医疗风险控制管理新
医院科室主任的风险管理与预防措施
医院科室主任的风险管理与预防措施近年来，医疗事故频发，引发了社会对医院安全管理的关注。
作为医院科室主任，负责管理医疗科室的日常工作以及风险控制和预防显得尤为重要。
本文将探讨医院科室主任的风险管理与预防措施。
一、风险评估与分析作为科室主任，首先要进行风险评估与分析，了解科室内部和外部的潜在风险因素。
在日常工作中，可以采用以下方式进行风险评估：1. 定期召开科室会议，与科室工作人员共同讨论和发现潜在风险。
2. 追踪并汇总科室内发生的事故、医疗纠纷案例以及患者投诉，分析原因和风险点。
3. 定期组织科室内部自查，发现并改进工作中的安全隐患。
基于风险评估和分析的结果，科室主任可以制定相应的风险管理和预防措施。
二、建立完善的制度和规范科室主任应建立一套完善的制度和规范，确保工作按照标准进行，减少风险的发生。
1. 制定科室内部工作流程和操作标准，明确各岗位责任和权限。
2. 建立药品和医疗器械管理制度，保证严格按照操作规范开展工作。
3. 完善患者信息保密制度，加强对患者隐私的保护，防止信息泄露。
通过建立完善的制度和规范，可以规范科室的日常工作，减少操作上的风险。
三、加强人员培训和教育科室主任应加强对科室人员的培训和教育，提高工作人员的专业素养和安全意识，减少人为操作失误。
1. 定期组织内外部培训，提高员工的专业知识和技能。
2. 加强沟通和协作能力的培养，改善科室内部工作氛围，减少人员之间的矛盾。
3. 定期进行模拟演练，提高应急处理能力和团队协作能力。
通过加强人员培训和教育，可以提高工作人员的责任意识，降低操作失误带来的风险。
四、建立健全的风险报告和处理机制科室主任应建立健全的风险报告和处理机制，及时发现和处理风险事件。
1. 建立风险事件的报告流程，规定报告的时间和方式，确保风险事件的及时上报。
2. 设立专门的风险事件处理小组，对风险事件进行调查和处理，采取相应的纠正和改进措施。
3. 在风险事件处理完毕后，进行总结评估，提炼经验教训，以预防类似事件再次发生。
医疗安全风险管理制度
医疗安全风险管理制度医疗安全风险管理制度范文为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，应制定规范的医疗安全风险管理制度。
下面店铺为大家整理了有关医疗安全风险管理制度的范文，希望对大家有帮助。
医疗安全风险管理制度篇1一、医疗技术风险管理体系医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系，实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。
医务部负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作并汇总医疗技术风险上报情况及监管情况。
造成医疗技术风险的可能因素(一)医疗技术设计方面：新技术操作规范不成熟，技术操作流程不够科学或者过于复杂等;(二)医务人员个人因素：新技术应用经验不足、技术能力不足等;(三)设备因素：设备和设施发生改变，不能正常运转等;医疗安全风险管理制度篇2医院各临床科室：近些年来，和万家为了规避医疗风险，保障医疗安全，根据国家相关法律法规，结合本院以及其他医院发生的医疗纠纷和投诉情况，下发过系列的规章制度和规定，这些规章制度和规定有效的规避了医疗风险，规范了医疗行为，促进了昆明和万家妇产医院的健康发展。
在新的形势下，为进一步规范医疗行为，确保医疗安全，根据上级公司有关防范医疗风险的文件精神，医院特将继往相关规定进行疏理，并结合当前医疗形势及医院实际情况，在征询有关专业专家的基础上作了必要的增补与修订。
望各科室认真组织学习，严格执行。
