股前外侧皮瓣修复伴有骨外露的四肢皮肤软组织缺损
游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损围手术期护理
摘要：目的：探讨应用股前外侧皮瓣修复上肢软组织缺损的围手术期护理方法。
方法：对29例上肢软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复创面制定护理计划，进行优质护理。
关键词：软组织缺损；股前外侧皮瓣；护理中图分类号：R473.6文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0133-02游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的围手术期护理胡仁娟*唐松英*葛敏**南通大学附属医院手外科（226001）2012年3月14日收稿股前外侧皮瓣具有血管蒂长，口径粗，血运丰富，供皮面积大，可根据受区需要，可带感觉神经和肌瓣，成活率高等优点[1]。
我科采用游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损，经过精心护理，取得满意效果，现报告如下。
1临床资料2009年8月～2011年12月，共收治上肢皮肤软组织缺损病例29例，其中男20例，女9例；年龄6～63岁，平均年龄37岁。
致伤因素，机械损伤28例，车祸损伤1例，移植最大面积：17*9cm ，移植最小面积：10*6.5cm 。
术前评估供区皮肤状态：无疤痕、无创口、无皮肤病。
皮瓣一般取自同侧肢体，均获得满意疗效。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：意外创伤使病人受到强烈的精神刺激，担心伤后患肢功能改变会失去原有的工作岗位，影响自己及家庭的收入，对手术产生紧张，焦虑，恐惧心理，他们既求医心切，又担心万一皮瓣移植不成活而加重了创伤，我们根据患者的心理特点，做好心理疏导工作，向病人解释手术的必要性，安全性，介绍成功病例，增强病人对手术成功的信心，正视现实，配合手术。
动员家属全程陪护，减轻患者顾虑。
2.1.2严格术前皮肤准备：术前3天彻底清除创面周围正常组织皮纹里污垢，剃净毛发，修剪指甲。
清洁同侧下肢供区皮肤，剃净毛发。
术晨，用75%酒精消毒供皮区后用无菌巾包裹。
术前4天患肢创面每日换药一次，彻底清除创面分泌物，利于皮瓣成活。
2.1.3术前准备：入院后嘱病人戒烟，遵医嘱抗炎治疗，完善各项常规检查，术前3天训练床上大小便，术前1天遵医嘱用彩色多普勒血流仪找出旋股动脉有无第1，2降支[2]。
股前外侧游离皮瓣移植修复对足部软组织缺损的治疗效果分析
股前外侧游离皮瓣移植修复对足部软组织缺损的治疗效果分析摘要：目的：足部软组织缺损患者中，探究临床治疗阶段股前外侧游离皮瓣移植修复技术的应用效果。
方法：本次研究活动中，符合入组条件的患者有43例，在入院时间方面进行调查，跨越了2021年9月至2023年5月，且全部患者均诊断为：足部软组织缺损，而后提供临床治疗，所用技术为：股前外侧游离皮瓣移植修复方案，总结最终疗效。
结果：关于切口美观度评分，即：VSS评分，股前外侧游离皮瓣移植修复技术干预后，足部软组织缺损患者统计值为（7.28±1.23分），总有效率为97.67%（42/43），1例患者出现并发症，经对症处理后好转。
结论：临床治疗阶段，股前外侧游离皮瓣移植修复技术的应用效果确切，显著表现在：改善患者足部功能，提高美观度、总有效率方面，具备较高推广价值。
