清淋祛浊汤治疗慢性前列腺炎68例
男炎消冲剂治疗慢性前列腺炎78例
效 ： 床症 状大部 分 消失 ， 临 肛诊前 列腺 压痛 明显减
轻 或 消 失 ， 列 腺 液 检查 白细 胞计 数较 治 疗前 减 前
临床 资 料
本组 ７ 患者 均 为男 科 门诊病 ８倒
少 ５ 以上 或 接 近 于 正 常 ， 磷 脂 小体 明显 增 ０ 卵 加 。有 效 ： 临床症 状 大部分 减轻 或消失 ， 狂前列 肛 腺 液检 查均 无变 化 ， 无效 ： 状体 征无变 化 。 症
出 可伴有 神疲 乏力 ， 头晕 ， 腰酸 痛 ， 欲减退 ， 性 遗
２ １例 ， 效 １ 无 ４倒 ， 有 效率 达 ８． ， 主要 症 总 ２１ 对 状 的治疗效 果 ： 表 ｌ 见 。对 前 列腺 液 的改 善情 况 ，
见 表 ２ 。
袁 １ 治 疗前后 症状 变化 情 况（ 一７ ） ｎ ８
前 列腺压 痛 消失 ， 列腺 液检查 ２ 以上正 常 ， 前 次 显 从 上 表 可 以看 出 ， 炎 消冲 剂对 慢性 前 列腺 男 炎 的会 阴开： 、 痛 、 适 尿 尿滴 白、 早泄 等 主要 症 状改 善 较 为 明显 。
表 ２ 治疗前后 前列腺 液 变彳 情 况 匕
从上 表可 以看 出男 炎消 冲剂可 使前 列腺 液 中
应 用 医案
Hale Waihona Puke 复方（ 中药） 治 疗应 用 祛 湿利 水 药［ ／ ． ， 荆］ 治疗
笔者从 ｌ７～ １９ ９８ ９ ８年采 用 中西 医结合 方 法
治疗 前 列 腺增 生 症 ３ Ｏ例 ， 收效显 著 ， 现将 结 果 报
道如 下 。
尿潴 留 。
治 疗 方 法 治疗 组 常 规应 用 已烯 雌 酚 ｌ 、 ｍｇ 酚苄 明 ｌｍｇ均每 日 ３ ， 霉 素 ８ ０万 ｕ 地 塞 Ｏ 次 青 ０ ，
清热化瘀解毒方会阴热熏蒸治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床研究
１ 资 料 与 方 法 １１ 一 般 资料 ．
根据 中华 医学会 泌尿外科学分会 ２ ０ ０ ９年版泌尿外科疾 病 治疗指南 ［． ２ 选取慢性非细菌性前列腺炎患者 ６ ］ ０例人组。 入 组标准如 下 ： 病史 ３个月 以上 ： 括尿频 、 ① 包 尿急 、 尿 不尽感 ， 阴部 、 会 下腹部 、 腰骶 部疼 痛不适 等 ； ②前列腺触诊 ： 腺体饱满 ， 或软硬 不均 ， 可有局 限性 压痛 ， 腺体增大 、 常或 正
Ｐ Ｄ试验 阳性 ４例 。 Ｐ １ 实验室检测 ：８例患者均 为血清抗 Ｈ Ｖ １ 体 阳性并 ． ４ ５ Ｉ一 抗
１１ 一般资料 ：８例 Ａ Ｄ ． ５ ＩＳ患者均为 ２ ０ 年 ７ 至 ２ １ 年 ０５ 月 ０１ ８月我 院住院患者 ， 均为男性 ， 龄 ２ ～ ０岁 ， 年 １５ 平均 ３ ． 。 ２８岁
清热化瘀解毒方会阴热熏蒸治疗后 ， Ａ组患者 ＮＨ—Ｐ Ｉ Ｉ Ｃ Ｓ 总分 、 痛评分 、 疼 排尿症 状评分及 生活质量评分 均较治疗前
及生活质量 评分降低 （ ＜ ．１ ， ２组 Ｎ Ｈ— Ｐ Ｉ 尿症状 Ｐ ００ ）但 Ｉ ＣＳ排 评分差异无统计学意义 （＞ ． ） 尸 ０ ５。 ０
力的作用 ； 亦可使前列腺局部温度升高 、 血管扩 张， 白细胞吞 噬功能增强 ， 而促使炎症吸收＿。在熏蒸治疗 过程 中 ， 从 ３ ＿ 丰富
［ ］ 潘天明 ， ２ 朱积川 ， 李江源． 男科实验室诊断技术 ． ： 民军 医 北京 人
出 版社 ．０ ６ ３ ７３ ９ ２ ０ ：４ ．４ ．
中草药治疗慢性解脲支原体性前列腺炎的临床研究
中草药治疗慢性解脲支原体性前列腺炎的临床研究122000辽宁朝阳市中心医院關键词中药解脲支原体慢性前列腺炎资料与方法2008年5月～2009年4月收治慢性解脲支原体性前列腺炎患者60例，年龄18～50岁。