一、执业医师1、依法行医，严格执行医疗核心制度、国家认可的诊疗常规和技术操作常规等重要的医疗规章制度。
2、对需要手术的患者，必须在门诊病历和住院病历中详细追问既往史并如实记录，特别是手术史、高血压史、糖尿病史、心脏病史、传染病史等不能缺如。
3、开具的B超、X线检查申请单应简要写明现病史、阳性体征、异常检验结果、临床初步诊断及需要检查的部位。
属复查的，要特别注明(或电话通知)复查目的。
4、开具B超申请单时，对处女要特别注明，不能开具阴超，只能开具腹部B超或肛超。
医疗器械风险管理(最新)
医疗器械风险管理(最新)医疗器械风险管理是指在整个医疗器械生命周期内，识别、评估和控制潜在风险的过程。
其目的是确保医疗器械的安全性、有效性和质量，从而保护患者、使用者和其他相关人员的安全。
随着医疗器械技术的不断进步和法规要求的日益严格，风险管理在医疗器械研发、生产、使用和维护中的重要性愈发凸显。
风险管理的基本原则1. 系统性原则：风险管理应贯穿医疗器械的整个生命周期，包括设计、开发、生产、分销、使用和维护等各个环节。
2. 预防为主原则：通过早期识别和评估潜在风险，采取预防措施，避免风险的发生。
3. 科学性原则：风险管理应基于科学的方法和数据进行，确保评估和控制的准确性。
4. 动态管理原则：风险管理是一个持续的过程，需要根据新的信息和数据不断更新和调整。
风险管理流程1. 风险识别风险识别是风险管理的第一步，旨在系统地识别医疗器械可能存在的所有潜在风险。
风险识别的方法包括：文献回顾：查阅相关文献、标准和技术报告，了解类似医疗器械的风险信息。
专家咨询：邀请行业专家、临床医生和工程师等进行头脑风暴，识别潜在风险。
历史数据分析：分析以往类似产品的故障报告、投诉记录和使用反馈。
故障树分析（FTA）：通过构建故障树，系统地分析可能导致风险的事件和原因。
危害和可操作性分析（HAZOP）：对医疗器械的各个组成部分和操作过程进行详细分析，识别潜在的危害。
2. 风险评估风险评估是对已识别风险的严重性和发生概率进行量化评估的过程。
风险评估的步骤包括：风险分析：对每个识别的风险进行详细分析，确定其潜在的危害和影响。
风险评价：根据风险的严重性和发生概率，计算风险等级。
常用的风险评估矩阵包括FMEA（故障模式与影响分析）和风险优先数（RPN）等。
风险评估工具FMEA（故障模式与影响分析）：通过识别潜在的故障模式，评估其影响和发生概率，计算风险优先数（RPN）。
FTA（故障树分析）：构建故障树，分析导致风险的各种可能路径，评估风险发生的概率。
医疗机构风险管理与控制手册
医疗机构风险管理与控制手册第1章医疗机构风险管理概述 (4)1.1 风险管理的概念与意义 (4)1.2 医疗机构风险类型及特点 (5)1.3 风险管理的基本流程与方法 (5)第2章医疗机构风险识别 (6)2.1 风险识别方法 (6)2.1.1 文献综述法 (6)2.1.2 专家访谈法 (6)2.1.3 现场观察法 (6)2.1.4 问卷调查法 (6)2.1.5 案例分析法 (6)2.2 风险识别步骤 (6)2.2.1 确定风险识别范围 (6)2.2.2 收集风险信息 (6)2.2.3 分析风险因素 (7)2.2.4 建立风险清单 (7)2.2.5 审核与更新 (7)2.3 风险识别工具与应用 (7)2.3.1 鱼骨图 (7)2.3.2 故障树分析（FTA） (7)2.3.3 危害分析与关键控制点（HACCP） (7)2.3.4 风险评估矩阵 (7)2.3.5 信息化管理系统 (7)第3章风险评估与量化 (7)3.1 风险评估方法 (8)3.1.1 文献综述法 (8)3.1.2 专家访谈法 (8)3.1.3 故障树分析法（FTA） (8)3.1.4 事件树分析法（ETA） (8)3.1.5 