一例大学生严重心理问题的咨询案例报告
一则大学生心理问题咨询案例报告
签 成 。有 些 职 位 ，我 觉 得 自 己完 全可 以胜 任 的 ， 焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症” ， 但 面试 后 ，就 再没 有 人联 系 我 。有 些单 位 拒 绝我 是 一种 内心 紧 张不 安 ，预 感 到似 乎将 要 发生 不 利 的理 由就直 接说 是 因 为我 的四级 没 过 。一 想 到这 情 况 而难 于 应付 的不 愉 快情 绪 ，常伴 有头 晕 、胸 事 ，我 的心 里 就 会 埋 怨 女朋 友 。 找工 作 不 顺 利 ， 闷 、心悸 、呼 吸 困难 、出汗 和运 动性 不 安等 。而
我读大学后 ，借 同学的 自行车才学会骑。我记得 的产生是 由找工作和学业均受挫折引起 的，为近 开始时 ，我骑得摇摇晃晃的 ，刚好旁边有女生经 期 发 生 ，其 反 应强 度 是 可 以理解 的 ，不 良情 绪 持 过 ，看着她们对我捂着嘴笑 ，我觉得很尴尬 ，心 续才二周 ，反应 内容未泛化 ，有很好 的 自知力 ， 里有些埋 怨母 亲 。 也有求治愿望 ，符合一般心理问题的诊断。 主要 表现 为 ： 我 的英语 听力 不太好 ，考 了几次 四级都 没过 ，
・
心理咨询师 论坛 ・
社会心理科学 第 ２ 卷 总第 １４ ４ ｏ 期 ２０ 年第 ４ ０９ 期 总第 ４２ ２页
作者 简介 ：文静 （９ ０ ），女 ，广东湛 江 １８ 一 人 ，现为宁夏大学教育科学学院研究 生，专
业 方 向 ：应 用心 理 学 。
一
则大学生心理问题咨询案例报告
・ 理 咨询师 论坛 ・ 心
事情都是这样……”等。
２个人陈述 ．
大学生失恋心理咨询一例
般 心理 问题 ㈣ 。
４ ． ３ 求 助者 问题 的原 因分 析
４ ． ３ ． １ 生物 因素 ： 女， ２ ０ 岁， 未见明显躯体疾病 因素。
４ ． ３ ． ２ 社会 因素 ： ①负性生活事件 ： 失恋 ； 高考失利 ； ②缺乏有 效的社会支持 ： 父母对求助者失恋事件态度冷漠 ， 未给予相应 情感 安慰 ； ③传统性观念 ： 某些人对 『 生的婚前性行为持有偏
广西教 育学院教 育管理 系（ ５ ３ ０ ０ ２ ３ ） 蔡伟林
来 访者 因失 恋半个月 ， 出现 抑郁 、 焦虑等情绪 困扰 ， 但 情 绪 尚未泛化 ， 且不严 重破坏心理 、 社会 功能 ， 经分析属 一般心 理 问题 。运用合理情绪疗法 ， 经过 ４次咨询 ， 求助者情绪 明显 好转 ， 达到了预期的咨询效果。
者 人格特征为 ： 典型外 向 、 典 型情绪不稳定 ， 气质 类型属典 型
胆 汁质 『 １ ＿ 。 ２ 主 诉 和 个 人 陈 述
的冲突 ， 自己希望与男友结婚但对方却提 出分手 ， 这种冲突与
求助者的现实处境直接相关 ， 属 常形 冲突 ， 可排 除神经症性问 题。 ③求助者的主导症状是焦虑 和抑郁情绪 ， 且仅 限于失恋事
４ ． １ 综合临床资料 ， 对求助者 的诊断
一
般 心 理 问题 。
４ ． ２ 诊 断依 据
①根据区分正常与异常心理 的 ３个心理学原则 ，求助者 情绪 和行 为问题 的产生有明显的现实原因 ，情绪性质和强度 与现实处境相符合 ， 有 良好 自知力 ， 求治愿望 强烈 ， 表明求助
力 良好 。情绪低落 ， 人格 相对 完整 。无躯体异常感觉 。能正 常 上课 ， 只是学 习主动性 和 自觉性 略有下降 。基本 维持正常 同
关于大学生学习压力的咨询案例报告-shi
