--医疗质量考核标准.doc
医疗机构医疗服务质量考核标准
医疗机构医疗服务质量考核标准第1章医疗服务质量管理体系 (5)1.1 管理组织架构 (5)1.2 服务质量管理制度 (5)1.3 服务质量改进措施 (5)第2章医疗服务流程 (5)2.1 挂号服务流程 (5)2.2 诊疗服务流程 (5)2.3 复诊及随访服务流程 (5)第3章医疗服务人员素质 (5)3.1 医疗人员资质 (5)3.2 医疗人员培训 (5)3.3 医疗人员绩效考核 (5)第4章医疗资源配置 (5)4.1 诊疗设备配置 (5)4.2 药品及医用耗材管理 (5)4.3 医疗环境与设施 (5)第5章诊断与治疗质量 (5)5.1 诊断准确性 (5)5.2 治疗效果评估 (5)5.3 疑难病症处理能力 (5)第6章护理服务质量 (5)6.1 基础护理服务 (5)6.2 专科护理服务 (5)6.3 护理安全管理 (5)第7章患者满意度 (6)7.1 患者满意度调查 (6)7.2 患者投诉处理 (6)7.3 患者意见与建议采纳 (6)第8章医疗安全 (6)8.1 意外事件防范 (6)8.2 感染控制 (6)8.3 医疗差错处理 (6)第9章医疗费用管理 (6)9.1 收费标准公开 (6)9.2 诊疗费用控制 (6)9.3 医疗保险政策执行 (6)第10章医疗服务信息化 (6)10.1 电子病历管理 (6)10.2 信息化预约挂号 (6)10.3 医疗数据统计分析 (6)第11章医疗服务质量改进 (6)11.1 质量改进计划 (6)11.2 质量改进措施 (6)11.3 质量改进效果评估 (6)第12章医疗服务监督管理 (6)12.1 监督管理机构设置 (6)12.2 医疗服务监督制度 (6)12.3 医疗服务违规处理 (6)第1章医疗服务质量管理体系 (6)1.1 管理组织架构 (6)1.1.1 组织架构概述 (6)1.1.2 岗位职责 (7)1.1.3 人员配置 (7)1.2 服务质量管理制度 (7)1.2.1 医疗质量管理规章制度 (7)1.2.2 质量安全事件管理制度 (7)1.2.3 患者满意度调查制度 (7)1.2.4 质量改进项目制度 (7)1.3 服务质量改进措施 (7)1.3.1 加强人才培养 (7)1.3.2 优化服务流程 (8)1.3.3 强化质量监控 (8)1.3.4 提高信息化水平 (8)1.3.5 加强内部沟通与协作 (8)1.3.6 建立健全激励机制 (8)第2章医疗服务流程 (8)2.1 挂号服务流程 (8)2.2 诊疗服务流程 (8)2.3 复诊及随访服务流程 (9)第3章医疗服务人员素质 (9)3.1 医疗人员资质 (9)3.2 医疗人员培训 (9)3.3 医疗人员绩效考核 (10)第4章医疗资源配置 (10)4.1 诊疗设备配置 (10)4.2 药品及医用耗材管理 (11)4.3 医疗环境与设施 (11)第5章诊断与治疗质量 (11)5.1 诊断准确性 (11)5.1.1 超声图像深度学习模型在乳腺癌诊断中的应用 (11)5.1.2 XpertMTBHR试剂盒在结核病诊断中的应用 (12)5.2 治疗效果评估 (12)5.2.1 胆管癌晚期治疗效果评估 (12)5.2.2 北京大学申请评估治疗效果方法专利 (12)5.3 疑难病症处理能力 (12)5.3.1 综合运用多种诊断手段 (12)5.3.2 制定个性化治疗方案 (12)5.3.3 跨学科合作 (12)第6章护理服务质量 (13)6.1 基础护理服务 (13)6.2 专科护理服务 (13)6.3 护理安全管理 (13)第7章患者满意度 (14)7.1 患者满意度调查 (14)7.1.1 调查目的：了解患者在就医过程中的满意度，发觉医疗服务中存在的问题，为改进医疗服务提供依据。
医院各科室医疗安全质量考核细则
查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分。
10、查对制度
每发现一次违规者扣2分，情节严重造成重大医疗安全事件扣5分。
11、认真完成门诊处方、门诊病历
门诊处方、门诊病历扣分见门诊医疗质量考核。
12、科内质量管理
查科主任手册记录，未做到扣2分，询问科内成员不了解扣1分。
11、违反其他医疗制度
根据情况酌情扣1-5分。
12、其他纪律 服从领导工作安排，完成各项上级指令性工作任务。积极参加院科组织的业务及政治学习等。
