人工流产后继发不孕的原因及诊治体会
人工流产后继发不孕症原因及诊治分析
人工流产后继发不孕症的原因及诊治分析【摘要】目的探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施。
方法2012年3月至2013年2月期间，本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果输卵管粘连阻塞是人工流产后继发不孕症的主要原因。
结论降低人工流产率，减少手术创伤和并发症，可以有效预防继发性不孕症。
【关键词】人工流产；继发；不孕症；原因人工流产是指妊娠早期人为终止妊娠的方法，是避孕失败的有效补救措施，在计划生育工作中发挥了重要作用[1]。
但是，近年来，人工流产率逐年增高导致其远期并发症继发性不孕的发病率呈逐年增高趋势。
本研究中，2012年3月至2013年2月期间，河南省济源市第二人民医院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1资料与方法11一般资料2012年3月至2013年2月期间，本院诊治的40例人工流产术后继发不孕症患者，均具有人工流产史，术后2年及以上没有采取避孕措施，正常夫妻生活但没有怀孕者。
40例人工流产术后继发不孕症患者中，年龄230～420岁，平均（260±30）岁，继发20～120年，平均不孕时间为（50±40）年，人工流产次数为1～5次，平均（30±10）次。
12检查方法详细询问病史、生育史、月经史，以及剖宫产手术史，入院后给予常规妇科检查。
于月经干净后3～7 d，应用40%碘化油作为造影剂，进行子宫输卵管碘油造影检查，检查前注意做碘过敏实验。
患者采取膀胱截石位，常规消毒后，插入阴道窥器，置入造影导管至宫腔，缓慢注入造影剂，边注边观察宫腔充盈情况，待宫腔和输卵管均充盈后，进行摄片，为了检查造影剂是否进入腹腔，检查后24 h，再次摄片，确保输卵管的通畅性。
2结果21继发不孕症的原因分析40例人工流产术后继发不孕症患者中，其中输卵管因素26例、子宫因素14例。
26例输卵管因素所致不孕症患者中，单侧输卵管阻塞7例、单侧不全阻塞9例、双侧输卵管阻塞3例、双侧不全阻塞3例、4例盆腔粘连。
人工流产后继发不孕症的原因及诊治
人工流产后继发不孕症的原因及诊治目的：探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施。
方法：在医院2015年9月到2016年3月期间诊治的人工流产后继发不孕症患者中抽取63例作研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，评估其人工流产后继发不孕症的原因，并提出相应诊治措施。
结果：本组63例患者中，输卵管堵塞是导致继发不孕症者的构成比最高的因素（P＜0.05），其余原因依次是子宫内膜异位症、盆腔粘连、宫腔粘连、内分泌紊乱、其他原因。
本组患者人工流产次数为4次者的构成比最高（P＜0.05），其余依次是3次、2次、1次。
结论：人工流产后继发不孕症的原因较多，以输卵管堵塞为主，且其发生率与人工流产次数呈正相关性，要求术者严格遵循无菌操作原则，提升操作水平，强化卫生教育，降低人工流产后继发不孕症发生率。
标签：人工流产；继发不孕症；原因；诊治措施人工流产是当代女性在避孕失败后最常用的补救措施，其操作简单，可快速、有效地终止孕妇妊娠。
然而，伴随人工流产率的持续提升，术后并发症也随之呈现出逐渐升高的趋势。
其中，继发不孕症为人工流产后最常见并发症，且女性流产次数越多，其激发不孕症的概率越高，特别是2次人工流产术间隔时间较短者，可严重影响其身心健康。
因此，本研究以回顾性分析法评估人工流产后继发不孕症的原因，提出诊治措施，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料纳入本次研究的63例人工流产后继发不孕症患者均为医院自2015年9月到2016年3月收治，经B超、输卵管造影、官腔镜等检查明确诊断为人工流产后继发不孕症，排除合并肝、心、肾等脏器严重器质性病变或因男方不育等因素所致不孕者，本组患者均无生育史，但有人工流产史，表现为程度不等的下腹坠胀、月经异常和白带增多等临床症状。
