介入在妇产科的应用(已排版)
妇科恶性肿瘤所致出血的介入治疗
２００８年４月第５卷第１１期 ・交流园地・
妇科恶性肿瘤所致出血的介入治疗
李伟 （沈阳市第一人民医院妇产科，辽宁沈阳 １１００４１）
【摘要】目的：探讨介入治疗在妇科恶性肿瘤所致出血中的应用价值。方法：２０００年５月～２００７年１月对沈阳市第一
人民医院等１２例经保守治疗无效的妇科恶性肿瘤所致出血患者实施介入治疗，以Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ，ｓ技术行单侧股动脉
穿刺完成盆腔动脉造影，灌注化疗后以明胶海绵（直径１～３ ｍｍ）行双髂内动脉栓塞术。结果：１２例患者行双髂内动
脉灌注化疗栓塞术后均一次止血成功，术后出血立即停止。２例宫颈癌、２例子宫内膜癌介入术后３周行根治术，
病理标本未见癌细胞。结论：介入治疗在妇科恶性肿瘤所致出血效果良好。
ｆ关键词１介入治疗：髂内动脉栓塞术；妇科恶性肿瘤：出血 【中图分类号】Ｒ７３７ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）０４（ｂ卜１５７—０２
妇科恶性肿瘤所致出血包括癌瘤本身出血、癌瘤转移灶 出血以及癌瘤放疗后所致出血等，保守治疗困难，尤其是中
晚期妇科癌瘤所致出血，因其出血凶险、保守治疗多难奏效 且症状反复、手术切除难以实施等原因，处理上更为棘手。我 们采用介入疗法治疗妇科恶性肿瘤所致出血１２例．取得较
好的临床效果，现报道如下：
１资料与方法 １，１临床资料 ２０００年５月～２００７年１月，我们共对１２例妇科恶性肿 瘤所致出血患者实施介入治疗，年龄１９～６９岁，均经病理证
实。其中子宫颈癌７例（ＩＩｂ期５例，ＩＩ１ａ期２例），子宫内膜
癌２例（均为ＩＩｂ期以上１，绒癌阴道转移灶出血１例，阴道癌 放疗后出血２例，侵蚀性葡萄胎并腹腔出血１例，均表现为 无法控制的急性出血，出血量１ ｏｏ０～３ ｏｏ０ ｍｌ不等，出现急
性休克，保守治疗无效。 １．２介入治疗方法
休克病人在纠正休克的同时，以Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ＇ｓ技术完成动
脉插管：局麻下取单侧腹股沟韧带中点下０．５ ｃｌｎ股动脉搏
宫颈癌介入治疗联合手术根治的应用(二)
宫颈癌介入治疗联合手术根治的应用
阿克苏地一人民医院放射科 姜峰 党振平
【摘要】目的 讨论宫颈癌在介入治疗联合手术根治的治疗作用和价值。方法 本
文3例宫颈癌患者采用数字减影血管造影检查后，抗肿瘤药物经子宫动脉灌注治疗后20—30天内行手术切除。结果 3例宫颈癌患者在行介入治疗后肿瘤明显缩小，粘连减轻，手术时肿瘤容易剥离切除，疗效满意。 结论 宫颈癌介入治疗联合手术根治的治疗方法在临床治疗上有重要应用价值。
【关键词】 宫颈癌；数字减影血管造影； 介入治疗；手术切除；
宫颈癌是妇女最常见的妇科恶性肿瘤之一，是全球妇女中肿瘤发病率仅次于乳腺癌的第二最常见恶性肿瘤[1]。由于治疗手段的发展和进步，90年代以后在我国宫颈癌死亡率呈明显下降趋势。近年来育龄期妇女宫颈癌发病率有增加趋势，所以宫颈癌的有效治疗也是令人关注的。虽然常规化疗已成为重要的辅助治疗手段，但疗效均不够理想。介入治疗作为一种有效地区域性化疗方法，国外在60年代已逐步开展。在我国一些有条件的医院早在90年代初就开展了宫颈癌介入治疗，并以成为介入研究最多、疗效最好的妇科恶性肿瘤。我院放射科在2001年引进了C型臂DSA 数字减影血管造影机后，也开展了介入治疗技术，虽然展开介入治疗较晚，但也逐步开展了各种介入治疗，其中宫颈癌的介入治疗也取得了很好的疗效。但由于患者的经济困难等各种因数制约，选择治疗的病例还不多，但疗效很好，现把我们开展宫颈癌介入治疗联合手术根治的临床应用情况介绍如下：