纳入标准：符合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》及中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》中精浊（湿热下注）诊断。
西医诊断符合美国国立卫生院及中国前列腺炎诊断治疗指南CP/CPPS。
治疗方法：将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。
对照组口服清淋冲剂，10g/袋，2次/日。
治疗组口服自拟精浊汤（由土茯苓、黄柏、知母、冬葵子、白花蛇舌草、车前子、龙胆草、竹叶、红藤、柴胡、公英、败酱草等药煎制而成）200ml，2次/日，口服。
两组在治疗期间停用其他一切相关药物，嘱其忌酒及辛辣刺激性食物，禁房事。
疗效判定标准：①症状消失：前列腺压痛消失，质地正常或接近正常；②显效：症状基本消失，前列腺压痛及质地均有改善；③有效：症状减轻，前列腺压痛及质地均有改善；④无效：症状减轻或无变化或加重，前列腺指诊无改善或加重。
结果中医证候改善：治疗组治愈7例，显效7例，有效13例，无效3例，显效率46.7%，总有效率84.07%；对照组治愈2例，显效9例，有效9例，无效10例，显效率36.7%，总有效率66.37%。
两组总有效率比较存在显著差异（P＜0.01）。
前列腺液中白细胞变化比较：两组治疗前前列腺液中白细胞比较差别无统计学意义，治疗组前列腺液中白细胞在治疗前、后自身比较差别有统计学意义（P ＜0.05），治疗后两组间比较，差别有统计学意义（P＜0.05）。
前列腺B超变化：治疗组在治疗前、后前列腺B超变化具有显著差异（P ＜0.05），治疗后两组间比较差别有统计学意义（P＜0.05）。
讨论慢性前列腺炎属中医的“精浊”、“淋症”、“白淫”。
本病在尿道滴白的同时，或有尿道灼热疼痛，或不痛不涩，这与临床所见慢性前列腺炎症状是相吻合的。
慢性前列腺炎
慢性前列腺炎慢性前列腺炎的原因作为最常见的男性疾病，前列腺炎也是男性疾病的发病率很高的疾病，前列腺炎疾病，属慢性前列腺炎危害最大，发病率高（4%～25%）。
接近50%的男性在其一生中的某个时刻将会遭遇到前列腺炎症状的影响。
那么导致慢性前列腺炎的原因是什么？一起来看看吧！1、附近的前列腺组织病理变化，并经淋巴途径蔓延至前列腺。
2、其他疾病蔓延而至①男性出现急性尿路感染治愈或未彻底治愈而蔓延为前列腺炎，或迁延不愈为慢性前列腺炎者。
②前列腺增生和前列腺肿瘤时也可合并感染。
③尿道炎直接蔓延是引起慢性前列腺炎。
3、前列腺充血，下尿路梗阻或炎症，会阴及尿道损伤后诱发慢性前列腺炎。
4、性交过频、长期手淫或者过度禁欲。
如果性生活次数过多多频，会使前列腺一直处于充血水肿的状态，长期以往，就会形成了慢性前列腺炎。
不过过度的禁欲和长期手淫也很容易导致慢性前列腺炎的发生。
5、全身其他部位病灶经血行感染影响前列腺而导致慢性前列腺炎。
6、长期的精神压抑。
现在生活节奏快，工作压力大，很多男性是处于紧张焦虑的不良情绪中，一直积压在心里容易导致慢性前列腺炎。
7、个人卫生不好。
前列腺是生殖泌尿器官集结的下身部位，清洁卫生不好，很容易引起尿路感染而诱发前列腺疾病。
8、不良生活习惯。
一些不良习惯如：酗酒、贪食油腻食物、久坐、不爱喝水等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血并引起性兴奋。
慢性前列腺炎的治疗治疗慢性前列腺炎的药物很多，慢性前列腺炎也不难治疗，但却难以彻底治愈，该病的治疗并不复杂，关键在于能否持之以恒，时断时续的治疗往往事倍功半因而复发高。
以下是慢性前列腺炎的治疗方法：1、一般治疗适当体育锻炼，增强身体抗病能力：调节情绪，增加治病信心;禁忌酒类、辣椒等刺激性食物，保持大便通畅，避免久坐，以减少前列腺的充血程度。
