 其有效成分东海 酪酸菌 一 Ｃ Ｇ ＭＣ Ｃ ０ ３ １ ３ 一 Ｉ 菌株 ， 可分 泌肠 黏 膜再生和修复 的重要营养物质酪酸（ 丁酸 ） ， 修复受损伤 的肠黏
于难点问题。 人工流产可导致 女Ｊ ｆ 生出现不孕症 ， 流产次数越多 ，
出现概率越大 。本文选取 ２ １ ２例患者 ， 分析人工流产继发不孕 症 的因素 ， 现报告如下 。 １ 资料与方法 １ ． １ 一 般 资料 选 取我 院 ２ ０ ０ ９年 １月一２ Ｏ １ ２年 １ ２月
３ 讨论
一 嘧扇臼圈凰
果。
毒素的产生和对肠黏膜 的毒害 ， 恢 复肠道正常 的生理及其免疫
功能。同时酪酸梭菌在肠道 内产生酶和维生素类有 益物质 ， 促 进营养物质的消化吸收。 从以上两药的作用机制来看 ，两者联合应用治疗 Ａ Ａ Ｄ对 恢复并维护肠道黏膜屏 障的生理功能有协同作用 ， 可改善肠道
２ １ ２ 例人 工流产术后继 发不孕症患者 ， 年龄 ２ ２岁 ～ ３ ８岁 ， 平均 年龄 （ ２ ７ ． ６－ ｔ － ２ ． ３ ） 岁。 患者诊 断治疗时其继 发不孕持续时 间为
２年 ～ １ １ 年， 平均（ ５ ． ５±１ ． ３ ） 年 。均为人工 流产术后患者 ， 人工 人工流产继发不 孕的主要原 因是在人工流产过程 中， 机械
要原因 。见表 １ 。
表１ 继 发 不 孕 症原 因统 计
素预 防并发 症 ， 提 高卫生 宣教力度 ， 降低人 工流产继发性 不孕
人工流产继发不孕的原因探讨
当的中药进行治疗是此类 甲减患者最适宜的治疗方 案。
患者 ， 而中药 既不 能取代 又不能合成 人体需要 的甲状腺 激素［ ４ １ 。
在 临床实 践中 ， 笔者 发现单纯使用 中药治疗 甲减患者 ， 效果 不 持久也不稳定。 对没有合并症的甲减患者运用完全足量的 甲状
等。因此 ， 应严格 掌握人工流产禁忌证和适应证 ， 加 强避 孕及婚
前性知识 的宣传教 育 ， 术 中强化无 茵操 作理念 ， 术后做 好卫 生 宣教 和避 孕指导 ， 以降低人 工流产继发不孕的发生率。 ・
【 关键词 】人 工流产 继发 不孕
原因 临床诊 治
继发性 不孕症是人工流产术后极为常见 的并发症 。 本文对 ２ ０ ０例人工流产继发不孕原因进行 了探讨分析 ， 现报道如下 。 １ 资料 与方法
［ ４ ］ 张玛仁． 妇女 甲状腺疾病手术后 甲状腺 功能减 退症 状治疗的临床
研究【 Ｄ １ ． 辽宁 中医药大学 ， ２ ０ １ ０ ： ４ ５ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ４ ）
人工 流产 继 发不 孕 的原 因探 讨
李 利
（ 濮 阳县妇幼保健 院， 河南 濮阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的
探讨人 工流产继发不孕的原 因。方法
选
夫妻生活 ， 并未采取避孕措施 。 人工流产次数 ： １ ０例 ４次或 以上 （ ５ ％） ， １ ６例 ３次（ ８ ％） ， ６ ８例 ２次 （ ３ ４ ％） ， １ ０ ６例 １次（ ５ ３ ％） 。 所有 患者均存在程度不 同的小腹下 坠感 、 腹胀 、 月 经异常或 白 带增 多现象 。 １ ． ２ 方法 所有患者 的配偶 均接受常规精液检查 ，以排 除配偶患有男性不育症 的可能 。全面 了解患者 的病史 ， 同时进 行 白带常规、 Ｂ超以及其他常规妇科检查 ；选择性实施 子宫输 卵管造影 、 性激 素测定、 排 卵监测 、 衣原体培养或支原体培养等 辅助检查 。若 患者 经过上述 检查仍然无法 明确致病 原因 ， 则需 实施 诊刮术 ， 以排除宫内病变 的可能。
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人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施
李超平
【摘要】目的
分析人工流产后继发不孕症的原因，并探讨其诊治措施。
方法对我科收治的163
例患者的临床资料进行回顾分析。
结果163例中，输卵管因素72例（44.17%），宫腔粘连18例（11.05%），子宫内膜异位症26例（15.95%），盆腔粘连37例（22.70%），月经不调发生率10例（6.13%）。
其中流产1次89例，2次42例，3次25例，4次以上7例。
结论输卵管阻塞、盆腔粘连及子宫内膜异位症等，是导致人工流产术后继发不孕的主要原因。
不孕症的发生率与患者人工流产的次数并无直接关联，与人工流产操作规范及技术差异、术后健康保健有关。
应做好与避孕相关的宣传工作，减少人工流产。
术中严格无菌操作，手术操作以轻、准为原则，避免给患者带来不必要的负面损伤，减少手术创伤。
正确指导患者术后卫生保健工作，减少人工流产后造成的继发不孕。
