辅助切口额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂疗效观察论文
L形额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的临床研究
Ａｂ ｔ ｃ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅａ ｍｅｈ ｄ ｆ ｒａｉｇｓ ｖ ｒ ｐ ａｏ ｔｓ ．Ｍｅｈ ｄ ８ ｓ ｓ （ １ｅ ｅ ）ｐ ｔ ｎｓ ｓｒ ｔ ａ ｊｃｉ ｏ ｅ ｐｏ ｔｏ ｓｏ ｔ ｔ ｅ ｅｅ ｂｅ ｈ ｒｐ０ ｊ ｖ ｒ ｅ ｎ Ｊ ｓ ｔｏ ｓ １ａ ｅ ｃ １ ｙ ｓ ａｉ ｔ ４ ｅ
Ｌ形额肌瓣 悬吊术是治疗重度上睑下垂可靠而有效 的方法。
［ 键词］ 关 上睑 下垂 ； 额 肌 瓣 ； ，术 Ｌ形 悬－ Ｉ ［ 图分 类 号 ］ ６ ２ ［ 中 Ｒ ２ 文献 标 识 码 ］ ［ 章 编 号 ］ ８ ６ （ １ ０— ６ ０ Ａ 文 １０ — ４ ２ １ ）７ １４ — ２ ０ ５ ０ ５ ０
ｃ ｒｃｉｎ ｒｓ ｌ ｆ ｇｏ ｄ ｗｉ ｈ ｌｅ ｆｆｒ ａ ｄ ｈ ｄ ｎ ｅａ ｓ ｎ ｏ ｐｉａ ｉｎ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｓ ｓ ｅ ｓｏ ｆ ｏｒ ｔ ｅ ｕｆ Ｓ ｅ ｏ ｏ ｔ ｆｅ ｆ ｎ ｏ ｍ ｎ ａ ｏ ｒ ｌｐ ｅ ａ ｄ ｃ ｍ ｌ ｔ ｓ ｈ ｕ ｃ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｕ ｐ ｎ ｉｎ Ｏ
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Ｌ ｎ Ｉ Ｙａ
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利用额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂
利用额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂
马晓萍;王健瑚
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2002(009)002
【摘要】目的:探索一种额肌瓣悬吊术来矫正重度上睑下垂.方法:按照重睑高度切开皮肤以及眼轮匝肌,在眼轮匝肌下向眉区分离,在眉下眼轮匝肌与额肌交织处,制一宽约2cm的肌瓣,然后将肌瓣拉下,固定在睑板上,切除多余皮肤,按照重睑成形术常规间断缝合切口皮肤.结果:按照Fox正常眼睑功能标准评定,本组患者术后外形美观,手术效果满意.结论:此手术效果可靠,操作简易,值得推广.
【总页数】2页(P162-163)
【作者】马晓萍;王健瑚
【作者单位】复旦大学附属中山医院眼科,上海,200032;复旦大学附属中山医院眼科,上海,200032
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.眶隔筋膜瓣及提上睑肌与额肌瓣吻合悬吊矫正重度上睑下垂临床观察 [J], 刘思洋;余墨声
2.眶隔筋膜瓣及提上睑肌与额肌瓣吻合悬吊矫正重度上睑下垂 [J], 黄欣
3.全麻下行额肌瓣悬吊矫正中、重度小儿上睑下垂 [J], 吴杉英;王彪;王美水;庄福连;熊舒原
4.额肌瓣悬吊与扇形额肌瓣悬吊两种手术方式治疗重度上睑下垂的临床效果观察[J], 刘向;苏颖丹;杜云;李莹
5.眶隔筋膜瓣与额肌瓣吻合悬吊矫正治疗重度上睑下垂的矫正效果及术后并发症观察 [J], 桓莉
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额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂
