锁定钢板外固定与分阶段手术交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段开放性骨折的疗效比较
锁定钢板外固定与分阶段手术交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段开
放性骨折的疗效比较
摘要目的比較锁定钢板（股骨）外固定与分阶段手术交锁髓内钉内固定治疗胫骨中下段开放性骨折的临床疗效。方法60例胫骨中下段开放性骨折患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者行锁定钢板外固定治疗，对照组患者行分阶段手术交锁髓内钉内固定治疗，术后比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组患者的76.7%（P＜0.05）。观察组患者手术时间为（84.2±2.1）min，骨折愈合时间为（14.1±0.8）周，住院时间为（101.2±7.2）d，术后6个月膝、踝关节活动度评分为（44.1±5.3）分；对照组患者手术时间为（98.1±2.5）min，骨折愈合时间为（16.8±0.7）周，住院时间为（113.5±7.0）d，术后6个月膝、踝关节活动度评分为（42.0±5.5）分；观察组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组，术后6个月膝、踝关节活动度评分高于对照组（P＜0.05 ）。观察组患者骨折延迟愈合发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论锁定钢板外固定脛骨中下段开放性骨折固定可靠，手术时间短、安全性高、功能恢复快，能明显减少患者的疾病负担。
关键词锁定钢板外固定；分阶段交锁髓内钉内固定；胫骨中下段开放性骨折
【Abstract】Objective To compare clinical effects by locking plate （femur）external fixation and staged operation interlocking intramedullary nail internal fixation in the treatment of open middle and distal tibial fracture. Methods A total of 60 patients with open middle and distal tibial fracture were divided by random number table into observation group and control group，with 30 cases in each group. The observation group received locking plate external fixation for treatment，and the control group received staged operation interlocking intramedullary nail internal fixation for treatment. Comparison was made on clinical curative effects between the two groups after operation. Results The observation group had obviously higher total effective rate in treatment as 96.7% than 76.7% in the control group （P＜0.05）. The observation group had operation time as （84.2±2.1）min，fracture healing time as （14.1±0.8）weeks，hospital stay time as （101.2±7.2）d，and postoperative 6-month motion of knee and ankle joint as （44.1±5.3）points. The control group had operation time as （98.1±2.5）min，fracture healing time as （16.8±0.7）weeks，hospital stay time as （113.5±7.0）d，and postoperative 6-month motion of knee and ankle joint as （42.0±5.5）points. The observation group had all shorter operation time，fracture healing time，hospital stay time and higher postoperative 6-month motion of knee and ankle joint than the control group （P＜0.05）. The observation group had lower incidence of delayed union than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion Locking plate external fixation is creditable for open middle and distal tibial fracture，along with short
锁定钢板的应用原则和注意事项
锁定钢板的应用原则和注意事项 锁定钢板（Locking Plates)是带有锁定螺纹孔的骨折固定器械，它可以保证螺钉和钢板通过锁定螺纹孔成为一体，达到角稳定作用。锁定钢板与普通钢板相比，最主要的生物学差别在于后者须对骨骼上的钢板加压，依赖骨--钢板界面的摩擦力来提供稳定。普通钢板在生物学上的缺陷是它对骨膜加压，影响骨折断端的血运；较易发生下列并发症：感染、内固定失败、骨折延迟愈合和骨不连。 相比而言，锁定钢板遵循外固定的生物学原则，不依赖钢板与骨骼间的摩擦力。由于在螺钉和钢板间存在成角稳定界面，允许放置锁定钢板是完全不接触骨骼，因此是符合生物学观点的内固定器。从本质上讲，锁定钢板可以被看作皮下的外固定器。然而，如何有效、成功地使用锁定钢板和微创技术仍然是一项巨大的挑战，这就要求我们外科医生在使用锁定钢板时必须清楚地知道其适应证和禁忌证、手术技巧、优点和局限性以及与这些新型植入物相关的典型缺陷和不良事件。 锁定钢板的主要的适应证包括四项不同的“经典”原则： （1）加压原则，用于骨质疏松的骨干骨折； （2）中和原则，也用于骨质疏松的骨干骨折； （3）桥接原则（“锁定内固定”原则），用于粉碎性骨干骨折或干骺端的关节外骨折； （4）结合原则（“结合钢板”原则），用于粉碎性干骺端关节内骨折。 最典型的禁忌证是把锁定钢板用于简单类型的骨折，而且锁定钢板价格比普通钢板昂贵。 注意事项：桥接钢板必须较长，但使用较少的螺钉。对于治疗关节周围骨折而言，骨干应使用较少的螺钉固定，而靠近关节面的地方要使用较多的螺钉固定。一般桥接钢板的长度应该是骨折区域长度的二倍。螺钉要分布均匀，较为理想的安置方法是隔孔固定。当使用桥接原则时，在骨折段要留有3至4孔不要行螺钉固定，目的是为了增加工作长度（工作长度增加，局部负荷降低；工作长度减少，局部负荷增加，导致钢板断裂）避免局部应力集中，可能导致钢板断裂。
