新斯的明对上睑下垂的作用
额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的远期临床疗效观察
额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的远期临床疗效观察李想;王喜梅;刘林嶓;李晴;张亚茹【摘要】目的：探讨额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的治疗效果。
方法：对2011年3月～2016年1月于我院整形外科就诊的重度上睑下垂患者共54例（86只眼）进行回顾性研究，成年患者均给予额肌瓣悬吊术进行矫正，未成年患者给予改良额肌筋膜瓣悬吊术进行矫正，观察并分析其临床效果。
结果：49例获得随访，随访观察时间4～57个月，平均26.9月。
46例获得满意疗效，3例出现复发。
无一例出现睑裂闭合不全、穹窿部结膜脱垂、睑内翻、睑外翻、倒睫、感染、血肿等并发症。
结论：额肌瓣悬吊术治疗成人重度上睑下垂疗效满意，作用持久，是治疗重度上睑下垂安全可靠比较理想的可行术式。
对于年幼患者，可将额肌筋膜复合瓣悬吊术作为首选术式。
%Objective To investigate the application and long-term therapeutic effect of frontal muscle flap suspension for correcting congenital severe blepharoptosis.Methods From March 2011 to January 2016,54 patients,86 eyes,with congenital blepharoptosis were treated with frontal muscle lfap suspension in adults and frontal muscle fascia compound lfap suspension in children.The therapeutic effect was observed and followed up.Results 49 patients were followed up for 4 to 57 months with relapse in 3 case. The ptosis was corrected in the othercases.ConclusionThe frontal muscle lfap suspension is safe and effective with minimal morbidity in adults for severe blepharoptosis. And in children ,the frontal muscle fascia compound lfap suspension is practical.【期刊名称】《中国美容医学》【年(卷),期】2016(025)009【总页数】3页(P38-40)【关键词】上睑下垂;额肌瓣悬吊;远期疗效【作者】李想;王喜梅;刘林嶓;李晴;张亚茹【作者单位】郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052;郑州大学第一附属医院整形外科河南郑州 450052【正文语种】中文【中图分类】R622上睑下垂是一种较为常见的眼部疾病，在影响眼部容貌的同时，也对于小儿视力发育带来不小的伤害。
新斯的明的药理学知识
新斯的明的药理学知识
新斯的明是一种非处方药，主要用于缓解感冒或流感引起的头痛、发热、鼻塞和打喷嚏等症状。
其药理学知识如下：
1. 活性成分：新斯的明的活性成分为对乙酰氨基酚，其具有镇痛、退热和消炎作用，可以缓解头痛和发热。
2. 镇痛作用：新斯的明通过抑制中枢神经系统中的疼痛传导通路，阻断疼痛信号的传递，从而产生止痛效果。
3. 退热作用：新斯的明能够通过中枢神经系统抑制脑内的体温调节中枢，降低身体的体温，从而起到退热作用。
4. 鼻塞缓解作用：新斯的明有助于舒缓鼻黏膜充血和水肿，减轻鼻塞症状。