额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合矫正重度上睑下垂目的：探讨额肌瓣和提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重度上睑下垂的疗效。
方法：对36例(43眼)重度先天性上睑下垂患者行额肌瓣和提上睑肌腱膜瓣吻合矫正术，术后随防3个月～2年，平均13个月。
结果：矫正良好31例，矫正尚可5例，无矫正不良者。
结论：额肌瓣与提上睑肌腱膜瓣吻合术矫正重症上睑下垂较传统单纯额肌瓣悬吊术操作简单，损伤小，并发症少，手术成功率高，更符合生理解剖特点，矫正重症上睑下垂安全可靠。
Abstract:ObjectiveTo explore the clinical curative effect to correct severe ptosis by connecting frontalis with palpebrae superior.Methods36 patients(43 eyes)with severe ptosis had undergone the corrective surgery in our hospital.3 months to 2 years investigation, 13 months average.ResultsPtosis of 31 patients were conspicuous corrected.Ptosis of 5 patients were improved,no patient was undercorrection.ConclusionThis method is designed according to the physiological functions and anatomic structure of eyelid,less injure,less complications and more success.Key words:frontalis;levator palpebrae superior;severe ptosis目前，临床上对于重症上睑下垂多采用额肌瓣转移悬吊术来治疗，但传统的额肌瓣悬吊术操作复杂，创伤较大，术中出血多，并发症多。
额肌瓣悬吊治疗先天性重度上睑下垂的体会
ｔｓ ａ ｔ ｒｔ ｅ ｔ ｎ ｈ ｎ ｅ ｆ ｒ ｔ ｅｂ ｔｅ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔｈ ｓ ｕ ｕ ｒ ｎ ａ ｉ ｐ ｔ ｌ ｏ ｒｅ ｔ ｅ ｔ ｓ ｓｗｉ ｈ ｙ ｅ ｌｃｒ ｌ ｏ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔｏ ｉ ， ｆｅ ｒ ａ ｍｅ ｔｃ ａ ｇ ｏ ｈ ｅ ｔ ｒ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｅ ｍｕ ｃ ｌ ｓ ｆｏ ｔ ｌ ｅ ａ ｌ ｗｅ ｘ ｒ ｍｉｙ ｕ ｅ ｔ ｔ ｅ ｅ ｅ ｗｈ ｅ ｉｃｅ ｍｙ — ｎ ｅ ｓ ｃ ｉｎ ｓ ｈ ｐ ｉ ａ ｕ ａ ａ ｉｎ ｃ ｒ ｉｓｉ Ｊｎ ｔ ｅ ｓ ｓ ｅ ｓ ｏ ｔ ｅ ｍｅ ｈｏ ｓｓｍｐ ｅ， Ｈｅ ｔｓ ｒ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏｎｔｆ ｔ ｒ ｌｒ ｄ ａ ａ ｒｅ ｎ ｊ ｈ ｕ ｐ ｎ ｉｎ， ｈ ｔ ｄ ｉ ｉ ｌ ｅ ｃ ａ ｓ ａ ｔｏ ． ｌ ａ ｉ
按摩 与康 复 医 学２ １ ．１ 下 Nhomakorabea ００１（
Ｃ ｉ ｓ ｎｐ ｌ ｉ ｈｎ ｅＭａ ｉ ａ ｏ ｅ ｕ ｔ ｎ＆ Ｒ ｈｂｌａｉ ｄ ｉｅ ２１ ， ． ３ ｅａ ｉｔ ｏ Ｍｅｉ ｎ ００ Ｎｏ３ ｉｔ ｎ ｃ
１５ ０
额肌瓣 悬 吊治疗 先天 性重 度上 睑下垂 的体 会
【 文献标识码Ｉ Ｂ