关于大学生学习压力的咨询案例报告XX摘要：求助者徐某是一名化学系专接本学生，新学期开始后逐渐不愿去课堂听课，有的课程已经落下，一半时间就要过去，自己却无法专心学习，徐某内心感到很焦灼。
咨询师在了解了徐某的基本情况后，根据其心理问题引发的原因、持续时间及影响程度等，诊断为学习压力造成的一般心理问题。
经诊断和分析，采用认知疗法帮助其改变认知方式，运用行为改变技术引导求助者重新界定目标，提高行动的可能性和信心。
同时，布置作业来巩固咨询效果，帮助求助者将咨询中获得的方法运用于实际生活中。
一、一般资料（一）人口学资料及个人成长史徐某，男，20岁，石家庄市人，大学三年级学生，身高约172cm，体型偏瘦。
该求助者性格文静、内向，家中排行长子，还有一读高中的妹妹，该求助者无重大躯体疾病史及家族精神病史。
父母均为机关公务员，对子女要求较严格，期望较高，希望子女将来都能上大学，学历上超过父母。
求助者自小听话懂事，深深体谅父母的一番苦心。
初、高中均在石家庄市27中就读，高考时发挥失常，考入邢台学院化学系专科，去年九月份经专接本考试被石家庄学院化工系录取。
（二）求助者目前的精神、身体、社会功能状况1、身体状态：来访者无躯体性疾病，近一个月来睡眠不好，曾有过失眠现象，无明显的躯体不适。
2、精神状态及社会功能：来访者意识清醒，逻辑清晰，语言表达流利，情绪稍显不安，说到心里的煎熬和纠结时，会感到无助、压抑或心烦意乱。
上课时会出现注意力不集中。
二、主诉和个人陈述（一）主诉：由于学习压力过大造成无法坚持正常到课堂听课而前来咨询。
（二）个人陈述：我是去年专接本考到咱们学校的，刚来的时候就想着要努力学习，我知道专接本学生的起点低，我必须要超过他们直升本科生。
可是上学期期末考试成绩很不理想，这学期开学后就觉得学不进去了，上课有时候走思，作业有时候也完成不了。
周末回家后，父母会在耳边唠叨：要努力学习考研，不然我们可没本事帮你找工作等等，回到学校后感到更大的压力。
[心理学]一例大学新生适应不良的咨询案例报告
![[心理学]一例大学新生适应不良的咨询案例报告](https://img.taocdn.com/s3/m/da3c2dedac51f01dc281e53a580216fc700a53df.png)
[心理学]一例大学新生适应不良的咨询案例报告
案例描述：
小李是一名大一新生，从小到大一直在家里生活，从未离开过父母，来到大学后，他感到非常不适应。
他认为大学生活对他来说是一种巨大的挑战，没有父母的陪伴让他感到非常孤独和无助。
他开始表现出很多适应不良的行为，包括：缺乏自信，情绪低落，失眠，食欲不振等。
咨询方案：
小李前往学校心理咨询中心咨询师处求助，并接受了心理咨询。
咨询师首先进行了心理评估，确认小李存在适应不良的症状，并通过充分了解小李的情况，制定了以下的咨询方案：
1.情绪治疗：咨询师建议小李参加一些情绪管理的课程，加强
自己的情绪管理能力，提高自己的情绪调节能力。
2.自我认知治疗：通过教育小李提高自我认知能力，学习如何
更好地理解自己的需求和情感，并通过自我反省来提高自己的自我意识和认知水平，帮助他更好地适应校园生活。
3.行为疗法：建立小李适应校园生活的行为计划，例如参加学
校社团，多结交朋友，参加各种活动，加强运动，调适饮食，保证早睡早起等。
4.家庭沟通：咨询师与小李父母进行了沟通，介绍了小李的学
习和生活状况，并向他们推荐了一些支持他儿子适应校园生活的方法。
治疗效果：
小李在经过咨询师的指导和治疗后，逐渐恢复了自信，食欲和睡眠也逐渐正常。
