脑脊液生化检验项目介绍
脑脊液检查结果分析
脑脊液检查结果分析
1题目
2简介
脑脊液检查是检测患者生物样本中微量物质配合病理检查等检测手段诊断神经系统疾病的重要检测手段之一，检测结果往往是诊断神经系统急性和慢性病变的重要提示。
经医务人员综合检查病理状况及检测结果，最终确诊神经系统疾病。
3脑脊液检查的内容
脑脊液检查是通过硬膜外穿刺、颅脑针穿刺等方法采集脑脊液，所采集的脑脊液结果可以通过化学成分检测、细胞学检测、免疫学检测等方式分析，对检测到的细菌、病毒、凝血因子浓度、蛋白质比值等进行分析。
4脑脊液检查结果分析
1.化学成分检测：有些神经系统疾病，可能会引起脑脊液中微量物质的改变，例如，病毒感染引起的神经炎可能会在脑脊液中增加蛋白质、着陆素、抗体、凝血因子等微量物质，从而成为诊断基准。
2.细胞学检测：通过脑脊液中细胞分析可以检测到患者早期某些神经系统疾病，从而及早发现病因，实行病情治疗，也可以排列和移除恶性肿瘤。
3.免疫学检测：通过检测器官植入病原体表位点，检测抗原抗体对，来进行证实性诊断，判断患者是否患有某种特定的病毒或细菌感染引起的神经系统病变。
5结论
脑脊液检查是检测神经系统疾病的重要检测手段，对于某些神经系统病变，医务人员可以通过检测脑脊液中的化学成分、细胞学成分和免疫学成分，来进行分析，进而及早发现、治疗病因，从而帮助患者早日康复。
05.脑脊液检验
脑脊液外观检验参考范围：无色、透明、不凝固。
临床评价：1．正常情况下脑脊液(CSF)为无色透明液体，水分占99%，不发生凝固。
这是由于存在血脑屏障，不但血液中的有形成分(红细胞、白细胞等)不能自由进入脑脊液(CSF)，而且血浆中的各种成分也需通过中枢神经系统脉络丛的选择才能出现于CSF中。
正常CSF中所含细胞数总数极少，蛋白等许多物质含量均较血浆中低。
2．病理情况下，由于血脑屏障因感染、炎症、外伤、肿瘤、阻塞等引起血脑屏障破坏，通透性增高，致使CSF的性状和成分发生改变。
(1)颜色改变。
1)红色：若明显混浊，常因CSF采集时穿刺损伤造成出血；蛛网膜下腔出血和脑出血时，CSF呈透明红色或微混；2)黄色(黄变症)：为CSF中含有变性的血红蛋白，见于陈旧性的蛛网膜下腔出血或脑出血，通常在蛛网膜下腔出血后4～8小时开始出现黄色，48小时最深，约3周左右消失，此为瘀滞性黄变症；还可因髓外肿瘤造成椎管梗阻或蛛网膜下腔粘连使CSF蛋白增高(>1.5g ／L)产生黄色，此外梗阻性黄变症。
尚可见于黄疸、结核性脑膜炎或高胡萝卜素血症等；3)乳白色：常见于脑膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌等引起的化脓性脑膜炎；4)其他较少见的颜色改变：绿色，可见于绿脓杆菌脑膜炎；黑色，可见于黑色素瘤转移。
但脑脊液即使无色透明，也可见于病毒性脑膜炎、病毒性脑炎和运动神经元变性等疾病。
(2)透明度改变及出现凝块。
CSF、的透明度与含有的细胞和细菌数量多少有关。
当白细胞数大于200 ×106／L或红细胞数大于400×106／L时即可混浊；而凝块的出现与CSF 中的纤维蛋白原增多有关。
穿刺出血可出现凝块。
通常，化脓性脑膜炎因CSF中细胞数、纤维蛋白原量增高而明显混浊．且易在标本采集后1～2小时内出现凝块；结核性脑膜炎，呈毛玻璃样混浊，在12～24小时可形成薄膜；而病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、脑肿瘤时CSF可较清晰；脑血栓形成，脑栓塞时CSF多为无色透明；在脊髓肿瘤或蛛网膜下腔梗阻时，CSF可呈胶胨样凝固状态；神经梅毒的CSF可有絮状凝块。
脑脊液检验ppt课件
A.脉络丛C
B.室管膜C
C.蛛网膜C
临床意义:见于气脑造影,小儿脑积
水.
