AO的理念及原则
AO介绍

国际性AO培训活动 始于1960年
医生:152,168 名 (分布于122个国家) 手术室护士:85,364 名 (分布于60个国家)
AO 国际部
1990~1999 AO学习班参加者
北美 18,100
欧洲 51,600 非洲 2,300
DAVOS 14,000
拉美 8,300
中东 5,700
远东 9,300
2001年11月中国AO校友会成立 2001年11月中国AO校友会成立
2002年5月在上海市第六人民医院成立 AO/ASIF创伤技术培训中心(中国)
培训中心的教育
AO创伤技术学习班 创伤技术学习班
颁发AO基础培训证书 国家I类继续教育学分14分
AO Fellow 的培训
获得国际AO Fellow 证书 获得AO校友会员资格
3月 4月 5月 6月 7月 9月 10月 11月 脊柱学习班(带操作) 手外科学习班 口腔颌面外科学习班 创伤高级学习班 脊柱研讨会 髓内钉研讨会 口腔颌面外科研讨会 脊柱研讨会 创伤基础学习班 LCP 研讨会 脊柱研讨会 3个城市 北京 杭州 北京 广州、厦门、昆明 北京、广州 北京、上海 广州、杭州、青岛 上海、天津 北京、西安 北京、西安、成都
AO中心 ---- 一个值得聚会的地方
谢 谢
10年参加人数达97,100
澳大利亚 1,800
AO 国际部
1990~2000
共举办 38 次 AO学习班 参加人数超过 1,560 名
AO校友会(AOAA) -受AO观念影响并对创伤感 兴趣的医生所组成的协会
在中国有 82 位 AOAA 会员 遍布全世界 90 个国家, AOAA 会员总数达 2144 位
2002年7月首期AOAA中国校友会
骨折内固定AO-BO

协和医院骨科---林佳俊
内固定接骨板的发展历程
1969年动力加压接骨板(DCP)
AO在1969年首次推出动力加压孔设计,并成功 地应用于动力加压接骨板,成为骨折接骨板内固定历 史上的一次革命。手术时,直接通过动力加压孔完成 骨折断端的加压固定,免除使用繁琐的加压装置。在 许多地方,动力加压接骨板仍然作为标准的接骨板在 临床使用。
加压作用
依据骨折固定的作用,可将固定方法分为 骨折块间加压作用(compression)
夹板作用(splinting)
支撑作用(buttress)
其中加压作用是AO技术的核心
协和医院骨科---林佳俊
加压作用
方 式
骨折块间加压 骨干长轴方向的轴向加压
途
径
螺钉固定、钢板固定、 角钢板固定、张力带固定
1984年空心钛螺钉重建接骨板系统(THORP)
1984年,AO在齿科内植入物的基础上研制出空心钛 AO首次将膨胀螺钉和锁扣螺钉设计运用于接骨板。
螺钉重建接骨板系统。该系统首创了成角固定的概念。
协和医院骨科---林佳俊
内固定接骨板的发展历程
1985年颈椎前路锁定接骨板(CSLP)
1985年,AO在THORP接骨板的基础上研制了颈椎 前路锁定接骨板(CSLP)。该接骨板系统已被广泛 地应用于颈椎前路单皮质固定,具有良好的成角固定 作用。
1995年UniLock固定系统
1995年AO第一次推出既可进行成系统-UniLock固 定系统。在同一螺钉孔内可以选用AO标准螺丝钉或 螺钉头带螺纹的螺丝钉。
协和医院骨科---林佳俊
内固定接骨板的发展历程
1995年胸腰椎前路杆固定系统(VentroFix)
1995年AO将自攻单皮质锁定螺钉应用于胸腰椎前 路杆固定系统(VentroFix)。整套内固定系统能提供 稳定的成角固定,通过棒杆结构调节手术中对脊柱前 柱撑开或压缩。