重度上睑下垂应用额肌筋膜悬吊术治疗的疗效分析
重度上睑下垂应用额肌筋膜悬吊术治疗的疗效分析魏德伦;汪鹏【摘要】目的：观察重度上睑下垂应用额肌筋膜悬吊术治疗的临床疗效。
方法资料随机选取2009年12月-2013年12月在本院诊治的72例重度上睑下垂患者，随机平均分为对照组和研究组，每组各36例，给予对照组提上睑肌缩短术进行治疗，给予研究组应用额肌筋膜悬吊术进行治疗，记录并分析两组相关情况。
结果治疗后，研究组显效率明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（ P﹤0.05）；无任何并发症。
结论重度上睑下垂应用额肌筋膜悬吊术疗效显著，值得临床推广。
%Objective:To observe the clinical curative effect on severe blepharoptosis treated by suspension of frontal aponeurosis. Methods:The data were randomly selected from 72 cases of severe blepharoptosis patients from 2009 Decem-ber to 2013 December in our hospital for treatment,and the patients were randomly divided into the control group and the study group with 36 cases in each group. The control group received levator shortening operation treatment while the re-search group had frontalis aponeurosis suspension for treatment,and the elated condition of two groups was recorded and an-alyzed . Results:After the treatment,the significant efficiency of the study group was much higher than that in control group,there was statistically significant difference(P﹤0.05). No complications occurred. Conclusion:The therapeutic effect of severe blepharoptosis treated by frontalis aponeurosis suspension is remarkable,and it is worthy of the clinical pro-motion.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】2页(P1142-1143)【关键词】重度上睑下垂;额肌筋膜悬吊术;疗效【作者】魏德伦;汪鹏【作者单位】沛县人民医院眼科，江苏沛县 221600;沛县人民医院眼科，江苏沛县 221600【正文语种】中文【中图分类】R771上睑下垂是指多种原因导致的提上睑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部不能抬起，不仅影响外貌，更影响视功能的发育 (遮盖性弱视、近视、散光等)[1]。
额肌筋膜瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床观察
・
３０・ ４
眼科杂志 ２０ 生筮 鲞箜 翅 ０７
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：
临床研究 ・
额 肌 筋 膜 瓣 悬 吊术 矫 正 重 度 上 睑 下 垂 的 临 床 观 察
