佝偻病患儿护理
小儿佝偻病防治知识
小儿佝偻病防治知识
小儿佝偻病防治知识主要包括以下几个方面：
1. 饮食调整：保证小儿饮食中含有足够的钙质和维生素D。
钙是构成骨骼的主要矿物质，而维生素D有助于钙的吸收。
母乳喂养是最佳的喂养方式，如果无法母乳喂养，应选择添加了维生素D的配方奶。
此外，应该适时添加辅食，尤其是富含钙和维生素D的食物，如蛋黄、肝泥等。
2. 阳光照射：多带小儿到户外活动，让小儿直接暴露在阳光下，这有助于体内维生素D的合成。
请注意避免阳光强烈时暴露过多，以免晒伤小儿皮肤。
3. 定期检查：定期带小儿去医院进行体检，检测小儿的骨密度和维生素D 水平。
如果发现缺乏维生素D或钙，应在医生的指导下及时补充。
4. 适量运动：鼓励小儿进行适量的运动，这有助于骨骼的发育和健康。
但是运动时应避免过度疲劳，以免影响小儿的正常发育。
5. 预防措施：对于高危儿（如早产儿、低出生体重儿、双胎等），可在医生指导下进行预防性补充维生素D和钙剂。
6. 合理用药：如果小儿已经确诊为佝偻病，应在医生指导下合理使用维生素D和钙剂进行治疗。
同时应关注小儿的症状变化，如出现骨骼畸形等，及时采取相应的治疗措施。
总之，小儿佝偻病的防治主要依赖于合理的饮食、充足的阳光照射、定期检查、适量的运动和预防措施。
如果发现小儿有佝偻病症状，应及时就医并接受专业的治疗。
儿科护理佝偻病实训报告
一、实训背景佝偻病是一种由于维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱引起的骨骼发育障碍性疾病，主要发生在婴幼儿时期。
作为儿科护理专业的学生，了解佝偻病的病因、临床表现、治疗及护理措施，对于提高护理水平具有重要意义。
本次实训旨在通过实际操作，提高我们对佝偻病的护理能力。
二、实训目的1. 掌握佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
2. 熟悉佝偻病的护理措施，提高护理水平。
3. 培养良好的沟通能力和团队协作精神。
三、实训内容1. 病例介绍患者，男，2岁，因“多汗、夜惊、易惊醒、枕秃”就诊。
查体：神志清楚，精神可，面色苍白，消瘦，头发稀疏，枕部可见大片脱发区。
骨盆畸形，胸廓畸形。
辅助检查：血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标异常。
2. 佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则（1）病因：维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱。
（2）临床表现：①初期：多汗、夜惊、易惊醒、枕秃。
②活动期：骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O形腿、X形腿等。
③恢复期：症状逐渐消失，骨骼畸形改善。
（3）诊断：根据病史、临床表现、辅助检查（血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标）可确诊。
（4）治疗原则：补充维生素D、钙剂，调整饮食，改善钙磷代谢。
3. 佝偻病的护理措施（1）饮食护理：给予高钙、高磷、高维生素D的食物，如奶制品、鱼肝油、蛋黄等。
（2）阳光照射：每日定时带患儿进行户外活动，晒太阳，增加皮肤内维生素D的合成。
（3）纠正骨骼畸形：根据畸形类型，采取相应的矫正措施。
（4）预防感染：加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的护理，预防感染。
（5）心理护理：关心患儿，给予心理支持，减轻家属心理负担。
四、实训总结通过本次实训，我深刻认识到佝偻病的危害性，掌握了佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。
在护理过程中，我学会了如何进行饮食护理、阳光照射、纠正骨骼畸形、预防感染等护理措施，提高了自己的护理水平。
同时，我认识到沟通能力和团队协作精神在护理工作中的重要性。
在实训过程中，我与同学互相学习、互相帮助，共同完成了护理任务。
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理
维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理维生素D缺乏性佝偻病（tickets of vitamin D deficiency）简称佝偻病。
是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，以骨骼改变为特征的一种全身慢性营养不良性疾病。
主要见于3个月至2岁的婴幼儿，患病率北方高于南方。