2、抗感染治疗。
主要用喹诺酮类和磺胺类，疗程6～8周，即使非细菌性慢性前列腺炎也须抗感染治疗4周。
3、缓解疼痛，解除肌肉痉挛。
中药灌肠加中药坐浴治疗慢性前列腺炎
中药灌肠加中药坐浴治疗慢性前列腺炎【摘要】目的观察中药灌肠加中药坐浴治疗慢性前列腺炎的临床疗效。
方法笔者采用中药灌肠、坐浴疗法,治疗慢性前列腺炎60例,结果痊愈33例,有效24例,总有效率达95%。
结论中药灌肠加中药坐浴治疗慢性前列腺炎有效。
【关键词】慢性前列腺炎;中药灌肠;中药坐浴;外治法慢性前列腺炎是男性常见病,分为慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎和前列腺痛,多发于青壮年及中年。
其病因复杂,症状多样。
由于前列腺解剖上的脂质结构和生理上的血浆前列腺屏障作用,使一般的内服药物很难在前列腺中形成足够的血药浓度,因而临床上靠内服药物治疗很难取得明显效果,特别是其症状长期存在,给患者造成很大伤害。
为探求简便易行且副作用小的治疗方法,自2007~2009年以来,笔者采用中药灌肠加中药熏洗的方法治疗慢性前列腺炎60例,取得满意疗效。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择我院门诊接诊的慢性前列腺炎患者40例,年龄最大70岁,最小24岁,平均38岁;病程最短3个月,最长4年,平均28个月。
1.2 诊断标准按照全国高等院校教材《外科学》(第六版)慢性前列腺炎诊断标准[1]。
1.2.1 临床表现①排尿方面:尿频,尿急,尿痛,排尿困难,淋漓不尽或点滴而出,夜尿频等,排尿时尿道内有烧灼感及尿不尽感;②疼痛:骶部,会阴,下腹部,腹股沟区,尿道或睾丸不适或胀痛;③性功能改变:性功能紊乱,早泄,遗精,性欲减退或阳萎,部分患者有血精及射精痛;④分泌物:大小便前后经尿道口滴出稀薄,清亮或乳白色的液体,量多少不等;⑤不同程度失眠:多梦,头晕,乏力等。
1.2.2 前列腺指诊表面不平,软硬不均,有局部压痛,前列腺可增大,正常或缩小。
1.2.3 实验室检查前列腺液镜检,每高倍视野白细胞10个以上或少于10个,但有成堆脓球,卵磷脂小体减少。
2 治疗方法2.1 中药保留灌肠处方:桃仁30 g,红花30 g,丹参30 g,莪术30 g,王不留行50 g,红藤30 g,延胡索20 g,黄柏20 g,败酱草30 g,冰片2 g(后下)。
陈志强治疗慢性前列腺炎经验
陈志强治疗慢性前列腺炎经验陈志强是广州中医药大学第二附属医院教授，主任医师，博士研究生导师，现任广东省中医院副院长、大外科主任，兼任中国性学会中医专业委员会常务理事，广东省中医药学会男科专业委员会副主任委员。
陈教授从事男科临床工作20余年，擅长治疗男科疑难杂症，临床经验丰富，尤以辨治慢性前列腺炎疗效显著，现将其治疗经验介绍如下。
l 治病求本，审证求因慢性前列腺炎是泌尿男科生殖系统常见病，多发于成年人，病因及发病机制尚未完全阐明，临床表现变化多端，使临床医生在治疗本病时甚感棘手，而西药疗效不甚理想。
本病属中医学精浊、淋证、白浊范畴。
陈教授认为，慢性前列腺炎病机不外乎湿、热、瘀、虚，多发于青壮年，正值身体旺盛之际，乃因过劳、邪毒外侵或正气受损致邪气结于里，初期以实证居多，尤以湿热瘀阻、互为胶结者多见。
本病病位在下焦，为水道出口所在，又系肾与膀胱所主，若湿热蕴结，膀胱气化失司，则表现为排尿异常。
“足厥阴肝经绕少腹，络阴器” ，“肝主疏泄” ，若肝气郁结，气滞不行，日久瘀结，则表现为少腹、会阴疼痛等症。
“有诸内，必形诸外” ，故陈教授在辨证时非常重视根据主症辨证，如：小便黄浊、尿道灼热疼痛，或有滴白等，是湿热留恋之征；若仅为白浊或尿黄乃湿重于热；兼有尿道灼热刺痛，口干，舌红、苔黄，则为热重于湿，心火移热于小肠之征。