其中，患者年龄为35～39岁，平均年龄为（37.27±1.11）岁；继发不孕症病程是2～7年，平均病程是（3.99±0.55）年；人工流产次数：1～4次，平均人工流产次数是（2.95±0.21）次。
人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨
人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨【摘要】目的对人工流产后继发的不孕症的原因和诊治方法进行探讨。
方法收集本院2011年至2012年间收治的198例人工流产后继发不孕症的患者的临床资料进行分析。
结果198例人工流产后继发不孕症的患者中宫颈或宫腔粘连的患者为6例，盆腔粘连的患者为50例，输卵管阻塞90例，子宫内膜移位患者52例；其中人工流产1次的患者为101例，2次的患者为68例，3次的患者为17例，3次以上的患者为12例。
结论人工流产后引发的输卵管阻塞及子宫内膜移位、盆腔粘连等是继发不孕症的主要原因，其中输卵管阻塞是临床上人工流产后继发不孕症较为常见的主要原因。
临床医生进行人工流产术时应做到轻、柔、稳、准。
一旦发现并发症，应积极的进行治疗，减少并发症的发生和发展。
【关键词】人工流产；子宫内膜移位；不孕症；诊治探讨随着科学技术的提高，人工流产的施术率也随之提高，其术后继发不孕症的发生率也显著提高。
人工流产术是对于避孕失败后有效的补救措施，不孕症是人工流产术后较常见的并发症。
对人工流产后继发的不孕症的原因和诊疗方法进行探讨，现将河南省郑州市棉纺路社区卫生服务中心2011年至2012年间收治的198例人工流产后继发不孕症的患者的临床资料进行分析总结分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2011年至2012年间收治的198例患者，均因人工流产在2～10年间继发不孕症，平均时间为4.9年，且夫妻生活正常未进行避孕等措施；年龄段为20～38岁，平均26.58岁；198例患者均行人工流产术进行流产，人工流产1次的患者为101例（占51.01%），人工流产2次的患者为68例（占34.34%），人工流产3次的患者为17例（占8.59%），人工流产3次以上的患者为12例（占6.06%）。
1.2 方法详细询问患者病史及其配偶病史，排除因男性不育导致不孕症的因素。
对198例患者进行严格的常规妇科检查、白带常规、B超检查及体格检查等，可根据患者的检查结果进行支原体和衣原体检查，药敏检查，阴道涂片检查和输卵管造影术等。
人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨
人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨目的：分析人工流产后继发不孕症的原因及诊治方法。
方法：回顾性分析2011年1月至2015年6月我院收治的人工流产后不孕症患者48例的临床资料，分析其不孕原因及相关诊治方法。
结果：本次研究的48例患者人工流产后发生不孕症的主要原因有输卵管堵塞25例，盆腔炎12例，子宫内膜异位症9例，宫颈、宫腔粘连2例。
人工流产1次者14例，人工流产2次者16例，人工流产3次及3次以上者18例。
对患者疾病类型加以明确后给予针对性治疗。
48例患者治疗总有效率为58.33%。
结论：输卵管堵塞、盆腔炎及子宫内膜异位症是人工流产术后患者继发不孕症的主要原因，给予针对性治疗后可一定程度提高患者受孕率。
标签：人工流产；不孕症；原因；诊治方法人工流产术属于一种补救女性避孕失败的安全措施，也是临床上终止妊娠的有效手段，但术后患者易继发不孕症[1]。