它还可以通过刺激交感神经系统释放去甲肾上腺素，收缩血管，减轻鼻腔充血。
5. 抗组胺作用：新斯的明具有轻度的抗组胺作用，可以减轻嗓子痒、打喷嚏等过敏症状。
6. 药代动力学：新斯的明在口服后很快被吸收，并迅速达到血浆峰值。
它在肝脏中代谢，并在肾脏中排泄。
需要注意的是，新斯的明具有一些副作用，如恶心、呕吐、胃痛、皮疹等。
由于每个人的身体状况不同，使用新斯的明前最好咨询医生以确保安全性和适用性。
此外，不应长期或过量使用新斯的明，以免对身体造成不良影响。
药理学——新斯的明
「药理作用与机制」新斯的明可抑制AchE活性而发挥完全拟胆碱作用，即可激动胆碱受体。
此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体。
其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强。
「体内过程］为季铵类化合物，其溴化物口服后吸收少而不规则，新斯的明既可被血浆中的AchE水解，亦可在肝脏代谢。
不易进人中枢神经系统。
「临床应用」重症肌无力、腹气胀及术后尿潴留、阵发性室上性心动过速、对抗竞争性神经肌肉阻断药过量等。
「不良反应」与胆碱能神经过度兴奋症状相似，包括进行性流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。
过量时可导致胆碱能危象，表现为大量出汗、尿便失禁、瞳孔缩小、睫状肌痉挛、前额疼痛和心律失常；还可出现胸闷和喘鸣。
中毒死亡原因是呼吸衰竭或心脏停搏。
禁用于机械性肠或泌尿道梗阻病人。
上睑下垂的病因诊断和鉴别诊断
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线粒体肌病
线粒体肌病：以上睑下垂为主要表现的线粒体肌病主要
是慢性进行性眼外肌麻痹(chronicprogressive external ophthalmoplegia,CPEO)和Kearns-Sayer综合征(Kearns-Sayer syndrome,KSS)。
CPEO多首先出现双上睑下垂,病情缓慢进展,数年后出现
MD :为常染色体显性遗传病,是成年人最为常见的肌营养
不良类型,并有后代加重并提前出现现象,由父亲遗传的症 状要比由母亲遗传更严重,患病率约为1/8 000。眼部症状 包括双侧上睑下垂、眼轮匝肌无力、不同程度的眼肌麻 痹以及圣诞树样白内障(christmas tree cataract,出现率接近 100%);
另外还包括多组肌群(主要为肢体远端、面部、颈部等) 萎缩和肌强直,
伴有身体其他多系统受累,出现心脏传导阻滞、智能低下、 生殖系统退化、秃顶等。肌电图呈特征性肌强直放电。
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先天性单纯性上睑下垂
多数是常染色体显性遗传,少数为散发病例。 是婴幼儿最常见的上睑下垂原因,由提上睑肌 发育不良所致。除上睑下垂,患者在下视时会 出现眼睑退缩,即让患者追随视标向下注视时 眼睑运动相对滞后于眼球运动。
海绵窦动静脉瘘:由自发性或外伤引起,在眼部听诊可闻及明显血流 声,压迫同侧颈动脉时血流声消失,压迫对侧颈动脉时血流声加大或 无变化。
新斯的明试验改良结果判定法
录分值 • 相对计分（改善率）=(试验前该项分—注射后该项分)/ 试验前该项分×100%
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相对计分（改善率）=(试验前该项分 —注射后该项分)/ 试验前该项分×100%
0(11-1)
0(11-1)
0(>60s)
0(>60s)
0
4
最佳改善 率
100%
100%
100%100%10Fra bibliotek%50%
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临床病例分享
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最严重时
注射新斯的明后40min 注射新斯的明后5h