危害分析与关键控制点（HACCP） (8)3.2 风险量化技术 (8)3.2.1 概率分析 (8)3.2.2 影响分析 (8)3.2.3 风险矩阵法 (8)3.2.4 损失期望值法 (8)3.2.5 敏感性分析 (9)3.3 风险评估报告撰写 (9)3.3.1 报告封面 (9)3.3.2 摘要 (9)3.3.3 目录 (9)3.3.4 风险评估背景 (9)3.3.5 风险评估方法 (9)3.3.6 风险识别与评估 (9)3.3.7 风险量化 (9)3.3.8 风险控制建议 (9)3.3.9 附录 (9)第4章风险控制策略与措施 (9)4.1 风险规避与减轻 (9)4.1.1 风险识别与评估 (9)4.1.2 风险规避 (10)4.1.3 风险减轻 (10)4.2 风险转移与承担 (10)4.2.1 风险转移 (10)4.2.2 风险承担 (10)4.3 风险控制策略的制定与实施 (10)4.3.1 制定风险控制策略 (10)4.3.2 风险控制措施 (10)4.3.3 风险控制策略的监督与评价 (10)4.3.4 建立持续改进机制 (10)第5章医疗机构内部控制体系 (10)5.1 内部控制基本概念 (10)5.2 内部控制要素 (11)5.2.1 风险评估 (11)5.2.2 控制活动 (11)5.2.3 信息和沟通 (11)5.2.4 监控 (11)5.3 内部控制制度设计与优化 (11)5.3.1 内部控制制度设计 (11)5.3.2 内部控制制度优化 (11)第6章医疗质量风险管理与控制 (12)6.1 医疗质量风险识别 (12)6.1.1 诊断风险：包括误诊、漏诊、延误诊断等情况。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案一、引言医疗风险管理是指通过采取一系列措施，识别、评估和控制医疗过程中可能浮现的风险，以确保患者的安全和医疗质量。
本文将详细介绍医疗风险管理方案的目标、原则、流程和措施。
二、目标医疗风险管理的主要目标是降低医疗事故的发生率，提高医疗质量和患者满意度。
具体目标包括：1. 提高医疗机构对潜在风险的识别和评估能力；2. 减少医疗过程中的错误和意外事件；3. 提高医务人员的风险意识和应对能力；4. 加强医疗机构内部的沟通和协作；5. 优化医疗资源的利用。
三、原则医疗风险管理应遵循以下原则：1. 预防为主：通过识别和评估潜在风险，采取预防性措施，避免事故的发生；2. 全员参预：医务人员、管理人员和患者应共同参预医疗风险管理的过程；3. 持续改进：不断总结经验教训，完善医疗风险管理措施，促进医疗质量的持续改进；4. 信息共享：加强医疗机构内部的信息共享和沟通，提高风险管理的效果；5. 法律合规：遵守相关法律法规，确保医疗风险管理的合法性和规范性。
四、流程医疗风险管理的流程包括风险识别、风险评估、风险控制和风险监测四个阶段。
1. 风险识别：通过采集和分析医疗事故、投诉、意外事件等数据，识别医疗过程中可能存在的风险。
可以采用以下方法进行风险识别：- 定期开展医疗事故分析会议，总结和分析医疗事故的原因和教训；- 建立医疗风险事件报告系统，鼓励医务人员主动报告潜在风险；- 定期进行医疗过程的风险评估，发现潜在风险。
2. 风险评估：对识别出的风险进行评估，确定其严重性和可能性，并制定相应的控制措施。
可以采用以下方法进行风险评估：- 利用风险矩阵对风险进行定量评估，确定其级别；- 通过专家讨论和经验判断，评估风险的潜在影响和可能发生的频率；- 借鉴国内外相关标准和指南，参考已有的风险评估工具。
3. 风险控制：根据风险评估的结果，制定相应的控制措施，减少风险的发生和影响。
