小器官疾病超声诊1
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肝胆胰脾超声ppt课件
见强回声团块。
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内 部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内 部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的 特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正 常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别 诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致， 超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高 于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表 现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病， 超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声 不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与 讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造 影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张
胰腺超声图像特点
胰腺形态规则，轮廓清晰，内 部回声均匀，胰管无扩张。
脾脏超声图像特点
脾脏呈扁圆形，轮廓光滑，内 部回声均匀，脾静脉清晰可见
。
肝胆胰脾超声图像的解读方法
熟悉正常超声图像
掌握正常肝胆胰脾超声图像的 特点，以便于识别异常表现。
观察脏器形态和大小
观察脏器的形态、大小是否正 常，有无异常增大或缩小。
脾脏异常
脾脏肿大、脾实质回声不均匀等。
04 肝胆胰脾超声诊断与鉴别 诊断
肝胆胰脾常见疾病的超声诊断
脂肪肝
脂肪肝是由于肝脏内脂肪沉积过多所致， 超声表现为肝脏回声增强，肝实质回声高 于肾脏回声。
脾脏肿大
脾脏肿大是脾脏体积增大的疾病，超声表 现为脾脏体积增大，形态饱满。
肝硬化
肝硬化是肝脏结构发生改变的一种疾病， 超声表现为肝脏表面不光滑，肝实质回声 不均匀，门静脉增宽等。
超声弹性成像在肝胆胰脾中的应用
超声弹性成像
01
通过检测组织弹性和硬度，评估脏器功能和疾病进展。
诊断优势
02
超声弹性成像能够发现早期病变，为临床提供更早的治疗干预
机会。
临床应用
03
在肝脏纤维化、胆囊息肉、胰腺占位和脾脏肿大等疾病的诊断
中，超声弹性成像具有重要应用前景。
06 肝胆胰脾超声病例分享与 讨论
总结词
肝内占位性病变，血流丰富，血管紊乱
详细描述
肝癌患者的超声表现为肝内出现占位性病变，通常为圆形或椭圆形，边界不清。由于肿瘤新生血管丰富，超声造 影可见病变内部血流信号丰富。此外，肝癌患者的血管结构紊乱，走行不规整。
病例三：胰腺炎患者的超声表现
总结词
胰腺形态饱满，实质回声减低，胰管扩张
肝脏超声诊断课件
（3）囊肿两侧可见侧壁声影，囊 肿后壁及后方组织回声增强。
精品
3．肝脏外形： 囊肿较小且位于肝中央部位时，
肝形态、大小无明显变化； 大的囊肿或近肝边缘处的囊肿可
使肝脏形态不规则，局部膨隆， 体积增大；
精品
4．深而大的囊肿可使周围血管及 胆管呈弧形受压移位，相邻器官 可见推压征象。
