肩关节置换术护理常规
关节置换技术护理规范
关节置换技术护理规范常见护理问题包括：①恐惧；②躯体移动障碍；③疼痛；④有皮肤受损的危险；⑤有牵引效能降低或失效的可能；⑥术后潜在并发症——出血；⑦术后潜在并发症——感染；⑧术后潜在并发症——脱位；⑨术后潜在并发症——血栓形成；⑩知识缺乏：术后功能锻炼和出院后自护知识。
一、恐惧二、躯体移动障碍三、疼痛四、有皮肤受损的危险以上一～四项均参照骨科病人一般标准护理计划中的相关内容。
五、有牵引效能降低或失效的可能参照骨科常用外固定病人一般标准护理计划中的相关内容。
六、术后潜在并发症——出血相关因素：1、手术创面大，且需切除部分骨质。
2、老年人血管脆性增加。
3、凝血功能低下。
主要表现：1、局部：切口渗血较多，表现为引流出较多血性液体，切口敷料有血迹或渗湿。
2、全身：出血较多时，血压下降、脉搏细数、面色苍白等休克先兆。
护理目标：1、病人切口出血得到及时处理。
2、病人未出现因切口出血过多而致休克。
护理措施：1、了解术中情况，尤其是出血量。
2、严密观察术后24小时切口出血量（尤其是术后6小时内）。
注意切口敷料有无渗血迹象及引流液的颜色、量；引流管不受压、不扭曲，确保通畅，以防积血残留在关节内。
3、术后24小时内患肢局部制动，以免加重出血。
4、切口局部加压包扎。
5、测神志、脉搏、呼吸、血压、尿量，每小时1次，警惕休克先兆。
6、一旦出现出血较多，配合医师积极处理：加强止血剂的使用，扩容（加快输液、输血时，老年人谨防急性肺水肿），以预防休克发生。
重点评价：1、切口出血量，体温、脉搏、呼吸、血压、神志和尿量，以判断出血程度。
2、止血措施是否有效。
七、术后潜在并发症——感染相关因素：1、术前皮肤存在感染灶，如毛囊炎、破损等。
2、体内有潜在感染灶，如牙龈炎、气管炎。
3、切口渗血、渗液多，且引流不畅。
4、隐性糖尿病的存在。
5、机体抵抗力低下。
主要表现：1、感染多发生于术后近期，少数深部感染可发生于术后数年。
2、浅部感染时，局部出现红、肿、热、痛，患肢活动时疼痛加剧，体温持续升高，严重者引起全身中毒症状，如精神不振、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲减退等，以及白细胞计数升高，中性粒细胞增高，血沉增快。
肩关节术后的护理诊断及护理措施
肩关节手术是治疗肩部疾病的一种有效方法，如肩关节炎、肩关节脱位、肩袖损伤等。
术后护理对于患者的康复至关重要。
以下是对肩关节术后护理的诊断和具体护理措施的分析。
一、护理诊断1. 疼痛：术后患者可能出现肩部疼痛，可能与手术创伤、局部炎症反应等因素有关。
2. 功能障碍：术后肩关节活动受限，可能由于术后制动、肌肉萎缩、粘连等原因导致。
3. 感染：手术切口处可能发生感染，表现为红肿、渗出、发热等症状。
4. 血液循环障碍：术后可能出现肩部肿胀、淤血，严重者可能导致深静脉血栓形成。
5. 心理问题：患者可能因疼痛、功能障碍等原因产生焦虑、抑郁等心理问题。
二、护理措施1. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度，及时给予镇痛药物。
（2）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻心理压力。
（3）鼓励患者进行适当的肩部活动，促进血液循环，缓解疼痛。
2. 功能锻炼（1）术后初期，根据医嘱进行肩部制动，避免过度活动。
（2）术后1-2周，在医护人员指导下进行肩部肌肉力量训练，如哑铃、弹力带等。
