神经妥乐平的药理作用及临床应用现状综述
神经妥乐平临床应用进展
神经妥乐平临床应用进展
冯洁;李丽;严相默
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2008(14)15
【摘要】神经妥乐平成分是将牛痘免疫病毒疫苗接种到家兔皮肤,从其炎性组织中提纯精致而成的一种非蛋白小分子生物活性物质,1949年由日本脏器制药株武会社开发研制,具有镇痛、神经营养、神经修复、改善冷感麻木、免疫调节等药理作用,已被临床广泛应用于慢性疼痛性疾病的治疗.
【总页数】3页(P2333-2335)
【作者】冯洁;李丽;严相默
【作者单位】天津市人民医院疼痛治疗科,天津,300121;天津市人民医院麻醉科,天津300121;清华大学第二附属医院麻醉与疼痛医学科,北京100049
【正文语种】中文
【中图分类】R971
【相关文献】
1.中药熏蒸联合神经妥乐平激痛点注射治疗颈肩肌筋膜炎的疗效观察 [J], 任守平
2.甲钴胺联合神经妥乐平治疗腰椎间盘突出症术后残余神经症状疗效观察 [J], 经历;罗选翔;潘彬;李子昂;冯虎
3.甲钴胺联合神经妥乐平治疗腰椎间盘突出症术后残余神经症状疗效观察 [J], 经历;罗选翔;潘彬;李子昂;冯虎
4.神经妥乐平联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛临床疗效观察 [J], 禹萌;任雅芳;张
洪涛;周俊超
5.益气化瘀方结合神经妥乐平对脊髓型颈椎病术后神经功能恢复及MDA、T-AOC、NE、Cor水平的影响 [J], 陈江;孙悦礼;马增斌;李晋玉;白春晓;张帆;刘楚吟;赵学千;龙水文;冉宇;贾育松
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神经妥乐平特号静脉滴注治疗慢性疼痛
病例报告Clinical Report神经妥乐平特号3cc®静脉滴注联合硬脑膜外阻滞治疗慢性疼痛的临床观察小林严松本真希塚漥俊裕山泽弦並木昭义札幌医科大学麻醉学教研室摘要以慢性疼痛患者为对象，施以神经妥乐平®特号3cc联合硬脑膜外阻滞的治疗手段，并观察其治疗效果。
结果显示，两种治疗手段的并用在使用神经妥乐平2周后以及4周后，其生活综合质量（综合障碍度）、疼痛指数都有显著改善。
另外，与非使用神经妥乐平组进行的对照比较，使用神经妥乐平组显示在使用神经妥乐平2周后，其疼痛指数有显著改善。
使用神经妥乐平未见副作用的发生，神经妥乐平联合硬脑膜外阻滞治疗慢性疼痛有望提高治疗效果。
（疼痛门诊：13:227-230,1992）关键词：神经妥乐平、慢性疼痛、硬脑膜外阻滞神经妥乐平是一种镇痛剂，由牛痘病毒疫苗接种家兔皮肤，产生免疫和炎征反应后的皮肤组织经过提取而得到的非蛋白生理活性物质，与一般的非类固醇性消炎镇痛药的作用机制不同（1）。
而且有报道说其药理作用具有镇痛、改善微循环、抗过敏、免疫调节等多种作用，对于腰痛病症（4）（3）、以及带状疱疹后神经痛（4）等慢性疼痛、或者上述病痛所伴随的不明痛苦（5）的治疗具有有效性。
本研究观察了对慢性疼痛患者使用神经妥乐平特号3cc联合硬脑膜外阻滞的治疗方法时的治疗效果。
I.试验对象和试验方法我们以1989年4月至1991年6月在本科室住院并接受硬脑膜外阻滞治疗的13名患者（男性7名、女性6名）为对象进行了临床研究（见表1）。
作为硬脑膜外阻滞，我们为患者做了硬脑膜外导管留置，每日3次注入局部麻醉药。
如果是从颈部以及胸部插入硬脑膜外润管的话，则使用0.25%布比卡因6ml，如果是从腰部插入硬脑膜外导管的话，则使用0.25%布比卡因8ml。
神经妥乐平每日1次，在上午9点注入麻醉药物后，仰卧休息的时间内，将神经妥乐平特号3cc1支混入actit（肌动蛋白）®200ml内，约两个小时点滴注射于静脉内。
神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床效果体会
神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床效果体会【摘要】目的：探索神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床疗效。