【维生素D的来源、转化和生理功能】1.维生素D的来源婴幼儿体内维生素D的来源有三种途径：（1）母体-胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D。
（2）皮肤的光照合成：是人类维生素D的主要来源。
人和动物皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转化为胆骨化醇，即内源性维生素D3。
（3）食物中的维生素D：天然食物及母乳中维生素D含量少，应从维生素D强化食品中补充。
2.维生素D的转化维生素D3和维生素D2均无生物活性，被人体吸收进入血循环后与血浆中的维生素D结合蛋白（DBP）结合，被运后贮存于肝脏、脂肪和肌肉等组织内，经过两次羟化作用后发挥生物效应：首先经肝细胞发生第一次羟化，生成25-（OH）D3，与α-球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-α羟化酶的作用下再次羟化，生成1，25-二羟维生素D［1，25-（OH）2D3］（1，25二胆骨化醇），具有很强的抗佝偻病生物活性。
3.维生素D的生理功能25-（OH）D3是维生素D在人体血循环中的主要形式，浓度较稳定，可反映体内维生素D的营养状况，血中正值为11～60ng/ml，其虽有一定的生物活性，但作用较弱。
正常情况下，血循环中的1，25-（OH）2D3主要DBP结合，对靶器官（肠、肾、骨）发挥其生物效应。
其抗佝偻病的主要生理功能包括：①促进小肠黏膜合成钙结合蛋白（CaBP），增加肠道对钙的吸收；②增加肾小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的矿化；③促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分，直接影响钙磷的沉积与重吸收。
【病因】1.围生期维生素D不足母亲妊娠后期维生素D营养不足，以及早产、双胎均可导致婴儿体内维生素D贮存不足。
佝偻病的健康教育处方
佝偻病的健康教育处方
《佝偻病的健康教育处方》
佝偻病是一种因维生素D缺乏引起的骨骼病变，常见于婴幼
儿期。
为了预防和治疗佝偻病，下面是一些健康教育处方：
1. 晒太阳：维生素D是预防佝偻病的关键。
日常户外活动能
够帮助人体产生足够的维生素D，因此儿童应该每天至少晒太阳30分钟。
2. 补充维生素D：对于婴幼儿来说，母乳或配方奶中通常含有不足的维生素D。
因此，医生可能会建议给婴儿补充维生素D 的口服液或片剂。
3. 合理饮食：食物中的维生素D含量有限，但一些食物如鱼、鸡蛋和奶制品中含有较多的维生素D。
多摄入这些食物有助于预防佝偻病。
4. 尽早治疗：一旦发现孩子出现了佝偻病的症状，如骨折、曲曲的腿和手脚关节僵硬，应及时就医，接受适当的治疗。
5. 定期检查：婴幼儿时期定期到医院进行体格检查，医生可以通过体格检查和血液检测来评估孩子是否存在维生素D缺乏。
通过正确的预防和治疗措施，我们可以有效预防佝偻病的发生，保护儿童的骨骼健康。
希望家长们能够重视孩子的饮食和日常活动，保障他们健康成长。
佝偻病护理查房PPT课件
体格检查
四肢: 观察四肢的长短不对称 、骨骼畸形等情况。
肌力评估
肌力评估
肌力测试: 使用相关的肌力评估工 具，测试患儿的肌肉力量。 肌肉功能障碍: 观察患儿的肌肉力 量是否正常，是否存在肌肉功能障 碍的表现。
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骨骼畸形观察
骨骼畸形观察
X线检查: 根据医生的要求，进 行相关的X线检查，观察骨骼畸 形情况。
观察指标: 注意观察骨骼的曲 度、扁平足、骨骺的发育情况 等指标。
疼痛评估
疼痛评估
问诊法: 与患儿及其家属面对 面沟通，询问患儿是否存在疼 痛感受。
疼痛评分工具: 使用相关的疼 痛评分工具，评估患儿的疼痛 程度。
疼痛评估
疼痛缓解措施: 根据疼痛评估 结果，采取相应的疼痛缓解措 施，如饮食调整、运动疗法等 。
其他观察指标
其他观察指标
血液检查: 根据医生的要求，进行 相关指标的血液检查，如钙、磷、 碱性磷酸酶等。 生长发育情况: 观察患儿的身高、 体重、头围等生长发育情况。
其他观察指标
诊疗进展评估: 观察患儿在治 疗过程中的诊疗进展情况，判 断治疗效果。
佝偻病护理查 房PPT课件
目录 引言 体格检查 肌力评估 骨骼畸形观察 疼痛评估 其他观察指标
引言
引言
佝偻病概述: 佝偻病是一种常见的 儿童维生素D缺乏病，主要表现为 骨骼发育不良和肌肉功能障碍。
查房目的: 通过查房了解患儿的病 情和治疗效果，制定相应的护理计 划和护理措施。
引言
查房内容: 佝偻病患儿的体格 检查、肌力评估、骨骼畸形观 察、疼痛评估以及其他相关指 标的观察和记录。
简述佝偻病患儿的护理措施