他参加了学校的篮球队，更多结交了新朋友，并且参加各种活动，学会了如何调控自己的情绪，在不同的场合中逐渐自信起来，他也向父母和家人更加开放地沟通，他觉得自己越来越适应了校园生活。
一例大学生考前焦虑的心理咨询案例报告
是发现现在的状态和感觉与第一学期末考试前的 状态是一样 的 ，完全不知道 自己学 了什么东西 ，
不住 又去看 另外一本 书 了。
定要好好学 习，有好的成绩 ，以便让 自己找到一 来访 者一直 比较努 力读 书 ，成绩 优秀 ，小
这 种情况 在大一 的第一 学期 就 已经 有苗 头 了。 份好工作 ，让 自己的父母和哥哥过上好的生活。
高中之前 的成绩是非常好 的 ，也正是如此 ，在来
很紧张 ，也是胡乱地看书，抓到哪本看哪本 ，就
该来访者是主动来求助 ，长相清秀 ，面色苍
那样 糊 里 糊 涂地 考 完 了 。最 后 考 试 成 绩 及 格 了 ， 白 ，齐 耳 短 发 ，戴 近 视 眼 镜 ，体 型修 长 ，清 瘦 ， 但 是非 常 的不 理想 ，离我 的 目标 太 远 了 。第 二学 衣着 干净 ，眉 头紧锁 ，思维 清晰 。 期 ，我 更 加地 努力 学 习 ，现 在 也快 要考 试 了 ，但
有 进入 复试 。当时 感觉 很 受挫 ，但 是我 想 那是 ，还是有信心在大学 四年过
小学 至今 自觉人 际关 系不 错 ，虽然 自己不 会
好 自己 的生 活 ，还 是佼 佼 者 。然 而在 军训 过 后 ， 非常主动与人交往 ，但是在非常传统的教育下长 就发 现 自己找 不到 学 习 的感觉 。不 管是 学 校学 习 大 ，与人 为善 ，乐于助人 ，让来 访者赢 得好人 缘 ， 的方式 、上 课 的方 式 等都 让我 不 知所 措 ，在学 习 来 访者 喜欢 打羽 毛球 。
２ ． 主诉及个人陈述
２ ． １ 主诉 快考试了 ，在复习过程中 ，出现了焦虑 ，注
哥哥在家乡的企业做电工 ，未婚 。家中经济条件
一
学生心理问题心理咨询案例报告
学生心理问题心理咨询案例报告一、基本信息来访者：姓名，性别：性别，年龄：年龄，年级：年级。
咨询时间：具体时间咨询方式：面对面咨询/网络咨询二、来访者主诉（一）问题表现来访者表示自己最近一段时间感到非常焦虑和压抑。
在学习上，尽管一直努力，但成绩却不尽如人意，感觉自己的付出没有得到相应的回报。
同时，与同学之间的关系也变得紧张，经常因为一些小事发生争吵，觉得自己在班级中很孤独，没有真正的朋友。
（二）个人感受来访者称自己对未来感到迷茫，不知道该如何改变现状，每天都感到很疲惫和无助，晚上经常失眠，食欲也有所下降。
三、咨询过程（一）建立信任关系在初次咨询中，咨询师通过耐心倾听和温暖的回应，让来访者感受到被理解和接纳，从而建立起良好的信任关系。
（二）了解问题根源通过进一步的交流，咨询师发现来访者的焦虑和压抑情绪主要源于过高的自我期望和对人际关系的过度敏感。
来访者总是希望在学习上取得优异的成绩，给自己施加了很大的压力。
而在与同学相处时，又过于在意他人的看法，导致容易产生误会和冲突。
（三）提供心理支持咨询师向来访者解释了焦虑和压抑情绪产生的原因，并给予了积极的心理支持，让来访者明白这些情绪是正常的反应，每个人在面对困难时都可能会经历。
（四）引导认知调整帮助来访者认识到过高的自我期望可能会带来负面的影响，鼓励其调整学习目标，制定合理的计划，逐步提高成绩。
同时，引导来访者学会换位思考，以更宽容和理解的心态对待同学，改善人际关系。
（五）情绪管理技巧教授来访者一些情绪管理的技巧，如深呼吸、冥想、运动等，帮助其在感到焦虑和压抑时能够有效地缓解情绪。
四、咨询效果经过一段时间的咨询，来访者的情绪状态有了明显的改善。