本文主要对人工流产后继发不孕症的原因及诊治方法进行了详细分析，旨在为临床治疗提供一份有价值的参考资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料对2011年1月至2015年6月期间我院收治的人工流产后不孕症患者48例的临床资料进行回顾性分析，本次所有研究对象均为人工流产术后≥2年，正常进行夫妻生活且未采取避孕措施但未孕患者，继发不孕症时间为2～10年，平均（5.11±1.25）年。
人工流产次数：1次14例，2次16例，3次及3次以上18例。
患者均合并白带增多及月经不调症状，排除合并内分泌因素导致的不孕症患者及男性不育患者。
1.2 方法1.2.1 检查方法本次48例患者均接受B超、白带、妇科常规检查及宫腔镜检查，检查期间，患者取膀胱截石位，对其外阴及阴道进行常规消毒，采用双合诊方法对患者子宫位置、大小及双附件状况进行检查，充分暴露宫颈并消毒，用探针对患者宫腔进行探查并用吸收管进行吸收，随后进行诊刮。
1.2.2 治疗方法48例患者均接受碘油造影检查，对于输卵管堵塞患者均进行通液术治疗，并联合使用中西药，患者无堵塞现象可进行诊断性刮宫。
人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨_0
人工流产后继发不孕症的原因及诊治探讨摘要目的对人工流产后继发不孕症的原因进行总结，分析其诊治措施。
方法对96例人工流产后继发不孕症患者进行回顾性分析，总结其不孕原因及治疗效果。
结果96例患者人工流产后继发不孕症发生原因为输卵管堵塞51例、子宫内膜纤维化23例、子宫内膜异位12例、抗精子抗体阳性7例、抗子宫内膜抗体阳性3例。
经针对性治疗后，患者治疗总有效率为51.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论人工流产患者在输卵管堵塞、子宫内膜纤维化、子宫内膜异位等诸多原因影响下易继发不孕症，在临床中应对人工流产适应证予以严格控制，对人工流产后继发不孕症患者应尽早诊断并及时给予对症治疗，从而提高患者受孕率。
关键词人工流产；不孕症；输卵管堵塞近年来在人工流产率逐渐增加背景下，继发不孕症发生率呈现出逐年升高趋势[1]。
不孕症不仅对女性身心健康有严重影响，同时也会给不孕症患者家庭带来巨大的精神负担[2]。
为探讨降低人工流产后继发不孕症发生率的有效措施，作者对96例患者临床资料进行回顾性分析，总结人工流产后继发不孕症的原因并探讨相应诊治措施，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2011年3月～2012年12月收治的人工流产后继发不孕症的患者96例，患者年龄22～40岁，平均年龄（28.2±3.1）岁；不孕时间2～10年，平均时间（4.7±1.6）年；人工流产1次56例，2次28例，3次8例，4次及以上4例。
患者均伴随有月经不调及白带增多等症状，腹部无明显下坠感或胀感，且已将男性不育、有心、肝、肾等重要脏器严重障碍、伴严重血液疾病、因免疫性或内分泌性因素所致不孕症等患者排除。
1. 2 方法1. 2. 1 检查方法对96例患者均展开常规白带、B超、妇科与宫腔镜检查，在检查过程中患者取膀胱截石位并对其阴道及外阴展开常规消毒，利用双合诊检查患者子宫大小、位置和双附件状况，促使宫颈充分暴露后消毒，利用探针探查患者宫腔并经吸收管吸收，对宫腔展开诊刮。
人工流产后继发不孕症的原因及诊治体会
液体膨宫机，水压80 120mm Hg ，流速200 400ml /min 。
0.9%氯化钠液作为膨宫介质，宫腔压力为13 24kPa 。
1.3术前准备对于育龄妇女，取环时间选择在月经干净后3 7d 进行。
对于绝经后患者，不受时间限制。
术前晚宫颈放置一次性导尿管扩宫，术前1h 取管于后穹窿放置卡孕栓1mg ，用于扩张软化宫颈。
按宫腔镜的常规操作［2］。
均采用静脉麻醉。