临证亦不可忽视兼症，如见尿频，伴有无尿疼痛或腰酸等症，可作为论治的重要参考：若小便频数不痛，伴腰酸膝软，系肾虚失于固摄，治宜益肾；尿频且尿黄灼热，或有涩痛而无腰酸、脉细等症，乃为肾虚膀胱蕴热。
同是少腹痛者，胀痛为肝郁气滞，刺痛且痛有定处，则是局部瘀阻形成。
除湿热瘀阻外，肾虚证亦较常见，尤以肾阴虚、肾气虚为多见。
尽管青壮年肾精旺盛，但正值性生活高峰期，房事不节或欲念不遂，较易损伤阴精，素体阴虚者，更易相火妄动，若出现阳事不振或遗精早泄等阴损及阳者，辨证时应细审病机，切勿误用温补。
另外，肾虚往往与湿热瘀结并存、虚实夹杂，正是慢性前列腺炎诊治难点。
中药保留灌肠治疗慢性非细菌性前列腺炎48例
均２ ８岁 ； 病程最短 ３个月 ， 最长 ６ａ 平均 ２ ５ ； ， 、 已婚 ３ ａ ２例 ， 未婚 ２ ４例：所有患者 中医辨证均 为湿热瘀滞证 Ｊ ：
ｌ２ 诊 断 标 准 、 根据 文献 关 于慢性 非 细菌 性前 列 腺炎诊 断标准 拟 定 ：
括衣原体 、 支原体 、 病毒感染 ， 列腺充血 ， 前 尿液返流 ， 以及 心理 因素 、 免疫性 因素等。有统 计表明 ， 慢性非细菌性前列腺炎约 占 前列腺炎症患者 的 ６ ４％ ～ ｏ％ ， 中青 年男性 的常见 病 、 ９ 是 多发 病 ：本病常 以排尿异常 、 尿末滴 白等为临床特征 ， 且好发于青壮 年：西 医对于慢性非细菌性 前列 腺炎 的病 因并不 十分清楚 ， 因 此， 在治疗上总体应以 中医为主 ：中医学根据 本病临 床特征将
以上 治 疗 １ ４ｄ为 ｌ 程 ：１ 疗 程后 观 察疗 效 ： 疗 个
室， 精关不 固； 或饮食不节 ， 嗜食辛辣或膏粱厚 味致 脾胃损伤 ， 运 化失职 ， 湿热 内蕴 ， 更助 邪结 下焦 ； 因 久治不 愈 ， 或 或治疗 不 当 （ 目用药 、 盲 前列 腺局部 注射 、 力按摩 等 ） 则湿 热 留恋 ， 火 暴 ， 相 久遏 ， 成湿热 内结之症 ：故本病“ 热瘀 滞” 形 湿 多见 ＝治 以清热 利湿解毒 ， 活血化瘀 ， 阴补 肾为主 ：方 中大青叶 、 滋 败酱 草、 白花 蛇舌草 、 半枝莲 、 苦参清热祛湿解毒 ； 丹参活血化瘀 通络 ； 熟地黄 具有滋 肾阴补 肾阳作用 ：诸 药合用 ， 使湿热清 、 络能通 、 肾能补 、 肿 能 消 ， 而 达 到 消 炎 散 肿 止 痛 目 的 ：从 解 剖 学 上 看 ， 列 腺 腺 从 前 体 紧贴直肠外壁 ， 中药保 留灌肠 ， 药物直达 病所 ， 使 更利 于药 物
金保方教授辨治男科验案3则
二诊药后明显改善，无尿频尿急，夜尿一次。治拟前法出入。处方：萆解１０ ｇ，菟丝子 １０９，车前子１０９，五味子１０９，益智１０９，乌药１０９，石菖蒲３９，煅牡蛎２０９，马鞭草２０９， 苍术、白术各２０９，生黄芪２０９猫爪草２０９，茯苓１０９，三棱、莪术各２０９，生苡仁２０９，１４ 剂，继续口服可多华（多沙唑嗪缓释片）１０ｍｇｑｎ以巩固。
按：良性前列腺增生（ｂｅｎｉｇｎ ｐｒｏｓｔａｔｉｃ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ，ＢＰＨ）是影起中老年男性排尿障碍原 因中最为常见的一种良性疾病［４１。主要可引起两大方面来自影响：１．尿路刺激症状暨下尿路症
状（１０ｗｅｒ ｕｒｉｎａｒｙ ｔｒａｃｔ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ＬＵＴＳ）为主的临床症状；２．尿路梗阻症状暨尿动学上的膀 胱出口梗阻（ｂｌａｄｄｅｒ ｏｕｔｌｅｔ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ＢＯＯ）。此患者前列腺增生诊断明确，四诊合参当属 湿热下注，拟用萆菟汤【５】力口减。方中萆解、菟丝子相合有治湿而不伤阴，补阴而不腻湿之功 为主药：车前子、生苡仁能渗利导湿，分清去浊； 五味子平补阴阳；煅龙骨、牡砺软坚散 结，固涩安神；石菖蒲芳香化湿；缩泉丸缩尿止遗；车前子、马鞭草清利湿热、通络止痛； 生黄芪补气；枳实、枳壳行气除胀；三棱、莪术行气化瘀除胀。二诊加入猫爪草、茯苓增强 清利湿热之功。诸药相合共起补肾导浊之功，符合前列腺为奇恒之腑［３】的病机，疗效确切。 另西药为Ｑ。受体阻断药，可改善膀胱痉挛，缓解尿路刺激症状。
