膳食营养与慢性疾病预防

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 1 / 21 膳食营养与慢性疾病预防

膳食营养与慢性疾病预防 膳食营养与慢性疾病预防 一、 肥胖病的膳食营养防治 1、 肥胖的定义 肥胖是由于长期能量摄入过多， 超过机体能量消耗， 体内多于能量转化为脂肪， 并过度积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。 常伴有： 高血压、 心脑血管疾病、 糖尿病等多重慢性疾病。 2、 判断肥胖病的常用指标 1） 体质指数（BMI） 体质指数（BMI） =体重（kg） 身高（m ） （kg／ m） 标准： 18. 5-24. 9 为正常、 25-29. 9 为超重、 大于 30 为肥胖。 我国的居民的判断标准： 正常： 18. 5-23. 9； 24 为超重； 28 为肥胖 2） 腰围 男性＞94cm； 女性＞80cm 3） 腰臀比（WHR） 男性＞0. 9； 女性＞0. 8， 可诊断为中心性肥胖 3） 理想体重和肥胖度 A、 计算公式： 理想体重（kg） =身高（cm） -105 肥胖度=[(实测体重-理想体重) 理想体重] 100% B、 肥胖的判定标准： ＞10%为超重； ＞20%为肥胖； 20%-30%为轻度肥胖； 30%-50%为中度肥胖； ＞50%为重度肥胖； ＞100%为病态肥胖 3、 肥胖病的饮食管理 1） 控制总能量的摄入 每天应摄入的总能量（kcal） =理想体重（kg） （20-25） （kcal／ kg） 全天的能量分配： 早餐 30%； 午餐 40%; 晚餐 30% 2） 适当的营养素分配比例 A、 供能营养素的能量分配比例。 蛋白质 20%； 脂肪 20%； 碳水化合物 60%。 蛋白质中动物性蛋白质占 50%。 减少烹调油， 一天不超过 25g， 适当增加粗杂粮限制甜食， 含糖饮料。 B、 保证维生素和无机盐的供给。 C、 增加膳食纤维。 30g 左右。 D、 戒烟酒。 E、 改变不良饮食习惯和行为。 F、 烹调方法的选择。 应选拌、 炖、 蒸、 焖方法， 忌煎、 炸、 烧、 烤、 熏等方法。 二、 心脑血管疾病的膳食营养防治 1、 原发性高血压 1） 高血压的诊断和社区管理。 A、 诊断。 当收缩压140mmHg 和舒张压90mmHg， 即可诊断为高血压。 B、 高血压社区管理。 （基 357） 2） 高血压与膳食营养素的关系。 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 3 / 21 钠： 食盐的摄入量增加可引起高血压升高； 钠摄入量每降低 100mmlo／ 日， 高血压者的收缩压下降 5. 8mmHg， 舒张压下降 2. 5mmHg； 血压正常者， 收缩压和舒张压个下降 2. 3mmHg 和 1. 4mmHg。 50 岁以上的人及家族性高血压者对盐敏感性较正常人高。 过多摄入食盐还可改变血压昼高夜低的规律， 是老年高血压发生脑卒中的危险因素。 肥胖： 成年人体重增加是导致高血压的一个重要危险因素。 尤以 20-40 岁开始增加体重者危险性最大。 酒精; 过量饮酒和血压升高有密切的关系。 钾： 低钾饮食是血压升高的因素之一。 如同时习惯高盐饮食对血压影响更大。 钙： 钙的摄入量低可以增强高盐膳食对血压的升高作用。 镁： 膳食镁与血压呈负相关。 脂类： 脂肪摄入过多可引起肥胖， 过多脂肪可引起血脂异常和动脉粥样硬化， 相继引起高血压。 膳食纤维： 能减少脂肪吸收， 减轻体重， 间接辅助降压。 3） 高血压膳食营养防治 合理饮食、 改善生活方式、 消除不利于心理和身体健康的行为习惯、 以及药物控制。 A、 减体重。 减轻 10%左右。 B、 纠正不良饮食习惯。 C、 减少食盐摄入量， 每人每日食盐摄入量不超过 6g 为宜。 D、 减少脂肪摄入量， 减少食用烹调油。 E、 适量增加富含钾和钙的食物， 最好每天食用 250ml 奶。 F、 限制饮酒。 G、 增加体力活动。 2、 高脂血症 1） 诊断 根据血浆（清） 总胆固醇（TC） 、 三酰甘油（TG） 水平、 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 浓度进行诊断。 （基 359） 2） 膳食营养因素对血脂代谢的影响 A、 膳食脂肪和脂肪酸 ①饱和脂肪酸可以显著升高血降胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平。 ②单不饱和脂肪酸又降低血清胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的作用。 ---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 5 / 21 同时可升高血清密度脂蛋白胆固醇。 ③多不饱和脂肪酸可是血浆中胆固醇和低密度蛋白胆固醇水平显著降低， 并不会升高TG。 ④反式脂肪酸可是低密度脂蛋白胆固醇水平升高， HDL-C 降低。 B、 碳水化合物 可使血清及低密度脂蛋白胆固醇、 甘油三酯、 胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇水平升高。 高碳水化合物还可使血清高密度脂蛋白胆固醇下降。 C、 微量元素 ① 镁对心血管系统有保护作用， 具有减低胆固醇、 降低冠状动脉张力、 增加 冠状动脉血流量等作用。 ② 缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高。 ③ 缺锌可引起血脂代谢异常， 缺锌可升高胆固醇， 低密度脂蛋白胆固醇水平， 不重新后可升高高密度脂蛋白胆固醇。 ④ 缺铬可是血清胆固醇增高， 并是高密度脂蛋白胆固醇下降。 D、 膳食纤维。 可降低血清胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇水平。 E、 维生素 ① 维生素 C 促进胆固醇降解， 降低血清 TC 水平； 增加脂蛋白酶活性， 加速 血清及低密度脂蛋白胆固醇、 甘油三酯降解。 ② 维生素 E 缺乏可升高低密度脂蛋白胆固醇。 3） 高脂血症的膳食营养防治 A、 我国高血脂的饮食防治方案分为一级方案和二级方案 ① 第一级控制方案 总脂肪小于总能量 30%的饱和脂肪酸占总能量的 8%-10%， 多不饱和脂肪酸占总能量的7%-10%， 单不饱和脂肪酸占总能量的 10%-15%。 碳水化合物占总能量的 50%-60%。 蛋白质占总能量的 10%-20%。 胆固醇小于 300mg／ 日。 总能量达到和保持理想体重。 ② 第二级控制方案 总脂肪小于总能量 30%的饱和脂肪酸小于总能量的 7%， 多不饱和脂肪酸占总能量的 7%-10%， 单不饱和脂肪酸占总能量的 10%-15%。 碳水化合物占总能量的 50%-60%。 蛋白质占总能量的 10%-20%。 胆固醇小于 200mg／ 日。 总能量大道和保持理想体重。 B、 高血脂症的饮食管理 ① 防止肥胖。 控制饮食和加强体育锻炼相结合， 是能量摄入与能量消耗维持平衡， 是最有效、 最经济、 最安全的肥胖防治办法。 一般健康人平均按 30kcal／ kg 日， 根据劳动强度、 体重以及其他因素调整能量供给标准。 ② 减少钠盐。 每人每日食盐食用量不超过 6g， 应从幼年期久仰成吃少盐---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 7 / 21 膳食的习惯。 ③ 减少膳食脂肪。 摄入脂肪酸的比例控制在 1（饱和脂肪酸） ： 1（多不饱和脂肪酸） ： 1（单不饱和脂肪酸） 。 胆固醇摄入量每天应小于 300mg。 正常人血脂摄入量控制在 25%， 肥胖、 血脂高及高血脂家族使者应控制在 20%， 烹调油每天不超过 25g. ④ 控制单双糖摄入量。 碳水化合物占总能量的 55%-60%。 ⑤ 增加膳食纤维摄入量， 不少于 30g。 ⑥ 戒酒。 3、 冠心病 1） 冠心病的危险因素 ① 高血压 ② 高血脂症 ③ 血清高密度脂蛋白胆固醇降低 ④ 超重和肥胖 ⑤ 糖尿病 ⑥ 吸烟 2） 膳食营养因素与冠心病的关系① 脂肪 ② 碳水化合物 ③ 膳食纤维。 (调节血脂的作用， 降低血清胆固醇、 低密度脂蛋白胆固醇水平。 ) ④ 低聚糖。 （促进益生菌生长、 调节血脂和脂蛋白、 促进未来能够元素吸收 利用。 ） ⑤ 蛋白质 ⑥ 抗氧化营养成分 3） 冠心病的膳食营养防治 A、 我国分为一级预防和二级预防 B、 冠心病的膳食营养防治 ① 禁烟酒 ② 能量摄入要达到并维持理想体重或适宜体重。 ③ 脂肪。 减少摄入， 占总能量的 25%以下。 胆固醇摄入量限制在 300mg。 ④ 碳水化合物。 占总能量的 55%-60%、 ⑤ 蛋白质。 摄入量占总能量的 15%。 ⑥ 增加蔬菜水果摄入量。 膳食纤维每日摄入 25-30g。 ⑦ 少吃多餐， 细嚼慢咽， 防止加重心脏负担。 ⑧ 防止情绪激动。 4、 脑卒中 1） 危险因素 ① 高血压 ② ③ ④ ⑤ 冠心病 糖尿病 血脂异常 吸烟 ⑥ 饮酒 2） 营养防治 ① 大力宣传心脑血管疾病的两级预防， 尤其重视一级预防。 ② 合理膳食， 防止超重和肥胖。 ③ 积极质量高血压、 糖尿病、 冠心病和高血脂症。 ④ 对高危人群和家庭重点宣传和指导， 建立膳食营养监制档案， 帮助制订饮 食营养防治计划， 定期随访。 三、 糖尿病的膳食营养防治 1、 糖尿病的病因 1）