按宫腔镜操作常规，先窥视整个宫腔形态，了解IUD 的部位、形态及与子宫壁的关系，再在宫腔镜指导下取器，节育器嵌顿者配合B 超检查，了解节育器嵌入肌层的深度，防止子宫穿孔。
1.4手术方法宫腔镜置入宫颈管内口后，先窥视整个宫腔，观察IUD 在宫腔内位置、形态，并观察宫腔内有无息肉或黏膜下肌瘤等病变；并依次观察IUD 在宫腔内的位置、嵌入部位及范围，然后决定取器的方法。
2结果本组宫腔镜检查结果及取出方法见表1。
表1IUD 异常情况及取出方法（例）IUD 异常情况总例数经阴道取器正常位置55大部分置入肌层66部分置入肌层环断裂1212部分置入肌层环未断裂7730例患者应用宫腔镜取器均成功，未发生一例子宫穿孔、大出血等并发症。
出血量3 30ml ，平均17ml ，患者无特殊不适。
取器时发现子宫内膜癌2例，内膜增生过长4例，内膜息肉5例，宫腔畸形1例。
3讨论IUD 取出困难的原因：①宫颈原因：宫颈坚硬、宫口紧闭、颈管通道弯曲、绝经后妇女由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，生殖器官萎缩变硬。
②IUD 位置、形态、质地改变及其环境变化。
③人流后立即上器，由于手术后子宫较软，宫腔表面受损，节育器易与子宫壁发生摩擦甚至嵌入肌层［3］宫腔节育器避孕较为安全、有效、方便、经济等特点临床广泛应用，然而其异位、断裂、变形、脱结、尾丝消失等并发症常致取器困难。
宫腔镜联合B 超监测取出嵌顿的IUD 是一种准确、有效、安全、实用的方法，可直接观察到宫内节育器在宫腔内的形态和位置，宫内节育器是否置入宫壁，置入的部位和程度，并决定取器的途径和方法避免了盲目操作和取器不当所致的子宫穿孔、内膜损伤、宫颈裂伤等并发症的发生，能发现病灶并准确取活检［4］，值得在临床推广应用。
人工流产后继发不孕的临床分析 (2)
人工流产后继发不孕的临床分析目的探讨人流术后不孕症的发生原因与治疗。
方法选取我站2010年10月至2013年12月我站在开展妇科病普查普治工作中，对60例不孕症患者的临床资料进行回顾性追踪分析统计。
结果本组患者人工流产术后继发不孕症的主要原因为输卵管阻塞、盆腔炎、月经不调、子宫内膜异位症、宫腔粘连。
其中比例最高的为输卵管阻塞。
结论要加强生殖健康教育，避免非意愿妊娠，减少人工流产的发生率，降低术前治疗与术中操作的风险标签：人工流产；继发不孕；临床；原因人工流产是导致继发不孕的首要原因，流产次数越多，继发不孕的发生率越高。
为了减少人工流产而引起的不孕，本文对我站2010年10月至2013年12月追踪的60例人工流产后不孕的患者，并分析其相关因素，提出预防措施，报告如下1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年10月至2013年12月我站追踪的人工流产后继发不孕患者60例，患者年龄22～45岁，平均（21～37）岁。
患者人工流产次数为1次的30例，2次的患者15例，3次的患者9例，4次以上的患者6例。
1.2 治疗方法：工流产后不孕的所有患者就诊时首先行子宫、输卵管碘油造影，有异常者行通液术，无异常者行诊断性刮宫取少许内膜送病检，有内膜纤维化者予雌、孕激素周期治疗3～6个月，无异常者化验血清抗精子抗体、抗子宫内膜抗体，有异常者行免疫治疗，考虑子宫内膜异位症者予手术治疗或者假绝经疗法。
1.3 患者均排尿至膀胱排空后取膀胱结石位，进行外阴与阴道常规消毒，进行消毒洞巾铺盖，检查患者子宫大小、位置与附件的情况，以阴道窥探器将宫颈进行暴露与消毒，以探针进行宫腔大小弹出，如有必要可进行宫颈扩张，以吸引管完成宫内吸引，以小号刮匙进行处理，一周后检查宫腔情况。
2 结果2.1 相关结果本组60例人工流产导致不孕症的最主要原因为输卵管因素40例，其中单侧输卵管阻塞20例，单侧不全阻塞10例，双侧输卵管阻塞5例，双侧不全阻塞5例；盆腔粘连5例；子宫内膜异位症10例；宫颈、宫腔粘连5例。
人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施