1材料与方法：
1.1 一般材料: 本组13例女性患者，年龄35－51岁，平均年龄43.6岁。以临床症状为腹痛和阴道不规则流血或性生活后阴道流血月余，分泌物增多为表现。经B超、CT、MRI辅检和宫颈组织病理活检明确诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅱb的中年女性。
1.2 设备和器械：采用 philips公司Allura Xper 大型平板数字减影血管造影机，高压注射器。手术器械：采用强生公司18G穿刺针、5F动脉鞘、5F猪尾巴导管、5F Cbora导管和0.035超滑导丝，造影剂采用欧乃派克。
介入治疗在妇产科临床运用中的几点思考
２００７年７月第４卷第７期ＷｏｒｌｄＨｅａｌｔｈＤｉｇｅｓｔ
介入治疗在妇产科临床运用 ・经验交流・
中的几点思考
谢会英
（四川省遂宁市篷溪县明月中心卫生院６２９１００）
［摘要】妇产科介入治疗的发展史是伴随着介入放射学的发展而发展，目前主要应用于各种妇科恶性肿瘤、子宫肌瘤、子
宫腺肌病、产后出血和异住妊娠等的治疗，部分获得肯定的临床疗效，部分尚在探索之中。本文首先介绍了血管性介入治疗的
常见副反应和并发症，接着阐述了子宫内膜性闭经和卵巢性闭经，最后分析了栓塞剂的选择和应用。因此本文具有深刻的 理论意义和广泛的实际应用。
关键词：介入治疗介入放射学妇产科
中图分类号：Ｒ８１５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２－５０８５（２００７）７－０１７３－０２
１引言 介入治疗技术应用于妇产科疾病的治疗已有近４Ｏ年的历
史，从最早应用于妇科恶性肿瘤的姑息性治疗到作为妇科恶性
肿瘤术前、术后主要治疗手段之一的动脉治疗，到应用于子宫
肌瘤、子宫腺肌病、产后出血等妇产科良性疾病的微创治疗，
走过了一个漫长和曲折的道路。如何掌握和应用好该技术更好
地为患者服务是目前需要解决的问题，本文将就此问题结合我 们的临床实践进行探讨。
２介入治疗栓塞剂在妇产科临床中的选择和应用 栓塞剂的选择及使用和栓塞程度的控制是妇产科良性疾
病血管性介入治疗中的重中之重。
２．１栓塞剂的选择
在盆腔疾病的栓塞治疗中建议选择颗粒型栓塞如
ＧＦ，ＩＯＡＧ，ＰＹＡ颗粒等，对于液体性栓塞剂如超液化碘油、无水酒
精是必须避免的。同时栓塞剂的颗粒直径的选择也是十分重要
的，在子宫肌瘤对于ＩＯＡ６由于其膨胀系数小于ＰＶＡ，故以５００～
７００ Ｉｎ为好，有生育要求可选择７００￣９００ ｍ：ＰＹＡ颗粒一般选
择３００￣５００ ｍ或５００￣７００ ｍ。对于子宫腺肌病的患者，由于
其要求栓塞的力度较大，ＫＭ６以选择５００￣７００ ｍ为好，即使有
生育要求也可选择５００￣７００ ｍ：ＰＹＡ颗粒一般选择３００￣５００
介入手术室工作流程（精）
介入手术室工作流程（精）
第一篇：介入手术室工作流程(精)
介入手术工作流程
多年来介入科得到众多兄弟科室的支持和帮助,其面向全院提供各种介入治疗技术服务,同时也独立收治患者,此外还担负血管造影诊断工作。为能更好地为患者和其他相关科室提供良好的服务和加强沟通,避免不必要的医疗纠纷、科室间工作脱节和可能发生的误解,特制订本工作流程。
一、介入科已开展的介入治疗技术和应用范围
以下表内是本院介入科已经成功开展的介入治疗技术和临床应用范围。
二、介入手术工作流程 1.择期介入手术流程 流程1 主管医生确认为介入治疗适应证的病例,可直接从院内网下载并填写《介入治疗申请单》。由支持中心递交至介入手术室,并取回《介入治疗预约单》。