股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比较 罗雄杰
股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果比较罗雄杰 发表时间：2017-06-28T10:15:41.747Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第5期作者：罗雄杰 [导读] 他在现代医学实际的手术过程中仍将作为最主要的治疗方式被使用。相对来说股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式要比锁定钢板的治疗方式要有效。 衡东县中医院湖南衡东 421400 摘要：目的：讨论股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法：通过分组采用不同治疗手段进行手术。结果： 股骨近端抗旋髓内钉的治疗方法要优于锁定钢板的治疗方法。结论：股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式具有创伤小、操作简单、固定稳定等优点。此外，还能够大大的缩短患者恢复的时间，比锁定钢板的治疗方式效果强很多，能够为之后的康复治疗提供强有力的支持。 关键词：锁定钢板；股骨近端抗旋髓内钉；股骨粗隆间；骨折 股骨粗隆间骨折最主要的原因就是受到外界力量的撞击。对于老年人这一骨病高发群体来说，能够寻求一个良好的治疗方式是对他们 最大的帮助。目前看来，治疗股骨粗隆间骨折的主要方式则是手术治疗。这一治疗方式虽优点显著，但是在具体手术实施过程之中所使用的技术却有很大的不同。本文主要讲述了利用股骨近端抗旋髓内钉与锁定钢板的治疗方式对于治疗股骨粗隆间骨折的对比。 1．资料与方法 1.1一般资料 选取我院在院治疗的治疗股骨粗隆间骨折患者60例作为研究对象，将他们随机分为两组各30人。其中骨折原因大致分为交通事故、摔 倒、坠落，相应人数分别为14人、9人、7人。他们的症状包括：局部疼痛6例、肿胀12例、活动限制12例。两组患者的性别、年龄、临床表现等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）具有可比性。 1.2诊断标准 治疗股骨粗隆间骨折的两种方法的判断依据有：1.手术指标所包含的数据。2.临床治疗的效果。 1.3分组 收集我院的股骨粗隆间骨折的患者60例，患者的选择也必须遵循一定的标准。首先，患者应该被确诊为股骨粗隆间骨折患者；其次， 则是患者没有血液相关的疾病；再次，患者不是精神障碍者，不具有心脑血管疾病，没有陈旧的骨折病史。通过这些标准选择之后的患者，观察者会将选择之后的患者进行分组。分组的依据是根据每组所采用的不同手术方法进行区分，其他患者所涉及的年龄以及性别等都不作为分组的依据，不具有实际的统计意义。最终根据手术方式的不同分为探究组和观察组 1.4治疗方法 （1）探究组 本组股骨粗隆间骨折的患者将接受股骨近端抗旋髓内钉的治疗方式。首先对身体进行局部麻醉，之后再进行闭合牵引复位的工作，病 人在这一阶段采取仰卧的姿态。开展复位工作的过程中，经C型臂x线机确定复位的效果良好之后在距离患者的大粗隆顶点大约7.5cm的上方做一个长度大约3-6cm的纵行切口，这一操作的目的则是能够将患者的大粗隆顶部很好的展现在医生的视野之中。在大粗隆顶点左侧的位置作为内钉的的钉点位置，利用开髓导向器将入口逐步的扩大，以至于能够将髓内钉送入髓内。这一操作也有利于髓内骨钉在股骨的位置。在确定将倒针顺利放入预定髓内腔的位置之后，选择带有瞄准器的骨股近端内钉旋入到骨骼近端髓内腔的位置，之后再对内钉的旋入深度和倾角进行更加精确的调整。随后，在近端的锁孔向股骨内打入一根导针，利用空心钻沿着导针进行钻孔，钻孔的深度不宜过深。钻孔之后，选择合适的螺旋刀片将其打入所钻的孔洞之中，注意这一操作为逆时针旋转。随后在顺时针的方向将插入器旋转进入，使之前的螺旋刀片能够在外力的作用下对骨折端进行持续的压缩。在操作达到满意的效果之后将螺旋刀片进行锁定，并且在骨折的远端位置处锁定螺钉。最后，利用C型臂x线机对固定的效果进行检测和评估，确定无误之后将尾冒拧紧，确定没有错误之后对手术伤口进行有序的关闭和缝合。 （2）对照组 本组股骨粗隆间骨折的患者将接受锁定钢板的治疗方法。这一治疗方式采用局部麻醉的方式，和仰卧的姿态。在麻醉产生效果之后最 先开始进行的就是对于骨折部位的牵引和复位。对于复位效果的检测，医学上通常采取的方式就是利用C型臂x线机对骨骼进行详细的复位检测和评估。在骨骼复位检测过关之后再进行以下的操作。 首先，沿着骨股的外侧经导针穿刺到骨股的内侧，最终将导针抵到小粗隆的上方。之后，利用C型臂x线机对导针进行实际的定位工 作，以导针作为手术切口的中心点，做一个3cm的切口。然后，在骨股的近端位置紧贴骨股插入锁定钢板。当位置确定之后，在距离导针套筒的手柄2cm左右的切口处插入一个专用的持骨钳，有利于固定骨股外侧的钢板远端。随后。利用C型臂x线机对位置进行调整，导针沿着导针套筒手柄钻入，并在骨股上固定钢板的近端。钢板的远端则是安装导针套筒，是的导针能够沿着正确的位置钻入，并且占据最佳的位置。最后，取出导针并且沿着导针孔放置股骨颈螺钉。这时最需要注意的就是能够保持螺钉尖部在股关节面下5mm处。依照此类方法对其他的股骨钉进行安装。最后，利用C型臂x线机对固定的效果进行评估和检测，确保没有问题之后对手术伤口进行缝合。 1.5.观察指标 （1）手术指标，这一指标包括手术的所用的时间、手术过程中患者的出血量、下地活动行走的时间以及骨骼愈合的时间等。 （2）临床疗效，这一指标则是采用Harris的评分系统对两组患者的手术效果进行评价。这一评分系统也包括患者的行走能力、关节的 灵活程度等。评价系统的满分为100分，85分以上为优秀，75-85为良好，60-74为一般，低于60分则为差。 （3）统计学方法，统计的方法则是通过SPSS17.0统计软件来实现，计数资料以?X±S计数，计数的效果则是用率来表示，p小于0.05则 说明此数据具有统计意义。 2．治疗结果 手术指标，探究组患者手术所用的时间以及下地锻炼和活动的时间都明显的少于对照组的研究数据。见表1。 此外，手术之中的出血量也明显的低于对照组。临床疗效，探究组患者的优良率为93％，略高于对照组，并且差异具有统计学意义， 即p＜0.05。见表2。
股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较