5.CSF肿瘤C
在CSF脱落C中,肿瘤C最具有诊断价值. CSF中肿瘤C多为转移肿瘤C.
CSF中肿瘤C一般分为四种类型: 原发性肿瘤C. 继发性肿瘤C. 白血病C L瘤C.
肿瘤C的异5常.特CS征F:肿瘤C
(1).C本身的改变:
米水柱(相当于60滴/分).
(二).CSF外观检查
正常CSF外观无色.透明,久置不 凝.
出现混浊,提示含有少量红.白细 胞.霉菌.瘤细胞.
当细胞含量达300~700/mm3即可出 现混浊.
出现尘埃状微混,提示细胞轻度增 多,见于CNS急性感染早期.
呈毛玻璃状,提示细胞中度增多. 见于结核.霉菌.性脑膜炎.
(二).CSF的分布
CSF的总量为120~180ml, (平均为150ml).
占体内水分总量的1.5%.分布如下: 1. 每个侧脑室10~15ml. 2.第三.四脑室共约含5~10ml. 3.脑蛛网膜下腔与各脑池(脚间池.桥脑 池.小脑延髓池)约含25~30ml. 4.脊髓蛛网膜下腔约含70~75ml.
七.CSF细胞学的检测与诊断
(一)正常CSF C成分: 正常成人CSF C (0~5个/mm3). 儿童CSF C(0~10个/mm3). 其C学分类为小L.C,M.C(二者之比为
7:3).比例相当恒定.仅占1~3%激活性 单核样 C. 正常人CSF中不含红 C.
(二).CSF的正常C及其演变C
A.核的改变:▲ 核大,核浆比例失常,
核的染色质增多.
▲核的形态和结构异常.
▲.核分裂的活跃.
B.胞浆的改变:可有胞浆色素颗粒
第7章脑脊液检测
易
Chloride； Magnesium；
Ethanol
中
Protein; Glucose; Calcium ions; Lactic acid; Amino acid;
Urea; Creatinine
t; Antibody ;
Poison ; Cholesterol; Some drugs
薄膜，该薄膜Tb的检出率极高 急性化脓性脑膜炎：静置1~2hr可出现凝块或沉淀物 蛛网膜下腔阻塞：蛋白质含量高，呈黄色胶冻状
4.压力
正常：成人0.78~1.76kPa，儿童 0.4~1.0kPa， 婴儿0.29~0.78kPa
压力↑：化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑肿瘤、 脑出血、脑积水、高血压、动脉硬化、咳 嗽、哭泣、静脉注射低渗溶液等
脑脊液检查的目的：根据颜色、浊度、细 胞数量和化学成分的改变、颅内压的增减， 对神经系统疾病，如感染、炎症、肿瘤、 外伤、水肿、出血、缺血、阻塞等，进行 诊断、疗效观察和预后判断。
标本采集
一般通过腰椎穿刺术获 得CSF
腰椎穿刺的步骤 压力测定
收集CSF于3个无菌试管内
细菌学、生化和免疫学、 细胞计数和分类
IgG↑：多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎。结核 性与梅毒性脑膜炎
IgA↑：各种脑膜炎及脑血管疾病 IgM： 正常无，若出现，提示CNS近期有感染、
脑肿瘤、多发性硬化症
结核性脑膜炎抗体检测：结核杆菌抗原特异
性IgG抗体
乙型脑炎病毒抗原检测： 单克隆抗体技术检测CSF中癌细胞：
六、CSF蛋白电泳
细胞、淋巴细胞、浆细胞同时存在
病毒性脑膜炎：细胞数↑，淋巴细胞为主
新型隐球菌性脑膜炎：细胞数↑↑，淋巴细胞为主
脑脊液检验 ppt课件
其他
肺炎、尿毒症等出现中枢神经系统症状时，脑脊液蛋白 质含量也可增高
第十五章 脑脊液检验
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二、 葡萄糖
CSF中的葡萄糖约为血液的60％。
1.参考范围