简述佝偻病患儿的护理措施
佝偻病是一种可能是遗传性的疾病，它主要发生在婴儿期间，患儿的骨骼和软组织发育不良，形成佝偻形态。
佝偻病一旦发生，其生理性活动会受到严重影响，患儿的活动能力可能受到限制。
因此，给予患儿准确的护理措施，对于患儿是十分必要的。
首先，应定期检查患儿的佝偻情况，并及时采取有效的治疗措施。
如果发现佝偻的症状，应立即就诊，以确保病情得到得到有效的治疗，从而避免佝偻情况恶化。
同时，要严格按照医生的指导来控制药物剂量，并定期复查，以了解病情变化，以便及时对病情进行调整，使患儿得到有效的护理。
其次，应积极参与患儿的锻炼活动，以促进患儿身体发育。
一方面，可以适当进行推拿、调整等治疗；另一方面，可以根据患儿的情况改变运动模式，增加患儿的肌肉力量，提高活动能力。
此外，护理人员也应当加强对患儿的心理护理。
与其他健康的儿童相比，患儿的生理状态往往比较脆弱，容易受到心理刺激的影响。
因此，护理人员应该给予患儿充分的关爱，用贴心的话语安抚患儿，增强患儿自信心，让患儿感到温暖安全。
最后，应给予患儿一个安全的生活环境，为患儿提供舒适的护理环境，减少患儿可能倍受的伤害，以及可能带来的痛苦而免受损害。
例如，需要给患儿安装便利的仪器设备，以便患儿可以更加安全地生活；还应注意患儿的饮食，确保患儿供给充足的营养，使患儿可以更好地获得营养，改善佝偻病的症状。
总之，准确护理可以有效改善患儿佝偻病的病情，为患儿提供更好的生活质量。
因此，护士应根据患儿的具体情况，采取有效的护理措施，以帮助患儿康复。
小儿佝偻病的预防和护理
小儿佝偻病的预防和护理关于小儿佝偻病的预防和护理小儿佝偻病的预防与护理：小儿佝偻病就是人们常说的“软骨病”，是婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏病，是由于缺少维生素d，导致全身钙、磷代谢失常。
婴幼儿佝偻病是一种多发病，以3-18月小儿为常见，北方多于南方，冬春季多于秋季。
小儿佝偻病的病因：如果小儿的喂养不当、日光照晒不足，小儿生长相对快，胎儿期维生素d储备不足和慢性消化道、呼吸道感染以及肝胆道疾患。
小儿佝偻病的临床表现：由于小儿体内的血钙降低，非特异性神经兴奋性增高，表现为食欲减退，夜惊、激惹、多汗、夜哭、烦躁这是小儿佝偻病的早期的临床表现。
部分婴儿可有低钙性手足搐搦、喉痉挛甚或惊厥。
此时可稍现枕秃、颅骨软化及肋串珠改变。
佝偻病激期时，患儿血钙、磷显著下降，血碱性磷酸酶明显增高。
从而引起甲状旁腺调节，使血钙代偿性增高及磷从尿中大量排出，致使原有骨质发生溶钙而“软化”。
此阶段可见明显串珠、郝氏沟、手镯，长骨溶钙出现“o”型或“x”型腿，扁骨异常而有颅骨软化—乒乓球感，枕秃、方颅、囟门闭合延迟，亦可有脊柱后突和侧突。
此外，尚有血、尿和x线片等的改变。
以上症状和体征经过治疗后可减轻或部分消失，称为恢复期。
佝偻病严重时，不仅会发生骨骼畸形，还会有生长发育停滞，贫血，免疫抗病力下降，患病迁延不愈，病死率高。
此外，智能发展通常落后于同龄正常儿。
小儿佝偻病的预防及膳食调理在胎龄3个月时，胎儿的骨骼系统开始发育并形成乳齿，此阶段需要维生素d。
妊娠末期胎儿迅速增长，需要更多维生素d。
如果此时孕妇缺乏维生素d，胎儿在出生时就会有（先天性）佝偻病。
据流行病学调查，中国新生儿中先天性佝偻病患病率为16。
4%。
因此，孕妇自妊娠开始就应多在户外活动，多晒太阳，多食富含维生素d的食物；妊娠中期及晚期的维生素d推荐摄入量为每日400国际单位。
研究提示，孕28周时，一次性为孕妇补充10万-20万国际单位维生素d，有助于预防婴儿先天性佝偻病。
佝偻病护理措施
03
光线与通风
保持室内光线充足、通风良好， 有利于患儿的身体健康和康复训 练效果。
04
06
健康教育普及工作
家长知识普及途径
开展家长教育讲座
邀请专业医生或营养师为家长讲解佝偻病的防治知识，提 高家长对疾病的认知和重视程度。
制作并发放宣传资料
设计简单易懂的宣传手册、海报等，通过医院、社区卫生 服务中心等渠道发放给家长，方便家长随时查阅。
针对社区居民需求，组织各类健康讲座、义诊等活动，提 高居民对佝偻病的认识和防治能力。
社会宣传及舆论引导
媒体宣传
利用电视、广播、报纸等媒体广 泛宣传佝偻病的危害和防治知识 ，提高公众的认知度和重视程度 。
公益广告
制作并播放佝偻病防治公益广告 ，通过生动的画面和简洁的语言 向公众传递正确的健康观念。
舆论引导
剂量掌握
根据医嘱和钙剂说明书，掌握正确的使用剂量，避免过量或不足 。
服用时间
钙剂一般建议在餐后服用，以减少胃部不适和提高吸收率。
监测血清钙磷水平变化
定期检查
在治疗期间，应定期监测患儿的血清钙、磷水平，以便及时调整治 疗方案。
注意事项
在采集血液样本前，患儿应避免剧烈运动和情绪波动，以保证检测 结果的准确性。
主动运动