股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板治疗股骨近端骨折的疗效比较 发表时间：2015-11-20T09:43:03.760Z 来源：《健康世界》2015年第14期供稿作者：朱树云 [导读] 四川省乐山市金口河区人民医院外科股骨近端骨折是一种常见的骨折类型，多为暴力导致，患者同时伴随剧烈的疼痛。朱树云 四川省乐山市金口河区人民医院外科 614700 摘要：目的：对股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板在股骨近端骨折患者中的治疗效果进行比较。方法：选择我院2009年6月-2015年1月间56例股骨近端骨折患者，将所有患者分为实验组和对照组，每组28例，实验组患者采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，对照组患者采用锁定钢板进行治疗，对两组患者的治疗效果进行调查。结果：实验组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间明显少于对照组，住院时间少于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05。实验组患肢功能活动良好，无明显受限者18例，对照组11例；实验组患肢功能活动尚可，轻度受限者7例，对照组11例；实验组患者患肢功能活动差者3例，对照组6例，两组比较无明显差异，P＜0.05，X2=5.03。实验组有2例并发症患者，对照组有3例，两组比较P＞0.05。结论：防旋髓内钉在股骨近端骨折患者中的治疗效果更为理想。关键词：股骨近端骨折；防旋髓内钉；锁定钢板 Abstract：Objective：Of proximal femur prevent locked intramedullary nail and plate in comparison of therapeutic effect of patients with proximal femoral fractures.Methods：Choose our hospital between June 2009 - January 2015，56 cases of proximal femoral fractures patients，all patients were divided into experimental group and control group，28 cases in each group，experimental group patients with proximal femoral intramedullary nail for treatment，prevention control group were treated by locking plate treatment，to investigate the therapeutic effect of two groups of patients with jin.Results：Bleeding amount of experimental group patients were significantly lower than the control group，operation time is less than the control group obviously，length of hospital stay is less than the control group，there exists significant difference comparing the two groups，P < 0.05）. Experimental group limb function activity and no obvious limited 14 cases，control group 15 cases；Experimental group limb function activities and mild limited 10 cases，control group in 8 cases；Limb function in patients with experimental activities claim 4 cases，control group 5 cases，comparing the two groups no significant difference，P > 0.05）. Experimental group 2 patients with complications，and the control group in 3 cases，comparing the two groups P > 0.05.Conclusion：Ideal treatment effect was achieved in two ways，but smaller intramedullary nail to treat injuries. key words：The proximal femur fractures；The rotary intramedullary nail；Locking plate 股骨近端骨折是一种常见的骨折类型，患者临床表现主要为疼痛、患肢功能活动受限，严重影响患者健康。本病在临床中主要采用手术治疗，但不同的内固定物治疗效果也不尽相同。我院在2009年6月-2015年1月间对股骨近端防旋髓内钉与锁定钢板在股骨近端骨折患者中的治疗效果进行比较，现将内容整理如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院2009年6月-2015年1月间56例股骨近端骨折患者，将所有患者分为实验组和对照组，每组28例。实验组患者采用股骨近端防旋髓内钉进行治疗，患者平均年龄为（45.3±15.4）岁，男性16例，女性12例，患者骨折时间平均为（4.5±2.1）h，22例患者为闭合性骨折，6例患者为开放性骨折；对照组患者采用锁定钢板进行治疗，患者平均年龄为（46.2±15.3）岁，男性15例，女性13例，患者骨折时间平均为（4.6±2.2）h，23例患者为闭合性骨折，5例患者为开放性骨折，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。 1.2一般方法 开放性骨折患者在急诊下行手术治疗，清创后按照常规手术方式进行治疗。其余患者按照常规进行手术治疗1.2.1对照组：在患者股骨大粗隆顶点下方做切口，暴露骨折位置，牵引复位，采用克氏针临时固定，将锁定钢板置入骨折外隧道，临时固定。在C臂机引导下将锁定螺钉置入，进行固定，复查无误后清理创口，放置引流管逐层缝合肌肉筋膜，术后采用抗生素进行治疗。 1.2.2实验组：全麻后进行闭合复位，而后在患者股骨大转子上方做切口，将导针钻入髓腔中，在C臂机引导下将髓内钉插入到髓腔中，拔出导针，选择合适的螺旋刀片，将主钉锁定，而后清理创口，缝合肌肉筋膜。 1.3效果观察 对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间进行调查，同时对两组患者进行为期三个月的随访，调查两组患者治疗后患肢康复情况和并发症发生情况。