成 人 腰 椎 2.5~4.4mmol/L ； 小 脑 髓 池 2.8~4.2mmol/L；脑室2.8~4.2mmol/L。
2.临床应用:
第十五章 脑脊液检验
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六、酶学检查
正常时,血清酶不能通过血脑屏障。 1. ADA ：TBM显著高于其他脑（膜）炎。
2. LD ↑：脑组织损伤、细菌感染。
3. CK ↑：脑实质破坏。
4. AST ↑：脑组织坏死、出血、脑萎缩等。 5.溶菌酶↑：细菌感染。
第十五章 脑脊液检验
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第十五章 脑脊液检验
ppt课件 41
（2）建立室内质控
定期校正实验所用的仪器和设备。 选择建立适当的检测方法。 保证所用检验试剂的质量。 采用适当的质控物。
第十五章 脑脊液检验
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二、临床应用
1、适应证 ①有脑膜刺激症状。 ②疑有颅内出血。 ③中枢神经系统肿瘤。 ④不明原因的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪。 ⑤中枢神经系统疾病需管内给药治疗及手术前麻醉、造影等。
灵敏度高，标本少， 结果易观察，操作 标本可现弱阳性 简便 检测球蛋白，操作 灵敏度较弱 简便
分别检测球蛋白和 清蛋白
ppt课件
操作较繁琐
第十五章 脑脊液检验
16
２．定量法
方法 优点 缺点
比浊法
简 便 ， 快 速 ， 无 需 标 本 量 大 ， 对 两 种蛋 白 特殊仪器 沉淀能力不同
染料结合法 快 速 ， 灵 敏 度 高 ， 对实验条件的 pH 值要求 考马斯亮蓝 标本量少 较高
脑脊液检测
第一管：生化
三、氯化物 原理：离子选择电极法 参考范围 成人：120-130mmol/L；儿童：111-123mmol/L 临床意义 脑脊液低蛋白含量较少，为了维持脑脊液和血浆渗透压平
衡，氯化物含量为血浆的1.2-1.3倍 （1）减低：细菌性或真菌性脑膜炎早期、细菌性脑膜炎的后期、血氯减 低；病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎、脑肿瘤时，氯化物稍减低或不减低 （2）增高：主要见于浆液性脑膜炎。
脑脊液的实验室检查
目录 /CONTENTS
01 脑脊液标本应如何采集与处理 02 如何对一份脑脊液标本进行检验 03 血性脑脊液检查的质量控制 04 常见中枢神经系统疾病脑脊液如何改变
01 脑脊液标本应如何
采集与处理
一、脑脊液采集 腰椎穿刺 小脑延髓池穿刺 侧脑室穿刺
成人脑脊液总量约120180ml，新生儿为10-60ml， 健康儿童脑脊液总量100150ml
= -112.785 ×106/L ？？？
二、脑脊液显微镜检查
问题： 用校正公式进行脑脊液白细胞计数的校正，结果为什么会 出现负值？
校正后脑脊液白细胞=校正前白细胞 -
脑脊液红细胞数 ×血液白细胞数
血液红细胞数
实际来源于血液的白细 胞和脑脊液本身白细胞
理论上来源于血液的白 细胞
三、脑脊液显微镜检查的质量控制
2.形态：如发现较多的红细 胞有皱缩现象，应予以描 述报告，以协助临床鉴别 陈旧或新鲜性出血。
三、脑脊液显微镜检查的质量控制
3.辨别：注意红细胞和淋巴细胞与新型 隐球菌相区别 （1）新型隐球菌具有“出芽”现象，不 溶于乙酸，滴加0.35mol/L的乙酸后， 显微镜下保持原型，淋巴细胞则细胞核 和细胞质更为明显 （2）加印度墨汁一滴，加盖玻片，高 倍镜下新型隐球菌有后荚膜，不着色
脑脊液检查