对不能确定是否为介入治疗适应证者,可先填写会诊单,由介入科会诊医生提供专业意见。危重患者、疑难病例和重大手术（3、4级手术,如各种支架置入术、球囊成形术、动静脉血栓抽吸术和溶栓术等须由相关科室进行术前讨论,并记录在案。对于一般患者,术者或助手应预先在院内网上阅读患者的电子病历和影像学资料。必要时可与主管医生联系或到床边进一步了解患者情况。
流程2 主管医生与患者家属进行谈话。主要内容为:患者病情、急诊介入治疗的必要性。签署知情同意书。按《介入治疗预约单》的要求完成术前准备和尽可能完善病历。携带介入手术预约单,如约送患者到介入手术室。
流程3
介入手术室工作人员接到患者后应进行三查七对。术者本人或委托助手与患者家属谈话。主要内容为:患者病情、介入治疗的必要性、手术方式、可能发生的并发症,必要时应说明可能发生的费用并了解其经济承受能力和预交住院费余额。签署《介入治疗知情同意书》。流程4 介入治疗过程中可有主管医生或其下级医生陪同。若不能陪同请留下联络方法随时保持联系。一般情况下,术毕应由术者或助手向患者家属简要通报治疗经过、初步结果和术后注意事项;患者由支持中心护送回原科室。情况危重者应由术者或其助手陪护返回并交待有关事项。特殊情况下,介入医生应直接或通过电话向主管医生通报简要治疗经过、初步结果、术后注意事项和建议进行的下一步有关治疗。需要进行后续的介入治疗和留置导管复查时,如溶栓等,应建议将患者转入介入科。
浅析温馨助产护理干预在产科中的护理效果
浅析温馨助产护理干预在产科中的护理效果
摘要：目的：探讨在产科实施温馨性助产措施对提高妇产质量的作用。方法：从2022年3月到2023年3月期间，在我院产科中接受治疗的90名孕妇作为观察对象，将这90名孕妇随机分成了两个组，其中在对照组中采用了传统的护理方式，在观察组中采用了温馨助产护理干预方式，在两组中采用了基础数据，并对两组中的病人进行了基础数据的分析，从而评估了不同的护理方式所产生的护理效果。结果：采用温馨的助产护理介入方法后，观察组的分娩周期明显缩短，而且其治疗效果明显好于对照组（P<0.05）。结论：将温馨助产护理介入方式运用到产科护理中，可以为孕产妇提供优质、细致的护理服务，还可以从护理质量保障中缩短产妇的生产时间，提高产妇产后生活质量。
关键词：温馨助产护理；产科护理；护理效果；应用
在生产的时候，母体的宫腔会慢慢的扩大，当宫腔扩大的时候，母体会有比较剧烈的腹部疼痛，这种疼痛会对母体的力量产生很大的影响。在生产过程中，如果没有控制好自己的用力和呼吸方式，可能会对生产造成很大的影响。在过去的妇科临床工作中，仅限于传统的孕妇照护，存在着诸多的局限。在使用温馨助产护理介入方法时，护士不仅会教导孕妇如何进行正确的生产方法，还可以通过与孕妇的交流来帮助孕妇克服各种负面的心理，因此可以在保证护士的工作品质的前提下，缩短产程。
1资料与方法
1.1一般资料
本课题以2022年3月-2023年3月间我院的90名产科孕妇为对象，以45名为对照组，45名为观察组。对照组中孕妇年龄在23~37岁之间，平均年龄（25.4±2.3）岁。孕妇的孕周在38-43个周之间，平均孕周（40.6±2.1）周。观察组孕妇年龄在22~36岁之间，平均年龄在（26.5±3.6）岁，孕周为37-42周，平均（39.4-2.3）周。从观察组和对照组孕产妇基本情况可以看出，两组孕产妇基本数据并没有统计学差异（P>0.05)，本次研究有意义。
妇产科疾病介入治疗学
前言
