主管护师资格考试之外科护理学第二十章 肠疾病病人的护理

第二十章肠疾病病人的护理基础知识一、A11、单纯性肠梗阻发生后，肠腔内的气体大部分来源于A、肠道内容物发酵产生B、肠道内容物经细菌分解产生C、咽下的空气D、血液弥散至肠腔内E、肠道感染产生2、与大肠癌的发生有密切关系的因素是A、低脂肪饮食B、高蛋白饮食C、大肠息肉D、溃疡性结肠炎E、高维生素饮食3、肠瘘最常见的电解质紊乱是A、低钾、低钠B、低钾、高钠C、高钾、高钠D、高钾、低钠E、低钾、钠正常4、诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是A、血清癌胚抗原（CEA）测定B、大便潜血试验C、直肠指检D、纤维结肠镜检查E、CT检查5、阑尾炎最主要的病因是A、饮食后立即活动B、细菌侵入C、肠功能紊乱D、阑尾管腔狭窄E、进食油腻食物6、外科急腹症中最常见的是A、急性胰腺炎B、急性胆囊炎C、急性肠梗阻D、急性阑尾炎E、急性胃十二指肠穿孔7、证明肠瘘最佳的辅助检查为A、血常规化验白细胞、中心粒细胞比例升高B、低钾血症C、低钠血症D、出现中毒颗粒的白细胞E、口服或胃管注入亚甲蓝8、机械性肠梗阻的病因为A、慢性铅中毒B、腹膜后血肿或感染C、肠管受压D、肠系膜血管栓塞E、肠功能紊乱致肠痉挛9、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指A、炎症限于阑尾黏膜下层B、炎症限于阑尾黏膜层C、炎症限于浆膜层D、腹腔内有脓性液体E、阑尾管壁各层有小脓肿形成二、A21、男性，35岁，阑尾切除术后第5天，体温升高，大便次数增多，解黏液便，有里急后重，考虑并发了盆腔脓肿，首选的检验方法是A、腹部B超B、腹腔穿刺C、直肠指检D、大便细菌培养E、X线腹部透视三、B1、A.提示急性阑尾炎时阑尾位置较深B.提示急性阑尾炎时阑尾位置较低C.提示急性阑尾炎时阑尾炎症严重D.证实急性阑尾炎的存在E.证实慢性阑尾炎的存在<1> 、结肠充气试验阳性A B C D E<2> 、闭孔内肌试验阳性A B C D E<3> 、腰大肌试验阳性A B C D E<4> 、钡灌肠A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】单纯性机械性肠梗阻一旦发生，梗阻以上肠蠕动增加，以克服肠内容物通过障碍。

另一方面，肠腔内因气体和液体的积聚而膨胀。

【该题针对“基础知识-肠梗阻（病因及分类、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】2、【正确答案】 B【答案解析】大肠癌的病因尚未明确。

高脂肪、高蛋白和低纤维素饮食使肠道中致癌物质增多，可诱发结肠癌。

癌前病变（家族性结肠息肉病、结肠腺瘤），结肠良性病变，与结肠癌的发病有关，遗传因素在大肠癌的发生中亦起重要作用。

【该题针对“基础知识-大肠癌（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】3、【正确答案】 A【答案解析】肠瘘尤其是高位肠瘘时，水、电解质的丢失和紊乱较严重，血生化检查常有低钾、低钠等电解质紊乱。

【该题针对“基础知识-肠瘘（病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】4、【正确答案】 C【答案解析】选项A、B、D、E虽为直肠癌辅助检查的手段，但与选项C相比均需要依赖仪器与标本采集。

又因为直肠癌大多发生在直肠的中下段，70%以上的直肠癌可于肛门指检时触及，因此据临床验证，直肠指检是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法，故正确答案为C。

【该题针对“基础知识-大肠癌（病因病理、辅助检查）”知识点进行考核】5、【正确答案】 D【答案解析】阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。