关于复韵母ao、ou、iu教学反思(精选7篇)

关于复韵母ao、ou、iu教学反思(精选7篇)复韵母ao、ou、iu教学反思篇1这堂课依据了新课程“以人为本”、“以学生为中心”的教学理念,努力创设一种轻松愉悦,民主和谐,师生交往互动、互惠和对话的教学关系。
七、八岁的孩子一上一年级,就要学习抽象的汉语拼音,是很枯燥乏味的。
因此,以“情趣性、游戏性”为特点,倾心教学情境的设计。
如:“变魔术”吸引学生的注意力,激起他们学习的兴趣。
在学习“ao、ou、iu”的读音时,充分利用仿真的、现实生活中的背景,看插图猜读音,听录音读,尝试读(亲自体验),并以学生当“小老师”为主线,让学生读好3个新的复韵母。
在教学复韵母的四声时,我大胆地采用“先扶后放”的教学方法,在带着学生学完ao的标调后,让学生尝试ou和iu的标调,让学生当“小老师”检查其余学生对韵母的四声的掌握情况。
这一环节的教学中,既体现了老师导的作用,也充分体现了学生的自主学习和互帮互助互学互评的生生交往。
在三拼音教学中,标调后选音节扩词语进行说话训练,体现了拼音教学与学生生活实际相联系这一特点,也积累了学生的语言。
我结合了iu的四声,把教材有机整合到课中操中,这种有计划的行动,在增强趣味时的同时,调节了学生学习的情绪,也巩固了iu的四声。
为了进一步巩固“ao、ou、iu”与声母相拼的音节认读,我设计了给韵母找声母朋友的自主探究实践活动。
学生在这一环节中情绪很高涨,思维很开放,这一开放性探究性的学习,充分凸现了学生主体性,张显了他们的个性,解放了他们的创造性,把课堂的教学气氛推向高潮。
而动手让学生“做音节”卡片,这一环节学生同样表现出一种饱满的激情,在展示作品时,学生异常兴奋,因为他们在亲身体验中得到了成功的喜悦。
复韵母ao、ou、iu教学反思篇2为了能更好地在教学中实践“新课程标准”的要求,在汉语拼音《ao,ou,iu》这节课中,我采用了创设情境,时刻关注师生互动等自主、愉悦的教学方法,与学生们共同学习交流,真正体现了“玩中乐,乐中学”的新理念。
2023年汉语拼音ao、ou、iu教学设计

2023年汉语拼音ao、ou、iu教学设计2023年汉语拼音ao、ou、iu教学设计1【教学目标】1、学会复韵母“ao、ou、iu”及其四声,读准音,认清形,正确书写。
2、学习声母与“ao、ou、iu”组成的音节,能准确拼读音节。
【教学重点、难点】1、教学重点:学会复韵母“ao、ou、iu”的发音。
拼读有关音节。
了解“iu”的标调。
2、教学难点:⑴“ao”的发音是难点,口型唇位到位,才能正确发音。
⑵“iu”的教学也是难点。
发“iu”时,中间有“o”;“iu”和“ui”的字形相近,学生容易混淆。
【教学过程】一、激趣导入1、师:老师给你们变魔术,看谁的小眼睛最亮,一眼就看出老师变的是什么拼音朋友?用电线加手型变出:z、s、n、d、q、x、b2、师:同学们真能干!我们在拼音王国里认识了很多拼音朋友,老师这儿就有几位老朋友很想念大家了。
来,小朋友,咱们和它们打个招呼。
出示单韵母卡片:a、o、e、i、u、ü。
(齐读)3、师:谁能从这六张卡片中找出二张拼成我们已经认识的三个复韵母?请学生上台拼卡片并指导说话:a 和 i 在一起 ai、ai、aie 和 i 在一起 ei、ei、eiu 和 i 在一起 ui、ui、ui4、导入:单韵母的本领可真大呀!除了能组成“ai、ei、ui”外,还可以组成另外的新朋友呢!想不想跟他们交朋友啊?(板书课题)二、初步认形1、师:请同学们翻开书本汉语拼音第10课。