关键词：足部软组织缺损患者；总有效率；股前外侧游离皮瓣移植修复足部软组织缺损，为多发疾病，持续进展阶段，对于患者来说，肌腱裸露、足部骨裸露等并发症诱发风险较高，危害性高[1]。
在本文中，主要分析股前外侧游离皮瓣移植修复技术的操作步骤，旨在探究43例足部软组织缺损患者的应用疗效，现汇报如下。
1资料和方法1.1临床资料研究对象筛选后，入院时间起于2021年9月，止于2023年5月，临床检查后各项指征明确为：足部软组织缺损，实际参与人数为43，详细资料分析如下。
43例足部软组织缺损患者中，在性别组成方面，女患人数统计后为13例，男患人数统计后为30例，年龄调查结果中，62岁为上限，20岁为下限，计算平均数值后，得出的结果为（41.08±2.09）岁，致伤原因调查后，包括：交通事故伤、砸伤、坠落伤、其他伤，具体人数为29例、7例、5例、2例。
本次研究有价值。
1.2方法股前外侧游离皮瓣移植修复技术，为本研究抽取患者提供，主要内容有：（1）清创。
对于急诊手术患者，入院后，工作人员需按照由浅入深、由外至内顺序清洁创口，而后去除分离组织、失活组织，并实施反复冲洗，该过程中，可借助复方碘伏溶液与氯化钠注射液完成；对于择期手术患者，通常在受伤7日后开展手术，该过程中，对于患者足部创口，工作人员需加强观测，及时换药，并将坏死软组织去除。
游离股前外侧穿支皮瓣修复小腿近端骨外露创面的临床应用12
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0106-02
下肢高能量损伤是骨科常见疾病，致残率较高，可继发小腿骨外露骨感染，治疗周期长，修复难度大。利用组织瓣来修复小腿远端及足踝部软组织缺损伴骨外露的创面，国内外已有大量的文献报道[1-4]。小腿近端小面积的骨外露创面修复难度较小，应用岛状转移肌皮瓣即可修复，但对于较大面积组织缺损并骨外露创面的修复，相关文献报道较少。为此2008年6月－2012年4月，我们尝试应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复小腿近端软组织缺损伴胫骨外露创面共34例，获得良好的临床效果，现报道如下。
图1、患者男，18岁，左小腿近端局部软组织坏死伴感染；图2、皮瓣术前创面，胫骨外露；图3、术中皮瓣移植，受区血管选用胫后动脉及其伴行静脉；图4、术后两周，皮瓣成活；图5、术后一个月，左小腿创面愈合良好；图6、术后一年，左小腿外观及功能满意。
1.2.4供区处理：15例供区创面直接拉拢缝合；19例供区创面取全厚皮片植皮，其中9例皮片表面使用传统加压包扎覆盖，10例皮片表面使用VSD材料覆盖。5天～7天后观察植皮情况。
2结果
34例皮瓣中，术后5例发生血管危象，其中动脉危象1例，为胫前动脉端端吻合病例；静脉危象4例，3例为胫前动脉伴行静脉，端端吻合病例；1例为对侧胫后动脉伴行静脉，端侧吻合病例。经及时的血管探查修复后，4例皮瓣挽救成功，1例失败。后予手术清除坏死的皮瓣，采用搭桥式腓肠肌及比目鱼肌联合皮瓣修复创面。
游离股前外侧穿支皮瓣修复小腿近端骨外露创面的临床应用
摘要】目的介绍吻合血管的游离股前外侧穿支皮瓣移植修复小腿近端软组织缺损伴胫骨外露的临床应用经验。方法2008年6月－2012年4月，收治34例小腿近端皮肤软组织缺损伴胫骨外露患者。其中男27例，女7例；年龄18岁～66岁，平均年龄41岁。致伤原因：交通事故伤20例，机器伤8例，重物压砸伤6例。其中新鲜创面24例，受伤至入院时间为3小时～8小时h；陈旧创面10例，受伤至入院时间为7天～20天。创面范围10cm×5cm～27cm×10cm，均合并胫骨外露。切取股前外侧穿支皮瓣后，通过端端或端侧血管吻合方式移植于受区，吻合血管包括胫前血管、胫后血管及对侧胫后血管。供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果 术后33例皮瓣存活，1例皮瓣坏死。随访12个月～18个月，34例创面中，27例创面术后6周内愈合。7例创面出现慢性窦道，经反复清创，6个月后创面愈合。骨折愈合良好，无骨髓炎形成。结论 吻合血管的游离股前外侧穿支皮瓣是修复小腿近端骨外露创面的有效方法。