妇产学科是一个古老的学科，对疾病的诊断和治疗已有一套完整的和成熟的理论体系。介入放射学经过数十年的发展，已经成为一个在医学领域中最具发展活力的学科，介入治疗被称为与内科治疗、外科治疗并列的第三种治疗方法，目前已广泛应用于胂瘤、心血管内科和外科、血管外科、骨科、神经内科和外科等疾病的治疗，而且取得了辉煌的成绩。使原来需外科手术解决的问题，通过介入治疗的方法得到解决，使复杂的外科治疗方法简单化；使原来无法认识甚至无法治疗的疾病得到认识并解决。妇产科介入治疗学的出现和形成，是介入治疗学发展的必然趋势，也是患者对自身疾病的治疗、对自身健康的更高需求的必然体现。
《妇产科疾病介入治疗学》介绍了妇产科介入治疗的概况及常见妇产科疾病的介入治疗，在讲述妇产科介入治疗基本知识的基础上，对子宫肌瘤、子宫腺肌病、妇科恶性肿瘤、异位妊娠、输卵管阻塞、产后出血、盆腔於血综合征、产后深静脉血栓等疾病的介入治疗基础、适应证和禁忌证、术式选择、手术技巧、药物选择和应用以及术后处理等进行了详细讲解，在书的最后，还对超声介入治疗进行了简单地介绍。《妇产科疾病介入治疗学》内容系统全面，图文并茂，实用性强，适合放射科、介入科、妇科、产科等从事妇产科介入治疗的医生和护理人员参考学习。
编者2013年4月
第一章妇产科疾病介入治疗概述
第一节介入治疗简介
―、妇产科介入治疗概述
（一）妇产科放射介入治疗学的发展史
妇产科介入治疗学的发展史是伴随着介入放射学的发展而发展，与介入放射学的其他分支学科相比，妇产科介入治疗学还是一个相当年轻，而且是不成熟的学科。追溯最早的与妇产科疾病相关的介入治疗是1921年Biechmder首先报道了经动脉灌注药物治疗产妇脓毒血症，在1952年，Cromei?等首先将动脉化疗应用于宫颈癌的治疗。而1953年Seldinger首先采用的经皮穿刺血管插管技术及1959年Odman发明X线下能显影的导管，使原来需经外科手术才能完成的介入治疗简化为经皮穿刺即可完成，极大地促进了介入治疗技术的发展，使介入治疗进入了一个新的里程。1964年Fujwara等第一个系统地研究了妇科肿瘤的动脉灌注化疗，同年腾原幸郎等首先使用动脉灌注化疗泵进行持续动脉灌注化疗治疗子宫颈癌。以上的介入治疗技术都是现代介入放射学的雏形，1967年Margolis提出的介入放射学（interventionalradiology）的概念，是现代介入放射学的标志。随着工业的进步、科技的发展，介入治疗所用器材也越来越先进，介入治疗的手段也越来越丰富，具体到妇产科由单纯的灌注技术发展到栓塞技术，由一次性的灌注技术发展到间断/连续的灌注技术。
腰-硬联合麻醉复合静脉全身麻醉在妇产科腹腔镜手术中的应用
吉林医学２０１０年８月第３１卷第２２期
表３两组患者术后并发症发生情况［例（％）］
３讨论
近年来一些研究证实，手术可引起患者产生以焦虑为代
表的心理应激反应。焦虑是一种情绪反应，表现为对某一事
件过分担忧、紧张、恐惧或担心某一不良事件即将发生 Ｊ。手
术患者对手术的期望值较高，但大部分患者由于缺乏手术相 关知识及手术室环境的陌生，对手术能否成功，手术后效果如
何，自己的病情是否适合手术产生种种顾虑，表现出心态不平
衡和焦虑。这种情绪反应可使中枢神经系统和交感神经’肾上
腺系统活动过度，导致体内去甲肾上腺素等释放增多，儿茶酚
胺含量升高，导致心率增快、血压升高、呼吸急促等，从而干扰
手术顺利进行。
术前访视是护理人员在术前向患者提供改变行为、知识的
技术服务，为手术和麻醉顺利完成及手术后的康复提供保
证 。在访视前与患者的手术医生及责任护士交谈，充分了解
手术过程及麻醉方式，在与患者交谈时能做到有的放矢。通过
与患者亲切交流沟通，深入浅出地介绍手术的有关知识，宣传