方法：选取我院的100例外周神经损伤患者，分为观察组和对照组，每组各有50例患者，对照组采用安慰剂治疗，观察组采用神经妥乐平治疗，对比两组患者治疗后的住院时间、疼痛症状消失时间以及总有效率。
结果：观察组患者的住院时间、疼痛症状消失时间以及总有效率显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤患者效果显著。
【关键词】神经妥乐平；椎管；麻醉；外周神经损伤椎管内麻醉分为腰硬联合麻醉和骶管阻滞麻醉，其是临床中较为常用的一类麻醉，但椎管内麻醉容易出现较多的不良反应，其中外周神经损伤最为常见，外周神经损伤主要临床表现为麻木、运动功能障碍、感觉异常、疼痛等，对此已严重影响患者的生活水平 [1]。
本文旨在探索神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法1.1 基线资料此次研究对象为我院住院的100例外周神经损伤患者，收治时间均集中在2013年9月至2015年9月期间，对所有患者进行动态随机化分组方式，分别分为观察组（50例）和对照组（50例）。
观察组：29例为男性患者，21例为女性患者，年龄30～60岁之间，平均年龄为（45.69±3.43）岁，其中15例为骨科手术患者，20例为普外科手术，15例为泌尿外科手术。
对照组：28例为男性患者，22例为女性患者，年龄29～61岁之间，平均年龄为（46.18±2.46）岁，其中14例为骨科手术患者，22例为普外科手术，14例为泌尿外科手术。
观察组外周神经损伤患者和对照组外周神经损伤患者各项资料差异不明显（P＞0.05），其可进行相互对比。
1.2 方法两组患者均使用一个疗程，一个疗程为10天。
对照组治疗方式：采用安慰剂，将安慰剂融入100ml的生理盐水中，静脉滴注，每天一次。
牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片(神经妥乐平)
神经妥乐平规格：10片×3板单位：每盒厂家：日本藏器制药株式会社【进口药品注册证号】S2*******【是否为处方药】本品为非处方药【口服外用】口服【适应症】适用于腰痛症，颈肩腕综合症，肩周炎和变形性关节炎。
【用法用量】通常成人每日4片，分早晚两次口服。
另外，根据年龄和症状可酌量增减。
【不良反应】有事会出现发疹、胃部不适，困倦等症状。
其它详见说明书。
【注意事项】服用时应直接吞服，请勿咀嚼。
其它详见说明书。
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------神经妥乐平（Neurotropin）是基于“炎症是机体局部防御反应过程”这一理论的认识而于1949年由日本脏器制药株式会社开发研制出来的药物，在日本有半个多世纪的临床应用历史，其成分是将牛痘免疫病毒疫苗接种到家兔的皮肤组织，从其炎性组织中提炼而成的一种非蛋白小分子生物活性物质，为NMDA（N-甲基-D天冬氨酸）受体拮抗剂。
其药理作用包括神经修复和营养作用、镇痛作用、改善冷感及麻木等神经症状、调节免疫作用等。
【药品名称】牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液（神经妥乐平）【组成】本剂每支3ml中含有牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物3.6个Neurotropin单位。
【性状】为无色~淡黄色的澄明液体，无味或稍有微辛味。
PH：7.0-8.0；渗透压比：约为1（对比为0.9%生理盐水）【药理作用】对于疼痛的作用：(1)镇痛效果试验(小鼠)：本药在种种镇痛试验中均显示出轻度镇痛效果。
另一方面，对于SART反复寒冷应激负荷所造成的痛觉过敏状态，本药显示出极其显著的镇痛效果。
(2)机体内镇痛机制的活性化作用（小鼠）：本药的镇痛作用是通过对中枢神经系统内镇痛机制之一的下行性抑制系统产生的激活作用得以实现的。
神经妥乐平在慢性疼痛治疗中的应用
神经妥乐平在慢性疼痛治疗中的应用
阳旭锋;付成会
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2008(021)008
【摘要】神经妥乐平（Neurotropin，NTP）是将牛痘免疫病毒疫苗接种于家兔皮肤组织，经过免疫反应和炎症反应，产生具有局部防御及修复作用的生理活性物质。