人工流产后继发不孕症的原因及诊治措施作者：李超平来源：《中国实用医药》2012年第02期【摘要】目的分析人工流产后继发不孕症的原因，并探讨其诊治措施。
方法对我科收治的163例患者的临床资料进行回顾分析。
结果 163例中，输卵管因素72例(44.17%)，宫腔粘连18例(11.05%)，子宫内膜异位症26例(15.95%)，盆腔粘连37例(22.70%)，月经不调发生率10例(6.13%)。
其中流产1次89例，2次42例，3次25例，4次以上7例。
结论输卵管阻塞、盆腔粘连及子宫内膜异位症等，是导致人工流产术后继发不孕的主要原因。
不孕症的发生率与患者人工流产的次数并无直接关联，与人工流产操作规范及技术差异、术后健康保健有关。
应做好与避孕相关的宣传工作，减少人工流产。
术中严格无菌操作，手术操作以轻、准为原则，避免给患者带来不必要的负面损伤，减少手术创伤。
正确指导患者术后卫生保健工作，减少人工流产后造成的继发不孕。
【关键词】人工流产；不孕症；原因随着生活水平的提高，人们的性观念逐渐开放，婚前同居现象比较普遍。
人工流产术作为避孕失败之后的一种补救措施，会给女性机体健康和生育功能带来一些负面影响。
近几年的人工流产施术率不断上升，导致其并发症的发生率也日益增加［1］。
多数研究表明，人工流产是引发继发不孕的首要原因，继发性不孕的发生率与流产次数成正比关系，但主要还与流产手术的质量有关。
本文将2年来我院就诊的人工流产后继发不孕患者163例的临床资料进行分析总结，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年6月至2011年6月收诊的人工流产后继发不孕症患者163例，年龄20～45岁，平均年龄为27.6岁；163例患者继发不孕时间2～11年，有正常的夫妻生活且均排除男性不孕因素；有分娩史患者96例，无分娩史患者67例；流产1次89例，2次42例，3次25例，4次以上7例。
人工流产方法为钳刮术和行负压。
刍议人工流产后继发不孕症的原因及诊治
刍议人工流产后继发不孕症的原因及诊治目的探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治效果。
方法选取该院收治的120例人工流产后继发不孕症患者为研究对象，对其临床资料予以统计分析，探讨不孕症产生原因及治疗效果。
结果输卵管阻塞是导致人工流产后继发不孕症主要因素，经严格无菌化操作，降低并发症产生率能够防止不孕症出现，临床中以输卵管再通术进行治疗效果明显。
结论人工流产时需注意严格遵守无菌环境，操作规范性，降低并发症几率，尽可能防止出现输卵管梗阻等症状，提高治疗效果。
标签：人工流产；继发不孕症；原因伴随经济发展，生活水平日益提高，性观念也从传统转至开放性，婚前性行为呈现普遍状态，很多并未采取合理预防措施致使人工流产数量大幅度增加，由此而产生的并发症也随之上升。
不孕症在人们的生活中造成极大困扰，也成为临床医学中的难点问题。
为探讨人工流产后继发不孕症的原因及诊治效果，现选分析2009年1月—2012年12月间该院收治的120例人工流产后继发不孕症患者的临床资料，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的120例人工流产后继发不孕症患者为研究对象，年龄23～40岁，其中46例实施过1次人工流产，44例曾进行过2次人工流产者，30例实施人工流产手术则≥3次。
28例患者曾应用过药物进行流产，其他患者手术负压和钳刮术。
1.2 方法所有患者均予以常规性妇科检查、白带常规和B超检查，且依据患者实际情况同步给予支原体、衣原体培养、排卵监测、子宫输卵管造影等检查。
在检查结果还无法明确情况下需再次手术诊刮术，对患者宫内病变情况进行检测。
2 结果在该文所选取的120例患者中，经检验发现致使继发不孕症临床症状有66例输卵管阻塞，34例子宫内膜异位症，20例宫颈、宫腔粘连。