所有内容均由患者主治医师进行调查。 1.4数据统计 文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者治疗情况比较：实验组患者术中出血量明显低于对照组，手术时间明显少于对照组，住院时间少于对照组，两组比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。 表1 两组患者治疗情况 组别术中出血量（ml）手术时间（min）住院时间（d） 实验组 101.6±15.2 82.5±8.7 8.2±1.5 对照组 159.4±21.3 96.2±12.4 10.5±2.1 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t值 5.84 6.27 5.32 2.2两组患者：实验组患肢功能活动良好，无明显受限者18例，对照组11例；实验组患肢功能活动尚可，轻度受限者7例，对照组11例；实验组患者患肢功能活动差者3例，对照组6例，两组比较无明显差异，P＜0.05，X2=5.03。2.3两组患者并发症发生情况比较：实验组有2例并发症患者，对照组有3例，两组比较P＞0.05。
浅析交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较
浅析交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的疗效比较 发表时间：2019-07-19T10:54:49.990Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者：宋琦 [导读] 利用交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折患者康复效果较好，不良反应发生率低，值得推广应用。 哈尔滨市骨伤科医院 150080 【摘要】目的比较采取交锁髓内钉固定以及锁定钢板内固定两种方式治疗患者胫腓骨骨折的治疗效果。方法研究样本随机选自2018年1月—2019年4月入院治疗并确诊为胫腓骨骨折的58例患者，随机分为两组，对照组患者治疗采用锁定钢板内固定法，研究组患者治疗采用交锁髓内钉固定法。比较两种方法治疗效果。结果研究组29例患者中治疗优良率为86.21%；对照组中治疗优良率为65.52%，数据差异有统计学意义（χ2=10.735，P<0.05）；研究组29例患者中不良反应发生率为6.90%；对照组29例患者中不良反应发生率为13.79%，两组数据间差异有统计学意义（χ2=7.266，P<0.05）。结论利用交锁髓内钉固定治疗胫腓骨骨折患者康复效果较好，不良反应发生率低，值得推广应用。 【关键词】交锁髓内钉固定；锁定钢板内固定；胫腓骨骨折；治疗效果 [Abstract] Objective To compare the therapeutic effects of interlocking intramedullary nail and locking plate in the treatment of tibiofibular fracture.Methods 58 patients with tibia and fibula fracture were randomly selected from January 2018 to April 2019.They were randomly divided into two groups.The patients in the control group were treated with locking plate fixation and the patients in the study group were treated with interlocking intramedullary nail fixation.The therapeutic effects of the two methods were compared.Results The excellent and good rate of treatment was 86.21% in the study group，65.52% in the control group，and the difference was statistically significant（2=10.735，P < 0.05）；the incidence of adverse reactions was 6.90% in the study group，and 13.79% in the control group.There was significant difference between the two groups（2=7.266，P < 0.05）.Conclusion Interlocking intramedullary nail fixation for tibia and fibula fracture has good rehabilitation effect and low incidence of adverse reactions，which is worthy of popularization and application.- [keywords] interlocking intramedullary nail fixation；locking plate internal fixation；tibia and fibula fracture；treatment effect 胫腓骨是胫骨与腓骨的统称，由于两骨骼的生理位置接近，通常并发骨折因此称为胫腓骨骨折[1]。胫腓骨在人体骨骼结构中的位置决定其发挥着支撑身体的重要作用，正因为其生理结构的重要性导致胫腓骨骨折成为临床常见的骨折形式。由于胫腓骨生理解剖学结构的特异性，其骨折后周围软组织由于骨折处血液流通缓慢导致愈合困难，容易出现多种并发症，导致疾病的加重，严重的影响患者疾病的治疗以及预后[2]。目前临床上治疗胫腓骨骨折的手段主要有外固定架方法、加压钢板内固定法以及髓内钉内固定法，但方法各有优缺点。在该文中随机选取2018年1月—2019年4月入院治疗的58例胫腓骨骨折患者作为研究对象，来探究采取交锁髓内钉固定与锁定钢板内固定治疗胫腓骨骨折的效果差异，寻找治疗胫腓骨骨折的良好方法，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 患者随机选取入院治疗的胫腓骨骨折患者58例，其中男性患者28例，女性患者30例，年龄在23～56岁之间；随机分为对照组与研究组，对照组29例患者中，男性13例，女性16例，平均年龄（37.88±3.65）岁；研究组29例患者中，男性15例，女性14例，平均年龄（36.74±3.32）岁；患者对于研究知情且自愿参加，研究经伦理委员会批准。两组患者在一般资料中差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 对照组对照组患者行锁定钢板内固定方法进行治疗，患者取仰卧位，麻醉方式根据患者自身具体特点选择全身麻醉或腰硬联合麻醉。