可以采用以下措施进行风险控制：- 建立和完善医疗操作规程和标准化操作流程，规范医疗过程；- 提供必要的培训和教育，提高医务人员的技能和风险意识；- 强化医疗设备和药品的管理，确保其安全和有效性；- 加强患者的知情允许和沟通，提高患者的参预度。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案一、背景介绍医疗风险管理是指通过识别、评估和控制医疗机构内部和外部环境中的风险，以确保患者的安全和医疗质量的一系列措施。
医疗风险管理的目标是减少医疗事故和不良事件的发生，提高医疗机构的安全性和质量水平。
二、风险识别1. 患者风险评估：对患者进行全面评估，包括病情、年龄、病史等因素，以确定患者的风险程度。
2. 医疗过程风险评估：对医疗过程中可能存在的风险进行评估，包括手术风险、药物治疗风险、医疗器械使用风险等。
3. 医疗环境风险评估：对医疗机构的环境进行评估，包括设备维护、消毒措施、人员培训等方面的风险。
三、风险评估1. 风险评估工具：建立风险评估工具，根据不同的风险类型进行评估，如事件树分析、失效模式和影响分析等。
2. 风险评估指标：制定一套科学合理的风险评估指标，用于评估风险的严重程度和可能性，以便及时采取相应的控制措施。
四、风险控制1. 患者安全教育：加强患者安全教育，提高患者对医疗风险的认识和自我保护意识。
2. 医疗过程控制：建立严格的医疗操作规范，加强对医疗过程中的关键环节进行控制，如手术安全核查、药物治疗过程控制等。
3. 医疗环境控制：加强医疗环境的管理和控制，确保设备的正常运行和消毒措施的有效实施。
4. 人员培训和管理：加强医务人员的培训，提高其风险意识和应急处理能力，建立健全的人员管理制度。
五、风险监测与反馈1. 风险监测系统：建立医疗风险监测系统，对医疗过程中的风险进行实时监测和分析。
2. 不良事件报告：鼓励医务人员和患者对不良事件进行积极报告，及时发现和处理风险。
3. 风险反馈机制：建立风险反馈机制，对发生的风险事件进行分析和总结，及时采取措施避免类似事件再次发生。
六、风险应急处理1. 应急预案：制定医疗风险应急预案，明确各类风险事件的处理流程和责任人。
2. 应急演练：定期组织医疗风险应急演练，提高医务人员应对突发事件的能力和协作水平。
3. 事后处理：对风险事件进行事后处理，包括患者赔偿、责任追究等，以减少风险对医疗机构的影响。
医疗器械风险管理(最新)
医疗器械风险管理(最新)医疗器械风险管理是指在整个产品生命周期内，对医疗器械潜在风险进行识别、评估、控制和监控的过程。
以下是一份内容丰富的医疗器械风险管理文档。
一、引言医疗器械是用于诊断、治疗、康复和预防疾病的工具，其安全性、有效性直接关系到患者的生命安全和身体健康。
随着科技的不断发展，医疗器械的种类和功能日益丰富，但同时也带来了更多的风险。
医疗器械风险管理作为一种科学、系统的管理方法，旨在确保医疗器械在整个生命周期内的安全性、有效性和合规性。
二、医疗器械风险管理原则1. 全过程管理：医疗器械风险管理应贯穿于产品研发、生产、销售、使用和废弃处理等全过程。
2. 风险识别：通过系统地收集、分析和评估信息，识别医疗器械潜在的风险。
3. 风险评估：对已识别的风险进行评估，确定其严重程度、发生概率和风险水平。
4. 风险控制：针对评估出的风险，制定相应的控制措施，降低风险水平。
5. 风险沟通：与相关方进行有效沟通，确保风险信息的透明度。
6. 风险监控：对实施的风险控制措施进行监控，确保其有效性。
三、医疗器械风险管理过程1. 风险识别（1）收集信息：从医疗器械的研发、生产、销售、使用等环节收集相关信息。
（2）风险识别方法：采用故障树分析（FTA）、危害分析（HA）、故障模式与影响分析（FMEA）等方法，系统地识别风险。
2. 风险评估（1）风险量化：采用概率论、统计学等方法，对风险进行量化。