1949年NTP注射剂在日本上市，它作为一种疼痛治疗药物已在临床上应用近60年，近几年此药在国内广泛用于对慢性疼痛病例的治疗。
现结合文献对其药理作用、镇痛机制及在慢性疼痛病例中的应用做一综述。
【总页数】4页(P77-80)
【作者】阳旭锋;付成会
【作者单位】遵义县人民医院,贵州,遵义,563100;遵义县人民医院,贵州,遵
义,563100
【正文语种】中文
【中图分类】R745;R971
【相关文献】
1.复方阿片类镇痛药在急慢性中重度疼痛治疗中的应用观察 [J], 韩琼
2.臭氧在慢性疼痛治疗中的应用研究进展 [J], 王彦凤; 鄢建勤; 李平
3.康妇消炎栓联合盆腔炎治疗仪应用于盆腔炎所致慢性疼痛治疗中疗效分析 [J], 罗宗利;易萍
4.多模式镇痛在晚期慢性癌性疼痛治疗中的应用1例 [J], 林施延;代俊竹;邹慧超
5.慢性疼痛药物治疗中应注意的问题--糖皮质激素在慢性疼痛治疗中的应用 [J], 魏武;顾柯
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神经妥乐平大剂量治疗带状疱疹后遗神经痛的临床应用
神经妥乐平大剂量治疗带状疱疹后遗神经痛的临床应用宋涛【摘要】目的:研究神经妥乐平大剂量治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性.方法:将患带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neu-ralgia,PHN)患者90例随机分为对照组和大剂量神经妥乐平治疗组(18u/日),疗程14d.应用视觉模拟评分(VAS)评价疗效.结果:(1)治疗组VAS值在治疗后1个月为(3.23±1.34)分,低于治疗前(6.27±1.23)分,t=8.361,P=0.000;亦低于对照组治疗后VAS值(4.15±0.92)分,t=2.635,P=0.027.(2)治疗组的疗效优、良、差率分别是75.00％、18.75％和6.25％,对照组分别是21.43％、40.48％和38.10％,Z=-5.171,P=0.000.结论:大剂量神经妥乐平治疗带状疱疹后遗神经痛安全有效.【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2014(026)002【总页数】2页(P24-25)【关键词】神经妥乐平;带状疱疹;后遗神经痛;治疗【作者】宋涛【作者单位】平顶山市第二人民医院麻醉科,河南平顶山467000【正文语种】中文【中图分类】R752.12带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia，PHN)临床上属于较剧烈的顽固难治性疼痛。
疼痛呈烧灼痛或撕裂样或刀割样。
发作时常导致患者坐卧不安、不思饮食，焦虑或抑郁;由于定义上的差异带状疱疹后神经痛的发生率估计在8%～24%间［1，2］。
也有报道，带状疱疹发病率为人群的1.4‰～4.8‰之间，约有20%的患者遗留有神经痛。
带状疱疹患者发生PHN的比例随着年龄的增长呈递增。
50岁以上的患者中有25%～50%发展成PHN，而超过70岁的患者中，发展成PHN 的比例则高达75%［3］。
带状疱疹急性期治疗的目标是控制症状、预防并发症的发生。
但由于目前对带状疱疹的治疗认识不足使带状疱疹患者在急性期控制欠佳［4，5］，使患者忍受极大痛苦并极容易发展为PHN。
神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床分析
神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床分析目的：分析神经妥乐平治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床效果。
方法：选取2012年3月-2013年3月来本院行椎管内麻醉的患者100例，随机数字表法分为实验组和对照组各50例，对照组给予安慰剂，实验组给予神经妥乐平治疗，观察记录两组患者术后1 d、3 d、7 d、14 d的疼痛及麻木V AS评分。