于骨折处小腿前外侧做一长度约10～14 cm的弧形切口，分离胫骨前肌肉，使得骨折处充分暴露，对患处形成的血块及时清理，清理时应当注意降低对患者骨膜的剥离。将骨折处骨骼进行复位，复位时需将旋转骨折及时矫正位置，复位完成后在骨折外侧加钢板用3～4个螺钉在骨折线两侧行固定操作。 1.2.2 研究组研究组患者行交锁髓内钉固定方法进行治疗，患者入院后及时进行抗感染药物治疗。患者体位选择仰卧位，麻醉完成后将患者膝关节弯曲。在髌骨与胫骨关节中间做一约5 cm长的切口，将皮下的肌肉组织以及髌韧带逐层分离，暴露出骨折部位。根据患者骨折程度与类型选择合适的交锁髓内钉，在打入器的辅助下先固定近端骨折，将髓内钉打入近端髓腔中；随后对骨折部位行常规复位，复位完成后固定远端髓内钉。固定完成后对操作区清洗消毒，缝合各层组织；手术完成后应给予患者抗感染药物的治疗，术后3个月左右，可以对患者实施常规的肌肉功能性锻炼，加速疾病的好转。 1.3 评价指标 根据Johner-Wruhs 评价法中的相关规定对患者治疗情况进行评价[3]。评价标准包括优、良、可、差4个程度。若患者治疗后骨愈合良好，关节活动灵活，可正常活动，未见成角畸形，患者无明显痛感定义为优；若患者骨折愈合良好，关节活动能力可达正常情况的75%，可正常行走，成角畸形程度<5°，患者无痛感定义为良；若患者骨折愈合良好，关节活动能力可达正常情况的50%，行走时有轻微跛态，成角畸形程度<5°，有轻微痛感但为出现感染定义为可；若患者骨折愈合出现延迟或者不愈合，关节活动能力达不到正常情况的50%，行走时有明显痛感有跛态，成角畸形程度大于20°，有痛感并出现感染等并发症定义为差。 1.4 统计方法 利用SPSS 21.0统计学软件统计分析数据，计数资料用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者治疗效果比较 根据Johner-Wruhs 评价法对患者治疗效果进行评价，结果发现，研究组29例患者中治疗优良的患者共25例，所占比例为86.21%；而对照组中治疗优良患者共19例，占比65.52%，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。 2.2 两组患者并发症情况比较 研究组29例患者中，有2例患者出现骨畸形愈合，未见感染与骨不連症状；不良反应发生率为6.90%；对照组29例患者中，1例患者出现
钢板螺钉内固定术
钢板螺钉内固定术 这种内固定术多用于长管骨骨折，比较牢靠，临床应用较多。但缺点是切口长，软组织分离和骨膜剥离较广泛，骨折端的血运受损较重，愈合较慢。 [适应证] 1.四肢长管骨骨干横折或短斜折，手法复位、外固定失败或其它原因不能行手法复位、外固定者。 2.全身多发性骨折或一骨多处骨折，全部用手法复位、外固定处理有困难者，可考虑对1～2处手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，施行钢板螺钉内固定术。 3.骨折畸形愈合或不愈合需施行手术治疗时（如切骨矫形、骨移植等），多需同时应用钢板作内固定，以恢复骨支架。 4.骨畸形切骨矫正术（如股骨转子下切骨术或股、肱骨髁上切骨术）后，可用预制的成角钢板或加压成角钢板（如髁钢板等）固定。 5.某些长斜形、螺旋形、蝶形粉碎性骨折亦可用加压螺钉及平衡钢板固定，可有效地抵消扭转、剪刀和弯曲应力。 6.干骺端粉碎性骨折或缺损，为保护移植骨及碎骨片，以防压缩，用支柱钢板固定，可起到架桥作用，保证植骨愈合[图1]. [术前准备] 1.钢板要求钢板的横断面应呈弧形，与圆形骨面可密切贴合，钢板孔应有倾斜的凹陷部，使半沉头式的螺钉头可以相应嵌入，增加固定效果，并可减少螺钉头突出而引起疼痛[图2]. 2.钢板的选择钢板种类甚多[图3]，应根据骨折部位、形态及骨的直径选用固定效果好的品种。钢板按其性能分为普通钢板和加压钢板两种，后者有圆孔（静力加压）和自身加压钢板（动力加压）及多种特制规格钢板。现举几种常用的钢板种类如下： 直形长钢板：多用于长骨干骨折。选择钢板的长度应是断骨直径的4～5倍。一般股骨用8孔，胫骨用6孔，肱骨用4孔钢板。 成角尖形钢板：多用于股骨髁上骨折或股骨转子间切骨术。 成角钢板：用于长骨切骨矫形术。 转子钢板：用于股骨颈骨折转子间切骨术后内固定。 三叉形钢板：用于髁部Y或T形骨折。
髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效比较
髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的疗效比较 发表时间：2016-08-20T14:07:12.003Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第9期作者：刘登科[导读] 超远端交锁髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折临床疗效优于锁定钢板内固定。 河北省南和县人民医院骨科 054400 【摘要】目的比较髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的临床疗效。方法选取2014年5月-2015年8月在我院骨科治疗的胫骨远端干骺端骨折患者100例，随机分为观察组50例和对照组50例。观察组采用超远端交锁髓内钉固定术治疗，对照组采用锁定钢板固定术治疗。比较两组患者的临床治疗总有效率，骨折愈合时间及AOFAS评分。结果观察组患者临床总有效率为90.00%明显高于对照组的70.00%，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者骨折愈合时间少于对照组（P<0.05）；观察组患者的AOFAS评分明显高于对照组（P<0.05）。两组比较有统计学差异。结论超远端交锁髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折临床疗效优于锁定钢板内固定。【关键词】胫骨远端干骺端骨折；髓内钉；锁定钢板 【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）09-259-01 由于胫骨远端距离踝关节比较近，周围软组织覆盖少，且血液供应不良［1］。其发生骨折后，若固定方式选择不合理，以造成骨折愈合缓慢、切口感染、骨不连等并发症［2］。因此、选择合适、有效的固定方式是提高治疗效果的关键。我院于2014年5月-2015年8月对髓内钉与锁定钢板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的临床疗效进行了比较。现将结果报到如下。1一般资料与方法 1.1临床资料所参选的患者均符合胫骨远端干骺端骨折的诊断标准，并排除病理性骨折。选取2014年5月-2015年8月在我院骨科治疗的胫骨远端干骺端骨折患者100例，随机分为观察组50例和对照组50例。观察组男性患者29例，女性患者21例，年龄介于20-50岁。其中，开放性骨折20例，闭合性骨折30例。