看看今天要写的3个复韵母分别是由哪两个单韵母组成的?2、指名说,师板书:ao ou iu三、读准音1、这几个新朋友谁会读呀?指名读。
2、不会读的小朋友,我们也可以根据图来猜出读音。
像第一张图,图上画的是五环旗,是奥运会的标志。
“奥”字就是“ao”的第四声。
第二张图上画的是“藕”,“藕”就是“ou”的第三声。
第三张图画的是小朋友在游泳,我们就可以推出这个复韵母念“iu”。
3、听录音读→同桌互听互读→全班抽查→正音。
一年级语文上册《ao,ou,iu》教案一等奖

一班级语文上册《ao,ou,iu》教案一等奖《一班级语文上册《ao,ou,iu》教案一等奖》这是优秀的教案文章,期望可以对您的学习工作中带来挂念!1、一班级语文上册《ao,ou,iu》教案一等奖一、教学目的1、学会3个复韵母ao ou iu及四声,读准音,认清行,正确书写。
2、能较娴熟地拼读音节词句,培育自学音节的力量。
二、教学重点学会3个复韵母,较娴熟地拼读音节词句。
三、课前预备卡片、课件四、课时两课时第一课时一、复习1、出示卡片:a o e I u v 齐读,问:它们都是什么?(单韵母)出示Ai ei ui 以及四声,认读。
说说复韵母怎么发音。
2、我做你猜:师摆口型,生猜学过的复韵母。
二、情景图过渡:同学们表现很棒,老师奖给你们看一幅秀丽的图画。
出示情景图。
师:图上画了谁在干什么?同学说话。
相机出示情景儿歌,领读。
三、学习音形过渡:今日我们要学习三个复韵母就藏在这幅图中,板书课题。
指说它们的组成。
1、ao它藏在哪里呢?同学可能说在棉袄的袄里,把袄读平了就是ao的读音。
评价。
范读(生看口型),领读,开火车,指读。
2、同样的方法教学其他两个韵母。
3、比较iu和ui指说区分,引导从形和发音两方面区分。
4、玩耍巩固。
做找伴侣的'玩耍。
5、认读卡片上的这三个复韵母,齐、开火车、指。
四、课间休息操五、学习它们的四声1、出示它们的四声纸条,(不带调号的)贴在白板上。
复习戴帽歌。
2、师生同给复韵母加调号。
3、齐读、小老师领读,打乱挨次指读。
4、说词。
你在哪些词语中见过这些韵母?指说。
师出示课件,领读词语。
5、玩耍巩固:“比耳朵”:师读韵母,生找出它的位置,用手指表示。
也可以生读生找。
六、写一写拼音宝宝陪我们学累了,该回家了,它的家在哪儿呢?下面我们一起把它送回家。
指说送到家时要留意什么?师范写一个病例,提示同学写时要留意什么。
生描红,练写两个,师巡察,提示写姿。
七、小结这节课我们又生疏了三个好伴侣,我们一起把它们的名字喊出来。
拼音教学新思路:ao、ai复韵母教案打造全新体验

拼音教学一直是中小学语文教育的重要内容之一,而在拼音教学中,复韵母的学习一直是学生们比较头疼的难点之一。
其中,ao、ai复韵母更是考验着学生们的拼音功底。
如何让学生们更好地学习掌握这些难点呢?在这里,我将介绍一种全新的体验式的教学方法,以打造超乎想象的拼音学习体验。
一、实践出真知传统的拼音教学往往是重视基础知识的传授,学生被要求背诵、默写和书写拼音字母,但这种机械化的教学方式难以激发学生的学习兴趣,更难以培养学生的拼音思维能力和语音差别辨析能力。
因此,教学者应该采取更加实践式、体验式的教学方法,让学生们亲身体验、亲自操作,做到学以致用。
以ao、ai复韵母为例,我建议在课堂上引入一些实物或图片,让学生们辨别、模仿学习。