脑脊液检查第十二章脑脊液检验脑脊液（CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，70%来自脑室脉络丛主动分泌和超滤所形成的液体，30%由大脑和脊髓细胞间隙所产生。
生理情况下，正常成人脑脊液总量为120～180ml（平均150ml）。
脑脊液具有重要的生理作用：①缓冲、减轻或消除外力对脑组织和脊髓的损伤。
②调节颅内压。
③供给中枢神经系统营养物质，并运走代谢产物。
④调节神经系统碱贮量，维持脑脊液pH在7.31～7.34。
⑤转运生物胺类物质，参与神经内分泌调节。
第一节标本采集与处理本节考点: （1）脑脊液检验的适应证和禁忌证（2）标本采集与处理（一）脑脊液检验的适应证和禁忌证脑脊液检验需要进行腰椎穿刺采集标本，必要时行小脑延髓池和脑室穿刺。
脑脊液穿刺的时机与疾病有关，化脓性脑膜炎于发病后1～2d、病毒性脑膜炎于发病后3～5d、结核性脑膜炎于发病后1～3周、疱疹性脑膜炎于流行性感冒前驱症状期开始后5～7d穿刺采集标本。
由于脑脊液标本采集有一定的创伤性，因此，临床应用中必须要严格掌握其适应证和禁忌证。
脑脊液检验的适应证和禁忌证见表1-12-1。
表1-12-1 脑脊液检查的适应证和禁忌证适应证禁忌证有脑膜刺激征者颅内高压者（易诱发脑疝）可疑颅内出血者、脑膜白血病和肿瘤颅内转移者颅后窝占位性病变者原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪者处于休克、全身衰竭状态者脱髓鞘疾病者穿刺局部有化脓性感染者中枢神经系统疾病椎管内给药治疗、麻醉和椎管造影者（二）标本采集与处理腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。
第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做理学和细胞学检验。
标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。
因标本放置过久，可造成细胞破坏、葡萄糖等物质分解、细菌溶解等，影响检验结果。
脑脊液标本应尽量避免凝固和混入血液。
若混入血液应注明，进行细胞计数时应做校正。
脑脊液检验
2.5-4.5
120130
稍低
0-8,多为淋巴细胞
无
混浊,脓 性
++以 上
明显减 少或消 失
显著增加 , 数千 , 以中性 粒细胞为主
可发现 病原菌
结脑
增 高
微混,呈 毛玻璃 状
清晰或 微混
+ — +++
增加
减少
明 显 减少
数十或数百 ,早 - 中性粒 细胞为主 , 后 - 淋巴细胞 为主
数十或数百 , 以淋巴细 胞为主
【参考值】
6
蛋白质电泳
【临床意义】
前清蛋白增加见于脑萎缩、脑积水及中枢神经变性疾病。 清蛋白增加见于脑血管病变、椎管阻塞。 α和β球蛋白增加见于脑膜炎、脑肿瘤。 β球蛋白增加可见于动脉硬化，脑血栓及脂肪代谢障碍性疾
病。
γ球蛋白明显增加见于脑肿瘤。
7
免疫球蛋白质分析
【原理】
抗原和抗体在凝胶中或特殊缓冲液中特异结合，形
化脓性 脑膜炎
明显白色混浊
二、一般检查：理学检查
凝固性：正常—无凝块。
蛛网膜下 腔梗阻
黄色胶冻状
结核性 脑膜炎
12-24h液面有薄膜形 成
化脓性 脑膜炎
1-2h出现凝块与沉淀 物
二、一般检查
1、蛋白质定性检查 2、蛋白质定量测定 3、葡萄糖测定 4、氯化物测定 5、酶及其他成分测定 6、蛋白质电泳 7、免疫球蛋白分析 8、髓鞘碱性蛋白测定
自测题
1、如何鉴别穿刺损伤引起出血(新鲜出血)与蛛网膜 下腔或脑出血(陈旧性出血)？ 2、如何根据实验室检验结果鉴别化脓性脑膜炎、结 核性脑膜炎和病毒性脑膜炎?