游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的护理
２２ 第１ 第１ ０年… ６ … ０ １ …卷 … 期 … …
游 离股 前 外 侧 皮 瓣 修 复 上 肢 皮 肤 软 组 织缺 损 的护 理
Ｎｕ ｓｎｇ ｏ ｒ ｅ ａ ｅ ｏ ａ ｅ ａ ｌ ｐ ｔ ｅ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｆ ｆ ｅ ｎｔ ｒ ｌ ｔ ｒ ｌｆａ ｏ ｒ ｐ ｉ ｈ
ｓ ｆ ｉｓ ｅ ｄ ｆ ｃ ｆ ｕ ｐ ｒ ｌｍ ｂ ｋ ｎ ｏ ｔｔ ｓ ｕ ｅ ｅ ｔｏ ｐ ｅ ｉ ｓ ｓ ｉ
Ａ Ｓ ＲＡ ： ｊｃｉｅ Ｔ ｐｏｅ ｈ ｅｉｐｒｔ ｅ ｕｓ ｇｏ ｎｅｏ ｔｒｌｌ ｐ ｉｔｅ Ｂ Ｔ ‘ ｏｂｅｔ ｏｅ ｌ ｅｐｒ ｅａｉ ｒｉ ｆ ｔｒｌ ｅａ ｆ ｐｔ ｒ ａ ｖ ｘ ｒｔ ｏ ｖｎ ｎ ａ ａ ａ ｏ ｅ ｒ ｈ
ｓｆ ｉｓ ｅｄ ｆｃ ｆｕ ｐ ｒｌ ｋｎ Ｍ ｅｈ ｄ Ａ ｕ ｓ ｇ ｐａ ｓｄ ｓｇ ｅ ｏ ９ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｏ ｔ ｓｕ ｅｅｔｏ ｐ ｅ ｉ ｔ ｍｂ ｓ ｉ． ｔ ｏ ｓ ｎ ｒｉ ｌｎ ｗａ ｅｉｎ ｄ ｆｒ２ ａｉ ｔ ｔ ｎ ｅ ｈ
者 的不 同创 面均 一期愈 合 ， 有 出现皮瓣 坏 死 ， 没 瓣 下感 染等术 后并 发症 。
２ 护
理
２ １ 术 前 护 理 ．
１ 临床 资料
２０ ０ ９年 ８月 ～２ １ ０ １年 １ ２月 ， 院共 收治 上 本 肢皮 肤 软组 织缺 损病例 ２ ９例 ， 中男 ２ 其 ０例 ， ９ 女 例 ， 龄 ６ ３岁 ， 年 ～６ 平均 ３ ７岁 。致 伤 因素 ： 械 机
ｐ ｒｏ ｍｅ ｓｗｅ１ Ｒｅｕ ｔ Ａｌ ２ ｌｐ ｕ ｖｖ ｄ ａｔｒｃ ｒｆ ｌｎ ｒｉｇ Ｏｎｙ ｏ ｅｐ ｔ ｎ ’ ｌｏ ｅｆｒ ｄａ ｌ ． ｓ ｌｓ ｌ ９ ｆ ｓｓ ｒ ｉｅ ｆｅ ａｅｕ ｕ ｓｎ ． ａ ｌ ｎ ａｉ ｔ Ｓ ｂｏ ｄ ｅ ｖ ｓｅ ｓ ｅ ｄｔ ｒａ ｅｓｌ ｅ ｍｅ ｏ ｂ ｅ ｋ，ｗｈｃ ｓｓ ｌｅ ｔａｇ ｔａ ｙ ａ ｄ ｔ ｅｗｏ ｎ ｓｈ ａｅ ． ｎ ｌｓｏ Ｅｘ ｉｈ ｗａ ｖ ｄ ｓｒ ｉｈ ｗａ ｎ ｈ ｕ ｄ ｅｌｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｏ —
应用VSD技术和股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损
第 １ ９卷 ， 第 １ 期， ２ ０ １ ３年 １ 月
应 用 ＶＳ Ｄ技术和股前 外侧 皮瓣修复小腿软组织缺损
李林 东 ， 蒋纯志 ， 邱 维胜 ， 尤传 飞 ， 倪 前朝 ， 裴儒
（ １ ． 江 苏省 泗 阳县 人 民 医院 骨 科 ， 江苏 泗 阳 ２ ２ ３ ７ ０ ０ ； ２ ． 南京 市 第一 医 院 骨科 ， 江 苏 南京 ２ １ ０ ０ ０ ６ ）
论