比如,以“猴子爬山”为例,学生可以用细节丰富、色彩鲜艳的图片来展示猴子的动作,同时用重音强调ao、ai的发音特点,让学生们跟着图片配合模仿。
二、情境出语言学习语言最重要的是认识语言的运用场景,学会在不同情境中运用合适的语言表达方式。
在英语中,我们需要通过对话、问答、情景剧等实践活动加深对语言运用的理解。
在拼音教学中也是同样如此。
对于ao、ai复韵母,除了练习读音外,我们可以设计情境对话、小品、单项选择等多样性的活动,让学生们从实际生活场景中深刻感受到复韵母的运用方式。
比如,在食堂中,学生们可以分组后进行点餐,并用模拟菜单进行简单的口语交流,借此体会ao、ai复韵母的生动形象和实用价值。
三、趣味出记忆单调乏味的课程难以吸引学生的注意力,更不可能让他们愉快地学习。
因此,趣味性成为了有效教学的重要手段。
在学习ao、ai复韵母中,我建议在学生们学习之余,增加趣味活动让学生们在轻松愉快中完成知识的攻克。
例如,送一件小礼物给所有在时间限制之内说出含有ao、ai复韵母的多个单词的小组等形式,都可以增加学生的兴趣、提高学生的活跃度,让学习变得轻松愉快。
结语:在复韵母的学习中,在传统拼音教学的基础上,我们提出了实践出真知、情境出语言、趣味出记忆的学习理念。
最新-普通话的顺口溜6句《ao、ou、iu》说课稿【优秀10篇】不成器文库
普通话的顺口溜6句《ao、ou、iu》说课稿【优秀10篇】为确保活动高质量高水平开展,时常需要预先开展活动方案准备工作,活动方案其实就是针对活动相关的因素所制定的书面计划。
那么应当如何制定活动方案呢?《ao、ou、iu》说课稿1我说课的内容是部编教材一年级上册的汉语拼音的第十课《ao、ou、iu》。
我根据新课程“以人为本”、“以学生为中心”的教学理念,努力创设一种轻松愉悦、民主和谐、师生交往互动的教学关系。
以教师指导,学生自主学习和拼音游戏的方式,努力让课堂充实丰富、生动有趣,让学生对枯燥的拼音复习感兴趣,乐于学习,主动学习,达到学习新课,巩固拼读的目的。
《ao、ou、iu》说课稿【优秀10篇】一、教材分析本个课时包括两项内容。
一是学习新的三个复韵母,二是拼读音节。
学习目标:1、学会复韵母aoouiu及其四声,读准音,记清形,正确书写。
2、学会声母与aoouiu拼读音节。
并能在一定的语境中使用。
教学重点:学会aoouiu三个复韵母,并且能拼读这三个复韵母构成的音节。
教学难点:使学生能区分iu和ui,注意ou和o的发音和口形。
二、学情分析1、本课时是在学习了复韵母ai、ei、ui的基础上有关复韵母的。
第二节课,所以在概念上不需要多解释,只需要复习巩固。
2、拼读规则(包括两拼和三拼)学生也已经熟知,所以可以大胆让学生自己找到拼读字母自行拼读。
3、一年级孩子注意力容易分散,特别是课程时间的后半段,所以选择采取活泼的游戏提高课堂趣味性,吸引孩子的注意力。
三、教法学法:在这堂课中,体现新课程快乐合作、轻松点拨的教学新理念,展示语文的趣味性,同时突破教学难点。
我主要以教师指导、学生自主练习和拼音趣味游戏等方式,让学生积极参与,激发他们的潜能,营造良好课堂气氛。
整堂课的设计以“趣味运动会”贯穿教学的始终,并能够联系生活实际,活学活用,加深印象,同时创设语境,让学生练习完整表达自己的想法,从中也折射出和谐民主、平等、相互尊重的师生关系。
复韵母ao的教学设计
复韵母ao的教学设计兴林二中郭彬一、教学目标1、学读复韵母ao及四声,读准音。
2、掌握ao四线三格的写法,认清形,正确书写。
