神经外科应急预案2013版
神经外科应急预案版
神经外科应急预案版一、应急预案目的。
神经外科是一门重要的医学专业，涉及到大脑、脊髓和周围神经系统的疾病和损伤治疗。
在日常工作中，可能会面临各种意外情况，因此需要建立应急预案，以确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治和处理。
二、应急预案内容。
1. 应急人员组织。
a. 确定应急小组成员，包括神经外科医生、护士、麻醉师和其他相关人员。
b. 制定值班轮班表，确保24小时都有专业人员在岗。
c. 确定各人员的职责和行动计划，包括急救流程、通讯方式等。
2. 应急设备准备。
a. 确保神经外科手术室和急救室内的设备齐全，包括手术器械、监护设备、药品等。
b. 定期对设备进行检查和维护，确保设备的正常运转。
3. 应急救治流程。
a. 制定各种突发意外情况的救治流程，包括脑血管意外、颅内压增高、神经系统感染等。
b. 确定急救措施和药品使用的标准，以及紧急手术的程序和流程。
4. 应急演练。
a. 定期组织应急演练，模拟各种紧急情况，让应急小组成员熟悉应对流程和技能。
b. 对演练情况进行总结和评估，及时修订应急预案，提高救治效率和质量。
5. 应急通讯和协调。
a. 确定紧急通讯的方式和渠道，包括电话、对讲机、短信等。
b. 与其他科室和医院建立紧急协调机制，确保在需要时能够及时调动其他资源和支援。
三、应急预案执行。
1. 紧急情况发生时，应急小组成员按照预案的要求迅速行动，采取相应的措施和救治手段。
2. 在救治过程中，要保持冷静、沉着，严格按照预案执行，确保患者的安全和救治效果。
3. 救治结束后，要及时总结经验，评估救治效果，及时修订应急预案，提高救治水平。
以上就是神经外科应急预案的内容，希望能够在紧急情况下为患者提供及时、有效的救治和护理。
神经外科应急预案版
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神经外科应急预案版
2023-11-04
目录
• 神经外科常见突发事件 • 应急处理措施 • 急救流程与操作规范 • 预防与控制措施 • 培训与演练计划
01
神经外科常见突发事件
脑出血
01
总结词
危急，需立即采取措施
02 03
详细描述
脑出血是指非外伤性脑实质内出血，常见于高血压、动脉粥样硬化等 患者。脑出血发生后，患者病情可迅速恶化，出现头痛、呕吐、意识 障碍等症状，严重者可导致死亡。
01
02
03
意识障碍
观察患者意识状态，判断 是否需要紧急处理。
抽搐
控制抽搐，预防外伤和窒 息。
脑疝
及时诊断，采取降颅压措 施，必要时手术。
03
急救流程与操作规范
急救流程
安全保障
确保急救现场的安全，避免二 次伤害。
心肺复苏
如果呼吸心跳停止，立即进行 心肺复苏。
初步评估
对伤员进行初步的观察，包括 意识状态、呼吸情况、心率和 血压等。
02
应急处理措施
呼吸系统
呼吸困难
观察患者呼吸频率、幅度，面容变化等，及时发现并处理。
呼吸道阻塞
及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
抽搐引起的呼吸困难
控制抽搐，必要时使用机械通气。
循环系统
血压升高或降低
监测血压，保持稳定。
心律失常
观察心电图变化，及时处理。
休克
迅速补液，维持有效循环血量。
神经系统
根据伤情选择合适的药物，避免滥用抗生 素和激素。
密切观察病情变化
在急救过程中，密切观察患者的病情变化 ，及时调整治疗方案。
神经外科应急预案
神经外科应急预案1. 背景和目的神经外科是一门高度专业化的医学领域，涉及到对大脑、脊髓和周围神经系统的疾病和损伤的诊断和治疗。