（3）术后3-4周，逐渐增加肩关节活动范围，如肩关节屈伸、旋转等。
（4）术后5-6周，进行肩关节关节活动度训练，如肩关节内外旋、前后摆动等。
3. 切口护理（1）保持切口清洁干燥，定期更换敷料。
（2）观察切口有无红肿、渗出、异味等感染迹象，及时处理。
（3）指导患者正确进行切口部位按摩，促进血液循环。
4. 预防感染（1）术后严格遵守无菌操作原则，避免交叉感染。
（2）观察患者体温、脉搏、呼吸等生命体征，及时发现感染迹象。
（3）合理使用抗生素，预防感染。
5. 血液循环护理（1）指导患者进行下肢活动，预防深静脉血栓形成。
（2）使用弹力绷带，促进下肢静脉回流。
（3）观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时处理。
6. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解其心理需求，给予心理支持。
（2）指导患者进行放松训练，减轻焦虑、抑郁等心理问题。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
人工肩关节置换术的护理
人工肩关节置换术的护理肩关节是人体活动度最大的关节，人工肩关节置换的目的是最大程度地恢复肩关节的功能和活动度。
文章对人工肩关节置换术进行术前术后康复指导及护理方法谈谈个人心得，以作探讨。
标签：肩关节置换术；护理；康复训练肩关节是人体关节活动度最大的关节，关节的活动度大小直接影响人们的生活质量，同时由于人口的老龄化和骨质疏松的提前，外伤所致的肱骨近端骨折愈来愈多，人工肩关节置换术已成为治疗的重要手段，它适应于肱骨近端Neer分型3～4型骨折，难以闭合和手术复位恢复功能的肱骨头粉碎性骨折、肱骨头缺血性坏死、肱骨头肿瘤等，通过术前、术后积极的康复指导及功能锻炼，可以帮助患者减轻关节疼痛，改善关节功能，矫正关节畸形，进而提高生活质量。
1术前康复护理1.1心理康复指导：人工肩关节置换术前，应鼓励患者参加术前物理治疗评估及教育课程，并针对不同的患者进行有效地沟通和针对性的心理护理，向家属耐心讲解手术目的、手术方法、术后注意事项和可能出现的并发症，消除患者的心理负担，增强其自信心，同时强调康复锻炼的重要性，使患者做好术后坚持功能锻炼的思想准备。
1.2术前康复训练：康复治疗在肩关节置换术前即已开始，即手术未动，康复先行，矫形医师和康复医师必须对患者进行肩关节置换的康复指导，实践证明，患者的自我激励和结果预期可影响患者术后康复练习的积极性，因此，要向患者讲明术后的康复程序，如果康复时间较长，应使患者的家属清楚，以达到预期的目的，教会患者正确使用吊带的带上或取下；教患者必需的日常生活活动（穿衣、做饭、半自理）；教患者适度的练习（由手术医师确定，同时说明活动范围与强度）；还应教患者进行术后练习及冷敷治疗，并讲解注意事项，因术前训练时会伴有疼痛，所以要求不必太高，以免影响其术后功能锻炼的信心。
2术后康复护理2.1体位护理。
由于早期置换的肱骨头周围的软组织尚未修复，关节未稳定，如患者体位不正确，肢体活动不当均可造成肩关节脱位，术后可给予平卧位，使用外展支架，使肩关节位于外展50o～60o，前屈45o，旋转中立位。
肩关节置换护理对策有哪些
肩关节置换护理对策有哪些人体的肩关节在所有关节中活动度最大，所以，肩关节的活动度会直接影响大家的生活质量。
近年来由外伤所导致的肱骨近端骨折越来越多。
随着现代医学发展的越来越快，肩关节置换是一种全新的治疗手段，用置换人工关节的方法来治疗损伤严重的肩关节，人工关节使用的是金属材料或高分子塑料材料，是肩关节置换手术中非常重要的一部分。