所有患者均应用手术再通法进行治疗，依据患者情况选宫腹腔镜联合cook导丝方法手术疗法，经治疗，82例患者经1次再通，38例患者经2次再通后检查发现恢复正常。
人工流产继发不孕的原因探讨
当的中药进行治疗是此类 甲减患者最适宜的治疗方 案。
患者 ， 而中药 既不 能取代 又不能合成 人体需要 的甲状腺 激素［ ４ １ 。
在 临床实 践中 ， 笔者 发现单纯使用 中药治疗 甲减患者 ， 效果 不 持久也不稳定。 对没有合并症的甲减患者运用完全足量的 甲状
等。因此 ， 应严格 掌握人工流产禁忌证和适应证 ， 加 强避 孕及婚
前性知识 的宣传教 育 ， 术 中强化无 茵操 作理念 ， 术后做 好卫 生 宣教 和避 孕指导 ， 以降低人 工流产继发不孕的发生率。 ・
【 关键词 】人 工流产 继发 不孕
原因 临床诊 治
继发性 不孕症是人工流产术后极为常见 的并发症 。 本文对 ２ ０ ０例人工流产继发不孕原因进行 了探讨分析 ， 现报道如下 。 １ 资料 与方法
［ ４ ］ 张玛仁． 妇女 甲状腺疾病手术后 甲状腺 功能减 退症 状治疗的临床
研究【 Ｄ １ ． 辽宁 中医药大学 ， ２ ０ １ ０ ： ４ ５ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ — １ ４ ）
人工 流产 继 发不 孕 的原 因探 讨
李 利
（ 濮 阳县妇幼保健 院， 河南 濮阳 ４ ５ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的
探讨人 工流产继发不孕的原 因。方法
选
夫妻生活 ， 并未采取避孕措施 。 人工流产次数 ： １ ０例 ４次或 以上 （ ５ ％） ， １ ６例 ３次（ ８ ％） ， ６ ８例 ２次 （ ３ ４ ％） ， １ ０ ６例 １次（ ５ ３ ％） 。 所有 患者均存在程度不 同的小腹下 坠感 、 腹胀 、 月 经异常或 白 带增 多现象 。 １ ． ２ 方法 所有患者 的配偶 均接受常规精液检查 ，以排 除配偶患有男性不育症 的可能 。全面 了解患者 的病史 ， 同时进 行 白带常规、 Ｂ超以及其他常规妇科检查 ；选择性实施 子宫输 卵管造影 、 性激 素测定、 排 卵监测 、 衣原体培养或支原体培养等 辅助检查 。若 患者 经过上述 检查仍然无法 明确致病 原因 ， 则需 实施 诊刮术 ， 以排除宫内病变 的可能。
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人工流产后继发不孕的原因及诊治体会
邓立霞
【摘要】目的探讨人工流产后继发不孕的常见原因及诊断治疗。
方法回顾性分析我院2005
年6月至2010年5月所收治的不孕患者的临床资料，其中210例患者为流产后继发不孕，对其进行分析。
结果
分析发现引起人工流产后继发不孕的的为输卵管梗阻、月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症，其中人工流产后输卵管梗阻为最主要的原因。
结论从根本上减少人工流产后继发不孕的发生，并根据不同的原因采取有效的治疗，尽量帮助患者可以妊娠。
【关键词】人工流产；继发不孕；原因；诊治
作者单位：464200河南省罗山县中医院
随着我国的改革开放，人们的观念随之变化，婚前性行为普遍存在，行人工流产术终止妊娠的数量逐年增加。
人工流产术是指在妊娠14周后，采用手术人工终止妊娠，是一种较为安全的操作方法，但是由于手术并非直视下进行，并发后遗症的可能性非常大，最常见的则是人工流产术后继发不孕，为日后不孕的妇女及家庭带来巨大的损害，因此，明确于人工流产后继发不孕的原因，根据病因治疗，解除患者的病痛，有重大意义，现将我院收治的人工流产后继发不孕患者的常见原因及治疗体会汇报如下：1资料与方法1.1
一般资料回顾性分析我院2005年6月至2010年5月所收治的210例人工流产后继发不孕患者的临床资料，年龄从23 40岁，继发不孕时间为2 7年；其中无产妇150例，经产妇60例，所有患者均无心血管疾病及药物过敏史，并排除其伴侣不育可能。