由于神经外科手术的复杂性和风险性，应急预案的制定对确保患者安全和工作效率至关重要。
本文档旨在制定一份全面的神经外科应急预案，以应对突发事件和保障医务人员和患者的安全。
2. 突发事件的分类突发事件在神经外科手术中可能包括但不限于以下情况：- 患者突发生病、心脏骤停或其他病情急剧恶化- 医疗设备发生故障或失灵- 外科医生或其他医务人员出现不可预见的情况（例如健康问题、家庭紧急事务）- 火灾、地震或其他自然灾害3. 应急预案制定3.1 应急团队的组建为了应对神经外科手术中的突发事件，我们将成立一个应急团队，由以下人员组成：- 主刀医生：负责手术的进行和患者的生命支持- 护士长：负责协调团队各成员的工作，并提供护理支持- 麻醉师：负责麻醉管理和患者的生命支持- 设备维修员：负责设备故障的修复和维护- 安全主管：负责现场安全和事件应对3.2 工作流程和注意事项- 当突发事件发生时，主刀医生应立即停止手术并确保患者的生命体征稳定。
- 主刀医生和护士长应立即通知麻醉师和设备维修员，并汇报突发事件的详细情况。
- 应急团队成员应按照事先约定的工作流程和标准操作程序展开应对工作。
- 在突发事件得到解决之前，主刀医生应暂时停止手术并确保患者的安全。
- 在突发事件解决后，主刀医生和其他团队成员应评估患者的病情，并做出后续处理计划。
- 应急团队成员应定期进行培训和演练，以提高应对突发事件的能力和效率。
4. 应急设备和物资准备为了应对神经外科手术中的突发事件，我们将做好以下设备和物资的准备工作：- 心肺复苏设备和药物- 灭火器和灭火器设备- 紧急照明设备- 通讯设备（手机、对讲机等）- 备用手术器械和供应品5. 总结神经外科应急预案的制定对于确保患者安全和医务人员的灵活应对至关重要。
我们将成立应急团队，并制定详细的工作流程和注意事项。
神经外科应急预案版
神经外科应急预案版一、应急预案目的。
为了提高神经外科医务人员应对突发事件的能力，保障患者的生命安全和健康，特制定本应急预案。
二、应急预案范围。
本应急预案适用于神经外科医院内的突发事件应急处理。
三、应急预案内容。
1. 突发事件的分类。
火灾。
地震。
暴力袭击。
医疗设备故障。
感染疫情。
2. 应急响应流程。
火灾，立即启动火警报警器，疏散患者和医务人员，使用灭火器进行初期扑救，并报警求助消防部门。
地震，在地震发生时，医务人员应迅速将患者转移到安全地带，并保持冷静，确保医疗设备和药品的安全。
暴力袭击，在发生暴力袭击时，医务人员应立即报警并采取措施保护自己和患者的安全，避免冲突升级。
医疗设备故障，医务人员应立即停止使用故障设备，通知维修人员进行处理，并确保患者的安全。
感染疫情，医务人员应立即采取隔离措施，通知卫生部门进行疫情调查和处理。
3. 应急处置措施。
火灾，疏散患者和医务人员，使用灭火器进行初期扑救，报警求助消防部门。
地震，迅速将患者转移到安全地带，确保医疗设备和药品的安全。
暴力袭击，报警并采取措施保护自己和患者的安全，避免冲突升级。
医疗设备故障，停止使用故障设备，通知维修人员进行处理，确保患者的安全。
感染疫情，采取隔离措施，通知卫生部门进行疫情调查和处理。
四、应急预案执行。
当发生突发事件时，医务人员应按照应急预案的要求迅速行动，确保患者和医务人员的安全，同时及时报警求助相关部门进行处理。
五、应急预案检查与修订。
定期对应急预案进行检查，发现问题及时进行修订，确保应急预案的有效性和可操作性。
六、应急预案的宣传与培训。
定期开展应急预案的宣传与培训，提高医务人员的应急处置能力和意识。
七、应急预案的落实。
各级医务人员应切实履行本预案规定的职责，确保应急预案的落实和有效性。
八、应急预案的附则。
本预案由神经外科医院制定，经相关部门审核通过后执行，一切突发事件均按照本预案执行。