鼓励患儿进行力所能及的主动运动，如爬行、站立、行走等，以增 强肌肉力量和协调性。
水疗
利用水的浮力和阻力进行运动训练，减轻重力对身体的影响，降低 运动难度，提高患儿的运动能力。
姿势纠正及保持
睡眠姿势
指导家长注意患儿的睡眠姿势，避免长时间处于同一姿势，以免 加重骨骼畸形。
抱姿与坐姿
教授家长正确的抱姿和坐姿，以利于患儿骨骼的正常生长发育。
低磷性佝偻病个案护理
护理计划
第二章
心理护理
建立良好的医患关 系，增强患者的信 任感
鼓励患者表达内心 的感受和想法，给 予适当的支持和安 慰
引导患者正确认识 疾病，增强战胜疾 病的信心
提供心理辅导和治 疗，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪 问题
饮食护理
饮食原则：低磷、低钙、低蛋白、低盐、低糖 食物选择：选择富含维生素D、维生素C、维生素A的食物 饮食禁忌：避免高磷、高钙、高蛋白、高盐、高糖的食物 饮食建议：定时定量，避免暴饮暴食，保持营养均衡
更换药物
护理措施
第三章
心理护理措施
建立良好的护患关系，给予患者充分的尊重和理解 鼓励患者表达内心的感受和想法，倾听并给予积极的反馈 提供心理支持，帮助患者面对疾病和治疗带来的压力和挑战 引导患者进行积极的自我调节，如冥想、深呼吸等放松技巧，以减轻焦虑和抑郁情绪
饮食护理措施
保证营养均衡，多吃富含 钙、磷、维生素D的食物
患者饮食状况评估
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
食物摄入量：评估患者每日食物摄入量是否充足 营养均衡：评估患者饮食中是否含有足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养素 食物种类：评估患者饮食中是否包含足够的蔬菜、水果、肉类、豆类等食物种类 饮食习惯：评估患者饮食习惯是否健康，如定时定量、细嚼慢咽、不挑食等 食物过敏：评估患者是否存在食物过敏情况，如有，应避免食用相关食物 食物偏好：评估患者对食物的偏好，以便制定个性化的饮食计划
影像学检查：定期进行影像学检查，如 X光、CT、MRI等，观察病变情况
功能恢复：评估患者日常生活能力、运 动能力、社交能力等是否有所恢复
实验室检查：定期进行实验室检查，如 血常规、尿常规、生化指标等，观察指 标变化
婴幼儿佝偻病护理评估
增进亲子互动
指导家属在日常生活中与孩子进行更多的互 动游戏、亲子阅读等活动，增进亲子感情。
营造和谐家庭环境
建议家属避免在孩子面前争吵或表现出过度 焦虑等负面情绪，为孩子营造一个和谐、稳 定的家庭环境。
持续关注孩子成长进步
定期评估孩子状况
指导家属定期带孩子去医院进行体检和评估 ，了解孩子的生长发育状况及病情恢复情况 。
及时调整护理方案
根据孩子的评估结果，及时调整护理方案和 治疗计划，保孩子得到最佳的治疗效果。
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胸部
患儿可能会出现肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸等胸部畸形。这些症状通常是由于肋骨和肋软骨交界处膨大 ，导致胸骨前凸形成的。
实验室检查方法
血生化检查
通过检测血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标，可以了解患儿的钙磷代谢情况，有 助于佝偻病的诊断。
X线检查
X线检查可以显示骨钙化带消失，干骺端增宽，呈毛刷样、杯口状改变等佝偻病 的典型X线表现。
观察药物反应
用药期间需注意观察婴幼 儿有无不良反应，如恶心 、呕吐、腹泻等，如有异 常应及时就医。
膳食调整策略部署
1 2
增加富含维生素D的食物
指导家长给婴幼儿增加蛋黄、动物肝脏、奶制品 等富含维生素D的食物。
合理搭配膳食
保证婴幼儿膳食均衡，食物多样化，避免偏食或 挑食。
3
控制钙磷比例
在膳食中适当控制钙磷比例，以利于钙的吸收和 利用。
加强预防
积极开展佝偻病的预防工作，加强宣传教育，提高公众对佝偻病的认识和重视程度。
综合治理
采取综合措施治疗佝偻病，包括药物治疗、饮食调整、康复训练等，同时积极预防并发症的发生。
04
婴幼儿佝偻病护理评估内容
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维生素Ｄ缺乏性佝偻病
钙剂 3个月内婴儿和有维生素D 缺乏性手足搐搦症病史者， 肌注前2-3d先补钙，肌注 后再补2周
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
健康指导
孕妇 儿童
多晒太阳，母乳喂养
多食富含VitD 、钙的食物 妊娠后期补充VitD：口服 400U/d