在学习上，能够更加从容地面对困难，成绩也有所提高。
与同学之间的关系也逐渐缓和，交到了一些志同道合的朋友。
来访者表示自己不再感到那么焦虑和孤独，对未来充满了信心。
五、案例分析与总结（一）案例分析本案例中的来访者由于自我期望过高和人际关系处理不当，导致出现了焦虑和压抑等心理问题。
一例大一学生的社交恐惧症案例报告7篇
一例大一学生的社交恐惧症案例报告7篇篇1一、引言社交恐惧症，也称为社交焦虑障碍，是一种常见的心理疾病。
患者对社交场合和与他人交往产生强烈的恐惧和焦虑情绪，从而影响其日常生活和学习。
本报告将介绍一例大一学生的社交恐惧症案例，分析其症状、原因、治疗方法以及预防措施，以期为类似患者提供参考和帮助。
二、案例描述患者小张，男，18岁，大一学生。
自入学以来，他一直对社交场合和与他人交往感到极度恐惧和焦虑。
在课堂讨论、小组活动和社交聚会等场合，他总是显得紧张不安，甚至出现心跳加速、出汗和发抖等症状。
他害怕自己的表现会被他人评价和嘲笑，因此常常选择独自一人，避免与他人接触。
这种状况严重影响了他的学习和生活，使他无法正常融入校园生活。
三、症状分析小张的症状符合社交恐惧症的诊断标准。
他不仅对社交场合感到恐惧，还出现了明显的焦虑情绪，这些症状严重影响了他的日常生活和学习。
通过深入了解他的生活经历和家庭环境，我们发现其症状可能与其成长经历和家庭环境有关。
小张从小性格内向，缺乏自信，父母对他的期望较高，常常对他的表现提出严格要求。
这些因素可能导致他形成了对社交场合的过度敏感和焦虑情绪。
四、治疗方法针对小张的症状，我们制定了个性化的治疗方案。
首先，我们通过认知行为疗法帮助他认识到自己的不合理信念和恐惧行为，并引导他逐步面对和接受自己的恐惧情绪。
其次，我们通过暴露疗法让他逐渐暴露于不同的社交场合中，通过实际的体验来逐步减轻他的恐惧感。
同时，我们还为他提供了一些放松技巧和社交技能训练，以帮助他更好地融入社交场合。
经过一段时间的治疗，小张的症状得到了明显改善。
他不再像以前那样紧张不安，能够更加自信地面对社交场合和与他人交往。
五、预防措施社交恐惧症是一种常见的心理疾病，但通过一些预防措施可以降低其发病率。
首先，家长和教育工作者应关注孩子的性格发展和社交能力，及时发现问题并给予适当的引导和支持。
其次，学校应提供多样化的社交机会和活动，帮助学生逐步培养自信和社交技能。
一例大一学生的社交恐惧症案例报告8篇
一例大一学生的社交恐惧症案例报告8篇篇1一、背景介绍社交恐惧症，也称为社交焦虑障碍，是一种常见的心理障碍。
近年来，随着学习压力、生活节奏加快和社交环境的复杂变化，越来越多的青少年受到影响。
本报告旨在分析一例大一学生的社交恐惧症案例，以期为相关研究和治疗提供参考。
二、案例描述患者李某，男，18岁，大一新生。
李某自幼性格内向，不善言谈。
进入大学后，面对新的环境和人群，表现出明显的社交恐惧症状。
三、症状表现1. 社交场合显著害怕或焦虑。
如在公共场合讲话紧张，参与团队活动感到不安。
2. 害怕成为他人注意的中心，担心被评价或嘲笑。
3. 与他人交流时出现语言障碍或思维混乱。
4. 避免与同学建立深入的人际关系，常常独自活动。
四、发展经历李某从小在家长和学校的期望下，学习成绩一直名列前茅，较少受到失败和批评的经历。
在进入大学这个全新的环境中，面对多样的同学和竞争压力，他的自信心受到打击。
尤其是初次在公众场合发言时，因紧张而表现不佳，被同学轻微嘲笑后，症状明显加重。
五、影响因素分析1. 家庭环境：家庭期望过高，导致李某过分关注他人的评价，缺乏自信和自我认同。