智 淑平
【 摘要 】 目的
李华
孙艳 梅
探讨 额肌筋膜瓣悬 吊术 矫正重度上睑下垂的临床疗效 。方法 采 用额肌 筋膜瓣 悬 吊术 矫治
重度上睑下垂 ４ ５例 （０只眼 ） ６ 。结果 矫正 良好 者 ３ ９例 （ ８ ．７ ） 基本矫 正者 ６例 （ １ ．３ ） 无 矫正不 占 ６６ ％ ， 占 ３ ３％ ， 足患者 。术后早期 眼睑闭合不全现 象 １个月后逐渐消 失。随访 ３个 月 ～２年 ， 效果 稳定 。无 明显并 发症 发生 。结 论 额肌筋膜瓣悬 吊术矫正上 睑下垂睑缘弧度美 观、 自然 ， 效果持久 、 稳定 ， 且取 材方便 、 额外 切 口， 无 是一种 矫正
［ ｌ ｈｈ ｌ ｌ２０ １ ：加 ］ ＪＣ ｉ Ｏｐ ｔａｍｏ 。０７。５ ３ ｎ
上 睑下 垂 是 一 种 严 重 影 响 功 能 与 美 容 的常 见
病 … 。矫 正上 睑下 垂 的手 术 方 法 很 多 ， 于提 上 睑 对 肌 肌力 弱 的重度 上 睑 下垂 ， 采 用 以额 肌 为 动 力 的 多 悬 吊手 术 ， 额肌筋 膜 瓣 悬 吊术 是 近 年 来 开 展 的 一 种 矫 治重 度 上睑 下垂 的 手 术 。 自 ２０ ０ ２年 ８月 ～２ ０ ０６ 年１ ２月 ， 院共 开 展 额 肌 筋 膜 瓣 悬 吊术 ４ 我 ５例 （ Ｏ ６
３ ａ ｅｔ ｒｓｒ ｄｆ ｅｒｃｆ ａｏ （６ ６ ｒ ｎ） ６ｐｆ ｎ ｒｓｉｅ ｓ ｎｉ ｃｉｃｔ ｎ（ ３ ３ ｅｃｎ） ｎ ａ ９ｐｔ ｎｓ ｅ ｅ ｎ ｔ ｃｔｎ ８ ．７ｐ ｃ ｔ 。 ａｅ￣ ｅｅ ｄｅｓ ｔ ｒ ｔｉ ｉ ｉ ｖ ｉ ｅｉ ｉ ｅ ｉ ｅ ｅ ｉ ｖ ｅ ａ ｅ ｆ ａ ｏ １ ．３ｐｒｅｔ 。 ｏｐ－ ｌ
改良额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的方法及效果
・
临床研 究 ・ ５ ３ ５
改 良额肌 瓣悬 吊术矫正重度上 睑下垂的方法及效果
王智 勇 崔 勇 贺 娟 娟
（ 山东省 乐陵市人 民医院眼科 ，山东 乐 陵 ２ ３ ０ ） ５ ６ ０
【 要】 摘 目的 探 讨 改 良额 肌瓣 悬 吊术 治疗上 睑 下垂 的的 方 法及 ， 效果 。 法 重度 上 睑 下垂 患者 ３ 临床 方 ０例。其 中先 天性 上 睑下垂 患者 ｌ 例 （６ ８ ２ 只 眼 ） 后 天性上 睑 下垂 患者 １ ， ２例 （６只眼 ） 均 采 用改 良额肌 辩 悬 吊术进行 治 疗 ， １ ， 术后 进行 随访 ６～ ２ ４个 月 ， 治疗 效 果进行 评价 分析 。 对 结 果 经过 手术 治疗 后 ，４ ２只 眼 中的 ４ ０只 眼上 睑 上提 功 能 良好 ，重睑 线 自然，对 称 ，矫 正 良好 ，医生 和 患者都 非 常 满意 ，占 ９．％ ，其 ５ ２
１ 手术 方法 ． ２
分收 缩或采取特殊 的 昂头姿 势来视物 ，不但影响 外观 容貌 ，影响正常
的视 功能 ，造成 额部皱纹增 加 ，眉毛上抬 ，甚至 可造成颈部 肌肉或 颈
椎 的畸形 。应 尽早 进行 手术 矫治 。 目前 ，重度 上硷 下垂 多 采用额 肌
瓣 悬 吊术 、阔筋 膜悬 吊术 等手 术 ，疗 效 不一 。传 统意 义的 额肌 瓣悬 吊术操 作 时分离 闲难 ，创 伤较 大 ，出血 多 ，会影 响手 术效 果和 术后
如果术 中发生手术 困难 ，术者 感到无把握 完成手术 时 ，都应及 时、果
断延 长切 口完成 手术 ，不要 固执坚持小 切 口造成严重后果 。
３ ． ４小切 口胆 囊切 除术的优缺点
改良额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的临床观察
除有 重症 肌无力 ， 下 颌 瞬 目综 合征 和神 经源 性等 弓
起 的上 睑下垂 。
肌 发育 不全 ， 或 支配上 睑 提肌 的 中枢神经 或周 围神
范运 会 刿 帅