以上为神经外科应急预案版内容，望各位医务人员严格遵守，确保患者和医务人员的生命安全。
神经外科突发应急预案范文
一、预案背景神经外科是医院中的重要科室，承担着救治神经系统疾病患者的重任。
然而，由于神经外科疾病具有突发性强、病情危重、变化快等特点，因此，制定一套完善的突发应急预案，对于保障患者生命安全、提高救治成功率具有重要意义。
二、预案目标1. 建立快速反应机制，确保在突发事件发生时，能够迅速、有效地组织救治工作。
2. 提高医护人员对神经外科突发事件的应对能力，降低患者死亡率。
3. 保障医院医疗资源合理分配，提高医疗救治水平。
三、预案内容1. 突发事件分类（1）患者突发疾病：如脑出血、脑梗死、癫痫发作等。
（2）医护人员突发疾病：如心脏骤停、晕厥等。
（3）医疗设备故障：如监护仪、呼吸机等。
（4）医院突发事件：如火灾、地震等。
2. 应急组织机构（1）成立神经外科突发事件应急指挥部，由科室主任担任总指挥，副主任、护士长担任副总指挥。
（2）设立应急小组，包括医疗救治组、护理组、物资保障组、信息联络组等。
3. 应急处置措施（1）患者突发疾病1）迅速评估患者病情，立即进行紧急救治。
2）启动绿色通道，确保患者尽快进入手术室。
3）密切监测患者生命体征，调整治疗方案。
4）术后加强护理，预防并发症。
（2）医护人员突发疾病1）立即组织医护人员进行抢救，同时呼叫其他科室支援。
2）如需转院，迅速安排救护车，确保患者安全转运。
3）协助家属处理后续事宜。
（3）医疗设备故障1）立即通知设备维护人员，尽快修复故障。
2）在故障期间，采取备用设备或手动操作等方式保证救治工作。
3）加强设备维护保养，预防类似事件再次发生。
（4）医院突发事件1）启动应急预案，确保患者和医护人员安全。
2）配合医院统一指挥，协助转移患者和物资。
3）加强院内巡逻，确保医院秩序。
4. 应急预案演练定期组织医护人员进行应急演练，提高应对突发事件的能力。
四、预案实施与监督1. 应急预案的实施由应急指挥部负责，各部门积极配合。
2. 应急预案的监督由科室质量管理小组负责，定期检查预案执行情况。
神经外科应急预案
一、预案背景神经外科作为外科领域的一个重要分支，承担着对神经系统疾病的诊断、治疗和抢救工作。
由于神经系统疾病具有发病急、病情重、变化快的特点，因此，制定一套完善的神经外科应急预案，对于保障患者生命安全具有重要意义。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，最大限度地减少因突发状况导致的死亡或残疾。
2. 提高医护人员对突发状况的应急处置能力，降低误诊、误治风险。
3. 加强科室间的协作，确保急救工作顺利进行。
三、预案内容1. 脑疝患者的应急预案（1）发现患者出现脑疝先兆症状时，立即通知医生。
（2）迅速将患者置于平卧位，头部抬高15-30度，避免头部剧烈晃动。
（3）遵医嘱给予脱水剂、利尿剂等药物，降低颅内压。
（4）密切观察患者生命体征，及时调整治疗方案。
2. 癫痫持续状态病人的应急预案（1）迅速将患者置于平卧位，头部偏向一侧，防止窒息。
（2）解开患者衣领，清除口腔异物。
（3）遵医嘱给予抗癫痫药物，控制癫痫发作。
（4）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
3. 呼吸心跳骤停的应急预案（1）立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等。
（2）遵医嘱给予药物支持，如肾上腺素、阿托品等。
（3）密切观察患者生命体征，及时调整治疗方案。
4. 气管切开患者意外脱管应急预案（1）发现气管切开患者脱管后，立即通知医生。
（2）迅速将患者置于平卧位，头部偏向一侧，防止窒息。
（3）遵医嘱给予吸氧、吸痰等支持治疗。