2. 学校环境：高中时期缺乏社交技能的培养和锻炼机会。
3. 社会文化：当前社会过分强调成功和竞争，导致李某产生过度压力和对失败的恐惧。
4. 个人性格：内向性格使李某在社交场合感到不适。
六、诊断与评估经过心理评估和专业诊断，确认李某患有社交恐惧症。
其症状已影响日常生活和学习，需进行心理干预和治疗。
七、治疗与干预措施1. 心理咨询：进行认知行为疗法，帮助李某改变不良思维模式。
2. 技能训练：进行社交技能训练，增强其在社交场合的自信。
3. 药物治疗：在医生建议下，根据症状严重程度，考虑药物治疗辅助。
4. 同学支持：鼓励李某与同学建立良好关系，获得社交支持。
八、治疗效果与反馈经过一学期的治疗和干预，李某的社交恐惧症症状得到明显改善。
他在公开场合的讲话更加自如，与同学的关系也得到改善。
大学生一般心理问题心理咨询案例报告
摘要]本案例是一例大四女生由于学习问题引发的一般心理问题的心理咨询报告。该求助者自小成绩优异，未受到任何挫折。在前二考试失误后，受学习压力以及家人和其他因素的影响，对学习产生了认知偏差，总是担心公务员统考通不过，并由此产生不良情绪，进而出现躯体化症状，影响到学习，因而前来求助，迫切希望改变现状。咨询员根据求助者的情况主要采用了认知行为疗法，帮助求助者调整认知观念，消除不良情绪和行为，恢复了正常的学习。
（二）所依据的理论
本案例主要借助认知行为疗法理论。认知行为疗法是一组通过改变思维、信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。
（三）所应用的技术（或疗法）
认知行为疗法
（四）拟实施的步骤
第一阶段：
(1)向求助者说明咨询或治疗的情况。对于求助者所提的问题，暂不作确定答复，帮助求助者探寻心理矛盾，创造有利于自我成长的氛围；
(2)鼓励求助者情感的自由表达；
（3）布置家庭作业：思考统考通不过的原因，认知统考的目的与学习的目的之间的关系。
第二阶段：
（1）详细介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；
（2）与求助者一起分析统考未通过的原因和产生考试压力的个人、家庭、社会原因，以及她的思维及行为定势；
（3）引导其了解统考的意义，分析统考的目的与学习的目的之间的关系，重新调整学习期望值，不要定的太高，要正视现实，对自己的学习和统考做出合理、正确的认知和评价；
（二）社会与环境层面：考试失误后，丧失了信心，对考试产生了恐惧；父母期望值较高，在她出现失误时，予以了严厉批评；在成长过程中一直受到家长、老师、同学的呵护，一旦失败就受不了；缺乏社会支持系统的帮助，未得到理解，缺乏正确指导。
二级心理咨询师案例报告
关于大学新生适应性障碍的心理咨询案例报告摘要：本案例通过对一名大学新生适应性障碍的咨询，对求助者的不适行为进行了解释和分析，并运用认知行为疗法的技术对其进行了心理辅导，帮助求助者认识到不良情绪和行为的问题根源，从而改变不良情绪和消除不良行为，增强求助者的信心，提高求助者的社会适应能力。
关键词：适应性障碍严重心理问题认知行为疗法一、一般资料来访者基本情况：王某,女,汉族，18岁,某大学新生，入学半年。
中等身材，面带愁容，表情不自然。
无不良嗜好，无家族精神病史，无器质性伤病史。
家住某市一个小县城，经济状况良好，是家里的独生女，第一次离开父母住宿，之前没有独立生活的经验。
从小父母就视为掌上明珠，家里的一切都是父母亲打理，自理能力较差。
从小父母对她寄予很大期望，小学时成绩优秀，高中时成绩中等。