不服从安排每次扣3分，不能完成上级指令性任务扣5分，不参加学习每次扣2分。
13、医疗安全 投诉，纠纷
病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致医疗纠纷的最低扣20-50分并按有关规定进行处罚。医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容，有煽风点火者情节经证实者扣20分。
15、医疗安全投诉，纠纷
病人一般性投诉能在本科内妥善解决的每次扣1分，投诉到有关职能办公室或院领导，经解释、调解能妥善解决的每例次扣3分，投诉到政府或上级主管部门、新闻媒体但不构成医疗纠纷的扣10分。导致医疗纠纷的最低扣20-50分并按有关规定进行处罚。医院内部人员向外透露纠纷病案诊治相关内容，有煽风点火者情节经证实者扣20分。
查病程记录，每发现少查房1次扣2分（询问病人了解住院医师巡视病人的情况。）内容不合要求扣1分，未审签扣1分
3、分级护理制度 根据病情正确下达医嘱，执行分级护理
执行有缺陷，扣1分/例次；严重违规或引发医患纠纷者，扣10分，另报院办公会讨论处罚
(一)科主任医疗质量管理考核目标及评分标准
8、认真执行医疗投诉，纠纷及事故的防范应急预案及处理程序。（10分）
每发生一例有效的投诉、纠纷扣5分，未及时报告质控科一例扣3分，纠纷发生赔偿者根据相应文件规定执行。
9、每月按时完成质控任务及指令性任务。（10分）
无故不参加质控者扣10分，不按时完成指令性任务者一次扣2分。
1、一项制度不落实扣5分。
2、未及时记录扣2分。
3、记录不全扣1分。
4、专病专治率达95％，专科收治严格执行相关专科收治和具体规定。（20分）
一例不合格扣1分，专病专治率每下降1％扣1分。
5、科主任是否亲自参加查房、急危重病人抢救、病历讨论、业务学习。要求住院病人每周有查房，急危重病人每日查房一次或随时查房，急危重病人的抢救要求亲自参加，每月亲自组织业务学习一次或以上，亲自参加手术3－4次或以上。（30分）
1、缺一项工作会议扣5分。
2、未及时记录扣2分。
3、会议记录不全扣1分
3、科室质量检查（表1－4）平均分不得低于95分。（30分）
评分每下降1分扣2分，一份病历不及格扣5分，
一项不及格扣5分。
4、护理质量及安全检查合格率≥90分；医德医风考核合格率、
病人满意度调查满意度≥90％。（15分）
1、病人满意度每下降1％扣1分；
（一）科主任医疗质量管理考核目标及评分标准
项目
考核内容
评分标准
得分
科室管理（150分）
1、科室质量管理文件要齐全，重点包括十三项核心制度执行情况的登记（如三级查房制度，大中型手术术前讨论制度等），全科人员对十三项核心制度理论考核通过率达100％。质控科规定的登记簿的管理登记要齐全，登记符合率100％。（30分）
医疗质量考核标准
医疗质量考核标准医疗质量考核标准是衡量医疗机构提供医疗服务质量的依据，对于提高病患的满意度和医疗机构的声誉至关重要。
以下是一些常见的医疗质量考核标准：1. 医疗机构管理体系评估：可以根据ISO9001等国家和行业标准，对医疗机构的管理体系进行评估。
评估内容包括组织结构、人员配备、工作流程、风险管理等方面。
2. 医疗服务流程评估：评估医疗机构在各个环节的服务流程是否合理、规范。
包括预约挂号、诊疗流程、手术流程、出院流程等方面。
3. 医疗技术水平评估：评估医疗机构的医疗技术水平，包括医生的专业知识和技能、医疗设备和仪器的使用状况等方面。
可以通过专业性培训、考试和实践经验等进行评估。
4. 患者满意度调查：通过问卷调查或面对面访谈等方式，了解患者对医疗机构的满意度。
评估内容包括医生和护士的态度、服务质量、医疗环境等方面。
5. 医疗事故和不良事件报告：医疗机构应及时报告医疗事故和不良事件，并进行原因分析和整改措施。
对于高发事件（如术后感染、输血事故等）进行详细分析，防止类似事件再次发生。
6. 医疗质量指标监测：根据国家和地方的相关标准，监测医疗机构的医疗质量指标，如手术感染率、门诊复诊率、病死率等指标。
对于异常指标进行分析和改进措施。
7. 医疗安全管理评估：评估医疗机构是否有完善的安全管理体系，包括医疗设备的维护、药物管理、医疗废物处理等方面。
通过安全管理评估，能够发现潜在的风险点，避免医疗事故的发生。
8. 病历书写质量评估：评估医生对病历的书写质量，包括病情描述、诊断依据、治疗计划等方面。