（2）风险分类：根据风险严重程度、发生概率和风险水平，对风险进行分类。
（3）风险优先级：根据风险分类结果，确定风险的优先级。
3. 风险控制（1）制定风险控制计划：针对评估出的风险，制定相应的控制措施。
（2）实施风险控制措施：按照风险控制计划，实施风险控制措施。
（3）验证风险控制效果：对实施的风险控制措施进行验证，确保其有效性。
4. 风险沟通（1）内部沟通：与公司内部相关部门进行沟通，确保风险信息的透明度。
（2）外部沟通：与患者、医生、监管部门等外部相关方进行沟通，确保风险信息的传递。
医院管理工作中的风险防范与安全控制
医院管理工作中的风险防范与安全控制医院作为一个大型医疗机构，每天接待大量患者，人员众多，涉及到的工作内容繁多，管理工作也相对复杂。
为了确保医院的正常运行和安全，医院管理工作中的风险防范和安全控制显得尤为重要。
下面将从不同角度展开论述医院管理工作中的风险防范与安全控制。
一、建立有效的风险管理体系在医院管理工作中，建立一个完善的风险管理体系至关重要。
首先，需要对医院的每个环节进行全面的风险评估，了解可能存在的风险点和风险源。
其次，制定相应的风险防范措施和预案，明确责任人，确保在发生意外情况时能够迅速有效地应对。
最后，定期进行风险评估和演练，不断完善和提升医院的风险管理水平。
二、加强医院安全意识培训医院是一个人员众多的场所，每个人的行为都可能对医院的安全造成影响。
因此，加强医院内部人员的安全意识培训尤为重要。
医院管理者应该定期组织安全意识培训活动，让每位员工都清楚自己在医院中的责任和义务，提高他们的风险防范意识，降低事故的发生率。
三、加强医疗设备的维护和管理医疗设备是医院工作的重要支撑，因此，保证医疗设备的正常运行是医院管理工作中非常重要的一环。
医院管理者应该加强医疗设备的维护和管理工作，定期进行设备检查和维修，确保设备的安全性和可靠性，减少因设备故障导致的风险。
四、加强医疗环境的清洁与消毒医院是一个重要的传染病防治机构，医院环境的清洁与消毒直接关系到患者和医护人员的健康安全。
因此，加强医疗环境的清洁与消毒工作尤为重要。
医院管理者应该加强对清洁人员的培训，确保他们能够正确有效地进行清洁与消毒工作，保持医院环境的整洁和卫生。
五、建立科学的医疗信息管理系统医院管理工作涉及到大量的医疗信息，如患者病历、医嘱、检查报告等。
建立一个科学的医疗信息管理系统，可以有效地防范医疗信息泄露风险。
医院管理者应该加强对医疗信息管理系统的建设和维护工作，确保医疗信息的安全性和保密性。
六、加强人员管理和培训医院的人员管理工作直接关系到医院的正常运转和安全。
医疗风险管理制度
医疗风险管理制度引言概述：医疗风险管理制度是指为了减少医疗事故和提高医疗质量而建立的一套管理体系。
它的目标是通过风险评估、风险控制和风险监测等手段，有效预防和应对医疗风险，保障患者的安全和权益。
本文将从五个方面详细介绍医疗风险管理制度的内容和重要性。
一、风险评估1.1 患者风险评估：根据患者的年龄、性别、病情等因素，评估患者在医疗过程中可能面临的风险，如手术风险、药物过敏等。
1.2 医疗过程风险评估：对医疗过程中可能出现的风险进行评估，如手术操作风险、医疗设备故障等。
1.3 医疗环境风险评估：评估医疗机构的环境条件是否符合安全要求，包括卫生条件、设备设施等。
二、风险控制2.1 人员培训：加强医务人员的专业培训，提高其医疗技术水平和风险意识，减少人为失误带来的风险。
2.2 标准操作规程：制定医疗操作的标准规程，明确每个步骤的要求和注意事项，规范医疗行为，减少操作风险。
2.3 患者知情同意：在进行高风险医疗操作前，医务人员应向患者详细介绍操作的风险和可能的后果，取得患者的知情同意。
三、风险监测3.1 医疗事件报告：建立医疗事件报告制度，鼓励医务人员主动上报医疗事故和不良事件，及时发现和纠正问题。