病例分析 患儿10个月，因烦躁、睡眠不安2 个月就诊。体格检查：体重7kg，身高 68cm；前囟1.5cmx1.5cm大小；颅骨按 压有乒乓球感，额骨和顶骨增厚，可见 秃枕，未出牙；心肺功能正常，腹部膨 隆。询问健康史，系早产儿，奶奶喂养， 未添加辅食。问：该患儿临床诊断？什 么原因引起的？该如何护理？ 健康教 育？
维生素Ｄ缺乏性佝病
肠道：促进钙、磷吸收
功能
肾脏：促进钙、磷的重吸收
骨骼：促进骨骼生长发育。
维生素Ｄ缺乏性佝偻病 发病机制
维生素D 肠道对Ca、P吸收
血Ca
颅骨软化 鸡胸 尿P重吸收 骨脱Ca入血 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血P 血Ca正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 Ca×P 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征
• 方颅
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
活动期：骨骼改变
（2）胸部 ① 肋骨串珠
肋骨和肋软骨交界处因
骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起
②肋膈沟 膈肌附着的肋骨 受膈肌牵拉造成 内陷
• ③ 鸡胸、漏斗胸
• 由于肋骨靠近胸骨部分的内陷，胸骨向前突出， 形成鸡胸。如果胸骨长度分为三份，在中、下三 分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸
钙化带模糊 毛刷/杯口状
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
临床分期
初期
神经 精神 症状
活动期
主要是 骨骼 改变
恢复期
表现 逐渐 好转
后遗症期 仅留有 骨骼 畸形
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
护理措施
一般护理
1.合理喂养 提倡母乳
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
一般护理
及时补充维生素D及钙丰富的食物， 新生儿出生2周后可补充维生素D
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
活动期：骨骼改变
（3）四肢
① “手、脚镯” ② “O、X”形腿
（4）脊柱：后突 侧弯
骨盆：扁平 三角
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
活动期
运动功能 运动功能发育迟缓 腹肌张力减退“蛙状腹” 神经、精神发育 动作语言发育落后 表情淡漠
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
辅助检查
腕骨x线 骨样组织增生 骨骺增宽 骨骼脱钙 骨密度降低
恢复期
表现 逐渐 好转
后遗症期 仅留有 骨骼 畸形
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
临床表现
初期：
神经、精神症状
易激惹、烦躁
夜惊、多汗“枕秃”
枕秃
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
活动期：骨骼改变
（1）头部 ① 颅骨软化（乒乓头）3-6个月
② 方颅（十字头、鞍形头）7-8个月
③ 前囟过大或延迟闭合
④ 出牙延迟、釉质不良
活动期：骨骼改变
血钙浓度低至临界水平，临 床典型症状尚未出现，可通 过刺激周围神经而引出局部 肌肉痉挛
面神经征（+） 腓反射（+） 陶瑟征（+）
辅助检查
血清总钙＜1.75‾1.88mmol/L 或 血清离子钙＜1 mmol/L
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
惊厥、喉痉挛发作 急救护理
1就地抢救，平卧松开衣领，头偏向一侧。 如已出牙垫牙垫，以免舌咬伤。喉痉挛时立 即将舌拉出口外，防止舌后坠。清理呼吸道 分泌物，保持呼吸道通畅 。
甲状旁腺反应
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
1.日光照射不足：维 生素D主要来源是内源 性，紫外线不能透过 玻璃
病因
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
病因
2.摄入不足，储存量不足
食物中的维生素d含量很低，牛奶中的钙磷比例不当
吸收率低
3.需要量增加 4.疾病和药物
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
临床分期
