骶髂关节紊乱症
腰骶部正骨手法治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱
腰骶部正骨手法治疗腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱【摘要】目的：探讨腰椎间盘突出症在临床中采用腰骶部正骨手法进行治疗时的效果与优势。
方法：基于2020年2月到2022年5月我院康复门诊诊治的腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱80例患者，针对入选患者结合入院后的治疗方式差异分为两组，其中实验组患者应用腰骶部正骨手法，常规组应用单纯针灸治疗。
对比两组患者的治疗效果，同时基于改良McnNab、JOA和ODI量表进行评价。
结果：实验组在治疗后3天时的疼痛感显著低于常规组，同时在预后各项量表的评分均显著优于常规组，实验组住院时间明显低于常规组，P＜0.05。
结论：腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱治疗方面腰骶部正骨手法的治疗效果更加明显，更有利于控制患者的疾病疼痛感，同时对于患者的腰椎功能的改善效果更加显著，对于患者的远期康复有明显促进作用，值得推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；骶髂关节紊乱；腰骶部正骨手法伴随着人们生活方式以及工作方式的不断转变，特别是生活节奏的不断加快，人们的坐位持续时间不断延长，此时腰椎间盘突出症的疾病发生率也在随之提升，同时带有明显的年轻化发展趋势[1]。
腰椎间盘突出症的典型疾病表现为腰疼部位疼痛，其中疾病退变属于最为基础的表现因素，其中髓核的退变表现在于髓核当中的含水量逐渐下降，在脱水症状不断加重的同时椎节的稳定性也会随之下降，此时纤维环的退行病变疾病表现体现在韧带的显著下降[2]。
近些年有研究认为，腰椎间盘突出症和骶髂关节紊乱有着较高的相关性，临床中许多腰椎间盘突出症患者都带有骶髂关节的紊乱症状，同时合并症状的患者往往病情更加严重，尤其是关节稳定性往往更差[3]。
对此，本文通过论著分析思路，总结腰椎间盘突出合并骶髂关节紊乱治疗期间不同的治疗模式及效果差异。
具体研究方法和结果如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月至2022年5月我院康复门诊诊治的腰椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱患者80例开展研究。
推拿治疗骶髂关节紊乱症65例
《 问・ 素 宝命全形 论》认为 “ 凡刺之真 ，必先治神 ” 。否则就 像 《 问・ 素 汤液醪醴 论》所 说：“ 精神不进 ，志意不治，故病
不可愈 ”（ 素 问 ・ 《 五藏 别论》 。对于不相信 医生 的病人 ，医者 ） 要耐心地予 以说理 开导式心理治疗 。如 《 灵枢 ・ 师传篇 》说 ：
｝ 述理论 ，曾为历代医家广‘ 泛应用于 临床 ， 取得 了卓著的
２形神统一观在中医学中的具体应用
形神统一观是 《 内经 》理论体系的基本学术思想之一 ，是 “ 四时五藏 阴阳 ”整体观 念的重要 内容 ，它 奠定了中医心理
疗效 ， 而他们的实践经验又不断丰富和发展 了中医心理学的理
论 ，使之成 为中医 辨证论治的重要 内容 。 在医学模式转变 ， 理学 日益 为人们所 关注 的今天 ， 心 复习 祖 国医学 中的形神 观及心理 思想无疑对 我们精神科工 作者在 临床诊断 、 治疗及护理 ， 甚至心理咨询 方面具有实际指导意义 。 参考文献
科 ．９ ２ １８．
推拿治疗骶髂关节紊乱症 ６例 ５
芦劲 松
（ 福建省漳州芗城 医院
中 图分 类 号 ：Ｒ２ ４ １ ４． 文 献标 识码 ： Ｂ
“ 之 情 ，莫 不 恶 死 而 乐 生 ，告之 以其 败 ，语之 以其 善 ，导 之 人