精品
--------cyst
及强回声。
精品
（4）弥漫型肝癌 ①肝实质可见弥漫分布的粗大斑
片状强回声，分布不均，难以分 辨出明确的肿块； ②肝脏增大，形态失常，边缘凹 凸不平；
精品
③肝深部组织回声明显衰减，肝 内血管回声减少，肝静脉变细、 扭曲；
④肝门静脉内可见癌栓的实性回 声光团及肝门静脉周围的海绵样 变。
精品
2．间接征象： （l）肝脏大小及形态的改变 较小的肿瘤肝脏形态大小无明显改
精品
当脓液粘稠并含有脱落坏死组织 时，常呈不规则的低回声及片状、 条索状强回声，类似实质性肿块。
肿脓壁较厚，回声强，内壁常不 规则。
精品
（3）病程后期（脓肿吸收期）： 脓肿体积缩小，液性暗区内出现
斑片状或条索样强回声，脓肿壁 进一步增厚。
精品
4．脓肿后方回声增强，由于脓肿 内的变性、液化、坏死，其后方 回声增强；
3．肝脓肿图像的演变及分期： （l）病程初期（炎症期） 病变区因水肿呈不均匀的低至中等
回声光团，与周围正常肝组织之间 有不规则的低回声带，界限模糊；
精品
（2）病程中期（脓肿形成期）： 随着病程的进展，病变区开始坏
死、液化，声像图可见病变区呈 蜂窝结构，其内可见无回声暗区， 暗区内有稀疏光点。
性受累，肝脏的正常均匀回声受 到破坏，呈现为广泛的边界不清 的异常回声区。
精品
3．肝脏外形： 囊肿较小且位于肝中央部位时，
肝形态、大小无明显变化； 大的囊肿或近肝边缘处的囊肿可
使肝脏形态不规则，局部膨隆， 体积增大；
精品
4．深而大的囊肿可使周围血管及 胆管呈弧形受压移位，相邻器官 可见推压征象。
精品
--------cyst
及强回声。
精品
（4）弥漫型肝癌 ①肝实质可见弥漫分布的粗大斑
片状强回声，分布不均，难以分 辨出明确的肿块； ②肝脏增大，形态失常，边缘凹 凸不平；
精品
③肝深部组织回声明显衰减，肝 内血管回声减少，肝静脉变细、 扭曲；
④肝门静脉内可见癌栓的实性回 声光团及肝门静脉周围的海绵样 变。
精品
2．间接征象： （l）肝脏大小及形态的改变 较小的肿瘤肝脏形态大小无明显改
精品
当脓液粘稠并含有脱落坏死组织 时，常呈不规则的低回声及片状、 条索状强回声，类似实质性肿块。
肿脓壁较厚，回声强，内壁常不 规则。
精品
（3）病程后期（脓肿吸收期）： 脓肿体积缩小，液性暗区内出现
斑片状或条索样强回声，脓肿壁 进一步增厚。
精品
4．脓肿后方回声增强，由于脓肿 内的变性、液化、坏死，其后方 回声增强；
3．肝脓肿图像的演变及分期： （l）病程初期（炎症期） 病变区因水肿呈不均匀的低至中等
回声光团，与周围正常肝组织之间 有不规则的低回声带，界限模糊；
精品
（2）病程中期（脓肿形成期）： 随着病程的进展，病变区开始坏
死、液化，声像图可见病变区呈 蜂窝结构，其内可见无回声暗区， 暗区内有稀疏光点。
性受累，肝脏的正常均匀回声受 到破坏，呈现为广泛的边界不清 的异常回声区。
脾脏胰腺的超声诊断
单击此处添加小标题
病情危重但需进行超声检查时, 应提醒临床医师先进行抗休克等治疗, 待病情稳定或配备抢救措施后再进行检查, 以免超声检查过程中出现意外。
单击此处添加小标题
脾外伤超声检查存在假阴性。如超声未能明确显示脾破裂的直接征象, 但腹腔内出现游离液体时, 应结合临床, 不能完全除外脾破裂的可能。
【检查方法】
用 2.0--5.0MHz 凸阵探头 , 线阵探头亦可。 多采用右侧卧位。 在左侧第9--11肋间及肋下逐一扫查 , 观察全部脾区。 应用彩色多普勒血流成像可显示病变区的血流情况。
【检查内容】
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
脾动脉栓塞 , 其二维声像图显示脾内出血、水肿、坏死等无回声区,彩色血流成像可确认脾动脉内流道中断部位 , 栓塞部栓子应为低回声小团块。