（4）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
5. 脑血管意外事件的应急预案（1）迅速进行头部CT检查，明确诊断。
（2）遵医嘱给予溶栓、抗凝等治疗。
（3）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
6. 医院感染暴发事件的应急预案（1）发现疑似医院感染暴发病例后，立即报告院感科。
（2）对疑似病例进行隔离治疗，防止交叉感染。
（3）加强医护人员手卫生，严格执行无菌操作。
（4）对环境进行消毒，降低感染风险。
四、预案实施与培训1. 定期组织医护人员进行应急预案培训和演练，提高应急处置能力。
神经外科应急预案
呼吸骤停的抢救第一节呼吸骤停有中枢性、四周性两种缘由。
前者由各种缘由所致的脑疝，尤其是枕大孔疝引起；后者则常见于昏迷患者误吸、气管导管堵塞、呼吸器失灵等。
抢救措施：1.马上人工呼吸，胸外心脏按压，尽快气管插管。
或紧急环甲肌膜切开，保持呼吸道通畅，必要时呼吸机支持呼吸。
2.静推呼吸中枢兴奋剂，给氧。
3.有梗阻性脑积水者，马上进展侧脑室穿刺外引流。
4.待呼吸恢复和循环稳定后进展病因治疗，如切除肿瘤或减压等。
5.多参数监护仪监护，严密观看病情变化，建立特护记录。
其次节癫痫持续状态的抢救癫痫是神经外科常见的临床表现，癫痫持续状态是威逼病人生命的急症之一。
抢救措施：1.严密观看病情，预防自伤或跌伤。
2.马上把握抽搐，可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或肌注，或水合氯醛灌肠，必要时静脉注射硫喷妥钠。
3.保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管关心呼吸。
4.维持循环功能。
5.防治脑水肿，赐予脱水剂和糖皮质激素。
6.维持养分和水电介质平衡第三节癫痫的抢救癫痫大发作常见于颅脑外伤、颅内占位病变及脑血管病变的病人。
抢救措施：1.马上将患者领口松开，防止舌咬伤及坠床。
2.马上注入冷静药〔鲁米那钠0.2g 或安定20mg〕。
3.加床栏。
4.癫痫持续状态，应做好气管切开，人工呼吸等急救措施，并加用激素及适量脱水剂，加大抗癫痫药。
5.严密观看病人生命体征，加强临床护理。
6.尽早明确诊断。
第四节颅内动脉瘤裂开出血的抢救颅内动脉瘤是由于局部血管特别转变产生的脑血管瘤样突起，是一种神经外科常见的脑血管疾病，动脉瘤裂开出血后常致病人残废或死亡。
临床主要表现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑膜刺激征、动眼神经麻痹、偏瘫、失语等。
抢救措施：1.严密观看神志、瞳孔、生命体征的变化，准时觉察再出血的体征。
2.静脉输入甘露醇、固利压、地塞米松，降低颅内压。
3.应用尼莫地平、尼莫通持续静脉泵入，以把握血压。
4.病情稳定后，急诊行 CT、MRI 或脑血管造影，尽快行动脉瘤栓塞及动脉瘤夹闭术。
神经外科应急预案版
神经外科应急预案版一、应急预案目的。
为了有效应对突发事件，保障医疗安全和患者生命健康，制定神经外科应急预案，明确应急组织机构、人员职责和应急处置措施，提高医院应对突发事件的能力和水平。
二、应急组织机构。
1. 应急指挥部，由医院院长或副院长担任指挥长，神经外科主任担任副指挥长，其他相关部门负责人担任成员，负责统一指挥、协调应急处置工作。
2. 应急处置组，由神经外科医生、护士等人员组成，负责现场救治和医疗处置工作。
3. 应急保障组，由后勤、安保、信息等部门人员组成，负责保障医疗设施、物资和信息安全。
三、应急预案流程。