由于阑尾管腔细，开口狭小，系膜短使阑尾蜷曲，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。

【该题针对“基础知识-急性阑尾炎病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】6、【正确答案】 D【答案解析】阑尾的解剖特点：阑尾位于右下腹髂窝内，近端与盲肠相通，末端为盲端，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，常呈增生，使阑尾腔狭窄或梗阻；阑尾腔内常有粪便、结石、寄生虫等存留，也容易导致阑尾腔内容物引流不畅；而供应阑尾的动脉为终末动脉，供血较差，一旦血循环障碍，容易导致阑尾发生缺血坏死，因此据临床验证，急性阑尾炎是急腹症中最常见的类型。

【该题针对“基础知识-急性阑尾炎病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】7、【正确答案】 E【答案解析】怀疑肠瘘时，口服或通过胃管注入亚甲蓝液，挤压胃及十二指肠，检查肠管外有无亚甲蓝液溢出，该法有助于诊断。

A、B、C、D选项均为非特异性指标。

因此选E。

【该题针对“基础知识-肠瘘（病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】8、【正确答案】 C【答案解析】机械性肠梗阻是由于肠腔堵塞、肠管受压或肠壁病变导致的肠内容物正常运行或通过发生障碍。

【该题针对“基础知识-肠梗阻（病因及分类、病理生理、辅助检查）”知识点进行考核】9、【正确答案】 E【答案解析】急性化脓性阑尾炎指病变扩展致阑尾壁各层并且有小脓肿形成，表面覆以脓性渗出物，可形成局限性腹膜炎。

【该题针对“基础知识-急性阑尾炎病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】二、A21、【正确答案】 C【答案解析】阑尾切除术后并发盆腔脓肿时，直肠指诊在直肠前壁可触及向直肠腔内膨起、有触痛、有时有波动感的肿块，故首选的检查方法是直肠指诊。

【该题针对“基础知识-急性阑尾炎病因、病理、辅助检查”知识点进行考核】三、B1、【正确答案】 D【答案解析】急性阑尾炎时结肠充气试验（Rovsing征）阳性。

【该题针对“基础知识-肠疾病解剖生理概要”知识点进行考核】【正确答案】 B【答案解析】急性阑尾炎时闭孔内肌试验阳性，说明阑尾位置较低，靠近闭孔内肌。

【该题针对“基础知识-肠疾病解剖生理概要”知识点进行考核】【正确答案】 A【答案解析】病人左侧卧位，右下肢向后过伸，若出现右下腹疼痛为阳性。

提示阑尾位置较深或在盲肠后位靠近腰大肌处，或炎症已波及腰大肌。

【该题针对“基础知识-肠疾病解剖生理概要”知识点进行考核】【正确答案】 E【答案解析】对于慢性阑尾炎，X线钡剂灌肠可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留。