胰腺的位置和毗邻关系 体表投影：上缘相当于脐上10cm，下缘相当于脐上5cm。
胰腺的血管解剖 胰头 埋于十二指肠弯内，上方 是门静脉和肝动脉。右前 方为胆囊；后方是下腔静 脉；末段胆总管 穿行于胰头实质后部。 钩突 前方肠系膜上静脉；后方 是下腔静脉。 胰颈 前方是胃幽门，后方肠系 膜上静脉穿行。 胰体 前方是胃、小网膜囊；后 方腹主动脉；上缘为腹腔 干及其分支（脾A、肝总A 、胃左A） 胰尾 位于脾静脉前方；前方是 胃体后壁，直胰尾指脾门。
第七节 脾脏实质病变
【检查方法】
用凸阵探头, 线阵探头亦可。 多采用右侧卧位, 亦可用仰卧位。 通过左侧肋间的逐个扫查,以获取脾脏不同断面的声像图,并通过呼吸动作来观察脾脏肿瘤与其他脏器的关系。 用彩色多普勒血流成像技术, 以显示支配该占位病变的血供情况。
1. 血管瘤多数呈均匀的高回声病灶,边界清晰,外形多较规则;内部小蜂窝状暗区或见管道结构。常为单个, 偶见2--3个。如用彩色多普勒血流成像术检测常无丰富动脉血流进入瘤内, 个别在瘤体周边测及点状或短线状血流。 2. 血管平滑肌脂肪瘤(也称"错构瘤")呈不均匀混合性回声病灶,可显示包膜。内部多数呈强回声或强弱不等的回声错杂分布,可伴强回声斑及后方衰减。 彩色多普勒血流成像可显示肿瘤内彩色血流信号。 3. 转移性肿瘤呈脾内一个或多个圆形局灶性病变,常具清晰包膜, 周边可有低回声晕圈 , 内部回声随不同癌肿而呈多样表现,但因声分布常不均匀。彩色多普勒血流成像见肿瘤外及内部有彩色血流信号。
病情危重但需进行超声检查时, 应提醒临床医师先进行抗休克等治疗, 待病情稳定或配备抢救措施后再进行检查, 以免超声检查过程中出现意外。
单击此处添加小标题
脾外伤超声检查存在假阴性。如超声未能明确显示脾破裂的直接征象, 但腹腔内出现游离液体时, 应结合临床, 不能完全除外脾破裂的可能。
【检查方法】
用 2.0--5.0MHz 凸阵探头 , 线阵探头亦可。 多采用右侧卧位。 在左侧第9--11肋间及肋下逐一扫查 , 观察全部脾区。 应用彩色多普勒血流成像可显示病变区的血流情况。
【检查内容】
STEP4
STEP3
STEP2
STEP1
脾动脉栓塞 , 其二维声像图显示脾内出血、水肿、坏死等无回声区,彩色血流成像可确认脾动脉内流道中断部位 , 栓塞部栓子应为低回声小团块。
胰腺的位置和毗邻关系 体表投影：上缘相当于脐上10cm，下缘相当于脐上5cm。
胰腺的血管解剖 胰头 埋于十二指肠弯内，上方 是门静脉和肝动脉。右前 方为胆囊；后方是下腔静 脉；末段胆总管 穿行于胰头实质后部。 钩突 前方肠系膜上静脉；后方 是下腔静脉。 胰颈 前方是胃幽门，后方肠系 膜上静脉穿行。 胰体 前方是胃、小网膜囊；后 方腹主动脉；上缘为腹腔 干及其分支（脾A、肝总A 、胃左A） 胰尾 位于脾静脉前方；前方是 胃体后壁，直胰尾指脾门。
第七节 脾脏实质病变
【检查方法】
用凸阵探头, 线阵探头亦可。 多采用右侧卧位, 亦可用仰卧位。 通过左侧肋间的逐个扫查,以获取脾脏不同断面的声像图,并通过呼吸动作来观察脾脏肿瘤与其他脏器的关系。 用彩色多普勒血流成像技术, 以显示支配该占位病变的血供情况。
1. 血管瘤多数呈均匀的高回声病灶,边界清晰,外形多较规则;内部小蜂窝状暗区或见管道结构。常为单个, 偶见2--3个。如用彩色多普勒血流成像术检测常无丰富动脉血流进入瘤内, 个别在瘤体周边测及点状或短线状血流。 2. 血管平滑肌脂肪瘤(也称"错构瘤")呈不均匀混合性回声病灶,可显示包膜。内部多数呈强回声或强弱不等的回声错杂分布,可伴强回声斑及后方衰减。 彩色多普勒血流成像可显示肿瘤内彩色血流信号。 3. 转移性肿瘤呈脾内一个或多个圆形局灶性病变,常具清晰包膜, 周边可有低回声晕圈 , 内部回声随不同癌肿而呈多样表现,但因声分布常不均匀。彩色多普勒血流成像见肿瘤外及内部有彩色血流信号。