《 灵枢 ・口问篇》讲：“ 悲哀愁忧则心动 ，心动则 五脏六腑 皆
摇” 。
神依附于形体，没有形 ， 就不能产生；而精神 又能主 宰 神 和支配形体的生命活动，没有神 的形体只是行 尸走 肉，不能生 存， 正如现代 医学所谓的植物人 一Ｅ 述对形神不可 分割关 系的 唯物、辨证的认识 ，就是 《 内经》形神统一 。正 如张介 宾所
急性骶髂关节紊乱临床检查新方法的应用效果评价
急性骶髂关节紊乱临床检查新方法的应用效果评价李霞;曹彦彬;黄科春;许叶;苏茵茵【摘要】目的:介绍一种急性骶髂关节紊乱临床检查的新方法——6 s检查试验,通过与临床常用的4种检查方法比较,评价其在疾病诊断中的应用效果.方法:采用6 s 检查试验、"4"字试验、骨盆旋转试验、下肢长度测量及直腿抬高试验等方法对急性骶髂关节紊乱患者在复位前和复位后进行检查.结果:复位前34例急性骶髂关节紊乱患者6 s检查试验阳性率为97.06%,明显高于其他临床检查试验;复位后,无并发症的治愈者,6 s检查试验假阳性率为0%,与其他临床试验相似,有并发症的治愈者6 s检查试验假阳性率约16.7%,与骨盆旋转试验相似,低于其他试验.未治愈的3位患者,6 s检查试验阳性率100%,高于其他试验.结论:6 s检查试验是一种高灵敏度和高特异度的检查方法,可作为急性骶髂关节紊乱初步诊断和复位效果评价的方法.%Objective: To introduce a new method diagnosing acute sacroiliac dysfunction — The 6 Seconds Check Test, and compare with other 4 methods usually used in clinic, and evaluate the effect of the new method diagnosing the disease. Methods: We use the methods of 6 Seconds Check Test,"4"test, pelvic rotation test, leg length test and straight leg raising test to test the patients with acute sacroiliac dysfunction before and after reset. Results: Before reset, the positive rate of The 6 Seconds Check Test applied to diagnose 34 patients with acute sacroiliac dysfunction is 97.06%, significantly higher than the other clinical check tests; After successfully reset, the false positive rate of The 6 Seconds Check Test applied to diagnose the patients without complication is 0%, Similar to the other clinical tests, the false positive rate of the 6 Seconds Check Test applied todiagnose the patients with complication is a little higher, about 16.7%, it's similar to the pelvic rotation test and lower than the other tests. The positive rate of The 6 Seconds Check Test applied to diagnose 3 patients