摘 要 目的 ： 探 讨 改 良额 肌 瓣 悬 吊 术 治 疗 重 度 上 睑 下 垂 的 治 疗 效 果 。 方 法 ： 对 ２ Ｏ例 （３ ０眼 ） 重 度 上
睑 下垂 患者施 行 改 良额 肌 瓣悬 吊术进 行矫 正 ： 按 重 睑切 口切 开皮肤 去 除睑板 前一 条 约 ２ ｍｍ 的眼轮 匝肌 ， 于眼轮 匝肌 与眶 隔之 间潜行 分 离， 达 眶缘额 肌 与眼轮 匝肌 交界 处 ， 在眉 缘 下做 １ ． ５ ｃ ｍ 的辅 助切 口， 分 离额
垂线 ２ ｃ ｍ； 距 内侧 缘 ２ ｃ ｍ 标 记 额 肌瓣 外 侧缘 ， 做 垂线 １ ． ５ ｃ ｍ， 连 接 两垂 线 的水 平 线 作 为 制 作 额 肌 瓣所 需 的分 离 范 围 。紧挨 眉缘 下 平 重 睑 线 作 ｌ ＿ ５
ｃ ｍ 的眉下切 口线 。
肌 瓣悬 吊术 是较 为理 想 的 方 法＿ ２ ］ 。我 科 ２ Ｏ ｌ Ｏ年 ２
经 缺失 所致 。而 重度 上 睑下垂 出生 后就遮 挡 瞳孑 Ｌ ，
２ 手 术 方 法
２ ． １ 切 口设 计 按 重睑成 型术 原则 作上 睑皮肤 切 口线 ， 用美 兰 标记 ， 距 睑缘 的 距 离 不 应 过 宽 ， 最好在 ５ ～６ ｍｍ； 在 眼睑 表面标 记 眼轮 匝肌下 隧道 分离 范 围 ； 在 眶上 缘平 面 眶上孔 的 外侧标 记 额肌瓣 的 内侧缘 ， 向上 做
额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂
额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂作者：袁敬东易阳艳吴舒林涛王朝慧来源：《中国美容医学》2015年第08期[摘要]目的：观察额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂的临床效果。
方法：观察额肌瓣悬吊法矫正先天性中重度上睑下垂的手术效果及并发症，评价手术方式的合理性。
结果：本组患者共56例（65眼），随访观察2～24个月，有3例低矫，2例重睑形态不佳，其余患者均眼裂恢复正常大小，重睑弧线流畅，形态自然，无上睑结膜脱垂，倒睫等并发症。
结论：额肌瓣悬吊术治疗先天性上睑下垂效果满意，安全可靠。
[关键词]先天性上睑下垂：额肌瓣；重度[中图分类号]R622[文献标志码]A[文章编号]1008-6455（2015）08-0022-02重度上睑下垂是指上睑缘下移≥4mm或上睑覆盖瞳孔1/2以上，上睑提肌肌力1～4mm的患者。
常用术式有额肌瓣悬吊术、上睑提肌缩短术及部分睑板切除术等。
2008年1月至2012年12月间，笔者应用额肌瓣悬吊治疗重度上睑下垂患者56例（65眼），取得良好效果。
1 临床资料本组患者56例（65眼）o男性26例，女性30例；年龄6～47岁。
双眼9例，单眼47例。
均为先天性上睑下垂。
所有患者均在局部浸润麻醉下行额肌瓣悬吊上睑下垂矫正术。
2 手术方法2.1 重度上睑下垂入选标准及鉴别诊断所有患者术前均经过以下标准筛选：①重度上睑下垂标准：上睑缘遮盖瞳孔1/2以上，提上睑肌肌力2.2 手术方法2.2.1 切口与手术设计：上睑缘设计宽6mm重睑切口，眉下缘长1.5cm取额肌瓣切口。
2.2.2 手术方法：用含1∶200000肾上腺素2%盐酸利多卡因溶液局部浸润麻醉，0.5%利多卡因溶液额部局部浸润麻醉。
沿切口线切开皮肤，去除小条睑板前眼轮匝肌，暴露睑板，经眼轮匝肌与眶隔间向头侧分离通道至眉弓部，仔细电凝止血。
眉下切口切开，皮下组织层及骨膜上层分别分离额肌，取1.5cm×1.5cm额肌瓣，颞侧注意剪开额肌长度不超过lcm，以免损伤支配额肌的面神经分支。
额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂疗效分析
ｉ ｔ ｎ？№ ｎ ａ ｍａｌｉ ｉ ｏ ａａａ ｔｓｒｅ ｉ ｌ ｓ ｏ ｕ ｌｓ ｌ－ ｓ ｎｃ ｔｒｃ ｕｇ Ｄ￣ｓａｍｏｔ鹊 ｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ｎ ｉ ｆ ｃｉ ． ｖ