1.2
人工流产后继发不孕的诊断标准人工流产后未避孕，≥2年未孕；人工流产后出现继发性痛经；子宫诊刮示子宫内膜纤维化并分泌不良；碘造影示子宫、输卵管单侧或者双侧阻
塞不通；实验室检查有抗子宫内膜抗体、抗精子抗体阳性。
2结果
人工流产后继发不孕的主要原因见下表1。
表1人工流产后继发不孕的主要原因
原因
例数
百分比%输卵管梗阻10148月经不调、子宫内膜纤维化3215盆腔炎
4521子宫内膜异位症2010抗精子、子宫内膜抗体阳性21宫腔粘连
10
5
引起人工流产后继发不孕的为输卵管梗阻、月经不调、盆腔炎、子宫内膜异位症，其中人工流产后输卵管梗阻为最主要的原因。
3讨论
随着改革开放，越来越多的西方观念进入我国，人们对待婚前性行为的态度发生着改变，婚前妊娠已经成为了社会的普遍的现象，而婚前性行为及婚前妊娠越来越低龄化，这些偷尝禁果的青少年无法承担妊娠后的责任，只能做流产，其中人工流产占绝大多数，有个别女性甚至反复多次地做人工流产［1］。
人工流产术虽然较为安全，
但仍有并发症会发生，尤其是反复多次的行人工流产术，更加大了术后并发症的发生
率，其中，最主要的并发症就是人工流产后继发不孕，这给患者造成了严重的心理创伤及病痛，更是其婚后生活不和谐的重要原因，所以能够明确人工流产术后继发不孕的原因，可以更好地治疗，使患者可以重新得到受孕的机会。
人工流产术后继发不孕最常见的原因是输卵管梗阻，其次为盆腔炎症，这都是人工流产术中及术后并发感染造成的，输卵管是精子与卵子结合的部位，由于术中及术后的继发感染，输卵管发生炎症，渐渐使输卵管腔发生粘连、积水。
闭塞、
扭曲、僵硬、伞端闭锁［2］，从而使其失去了输送精子、卵子、受精卵的功能，从而引起不孕；盆腔炎症亦改变了子宫及输卵管
的内环境，使子宫不能受孕，因此对于其治疗的关键在于炎症的控制，应用物理疗法及局部、全身应用抗生素治疗的基础之上，利用导丝技术解除输卵管的梗阻，则可以恢复患者的受孕能力。
月经不调及子宫内膜纤维化伴分泌不良亦可以导致不孕的发生，人工流产术是在妊娠子宫在高雌、孕激素的状态下进行的宫内人为的操作，子宫内膜创伤性剥离后，其损伤部位未
能及时分解产生的纤维蛋白，
从而使子宫内膜广泛纤维化，腺体分泌受到严重影响，这样致使月经不调，使其子宫不能受
孕［3］。
对于其应给予雌、孕激素序贯周期治疗3 6个月，可使子宫内膜得到恢复。
子宫内膜异位症也是导致人工流产后继发不孕的原因之一，宫腔内操作可以使经血倒流，这样使具有生长功能的子宫内膜异位种植
［4］
，引起子宫内膜异位症的发生，表现为人工流产后进行性痛经、性交痛等，对于子宫内膜异位症患者给予保留假绝经疗法进行治疗，如改善不明显，可行保留生育功能的手术治疗，可取得较好的治疗效果。
宫腔、宫颈粘连同样可以导致人工流产后继发不孕，一般
因人工流产时刮宫过度所致，可有闭经的发生［5］
，B 超下通常可见月经期宫腔内有积血的存在，在无菌操作下，解除其粘
连，视为有效的治疗方法。
抗精子、抗子宫内膜抗体虽然发生率较少，但是其一旦发生，系为人体自身免疫所致，治疗上非常困难，其原因较为复杂，但是可以肯定的是，生殖道局部的损伤是产生抗体最主要的原因之一。
综上，人工流产后继发不孕的原因有很多，其中输卵管梗阻及盆腔炎症最为重要，采用合理的方法控制炎症，并解除输卵管梗阻是帮助患者恢复受孕功能的关键，更应该注意的是在人工流产术中应严格无菌操作，手术操作负压应适中，不宜过高，减少对子宫内膜的损伤，术后应注意会阴部的清洁卫
生，减少感染的可能。
当然，不论操作如何仔细，仍会有并发症的发生，如果可以从根本上减少人工流产术的操作，则可以有效地减少术后并发症的发生，这就要求临床医师应联合社会其他单位，加强对未婚青年进行生殖健康的宣传教育，树立其对自己未来负责的态度，减少非意愿性妊娠，从而减少人工流产术的应用。
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