术（ ｖ ａ ｃ ｕ ｕ ｍ ｓ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ， Ｖ Ｓ Ｄ） ＿ ｌ 结合股前外侧皮瓣修复
小腿软组织缺损 ３ ２ 例， 取得满意疗效， 报道如下。
１ 资料与方 法
１ ． １ 一般资料 本组 ３ ２例， 男２ ３例， 女 ９例； 年龄 １ ９ ￣５ ８ 岁， 平均 ３ ３ 岁。 损伤原因： 交通事故 ２ Ｏ 例， 机械绞伤 ９ 例， 重 物砸伤 ２例， 热压伤 １ 例。 受伤部位： 小腿中下段 ２ １ 例， 足跟 部９ 例， 膝关节 ２例， 其中伴有骨折骨外露 ２ ９ 例， 伴有神经 肌腱外露 ３ 例， 皮肤缺损面积 ５ ｃ ｍ×８ ｃ ｍ￣２ ０ ｃ ｍ×４ ０ ｃ ｍ。 诊清创行骨折有效固定， 创面污染较重建议行外固定支架固 定， 创面清创后根据创面大小， 将Ｖ Ｓ Ｄ材料的聚乙烯醇缩甲 醛泡沫覆盖创面， 并将其与周围正常皮肤缝合固定 ， 然后用
３ ． ２ Ｖ Ｓ Ｄ的优点 Ｖ Ｓ Ｄ治疗的原理是利用医用高分子泡 沫材料作为负压吸引治疗的材料 ］ ， 其治疗优点是： ａ ） 封闭 持续负压引流， 使引流区与外界隔绝， 防止交叉感染。 ｂ ） 封闭 负压吸引可持续吸引创面的渗出液、 坏死组织和细菌， 促进 创面肉芽生长， 使创面缩小也减少了皮瓣切取面积。 ｃ ） Ｖ Ｓ Ｄ
骨科精读手术技巧：股前外侧皮瓣的临床应用！
骨科精读手术技巧：股前外侧皮瓣的临床应用！股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血管蒂的前外侧皮瓣，1984年徐达传首次报道股前外侧皮瓣解剖学研究，随后罗立生、宋业光分别介绍皮瓣的临床应用。
该皮瓣应用广泛，应用形式可以灵活多样，如岛状股前外侧皮瓣，股前外侧肌皮瓣，逆行股前外侧皮瓣或筋膜瓣，股前外侧超薄皮瓣，股前外侧穿支皮瓣等，可带蒂转移，也可游离移植。
优点1、供皮隐蔽，皮瓣面积大。
2、皮瓣血管蒂较恒定，血管蒂长，管径粗。
3、皮瓣切取后，不影响肢体功能。
4、可根据需要可制成筋膜瓣、肌皮瓣或岛状瓣。
5、若包含股外侧皮神经可制成感觉皮瓣。
6、仰卧位可取。
应用解剖旋股外侧动脉自股深动脉发出后很快分为升支、横支、降支。
其中降支最粗，行程最长。
降支在股直肌和股外侧肌之间行向外下方，其体表投影为髂前上棘与髌骨外上缘（髂髌线）连线中点与腹股韧带中点做一连线，这连线的下2/3段即为降支的体表投影。
股神经的股外侧肌支伴行在旋股外侧动脉降支的外上方。
降支大约在髂髌线中点上方，于股直肌和股外侧肌之间分为内侧支和外侧支。
内侧支继续下行滋养邻近肌肉。
外侧支向外下行滋养股外侧肌和股前外侧部皮肤。
降支在肌间隙中可作为皮瓣血管蒂长度为8-12cm，在发出第一个股外侧肌皮动脉穿支上方约10cm处，是血管截断和吻接的常用部位。
此处降支的外径平均2.1mm（1.1~2.8mm）。
从降支再发出若干肌皮动脉，这些肌皮动脉穿出深筋膜后，分为升支和降支，走行于深筋膜浅面，然后再发出分支至皮肤。
适应症该皮瓣被广泛应用于全身各部位的修复，适应症非常宽广，被称为之“万能皮瓣”。
1、大面积皮肤组织缺损，因创伤，肿瘤切除，瘢痕松解等所致大面积皮肤组织缺损均可采用股前外侧皮瓣修复。
2、深层组织缺损和洞穿性缺损，股前外侧皮瓣皮下脂肪厚，又可携带阔筋膜及部分股外侧肌，皮瓣厚度有事可达1.5cm~2cm。
颌面部洞穿性缺损也常采用。
3、感染性皮肤软组织缺损，股前侧外侧皮瓣血供丰富，皮瓣面积大，组织量充足，适用于感染创面，尤其是慢性、大面积感染创面的修复。
游离股前外侧皮瓣桥接修复四肢皮肤血管缺损