who failed to reset is 100%, higher than the other tests. Conclusion: The research of The 6 Seconds Check Test is a test method with high sensitivity and high specificity, it can be used as a method of acute sacroiliac dysfunction primary diagnose and reset effect evaluation.【期刊名称】《中国体育科技》【年(卷),期】2018(054)002【总页数】3页(P126-128)【关键词】急性骶髂关节紊乱;复位;6s检查试验;灵敏性;特异性【作者】李霞;曹彦彬;黄科春;许叶;苏茵茵【作者单位】广西壮族自治区体育科学研究所,广西南宁 530031;广西体育运动创伤专科医院,广西南宁 530021;广西体育运动创伤专科医院,广西南宁 530021;广西壮族自治区体育科学研究所,广西南宁 530031;广西体育运动创伤专科医院,广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】G804.5骶髂关节紊乱，又名骶髂关节错缝或骶髂关节紊乱综合症，是指由骶骨和髂骨的耳状关节面组成的骶髂关节，在外力和其他致病因素的作用下，发生超出生理活动范围的微小移动（最微小者只有1～2 mm的错移）而不能自行复位，导致该关节内、外力学环境失衡和相关软组织损伤并出现下腰痛为主的临床症状[3,4]。
运动控制训练对骶髂关节功能紊乱所致下腰痛的疗效分析
颈腰痛杂志2019年第40卷第2期The Journal of Cervicodynia and Lumbodynia 2019，Vol.40No.2··收稿日期：2018-06-23；修订日期：2018-09-15作者简介：张成(1987-)，女，江苏籍，主管技师研究方向：脑卒中、脊柱脊髓损伤康复治疗通讯作者：金荣祥电子邮箱：sandy_246437@骶髂关节功能紊乱已被证实是下腰痛（low back pain ，LBP ）发生的主要原因之一，有报道显示其比例达到15%~25%[1]。
其治疗关键在于疼痛及功能障碍的缓解，以纠正骶髂关节结构、功能紊乱为基础，但常规髂骨旋转调整法及推拿等对神经控制以及生物力学环境的改善效果较为局限，同时无法有效改善患者的腰骶肌肉核心肌力[2]。
为此，我院以局部关节稳定性肌群训练为基础，对骶髂关节功能紊乱所致LBP 患者开展针对性运动控制训练，旨在提升临床疗效，报道如下。
1资料与方法纳入标准：（1）符合刘慧等[3]诊断标准：腰骶、臀部明显疼痛，部分伴下肢麻木、胀痛，沿坐骨神经放射痛；骰骼关节活动受限，下肢负重差；体征：局部骶髂关节压痛、疼痛或伴放射痛，局部激发试验、“4”字试验、直腿抬高试验阳性；影像学检查显示髂骨旋转移位；（2）18~60岁，患者对治疗方案知情且获得我院伦理委员会批准；（3）患者无严重心、肝等功能障碍，无精神类疾病，治疗依从性良好；（4）未合并脊柱手术史或肿瘤、严重骨质疏松病史。
排除标准：（1）其他原因引起的下腰痛；（2）先天性肢体功能障碍无法完成治疗。
本研究纳入对象为2015-08-2017-08，于我院治疗的74例骶髂关节功能紊乱所致LBP 患者，随机均分为两组，对照组采取常规髂骨旋转调整法，观察组在此基础上联合运动控制训练，连续治疗3周。
观察组男20例，女17例，年龄18~56岁，平均（37.23±7.32）岁；对照组男19例，女18例，年龄20~54岁，平均（37.02±6.88）岁。
骶髂关节损伤与错位的诊断和手法治疗浅析
骶髂关节损伤与错位的诊断和手法治疗浅析骶髂关节损伤与错位是临床上常见的导致腰腿痛的原因之一，多见于青壮年和妇女。
祖国医学称之为“胂肋骨移位”。