初期
神经 精神 症状
活动期
主要是 骨骼 改变
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
学习目标
佝偻病的病因 佝偻病的分期和表现
佝偻病患儿的护理
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
概 念
由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷 代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种 全身慢性营养性疾病。 多见于2岁以内的婴幼儿。 为我国儿科重点防治的“四病”之一
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
• 了解一下有关维生素D的知 识
维生素D 肠道对Ca、P吸收 血Ca
甲状旁腺反应迟钝 惊厥 血Ca 手足搐搦 喉痉挛
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症 症状
血清钙 < 1.75mmol/L 1.惊厥：最常见
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
症状
2.手足搐搦：最典型 助产士手 芭蕾舞足
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
症状
• 3.喉痉挛：最危险
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症 隐性体征
（2）肌注 重症或不能口服的可肌注 维生素D
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
注意事项
①维生素D为脂溶性维 生素，易在体内储蓄中 毒，不可擅自增加用量 ②注射VD 用粗针头深部肌注 每次更换部位 如发生硬结应热敷
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
• 病情观察
观察有无维生素D 中毒症状，畏食，恶心， 倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
• 2 遵医嘱使用镇静剂，首选地西泮，速度慢， 以免过快影响呼吸
3 补充钙剂 10％葡萄糖酸钙+5％或 10％葡萄糖，至少等量稀释， 缓慢静脉注射以免心跳骤停。·
维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症
1.本病的直接原因是什么？ 根本原因是什么？
2.最常见、最典型、最危险
的表现是什么？ 3.对本病患儿如何急救？
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
1.佝偻病的病因有哪些？ 2.佝偻病分为几期？ 3.活动期的典型骨骼改变有哪些？ 4.如何护理佝偻病患儿？ 5.如何预防佝偻病？
VitD缺乏性手足搐搦症
概 念 又称佝偻病性低钙惊厥 VitD 血Ca 神经肌肉兴奋性
出现惊厥、手足抽搐、喉痉挛。
VitＤ缺乏性手足抽搐症 发病机制
佝偻病患儿的护理
病例分析
患儿10个月，因烦躁、睡眠不安2个月就诊。
体格检查：体重7kg，身高68cm；前囟
1.5cmx1.5cm大小；颅骨按压有乒乓球感，额骨 腹部膨隆。询问健康史，系早产儿，牛奶喂养，
和顶骨增厚，可见秃枕，未出牙；心肺功能正常， 未添加辅食。问：
该患儿临床诊断？什么原因引起的？ 该如何护理？ 健康教育？
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
内源性 皮肤中7－脱氢胆固醇经紫外线 照射转变成胆骨化醇（D3）主要。
来源
动物性食物：胆骨化醇（D3） 外源性 植物性食物：麦角骨化醇（D2） 药物（注射液、胶丸）
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
活性弱
活性强
代谢
25-羟化酶 1-羟化酶 25- (OH)D3 VitD 1,25-(OH)2D3 肝 肾
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
一般护理
2. 多晒太阳 不不影响保暖的前提下 多暴露皮肤
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
• 一般护理
• 防治骨骼畸形加重 • 不得过早过久坐、站、走。多采取卧位
维生素Ｄ缺乏性佝偻病
药物护理
补充VitD制剂 （1）口服
初期0.5-1万U 服1个月改为预防量400～800U/d
激 期1-2万U