病例分析
脑脊液检验总结报告范文
一、摘要脑脊液（Cerebrospinal Fluid，简称CSF）是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明的液体，具有重要的生理功能。
本报告通过对脑脊液检验结果的分析，对患者的神经系统疾病进行初步诊断，为临床治疗提供依据。
二、检验方法1. 标本采集：采用腰椎穿刺术采集脑脊液标本。
2. 检验项目：颜色、透明度、细胞计数、蛋白质、葡萄糖、氯化物、细菌培养等。
三、检验结果1. 颜色：无色透明。
2. 透明度：清晰透明。
3. 细胞计数：白细胞计数（0-8）× 10^6/L，红细胞计数（0-5）× 10^6/L。
4. 蛋白质：正常参考值（0.15-0.45）g/L。
5. 葡萄糖：正常参考值（2.5-4.5）mmol/L。
6. 氯化物：正常参考值（120-130）mmol/L。
7. 细菌培养：阴性。
四、临床解读1. 颜色：正常脑脊液为无色透明，若出现红色，可能为蛛网膜下腔出血或穿刺损伤；黄色，可能为陈旧性出血、化脓性脑膜炎、脑肿瘤等；乳白色，可能为化脓性脑膜炎。
2. 透明度：正常脑脊液清晰透明，若出现混浊，可能为化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
3. 细胞计数：白细胞计数升高，可能为感染、肿瘤等；红细胞计数升高，可能为出血、穿刺损伤等。
4. 蛋白质、葡萄糖、氯化物：蛋白质升高，可能为炎症、肿瘤等；葡萄糖降低，可能为细菌感染、肿瘤等；氯化物降低，可能为低钠血症、脱水等。
五、结论根据本次脑脊液检验结果，患者无明显异常，暂无神经系统疾病。
但需结合临床症状、体征及影像学检查，综合判断患者病情。
六、建议1. 定期复查脑脊液，观察病情变化。
2. 加强患者营养，增强免疫力。
3. 密切关注患者临床症状，如有异常，及时就医。
4. 注意休息，避免劳累。
本报告仅供参考，具体诊断需结合临床实际情况。
脑脊液检验
化学检查
4．酶学检查
正常脑脊液中含有多种酶，如AST、ALT、CK、LDH等，
其活性远低于血清。
在炎症、肿瘤、脑血管障碍等疾病时，由于脑组织破
坏，脑细胞内酶的逸出或血脑屏障通透性增加使血清 酶向脑脊液中移行；或肿瘤细胞内酶释放等均可使脑 脊液中酶活性增高。
但脑脊液中酶检查在临床诊断上尚无特殊意义。
白盐而出性反应。
参考值：正常人多为阴性或弱阳性。 临床意义：见蛋白定量试验。
化学检查
(2)蛋白定量试验 原理： 脑脊液中蛋白质与生物碱等蛋白沉淀剂作用 产生混浊，其浊度与蛋白质含量成正比，用光电比 色计或分光光度计进行比浊，即可测得蛋白质含量。 参考值： 儿童(腰椎穿刺) O.20～0.40g／L 成人(腰椎穿刺) 0.20—0.45g／L 小脑延髓池穿刺 0.10—0.25g／L 脑室穿刺 0.05—0.15g／L
化学检查 (1)乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶测定
LDH有5种同工酶形成:
即LDH1～LDH5 参考值：成人3～40u／L
临床意义
化学检查
①细菌性脑膜炎与病毒性脑膜炎的鉴别： 细菌性脑膜炎：脑脊液中的LDH活性多增高，同工酶 以 LDH4和LDH5为主； 病毒性脑膜炎：LDH活性多正常，少数可以轻度升高， 但以LDH1和LDH2为主。 ②颅脑外伤与脑血管疾病的鉴别： 颅脑外伤：因新鲜外伤的红细胞完整，脑脊液中LDH 活性正常； 脑血管疾病：LDH活性多明显增高。 ③脑肿瘤、脱髓鞘病的进展期： 脑脊液中LDH活性增高，缓解期下降。