结果：实验组患者术后疼痛及麻木V AS评分随天数逐渐降低，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；对照组患者术后15 d内的疼痛及麻木V AS评分无明显变化；实验组总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：神经妥乐平可以有效改善椎管内麻醉后神经损伤引起的临床症状，值得临床推广。
椎管内麻醉是临床常用的麻醉方式，其有椎管内阻滞麻醉，腰硬联合麻醉等。
椎管内麻醉引起的外周损伤因素较多，如使用血管收缩药长时间低血压，局麻药物的副作用，穿刺及置管时引起的神经创伤等[1]。
外周神经损伤可表现为肢体的疼痛、麻木、感觉异常或者运动功能障碍，通常会以单侧为主[2]。
本文就神经妥乐平在治疗椎管内麻醉后外周神经损伤的临床应用进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年3月-2013年3月来本院行椎管内麻醉的患者100例，均无椎管内麻醉禁忌证，且麻醉过程中均出现触电样感觉，术后伴疼痛感。
其中男42例，女58例，年龄（50±3.4）岁；妇科手术27例，普外科手术34例，骨科手术29例，泌尿外科手术10例。
所有患者随机数字表法分为实验组和对照组各50例，两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予安慰剂，生理盐水100 mL，静脉滴注，1次/d，术后连用10 d。
实验组给予神经妥乐平治疗7.2 NU+生理盐水100 mL，静脉滴注，1次/d，术后连用10 d。
1.3 观察指标分别记录两组患者在术后1、3、7、14 d的疼痛及麻木V AS 评分及临床疗效。
神经妥乐平在慢性疼痛治疗中的应用
约为 １ 对 比生理盐水 ） 未 见用 药局部 刺 激现象 。急性 （ ， 毒性试验 中 Ｌ ５ Ｄ ０值腹 腔 内注射剂 量 大于 ６０ ０Ｎ ／ ｇ ０ Ｕ ｋ （ Ｕ＝Ｎ Ｐ单位 ） 口服剂 量 大 于 １ ０ Ｕ ｋ 。文献 Ｎ Ｔ ， ０００ Ｎ ／ ｇ
３ ２ 带状疱 疹后遗 神经痛 带 状疱 疹后遗 神经痛 是带 ． 状疱 疹的主要 并发 症 ， 表现 为发 病 后 １个 月皮 疹 消退 ， 但仍有 持续性或 阵发 性疼痛 。赵华等 将 ７ ８例带 状疱 疹后遗 神经痛 患者随机分为 ３组 ， Ａ组 予复方 丹参 等药 物； Ｂ组 每 日予 Ｎ Ｐ３６Ｎ Ｃ组每 日予 Ｎ Ｐ １． Ｕ， Ｔ ． Ｕ， Ｔ ０ ８Ｎ 静脉滴 注 ， 疗程 １ ４天 。对照研究 表 明 ， Ｔ Ｎ Ｐ使 带状疱疹 后遗 神经 痛 明显 改 善 ， 具有 起 效快 、 痛 时间长 的特 并 止
维普资讯
临 床 误诊 误 治 ２ ０ ０ ８年 ８ 月第 ２卷 第 ８ １ 期 Ｃｉｉ ｌ ｉ ｉ ｎ ｓ ＆ Ｍｉｈ ｒｐ ，ｕ ｕｔ ０ ８Ｖ １ １Ｎ ． ｌ ｃ ｓ ａ ｏｉ ｎａＭ ｄ ｇ ｓ ｓ ｅａｙＡ ｇｓ ２ ０ ， ｏ２ ， ｏ ｔ ． ８
３ 在 慢 性 疼 痛 病 例 治 疗 中 的 临床 应 用
１ １ 镇痛作用 Ｎ Ｐ通过 中枢 及外 周 的多种途 径发挥 ． Ｔ 镇痛作 用 ， 激活痛觉 下行性抑制 神经 系统之 一 的延 髓 中 缝核 的 ５羟色胺递 质的释放 ， 制脊髓后 角疼痛 信息 的 － 抑
传递 ； 制凝血 因 子Ⅻ与 血 管 内膜下 组 织 的结 合 ， 抑 中断
神经妥乐 平 （ ｅｒｔ ｐｎ Ｎ Ｐ 是 将 牛痘 免疫 病 毒 Ｎ ｕｏ ｏ ｉ ， Ｔ ） ｒ 疫苗接种 于家兔 皮肤 组织 ， 过免 疫 反应 和 炎症 反 应 ， 经 产生具有局 部防御 及 修 复作 用 的生 理活 性 物 质 。１４ ９９ 年 Ｎ Ｐ注射剂 在 Ｅ本 上 市 ， 作为 一 种 疼 痛治 疗 药 物 Ｔ ｌ 它
神经妥乐平大剂量治疗带状疱疹后遗神经痛的临床应用