淋病的中医治疗
淋病的中医治疗作者：暂无来源：《家庭医学（上半月）》 2021年第1期主任医师胡献国（湖北远安 444299）淋病，是由淋病双球菌（简称淋球菌）所引起的泌尿生殖系感染的性传播疾病，以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为特征，其发病率居我国性传播疾病第二位。
淋病≠淋症日常生活中，人们常将淋病与淋症混为一谈，其实二者是完全不同的疾病。
淋病是西医疾病名称，是由淋球菌感染引起的疾病；淋症是中医疾病名称。
虽然可由细菌感染引起，但病菌并非淋球菌，金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌等细菌等均可引起。
淋病属于性传播疾病，主要是不洁性交所致，有传染性。
实验室涂片检查、细菌培养可发现淋球菌。
淋症只是普通的泌尿系统感染性炎症疾病，尿常规检查或可发现白细胞，一般不传染。
淋病辨证分三型论治中医认为，淋病多为宿娼恋色，或误用污染之器具，湿热秽浊由下焦前阴窍口入侵而致。
辨证分为三个类型论治。
【膀胱湿热（急性淋病）型】主要表现为尿道口红肿、尿急、尿频、尿痛、淋漓不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，严重者尿道黏膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛；女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，前庭大腺红肿热痛。
时有发热。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
当以清热利湿、解毒化浊为治。
方用八正散加减，药用大黄、车前子、瞿麦、栀子、萹蓄、鱼腥草、金银花、连翘各10克，土茯苓、滑石、蒲黄各30克，竹叶、甘草、木通各5克。
水煎服，每日1剂（下同）。
中成药可选用八正合剂，或热淋清糖浆，每次10克，每日3次冲饮；三金片，或鱼腥草片，或蒲公英片，每次5片，每日3次口服；清淋冲剂，或复方金银花冲剂，每次10克，每日3次冲饮。
【肝胆郁热（急性淋病）型】主要表现为尿道口红肿、尿急、尿频、尿痛，寒热往来，心烦欲呕，不思饮食，腰痛，少腹痛。
舌苔深黄，脉弦数。
当以清利肝胆、通调水道为治。
方用龙胆泻肝汤加减，药用龙胆草、木通、甘草各5克，山栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、当归、金银花、土茯苓各10克。
中药坐浴治疗前列腺炎综合症56例的临床观察
肩关 节周 围炎 简称 肩周 炎 ， 俗称 肩凝 ， 由肩 关节周 围肌 肉 、 是 肌腱、 滑囊和关节囊等软组织 的慢性炎症 、 粘连引起的以肩关节 周 围疼 痛 、 动障碍 为主 要症 状 的症 候群 。 活 本病 多发于 ４ 岁 以上 ｏ 的中老年 人 ， 性多 于男 性 。 女 肩周炎有其 自然病程 ， 一般在 １ 年左右能自愈 ， 但若不配合 治疗和 功能锻 炼 ， 即使 自愈也 将 留下 不 同程度 的功能 障碍 。 目 前 采用方差分析， 数据 以 主要针对关节的疼痛和关节功能受限， 方法多种多 对 ｔ 验 进 行 统 计 学 处 理 。两 种 方 法 疗 效 的 比较 应 用 Ｍ ｎ — 样 ， 检 ａｎ 各有优缺点。 