手术的优点，合理讲解手术的配合要点及安全性，并列举成功
的例子，消除患者的顾虑，使其对疾病、手术、麻醉方式、术后康 ・３６９７・
复等有一个正确的认识，从而达到稳定情绪的目的。此外，还
要发挥家属的督促、指导作用，有利于患者保持良好的心理状
态。本研究结果显示，实施术前访视后，观察组人手术室即刻
血压、心率、焦虑值及伤口感染、出血等并发症发生率明显低于
对照组，与文献报道相符 ，说明术前护理访视能有效减轻患
者的紧张、焦虑和恐惧心理，减轻应激压力，使其在身心两方面
处于最佳状态下积极配合手术，为手术的顺利进行创造了良好
的条件，有利于提高手术室的护理质量水平，并能降低术后并
发症的发生，促进疾病康复，值得临床进一步推广。
４参考文献
［１］邱丽琴，杨旭云，张研，等．术前护理访视对择期手术
患者心理应激反应的临床观察［Ｊ］．护理实践与研究，２００６，３
介入治疗妇产科急症出血的护理
第９卷第Ｏ９期・总第ｌ１３期
２０１１年０５月・上半月刊 ◎ ．Ｃ厦ＩＮＥ Ｍ为ＯＤＥＲＮ现代ＤＢＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡＴ程敬ＩＯＮＯＦＣ 育ＩＮＡ
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【７】张景红．外科术后静脉留置针输液患者的护理［Ｊ】．中国中医药现代远程
教育，２０１０，８（９）：１２６．
（本文校对：常凤嫒收稿日期：２０１１－０３－２９）
介入治疗妇产科急症出血的护理
刘艳红
摘要：目的评价经导管子宫动脉栓塞术在妇产科大出血的临床应用价值。方法选择性双髂内动脉或子宫动脉栓塞术急症治疗ｌ５例妇
产科大出血患者，其中产后大出血１２例、子宫癌３例。产后大出血栓塞物为明胶海绵，肿瘤患者栓塞物为化疗药物加碘油混悬液、明胶海绵
及不锈钢圈。结果１５例妇产科大出也，ｌ４例一次性完全止血成功，未出现严重并发症，产科大出血患者均恢复规律性月经。结论经导管
子宫动脉栓塞治疗妇产科大出血具有止血迅速、确切、创伤小、保留子宫等优点，可作为首选治疗手段。
关键词：介入治疗；妇产科；出血；护理
ｄｏｉ；１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１１．０９．０５６ 文章编号：ｌ６７２．２７７９（２０１１）．０９．００８３．０２
运用介入放射学各种手段治疗人体重要脏器大出血
血管性介入治疗在妇产科的应用
中国城乡企业卫生２０￣Ｙ２年４月第２期（总第８８期）
血管胜介入技术１９５３年由Ｓｅｄｉｎｇｅｒ首次在局麻 下将套管针经殷动脉置人钢丝后拔除套管针，再沿 导丝插入导管并抽出导丝，然后在Ｘ线透视及造影 剂指示下行动脉造影，由此创立了现代血管’眭介入 技术。由于其创伤小，操作便利，介入部位准确， 使一些疾病的诊断得到明确，也使一些不能接受手 术的滴例得到治疗机会。８０年代起又由于血管数字 减影术（Ｄｉｇｉｔａｌ ｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎ ａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙ，ＤＳＡ）的 问世，以及多种低渗透压碘油造影剂如泛影葡胺、 甲泛葡胺等应用于临床，使这一技术更趋完善。总 之，血管介入治疗是通过穿刺、导管等技术，顺着 血管进入人体各部位，在不进行开放性手术的情况 下诊断和治疗许多疾病。这项技术已与药物治疗、 手术治疗并列为临床三大技术之一。 