1. 接到报警，一旦接到神经外科突发事件报警，应急指挥部立即启动应急预案，组织相关人员赶往现场。
2. 现场救治，应急处置组立即展开现场救治工作，对患者进行紧急处置和转运。
3. 医疗处置，将患者转运至医院后，神经外科医生立即展开医疗处置工作，确保患者得到及时有效的治疗。
4. 信息通报，应急指挥部负责向上级主管部门和医院领导报告事件情况，并及时向社会公众发布相关信息。
5. 事后总结，事件处理结束后，应急指挥部负责组织对事件处置工作进行总结和评估，及时修订应急预案，提高应急处置水平。
四、应急预案注意事项。
1. 保障人员安全，在应急处置过程中，要确保医护人员的人身安全，采取必要的防护措施。
2. 协调配合，各部门要密切协作，互相配合，共同应对突发事件，确保应急处置工作顺利进行。
3. 信息公开，要及时向社会公众发布事件信息，做好舆情引导，避免引发恐慌和不良影响。
4. 人员培训，定期组织医护人员进行应急处置演练和培训，提高应对突发事件的能力和水平。
五、应急预案执行。
本预案由医院院长办公室负责监督执行，各部门负责人要严格按照预案要求，做好应急处置工作，确保医疗安全和患者生命健康。
六、应急预案修订。
本预案由医院安全管理部门负责定期组织修订，根据实际情况和经验教训，不断完善和提高应急处置能力。
七、附则。
本预案自发布之日起正式执行，如有异议，请及时向医院院长办公室反映。
神经外科应急预案
神经外科应急预案 神经外科是一门重要的医学分支，主要负责治疗与神经系统相关的疾病和损伤。由于神经外科手术的复杂性和危险性，一旦遇到紧急情况，医护人员需要迅速而准确地反应，以保障患者的生命安全。因此，制定一份完善的神经外科应急预案至关重要。
1. 背景介绍 在介绍神经外科应急预案之前，有必要了解神经外科手术的特点和潜在风险。神经外科手术是一种高度专业化的手术，需要精确操作和复杂的设备支持。在手术过程中，可能会遇到各种意外情况，如器械故障、大出血、脑脊液漏等，这些情况都需要医护人员及时应对。
2. 应急预案编制 (1) 预案编制组成 为了保障预案的科学性和实用性，应成立由神经外科专家、护士长和实践经验丰富的护士组成的应急预案编制小组。小组成员不仅要熟悉神经外科的工作流程，还需具备应急处理和团队合作的能力。
(2) 预案内容 - 概述：简要介绍应急预案的目的和重要性。 - 应急流程：包括患者状况评估、应急通知、手术室准备、紧急处理、术后管理等步骤。每个步骤都应包含详细的操作指南和人员职责。 - 急救设施和设备：列举手术室内必备的急救设施和设备，如呼吸机、监护仪、急救药品等，并明确负责检查和维护的责任部门或人员。
- 医护培训：制定相关培训计划，确保医护人员熟悉应急预案，掌握应急技能。定期进行模拟演练和评估，及时修订和完善预案。
- 应急档案：建立患者和事件的档案记录，便于事后追溯和总结。
3. 应急演练 应急预案的有效性需要通过模拟演练和评估来验证。医院应定期组织神经外科手术应急演练，包括实地模拟演练和桌面演练。实地模拟演练可以模拟真实手术环境，检验医护人员的应急能力和协作配合。桌面演练则是通过模拟案例和讨论的方式，评估医护人员对应急情况的处理能力。
演练结果需要进行评估和总结，发现问题并及时修改和完善预案。同时，还需要对参与演练的医护人员进行个人表现评估，以及团队合作能力的评价，为提高医护人员的应急水平提供指导。
神经外科应急处置预案
一、目的为提高神经外科对突发事件的应急处理能力，确保患者安全，降低医疗风险，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于神经外科在日常诊疗过程中，遇到的各种突发事件的应急处理。
三、组织机构及职责1. 应急指挥部：由科室主任担任总指挥，负责制定应急预案，组织、协调、指挥应急处置工作。