3.2 不良事件分析：对医疗事故和不良事件进行分析，找出问题的原因和责任，采取相应的措施进行改进。
3.3 经验总结与分享：将医疗事故和不良事件的处理经验进行总结和分享，提高医务人员的风险意识和应对能力。
四、风险应对4.1 应急预案：制定医疗事故和突发事件的应急预案，明确各级医务人员的职责和行动步骤，确保及时、有效的应对措施。
4.2 危急病人管理：对危急病人进行特殊管理，加强监测和治疗，确保其生命安全。
4.3 患者投诉处理：建立患者投诉处理机制，及时解决患者的合理诉求，避免患者因不满而引发的医疗纠纷。
五、风险评估与改进5.1 定期评估：定期对医疗风险管理制度进行评估，发现问题和不足，及时进行改进和完善。
5.2 绩效考核：建立医疗风险管理的绩效考核机制，对医务人员和医疗机构的风险管理工作进行评价，激励积极参与风险管理的行为。
医疗行业风险评估与控制管理办法
医疗行业风险评估与控制管理办法一、引言医疗行业作为关乎人民生命健康的重要领域，面临着各种各样的风险。
为了保障医疗服务的质量和安全，提高医疗行业的运营效率和可持续发展能力，必须对医疗行业的风险进行科学的评估和有效的控制管理。
本办法旨在为医疗行业提供一套全面、系统的风险评估与控制管理框架，以帮助医疗机构识别、评估和应对各类风险。
二、医疗行业风险的分类（一）医疗质量风险医疗质量风险是指由于医疗服务过程中的失误、差错或不足，导致患者病情加重、伤残甚至死亡的风险。
例如，诊断错误、治疗方案不当、手术失误、医疗感染等。
（二）医疗安全风险医疗安全风险包括医疗设备故障、医疗环境不安全、医疗用品质量问题等，可能对患者和医务人员的身体造成伤害。
（三）医疗法律风险医疗机构和医务人员在医疗活动中可能面临各种法律纠纷，如医疗事故责任、医疗合同纠纷、医疗侵权等。
（四）财务风险医疗机构的运营需要大量的资金投入，如果财务管理不善，可能面临资金短缺、债务危机、成本控制不力等财务风险。
（五）人力资源风险包括医务人员短缺、人员素质不高、人才流失等问题，影响医疗服务的提供和质量。
（六）信息安全风险随着医疗信息化的发展，患者信息、医疗数据等面临着泄露、篡改、丢失等信息安全风险。
三、医疗行业风险评估的方法和流程（一）风险评估方法1、定性评估方法通过专家判断、小组讨论、问卷调查等方式，对风险的可能性和影响程度进行主观评估。
2、定量评估方法运用数据分析、统计模型等手段，对风险进行量化评估，如概率分析、损失程度计算等。
（二）风险评估流程1、风险识别通过对医疗业务流程的梳理、历史数据的分析、案例研究等，全面识别可能存在的风险。
2、风险分析对识别出的风险进行分析，评估其发生的可能性和可能造成的影响程度。
3、风险评价根据风险分析的结果，对风险进行排序和分类，确定重点关注的风险。
四、医疗行业风险控制的策略和措施（一）风险规避对于高风险且无法有效控制的活动，选择避免参与或停止进行。
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医疗风险控制管理体系
为了及时有效地识别、评估、分析、处理和监控医疗风险，提高医务人员对医疗风险的防范
意识和能力，保障医疗安全。依据相关卫生管理法律法规，联系我院实际，制定医疗风险控
制管理体系。
一、医疗风险控制管理的定义和内涵：
医疗风险控制管理体系是指医疗系统有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和
经济损失的活动，实质上是一种对现有和潜在的医疗风险的全面控制管理制度。
二、医疗风险控制管理的组织架构（分为四个层次）：
1、第一层为决策层
（1）、人员组成：
医院院长或分管医疗副院长；
（2）、主要职责：
A、从医院整体的角度出发，制定医院总的医疗风险控制管理目标和计划；