常见的主要包括： ①药物治疗； ②功能锻炼； ③神 Ｗｈｔ ｙ ｉｅ ｎ Ｕ检验 。 经阻滞 ； ④手法松解 ； 开放性手术和关节镜下松解； ⑤ ⑥针刀松 解； ⑦针灸推拿 ； ⑧综合疗法。 药物治疗主要用非甾体类抗炎药及 ５ 结 果 类 固醇类 药物 ， 些药 物 消炎 镇 痛效 果 良好 ， 具有 较 明显 的副 这 但 ５１ Ｂ两组治 疗前后 疼痛 评分 的 比较 见表 １ ．Ａ、 。 表 １ Ｂ两组治疗前后疼痛评分的比较（￣ ） Ａ、 ｉ ｓ 作 用 和禁 忌症 ， 宜长 时 间使 用 ； 放性 手术 及针 刀松 解具 有 一 不 开 定的危 险性 ； 节镜 下松解 费 用 昂贵 。 关 从临 床报道看 ， 针刺和手 法 治疗 肩周 炎总 有 效率 多在 ９ ％以上 圈 手法 的选 择也 无不从 穴 位 ０ ， 按 摩 和活动关 节两方 面 人手 。 针刺治疗肩周炎的方法种类繁多， 且有显著的临床疗效。但 注： Ａ组治 疗 周 期 结束 后 与 治 疗 前 的 疼 痛 评分 相 比较 ，Ｐ 金属针具需要解决无损伤治疗问题 ， ＜ 针刺损伤皮肤并且使用强刺 ０ ５Ｂ组 治 疗 周 期 结 束 后 与 治 疗 前 的 疼 痛 评 分 相 比较 ，卑 ＜ 激创痛手法 ， ．； ０ 书Ｐ 患者大多有畏痛恐惧。 且临床上破坏皮肤屏障， 容易 Ｏ５ ． 。△表 示 Ａ Ｂ两组 治疗后 疼痛 评分无 显 著性差 异 ， ＞ ． ． 造成 交叉感 染口 穴 位敷贴 是 中医 常用 的外 治手段 ， 主要 运用 ０ 、 ＡＰ ０ ５ ０ 。 既往 ５ Ｂ两组治疗前后肩关节功能活动评分比较见表 ２ ．Ａ、 ２ ． 药物的局部敷贴 ， 但药物在局部的长期使用易引起敷贴局部皮肤 表 ２ Ｂ两组治疗前后肩关节功能活动评分 比较（ ｓ Ａ、 ） 过敏或皮损 ， 在一定程度上限制了该方法的运用嘲 。 康复芯片是通过成熟的纳米技术对天然混合物（ｉ： ｓ ） Ｏ 进行改 造， 经粘 合 、 型 、 燥 、 压 干 烧结 而 成 的具 有特殊 性 能 的纳米 粒 复合 芯片。 芯片利用纳米材料特有的“ 表面效应” 激活人体腧穴皮肤细 胞中基因受体 ， 产生分子连锁效应 ， 这种效应作用于特定的腧穴 注 ： 、 组治疗 周期 结束 后 与治 疗前 比较 ，肩关 节 功能 活 Ａ Ｂ两 产生强大的生物能， 进而出现效果明显的腧穴经络效应。配合手 动评分有显著性差异 十 ＜． ， 尸 Ｏ ５ Ａ Ｂ两组治疗后肩关节 Ｐ Ｏ ５ ＜ ． ； 、 ０ ０ 法按 摩 ， 通 经 络 、 和气 血 、 利关 节 、 筋 活络 ， 疏 调 滑 舒 两者 相得 益 功能 活动评分 比较 ， 显著 性差 异 ， Ｐ ０ ５ 元 Ａ＞．。 ０ 彰， 取得 了较好疗效。 本研究也证明了， 康复芯片和针刺在治疗肩 由表 １ 和表 ２ 可得出， 康复芯片联合手法与针刺联合手法两 而其使用方便， 操作简单， 利于在临 种方法 都能 缓解肩 周炎 患者 的疼痛 ， 都能 够改 善 肩周 炎患者 的 周炎的临床疗效无明显差异， 且 且其携带方便 ， 便于储藏 ， 适合家庭保健。 肩关 节活动 功能 。 两种 方法在 缓解 肩周 炎患 者肩部 疼痛 与改善 肩 床上广泛的应用 ，
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清淋祛浊汤治疗慢性前列腺炎68例
陕西省中医医院(710003) 张 强 王 耿
西安咸阳国际机场急救中心(710082) 吴 昕
摘 要:目的:观察中医药治疗慢性前列腺炎的疗效。
方法:自拟清淋祛浊汤内服(败酱草、蒲公英、车前草、红花、萆 、石菖蒲等)治疗慢性前列腺炎68例。
结果:总有
效率88.2%。
提示:本方有清热利湿通淋,滋肾泄火,活血止痛之功效。
主题词:前列腺炎 中医药疗法 复方(中药) 治疗应用 祛湿利水药[剂] 治疗应用 清热药[剂] 治疗应用 @清淋祛浊汤 治疗应用 医案