【关键词】人工流产；不孕症；原因
作者单位：466600河南省西华县妇幼保健院妇产科
随着生活水平的提高，人们的性观念逐渐开放，婚前同居现象比较普遍。
人工流产术作为避孕失败之后的一种补救措施，会给女性机体健康和生育功能带来一些负面影响。
近几年的人工流产施术率不断上升，导致其并发症的发生率也日
益增加［1］。
多数研究表明，人工流产是引发继发不孕的首要原因，继发性不孕的发生率与流产次数成正比关系，但主要还
与流产手术的质量有关。
本文将2年来我院就诊的人工流产
后继发不孕患者163例的临床资料进行分析总结，具体报告如下。
1资料与方法1.1
一般资料
选取我院2009年6月至2011年6月收诊
的人工流产后继发不孕症患者163例，年龄20 45岁，平均
年龄为27.6岁；163例患者继发不孕时间2 11年，有正常的夫妻生活且均排除男性不孕因素；有分娩史患者96例，无分娩史患者67例；流产1次89例，
2次42例，3次25例，4次以上7例。
人工流产方法为钳刮术和行负压。
1.2
诊断方法
首先询问患者的妇科疾病及人工流产史，之
后对患者进行详细的全身体检及妇科检查，妇科检查主要是
白带常规检查和细菌性阴道病检查。
未查出生殖器相关炎症者进一步检查，经子宫输卵管碘油造影筛选，仍不确定者，使用腹腔镜检查盆腹腔，同时经宫颈插入宫腔镜检查宫腔，进行原因诊断。
合并重度宫颈糜烂者行TCT 检查，检测淋球菌、支原体、衣原体。
难以检出原因的患者可采用诊刮术检查子宫病变。
2
结果
本组163例，输卵管因素72例（44.17%），其中单双侧输卵管阻塞27例，单双侧输卵管不全阻塞45例；宫腔粘连18例（11.05%），子宫内膜异位症26例（15.95%），盆腔粘连37例（22.70%），月经不调发生10例（6.13%）。
见表1。
流产1次89例，
2次42例，3次25例，4次以上7例。
不孕症的发生率与患者人工流产的次数并无直接关联，但1次人工流产致不孕症者达54.60%，可能与人工流产操作规范及技术差异、术后健康保健有关。
见表2。
3
讨论
有调查数据表明，我国妇女人工流产者高达61.26%，且呈现逐年增长势头。
随着人工流产手术率的增高，其术后并
发症也相应增多。
其中由人工流产所引发的不孕症就是主要
并发症之一，在临床上也比较常见，严重地影响了患者的身心健康和婚姻和谐。
人工流产是避孕失败之后采取的一种补救
措施，
目前，临床主要采用钳刮术和行负压两种方法。
由于是直接在宫腔内进行的机械性操作，对患者子宫内膜及生殖系统的损伤较大，容易感染引发其他并发症，如子宫内膜炎、输卵管炎甚至盆腔炎等。
其实人工流产及其流产次数与继发不孕症之间并无直接关联，但由于人流手术时医师操作不当，引发患者输卵管阻塞、盆腔感染、宫颈管及宫腔粘连、子宫内膜异位症等，
继而导致患者不孕不育［2］。
本组资料中，163例人
工流产后继发不孕患者中有72例是输卵管因素所致，占
44.17%，成为继发不孕的主要原因，其次是盆腔粘连、子宫内膜异位症、宫腔粘连等因素。
表1
不孕症检查结果分析
诊断例数（n ）
百分比（%）输卵管因素7244.17宫腔粘连1811.05子宫内膜异位症2615.95盆腔粘连3722.70月经不调发生
10
6.13
表2
人工流产次数与不孕症的关系
人流次数
例数（n ）百分比（%）18954.6024225.7732515.34≥4
7
4.29
对患输卵管阻塞者行通液术治疗。
选择性输卵管造影术与输卵管再通术对输卵管阻塞性不孕是一种有效的治疗方法。
子宫输卵管碘油造影可显示输卵管内膜病变和阻塞部位，同时碘油的机械性冲洗作用可使部分输卵管堵塞轻度粘连开通而受孕
［3］。
此外，碘制剂还有杀菌作用，能改善局部
血运，促进炎症吸收，减少单核细胞对精子的吞噬作用，因此，子宫输卵管碘油造影具有一定的治疗意义。
总之，人工流产后继发不孕症是比较严重的妇科疾病，对患者的身体、心理及婚姻都造成了较深的负面影响。
只有提高手术质量，才能在根源上减少继发不孕症的发病率。
因此，医务人员术前应严格掌握手术的适应证和禁忌证，严格无菌观念，按常规操作，动作轻柔，扩张宫颈按号顺序进行，正确使
用负压，不带负压反复进出宫颈口，术中严密止血，避免不必要的损伤、刮宫过度、流产不全等并发症［4］。
术后做好卫生宣教，应重视卫生与护理，保证充足的睡眠，注意加强营养，术后1个月内禁止性生活，盆浴及阴道冲洗，预防并及时处理并发症。
参考文献
［1］申素君.人工流产与继发不孕症的相关性研究.中外医疗，
2011，3（13）：62-63．
［2］王凤丽.人工流产后继发不孕症的原因分析.中国当代医药，2011，7（18）：187-189．
［3］马淑敏.人工流产后继发不孕症50例分析.中国医药导报，2010，3（07）：29-30．
［4］黄燕涛.人工流产引起继发性不孕症的原因分析.中国医药导报，2010，10（15）：25．。