2. 应急处置小组：由科室主任、护士长、主治医师、护士、护士长助理等组成，负责具体实施应急预案。
3. 应急物资储备组：负责应急物资的采购、储存、分发和管理。
四、应急响应流程1. 发现突发事件：医务人员在诊疗过程中，发现患者出现异常情况，立即向应急处置小组报告。
2. 启动应急预案：应急处置小组接到报告后，立即启动应急预案，组织相关人员开展应急处理。
3. 紧急处置：根据突发事件类型，采取相应措施：（1）脑疝患者：立即给予高流量吸氧、脱水降颅压、抗感染等治疗，同时做好手术准备。
（2）癫痫持续状态病人：立即给予抗癫痫药物控制，保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（3）呼吸心跳骤停：立即进行心肺复苏，必要时进行除颤，同时通知麻醉科、急诊科等科室协同救治。
（4）气管切开患者意外脱管：立即给予患者高流量吸氧，协助医生重新插管，并做好呼吸道管理。
（5）误吸：立即将患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并及时清理口腔内痰液、呕吐物。
4. 患者转运：根据患者病情，及时进行安全转运，并做好途中救治。
5. 事件总结：应急处置结束后，及时总结经验教训，完善应急预案。
五、应急物资及设备1. 应急药品：抗癫痫药物、脱水药物、抗感染药物、心肺复苏药物等。
2. 应急设备：呼吸机、除颤器、气管插管、吸痰器、简易呼吸器等。
3. 应急物资：氧气、生理盐水、无菌手套、无菌敷料等。
六、培训与演练1. 定期组织医务人员进行应急培训，提高应急处置能力。
2. 定期开展应急演练，检验应急预案的有效性，提高应急响应速度。
3. 对演练中发现的问题，及时进行整改，确保应急预案的完善。
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第一节 呼吸骤停的抢救
呼吸骤停有中枢性、周围性两种原因。前者由各种原因所致的脑
疝，尤其是枕大孔疝引起；后者则常见于昏迷患者误吸、气管导管阻
塞、呼吸器失灵等。
抢救措施：
1. 立即人工呼吸，胸外心脏按压，尽快气管插管。或紧急环甲肌膜
切开，保持呼吸道通畅，必要时呼吸机支持呼吸。
2. 静推呼吸中枢兴奋剂，给氧。
3. 有梗阻性脑积水者，立即进行侧脑室穿刺外引流。
4. 待呼吸恢复和循环稳定后进行病因治疗，如切除肿瘤或减压等。
5. 多参数监护仪监护，严密观察病情变化，建立特护记录。
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第二节 癫痫持续状态的抢救
癫痫是神经外科常见的临床表现，癫痫持续状态是威胁病人生命
的急症之一。
抢救措施：
1. 严密观察病情，预防自伤或跌伤。
2. 立即控制抽搐，可选用安定、苯妥英钠、鲁米那钠静脉滴注或肌
注，或水合氯醛灌肠，必要时静脉注射硫喷妥钠。
3. 保持呼吸道通畅，吸痰、给氧，必要时气管切开或气管插管辅助
呼吸。
4. 维持循环功能。
5. 防治脑水肿，给予脱水剂和糖皮质激素。
6. 维持营养和水电介质平衡
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第三节 癫痫的抢救
癫痫大发作常见于颅脑外伤、颅内占位病变及脑血管病变的病人。
抢救措施：
1． 立即将患者领口松开，防止舌咬伤及坠床。
2． 立即注入镇静药（鲁米那钠0.2g或安定20mg）。
3． 加床栏。
4． 癫痫持续状态，应做好气管切开，人工呼吸等急救措施，并加用
激素及适量脱水剂，加大抗癫痫药。
5． 严密观察病人生命体征，加强临床护理。
6． 尽早明确诊断。
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第四节 颅内动脉瘤破裂出血的抢救