临床资料 本组病例共68例,全部为男性,年龄最小24岁,最大49岁,平均36.5岁。
病程最短半年,最长6年,平均3年。
所有病例均行前列腺液化验,符合诊断标准者,纳入观察。
前列腺液化验有脓球者42例,治疗前后均行细菌培养:留取病人前段尿(VB1),中段尿(VB2),按摩前列腺,
次化验均正常,追踪1年未复发;显效:临床症状好转,前列腺局部检查基本正常,前列腺液常规检查卵磷脂小体减少,而白细胞在10个以下;进步:临床症状好转,前列腺局部检查有进步,但不正常;无效:临床症状及前列腺液常规检查均无改变。
治疗结果 本组60例中,痊愈16例,,显效23例,进步18例,无效3例。
总有效率为95%。
一般为病程愈短,疗效愈好,反之则疗效差。
病案举例 赵某,男,32岁。
患慢性前列腺炎2年余,经常反复不适,尿频、尿急、尿滴白,早泄,头晕乏力。
舌质暗红、苔薄黄,脉弦。
直肠指检:前列腺质韧,高低不平,有压痛。
前列腺液镜检:白细胞6,卵磷脂小体+。
中医辨证:患者平素嗜食辛辣肥甘之品,加之烟酒嗜好,酿生湿热,注于下焦,阻滞精室,致使气血运行不畅,湿热瘀血互结。
治当清热利湿,活血化瘀。
予前列消瘀汤加浙贝母15g,琥珀粉(冲服)3g,配合多功能前列腺治疗仪及前列栓肛门给药治疗,1次 d,10次为1疗程,并嘱患者戒烟酒,忌辛辣肥甘之品。
10d后,患者症状明显好转,原方继服20d,诸症基本消失,舌质淡红、苔薄,脉细数。
前列腺局部检查正常,前列腺液常规连续2次化验均正常,追踪1年未复发。
讨 论 慢性前列腺炎属中医“精浊”范畴。
其病因复杂。
祖国医学认为,慢性前列腺炎多由湿热下注、气血瘀阻、肾虚所致,而以湿热挟瘀为其主要病机。
我们采用综合疗法治疗慢性前列腺炎,从而提高了腺体内有效药物的浓度,增强了治疗效果。
在我们拟定的基本方中,萆 、蒲公英、车前子清热利湿;益母草、丹参、王不留行、红花活血化瘀;炒青皮、炒川楝子、荔枝核行气止痛;川牛膝滋补肝肾、活血祛瘀、引药下行;石菖蒲通窍排浊,以利前列腺液排泄通畅。
诸药合用,共奏清热利湿、活血化瘀、益肾之功。
现代药理研究证明,萆 、蒲公英、车前子等具有广谱抗菌作用,能抑制或杀灭病原微生物,减轻炎症反应,改善临床症状,刺激网状内皮系统,增强吞噬细胞的吞噬能力,提高淋巴细胞转化率,促进免疫球蛋白的形成,提高机体的免疫力;益母草、丹参、王不留行、红花、炒青皮、炒川楝子、荔枝核、川牛膝、石菖蒲等改善局部血液循环,解除局部炎性梗阻,促进炎性分泌物排出和病变组织的软化,提高局部有效药物浓度。
XW C— 型多功能前列腺治疗仪是一种集恒温热疗、离子导入、药物引入、震动按摩及磁场作用为一体的新型治疗仪,直接作用于前列腺部位,促进前列腺组织血管扩张,改善血液循环,增强免疫反应能力,促进新陈代谢,同时,能促进脓肿液化,引流通畅,缓解痉挛,达到消炎退肿、止痛解痉之目的。
我们在此基础上选用具有清热祛湿解毒、活血散结止痛的中药外用剂前列栓,直接置入前列腺部位,通过治疗仪的热效应使之融化,扩散渗入前列腺腺体内,使局部形成高浓度的药物状态,有效的发挥其药理作用。
(收稿:2002-03-11修回2002-05-15)
取前列腺液(EPS)及按摩后尿(VB3),作细菌培养,若EPS或VB3细菌总数大于5000时,表示有细菌感染。
42例中33例有细菌生长,菌种有大肠杆菌、金黄色及白色葡萄球菌及其他细菌。
治疗方法 清淋祛浊汤,药物组成如下:败酱草30g,车前草、蒲公英、王不留行各20g,萆 、虎杖各15g,黄柏、生地、知母、桃仁、红花、石菖蒲各10g。
腰酸乏力甚者加续断10g;会阴胀痛重者加川楝子、乳香、没药各10g;前列腺液溢出者加生龙骨、生牡蛎各15g;早泄者加金樱子、芡实各10g;性功能减退者可加巴戟天10g,仙灵脾30g。
水煎服,每日2次,第三煎药液行会阴部坐浴,1月为1疗程。