3、正确拼读声母与ao的两拼音节,学会儿歌。
二、教学重点ao的发音,声母与ao的两拼音节是本课教学的重点三、教学难点ao的发音,声母与ao的两拼音节是本课教学的难点四、教学用具字母卡片,课件五、教学课时:一课时六、教学过程导入新课:(一)师:孩子们,我们在拼音王国里遨游了许多知识,你们喜欢学拼音吗?下面我们先来欣赏拼音歌。
1、出示课件。
播放视频(拼音歌)2、师:我们前几天学习了哪些复韵母?3、生:回答4、师:出示ai ,ei ,ui图片,请学生回答二、教学新知(一)1、师:同学们,你们喜欢听故事吗?下面我们先来听一个有趣的故事,看看其中蕴含了什么道理?看看哪个小朋友听得最认真?2、出示课件:小猫钓鱼3、生:回答4、师:同学们说的可真棒!我们做事情要一心一意,不能三心二意的。
要认认真真的,老师相信你们一定把今天的知识全部学会。
(二)出示课件1、师:这是一件棉袄,发哪个复韵母的音?2、生:回答3、师:“棉袄”中的袄读轻声就是我们今天要认识的朋友ao的发音。
下面就让我们一起来学会它吧。
那我们今天继续学习复韵母ao4、师:贴图片ao,跟老师一起读,请同学们练习ao的四个声调。
(三)、学习ao的发音及四声1、师:我们要先会读ao,读的时候先发a,要发的长而响亮,然后口型收拢,变圆,发出o的音,要轻短些。
2、幼儿按照老师的教法自由拼读,教师纠正后教读五遍:ao ao ao ao ao (学生互读,齐读,个别读)(四)、学习有关ao的两拼音节。
1、师:请同学们打开书,需要同学们自学完成拼一拼,读一读,给学生几分钟时间。
2、出示课件(拼读音节)Xiǎo māo hǎo pǎo tiào小猫好跑跳3、生回答,拼读音节4、教师教读一遍,学生跟读,教师纠正读不准确的音节,再次教读三遍。
认识ao课件
在远程教育中的应用
背景介绍
制作流程
远程教育是一种不受地域限制的教育 方式,可以为学习者提供方便、高效 的学习途径。AO课件在远程教育中 扮演着重要的角色,为学习者提供了 更加灵活、多样化的学习方式。
特点
AO课件以真实情境为背景,采用多媒体技术将知识点与实际 应用场景紧密结合,注重培养学习者的实际语言运用能力。
AO课件发展历程
起始阶段
20世纪90年代,澳大利亚教 学理念开始进入中国,逐渐受 到教育工作者的关注和追捧。
发展阶段
21世纪初,AO课件开始进入中国 市场,并逐步得到广泛应用和推 广。
创新阶段
促进教育公平
由于AO课件具有个性化学习的 特点,能够根据学习者的不同需 求和能力水平进行差异化教学, 从而促进教育公平。
02
AO课件制作
制作准备
需求分析
明确教学目标、教学内容和教 学对象,分析学习者的特点和
需求。
素材准备
收集和整理所需的教学资源, 如文本、图片、音频、视频等
。
设计教学策略
根据教学目标和教学内容,设 计合理的教学策略,包括教学 环节、教学活动和教学评价等
THANKS
感谢观看
技术升级
数字化转型
将传统的纸质教材和教学资源进 行数字化转型,利用人工智能、 大数据等技术,实现精准化、高 效化的教学。
云计算与物联网应用
通过云计算和物联网等技术,实 现教育资源的共享和协同,促进 教育公平与普及。
移动终端适配
适应移动终端设备的普及趋势, 开发适用于不同设备的AO课件 ,便于学生随时随地学习。
中医正骨学
湖南中医药大学第二附属医院
绪论
❖ 概念 1、中医骨伤科学的重要组成部分,主要方
法论; 2、研究对象:骨折、脱位
世界正骨学的三大学派