【论 著】神经妥乐平大剂量治疗带状疱疹后遗神经痛的临床应用宋 涛(平顶山市第二人民医院麻醉科,河南 平顶山 467000)【摘要】 目的:研究神经妥乐平大剂量治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效和安全性㊂方法:将患带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neu⁃ralgia,PHN)患者90例随机分为对照组和大剂量神经妥乐平治疗组(18u/日),疗程14d㊂应用视觉模拟评分(VAS)评价疗效㊂结果:(1)治疗组VAS值在治疗后1个月为(3.23±1.34)分,低于治疗前(6.27±1.23)分,t=8.361,P=0.000;亦低于对照组治疗后VAS值(4.15±0.92)分,t =2.635,P=0.027㊂(2)治疗组的疗效优㊁良㊁差率分别是75.00%㊁18.75%和6.25%,对照组分别是21.43%㊁40.48%和38.10%,Z=-5.171, P=0.000㊂结论:大剂量神经妥乐平治疗带状疱疹后遗神经痛安全有效㊂【关键词】 神经妥乐平;带状疱疹;后遗神经痛;治疗doi: 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.02.009中图分类号: R752.12 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)02-0024-02Clinical application of large dose neurotropin in treatment of postherpeticneuralgia for patients with herpes zosterSONG Tao(Department of Anesthesiology of the Second People's Hospital of Pingdingshan,Henan467000,China)【Abstract】 Objective:To assess efficacy and safety of large dose neurotropin in treatment of postherpetic neuralgia for patients with herpes zoster.Methods:90cases with postherpetic neuralgia were randomly divided into control group and large dose neurotropin treatment group(by intravenous infusion at dosage of18u/day for14days).The effect was evaluated by visual analogue scale (VAS).Results:The VAS value of treatment group was(3.23±1.34)points one month after the treatment and was lower than that of before the treatment[(6.27±1.23)points](t=8.361,P=0.000),and also lower than that of control group[(4.15±0.92) points](t=2.635,P=0.027).The rates of excellent,good and bad were75.00%,18.75%and6.25%,respectively,whereas those of control group were21.43%,40.48%and38.10%(Z=-5.171,P=0.000).Conclusions:Large dose neurotropin in the treatment of postherpetic neuralgia is effective and safe.