阴囊常见疾病的超声诊断ppt课件
28
急性附睾炎
整个附睾弥漫性肿大（箭号），回声不均匀， 尾部可见局灶性液性小暗区。
29
急性睾丸炎
急性睾丸炎，双侧睾丸肿大，血流 信号明显增多，呈“彩球”状。
30
31
32
（三）睾丸扭转（详见病例汇报）
33
（四）阴囊外伤
1.临床与病理
阴囊外伤：分为开放性损伤和闭合性损伤。 临床表现：
（2）横切扫查，比较观察左右两侧阴囊皮肤和
内部结构，包括双侧附睾和睾丸的形态、大小、
包膜和内部回声改变，注意睾丸、附睾周围有无
液体及其量的多与少。
21
四、正常阴囊超声表现
正常成人睾丸呈卵圆形，长约3-5cm,左右径及前 后径均约2-3cm。其内部回声均匀，呈中等回声。 附睾头近似菱形或三角形，径线小于1cm，回声 质地与睾丸类似。附睾头位于睾丸的外上方，附 睾体沿其长轴后方走行。
CDFI：病变区血流信号丰富，即使小到8-10mm
的小肿瘤也可表现多血管型。
65
睾丸淋巴瘤
睾丸肿大，回声不均匀，可见大片状低 回声区，血供明显增多。
66
二）睾丸良性肿瘤
1.临床与病理
临床少见，一般无症状，临床检查不易 发现。
主要有表皮样囊肿、间质性肿瘤等。
67
2.超声表现
①表皮样囊肿 ▲圆形或椭圆形，境界清楚，内部回声均匀，呈类实 性改变。 ▲典型者周边为厚壁，内呈“洋葱”样改变。 ▲瘤内无血流信号显示。
45
本病好发于20～40岁的青壮年，临床症状多变。 可能没有症状，常被偶然发现，随着肿块逐渐 增大，可能出现下坠或沉重感；少数病人可出 现局部皮肤发红、疼痛等症状；隐睾病人可表 现为腹股沟区域下腹部的肿块；晚期病人出现 相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难 等症状。体格检查时睾丸肿大，质地坚实并有 沉重感，失去正常弹性；肿块与睾丸关系密切， 分界不清，表面光滑或有数个较大的结节；少 数有HCG分泌的睾丸肿瘤病人可见乳房肿大。
急性附睾炎
整个附睾弥漫性肿大（箭号），回声不均匀， 尾部可见局灶性液性小暗区。
29
急性睾丸炎
急性睾丸炎，双侧睾丸肿大，血流 信号明显增多，呈“彩球”状。
30
31
32
（三）睾丸扭转（详见病例汇报）
33
（四）阴囊外伤
1.临床与病理
阴囊外伤：分为开放性损伤和闭合性损伤。 临床表现：
（2）横切扫查，比较观察左右两侧阴囊皮肤和
内部结构，包括双侧附睾和睾丸的形态、大小、
包膜和内部回声改变，注意睾丸、附睾周围有无
液体及其量的多与少。
21
四、正常阴囊超声表现
正常成人睾丸呈卵圆形，长约3-5cm,左右径及前 后径均约2-3cm。其内部回声均匀，呈中等回声。 附睾头近似菱形或三角形，径线小于1cm，回声 质地与睾丸类似。附睾头位于睾丸的外上方，附 睾体沿其长轴后方走行。
CDFI：病变区血流信号丰富，即使小到8-10mm
的小肿瘤也可表现多血管型。
65
睾丸淋巴瘤
睾丸肿大，回声不均匀，可见大片状低 回声区，血供明显增多。
66
二）睾丸良性肿瘤
1.临床与病理
临床少见，一般无症状，临床检查不易 发现。
主要有表皮样囊肿、间质性肿瘤等。
67
2.超声表现
①表皮样囊肿 ▲圆形或椭圆形，境界清楚，内部回声均匀，呈类实 性改变。 ▲典型者周边为厚壁，内呈“洋葱”样改变。 ▲瘤内无血流信号显示。
45
本病好发于20～40岁的青壮年，临床症状多变。 可能没有症状，常被偶然发现，随着肿块逐渐 增大，可能出现下坠或沉重感；少数病人可出 现局部皮肤发红、疼痛等症状；隐睾病人可表 现为腹股沟区域下腹部的肿块；晚期病人出现 相应转移部位如骨关节疼痛、咳嗽和呼吸困难 等症状。体格检查时睾丸肿大，质地坚实并有 沉重感，失去正常弹性；肿块与睾丸关系密切， 分界不清，表面光滑或有数个较大的结节；少 数有HCG分泌的睾丸肿瘤病人可见乳房肿大。