骨折按AO/OTA分型：43-A1有30例，43-A2为9例，43-A3有11例；对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄介于21-50岁，其中，开放性骨折19例，闭合性骨折31例。骨折按AO/OTA分型：43-A1有31例，43-A2为8例，43-A3有11例。两组患者在性别、年龄及骨折分型等临床资料上无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2手术方法 1.2.1观察组患者连续硬膜外麻醉，仰卧位，曲髋曲膝。使用开孔器于胫骨结节向内偏离5-10mm处开孔，并用C型臂透视机确认开孔器位于髓腔中央后，主钉置入髓腔至胫骨远端关节面软骨下，复位满意后置入远端锁定。 1.2.2对照组患者连续硬膜外麻醉，取患肢内踝做弧形切口，建立潜行通道，将钢板经过通道置入胫骨内侧，并牵引复位临时固定，C 型臂透视机确认复位满意后，用6枚螺丝钉固定即可。两组患者术后均行围手术期处理。 1.3疗效判定［3］根据美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分系统评价踝部功能及判断临床疗效：优：AOFAS评分90-100分，患者踝部活动自如，无疼痛，临床症状完全消失；良：AOFAS评分75-89分，患者临床症状消失，踝部活动偶尔疼痛，轻度受限；可：AOFAS评分50-74分，患者临床症状基本消失，踝部活动有疼痛，日常活动受限。差：AOFAS评分50-74分，患者临床症状没有改变，踝部关节活动严重受限，疼痛严重。临床总有效率=（优＋良）总人数*100%。 1.4统计学方法采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料比较采用x2检验，P<0.05表示两组间比较有显著差异，具有统计学意义。 2结果 2.1两组患者临床有效率比较观察组患者临床总有效率为90.00%明显高于对照组的70.00%，两组比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。见表1. 表1 两组患者临床有效率比较【率（%）】 3讨论 胫骨远端干骺端骨折是指患者骨折线距离胫骨关节面4CM以内的骨折，伴有踝关节面粉碎性骨折与内踝、前踝以及后踝骨折［4］。因其特殊的解剖结果，在临床治疗上具有挑战性。切开复位增加了骨折复位稳固性，同时也增加了软组织的损伤，从而产生了切口感染与骨折愈合缓慢等问题［5］。随着人们对胫骨髓内钉的不断改进，其适应症也扩展到胫骨远端干骺端骨折。超远端交锁髓内钉具有易控制轴线力线、抗扭转、对软组织损伤下、出血少等优点。本研究选择超远端交锁髓内钉与钢板内固定做的对比研究，结果表明：观察组患者临床总有效率为90.00%明显高于对照组的70.00%（P<0.05），具有统计学意义。观察组患者骨折愈合时间少于对照组（P<0.05）；观察组患者的AOFAS评分明显高于对照组（P<0.05）。 综上，超远端交锁髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折临床疗效优于锁定钢板内固定。
股骨干骨折钢板螺丝钉内固定术手术护理配合分析
股骨干骨折钢板螺丝钉内固定术手术护理配合分析 发表时间：2016-08-26T14:53:58.037Z 来源：《航空军医》2016年第13期作者：李银灵王婧马研[导读] 探讨股骨干骨折钢板螺丝钉内固定术手术室护理配合。 解放军第513医院 732750 【摘要】目的：探讨股骨干骨折钢板螺丝钉内固定术手术室护理配合。方法：选取40例股骨干骨折钢板螺丝钉内固定手术治疗的护理配合方法进行分析。结果：所有患者均手术顺利完成，均治愈出院。结论：熟悉手术步骤，掌握钢板螺丝钉内固定术手术的内所需要的设备做好手术配合工作，以避免延长手术时间，增加出血量，增加手术感染机会等。 【关键词】股骨干骨折；钢板螺丝钉内固定术；护理配合 钢板螺丝钉内固定可用于股骨干各部位骨折。但下1／3段由于髓腔宽，更适用于此类固定。可采用一般钢板或AO加压钢板。后者较坚实，固定牢靠，无需石膏外固定。当缺乏髓内针条件时，陈旧性骨折髓腔曲折或大段不通及下1／3段骨折均较适用[1]。选取2015年1月~2016年5月收治的40例股骨干骨折钢板螺丝钉内固定手术治疗的护理配合分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料为本组收治的股骨干骨折患者40例，其中男23例，女17例，年龄18~54岁，平均年龄34岁。 1.2方法 1.2.1术前护理措施执行骨科患者手术前护理常规。体位给予患者患肢抬高，并维持患肢于外展中立位，可用外展夹板固定，患足穿防外旋鞋。卧床期间可坐起，但不能盘腿、患侧卧位及负重。牵引护理牵引时应密切观察肢体血液循环及皮肤有无受压，腓骨小头处垫棉垫予以保护，防止损伤腓总神经，使足背伸无力导致足下垂。牵引针眼处每日用75％酒精消毒，及时清除渗出物，防止感染。如骨牵引处有移位应消毒后调整。疼痛减轻后应指导患者进行股四头肌舒缩、脚趾屈伸和踝关节屈伸旋转的功能锻炼。备皮肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛。 1.2.2护理配合 1.2.2.1手术物品准备常规用物骨中包、其余同股骨颈骨折。一次性物品同锁骨骨折切开复位术。 1.2.2.2巡回护士配合牵引床在手术前应检查其性能、部件是否齐全，以免影响手术。手术采用特制的骨科牵引手术床，保证骨折部位的复位，方便术中进行透视。听取患者主诉，避免肢体过度外展，引起神经损伤。术毕再次与刷手护士清点物品并监督留取病理。手术结束，巡回护士与麻醉医生、手术医生一同护送患者回重症监护室[2]。交接清楚患者的液体情况、皮肤情况、引流管情况等内容并进行登记。 1.2.2.3手术步骤及手术配合递酒精纱球消毒，20号大刀切皮多选用股骨前外侧或外侧切口；两块干纱拭血、两把弯钳止血。暴露骨折端，换新刀、弯钳分离皮下、肌层、避开血管神经；电烧止血，拉钩拉开，骨膜起子拨开骨膜。骨折端复位，显露骨折端后，刮勺清除血肿、肉芽或骨痂；检查骨折移位情况，确定复位方法；复位时助手执伤肢踝部向下牵引，另一助手在伤员头侧拉住事先置放的会阴部牵引带作对抗牵引，术者用骨膜剥离器撬开骨折端，持骨器牵拉使其复位；复位后，检查股骨后侧的一条粗线（股骨嵴）是否解剖复位，以防旋转移位。钢板螺钉内固定选合适的钢板钻、持板器固定于合适的位置后，钻头钻骨道，测深器测量所需钉子的长度、丝锥攻丝、递钉子、改锥固定钉子；重复固定钉子步骤，直到所需钉子固定完毕[3]。递注满生理盐水的冲洗球冲洗弯盘接流下的水，以免弄湿透无菌敷料。逐层缝合1号可吸收线逐层缝合至皮下，O号可吸收线缝合皮下，酒精球消毒皮缘，0／3尼龙线缝皮。酒精纱球消毒创面，无钡纱布覆盖伤口，绷带包扎。 2 结果 股骨干骨折患者40例患者均手术顺利完成，35例的手术效果为优，5例为良好， 3 讨论 钢板螺丝钉内固定可用于股骨干各部位骨折。但下1／3段由于髓腔宽，更适用于此类固定。可采用一般钢板或AO加压钢板。后者较坚实，固定牢靠，无需石膏外固定。当缺乏髓内针条件时，陈旧性骨折髓腔曲折或大段不通及下1／3段骨折均较适用。 