【Key words】Neurotropin;Herpes zoster;Postheretic neuralgia;Treatment 带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)临床上属于较剧烈的顽固难治性疼痛㊂疼痛呈烧灼痛或撕裂样或刀割样㊂发作时常导致患者坐卧不安㊁不思饮食,焦虑或抑郁;由于定义上的差异带状疱疹后神经痛的发生率估计在8%~24%间[1,2]㊂也有报道,带状疱疹发病率为人群的1.4‰~4.8‰之间,约有20%的患者遗留有神经痛㊂带状疱疹患者发生PHN的比例随着年龄的增长呈递增㊂50岁以上的患者中有25%~50%发展成PHN,而超过70岁的患者中,发展成PHN的比例则高达75%[3]㊂带状疱疹急性期治疗的目标是控制症状㊁预防并发症的发生㊂但由于目前对带状疱疹的治疗认识不足使带状疱疹患者在急性期控制欠佳[4,5],使患者忍受极大痛苦并极容易发展为PHN㊂本研究旨在观察大剂量神经妥乐平治疗PHN的疗效和安全性,报告如下㊂1 资料与方法1.1 临床资料 2011年3月至2013年3月,平顶山市第二人民医院疼痛门诊收治带状疱疹后遗神经痛患者90例㊂剔除有严重心肺病或肝肾功能损伤或确诊有其它神经系统疾病患者㊂其中男性48例㊁女性42例㊂年龄60~89岁,平均年龄72岁㊂病程为治疗疱疹结痂后遗留区域神经痛1个月以上㊂所有入选患者按就诊奇㊁偶日期顺序分为治疗组(大剂量神经妥乐平治疗组)和对照组,治疗组48例,其中男26例,女22例;年龄60~87岁,平均(73.6±7.6)岁;病程2~36个月,平均(17.2±6.8)个月㊂对照组42例,其中男22例,女20例;年龄60~89岁,平均(72.8±7.4)岁;病程3~36个月,平均(12.3±9.2)个月㊂两组患者疼痛区域均位于头面部㊁胸腹42部和会阴部㊂两组患者年龄,性别比以及病程无统计学差异(P>0.05)㊂1.2 治疗方法 治疗组用神经妥乐平针剂18U溶于0.9%氯化钠注射液100ml中静滴,1次/d;对照组采用阿昔洛韦针剂1g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴,1次/d㊂两组均以14d为1疗程㊂1.3 疗效评定标准 应用视觉模拟评分(VAS)分别记录两组患者治疗前及治疗后1个月疼痛的VSA 值,参照张爱军介绍标准评定综合疗效: 优”:VAS 评分 0~2”分,疼痛完全或基本消失; 良”:VAS评分 3~4”分,疼痛明显缓解,能良好耐受残余疼痛; 差”:VAS评分≥5分,治疗后疼痛有一定程度的缓解但仍难以忍受㊂1.4 统计分析 使用SPSS10.0统计软件将所得数据进行统计学处理㊂组内及组间进行t检验,有序等级资料非参数使用Mann-Whitney检验㊂2 结果2.1 两组患者疗效比较 治疗组患者VAS值在治疗后1个月为(3.23±1.34)分,与治疗前VAS值(6.27±1.23)分相比显著降低(t=8.361,P= 0.000),与对照组治疗后VAS值(4.15±0.92)分比较,差异有统计学意义(t=2.635,P=0.027),(见表1)㊂治疗组的疗效优㊁良㊁差率分别是75.00%㊁18.75%和6.25%,对照组分别是21.43%㊁40.48%和38.10%,两组患者治疗结果比较有显著性差异, Z=-5.171,P=0.000,见表2㊂表1 两组患者治疗后VAS评分(⎺x±s,分)组别例数治疗前治疗后1个月治疗组48 6.27±1.23 3.23±1.34*#对照组42 6.14±0.86 4.15±0.92* 注:与同组治疗前比较,*P=0.00;与对照组治疗后比较,#P= 0.027㊂表2 两组患者治疗1个月后疗效评定[例(%)]组别例数优良差治疗组4836(75.00)9(18.75)3(6.25)对照组429(21.43)17(40.48)16(38.10) 2.2 患者在治疗过程中均未出现不良反应㊂3 讨论老年患者患带状疱疹后,由于自身的免疫功能偏低,神经组织修复过程相对较慢,如不及时有效的治疗,容易并发后遗神经痛㊂带状疱疹后遗神经痛主要是病毒侵犯并损害感觉神经系统,研究资料(离子通道,基因表达,交感神经系统和红外热图研究等)提示带状疱疹后遗神经痛患者的临床症状与神经系统损伤后的过度兴奋或异常放电㊁神经源性炎症㊁交感神经系统功能变化和周围或中枢神经系统敏感化密切关系㊂治疗以促进神经损伤后的修复为主要目标[8]㊂本研究结果显示,治疗后1个月治疗组VAS值为(3.23±1.34)分,低于对照组(4.15±0.92)分,提示加用神经妥乐平治疗较单纯抗病毒治疗有更好的缓解患者疼痛的效果㊂其镇痛原理如下:神经妥乐平在中枢通过调节5-羟色胺(5-HT)能系统及去甲肾上腺素能系统(α受体)的功能,激活疼痛下行抑制系统[9],并活化Na+-K+泵,减弱神经细胞过度兴奋,在外周通过抑制缓激肽的释放缓解化学性刺激达到镇痛的效果[10]㊂此外,神经妥乐平通过扩张外周血管,使血小板聚集性正常化,改善局部血液循环,减轻局部软组织及神经根水肿,增加神经组织供氧量,有利于神经损伤的修复[11]㊂综上所述,大剂量神经妥乐平在带状疱疹后遗神经痛的治疗方面有一定的优势,且不良反应小,值得临床进一步应用研究㊂参考文献[1] Dworkin RH,Portenoy RK.Pain and its persistence in herpes zoster[J].Pain,1996,67(2-3):241-251.