脾脏疾病超声诊断
脾传统长径>8cm或最大长径>11cm。
轻度脾肿大：仅表现侧值>正常标准，脾形态无明显改变，仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下2～3cm。
中度脾肿大：脾各径线显著增强，仰卧位平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，紧吸气时超过>3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移位。
重度脾肿大：对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形或伴有横膈明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线以至抵达骨盆腔。
副脾应与脾门肿瘤及肿大淋巴结鉴别。
05
脾周围副脾的血供多数来自脾动脉。
பைடு நூலகம்
自体移植脾观察
03
04
自体移植脾是将脾块切成薄片，碎粒或脾糊，移植于大网膜内或脾床，腹膜后，腹直肌内。
超声表现：
移植组织经历中心坏死，再生和生长三期，历时3～5个月可恢复脾功能，至12个月停止生长。
一般移植后3个月脾块显像，为椭园形低回声区，边界清晰，轮廓光整，如移植于大网膜袋内，可有完整的“包膜”显示，内部为密集而均匀的细点状回声，8～12个月内部回声按近于正常脾。
腹腔内积液。
真性脾破裂。
脾破裂
脾破裂腹腔积液
脾 梗 塞
03
04
少见。
脾肿大或变形。
声像图：
急性脾梗：脾实质内可出现单发性或多发性病变，前者为局限性低回声区，后者范围广，脾周出现大片低回声区，还可出现无回声区或假性囊肿，其尖端指向脾门，基底宽面指向被膜，边界清晰。
05
陈旧性脾梗：则内部呈强回声区，后方可伴有声影，病变体积趋于缩小。
脾脏肿大压迫左肾
脾 囊 肿
超声表现： 小囊肿脾大小外形可无变化，大囊肿可致脾肿大或形态改变。 脾实质内出现园形或椭园形无回声区，可有分隔，囊壁光整、清晰，后壁及后方回声增强，如合并感染，内部回声增多，如囊壁钙化等。可显示斑片状强回声，后伴声影。 多囊脾：脾实质内多量大小不等的囊腔，分布较密集，常合并多囊肝、多囊肾、脾脏形态异常。
轻度脾肿大：仅表现侧值>正常标准，脾形态无明显改变，仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下2～3cm。
中度脾肿大：脾各径线显著增强，仰卧位平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，紧吸气时超过>3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移位。
重度脾肿大：对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形或伴有横膈明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线以至抵达骨盆腔。
副脾应与脾门肿瘤及肿大淋巴结鉴别。
05
脾周围副脾的血供多数来自脾动脉。
பைடு நூலகம்
自体移植脾观察
03
04
自体移植脾是将脾块切成薄片，碎粒或脾糊，移植于大网膜内或脾床，腹膜后，腹直肌内。
超声表现：
移植组织经历中心坏死，再生和生长三期，历时3～5个月可恢复脾功能，至12个月停止生长。
一般移植后3个月脾块显像，为椭园形低回声区，边界清晰，轮廓光整，如移植于大网膜袋内，可有完整的“包膜”显示，内部为密集而均匀的细点状回声，8～12个月内部回声按近于正常脾。
腹腔内积液。
真性脾破裂。
脾破裂
脾破裂腹腔积液
脾 梗 塞
03
04
少见。
脾肿大或变形。
声像图：