由于本病的临床症状和“腰椎间盘突出症”、“腰椎间管狭窄症”相类似，且不少病例伴有盆腔脏器功能紊乱症状，故诊断上很容易误诊。
近年来，国内陆续有关于本病的报道，其治疗手法各异。
笔者根据10年来的观察和分析，兹就有关骶髂关节损伤与错位的诊断和治疗问题提出一些自己的看法和意见，和大家探讨。
1 骶髂关节损伤与错位的诊断1.1 依据病史、症状和典型体征诊断骶髂关节损伤与错位并非难事，关键在于明确患侧髂骨旋转的方向。
由于无客观的X线指征，全凭医生触诊两侧髂后上棘下缘是否在同一水平线上来确定，因而难以避免会出现偏差。
一般认为，患者髂后上棘较健侧偏下者为后错位，反之是前错位。
然而骶髂关节损伤与错位是慢性积累性损伤，患者腰臀部软组织和腰椎后关节均不同程度地存在病损，脊柱力平衡失调。
由于对应补偿和系列补偿调节的作用，腰部的病损均可不同程度地引起骨盆的不对称或倾斜，因而出现两侧髂后上棘不在同一水平线上的假阳性体征。
因此，在检查时必须先充分松解腰臀部软组织的痉挛，复正腰椎后关节的移位后，再反复对比两侧髂后上棘的位置，方可确定髂骨旋转的方向。
1.2 关于X线骨盆平片的诊断价值，对骶髂关节损伤与错位的X线诊断，由于无明确的客观指征而难以确诊，但骨盆平片上的间接X线征可参考和协助诊断。
如：①骶骨与两侧髂骨的关系呈不对称或骶骨中轴线偏向一侧。
②髂骨的旋转导致两侧耻骨联合的不对称，耻骨联合有错开的现象。
一般而言，患者耻骨较健侧偏上者为后错位，反之则为前错位。
③骨盆平片可排除骶髂关节结核和类风湿性病变，并可除外股骨颈的肿瘤、结核、骨折及坏死等病变。
2 骶髂关节损伤与错位的手法治疗2.1 筋骨并重。
首先充分治疗腰臀部软组织的病损和下肢腘绳肌的痉挛或挛缩。
分阶段被动牵张腘绳肌和嘱患者作屈髋压腿法（适用于右前错）和单髋后伸压腿法（适用于左后错）功能锻炼。
改良腰椎斜扳法治疗骶髂关节紊乱症疗效观察
３１ Ｏ・
・
短 篇 论 著 ・
改 良腰 椎 斜 扳 法 治 疗骶 髂 关 节 紊乱 症 疗 效观 察
包新 任 ，王 琦 ，彭 林 ，俞 结
【 摘要 】 目的 观察 改良腰椎斜扳法治疗骶髂关节 紊乱 症的 疗效。方法 选择 ２ ０ １ ２年 ３月＿２ ０ ｌ ２年 ９月我 院
收 治的骶髂关节紊乱症患者共 ４ ９例 ，采用简单 随机 法将 患者分为对照组 ２ Ｏ 例 ，观 察组 ２ ９例 ；对照组采 用常规 骨科手 法和传统腰椎斜扳法进行治疗 ，观察 组采 用常规骨科手法和改 良腰椎斜扳 法进行治疗。治疗完成后 随访 ２～ ３周观 察患
ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｏ ｔ ｒ ｙ —ｎ ｉ ｎ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ，ａ ｄ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ｔ ｏ Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ２ ，ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ
２ １ ，５ ，２ ，１ ，ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ．Ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ（ “＝ 一１ ． ５ ０ ５ ，Ｐ＝０ ． １ ３ ２ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｉ ｎ ｃ ｌ ｉ ｎ ｅ ｄ
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骶髂关节疼痛的原因及缓解技巧
骶髂关节疼痛的原因及缓解技巧有没有过晚上睡觉时或是体力活动后骨盆附近疼痛？甚至是上下楼梯或是下蹲都会引发剧烈的疼痛？这有可能是骶髂关节障碍。