（二）禁忌证：
对疑有颅内压升高者须先作眼底检查，如有明显乳
头水肿，忌作腰椎穿刺，以避免诱发脑疝。 如必须作，应先行降颅压处理，然后缓慢滴出少许 脑脊液。 此外，病人处于休克、衰竭或濒危状态以及局部皮 肤有炎症者亦不宜作腰椎穿刺。
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脑脊液生化检验项目介绍
脑脊液生化检验项目介绍
在医学领域中，脑脊液生化检验是一种常用的检查方法，用于评估和
诊断与中枢神经系统相关的疾病和病理变化。
脑脊液是一种无色透明
的液体，环绕在脑脊液腔中，由于与脑脊液腔直接接触，因此脑脊液
生化检验可以提供有关中枢神经系统的重要信息。
脑脊液生化检验项目包括测量脑脊液中的各种成分，如蛋白质、糖类、电解质和代谢产物。
通过分析这些成分的含量和比例，医生可以获得
有关中枢神经系统疾病和病理变化的诊断线索。
以下是脑脊液生化检验中常见的几个项目：
1. 脑脊液总蛋白（CSF TP）：脑脊液中的总蛋白含量是评估中枢神经系统疾病的一个重要指标。
异常的总蛋白水平可与多种病理状态相关联，如感染、炎症、出血或肿瘤等。
2. 脑脊液葡萄糖（CSF Glu）：脑脊液中的葡萄糖水平可以反映脑细胞的代谢活性和脑脊液与血液之间的物质交换。
降低的脑脊液葡萄糖水
平在某些情况下（如细菌感染、脑血管疾病）可能与神经系统异常有
关。
3. 常规脑脊液细胞计数及分类（CSF WBC）：通过对脑脊液中细胞数量和类型的观察，可以帮助评估是否存在感染、炎症或肿瘤等病理过程。
正常情况下，脑脊液中的细胞数目应当很低。
4. 乳酸脱氢酶（LDH）：脑脊液中的乳酸脱氢酶是代谢酶的一种，常
用于评估细胞损伤和炎症反应。
异常的乳酸脱氢酶水平可能暗示着中
枢神经系统疾病或其他病理过程。
5. 5-羟色胺（5-HT）：脑脊液中的5-羟色胺是一种重要的神经递质，参与调节情绪和认知功能。
测量脑脊液中的5-羟色胺水平可以帮助评
估与抑郁症、焦虑症等相关的精神疾病。
总结起来，脑脊液生化检验是一种重要的辅助诊断方法，可以提供有
关中枢神经系统疾病和病理变化的有价值信息。
通过评估脑脊液中的
各种成分，医生可以更准确地诊断和治疗与中枢神经系统相关的疾病。
然而，需要注意的是，脑脊液生化检验并不能单独作为诊断的依据，
医生还需要结合其他临床表现和检查结果综合判断。
在进行脑脊液生化检验时，医生应遵循正确的采集和处理方法，以确
保获得准确可靠的检测结果。
此外，脑脊液生化检验结果的解读也需
要在医生的专业指导下进行，以便做出正确的诊断和治疗决策。
虽然脑脊液生化检验在诊断和治疗中起着重要的作用，但它仍然是一
种辅助性检查方法。
在实际应用中，医生应根据患者的具体情况综合
判断，结合其他临床信息进行诊断和治疗，以提供更精准的医疗服务。
对于患者来说，了解脑脊液生化检验的基本原理和常见项目可以帮助
他们更好地理解医生的诊断和治疗建议，并有效参与协调治疗计划。
总体而言，脑脊液生化检验是一种重要的辅助诊断方法，为医生提供
了关于中枢神经系统疾病和病理变化的有价值信息。
但需要注意的是，该检验结果应在医生的指导下进行解读和分析，并结合其他临床信息
进行综合判断。
只有在这样的综合分析下，脑脊液生化检验才能发挥
最大的价值，为患者提供精准的诊断和治疗。