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起，是一
种神经外科常见的脑血管疾病，动脉瘤破裂出血后常致病人残废或死
亡。临床主要表现为：突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作及脑
膜刺激征、动眼神经麻痹、偏瘫、失语等。
抢救措施：
1. 严密观察神志、瞳孔、生命体征的变化，及时发现再出血的体征。
2. 静脉输入甘露醇、固利压、地塞米松，降低颅内压。
3. 应用尼莫地平、尼莫通持续静脉泵入，以控制血压。
4. 病情稳定后，急诊行CT、MRI或脑血管造影，尽快行动脉瘤栓塞
及动脉瘤夹闭术。
5. 给予抗癫痫药，预防癫痫发作。
6. 避免一切促使动脉瘤破裂的因素发生，如用力咳嗽、情绪过分激
动、用力大便、高血压等。
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第五节 蛛网膜下腔出血的急诊处理
自发性蛛网膜下腔（SAH）出血常见于颅内动脉瘤、血管畸形、高
血压卒中、脑瘤等。
抢救措施：
1. 立即让病人绝对卧床唏嘘，保持呼吸道通畅，预防癫痫发作。
2. 严密观察生命体征，血压过高者，可适当用降压药、镇静药。
3. 静脉滴注6-氨基已酸、止血芳酸等抗纤溶药物，并给予脱水剂，
糖皮质激素等。
4. 病情稳定后，尽早进行CT、脑血管造影，明确诊断，行病因治疗。
5. 有血管痉挛者，可应用抗血管痉挛药物和钙离子拮抗剂等。
6. 在确定性治疗前，如为动脉瘤，应防止一切促使动脉瘤破裂的因
素发生，如剧烈咳嗽、用力大便、血压过高或使用脱水剂过快、
脑室引流速度太快致颅内压突然下降等。
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第六节 颅内占位性病变的急诊处理
1. 严密观察病情，建立特护记录。
2. 尽早了解病史及体格检查，进行必要的辅助检查（CT）明确诊断。
3. 避免诱发脑疝的因素，及时对症治疗。
4. 根据颅内压增高的情况，给予脱水剂及激素治疗。
5. 伴有脑积水的颅内增高者，可先行脑室外引流。
6. 出现脑疝时，应按脑疝处理常规，尽早处理、手术。
7. 术后警惕并发的颅内血肿。
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第七节 颅脑损伤的急诊处理
1. 严密观察病情，建立特护记录。
2. 尽早了解病史及体格检查，进行必要的辅助检查（如CT等）明确
诊断。
3. 伴有低血压休克症状时，应高度警惕多发伤。
4. 出现脑疝时，快速给予脱水剂、激素等治疗，分秒必争，开颅探
查。
5. 明确为颅内血肿时，应尽快手术，清除血肿。
6. 术后应警惕继发性血肿或迟发性血肿。
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第八节 枕大孔疝的抢救
枕大孔（小脑扁桃体疝）常见于后颅窝肿瘤、血肿及其他原因所致
的梗阻性脑积水的病人。
抢救措施：
1. 立即进行人工呼吸、气管插管，并注意循环功能。
2. 静推呼吸兴奋剂，后颅窝占位病变病人，可迅速进行侧脑室穿刺
外引流。
3. 静脉滴注甘露醇、速尿、地塞米松等。
4. 病情稳定后，诊断尚未明确者，急诊行头颅CT扫描明确病因。诊
断清楚者，一旦病情稳定尽早手术治疗。
5. 严密观察病情，如意识、瞳孔、生命体征和神经系统体征，并详
细记录。
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第九节 小脑幕切迹疝的抢救
小脑幕切迹疝（颞叶沟回疝），是神经外科临床上最常见的急症。