６ ０ ｍ ｉ ｎ内得到手术 ， １例死亡 ， １例植 物人状态 ； ７例 在 １ ２ ０ ｍ ｉ ｎ
内得 到 手 术 ， ２例 死 亡 。 实 施 急 诊 一 体 化 运 转 模 式 后 ， 重型颅脑
参 考 文献
［ １ ］ 李美 凤 ， 陈荣健 ， 徐 志锋 ， 等． 急诊一体 化运转模式在 ｒ ｔ —Ｐ Ａ治疗 急性 期脑梗 死中的意义 ［ Ｊ ］ ． 岭南急诊医学杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ ３ ） ： １ ９ ７
Ｈｉ ｄ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｙ ｕ ａ ｎ，ＬＩ Ｈｏ ｎｇ ｈｕ ｉ ＧＵＯ Ｊ ｕｎ ｇ ｕ ａ ｎ ￣，ＬＩ Ｕ Ｙｕａ ｎ，ＬＩ Ｕ Ｓ ｈ ｉ ｈ ａ ｏ，ＬＵＯ Ｒｅ ｎ ｍａ ｎ．ＨＵＡＮＧ Ｗｅ ｎｈ ｕ ａ
，
（ Ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｗ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｏ ｆＴ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ ａ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｄｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ａ ｎ ． Ｇ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ５ ２ ３ ７ ２ １ ） Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｆ ｒ ｅ ｅ ａ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｔ ｈ ｉ ｇ ｈ ｌ ｆ ａ ｐ ｂ ｉ ｒ ｄ ｇ ｅ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｋ ｉ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｍ ｂ ｓ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ
急 诊 至 到 达 手 术 室 的 时 间 明 显 缩 短 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损的围术期护理
・ｌ ９ ・ １７
游 离 股前 外侧 皮 瓣 修 复 下 肢 皮 肤 组 织 缺 损 的 围术期 护 理
吴小 兰 乔 丹丹（ 达州市中心 医院骨科
【 关键词 】 下肢 皮肤 组 织缺 损
四川 达 州 ６５０ ） １ ３０ ０
３ 讨论
持续稳 定 于正 常 ， 是确 保手 术成 功 的关 键 。
参考 文献
［ ］ 马会 清 ，宋明 贤．腹 腔镜治疗 肾上腺 疾病 ３ １ ６例 的 围手 术期护理 ［］ Ｊ ．河北 医学 ， ０ ５ １ ２ １２ ２ ０ ，１ （ ）：８ ． ［ ］ Ｓ ｔ Ｄ，Ｗｅｅ Ｊ ｍ ｒ ｎＪ ．Ｌｐ ｒｓｏｉ ａｒｎｌｃ ｍ ：ｅ ２ ｍｉ Ｃ ｈ ｂｒＣ ，Ａ ｅｓ Ｒ ａａｏｃｐｃ ｄｅａ ｔ ｙ ｎｗ ｏ ｅｏ ｇｌ ｓ ｎ ａｄ Ｊ ．ＷｏｄＪＳ ｒ，１９ ， ３ ４ ３ ９—３６ ｏｄ ｔ ｄｒ［ ］ ａ ｄ ｕｇ ９ ９ ２ （ ）：８ ９． ［ ］ 张旭 ，叶章群 ，陈忠 ， ３ 等．腹腔镜 肾上腺切 除术 ２ ３例 报告 ［ ］ Ｊ ．临 床泌尿外科杂志，２０ １ （ ２ ：４ ５ ２ ０ ０， ５ １ ） ５ １— ４ ． ［ ］ 乐杰．妇产科学 ［ ．６版．北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ４：． ４ Ｍ］ 人 ２０ １