和骶髂关节疼痛的有关记载可以追溯到公元前460~前377年。
骶髂关节是连接脊椎与骨盆、上半身与下半身、中轴骨与四肢骨髂，以及身体两侧的中心。
这个深层、复杂的大关节在走路、跨步、坐、弯曲和其他日常活动中发挥关键作用。
骶髂功能障碍是引起骶髂关节疼痛的常见原因之一。
骶髂关节可因为重复运动，怀孕，分娩或太多的压力下背部等原因产生疼痛，疼痛可能只影响一侧或两侧关节，也可能会沿着腹股沟向下辐射，穿过腿部，到达脚部。
骶髂关节是什么骶髂关节位于骶骨和髂骨之间，属于真正的滑膜关节，其结构包括关节囊、滑液、关节软骨和滑膜。
骶髂关节的特点是：位于髂骨一侧的关节软骨主要由纤维软骨构成，而骶骨一侧的关节软骨主要由透明软骨组成，骶骨侧透明软骨比髂骨侧纤维软骨厚。
成人髋骨关节面的厚度有4mm，但是髂骨面的厚度不超过2mm，两侧厚度不均也许是造成关节功能障碍的原因之一。
关节大部分时间是不动的，允许只有约4度旋转。
由于两侧骶髂关节、耻骨联合关节与髋关节的关系，无论其中那个关节出现了功能障碍，都会影响到其他关节。
骶髂关节的功能骶髂关节主要功能是将上半身的重量传递到下肢，体重通过脊柱传到腰椎（L5），再到骶骨，经过骶髂关节传递到坐骨结节，然后传递至髋臼。
在我们行走、站立和步行的过程中，一侧的骶髂关节还可以将负重传递到对侧：重量通过下肢传递到髋骨和骶骨，向上通过腰骶结合部分散。
骶髂关节另外一个功能是吸收震荡，协助缓解腰椎和下腰段椎间盘向上的压力。
当骶髂关节病变时，下腰段椎间盘产生疾病或退变的概率会增高。
骶髂关节的稳定性影响骶髂关节的稳定性的主要因素有两个：结构锁定机制和力锁定机制。
结构锁定机制骶髂关节的关节面相对平坦，有助于传递压缩力和屈曲运动。
骶骨是楔形（三角形）的，它可以在髋骨之间获得稳定，并通过其上的韧带来保持“悬浮状态”。
骶髂关节炎演示课件
THANKS。
发病机制
骶髂关节炎的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、感染、 免疫异常、创伤、内分泌失调等多种因素有关。这些因素可 能导致骶髂关节滑膜增生、软骨破坏和骨质增生等病理改变 ，进而引发炎症反应和关节功能障碍。
流行病学特点
发病率
骶髂关节炎的发病率相 对较低，但近年来有上
升趋势。
年龄分布
本病可发生于任何年龄 ，但以青壮年和中年女
如肿瘤坏死因子抑制剂等，用于控制 免疫反应和减轻炎症，但需根据具体 情况选择使用。
糖皮质激素
ห้องสมุดไป่ตู้
如泼尼松、地塞米松等，用于严重疼 痛或炎症的控制，但需谨慎使用以避 免副作用。
手术干预时机及方式
手术时机
在保守治疗无效或病情严重影响 生活质量时，可考虑手术治疗。
手术方式
根据具体病情和患者需求，可选 择关节镜清理术、关节融合术或
髋关节病变
如髋关节骨关节炎、类风 湿关节炎等，需通过影像 学检查和实验室检查进行 鉴别。
骶髂关节结核
患者多有结核病史，X线平 片可见骨破坏累及骶髂关 节，椎间隙高度正常。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白等，可评估患者的炎症活动情况。
影像学检查
X线平片是首选的检查方法，可显示骶髂关节的炎症改变和骨质破坏程度。CT和 MRI可更详细地显示关节病变和周围软组织情况，有助于诊断和鉴别诊断。
领域前沿动态关注
新型生物标志物在骶髂关节炎诊断和 治疗中的应用
人工智能和机器学习在骶髂关节炎诊 断和治疗中的应用
免疫治疗和细胞治疗在骶髂关节炎中 的研究进展
骶髂关节炎的遗传学和表观遗传学研 究进展
未来发展趋势预测
针刺结合脊柱微调手法治疗骶髂关节紊乱