[2] Workin RH,Schmader KE.The epindemiology and natural historyof herpes zoster and postherpetic neuralgia.In:Watson CPN,ed.Herpes Zoster and PostherpeticNeuralgia[J].Amsterdam:Elsevier, 2001:39-65.[3] Johnson RW,Dworkin RH.Treatment of herpes zoster and post her⁃perpeticneuralgia[J].BMJ,2003,326(7392):748-750. 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试论神经妥乐平在神经内科的应用
试论神经妥乐平在神经内科的应用作者：李琼等来源：《健康必读·下旬刊》2012年第11期【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0442-01【摘要】：随着我国医疗事业的不断发展，神经内科的发展也取得了很大的进步。
在神经内科的不断发展的趋势下，，神经妥乐平也在神经内科中得到不断发展并逐渐应用。
笔者作为一名神经内科工作人员，在认真研究和总结神经妥乐平在神经内科的应用基础上，联系自身工作经验，全面论述神经妥乐平在神经内科的应用，以期促进自身工作的进步。
【关键词】：神经妥乐平、神经内科、应用产生于日本的神经妥乐平是由日本脏器只要株式会社研究生产出来的主要是将牛痘病毒的疫苗接种到家兔的皮肤组织，之后发生了免疫反应和炎症反应，此后产生的非蛋白质性生理活性物质经过提纯精致，就成了所谓的NTP。
神经妥乐平的的药理作用十分广泛，不仅在抗过敏、减轻脑水肿和止痒等方面，而且在镇痛和提高免疫反应能力等方面都有很好的效果。
正是由于其在国外被广泛应用于临床，并且都取得了较好的效果，因此也在逐渐被推广到更多的国家和地区。
立足于这样的背景，笔者将对神经妥乐平在神经内科的应用进行系统论述。
一神经妥乐平的镇痛作用神经妥乐平在神经内科中被广泛应用，也有很好的效果，镇痛就是其显著效果之一。
神经妥乐平由于其自身的优势，在镇痛方面有很好的效果。
疼痛的过程并不是单一的生化物质参与，而是很多物质再参与的，缓激肽、前列腺素、P物质和组织胺等都是导致疼痛的重要内在原因。
缓激肽导致疼痛的一个重要原因就是其内源性激活通常从凝血因子XII的激活导致的，导致血管内皮受到破坏，然后内膜下组织与凝血因子XII发生接触，之后就形成了XIIa，Xna 再激活前激肤释放酶使之成为激肤释放酶，后者使血浆和淋巴液中的高分子量激肤原水解，生成缓激肤，可直接诱发痛觉，同时增加毛细血管的通透性，引起组织水肿，并招致其他致痛物质渗出，加重疼痛程度。
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神经妥乐平的药理作用及临床应用现状综述作者：李晓婷
来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第08期
神经妥乐平是将牛痘疫苗接种至家兔皮肤中，从其炎性、免疫组织中所提取并经过提纯、去蛋白、去微生物后精制而成的小分子生物活性混合物，药液中未添加防腐剂、无微生物。
本药由40多种有机酸、核酸、氨基酸所构成，分为4个不同的组团，且每个组团的药理作用存在差异[1]。
本文现就神经妥乐平的药理作用及应用现状作如下具体综述，旨在为临床相关研究提供依据。
1 神经妥乐平的药理作用
1.1 镇痛作用