❖AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosythese)学派
❖BO(Biological Osteosythesis)学派 ❖CO(Chinese Osteosythesis)学派
CO学派的整复理念
❖ “动静结合”(固定与运动相结合),“筋 骨并重”(骨折愈合与功能恢复同时并 进),“内外兼治”(整体治疗与局部治 疗兼顾),“医患合作”(注重患者的主 观能动性)
CO学派是中医正骨学不断发展的历 史积淀
❖ 汉代中医外科鼻祖华佗研制了麻沸散麻醉,进行骨 科手术,独创“五禽戏”,指出功能锻炼在骨折愈 合过程中的作用;
• 斜形骨折
骨
• 螺旋形骨折
折 线
• 粉碎骨折
与 骨
• 青枝骨折
干 纵
•
成 锐
• 骨骺骨折
角
• 压缩骨折
根据骨折线的形态分
• 横断骨折 • 斜形骨折 • 螺旋形骨折 • 粉碎骨折 • 青枝骨折 • 嵌插骨折 • 裂缝骨折 • 骨骺骨折 • 压缩骨折
骨折线呈螺旋形
根据骨折线的形态分
❖ 宋代张杲《医说》记载骨折的切开复位,较 西医早700多年!
❖ 元代危亦林《世医得效方》记载了脊柱骨折 的复位方法:悬吊复位法。
❖ 近代中医正骨学的传承尚且艰难,发展 更是缓慢! 解剖学的发展迟缓 现代科技水平的发展滞后 中医学的地位受到压制 中医学理论与现代科技实践相脱节
❖ 努力发展中医正骨事业是新一代中医骨科人 的时代使命,责无旁贷!
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
AO的理念及原则
AO的理念及原则
1 AO的理念
自1958年由一些志同道合的学者组成的小组起,真到今日成为享
誉世界的外科临床及科研组织,AO的理念始终清晰未变。这便是为骨
折及相关损伤患者设计、提供可使其早日恢复活动及功能的治疗方法。
这一理念促成了AO小组的成立,并由之产生了大量的成果,今日仍
为AO组织的原动力。
这一理念的施行在于建立一套合理及有效的处理骨及软组织损伤
的方案,从而促进患者功能的快速复原。随着通过临床实践及基础研
究对愈合修复过程的理解不断加深,此方案也得到不断的更新。
2 背景
在20世纪的前半叶,骨折的治疗集中于恢复骨的连接,而忽略了
其他许多现在认为是治疗骨折所必须的部分。
骨折的治疗主要采取石膏或牵引固定。此法固然最终可导致骨愈
合,但在此过程中,多数都会造成肢体的功能减退。而骨愈合的过程
也常常由于长期固定而延长。AO的理念通过以下的治疗概念得以充分
表达:安全有效的切开复位,骨折内固定,辅以术后早期功能训练。
早在AO成立以前,已有许多先行者们提倡采用切开复位及固定
术治疗骨折,他们创新的概念及技术的价值得到了部分权威的肯定及
拥护。但是在整体上,他们的概念不是被忽略,就是因无法克服技术
及生物学上存在的巨大障碍而失败。这些障碍包括:术后感染、缺乏
对适用于临床应用之金属材料及植入后所产生之生物反应的知识、内
固定器械的设计、对固定在骨折愈合过程中所起的作用缺乏了解。所
有这些,经常成为那些怀疑论者的反驳依据。
因而,像Lambottes充满幻想的创新,Kuntscher及同伴Perkins
所提出的早期活动的概念(Albeit on traction), 全都因为无法在一个
方案中同时兼顾有效的骨折固定及早期受控制下的关节活动而黯然失
色。
3 AO的任务
人们所需要的——即AO所提供的是协同各方去找出障碍所在,
对之进行深
入的研究,进而着手解决这些困难。AO所采取的方式为深入研究、