针刺结合脊柱微调手法治疗骶髂关节紊乱孙珂;闫显栋;李守栋【期刊名称】《吉林中医药》【年(卷),期】2018(038)001【摘要】目的观察分析针刺结合脊柱微调手法治疗骶髂关节紊乱的临床疗效.方法将60例骶髂关节紊乱患者分为治疗组与对照组,每组30例.治疗组予针刺结合脊柱微调手法治疗,对照组予单纯性针刺治疗,治疗10次后评估患者疼痛及活动度改善程度,并于3个月后随访进行二次评估.结果 60例患者,经过1个疗程治疗后,治疗组21例治愈,9例好转,有效率100％.对照组17例治愈,10例好转,3例无效,有效率90％,近期总体有效率达95％,治愈率63.33％.3个月后再次评估,治疗组20例未再复发,7例好转,无效3例,有效率降至90％,治愈率降至66.67％.对照组12例未再复发,6例好转,12例无效,有效率降至60％,治愈降至40％,远期总体有效率降至75％.经统计学分析治疗组与对照组在远期效果上存在显著差异,差异有统计学意义(P<0.05).结论单纯性针刺及针刺结合脊柱微调手法均能通过疏通经络、松解黏连、改善局部循环达到良好的近期效果,但针刺结合脊柱微调手法更能通过平整关节面、恢复韧带紧张度从而达到更好的远期疗效.【总页数】4页(P99-102)【作者】孙珂;闫显栋;李守栋【作者单位】南京中医药大学,南京 210023;南京中医药大学,南京 210023;南京中医药大学,南京 210023【正文语种】中文【中图分类】R244.1【相关文献】1.脊柱微调配合髂骨调整手法治疗腰4～5椎间盘突出症合并骶髂关节紊乱临床研究 [J], 何水勇;徐卫东;师宁宁;余航;黄长军;张衍辉2.关节微调术结合针刺治疗骶髂关节紊乱症 [J], 薛炜翔3.针刺联合脊柱微调手法治疗骶髂关节紊乱临床观察 [J], 刘国振; 梁宇4.针刺结合脊柱微调手法治疗颈性眩晕临床效果观察 [J], 焦恩虎5.短杠杆微调结合针刺推拿治疗骶髂关节紊乱46例 [J], 朱剑文;姚栩新;洪向东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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早期诊断要点
1、渐进性出现腰及腰骶部酸楚、疼痛或僵硬等 不适，尤其是这种不适在夜间或长时间静止后 会加重，而腰骶部适当叩捶或活动后有所缓解 ；常晨起时腰骶部僵硬且腰活动不灵活，稍活 动后能好转 2、骶髂关节局部有压痛和叩击痛，4字试验和床 边试验阳性 3、实验室：HLA-B27阳性，血沉快 4、X线或MR：骶髂关节模糊、间隙变窄
病变早期临床特点
4、4字试验、床边试验等阳性 5、实验室检查：血沉增快、抗“O” 不高、类风湿因子常呈阴性、抗原 HLA-B27常呈阳性 6、X线（平片或CT）、MR检查：骶 髂关节模糊或骨质疏松、腰椎小关 节模糊、骶髂关节间隙变窄
病变中、晚期临床特点
1、脊柱强直且活动度越来越小 2、渐渐出现脊柱屈曲，形成“驼背” 畸形（腰椎生理前凸消失甚至反凸 、胸椎后凸增加和颈椎向前屈曲）
3、患者不能直腰和抬头平视 4、肺活量显著减小甚至心肺功能受到较 大影响（肋椎关节强直限制胸廓扩张 ） 5、X线见椎体间骨桥形成呈“竹节样” 改变
早期诊断的意义
1、该病早期常被疑为过度劳累、缺乏身体 锻炼等（尤其是20岁左右的青年男性经常 久坐、长时间电脑上网等）而不被重视， 若及时就诊，可早期诊断 2、处于病变早期时能作出临床诊断，对患 者的治疗、康复及其预后（包括患者心理 压力）有很大的帮助 3、病变早期积极治疗和功能锻炼，可阻止 疾病进一步发展，降低致残率
推拿前必要的鉴别
1、腰扭伤 2、腰椎间盘突出症 3、梨状肌综合征 4、强直行脊柱炎
推拿治疗
1、手法治疗目的 整复错动关节（调整紊乱） 符合解剖生理及力学承受要求
2、主要手法选择 按揉法、丁氏滚法、单髋过伸或过 屈复位法、擦法
推拿治疗
3、手法操作基本程序和要求 （1）解除肌肉痉挛：腰骶部施以丁氏 滚法、按揉法等手法，由面到点（由 区域局部到痛处痛点），由轻渐重， 轻重交替，柔和为度 （2）调整骶髂关节（复位时应固定健 侧下肢）：后错位者施以单髋过伸整 复法，前错位者施以单髋过屈整复法
病因病理