病历书写质量评估能够提高医生对患者病情的了解和诊断治疗的准确性。
以上是一些常见的医疗质量考核标准，通过对这些标准的严格监测和评估，可以提高医疗机构的服务质量，保障患者的安全和满意度。
医疗质量考核标准的制定和执行需要医疗机构、医务人员和相关管理部门的共同努力。
医疗质量管理考核标准(医务科)
XXXXX医院医疗安全质量管理考核记录本医务科2016年月检查科室非手术科室:内一科、内二科、儿科、中医康复科、重症监护科、门诊部、急诊科手术科室：普外科、骨外科、妇产科、麻醉科、五官科辅检科室:影像科、功能科、检验（输血)科、病理科注：1、医疗质量关键环节危急重患者管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等2、重点部门急诊室、手术室、血液透析室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房3、医疗安全(不良）事件按事件的严重程度分级：Ⅰ级事件（警告事件)-—非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
Ⅱ级事件(不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害.Ⅲ级事件(未造成后果事件)-—虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害,或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
Ⅳ级事件(隐患事件)——由于及时发现错误，但未形成事实。
非手术科室医疗质量管理考核标准(100分）本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日手术科室医疗质量管理考核标准（100分）科室: 日期: 年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人: 年月日急诊科医疗质量管理考核标准(100分）检查日期：年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人年月日门诊质量管理考核标准(100分）检查日期：年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人: 年月日麻醉科医疗质量管理考核标准(100分) 检查日期：检查人员：本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日重症医学科质量考核标准（100分)检查日期：年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人: 年月日检验科质量管理考核标准(100分）检查日期：检查人员:本月存在的问题及持续改进建议:检查人：年月日输血质量管理考核标准（100分)检查日期: 年月日本月存在的问题及持续改进建议：检查人：年月日医学影像科质量管理考核标准（100分)本月存在的问题及持续改进建议：检查人： 年 月 日功能科质量管理考核标准（100分)检查日期: 年 月 日本月存在的问题及持续改进建议：检查人: 年月日。
医疗质量与安全考核标准(心电图室)
15
1、随机抽查急诊、普通报告单各10份 普通病人迟发1例扣1分，急诊迟发1例扣1分。
2、 随机抽查急诊、普通报告单各10份 报告数据不正确及诊断不明确每份各扣1分
3、随机抽查急诊、普通报告单各10份 书写不规范，存在漏项每份扣1分
资料保存
检查资料保管情况，各种信息登记齐全。
10
检查近两年病人登记本及原始图像，看是否保存完好。随机抽查原始资料10份
3、有继教资料记录
5
1、无继教制度扣1分
2、无继教活动扣1分
3、无继教资料记录扣1分
注：1、根据考核评分标准，每季度或半年进行一次检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
2.建立并执行签字制度、疑难病例会诊讨论制度及疑难病例追踪随访制度。
10
1.无工作制度扣2分；
2.无操作规程扣2分。
3、相关制度每缺一项扣1分；
4、有制度但无落实每项扣1分。
5、无会诊记录本扣1分；
6、无科室疑难病例讨论扣2分
质量控制