高考时发挥失常，只考上了高职院校，看到以前同学学习不如自己却考上了本科，心理很不平衡，觉得抬不起头，很自卑。
听到别人描述大学生活就觉得不舒服。
尤其是和同宿舍的同学之间存在隔阂，她说话带有很重的方言，普通话不标准，怕别人取笑她，又觉得她们不但知识面比自己广，在穿着打扮上也比自己洋气，感到自己处处不如别人，不与她们交流，并不时感到孤独，寂寞，痛苦，情绪烦躁。
班级集体活动很少参加。
三个多月来失眠，睡不好，食欲减退，头疼乏力。
曾经想努力克制自己，企图用埋头苦学的方法来摆脱烦恼和痛苦，但是由于注意力难于集中，上课经常发呆，注意力不集中，记忆力很差，学习效率下降，更加感到痛苦，快要精神崩溃了。
来访时思路清晰，仪表整洁，声音低沉缓慢，略显紧张，不停搓动双手；能够主动谈及不适。
二、主诉真后悔来这上学。
这是什么学校啊，还不如我们高中呢！校园这么小，看人家电视上的大学都是骑着自行车还走半天呢。
学校宿舍条件也不好，人家某某大学宿舍还有电视呢，食堂的饭不是特别难吃，就是太贵。
中学时成绩不如我的同学都去了某某本科院校。
她还老是跟我说大学生活多么丰富多彩我就很难过很气愤，心理也很不平衡。
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根据以上的评估与诊断，经过与求助者协商， 商定如下的咨询目标：
特征是：对未来的担心和害怕，并且没有事实的依
1、近期目标
据；无精神运动性不安和坐立不安、走来走去。可
（1）掌握情绪调节方法，缓解求助者的焦虑心
排除焦虑性神经症。
理。
（4）与抑郁症鉴别：该求助者虽有情绪低落， （2）降低求助者的焦虑情绪，改善与异性朋友
关键词：严重心理问题 合理情绪疗法 系统脱敏疗法
一、一般资料
课，但又不得不去，不愿与人交往，害怕并躲避与 异性交往，由于通信不便也很少与家人联系。
（一）人口学资料
小丽，女，20 岁，汉族，某高校大一本科学生，
二、主诉及个人自述
身体状况良好。身高 158 公分。
（一）来访者主诉
（二）个人成长史
紧张，心慌，全身发紧，出汗，脸红，焦虑，这
就成了 ABC 理论的基本观点。在 ABC 理论模式 绝对化要求的不合理之处，不现实之处，并帮助他
中，A 是指诱发性事件；B 是指个体在遇到诱发事 们学会以合理的方式去看待自己和周围的人与事
件之后相应而生的信念，即他对这一事件的看法、 物。
解释和评价；C 是指特定情景下，个体的情绪及行
过分概括化是一种以偏概全，以一概十的不
（1- 5 级）
评定 躯 体 强 迫 人际
精神
抑郁 焦虑 敌对 恐怖 偏执
其它 总分
因子 化 症状 关系
病性
因子 2.1 1.4 2.3 2.2 2.5 1.3 2.0 1.5 1.3 2.2 170
分
通过 SCL- 90 自评量表测验分数：总分 170 分 SCL- 90 测试结果显示：躯体化 2.1、人际关系 2.3、抑郁 2.2、焦虑 2.5、恐怖 2.0 及其他 2.2 六项 因子平均分超过 2 分，考虑筛选阳性。
要求是指以她自己的意愿为出发点对该事怀有认 种疗法就是要以理性治疗非理性，帮助求助者以
82
社会心理科学 第 30 卷 总第 167 期 2015 年第 2 期 总第 1459 页
·心 理 咨 询 师 论 坛·
合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理 那么该等级的脱敏就完成了。以此类推做下一个
的信念代替不合理的信念，从而最大限度地减少 等级的脱敏训练。一次想象训练不超过 4 个等级，
不合理的信念给情绪带来的不良影响，通过以改 如果训练中某一等级出现强烈的情绪，则应降级