ｂ ｔｌｓ ｘ ｅ ｓ ｅ ｕ ｅ ｓ ｅ ｐ ｎ ｉ ．Ｏｐ ｔａ ｍｏ ｏ ｙ， Ｏ ７， １ ９ ５ ９ ． ｖ ｈ ｈ ｌ ｌｇ ２ Ｏ １ ４： ６ －６８
ｓ－ｅ ｅ ｏ ｅｓｒ ，ｃａｋ ａｄｓ ｐ ｃｏ ｅｈ ｉｕ ．４ｈ ． ｕ ￣ ｓｆｒｈ ｐｉ ａ ｔ ｇ ｎ ｒｃ ｎ ｔ ｈｐｔ ｎｐ ｅ ｔｅ ｏ ｃ ｄ
Ｔ ｏｄａｅ：Ｓａｋ．９ ｈｒ ｒ ｌｃ １９４： －１ ５１７ ．
ｌ２ ０ 。 ０ ７．
（ 收稿 ： ０ — － ） ２ ９１ ３ ０ ２Ｏ Ｍ， ｉ ， ，Ｐ ． ｈ ｏｐａｏｍ ｌ ｃ－ Ｎｒ ｄ ￣ Ｋ Ｗ ｙ ｈｃｅ ｕ ｉ ａ ｍＡ ｄ ｓ ｉ ｆ
不会被吸收Ｉ 利用额肌的自 引， 然收缩可直接上提上睑， 较符
合生理状态 ， 且额肌瓣制做成宽 ２ ｒ， ０ｒ ｎ 固定于 睑板 ３针 ， ｎ 调 整上 睑弧度较方便， 上睑弧度形成较好 ， 外形 自然 Ｊ 。
一
２手术方法 ： 岁以下采用全 身麻醉 ， 均采用局部 ． ｌ ５ 其余
麻醉。消毒铺 巾后 ， 用碘蓝标记重睑线 ， 如为单侧上睑下垂 ，
作者单位 ： ７０ ４ ００河南省濮阳市眼科医院 ５
［ ］ 粱玉伟。 ３ 林茂昌 ， 张君等． 重度 上睑下垂矫 正术 回退的 临床观
察． 临床 眼科杂志 ，０２，０：３ －３ ． ２ ０ １ ５ １５ ２
（ 收稿 ：０ ９１－１ ２ ０ －２３ ）
切开上睑皮肤 ， 自眼轮匝肌上方与皮下组织深层之间潜行分
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辅助切口额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂疗效观察
摘 要 目的：探讨辅助切口额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂的
疗效。方法：对15例（16眼）重度上睑下垂患者施行辅助切口额
肌瓣悬吊术，并对术后效果进行随访观察。结果：15例（16眼）
中，随访0.5～3年，除1例（1眼）矫正不足外，均取得良好效果。
结论：辅助切口额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂，术中采用辅助切
口，使术野暴露更清晰，便于操作，疗效确切，减少并发症的发生，
易被初学者掌握。
关键词 辅助切口 额肌瓣悬吊术 上睑下垂
2005年8月～2010年2月采用辅助切口额肌瓣悬吊术治疗重度
上睑下垂15例（16眼），取得良好的效果，现报告分析如下。
资料与方法
本组15例16眼，男10例（11眼），女5例（5眼），年龄6～
34岁，平均15.6岁。其中1例1眼曾行提上睑肌缩短术失败。所
有病例均为重度先天性上睑下垂，术前检查提上睑提肌肌力0～
3mm，额肌肌力8～10mm，上直肌功能检查结果正常，bell现象正
常，眼球运动无异常，且排除由重症肌无力和下颌瞬目综合征引起
的上睑下垂。
手术方法：对双侧上睑下垂者，按重睑设计线设计切口，对单
侧上睑下垂者根据对侧重睑高度设计划口，用亚甲蓝标好上睑皮肤
切口线。常规消毒铺巾，本组全部采用局部浸润麻醉，便于令患者
睁闭眼，以判断矫正效果。用2%利多卡因2ml+0.75%布比卡因
2ml+1g/l肾上腺素2滴进行眼睑皮下、额部皮肤下、额骨膜上浸润
麻醉。沿画线切开上睑皮肤，剪除睑板前部分眼轮匝肌，暴露上睑
板中上部，再沿眉正中的下缘作皮肤辅助切口切开皮肤和皮下组
织，长约8mm，经眉下切口向上分离额肌与皮下组织至眉弓上15mm。
在切口内，额肌与眼轮匝肌交界处，横行切开额肌纤维宽约12mm
（切口处皮肤经分离左右可推动），并在其深面向上钝性分离达眶
上缘再贴骨膜表面疏松组织中间向上分离达眉上缘上15mm处［1］，
分离到眶上切迹时应注意保护眶上神经血管束。使眉部额肌及筋膜