急性脾梗：脾实质内可出现单发性或多发性病变，前者为局限性低回声区，后者范围广，脾周出现大片低回声区，还可出现无回声区或假性囊肿，其尖端指向脾门，基底宽面指向被膜，边界清晰。
05
陈旧性脾梗：则内部呈强回声区，后方可伴有声影，病变体积趋于缩小。
脾脏肿大压迫左肾
脾 囊 肿
超声表现： 小囊肿脾大小外形可无变化，大囊肿可致脾肿大或形态改变。 脾实质内出现园形或椭园形无回声区，可有分隔，囊壁光整、清晰，后壁及后方回声增强，如合并感染，内部回声增多，如囊壁钙化等。可显示斑片状强回声，后伴声影。 多囊脾：脾实质内多量大小不等的囊腔，分布较密集，常合并多囊肝、多囊肾、脾脏形态异常。
胃肠道疾病超声诊断
声。 ❖ 纵断面呈“套筒”征：为外低内高回声。
❖ 近端肠管扩张，蠕动亢进或减退。
小儿肠套叠
急性阑尾炎
阑尾超声解剖
❖ 阑尾为一圆形管状器官，长约5-7cm，直 径0.5-0.7cm。管腔远侧为盲端，近侧与 盲肠肠腔相通。
❖ 阑尾的组织结构可分为粘膜层、粘膜下 层、环肌层、纵肌层及浆膜层。
❖ 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的部位。 一般位于右侧髂窝内。少数可高达肝下 或低至盆腔内。
❖ 阑尾腔内呈弱回声或无回声，伴点状高回声或强 回声团（粪石），后方伴声影
❖ 阑尾脓肿表现为右下腹混合性回声团，外周有网 膜包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区
❖ 化脓性阑尾炎及阑尾穿孔时均可伴有局限性积液 和淋巴结肿大
阑尾周围脓肿
阑尾周围脓肿
大肠癌
❖ 病理 ❖ 肿块型 ❖ 狭窄型 ❖ 溃疡型 ❖ 临床上以混合型多见，但以其中一种类
阑尾的位置
正常阑尾判定标准
❖ 成人正常阑尾超声判定标准：阑尾横断面呈圆 形或椭圆形“靶环征”，纵切面呈管状多层征 （4层），无蠕动，近端连于盲肠，远端为盲 端，直径≤7mm，壁厚≤3mm。
❖ 正常阑尾腔内可无内容物，也可有气体、液体 及粪渣等，加压可致阑尾变形、滑动及腔内容 物移动。
❖ 儿童及青少年正常阑尾平均直径4.1mm（范围 3~7mm。
胃肠道疾病超声
超声解剖
❖ 食管：颈部、胸部、腹部；三 个狭窄
❖ 胃：胃底、胃体、幽门；胃小 弯、胃大弯
❖ 小肠: 十二指肠、 空肠、回肠 ❖ 大肠： 盲肠、阑尾、结肠、直
肠
胃的解剖示意图
超声检查方法
根据体表投影追踪扫查 根据其周围邻居脏器的位置进行判断
食管：颈段、下段 胃：常规筛选检查
❖ 近端肠管扩张，蠕动亢进或减退。
小儿肠套叠
急性阑尾炎
阑尾超声解剖
❖ 阑尾为一圆形管状器官，长约5-7cm，直 径0.5-0.7cm。管腔远侧为盲端，近侧与 盲肠肠腔相通。
❖ 阑尾的组织结构可分为粘膜层、粘膜下 层、环肌层、纵肌层及浆膜层。
❖ 阑尾在腹腔内的位置决定于盲肠的部位。 一般位于右侧髂窝内。少数可高达肝下 或低至盆腔内。
❖ 阑尾腔内呈弱回声或无回声，伴点状高回声或强 回声团（粪石），后方伴声影
❖ 阑尾脓肿表现为右下腹混合性回声团，外周有网 膜包围形成的高回声或炎性渗出的片状无回声区
❖ 化脓性阑尾炎及阑尾穿孔时均可伴有局限性积液 和淋巴结肿大
阑尾周围脓肿
阑尾周围脓肿
大肠癌
❖ 病理 ❖ 肿块型 ❖ 狭窄型 ❖ 溃疡型 ❖ 临床上以混合型多见，但以其中一种类
阑尾的位置
正常阑尾判定标准
❖ 成人正常阑尾超声判定标准：阑尾横断面呈圆 形或椭圆形“靶环征”，纵切面呈管状多层征 （4层），无蠕动，近端连于盲肠，远端为盲 端，直径≤7mm，壁厚≤3mm。
❖ 正常阑尾腔内可无内容物，也可有气体、液体 及粪渣等，加压可致阑尾变形、滑动及腔内容 物移动。
❖ 儿童及青少年正常阑尾平均直径4.1mm（范围 3~7mm。
胃肠道疾病超声
超声解剖
❖ 食管：颈部、胸部、腹部；三 个狭窄