神经妥乐平主要通过两个途径发挥镇痛作用，其一为通过阻碍激肽释放酶而达到抑制缓解肽合成的效果，而缓解肽是介导疼痛、变态反应的主要介质;其二为可对下行行性疼痛抑制系统产生激活作用，而下行性疼痛抑制系统是疼痛调节的重要机构。
与其他非甾体抗炎药、麻醉性镇痛药相比，神经妥乐具有不同的镇痛机制，其可避免相关不良反应发生。
1.2 调节免疫系统作用
神经妥乐平可促进外周血白细胞数量的增加，提高巨噬细胞及T细胞功能，可在一定程度上调节对T细胞依赖性抗原抗体免疫反应。
同时神经妥乐平可通过增加T淋巴细胞功能及数量，而达到减轻及抑制高迟发型超敏反应的效果;此外，其还可促进T细胞产生IL-2的功能，刺激其分泌，进而恢复T细胞依赖性免疫反应，调节免疫系统。
1.3 修复、营养神经作用
神经妥乐平可促进神经突触传导的恢复，激活Na-K-ATP酶的活性，进而加快神经轴突的形成及许旺细胞的增殖，调节病损神经的传导速度，对缺氧状态下神经元功能发挥保护作用。
此外，神经妥乐平可促进纤维母细胞瘤BDNF的表达，且对细胞形态及存活率无明显影响，常用于器质性疾病、大脑功能的治疗中[2]。
1.4 脑保护作用
神经妥乐平属于激肽释放抑制药物之一，可对腹内侧核及脑室旁的神经内分泌功能、自主神经功能产生影响，进而预防因脑缺血而引起的白细胞及血小板增多，降低脑能量耗竭、大脑
水肿发生的风险。
神经妥乐平可对脑炎性MBP诱发的免疫反应产生抑制，进而预防脑脊髓炎发生。
1.5 抗炎作用
在体内试验中，神经妥乐平可减少注射内毒素后动物死亡发生风险;体外试验中，其还可逆转内毒素而降低红细胞变形能力。
神经妥乐平可抑制炎癥通路JNK及NF-kB活动，而发挥抗炎功效。
此外，其还可阻碍氧化应激下细胞凋亡，降低细胞内活性氧。
1.6 其他作用
①神经妥乐平可通过对丘脑下部腹内侧核神经元的发射活动产生抑制作用，进而调节自主神经系统功能，减轻感觉异常症状，如麻木、冷感等;②大鼠试验证明，神经妥乐平可对诸多外在刺激所造成的情感性兴奋，具有一定的镇静功效;③可改善痛觉性疾病患部皮温降低。
2 神经妥乐平的临床应用
2.1 神经内科
因神经妥乐平具有神经修复、保护细胞等作用，近年来广泛应用于三叉神经痛、脑水肿、圆形头痛、脑血管疾病、神经脱髓鞘疾病、放疗后脑病、糖尿病性外周神经炎、面神经炎等疾病中，其发挥止痛作用与抑制下行疼痛通路相关。
2.2 骨科
神经妥乐平可用于腰椎管狭窄、腰椎间盘突出及腰椎术后因神经症状所造成的腰痛症中，此外还可治疗颈源性头痛、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病等各型颈椎病引起的疼痛中。
神经妥乐平近年来也被用于类风湿关节炎、法布瑞氏症、骨性关节炎等引起的纤维肌痛、肢体疼痛、慢性疲劳综合征等中，可能与其具有部分抑制疼痛上行传导作用、抗炎、阻碍缓激肽形成等功效相关。
2.3 皮肤科
研究发现，血液透析患者常伴有瘙痒症状出现，而神经妥乐平可通过抑制C3a含量而达到、减轻瘙痒症状、抗瘙痒的作用;此外，神经妥乐平可减低血清中P物质及脂质过氧化物含量，对皮内神经密度产生直接或间接作用，进而降低瘙痒程度[3]。
2.4 术后残余症状
由于受化学性刺激、长期慢性机械性压迫等因素影响，脊神经后根会阻断部分粗大的神经纤维，降低其对细小神经纤维的抑制作用，导致后角神经元及神经根处于痛敏状态，进而诱发麻木、腰腿疼痛等术后残余症状。
林红[4]等研究发现，神经妥乐平用于退变性腰椎疾病术后残余下肢神经症状治疗中有助于减轻临床症状，降低术后疼痛程度，缓解功能障碍。
2.5 其他
神经妥乐平可用于糖尿病引起的肢体末端神经病变治疗中，可促进临床症状及体征的减轻及消失;在前列腺G1海绵窦注射的阴茎痛中，神经妥乐平具有较高的可行性及安全性。
3 不良反应
在临床应用过程中，神经妥乐平常出现轻微头昏、胃部不适、恶心、呕吐、口干、皮疹及嗜睡等不良反应，均未出现严重的过敏反应，未给予针对性处理继续用药或停药后，以上诸多症状均自行消失，未对治疗效果产生影响。
4 小结
神经妥乐平是一种多层面、多靶点及具有生物活性的小分子混合物，具有抗炎、镇痛、调节免疫功能、修复神经功能等诸多药理作用，广泛应用于骨科、神经科、皮肤科等治疗中，是一种安全性高、疗效高的药物，值得临床广泛应用。
参考文献
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