常见于颅内血肿、急性脑出血、肿瘤，颅内感染及其他颅内占位病变
的病人。主要表现为：意识状态加深，一侧瞳孔散大，光反应消失，
对侧肢体瘫痪。
抢救措施：
1． 立即静脉快速滴注或注射20%甘露醇250～500ml及地塞米松10～
30mg，或速尿20～40mg，并立即通知医生。
2． 病因已明确者，立即术前准备，手术探查，去除病因。
3． 病因不明确者，经脱水治疗等急救措施后，如病情稳定，急诊进
行CT或脑血管造影检查。
4． 严密观察病情，注意神志、瞳孔和生命体征的变化。
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第十节 上消化道出血的抢救
神经外科的上消化道出血多发生在重型颅脑损伤、脑干、丘脑肿
瘤及脑血管病手术后，是导致病人死亡的重要原因之一。凡有呕血、
便血、柏油样大便、胃液为咖啡色、不明原因的心率加快、血压下降、
氧饱和度下降、血色素下降，尿量减少等临床表现，均提示可能有消
化道出血。
抢救措施：
1． 严密监测意识、瞳孔、生命体征、胃液及尿量的变化，建立特护
记录。
2． 抗休克，补充血容量。
3． 局部止血措施：可使用冰盐水、去甲肾上腺素、云南白药、凝血
酶等，必要时胃镜下止血。
4． 全身止血药物：止血敏、止血芳酸、立止血及维生素K类药物。
5． 抗酸剂可使用洛赛克、甲氰咪胍等。
6． 必要时外科手术止血或介入栓塞止血。
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第十一节 急性肺水肿的抢救
急性肺水肿多见于急性左心衰竭。急性严重颅脑创伤、脑血管病
及脑瘤术后，可导致急性神经原形肺水肿，表现为呼吸困难、急促、
发绀并有大量粉红色泡沫痰。输液过快、过多更易诱发肺水肿。
抢救措施：
1. 立即给氧，痰液较多者，氧气宜通过20%～30%乙醇去泡沫。
2. 静推氨茶碱0.25g，减轻支气管痉挛。
3. 静推速尿20～40mg脱水利尿。
4. 静推地塞米松10～20mg。
5. 静推西地兰0.4mg。
6. 经上述处理仍无改善者，可在严密观察下静脉滴注硝普钠以扩张
血管。
7. 严密观察病情，控制输液滴速，多参数心电监护仪监护，取半坐
位，并及时请呼吸科、心内科会诊，同时处理神经外科情况。
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第十二节 急性肺栓塞的抢救
肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其他分支的病理
过程，常系一种合并症，血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗塞。
临床上出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。急性肺栓塞80%
死亡者死于发病后2小时，故应争分夺秒抢救治疗。
抢救措施：
1. 快速给氧。
2. 使用止痛剂。
3. 注射阿托品0.5～1mg，以减低迷走神经张力，防止肺血管及冠状
动脉反射性痉挛。
4. 抗心衰、抗休克及水电解质平衡治疗。
5. 溶栓治疗：链激酶25万～50万U溶于5％～10％葡萄糖液或生
理盐水100ml中，30min静脉滴完，以后每小时10万U，维持24h，
与肝素并用疗效更好。也可用尿激酶20万U静滴，以后每小时
20万U，维持8～12h。有出血性疾病、严重高血压、糖尿病视网
膜病变、消化道溃疡、近期做过大手术以及过敏性素质者，禁用
溶血栓疗法。
6. 严密观察病情，密切监测呼吸、心率、血压及血气变化。
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