了解相关的生物学反应,发展适用的工艺及技术,对试验结果及临床
所见进行反复验证及互相反馈以改进设计,并通过讲学及出版物与大
家分享我们的发现。这一巨大的挑战起因于一个非常简单的问题。在
1940到50年代,包括瑞士国家及商业保险公司的人们置疑为什么某
些骨折的愈合期间为6~12周,而患者却需要6~12月后才可以恢复工
作。
Maurice Muller在与Robert Danis的书信来往与谈话中得到灵
感,进而和他的小组一起开始解答这些问题。Danis概念的核心是,
当使用加压固定器对骨干骨折进行绝对固定时,在骨折愈合过程中将
不会有骨痂形成,此时可以对骨折的相邻关节及肌肉进行安全及无痛
的训练。基于此概念,Muller及AO小组决定在应用此原则的同时,
进一步弄清此过程的形成机制。他们设立了包括改革手术、发展技术、
基础研究及临床验证在内的完整方案。各个部分结合成为一个整体以
达到减少骨折治疗合并症、改善效果的目的。他们继而又决定通过文
章及讲学将信息传播开去。以上工作延续至今,有越来越多的专家小
组加入,大家共同协作,为世界范围内各种不同环境下的骨折患者得
到更好的治疗而努力。
4 AO的原则
今日,任何有关AO概念的叙述——传统上称为AO原则,AO的
理念通过此原则而得以体现,依然遵从1962年以前发表的AO早期文
献的表述。不管过去还是现在,最基本的一点是在患者自身的环境之
下对骨折进行适当的治疗。这需要对骨折及其相关损伤的“个性”有
正确的了解,而任何其他事情都要依照此“个性”而进行。
初期的治疗目的为解剖复位,重建稳定性,同时保存血液供应,
使患者及患肢早期活动。这些当时被认为是构成一个良好内固定的基
础。但随着对骨折愈合机制的理解,对软组织重要性的接受,及对骨
与内固定器材相互作用的进一步了解,以上概念及相关技术不断得到
修改。现在的原则不仅考虑内固定的优劣,更把骨折的处理作为一个
整体进行全面考量。
有效应用AO概念的中心在于理解关节骨折与骨干骨折具有非常
不同的生物学需求。与此相关所产生的共识是:手术干预的时间及方
式必须取决于周围软组织的损伤程度及患者的生理需求。
5 进步与发展
AO有关解剖、固定、生物学及活动原则的基础地位至今未变,但
在过去的40年中,其表述及解释则随着基础研究及临床观察的进展而
逐渐更新变化。
以前,对于任何骨折均追求绝对的坚强内固定,而现在的共识是
坚强内固定只适用于关节及其相关骨折,而且只有在此操作不会进一
步损伤血液供应及软组织的情况下才会施行。在处理骨干骨折时,必
须考虑长度、对线及放置问题。固定时通常会选择髓内钉,而骨折会
通过骨痂形成而愈合。如因临床状况选择使用接骨板固定时,则需要
详细的计划及使用微创技术尽量避免对骨折断片及软组织的血供造成
损害。
必须牢记单纯骨干骨折对于髓内钉及接骨板固定会产生不同的反
应,当选择接骨板固定时,保持绝对稳定性是必须的。相对而言,多
断片骨折均可使用夹板法固定。而前臂骨干由于既拥有长骨的形态,
又具有静态关节的功能,对其骨折的处理则需要特别考虑。关节骨折
需要解剖复位及绝对稳定笥以促进关节软骨的愈合及使早期活动成为
可能,这对于最终恢复良好功能是必须的。
保护软组织的重要性,这最初在保存骨血供的原则中述及,必须
贯穿于骨折治疗的各个阶段,从最初的计划到如何具体操作。正确的
治疗策略及术前方案的制定,取决于对直接及间接复位机制的清晰理
解和对骨折分型及软组织损伤程度的正确判断。在此基础上,再进一
步选择符合生物学及功能需要的内固定器材。