一并掀起并可在骨膜上推移，将掀起的肌肉及筋膜组织在眉的内中
1/3，外中1/3交界处纵行剪开，形成上方宽15mm底部宽12mm长
约15mm的额肌瓣［2］。在眶隔和眼轮匝肌间分离形成一隧道，将
额肌筋膜瓣通过该隧道向下方推进，一般掌握下移1.5cm左右，达
眶缘与瞳孔上缘的中点处即可，用3-0无损伤缝线分别将额肌瓣按
内、中、外3个点，预置缝线，缝合固定于上睑板前面中上1/3处，
固定前调整悬吊的高度，双侧上睑下垂者使上睑缘位于角膜上缘
1～2mm，单侧下垂者，上睑缘应较健侧高1.5mm左右，应注意上睑
缘弧度，睑缘无成角，无睑球分离后按垂睑形成术用5-0无损伤缝
线缝合上睑切口，皮内连续缝合眉下辅助切口［3］。健眼为单睑者，
可同时行切开法重睑成形术。下睑缘作一缝线向上牵引固定于眉弓
处。结膜囊内涂抗生素眼膏，局部绷带加压包扎，防止出血和血肿
形成。术后常规应用抗生素、止血剂，激素等。2天拆除加压绷带，
每天换药，3～5天拆除下睑临时缝线，7天拆除皮肤缝线。如短期
内兔眼存在，睡前应涂眼药膏或盖护眼罩。
评价标准：根据手术目的是否达到，双眼外观的形态和功能是
否恢复，有无并发症等进行综合判。①矫正良好：双侧睑裂对称，
高度相差≤1mm，眼睑保持正常开闭功能，睑缘弧度自然，双重睑
明显；②基本矫正：双侧睑裂基本对称，高度相差≤2mm，其他条
件同上；③矫正不足：双侧睑裂不对称，高度相差≥2mm，双眼重
睑不明显［4］。
结 果
本组15例（16眼），术后1周矫正良好3例3眼，基本矫正11
例12眼，矫正不足1例1眼，术后6个月除1例矫正不足外，其
余都达到矫正良好。所有患者术后早期均存在眼睑闭合不全情况，
并有上睑迟落现象，术后6个月都能恢复正常，未见睑内外翻、倒
睫、感染等并发症。
讨 论
上睑下垂绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提
上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，
可为常染色体显性或隐性遗传。常伴有眼球上转运动障碍。双眼上
睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱纹。如瞳孔被眼睑遮
盖，患者为克服视力障碍，额肌紧缩，形成较深的横行皮肤皱纹，
牵拉眉毛向上呈弓形凸起，以此提高上睑缘位置，或患者仰头视物。
其他原因：①麻痹性上睑下垂：动眼神经麻痹所致，多为单眼，常
合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。②交感神经性上睑
下垂：为muller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后
者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等。③
肌源性上睑下垂：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲
劳的现象。
本术式采取眉下辅助切口行额肌悬吊术治疗重度上睑下重［5］，
其优点是：①手术在直视下进行，效果肯定；②术野清晰，止血充
分，容易辨认额肌，制作额肌瓣过程中避免损伤伴行的血管和神经，
从而避免术后血肿形成及额部麻木感；③眉下部小切口通过移动皮
肤进行深部操作，既达到了手术目的，也减小了手术瘢痕，且切口
隐藏性好，不影响美容效果。
为保证手术效果，应注意以下几点［6］：①术前排除瘢痕体质
患者；②额肌瓣向下拉时，嘱咐患者抬眉有收缩感确认；采用辅助
切口额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂手术操作简单，术野暴露清
晰，疗效确切，并发症少，无需特殊材料，尤其适合在基层医院开
展。
参考文献
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