经过肩关节置换手术治疗的患者，在术后需要进行护理和康复训练，才可以达到正常使用的效果，保证正常的进行生活和工作。
一、哪些患者可以做肩关节置换手术肩关节置换手术主要应用于肱骨或关节盂两侧发生病变时，而且通常发病会致使患者疼痛难忍，影响正常的学习、工作和生活。
如骨性关节炎或继发性关节炎，患这类疾病的病人大多数肩袖保持的完好，可以进行肩关节置换手术；类风湿性关节炎的患者在患病前期发生肩袖病变，但是还没发生骨质缺损的时候，就要尽早的做肩关节置换手术，已达到做好的恢复效果；创伤性关节炎患者肩袖没有发生病变，但是伴随着关节囊或肌肉不同程度的损伤，所以在仔细观察患者软组织结构后，再考虑适不适合做肩关节置换手术；肩袖损伤性关节病是一种最难处理的关节疾病，肩关节置换手术可以缓解患者的疼痛，但是由于长期的肩袖损伤会导致患者的肩关节无法完全恢复到健康状态，只能依靠术后的康复训练小幅度的增加关节的活动范围及稳定性。
患者如果只出现了疼痛及轻微的功能障碍不可以进行肩关节置换手术；神经源性关节病患者如果病变逐渐趋于稳定时，不可以做肩关节置换手术，手术有可能加重病情的发展速度；患者的肩袖如果发生不可修复的撕裂程度，或患者的肩关节出现极其不稳定的状态，都不宜做肩关节直接手术，保守的治疗可能会起到更好的效果；另外，患者在进行肩关节置换手术之前，应该经过了至少半年的常规保守治疗，保守治疗如果无法缓解患者的疼痛，无法恢复肩关节的功能，才可以进行肩关节置换手术。
二、肩关节置换术后康复护理（一）体位护理肩关节置换手术后，患者肱骨附近的软组织还没有修复，关节呈现出不稳定的状态。
人工关节置换术后的护理方法
人工关节置换术后的护理方法关节由关节面、关节囊和关节腔以及其他辅助结构组成，由于年龄、外伤、疾病、长期过度劳累等原因，关节部位会引起关节炎等疾病，从而对病患的日常生活和工作造成影响，关节置换手术是一种治疗骨质坏死或其他严重的骨骼病的手段。
采用外科手术的方法，在病患身上植入假体，替代受损的关节，从而减轻病患的疼痛，促进病患的关节功能的恢复。
目前，假体的成活率已经超过90%，且疗效显著，是大部分关节病病患的首选。
但是，在进行人工关节置换手术之后，病患的恢复期相对较长，病患很有可能会发生各种各样的术后并发症，或者是因为护理方法不得当，导致病患发生感染和压疮、关节脱位等并发症，这样不仅会对病患的术后恢复造成不利的影响，还会影响到病患的治疗效果，使病患的恢复期变得更长。
故应加强病患的护理，以提高病患的手术疗效，改善病患的预后。
（一）加强基础护理病患入院后，护士对病患及其家属进行介绍，并收集病患的基本资料。
对患者展开病房环境护理、饮食干预和生活指导等基础护理工作，为患者解答疑问，询问患者及家属的意见，及时对护理方案进行调整。
1、预防感染关节置换术后，伤口要防止感染，创面和切口处的敷料要保持干净、干燥，要经常更换。
另外要注意引流管的通畅，术后1-2天，引流液低于50 ml时，可以将引流管拔出。
在此过程中，要注意病患的口腔和全身皮肤的清洁和干燥，咳嗽和排痰，并在医生的指导下服用抗生素。
2、保护手术部位关节置换手术后，要注意对手术部位的保护，例如出院后不能久坐，就算是要坐，也要避免选择矮小的椅子，要保持端正的坐姿，不能交叉脚踝。
卧位时，可在双腿间垫上一个垫子，使关节更加舒服，术后半个月内不能弯腰，也不能急转，洗澡时要做好伤口的护理，防止伤口感染。
3、关注病区环境舒适、干净的病房环境，对病患的康复有很大帮助。
护工们会给病室添加绿色的花草，建议在室内摆放花盆，选用色彩鲜艳的窗帘和被褥，并定期打开窗户，保持室内空气的湿度和温度，这样可以让病患有好的居住环境。