修复 围术期 护理
股前 外侧 皮 瓣
因创伤所致下肢 大片皮肤 软组织 缺损 ， 使病人 在心理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
轻精神压力 。通过床旁 护理查房 、 健康 宣教 ， 缩短护 患、 医 理条件 。
上遭受到严重打击。随着显微 外科技术 的不 断发展 ， 人们 患 的距离 ， 取得患者 的信 任 ， 其树立信心 ， 使 为手术成 功创 对临床治疗 效果 期 望值 也 愈来 愈 高 。徐 达 传 （９４年 ） 造最佳 １８ 、 Ｓｎ（９４年） ｏｇ１８ 报道股前外侧皮瓣 修复下肢皮肤 组织缺损 ， 操作简单， 皮瓣成活率高， 该皮瓣已广泛用于组织缺损的修 复 。我科 ２３ ｌ ０８年 ０月至 ２Ｏ Ｏ９年 １ ， 用游离股前外 ２月 采 侧皮瓣修复下肢皮 肤组织 缺损 ９例 。经 过精心护 理 ， 手术 ２２ 术前宣教 ． 嘱病人 术后 应禁烟 。因香烟 中的尼古 丁 物质易损害血管内皮细胞， 又是血小板吸附剂， 易造成吻合 血管栓塞与痉 挛 。为 了减少 皮瓣 血管 的刺激 ， Ｊ 术后 多采 取强迫体位 ， （ 患肢 受皮 区） 需制 动两周 左右 。应指导病人
股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损
股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损
韦敏祥; 邹天明
【期刊名称】《《医学信息》》
【年(卷),期】2011(024)010
【摘要】目的报道应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复胫前皮肤软组织缺损的临床效果。
方法对12例胫前皮肤软组织缺损伴骨外露患者，应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复，皮瓣切取面积14cm×6cm×23cm×12cm，供区直接缝合或全厚皮片植皮修复。
结果术后12例皮瓣全部存活，创面一期愈合，术后随访3-24月（平均8个月），皮瓣质地优良，无溃疡发生，8例获保护性感觉。
结论股前外侧穿支度瓣是修复胫前皮肤软组织缺损的有效方法。
【总页数】1页(P2938-2938)
【作者】韦敏祥; 邹天明
【作者单位】苏州市立医院本部骨科江苏苏州215002
【正文语种】中文
【中图分类】R622.1
【相关文献】
1.负压封闭引流修复胫前皮肤软组织缺损疗效分析 [J], 孟晖;李琳;陈骥扬
2.游离股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损 [J], 周荣;侯瑞兴;金光哲;巨积辉;魏诚;刘跃飞;赵强;李雷;李建宁;刘新益
3.胫前－足背动脉踝前皮穿支皮瓣局部转移修复足部皮肤软组织缺损 [J], 高志刚;潘姿璇;刘雪涛;王成琪
4.伴有胫前肌腱止点断裂的足背皮肤软组织缺损的显微修复 [J],
5.股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损 [J], 韦敏祥; 邹天明