变认知为主的治疗方式，来帮助求助者减少或者 重新训练，直到可适应时再往高等级进行。当通过
消除他们已有的情绪障碍。
全部等级时，可从模拟情境向现实情境转换，并继
续进行脱敏训练。现实训练：这是治疗最关键的地
某些不合理的信念，长期处于不良的情绪状态之 这件事并未像她所想的那样发生时，她就感到无
中时，最终会导致情绪障碍的产生。
法接受这种现实，无法忍受这样的情景，她想法就
对于人们所持有的不合理的信念，韦斯勒等 会走向极端，认为同学瞧不起自己，同学也会瞧不
曾总结出下列三个特征，这就是：绝对化的要求， 起自己，事情已经糟到极点了。
回避和泛化。 （6）心理测试结果印证。
③求助者社会关系紧张，不敢面对异性同学， 经常单独自居。
据此，诊断为严重心理问题。
（3）心理学原因 ①错误的认知，认为同学拒绝就是看不起自
己，别人也会看不起自己
3、鉴别诊断
②成就动机过于强烈。
（1）该求助者各项医学检查资料及临床表现
③缺乏解决问题有效方式，面对人际交往的
四、评估与诊断
1、综合临床资料，对求助者的初步诊断是：严 重心理问题。
2、SAS 通过 SAS 量表测量，标准分为 68 分，显示中 度焦虑。
2、诊断依据 （1）根据区分心理正常与心理异常的原则，该 求助者的主客观世界统一，精神活动内在协调一
致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，
3、SDS 通过 SDS 量表测量，标准分为 57 分，显示有 轻度抑郁。
以烦恼，并不是因为事物本身，而是因为他们对事 感到难以接受、难以适应并陷入情绪困扰。合理情
物的看法。为此，埃利斯宣称：人的情绪不是由某 绪治疗就是要帮助他们改变这种极端的思维方
一诱发性事件的本身所引起，而是由经历了这一 式，而代之以合理的思维方式，以减少他们陷入情
事件的人对这一事件的解释和评价所引起的。这 绪障碍的可能性。这种治疗要帮助他们认识这些
2、长远目标 在达到上述具体目标的基础上，改善求助者 的人际交往焦虑心理，促使求助者自我心理能力 调控，最终达到促进求助者心理健康，人格完善的 目标。
4、对该求助者的资料进行整理，得出该求助
六、咨询方案的制定
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·心 理 咨 询 师 论 坛·
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·心 理 咨 询 师 论 坛·
一例大学生严重心理问题的 咨询案例报告
何玉兰 （西藏自治区曲水监狱）
摘 要：求助者是一名大一学生，在向喜欢男同学表白被拒后出现焦虑，睡不好觉，害怕与异性说话及目 光对视，咨询师根据求助者的情况应用合理情绪疗法和系统脱敏疗法，经过 7 次咨询取得了较 好的咨询效果。
的，今后该怎么面对啊!渐渐的我变得很孤僻，常 条理，有礼貌，自知力完整，无幻觉、妄想，但整个
常不愿和同学出去玩，后来是见了男同学就紧张、 人的精神状态倦怠，焦虑，无奈。有明确的求助愿
脸红、心慌、出汗，课间也不转身与其他男生说话， 望。未见明显的精神病性症状。
放学后就直接回宿舍，看见同学一起玩的很开心
和看法背后，有着人们对一类事物的共同看法，这 卑自弃的心理的产生以及焦虑和抑郁的情绪。
就是信念。合理的信念会引起人们对事物适当、适
糟糕至极常常是与人们对自己、对他人及对
度的情绪和行为反应；而不合理的信念则相反，往 自己周围环境的绝对化要求相联系而出现的，求