人工关节置换术病人的护理常规
人工关节置换术病人的护理常规
【术前护理】
1、心理护理。
2、手术前的常规护理。
3、教会患者术后功能锻炼方法：
（1）拐杖的使用。
（2）下肢肌肉功能锻炼方法。
【术后护理】
1、病情观察：
(1)监测生命体征。
(2)观察局部伤口的出血、渗血情况，及时更换伤口敷料
2、观察患肢末梢血运、感觉及运动情况，如发现意外，及时处理。
3、妥善固定引流管，保持有效引流，观察引流液的性质、颜色及量。
4、体位：患肢保持外展中立位，防止外旋及内收，以免脱位。
5、预防并发症的发生：(1)压疮。
(2)肺部感染。
(3)泌尿系感染。
(4)便秘。
(5)下肢静脉血栓。
6、功能锻炼：术后当天可行踝关节主动伸屈，第二日作股四头肌等长收缩，髌骨被动活动，一周后可行髋部活动，两周后可扶拐下地活动。
关节置换术后护理措施
关节置换手术是治疗关节疾病的一种有效方法，如关节炎、关节损伤等。
手术成功后，术后护理至关重要，有助于患者尽快恢复健康。
以下为关节置换术后护理措施：一、术后体位1. 术后患者应保持平卧位，患肢抬高30-45度，以减轻水肿和疼痛。
2. 患肢外展中立位，避免内收、内旋，防止关节脱位。
3. 术后第1-2天，可逐渐将患肢抬高至90度，以促进血液循环。
二、切口护理1. 保持切口干燥、清洁，避免感染。
2. 术后第1-2天，每日换药1次，观察切口愈合情况。
3. 术后第3-5天，切口愈合良好，可改为每日换药1-2次。
4. 切口拆线后，保持局部清洁，避免沾水。
三、疼痛管理1. 术后给予患者镇痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药等。
2. 遵医嘱调整药物剂量，避免药物依赖。
3. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练，减轻疼痛。
四、预防深静脉血栓1. 术后早期给予抗凝药物，如华法林、肝素等。
2. 鼓励患者进行踝泵运动，促进血液循环。
3. 术后第1-2天，可给予下肢压力泵治疗，预防深静脉血栓。
五、功能锻炼1. 术后第1-2天，开始进行患肢踝关节屈伸、股四头肌收缩等运动。
2. 术后第3-5天，逐渐增加运动强度，如站立、行走等。
3. 术后第1周，开始进行关节活动度练习，如关节屈伸、旋转等。
4. 术后第2周，可进行关节抗阻训练，提高关节稳定性。
5. 术后第3-4周，可进行康复训练，如游泳、骑自行车等。
六、饮食护理1. 增加蛋白质摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，促进伤口愈合。
2. 多吃富含钙、镁、锌等矿物质的食物，如绿叶蔬菜、坚果等，预防骨质疏松。
3. 适量摄入维生素D，促进钙吸收。
七、心理护理1. 帮助患者树立信心，鼓励其积极参与康复训练。
2. 及时了解患者心理需求，提供心理支持。
3. 指导患者正确面对术后康复过程，减轻焦虑、抑郁情绪。
八、定期复查1. 术后1周、1个月、3个月、6个月、1年等时间点进行复查。
2. 观察关节活动度、稳定性、疼痛程度等指标。
肩关节置换手术的新技术与术后护理
肩关节置换手术的新技术与术后护理随着人们生活水平的提高，肩部问题越来越得到大众的关注。
而对于一些严重的肩部问题，如肩关节炎、肩部骨折、肩袖损伤等，如果非常严重，可能会导致疼痛、僵硬、肌肉无力、骨性刺激等严重伤害。
这时，医生可能会推荐进行肩关节置换手术。
随着医学技术的进步，肩关节置换手术也不再是之前那个令人害怕的传统手术。