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临床应用体会
• 排除了不同部位对新斯的明敏感性差别所导致的假阴性 • 量化记录各项指标，避免主观不准确性影响试验结果的判断 • 对患者改善最为明显的部位及时刻予以记录并计算其相对值, 具有高敏感
性和特异性 • 操作简便, 适于临床普及推广
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Thank You！
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感谢您的观看！
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• 以25%作为阴性界定值 • 建议以60%作为阳性界定值, 25%～60%可作为可疑阳性
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临床病例分享
• 患者刘镰明，男，83岁
• 言语不清、吞咽障碍1月余，加重2天。既往右侧眼睑下垂1-2年，无明显 晨轻暮重及易疲劳现象。
• 查体：双侧上睑下垂，左侧遮盖1/2角膜，右侧完全遮盖角膜，闭目、咀 嚼力弱，四肢肌力5-级，双下肢腱反射减低，右侧病理征阳性。
上睑下垂病历范文
上睑下垂病历范文# 上睑下垂病历。
患者基本信息。
姓名：李小明。
性别：男。
年龄：25岁。
职业：程序员。
就诊日期：2024年5月10日。
主诉。
大夫啊，我这眼皮最近可把我愁坏啦！就感觉它越来越没精神，老是耷拉着，都快挡住我看世界的视线了，感觉就像被啥东西给拽住了一样，这都影响我敲代码的效率啦，您快给我瞧瞧是咋回事呗！现病史。
我也记不太清这眼皮耷拉是从啥时候开始的了，好像是最近这几个月越来越明显。
一开始吧，我还以为是我晚上熬夜敲代码敲多了，太累了，就没太在意。
想着多休息休息就能好，结果这眼皮啊，就跟跟我较上劲了似的，一点都没有好转的迹象。
现在这情况啊，看东西老是得抬着头或者用力睁眼，那时间长了脖子酸得要命，眼睛也累得慌。
既往史。
我身体一直还不错，没得过啥大病。
就是有时候为了赶项目，会连续熬夜几天，咖啡都得喝好几杯才能撑得住。
平时也没啥过敏的东西，就是对香菜有点接受不了，闻到那味儿就难受。
个人史。
我就是个普通的程序员嘛，每天大部分时间都坐在电脑前敲代码。
生活习惯嘛，可能不太好，经常熬夜，吃饭也不太规律，有时候忙起来一顿饭能拖好久。
运动就更少啦，能坐着绝不站着，能躺着绝不坐着，哈哈，这就是咱们程序员的常态。
家族史。
体格检查。
医生检查的时候，那眼神可专注啦，就跟发现了新大陆似的。
我看着他那严肃的样子，心里还直犯嘀咕，不会是什么大毛病吧？医生让我向上、向下、向左、向右看，还让我闭眼、睁眼，各种折腾。
最后告诉我说，我这是上睑下垂，上睑缘遮盖角膜上缘超过了正常范围。
他还说我这上睑提肌的功能好像有点弱，就像一个力气小的工人，没办法把眼皮这个“大包袱”给提起来。
辅助检查。
医生给我开了一些检查，我就乖乖地去做啦。
什么眼部B超啊，新斯的明试验啊，反正就是各种检查一通做。
检查结果出来后，医生看着报告，眉头皱了皱，然后跟我解释说，从检查结果看，排除了一些其他的病因，就是单纯的上睑下垂。
这下我心里稍微松了口气，只要不是啥绝症就好。
眼科基础知识试题与答案
眼科基础知识试题与答案1、司明视觉和色觉的细胞是( )A、色素上皮细胞B、视锥细胞C、双极细胞D、神经节细胞E、视杆细胞答案：B2、视觉分析的高级中枢是( )A、额叶B、顶叶C、颞叶D、枕叶E、中脑答案：D3、取深层角膜异物时应注意( )A、异物取出后点抗生素眼液B、务必一次取净C、严格执行无菌操作D、包扎E、缝合伤口答案：C4、葡萄膜炎可引起下列哪种类型的白内障( )A、中毒性白内障B、糖尿病性白内障.C、手足搐搦性白内D、半乳糖性白内障E、并发性白内障答案：E5、睁眼时上睑遮盖角膜上方不超过( )A、3mmB、2.5mmC、2mmD、1mmE、1.5mm6、环形暗点属于青光眼哪期视野缺损( )A、早期B、中期C、晚期D、近绝对期E、绝对期答案：B7、