在硬脊膜外隙阻滞麻醉下，患者取仰卧位，常规消毒铺单，将患肢膝以下用无菌巾包扎；股骨外侧切口，沿股外侧肌间前剥离，显露股骨外侧面骨折端；推开骨膜，用合适的复位钳将骨折端复位于原位；选用合适的加压钢板或T形（角翼状）钢板置于股骨干外侧，钻孔并上螺钉；X线电视机检查位置良好，清点纱布，冲洗、止血，逐层关创，无菌敷料包扎固定。 手术过程中使用电钻钻孔，一般使用蛇牌多功能动力钻，动力线及手柄高压消毒，接上机器，安装好所需要的钻头，打开机器上的电源开关，测试机器的性能后才可在手术野使用。止血带缚在病人术侧下肢靠近股骨近端，内衬石膏衬垫保护皮肤，止血带缠得不宜过紧，以能容纳2个手指为宜。为防止止血带充气后膨出，可用绷带加固，并用皮肤贴膜保护皮肤，防止消毒液流入衬垫而烧伤皮肤。下肢充气压力为300mmHg，不得超过500mmHg，以免损伤神经血管，时间为1h。止血带充气后及时记录时间。如二次充气，须放气后间隔5～10min，才能重新充气。手术器械要严格管理，在选钻头和螺丝钉时，用带孔的钢尺试好相应的螺丝钉及钻头，钻头的直径应小于螺丝钉的直径，以免螺丝钉松动或脱出。手术间为层流手术间，温度保持在22～24℃，注意病人的保暖。如为开放性骨折，术前3d和术前0.5h静脉滴注抗生素，注意有无过敏试验、药物名称、浓度、剂量以及用药方法。开放伤口手术结束前用庆大霉素8万 U冲洗伤口。严格手术间管理，严格无菌操作。 参考文献： [1]高绍芬.股骨干骨折手术治疗的护理体会[J].基层医学论坛. 2014（15）：2028-2029 [2]于春荣，王桂平.带锁髓内钉治疗股骨干骨折的手术配合及护理体会[J].齐鲁医学杂志. 2004，19（3）：268-268 [3]于秀云，高秀英.股骨干骨折切开复位内固定术的护理[J].吉林医学.2010. 31（32）：5892-5892
交锁髓内钉与锁定钢板固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比
交锁髓内钉与锁定钢板固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比 发表时间：2016-08-04T14:50:06.993Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：刁天月，杨挺，李健华，蒋学军，张亚，桑泽坤[导读] 探讨交锁髓内钉与锁定钢板固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比。 中铁二局集团第二医院骨科；江苏邳州 221300） 【摘要】：目的：探讨交锁髓内钉与锁定钢板固定治疗胫骨下段骨折的疗效对比。方法：将2011年9月至2014年11月份期间在我院接受治疗的40例胫骨下段骨折患者作为临床研究对象，将其随机分为对照组及观察组，每组各20例。观察组患者实施交锁髓内钉固定手术进行治疗，对照组患者则实施锁定钢板固定手术进行治疗。并观察两组患者的手术时间、隐性失血量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间以及并发症发生率。结果：观察组患者的住院时间、术后负重时间以及骨折愈合时间均较对照组优异，但对照组患者的手术时间、隐性出血量均较观察组优异（P＜0.05），两组的治疗方法均具有一定的治疗效果，但观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对胫骨下段骨折患者，使用交锁髓内钉与锁定钢板固定治疗均可，但交锁髓内钉固定治疗的效果较为优异，且术后并发症低。 【关键词】：交锁髓内钉；锁定钢板固定；胫骨下段骨折；疗效对比 胫骨下段骨折是创伤中最常见的骨折之一，因重物打击、车祸伤、高处坠落、扭伤或滑倒等因素引起，因胫骨前面位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大，肌肉被挫伤的机会较多，骨折后患者的小腿会出现肿胀、疼痛，可有畸形和异常动度，若不能及时采取有效治疗，患者的筋膜间隙内压力增高时，可以造成血循环障碍，形成骨筋膜间室综合征，严重影响到患者的预后情况[1]。我院针对交锁髓内钉与锁定钢板固定治疗胫骨下段骨折的疗效进行了以下研究分析。 1 资料和方法 1.1 基线资料将2011年9月至2014年11月期间在我院接受治疗的40例胫骨下段骨折患者作为本次的临床研究对象(不包括骨折累计胫骨远端关节面病例)，并按单双号随机分为对照组与观察组2组，其中单号为对照组，双号为观察组，每组各有患者20例。观察组：男性12例，女性8例；平均年龄为（34.64±13.43）岁。对照组：男性11例，女性9例；平均年龄为（34.18±13.34）岁。两组患者对比其各项基线资料均差异不明显（P>0.05），能够进行一个科学的研究对比。 1.2 方法两组胫骨下段骨折患者均根据骨折情况选择是否行腓骨固定。 对照组：该组20例患者实施锁定钢板固定手术进行治疗，采用硬膜外麻醉或全身麻醉，患者采取仰卧位，在患者的胫前骨折位置至内踝处做纵弧形切口，切开并剥离胫骨远端内侧骨膜，于C型臂机透视下对患者的骨折处进行闭合复位，复位成功后，自皮下隧道插入适当长度的胫骨远端内侧解剖型锁定钢板进行内固定，远端螺钉直视下植入，近端螺钉则使用另一块锁定钢板作为模板，经皮采用小切口植入。内固定毕，采用C型臂机透视确认钢板位置是否良好后，即可冲洗切口并进行缝合。 观察组：该组20例患者实施交锁髓内钉手术进行治疗，该组的麻醉方式与对照组一致。患者采取平卧位，闭合复位骨折并经皮使用点式复位钳固定维持复位，C型臂机透视确认患者的骨折对位对线是否良好。部分难以复位病例，于骨折断端处做1小切口辅助复位。然后将患者的患肢屈膝至九十度，并于患者的髌韧带正中间做3厘米至5厘米纵向切口，，在患者的胫骨前缘斜坡处开口插入导针，顺导针逐次扩髓，据术前及术中测量数据选择髓内钉尺寸，顺导针植入髓内钉，使用C型臂机透视确认髓内钉位置在胫骨远端髓腔中间以及骨折对位对线是否良好。检查确认无误后，植入远端3至4枚锁钉，部分不稳定骨折于远端交锁钉主钉内侧植入1枚阻挡螺钉加强固定效果，回敲主钉进行骨断端加压，后植入近端锁钉及尾帽，并再次采用C型臂机确认无误后，则可冲洗切口并进行缝合。 两组患者术后均短期使用抗生素类药物进行预防感染，并根据患者的临床症状进行功能锻炼，但在患者术后短期内不可进行负重运动。 1.3 观察指标观察两组胫骨下段骨折患者的手术时间、隐性失血量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间以及并发症发生率（延迟愈合、畸形愈合、浅表感染、骨髓炎、内固定断裂）。 1.4 统计学处理两组胫骨下段骨折患者所有的研究数据均使用SPSS19.0软件进行处理，用卡方进行检验患者的并发症发生率，用“%”表示；患者的手术时间、总出血量、住院时间、术后负重时间、骨折愈合时间采用均数±标准差（ ±S）表示，用t检验。以P＜0.05代表患者的各项观察指标存在明显的差异。 2 结果 两组胫骨下段骨折患者在经过不同方法治疗后显示，观察组患者的住院时间、术后负重时间以及骨折愈合时间均较对照组优异，但对照组患者的手术时间、隐性出血量均较观察组优异（P＜0.05），两组的治疗方法均具有一定的治疗效果，但观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（表2），由此可见，观察组的治疗效果优于对照组（P＜0.05）。具体对比数据见表1：