B、对“医疗风险控制管理委员会”汇报的少量无法解决的特别重大、复杂的医疗风险事件进
行客观分析，三个工作日内将最终解决方案传达至“管理层”解决或亲自前往解决；
C、定期组织“管理层”召开医疗风险控制管理高层会议，并作重要指示和指导；
D、审核、签字《医疗纠纷专册》、《医疗事故报告书》、《医疗风险信息登记册》等；
2、第二层为管理层
（1）、人员组成：
医务部主管、社会服务部主管、护理部主管、各临床、医技科室主任组成的“医疗风险控制
管理委员会”；
（2）、主要职责：
A、根据“决策层”制定的医院总的医疗风险控制管理目标和计划，并结合各科室实际，制定
“医疗风险控制管理委员会”和各科室的医疗风险控制管理分目标和计划；
B、对“执行层”上报的无法解决的重大、复杂的医疗风险事件进行客观分析，三个工作日内
将解决方案传达至“执行层”解决或派代表亲自前往解决；
C、将无法解决的特别重大、复杂的医疗风险事件上报“决策层”，并附上讨论意见；
D、定期组织“执行层”召开医疗风险控制管理中层会议，并作重要指示和指导；
E、填写《医疗纠纷专册》、《医疗事故报告书》、《医疗风险信息登记册》等相关内容；
3、第三层是执行层
（1）、人员组成：医务部干事、社会服务部干事、护理部干事、各临床、医技科室医干（住
院总）、各病区护士长组成的风险控制管理小组；
（2）、主要职责：
A、认真执行上级制定的医疗风险控制管理目标和计划，并结合实际工作，制定“风险控制
管理小组”管理目标和岗位职责；
B、医务部、社会服务部、护理部在接待医疗投诉时，当场无法解决的，交风险控制管理小
组讨论后解决；
C、对“操作层”上报的无法解决的一般医疗风险事件进行讨论，三个工作日内将解决方案传
达至“操作层”解决或派代表亲自前往解决；
D、将风险控制管理小组讨论后仍无法解决的医疗风险事件上报“管理层”，并附上讨论意见；
E、定期组织“操作层”召开医疗风险控制管理基层会议，了解医院各方面医疗风险信息，总
结、归纳并建档；指导“操作层”医疗风险控制知识；
F、填写《医疗纠纷专册》、《医疗事故报告书》、《医疗风险信息登记册》等相关内容；
4、第四层是操作层
（1）、人员组成：
各临床、医技科室、护理岗位的一线医务人员；
（2）、主要职责：
A、认真执行上级制定的医疗风险控制管理目标和计划，做好本职工作，不触犯危险因素，
减少导致风险原因的出现，避免医疗风险的发生；
B、对日常工作中发生的小的医疗风险和医疗纠纷，尽可能当场解决，无法当场解决或难以
解决的，应立即向“执行层”或“管理层”作口头汇报，必要时形成书面文字；
C、积极参加“执行层”召开的医疗风险控制管理基层会议，并作书面汇报；
D、填写《医疗纠纷专册》、《医疗事故报告书》、《医疗风险信息登记册》等相关内容；
三、控制管理方式
1、医疗风险控制管理手段现代化、多样化
（1）、开发医疗风险评估专业软件，并建立计算机网络管理系统；
（2）、建立以病人为中心的服务文化、公众意见汇集制度；
（3）、设计和应用临床新技术或新项目风险事件预警与风险评估表；
（4）、积极开展服务窗口满意度测评；
（5）、建立出院病人回访中心，主动收集出院病人的意见和建议；
（6）、主动下病区了解病员情况，并安排心理督导和社工；
2、完善医务人员医疗安全保障系统
（1）、与市、区公安局、辖区派出所建立友好协作关系
目的：让公安机关变“闹后被动处置”为“主动防患于未然”；
（2）、与区医调委建立友好协作关系
目的：第一时间介入医疗纠纷，为患者提供法律、医疗知识等援助；
（2）、与当地有影响力的保安公司签订合作协议；
（3）、在医院各角落安装全自动摄像头；
（4）、在门诊住院大楼各层、医疗纠纷接待场所设置警务室和保安室，并配备监控仪器和
防暴工具；