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游离股前外侧皮瓣修复足跟负重区软组织缺损临床应用
游离股前外侧皮瓣修复足跟负重区软组织缺损的临床应用摘要随着现代社会的发展，高能量伤导致的成人的足跟和踝关节外伤所致的软组织缺损和骨外露在临床上很常见，特别是在工地及农村被机动车或重物轧伤足踝部，导致局部软组织缺损和跟腱、骨外露较为常见。
关于踝关节周围的软组织缺损采用皮瓣修复已经得到了绝大多数医师的认可，虽然足跟负重区软组织缺损采用皮瓣修复仍有较大的争议。
2009年6月～2012年5月，采用股前外侧皮瓣移植修复足跟部负重区大面积软组织缺损13例，临床疗效满意。
关键词游离股前外侧皮瓣足跟部负重区软组织缺损创面修复资料与方法一般资料：本组均为男性，年龄23～40岁，平均32岁。
患者均为外伤后急诊入院。
致伤原因，交通事故伤5例，耕田机伤5例，矿石压砸伤3例。
伤情足跟底部负区软组织缺损、跟骨外露，均合并跟后区软组织缺损。
均急诊行股前外侧游离皮瓣移植修复。
皮瓣切取面积15cm×10cm～26cm×15cm。
手术方法：①皮瓣的解剖：股前外侧皮瓣位于股前外侧区，体表定位为髂前上棘至髌骨外上缘连线中点。
手术前患者取平卧位，在对侧髂前上棘至髌骨外上缘连线中点附近用多普勒测听肌皮动脉浅出点位置，并标记[1]，同时尽量测听标记点上下和附近是否有穿出点，再根据缺损部位的需要，以髂-髌外上缘连线为轴线设计并画出皮瓣，上界可自阔筋膜张肌的远端，下界至髌上7cm左右，内侧至股直肌内侧缘，外侧至股外侧间隔[1]。
②皮瓣的切取：于患肢对侧设计皮瓣，取髂前上棘与髌骨外缘连线中点为旋骨外侧动脉肌皮动脉穿出点，将该点与腹股沟韧帯中点相连，为旋骨外侧动脉体表投影。
依据足底软组织缺损大小设计球拍样皮瓣，先取蒂部切口线，沿血管走行做切口，牵开股直肌与股外侧肌，显露旋股外侧动脉降支，寻找第一支肌皮动脉，按设计切开皮瓣四周，在浅筋膜下分离，达距离皮支动脉3～4cm时，在阔筋膜下分离，保留部分阔筋膜，保护皮支血管2～3支，留蒂部供血备用。
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摘要： 目的 探讨游离股前外 侧皮瓣 修复伴有骨外露 的四肢皮肤 软组织缺 损的 临床 效果 。方法 对６ ２例伴
有骨外露 的四肢皮肤软组织缺损患者进行皮瓣移植 ， 缺损面积 ６ ｃ × ｍ一 ５ｃ ５ａ ｍ ４ａ ２ ｍ ｘ１ ｍ。术前 、 中彻底 术 清创受 区 ， 切取股前外侧皮瓣修 复创 面 ， 处理血管 危象 。结果 ６ ２例 均获得 随访 ， 间 ６～１ 时 ２个月 。出现血 股前外侧 皮瓣 管危象 ６例 ， 经及时处理后皮瓣恢复血液循 环 ５例 ， 皮瓣坏死 １ ， 功率为 ９ ．９ 。结论 例 成 ８３％
供 区隐蔽 ， 简便实用 ， 可用于伴有骨外露的 四肢皮肤软组织缺损修 复。
关键词 ： 股前外侧皮瓣 ； 软组 织缺损 ； 显微外科手术 中图分类 号 ： ２ ．２ Ｒ６ ２ ４ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ ８— ２ ７ ２ １ ）４— ４ ９—０ Ｒ６ ２ １ ； ２ ． Ａ １０ ０ ８ （０ １ ０ ０ １ ２
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临床 骨 科 杂 志
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临床 论著 ・
股前外侧皮瓣 修复伴有骨外露 的四肢皮肤软组织 缺损
俞 鸣翔 ， 张永进 ， 国红 徐