往会导致不适当的情绪和行为反应。当人们坚持 助者在绝对化要求中认为同学应该是喜欢自己的
貌相符，精神状态倦怠，焦虑，无奈，情绪低落。因
（一）咨询师观察到的求助者情况
为感情受挫、学习成绩下滑，害怕同学嘲笑，情绪
求助者主动前来咨询，身体偏胖，衣着整洁， 不好，害怕与异性交流。
五官俊秀，精神紧张，说话时脸红，不敢和咨询师
对视，双手不停揉搓。咨询过程合作，谈吐清晰有
（四）心理测验结果
1、通过 SCL- 90 自评量表
1 主要咨询方法与适用原理
为其必定会发生这样的信念。这种信念通常是与
“必须”和“应该”这类字眼联系在一起的。怀有这
合理情绪疗法
样的信念的人极易陷入情绪困扰。因为客观事物
合理情绪治疗（简称 RET）是 20 世纪 50 年代 的发生、发展都是有一定规律的，不可能按某一个
由埃利斯（A．ElliS）在美国创立的。合理情绪治 人的意志去运转。对于某个具体的人来说，他不可
信念、看法、解释 B 才是引起人的情绪及行为反 是极坏的结果时，往往会认为自己“一无是处”、
应的更直接的原因。不同的看法、评价、解释就会 “一钱不值”、是“废物”等。求助者以自己表白被拒
导致不同的情绪和行为反应。人们的情绪及行为 绝的结果来评价自己整个人会被瞧不起，评价自
反应与人们对事物的想法、看法有关。在这些想法 己作为人的价值，其结果常常会导致自责自罪、自
意向和兴趣下降，但皆因内心冲突引起，但程度不 的交往。
严重，无自杀倾向等症状，未严重影响到社会功
（3）学习放松技术，学会自我接纳，逐渐减少
能，因此排除抑郁症。
并消除求助者的不良认知，克服心理问题。
（5）与一般心理问题相鉴别：一般心理问题是
由现实因素激发，持续时间较短（一般不超过两个 月），情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社 会功能，情绪反应常未泛华的心理不健康状态。该 求助者情绪反应强烈，心理，生理、社会功能受到 一定影响，病程大于两个月，且内容已经泛化，因 此可以排除一般心理问题。
疗是认知心理治疗中的一种疗法，因它也采用行 能在每一件事情上都获得成功；而对于某个个体
为治疗的一些方法，故被称之为一种认知行为治 来说，他周围的人和事物的表现和发展也不会以
疗的方法。
他的意志为转移。因此当某些事物的发生与其对
古希腊哲学家埃皮克提图就说过：人们之所 事物的绝对化要求相悖时，他们就会感到受不了，
求助者出生于农民家庭，从小家境贫寒，兄 种情况持续四个多月。
妹 2 人，自己最小，父母均为文盲。从小学习都是
班上前几名。
（二）来访者个人自述
我高三时喜欢上同班的一个男生，我们玩的
（三）精神状态
很好，前后桌，经常打打闹闹很开心，为了不影响
求助者衣着整洁，精神紧张，沉默少语，情绪 高考自己憋着没有告诉他，但有时会分心，后来
意力无法集中，为此特别痛苦，这种状况让我每天 中上，与老师、同学相处融洽，是父母眼中的好孩
晕晕沉沉的，心里混乱无比，为求解脱前来咨询。 子。
我想我大概是心理上出问题了，医生，您一定要帮
帮我。
（三）求助者目前身心、社会活动状态
既往身体健康，无重大躯体疾病史和传染病
三、咨询师观察和了解到的其他情况? 史，家族中无精神障碍者。发育良好，身材偏胖，年
过分概括化和糟糕至极。
在人们不合理的信念中，往往都可以找到上
绝对化的要求这一特征在各种不合理的信念 述三种特征。生活中，每个人都会或多或少地具有
中是最常见到的。本案例中求助者认为她那么喜 不合理的思维与信念，合理情绪疗法认为，人们的
欢他的同学，同学也应该喜欢自己，这种绝对化的 情绪障碍是由人们的不合理信念所造成，因此，这