❖ 胃：胃底、胃体、幽门；胃小 弯、胃大弯
❖ 小肠: 十二指肠、 空肠、回肠 ❖ 大肠： 盲肠、阑尾、结肠、直
肠
胃的解剖示意图
超声检查方法
根据体表投影追踪扫查 根据其周围邻居脏器的位置进行判断
食管：颈段、下段 胃：常规筛选检查
超声诊断学大课(小器官和新进展)
2. 甲状腺局灶性疾病：甲状腺囊肿、甲状 腺腺瘤、甲状腺癌、甲状腺转移癌
3. 甲状腺肿物活检
正常甲状腺声像图
正常甲状腺声像图
结节性甲状腺肿
乔本氏甲状腺炎
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
甲状腺癌
甲状腺癌
淋巴结肿大
甲状腺癌（多发灶）
临床价值
USG能够清楚地显示出甲状腺及结节 的形态大小，鉴别其囊实性质。还可 在超声引导下行穿剌细胞学检查。
多见于小儿、年青人，因精索血管 扭转造成睾丸实质缺血。临床表现为睾 丸持续性疼痛，伴有恶心、呕吐。睾丸 扭转属临床急症，长时间扭转造成睾丸 实质坏死，需及时转复。
超声表现
患侧睾丸肿大，回声减低。晚期睾丸坏死 内部回声不均匀，鞘膜腔液体增多。慢性期 （>10天）出现睾丸体积缩小。CDFI：患侧 睾丸内血流信号完全消失或显著减少。在扭 转的早期，由于静脉压力低, 先是静脉阻断, 动脉血供仍存在。双侧睾丸对比有助于确诊 和鉴别。
左图见左睾丸肿大，内可见低回声团块，边界清晰。阴囊壁不增 厚，阴囊与睾丸间无异常回声。右图肿块内血流丰富。
睾丸恶性肿瘤
睾丸恶性肿瘤
左侧阴囊壁增厚，睾丸体积增大近似不规则圆形，包膜回声中断。 睾丸实质可见不规则偏强回声和偏低回声。睾丸上方见无回声暗区。
左睾丸后部一低回声区域（箭头示）为血肿表现， 右图CDFI:示睾丸的血流情况，血肿部位血流减少。
向下放射性核素植入治疗、胎儿宫内治疗、 肿瘤射频治疗等。
超声成像的新技术
超声造影技术：
利用声学造影剂使超声波的后向散射回 声增强，从而提高超声诊断的分辨力、敏感 性、特异性的技术。 超声造影剂构造：外壳---脂质或蛋白质
内部---惰性气体
乳腺恶性包块
3. 甲状腺肿物活检
正常甲状腺声像图
正常甲状腺声像图
结节性甲状腺肿
乔本氏甲状腺炎
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
甲状腺癌
甲状腺癌
淋巴结肿大
甲状腺癌（多发灶）
临床价值
USG能够清楚地显示出甲状腺及结节 的形态大小，鉴别其囊实性质。还可 在超声引导下行穿剌细胞学检查。
多见于小儿、年青人，因精索血管 扭转造成睾丸实质缺血。临床表现为睾 丸持续性疼痛，伴有恶心、呕吐。睾丸 扭转属临床急症，长时间扭转造成睾丸 实质坏死，需及时转复。
超声表现
患侧睾丸肿大，回声减低。晚期睾丸坏死 内部回声不均匀，鞘膜腔液体增多。慢性期 （>10天）出现睾丸体积缩小。CDFI：患侧 睾丸内血流信号完全消失或显著减少。在扭 转的早期，由于静脉压力低, 先是静脉阻断, 动脉血供仍存在。双侧睾丸对比有助于确诊 和鉴别。
左图见左睾丸肿大，内可见低回声团块，边界清晰。阴囊壁不增 厚，阴囊与睾丸间无异常回声。右图肿块内血流丰富。
睾丸恶性肿瘤
睾丸恶性肿瘤
左侧阴囊壁增厚，睾丸体积增大近似不规则圆形，包膜回声中断。 睾丸实质可见不规则偏强回声和偏低回声。睾丸上方见无回声暗区。
左睾丸后部一低回声区域（箭头示）为血肿表现， 右图CDFI:示睾丸的血流情况，血肿部位血流减少。
向下放射性核素植入治疗、胎儿宫内治疗、 肿瘤射频治疗等。
超声成像的新技术
超声造影技术：
利用声学造影剂使超声波的后向散射回 声增强，从而提高超声诊断的分辨力、敏感 性、特异性的技术。 超声造影剂构造：外壳---脂质或蛋白质
内部---惰性气体
乳腺恶性包块
超声诊断肝脏
门静脉和肝静脉的鉴别：
a.门V于第一肝门入肝,HV于第二肝门出肝 b.门V管壁回声较强,HV壁薄，回声弱各支