本文将介绍肩关节置换手术的新技术和术后护理。
一、传统肩关节置换手术的弊端传统肩关节置换手术是在全身麻醉下进行的，涉及到肩盖骨、上臂骨和肱骨头的置换。
这种手术需要进行切口、切割肌肉和骨骼，因此需要一个比较冗长的恢复期，而且容易引起并发症。
尤其是在老年患者中，这些并发症可能会比年轻患者更为突出，包括血栓形成、感染、骨折等等。
此外，由于这种手术的切口太长，因此会在术后留下一个很长的疤痕，对患者的心理影响很大。
二、新技术：肩关节镜下置换手术与传统手术不同，肩关节镜下置换手术采用了更加现代化的技术。
在这种手术中，医生会通过一个小缝隙将肩关节镜（一种光纤镜）插入到患者的肩膀中，然后通过这个镜子来观察并进行手术。
由于这种手术不需要在大部分肌肉和骨骼上开刀，因此可以减少手术时间和术后疼痛，并且可以大大减少术后恢复时间。
虽然这种手术技术比传统手术更现代化、更安全，但患者在进行肩关节镜下置换手术之前，还需要确保他们的病情是适合进行这种处理方式的。
具体而言，患者必须完全绝对不能承受任何形式的手术（如高血压、肝脏疾病、心脏疾病、肺炎等等）。
如果患者在肩关节疼痛方面感觉到了新的症状或者疼痛加剧了，那么他们应该与医生联系，以便确定肩关节镜下置换手术是否适合他们。
三、术后护理尽管肩关节镜下置换手术比传统手术更安全、更有效，但在任何手术中，术后护理仍然是至关重要的。
以下是一些术后护理的建议：1. 保持肩部干燥和清洁：对于数周内新施行的手术区域，您应该尽量避免水或任何液体进入。
2. 做好镇痛工作：在手术后的几个小时内，您可能会经历疼痛和不适。
关节置换术后的康复护理常规
关节置换术后的康复护理一、护理评估1、评估入院方式、生命体征、既往史、手术史、家族史等，了解置换部位情况。
2、评估伤口情况，关节疼痛，关节活动状况，上、下肢肌力，活动及转移的能力等。
二、护理措施1、体位摆放：髋关节置换术后有四种危险应避免的体位：（1）髋屈曲＞90度（2）下肢内收超过身体中线。
（3）伸髋外旋。
（4）屈髋内旋。
2、尽早开始深呼吸，咳嗽练习，踝关节“泵”式往返训练，床上活动。
3、督促指导患者功能训练：肢体的主动训练、关节活动度训练等。
三、健康指导要点1、按时复诊：一般人工关节置换术后随诊时间为术后1.5-2个月第一次，术后4个月第二次，术后1年第三次，以后每年复查一次。
若出现异常，及时复诊。
2、注意预防和及时控制感染，以防细菌血运传播造成关节感染。
3、减少人工关节磨损和防止感染。
四、注意事项1、避免重体力劳动和剧烈运动，避免在凹凸不平或过于光滑的路面上行走。
2、座椅高度要适中，不宜坐矮椅或跪下和蹲下，注意控制体重，减轻关节负重。
3、THR术后易致髋关节脱位的体位在日常生活中应避免如“跷二郎腿”等。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
人工肩关节置换术的护理
励 患者扶 拐行走 ， 先用 双拐 ， 再用单拐 ， 使用拐 杖至疼痛 及跛行 消失 ， 方可弃 拐 ， 最好终 生使用 拐杖 ， 减少术后关节 的磨损 。根据病情 ３ 个月后弃 拐 自由行走 ， 基础护 理始终贯 穿于康复护理的全过程 ， 预 防并发症 的发生 。 ４出院健康指导 ① 指导患者坚持 ： 出院前训练方法在床上或站立时进行 ， 避免 不平整或光 滑的路面 行走 ， 保持下肢经 常处 于外展 中立位 ， ６— ８周内屈髋 不要超过 ９ Ｏ度 。② 下床 的正确姿 势： 将患肢移近床沿 ， 将小腿慢慢下降 ， 尽量不要将体重放 在患肢。上下 楼的正确姿 势 ： 上楼梯 时 ， 健侧先上 ， 拐杖与患肢留在原 阶 ； 下楼梯 时， 患 肢与拐 杖先下 ， 健肢 后下。③ 复诊时间为术后 １ 、 ３ 、 ６ 、 １ ２个月定 时来院 随访 复查 ， １ 年后 每年 复查 １次 ， 必 要 时及时 复查．