病因 （1）外伤 （2）劳损 病理 骶髂关节微小移动（半脱位）、关节 面遭受损伤，刺激滑膜；承重力线 改变，坐骨神经受到牵张，臀及下 肢出现胀痛麻木。
错位与生物力学
1、向后错位（半脱位）力学机制 膝关节伸直、髋关节屈曲而股后肌 紧张，使脊柱（骶骨）相对固定 而髂骨后旋－－临床观点
2、向前错位（半脱位）力学机制 （1）膝关节屈曲、同侧髋关节后伸 而股四头肌牵拉，使髂骨旋前 （2）臀部着地或单侧下肢突然负重 ，地面反力使髂骨内上移位
骶髂关节紊乱症
1、骶髂关节的损伤与错位（半脱位） ，即骶髂关节移位开错不合缝及其 滑膜嵌入致腰腿痛 2、有“骶髂关节半脱位”、“骶髂关 节滑膜嵌顿”等名称；中医称之为 “骶髂骨移位” 3、临床多见于青壮年女性
“骶髂关节紊乱症”病名理 解
解剖要点
1、骶骨与髂骨组成的耳状面关节，为 骨盆中的能动关节 2、有完整的关节结构，为滑膜关节 3、关节面不平，既有凹陷和隆起互相 咬合，又有骶髂前后韧带、骶髂间韧 带，以稳定关节 4、有少许的前后旋转活动 5、可受女性激素影响，关节相对松弛 ，活动范围增加
病因病理
1、病因 （1）与泌尿生殖系统感染有关 （2）与遗传因素有关 2、病理 依次为骶髂关节、腰骶关节、腰椎胸椎及 颈椎小关节的慢性炎性浸润，关节软骨 的增生骨化及韧带钙化骨化，骨质增生 及骨桥形成，整个脊柱强直（X线见椎体 间形成骨桥呈“竹节样”改变）
病变早期临床特点
1、常有持续性渐进性的腰及腰骶部不 适，尤其于夜间或长时间静止后加重 2、常晨起时腰及腰骶部僵硬和活动度 减小 3、骶髂关节局部有压痛和叩击痛，可 伴有一侧下肢间歇性或两侧下肢交替 性的坐骨神经痛
推拿治疗
1、目的： 早期：减缓腰背疼痛，恢复活动功能， 防止畸形发生 中、晚期：减缓胸腰背强直、增强胸腰 活动功能，提高生活质量 2、治则： 早期：和营通络，活血止痛为主 中、晚期：滑利关节为主
3、主要部位及穴位 胸腰段脊柱，即胸背、腰背、腰骶及骶髂 ； 督脉经穴、夹脊穴和膀胱经穴 4、主要手法选择 按揉法、滚法、弹拔法、脊柱按压法、运 法、推法和擦法
慢性者体征要点
1、骶髂关节局部压痛 2、4字试验、骨盆分离及挤压试验、单 髋后伸试验多呈阳性 X线正位片：两侧关节间隙宽窄不等； X 线斜位片：病侧关节间隙增宽、凹凸 排列紊乱
诊断要点
1、有腰腿痛病史、有坐骨神经痛和骶髂 关节炎等症状及体征者 2、骶髂关节压痛和4字试验等检查 3、骶髂关节位置错动的检查 两侧髂后上棘比较法－－患侧髂后上棘 下缘位置较健侧偏下者为骶髂关节后 错位；反之为前错位
症状要点
1、坐骨神经痛 急性者：有臀及下肢胀痛麻木、放射痛（触电感 ）；歪臀跛行，翻身、咳嗽等患侧痛甚等 慢性者：下腰隐痛、患肢似短一截和酸麻胀等 2、骶髂关节炎症 骶髂关节压痛、酸胀不适 3、盆腔脏器功能紊乱 下腹闷胀、肛门胀、排便增多或便秘、尿急、尿 频、会阴不适等
急性者体征要点
1、歪臀跛行 2 、腰段脊柱偏向健侧侧凸、患侧骶 棘肌痉挛 3、骶髂关节压痛并向同侧下肢放射 4、4字试验、骨盆分离及挤压试验、 单髋后伸试验、直腿抬高试验等均 呈阳性
（3）疏通气血筋脉：腰骶部施以冬青膏 擦法，透热为度（擦法后可配合中药 湿热敷）
4、现状及预后：手法简便实用、临床见 效快
参考腰椎后伸扳法（按腰扳腿法 ）
参考垫枕腰椎按压法（按压振腰法）
临床现状
骶髂关节紊乱（炎症、错位、半脱位 、损伤）的病名和诊断等虽有异议 ，但其临床症状和体征并不少见； 在缺乏其他疗法或疗效欠佳的情况 下，推拿临床暂名“骶髂关节紊乱 症” ，为中医“骨错缝”范畴，并 使
疾病概念理解
1 、脊柱关节的炎性疾病（ 1 ）发病始于骶髂 关节（2）常渐进性向上蔓延而依次累及腰 骶关节、腰椎小关节、胸椎小关节和颈椎 小关节甚至寰枢关节（3）重者导致整个脊 柱的强直、畸形 2、好发年龄为20～40岁，男性发病率高于女 性
3、该疾病中约85％患者有前列腺炎及膀 胱炎 4 、被认为免疫反应阴性疾病（抗“ O” 和类风湿因子常呈阴性反应，而抗原 HLA-B27常呈阳性反应）