有其形态特征,HV是肝脏分叶的标志 而PV右支为“飞鸟征”,左支的工字结构 C.HV频谱为三峰
二、肝液性占位性病变
（一）肝囊肿
肝囊肿一般无症状，多在体检时发现， 可单发，也可多发，较大的囊肿可有饭后 饱胀 ，当囊肿合并感染时，可出现寒战、 发热、剧痛、黄疸等症状
肝囊肿
肝囊肿
声像图特点
（1） 肝内见一个或多个孤立存在的无回声暗区， 圆形或椭圆形
（2）囊壁纤细，规则，部分囊肿可见分隔光带 （3）囊壁后壁效应增强 （4） 与正常肝组织境界分明 （5）肝脏形态除较大囊肿有局部改变外，一般明
显变化 （6）彩色多普勒：其内无血流信号
（二）多囊肝
肝内见多个大小不等的无回声区，它与肝 多发囊肿的鉴别在于肝多发囊肿可数，多囊肝 数不清，有50%合并多囊肾，有家族史
肝静脉变细或走向不清
5.脾肿大，脾厚大于4.0cm，脾静脉内径 ≧0.8cm
6.胆囊壁呈双边
7.脐静脉可重新开放。门静脉高压，为代 偿性减少门静脉的压力，使肝缘韧带内 已闭塞的脐静脉分离，出现管状无回声 区，自门静脉左支囊部延腹壁
8.晚期失代偿时出现腹水
(二)、肝血吸虫病
（一）病理 急性期肝脏病理变化以炎性渗出和嗜酸性 结节为主；慢性期基本病变是以虫卵肉芽 肿和门脉周围纤维化为主。
3.光团的内部光点分布不均，回声强弱不一，当肿 块中心部液化坏死时，可出现无回声暗区
4.光团周边可以见声晕（光团周围一圈细的低回声 暗带）或“靶环征”（光团周围宽的低回声暗 带）.
5.光团周边及内可见丰富的 动静脉血流信号
超声诊断学——肝胆胰脾PPT课件
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胆囊结石
胆囊泥2沙021 样结石
78
胆囊结石
胆囊泥2沙021 样结石
79
④胆囊颈部结石
胆囊结石
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胆囊结石
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胆囊颈部结石嵌顿
胆囊结石
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82
3、胆囊癌
➢ 胆道系统中常见的恶性肿瘤，多发生在胆囊体部 和底部，腺癌为主。
➢ 临床症状：腹痛并放射至肩背部，肿瘤侵犯、阻 塞胆囊颈或胆囊管后，可产生类似结石梗阻和急 性胆囊炎的表现。
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声像图表现：
肝脓肿
➢ 早期肝脓肿：炎性期
肝内低回声病灶，类似肿瘤。
➢ 脓肿形成后：脓肿形成期
1. 囊壁：内壁厚不平整、外壁不规则。 2. 内部回声：囊性、内部可见细小的点状回声，
偶见团块状或气体强回声。
3. 后方回声：略增强。
➢ 脓肿治疗后：恢复期
实性团块，内部结构接近正常肝脏
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胆囊结石
①典型胆囊结石声像图表现
a) 强回声：形态可以固定或不固定。 b) 声影：强回声后方有声影，极小结石例外。 c) 移动：可以移动，但是空间局限时例外。
胆囊结石
典型胆囊结石
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胆囊结石
②胆囊结石充满型声像图表现
a) 胆囊结石呈弧形光带。 b) 后方声影及后壁不清。 c) 胆囊腔变小甚至闭合，即WES征。
➢ 肝段下腔静脉或肝静脉部分性或完全性阻塞引起下腔静脉 高压和门静脉高压的综合症状。
➢ 临床表现为肝脾肿大、腹水、门脉高压、胸腹壁静脉曲张、 下肢浮肿。
声像图表现：
布加综合症
➢ 肝脏体积增大，尾状叶明显。