锁定钢板与交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的效果观察
锁定钢板与交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的效果观察 发表时间：2018-07-12T14:36:41.333Z 来源：《健康世界》2018年9期作者：胡忠彪 [导读] 探讨锁定钢板和交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效 绥化市北林区第一人民医院 152000 摘要：目的：探讨锁定钢板和交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：选择我院2016年3月~2017年3月收治的股骨干骨折患者32例，将所有患者随机分为观察组和对照组各16例，对照组采取锁定钢板内固定治疗，观察组采取交锁髓内钉内固定治疗，对比两组优良率及并发症发生率。结果：观察组患者16例，优8例（50%）、良7例（43.8%），差1例（6.3%）、总有效率为93.8%；对照组患者 16例，优7例（43.8%）、良7例（43.8%），差2例（12.5%）、总有效率为87.5%；差异无统计学意义（P>0.05）。观察组出现1例切口感染，并发症发生率为6.3%；对照组出现2例感染，2例固定针脱落，并发症发生率为25%；差异有统计学意义（P<0.05）。结论：交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折疗效确切，值得临床推广应用。 关键词：锁定钢板；交锁髓内钉；股骨干骨折 股骨干骨折在临床上较为常见，是指在股骨小转子和股骨髁上出现的骨折[1]，临床治疗方法主要为内固定治疗。锁定钢板和交锁髓内钉均为临床上常见的内固定方法。本研究通过对我院2016年3月~2017年3月收治的股骨干骨折患者采取锁定钢板和交锁髓内钉内固定进行对比，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选择我院2016年3月~2017年3月收治的股骨干骨折患者32例，患者均符合股骨干骨折的相关诊断标准，患者及家属均知情同意参加本试验，并签署知情协议通知书。排除多发骨折患者、代谢性疾病患者、严重躯体疾病患者、骨肿瘤患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者16例，男9例，女7例；年龄20~65岁，平均为（38.6±5.3）岁；受伤导致骨折原因：交通事故伤患者8例，高空坠落伤患者5例，摔伤患者3例；骨折分型：A型患者有6例，B型患者有8例，C型患者有2例；对照组患者16例，男10例，女6例；年龄22~63岁，平均为（38.3±5.1）岁；受伤导致骨折原因：交通事故伤患者7例，高空坠落伤患者7例，摔伤患者2例；骨折分型：A型患者有7例，B型患者有7例，C型患者有2例；两组患者在一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。 1.2方法 对照组采取锁定钢板内固定治疗，取患者仰卧位，进行连续硬膜外麻醉，以患者骨折中心处进行长度约20cm切口，将阔筋膜切开，分离股外肌向前牵引，剥离外侧肌间隔，将骨折部位进行复位，采取拉力螺钉对骨折进行固定，将钢板置入并拧入螺丝进行固定，采取生理盐水进行冲洗，留置负压引流并关闭切口。观察组采取交锁髓内钉治疗，取患者仰卧位，进行连续硬膜外麻醉，将健侧肢体以患肢为参考，在C形臂透视下进行复位，在大转子向近端进行8cm左右切口，切开筋膜，采取导针穿过肌肉组织，贴紧大转子内侧进入梨状窝并穿过，保证导针位置处于髓腔中央并进行扩髓，确保骨折对位良好后进行锁定，采取生理盐水冲洗后关闭切口。 1.3观察指标及疗效判定标准 ①观察指标：观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况。 ②疗效判定：疗效判定根据患者骨折愈合情况进行判定，分为优、良、可、差四个标准。优：治疗后患者的腿部疼痛感消失，能够正常行走，未出现骨折畸形；良：治疗后患者的腿部有轻微疼痛，能够正常行走，骨折成角、旋转畸形在10°以下；可：患者腿部有明显疼痛感，成角、旋转畸形在10~20°之间，下肢缩短1~3cm；差：患者疼痛感严重，成角、旋转畸形在20°以上，下肢缩短在3cm以上。优良率=（优+良）/总例数×100%。 1.4统计学方法 采取SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料采取均数加减标准差（`χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。 2结果 2.1两组优良率对比 观察组患者16例，优8例（50%）、良7例（43.8%），差1例（6.3%）、总有效率为93.8%；对照组患者16例，优7例（43.8%）、良7例（43.8%），差2例（12.5%）、总有效率为87.5%；两组优良率对比，差异无统计学意义（P>0.05）。 2.2两组手术指标对比 观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（137.2±15.8）min、（360.7±55.1）mL、（12.5±3.2）d；对照组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（138.5±16.7）min、（415.6±66.8）mL、（22.7±5.9）d；两组手术时间对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术中出血量、住院时间对比，差异有统计学意义（P<0.05）。 2.3两组并发症对比 观察组出现1例切口感染，并发症发生率为6.3%；对照组出现2例感染，2例固定针脱落，并发症发生率为25%；差异有统计学意义（P<0.05）。 3讨论 股骨干骨折在临床上较为常见，主要为高能量损伤导致，该骨折一般软组织损伤较为严重，临床治疗应减少骨折周围组织的再次损伤，促进骨折愈合[2]。锁定钢板内固定术的出血量较多，对患者耐受力较差，存在一定的手术风险，同时该手术术后易出现多种并发症，严重影响患者的预后；交锁髓内钉具有创伤性、手术时间短、术后康复快等优点，同时具有良好的抗不稳定骨折的效果，另外交锁髓内钉内固定术能够维持肢体的正常长度，减少骨折愈合畸形发生[3]。本研究结果显示，观察组总有效率为93.8%；对照组总有效率为87.5%；观察组并发症发生率为6.3%；对照组并发症发生率为25%；表明了交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效显著，值得临床应用。