一 、血管性介入治疗 １动脉血管插管化学治疗 将动脉插管选择性插人肿瘤供血动脉行灌注化 疗，既可增加肿瘤局部化疗药物浓度，提高疗效， 叉可减少化疗药物对全身的毒副作用。文献报道ｌ盆 腔动脉灌注抗癌药可使盆腔组织内药物浓度较外周 血高４．２２倍。经导管动脉灌注化疗（Ｔｒａｎｓｃ ａｒｔｅｒｉａｌ ｉｎｆｕｓｉｏｎ，ＴＡＩ）已广泛应用于妇科 瘤，现代科学技术的发展为动脉插管化疗带ｊ 进步： （１）利用药盒导管系统灌注化疗， 瘤多由双侧髂内动昧供血，可对每侧髂内ｉ 管，外接皮下植入药盒，可利用动脉灌注泵ｊ 续性化疗，提高疗效。（２ｊ球囊栓堵法化， 球囊导管插至肿瘤供血之靶血管，充盈球囊． 阻断血流，再经导管注入化疗药物。（３）｛ 物与载体结合，更高选择地进入肿瘤组织，ｊ 与单克隆抗体结合，进一步提高抗癌的选｝ 伤。 （４）经动脉注入生物制剂如干扰素、白 ＬＡＫ细胞、ＴＮＦ、ＴＩＬ等，杀伤肿瘤细胞，｛ 胞免疫力。 ２．血管栓塞治疗 又称治疗｝生血管栓塞（Ｔｈｅｒａｐｅｕｌｉｃ ｅｍｂｏｌｉｚ 是在实施超选择性血管造影的基础Ｅ对某些Ｊ 疾病和肿瘤进行治疗或辅助手术治疗的一种 即将栓塞注人病变血管，使之拴塞，阻断 流。妇产科领域多用于盆腔大出血厦肿瘤的
介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用价值
临床医学 —２０１４—ＮＯ．０４Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ口固 ——誓■譬誓＿
介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用价值
包蓬勃ｔ 孙雪艳２
１．青岛龙田金秋妇产医院，山东青岛２６６０７１；２．青岛盐业职工医院妇产科，山东青岛２６６０００
【摘要】目的对介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用效果进行分析。方法随机选取在该院妇产科进行治疗的１００例患者，
其中５５例急性大出血患者，２９例子宫肌瘤患者，１６例恶性肿瘤患者。其中所有患者均采用介入疗法，对患者的临床资料进
行回顾性分析，以总结其临床治疗效果。结果经过治疗，１００例患者治疗后均出现严重并发症。其中急性大出血患者的治
疗有效率为１００％；子宫肌瘤患者在治疗后半年～１年随访中，其有效率为９３．１％；恶性肿瘤患者在治疗后半年 １年随访中，
其有效率为８７．５％。结论在妇科疾病治疗中，介入疗法具有良好的临床治疗效果，值得在临床推广。 【关键词】介入疗法；妇产科疾病；应用价值
【中图分类号】Ｒ７１ １ 【文献标识码】Ａ ｆ文章编号】１６７４—０７４２（２０１４）０２（ａ）一００５５—０２
介入治疗创伤小、安全易行，疗效发生快且较为确切，并发
症及不良反应小，在多种疾病，尤其是妇产科多种疾病的治疗中 具备着传统的治疗方法所不具备的优势．在妇产科急症手术、妇
产科晚期肿瘤及多种常见妇产科疾病中均有着一定的应用价值
为对介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用效果进行分析，该研 究以该院妇产科２０１２年６月一２０１３年２月间收治的１００例患
者为例，对介入疗法的应用价值进行分析，现报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料
该组１００例患者均为该院妇产科住院患者，年龄２１ ８岁， 平均年龄（３４．６土４．２）岁。其中急性大出血患者５５例，３２例为剖宫
产术后出血，１Ｏ例为人工流产后出血，６例为晚期产后出血，４例 为搔刮宫颈术后出血。３例为妊娠刮宫导致的急性大出血；子宫