【该题针对“基础知识-肠疾病解剖生理概要”知识点进行考核】第二十章肠疾病病人的护理专业知识一、A11、老年人急性阑尾炎的特点是A、症状与病理改变不一致B、体温升高明显C、白细胞升高明显D、腹痛严重E、压痛反跳痛明显2、肠梗阻的典型临床表现为A、腹痛、腹胀、呕血、黑便、肠鸣音亢进B、腹痛、腹胀、呕吐、停止肛门排便排气C、腹痛、腹胀、呕吐、胃型、肠鸣音亢进D、腹痛、腹胀、腹泻、低热、肠鸣音消失E、腹痛、腹胀、食欲减退、体重下降、腹内包块3、肠梗阻患者的治疗原则是A、禁食、补液B、灌肠、促进肠蠕动恢复C、输液、纠正全身生理紊乱D、解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱E、手术治疗4、急性阑尾炎典型的症状为A、右下腹痛B、右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱C、腹膜刺激征D、右下腹固定性压痛性包块E、转移性右下腹痛5、单纯性肠梗阻的主要治疗措施是A、应用抗生素治疗B、应用解痉治疗C、行手术治疗，分解粘连D、胃肠减压，纠正水、电解质失衡和防止感染E、肠切除肠吻合术6、结肠癌最早出现的症状是A、腹部肿块B、全身症状，如贫血、消瘦、低热等C、肠梗阻症状D、排便习惯与粪便性状的改变E、阵发性呕吐7、肠套叠的临床特点是A、多见于青壮年B、疼痛呈持续性胀痛C、呕吐并伴有果酱样血便D、以降结肠套入回肠最多见E、禁忌钡剂灌肠8、可吐出多量胆汁的梗阻是A、低位肠梗阻B、高位肠梗阻C、幽门梗阻D、机械性肠梗阻E、肠绞窄9、急性肠梗阻患者采取非手术治疗时，正确的措施为A、去枕平卧位B、胃肠减压C、及早进食D、吗啡镇痛E、高压灌肠10、低位肠梗阻呕吐的特点是A、出现的早B、有粪样物C、只有胆汁D、有胆汁和食物E、只有胃内容物11、左半结肠癌的主要症状是A、全身症状B、腹部包块C、肠梗阻D、贫血E、粪便稀薄12、高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是A、腹胀明显B、呕吐频繁C、叩诊呈鼓音D、少量排便排气E、腹部包块13、小儿肠套叠粪便的特点是A、脓血便B、黏液便C、果酱样血便D、柏油样便E、白陶土便14、急性阑尾炎非手术治疗的适应证是A、化脓性或坏疽性阑尾炎B、阑尾穿孔并发腹膜炎C、小儿急性阑尾炎D、慢性阑尾炎急性发作E、阑尾周围脓肿15、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是A、病情发展快且重B、右下腹体征明显C、穿孔率高D、并发疗及死亡率较高E、宜早期手术16、临床最常见的肠梗阻类型是A、蛔虫性肠梗阻B、肠套叠C、肠扭转D、肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻E、粘连性肠梗阻17、急性阑尾炎易发生坏死、穿孔的主要原因是A、阑尾开口小B、阑尾淋巴丰富C、阑尾蠕动慢而弱D、阑尾动脉为终末动脉E、阑尾系膜短18、右半结肠癌的临床特点是A、晚期有排便习惯改变B、右腹肿块及消瘦、低热、乏力等全身症状为主C、以便秘、便血等症状为主D、早期可有腹胀、腹痛等肠梗阻症状E、腹泻，腹泻以进食后加重，排便后减轻19、急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹部的机制是A、胃肠功能紊乱B、内脏神经反射C、躯体神经反射D、阑尾位置不固定E、阑尾管壁痉挛二、A21、某患者肠癌术后，腹痛，并且有明显腹膜炎症状，患者腹壁有一小口，有肠液、胆汁漏出，且瘘口皮肤潮红，患者最可能的诊断是A、肠内瘘B、肠外瘘C、肠梗阻D、术后伤口感染E、以上说法均错误2、男，65岁。

低热伴右侧腹痛不适半年。

查体：贫血貌，右侧中腹部扪及6cm×4cm质硬肿块，可推动，压痛不明显。

最可能的诊断是A、肠结核B、盲肠套叠C、右肾肿瘤D、升结肠癌E、阑尾周围脓肿3、女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了A、门静脉炎B、胆囊炎C、胆管炎D、脓毒血症E、肝炎三、A3/A41、男性，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便18小时来诊。

查体：T37℃，P78次/分，R19次/分，BP116/74mmHg。

急性病容，唇舌干燥，眼窝凹陷，皮肤弹性差。

全腹膨隆，可见肠型和蠕动波，脐区压痛，但无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音活跃，有气过水声。

实验室检查：血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高，血清钾2.6mmol/L，1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。

<1> 、以下措施作为最后考虑的是A、禁食水B、胃肠减压C、应用抗生素D、纠正水电解质失衡E、手术治疗<2> 、从该病人的病情可判定为A、粘连性肠梗阻、单纯性B、血运性肠梗阻、单纯性C、低钾血症、麻痹性肠梗阻D、绞榨性肠梗阻并脱水、低钾血症E、输入段肠梗阻答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】老年急性阑尾炎老年人急性阑尾炎发病率增加，其临床特点是症状与病理改变不一致，病人腹痛轻、体征不典型、体温和白细胞升高均不明显，而炎症已很重，容易延误诊断和治疗。