（5）、医疗纠纷接待场所设置安全隔离区，重大纠纷接待时至少有一名民警或保安在场；
（6）、在可能存在伤害事件的医患对话或医疗过程中，应至少一名保安在场；
（7）、组织医务人员进行防暴自卫培训；
3、努力提高医务人员的医技水平
（1）、完善三基三严培训及考核体系；
（2）、组织全院医务人员进行业务学习培训；
（3）、安排医务人员国内进修或出国培训；
4、开展各类培训
（1）、医院对每年新进医务人员进行岗前培训；
（2）、医院每年组织医务人员进行“医疗风险与医疗安全”警示教育；
（3）、医院每年组织两次医务人员医事法律法规培训；
（4）、医院每年组织医务人员进行人文素养方面的学习；
（5）、医院定期组织医务人员进行医患沟通和服务意识培训；
5、完善医院奖惩制度
（1）、严格执行医院奖惩条例，客观公正、不徇私；
（2）、严格执行医疗质量安全考核制度；
（3）、医疗纠纷信息与医务人员绩效考核、职务、职称晋升、手术权限等紧密挂钩；
四、控制管理对象
1、临床诊疗中可能遇到的情况
（1）、病情疑难、危重、急症及其他高风险病人，或上述病人行特殊检查、处理及转诊时，
可能发生纠纷者；
（2）、边缘性疾病或涉及两个及以上科室疾病，科室医生会诊意见不一致者；
（3）、一日内因同一症状来诊两次及以上或近期因同一症状反复来诊者；
（4）、入院一周内仍诊断不清或治疗效果不佳者；
（5）、诊疗过程中病情加重，可能或已经出现并发症或其它新的问题；
（6）、预计治疗效果不佳或预后难以预料者；
（7）、对医务人员不信任或已有不满情绪，不配合检查或诊疗者；
（8）、本人或家属对治疗期望值过高或过于要求积极治疗者；
（9）、交代病情过程中表示难以理解或情绪偏激者；
（10）、孤寡老人或虽有子女，但家庭不和睦者；
（11）、住院预交金不足，已经产生医疗欠费者；
（12）、需使用贵重自费药品材料，或医疗费用个人负担较多，难以承受者；
（13）、无法提供详实病史者；
（14）、由于交通事故有可能推诿责任者；
（15）、酗酒、吸毒、有自杀倾向患者；
（16）、过于挑剔者、偏执型人格、精神病患者；
（17）、患者占床不出院，高额医疗费拖欠；
（18）、其它；
2、临床诊疗工作中存在缺陷时
（1）、重大、疑难、复杂、危重等手术未经术前讨论和审批；
（2）、麻醉、护理、手术和各种有创诊疗的严重并发症；
（3）、出现输液反应或药物不良反应；
（4）、院内急会诊未按时到达；
（5）、非计划再次手术；
（6）、病人身份识别错误；
（7）、各项指征与检查结果不一致、报告单信息错误或不准确，报告结果漏误诊；
（8）、使用药品、剂量、剂型、浓度错误；
（9）、急救药品不能及时到位或失效；
（10）、医学标本错误、缺失，不能正常检测；
（11）、医用试剂或材料不合格，保管不当；
（12）、重大、特殊的医院感染；
（13）、处方、医嘱（剂量、剂型、浓度、用法、配伍、禁忌症等）错误，调剂差错；
（14）、违反消毒、隔离、预防规定；
（15）、药物存放不当，效期已过；
（16）、医疗仪器、设备运转异常；
（17）、医用器械使用不正确；
（18）、医用耗材、内置物不合格；
（19）、一次性用品、医用耗品、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的；
（20）、供电、供气、供水故障；
（21）、防滑跌未禁示或未采取措施；
（22）、应急逃生通道不畅或设施失效；
（23）、多重或泛耐药菌株感染；
（24）、权威机构认定为医疗过错或医疗事故的；
（25）、其它不良事件如网络故障等；
五、医疗风险（纠纷）控制管理（解决）流程
六、目的和意义
1、把医疗风险事件发生后的消极处理变为风险事件发生前的积极预防；
2、尽可能维护医院经济利益及医务人员的人身安全；
3、切实提高医疗质量，努力改善医疗环境，争创国内一流医院