1.操作遵循心电图机操作细则。
2.记录图纸质量良好。记录图导联标志清晰，A级率＞60% 合格率＞95%
医疗质量与安全考核标准（心电图室）
考核时间 年 月 日总分
项目
考核内容
分值
缺陷及扣分标准
得分
依法执业
1.签发诊断报告的医师为相应专业的执业医师
2.操作人员具有心电图技师（士）资格证书。
3.有主治以上医生及二名技师
10
1、无资质人员上岗扣2分
医疗质量、医疗安全考核评分标准
2、有科室医疗质量与安全管理计划（0.5分），科室有每月医疗质量安全控制重点（0.5分）。
3、月质控病历100%（1.5分）；每周抽查3项以上核心制度情况，每月16项核心制度必须抽查1遍（1分）。
16项核心制度知晓性考试
准备核心制度试卷，随机抽考1名住院医师、
按得分折算分数
3、会诊制度（10分）
1、科室有会诊记录本，记录包括其他科室来本科室会诊及本科室去其他科室会诊有关信息（会诊病历号、所在科室、会诊时间、目的、处理意见、落实情况）。（共3分，无会诊记录本不得分，记录不完整每处扣0.5分）
2、会诊申请单内容填写详实，请会诊目的明确（1分），签发无代签名（1分）
c.病例讨论应有主持人结论性意见（1分）。1次讨论缺主持人结论性意见扣1分
检查全科所有疑难、危重运行病历
9、值班、交接班制度（10分）
1、对照科室排班表，检查在岗情况，科室内一定要有值班医师（2分），值班医师外出或手术但无替班者不得分。检查值班人员是否符合资质（1分）
2、检查排班表，看二、三线人员是否有明确注明（1分）。无明确注明扣1分
查医嘱改动是否在病程记录中有记录说明，1处无说明扣2分。
病历同上
7、危重病人抢救制度（5分）
1、检查病危、病重运行病历病危、病重医嘱下达是否及时、级别合适（1分），1份不及时、或级别不合适扣1分
2、检查有无抢救记录（1分），记录是否在抢救结束后6小时内补记完毕（2分），检查抢救是否有上级医师参加抢救（1分）
4、三级医师负责制（5分）
1、检查运行病历中是否有三级医师查房（2分）
中医院医疗质量管理标准及考核标准
中医院医疗质量管理标准及考核标准简介医疗质量是医院工作的核心和重中之重，而中医院的医疗质量管理标准及考核标准则是确保中医院医疗质量高效运行的重要保障。
本文将介绍中医院医疗质量管理标准及考核标准的主要内容和要求。
医疗质量管理标准中医院医疗质量管理标准是指为保障和提高医疗质量而制定的管理要求和规范。
以下是中医院医疗质量管理标准的主要内容：治疗领域中医院医疗质量管理标准覆盖预防、诊断、治疗、康复和护理等各个环节。
具体包括： - 医疗服务的规范 - 医疗设备的管理和维护 - 药品和药库管理 - 病案管理 - 医疗巡查和质量报告 - 不良事件和医疗纠纷的处理 - 临床路径的应用 - 临床质量评价与指标体系建设管理要求中医院医疗质量管理标准强调以下管理要求： - 确保医疗质量安全 - 保障医疗服务的连续性和完整性 - 提高医院内部管理水平 - 加强医患沟通和信任 - 建立科学的绩效考核体系 - 推动医院的质量持续改进考核标准为了检验中医院医疗质量管理标准的有效实施和医院的整体医疗质量水平，需要制定相应的考核标准。
以下是中医院医疗质量管理考核标准的主要内容：组织架构和人员配备中医院应具备合理的组织架构和充足的人员配备，以确保医疗质量管理工作的正常运行和有效实施。
文件管理中医院应建立完整的质量管理文件体系，包括各项规章制度、操作规程、工作指引等。
这些文件应被有效管理和及时更新。
医疗质量指标中医院应制定科学、合理的医疗质量指标体系，以衡量医院的医疗质量水平。
这些指标应具备可操作性、可衡量性和可比较性。
不良事件报告和处理中医院应建立健全的不良事件报告与处理机制，及时、全面地报告和处理不良事件，并采取相应的措施避免类似事件的再次发生。
质量持续改进中医院应建立质量持续改进机制，持续监测和分析医院的医疗质量数据，针对问题和不足，及时制定改进措施，并进行跟踪评估。
培训和教育中医院应加强医护人员的培训和教育，提高他们的专业水平和意识，增强质量意识和服务意识。
医院临床科室医疗质量考核评分标准
医院临床科室医疗质量考核评分标准医院临床科室医疗质量考核评分标准一、引言医院临床科室是医院的骨干部门，直接与患者接触，负责诊疗和治疗工作。
医院对临床科室的医疗质量进行考核评估，是为了保障患者的安全和满意度，提升医院的整体服务水平。