本组病例服药1至3疗程。
疗效标准 临床治愈:全部症状消失,肛门指检前列腺压痛消失,前列腺液化验3次正常,前列腺液(EPS)及按摩后尿(VB3)细菌培养无细菌生长。
显效:症状基本消失,肛门指检前列腺压痛及质地均有改善,前列腺液化验3次白细胞数较前减少1 2,前列腺液(EPS)及按摩后尿(VB3)细菌培养无细菌生长。
有效:症状减轻,前列腺液化验较前改善,前列腺液(EPS)及按摩后尿(VB3)细菌培养有少量细菌生长。
无效:症状、体征及前列腺液化验均无改善,前列腺液(EPS)及按摩后尿(VB3)细菌培养也无变化。
治疗结果 本组68例病人,痊愈28例,显效24例,有效8例,无效8例。
总有效率88.2%。
典型病例 徐某,男,43岁,3年来尿频,尿急,尿末滴沥不禁,伴小腹及会阴部下坠胀痛不适,腰骶部酸痛,性欲减退,早泄,失眠多梦。
肛门指检前列腺肿胀,压痛明显,无结节。
前列腺液化验卵磷脂小体少许,脓球6。
前列腺液(EPS)及按摩后尿(VB3)细菌培养:金黄色葡萄球菌,对头孢拉定、丁胺卡那霉素敏感。
舌红、苔黄腻,脉细弦。
中医诊断:精浊,证属肾虚不固,湿热瘀阻;西医诊断:慢性前列腺炎。
治当清热利湿祛浊,益肾固精活血。
采用清淋祛浊汤治疗:败酱草30g,蒲公英、车前草、王不留行各20g,虎杖、萆 、生龙骨、生牡蛎各15g,黄柏、生地、知母、桃仁、红花、石菖蒲各10g。
上方水煎服,每日2次,第三煎药液行会阴部坐浴。
用药后1月,患者各种症状全部消失,肛门指检前列腺无压痛,前列腺液化验卵磷脂小体8,白细胞3～4个 H P;前列腺液(EPS)及按摩后尿(VB3)细菌培养:无细菌生长。
讨 论 慢性前列腺炎属于祖国医学“精浊”、“淋证”、“淋浊”的范畴,现统一诊断为“精浊”。
其病因病机乃嗜食醇酒辛辣肥甘厚味,湿热蕴久,扰及精室;或房事不节,耗伤肾阴,虚火妄动,精关失固;或久坐板凳,骑车骑马或外伤,致会阴部气血不畅,瘀阻腺管,气血凝滞而发。
膀胱湿热内蕴,气化不利,故尿频尿急尿痛;膀胱失化,清浊相混,故尿末滴白、滴沥不禁;下焦湿热,气血瘀阻,则会阴、小腹或阴囊下坠抽痛不适;腰为肾府,膝为筋府,肾虚,肾精不充,故腰膝酸软;肾虚日久,命火不足,鼓动乏力,则神疲阳痿;肾虚封藏失权,不能固摄精关,故发早泄、遗精。
总之,该病以肾虚不固,湿热蕴结,气血瘀阻为主要病理基础。
现代医学最新研究认为,慢性前列腺炎发病原因有感染和非感染因素。
引起感染的主要致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌及其他病原菌,可通过血行感染、淋巴感染或局部直接感染;非感染因素有频繁手淫、性生活过度、长时间骑车等。
以上因素可导致前列腺腺体慢性充血,分泌机能减退,局部微循环障碍,形成慢性炎症过程。
其临床症状主要表现在以下几个方面:尿道刺激症状有尿急尿频尿痛,尿道灼痛或不适,尿末滴沥不禁及滴白;局部疼痛症状有下腹、会阴及阴囊抽痛不适,腰骶部酸痛;性功能紊乱症状表现在性欲减退,阳痿、早泄、遗精;神经官能症状以失眠多梦、焦虑、疲乏为主。
其临床体征为肛门指检扪及前列腺肿胀饱满,有不同程度压痛;前列腺按出液(EPS)化验结果为卵磷脂小体减少,白细胞(W BC)增多,每高倍镜视野下大于10个,或见到脓球。
中医治疗以清热利湿化浊,补肾活血止痛为主。
笔者自拟清淋祛浊汤,以败酱草、蒲公英、车前子、虎杖清热利湿泄火解毒;生地、知母、黄柏滋肾泄虚火;桃仁、红花、王不留行活血祛瘀止痛;萆、石菖蒲分清化浊利窍;续断补肾壮腰强筋;川楝子、乳香、没药活血止痛;生龙骨、生牡蛎、金樱子、芡实涩精止遗;巴戟天、仙灵脾温阳益肾,鼓动肾气。
诸药合用共同达到清热利湿通淋,滋肾泄火,活血止痛之功效。
服药同时,第三煎药液会阴部坐浴,对改善局部症状有更好的效果。
(收稿2002201216;修回2002203227) 。