角膜最主要的功能为( )A、维持眼球的一定形状B、保护眼内的组织C、构成眼的屈光系D、维持一定的眼内压E、调节进入眼内光线量答案：C8、关于树枝状和地图状角膜炎的治疗，何者错误( )A、可全身应用抗病毒药物B、必要时可应用干扰素C、局部点用正大捷普、无环鸟苷眼药水等D、可适量应用糖皮质激素E、局部涂红霉素眼膏答案：D9、下列哪种损伤最严重( )A、紫外线损伤B、外线损伤C、火焰性热烧伤D、酸性烧伤E、碱性烧伤答案：E10、以下对于色盲的说法错误的有( )A、人体辨认颜色的能力下降B、分先天性与后天性两种C、常见者为红绿色盲D、属视网膜锥体细胞功能障碍E、可有全色盲11、眼部滴用的糖皮质激素的适应症不包括( )A、泡性结膜角膜炎B、角膜基质炎C、病毒性角膜炎D、春季卡他性结膜炎E、膜睫状体炎答案：C12、患儿，1岁半，慢性腹泻3个月，身体消瘦呈营养不良，精神萎靡，皮肤干燥，双眼结膜污暗，角膜基质软化溶解。
你认为由于缺乏哪种维生素( )A、维生素 AB、维生素BC、维生素CD、维生素EE、维生素D答案：D13、临床诊断结膜干燥症（干眼症）的Schirmer试验数值为( )A、5分钟滤纸渗湿长度小于5mmB、5分钟滤纸渗湿长度小于10mmC、5秒钟滤纸渗湿长度小于10mmD、5分钟滤纸渗湿长度小于15cmE、5秒钟滤纸渗湿长度小于5mm答案：A14、上睑下垂晨轻夜重，且在注射新斯的明后明显减轻，最可能的诊断为( )A、副交感神经损害B、提上睑肌损伤C、动眼神经麻痹D、交感神经损害E、重症肌无力答案：E15、对于孕妇、哺乳妇女，及1岁以下儿童患沙眼后应忌用( )A、螺旋霉素B、强力霉素C、先锋霉素E、四环素答案：E16、睑外翻的病因中不包括( )A、老年眼轮匝肌松弛B、动眼神经麻痹C、面神经麻痹D、眼睑皮肤烧伤E、眼睑皮肤手术答案：B17、新生儿，生后第3天，家长发现患儿双眼发红流泪，且伴有大量脓性分泌物。
重症肌无力(MG)与重症肌无力危象(MC)
重症肌无力（MG）与重症肌无力危象（MC）重症肌无力(MG)是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。
主要由于神经-肌肉接头突触后膜上AChR受损引起。
临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳，活动后症状加重，经休息和胆碱酯酶抑制剂(ChEI)治疗后症状减轻。
发病率为(8 ~20)/10万，患病率为50/10万，我国南方地区发病率较高。
一、病因及发病机制：病因：主要与自身抗体介导的突触后膜AChR损害有关。
其依据有：①80%~90%的重症肌无力患者血清中可以检测到AChR抗体，10%~20%的重症肌无力患者血清中可以检测到肌肉特异性略氨酸激酶(MuSK)抗体，其肌无力症状可以经血浆交换治疗得到暂时改善。
②80%重症肌无力患者胸腺肥大，淋巴滤泡增生，10%~20%的患者有胸腺瘤。
胸腺切除后70%患者的临床症状可得到改善或痊愈。
另外,重症肌无力患者常合并甲状腺功能亢进、甲状腺炎、系统性红斑狼疮类风湿关节炎和天疱疮等其他自身免疫性疾病。
发病机制：主要由AChR抗体介导，在细胞免疫和补体参与下突触后膜的AChR被大量破坏，不能产生足够的终板电位，导致突触后膜传递功能障碍而发生肌无力。
二、病理：1.胸腺：80%的重症肌无力患者胸腺重量增加，淋巴滤泡增生,生发中心增多；10%~20%合并胸腺瘤。
2.神经-肌肉接头：突触间隙加宽，突触后膜皱褶变浅并且数量减少，免疫电镜可见突触后膜崩解，其上AChR明显减少并且可见IgG-C3-AChR结合的免疫复合物沉积等。
3.肌纤维：肌纤维本身变化不明显，有时可见肌纤维凝固、坏死、肿胀。
少数患者肌纤维和小血管周围可见淋巴细胞浸润，称为“淋巴溢”。
慢性病变可见肌萎缩。
三、临床表现：本病可见于任何年龄，小至数月，大至70~80岁。
发病年龄有两个高峰：20~40岁发病者女性多于男性，约为3:2；40 ~60岁发病者以男性多见，多合并胸腺瘤。
少数患者有家族史。
常见诱因有感染、手术、精神创伤、全身性疾病、过度疲劳、妊娠、分娩等，有时甚至可以诱发重症肌无力危象。