参考文献 ［ １ ］ 曹民， 韩雪． 人工 髋关 节置 换 ４ ２例 的康 复护 理 ［ Ｊ ］ ． 中 国误 诊 学 杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ８
（ ８ ）：１ ９ ４ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ３．
［ ２ ］ 杨玉燕 ， 吕美聪， 徐雅琼．高龄患者髋关 节置换术后谵妄 的原 因分 析及护理对策 ［ Ｊ ］ ．护理 与康复． ２ ０ ０ ９ （ ０ １ ） ．
５讨 论 人工髋关节置换是解除髋关节疾病患者的疼痛 ， 纠正 畸形的一种行 之有效 的方 法 ，
而积极有效 的康复护理是能否恢复髋关节功能 的关键 ， 坚持随访 ， 采用科 学而有效 的康 复护理和指导 ， 并加强医生 、 患者及家属 的沟通 ， 才能保证全髋关节置换的成功 。 本组 ３ ｌ 例 患者住院期间均未发生伤 口感染 及关节脱 位 ， 下肢静脉 栓塞 等并发症 ． 术后 ２ — ６ 个 月复查均解除 了 ， 关节疼痛 ， 不 同程 度地恢 复了关节 的功能 ， 患 者生活 质量 得到 了很大 的提高 。
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肩关节置换术护理常规
人工肩关节置换术是一种手术，通过置换肱骨头和使用假体置换肩甲盂的表面，使用金属和超高分子质量聚乙烯等部件来代替患者的受损关节，从而使患者肩关节功能得以恢复。
人工肩关节置换术适用于骨性关节炎、类风湿关节炎、创伤性关节炎、肩袖损伤性关节病、人工肩关节翻修以及其他骨坏死、肿瘤、肩关节发育不良、陈旧性感染等。
手术后的护理问题包括疼痛、焦虑、紧张、知识缺乏以及潜在并发症，如感染、关节脱位和假体松动、肩关节僵硬等。
术前护理包括心理护理和术前检查，要评估患者的耐受力和重要脏器功能，做好对慢性病的监测、治疗与控制，尤其是对于肿瘤患者要进行全身骨骼同位素、CT、MRI检查，以评
估肿瘤的性质、受累范围和有无内脏转移。
术后护理要注意疼痛管理、康复训练、预防并发症等方面，协助患者进行康复训练，帮助患者恢复肩关节功能。
同时，也
要注意患者的心理护理，多与患者沟通、交流，解除患者及其家属的顾虑，积极配合治疗。
1) 在手术过程中，需要密切监测患者的意识、心率、呼吸、血压和血氧饱和度，以预防各种手术并发症的发生。
对于进行假体置换手术的患者，需要特别警惕假体本身和骨水泥副反应的发生。
2) 术后需要观察手术侧上肢的皮肤温度、颜色、末梢血
液循环、感觉和运动的变化。
如果发现异常情况，应及时通知医生，以防止肢体水肿、缺血和麻木等问题的发生。
一般情况下，手术后3天内肿胀开始消退，术后1周左右手术切口周围皮肤会出现皱褶。
如果肿胀加重并逐渐加剧，应考虑血肿形成的可能性，并及时进行B超检查和处理。
3) 术后伤口会置有引流管，需要观察引流是否通畅，以
及引流液的颜色、性状和数量。
如果在1小时内引流液的量超过200毫升，应及时通知医生进行相应的处理。
如果术后24
小时引流量少于50毫升，可以考虑拔除引流管。
一般情况下，引流管的放置时间为48-72小时，术后引流量第1天为160-
450毫升，第2天为20-190毫升，第3天为10-60毫升。