本文旨在制定一套科学合理、综合全面的医院临床科室医疗质量考核评分标准。
二、考核内容1. 诊疗规范和操作规程的执行情况：临床科室需执行相应的诊疗规范和操作规程，包括临床路径、治疗方案、手术操作等，考核评分应围绕是否按规定执行，是否符合医学标准和治疗指南进行评价。
2. 患者安全和满意度：患者在临床科室接受诊疗和治疗过程中的安全和满意度是评估医疗质量的重要指标。
包括手术并发症率、药物不良反应率、患者满意度调查等，考核评分应准确反映患者的安全和满意度水平。
3. 临床医生的专业水平和职业道德：临床医生的专业水平和职业道德是衡量医疗质量的关键要素。
包括临床医生的学历、职称、科研成果等专业指标，以及临床医生临床操作技术、沟通能力、工作态度等职业道德指标。
考核评分应综合评价医生综合素质。
4. 护理质量：临床科室的护理质量直接影响患者的治疗效果和满意度。
包括护士的专业能力、服务态度、沟通技巧等，考核评分应综合评估护士的综合素质和护理质量。
5. 管理机制和流程的完善：良好的管理机制和流程是保证医疗质量的关键。
包括临床科室的岗位职责、工作流程、设备和药品管理等，考核评分应评估管理机制的科学性和流程的规范性。
三、考核方法1. 定量评分和定性评价相结合：医院可设置一套定量评分系统，对各项指标进行量化评分。
同时，也要进行定性评价，采集患者满意度调查、医生护士的个人素质评估等数据，综合考核评价科室的医疗质量水平。
2. 审核和抽查：医院可以通过日常巡查、抽查等方式，对临床科室的执行情况进行审核和抽查，确保评分结果的可靠性和公正性。
3. 专家评审：医院可以邀请相关的专家或学术机构，对临床科室的医疗质量进行评估和监督，确保评价结果的客观性和科学性。
医技科室医疗质量考核评分标准
医技科室医疗质量考核评分标准医技科室医疗质量考核评分标准一、引言医技科室是现代医疗体系中的重要组成部分，承担着诊断、治疗和监测等重要职责。
为了保证医疗质量和患者安全，医技科室的工作质量需要进行考核评估。
本文将从以下几个方面阐述医技科室医疗质量考核评分标准。
二、评分标准1. 服务质量(1) 诊疗流程：评估医技科室是否建立了标准化的诊疗流程，包括患者就诊、检查、治疗、报告等各个环节。
流程应当明确、规范且具备时间控制，以确保患者在适当的时间内获得诊断和治疗。
(2) 人员素质：评估医技科室的医务人员是否具备专业知识和技能，是否能够按照标准操作流程进行工作。
人员素质包括医师、技师、护士等，并要求其持续学习和专业培训。
(3) 设备管理：评估医技科室的设备是否处于正常运转状态。
设备采购、维护和更新应当按照规定操作，并定期进行检测和校准。
2. 报告质量(1) 诊断准确性：评估医技科室的诊断的准确性和可靠性。
报告应当包括详细的患者信息、病理特征和诊断结论等，以帮助临床医生进行治疗决策。
(2) 报告的及时性：评估医技科室报告的及时性，包括检查结果的录入、审核和报告发出的时间。
报告应当能够在合理的时间内送达给临床医生，确保医疗决策的及时性。
(3) 报告的完整性：评估医技科室报告的完整性，包括是否提供了全面的检查结果和诊断意见。
报告应当能够准确描述患者的病情和诊断结论，帮助临床医生进行治疗。
3. 质量管理(1) 质量控制：评估医技科室是否建立了有效的质量控制体系，包括质量检测、质量评价和质量改进等措施。
质量控制应当能够及时发现和纠正工作中的问题，确保医疗质量的稳定和改进。
(2) 不良事件处理：评估医技科室对不良事件的处理能力。
医技科室应当建立完善的不良事件报告和处理机制，及时调查和处理不良事件，并采取相应的措施以避免再次发生。
(3) 资源利用：评估医技科室对资源的合理利用和管理。
医技科室应当优化资源配置，减少浪费，提高工作效率。
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内 科 工 作 质 量 考 核 标 准 序 项 目 指 科室考核 个人考核 号 标 (总分 60 分) １ 三日确诊率≥ 95% 每下降１％ 扣０ .1 分 2 病历甲级率≥ 90％ 每下降１％ 扣０ .1 分 按病历书写规定执
行 3 三基考试 100%合格 下降 5% 扣 0.1 分 按三基考试规定执
行 4 执行首诊负责制 推诿病人一 扣 1分 / 次 扣 30元 / 次 次 5 危重病人有医务人员护送检查 未执行一次 扣 0.5 分／次 扣 10元 6 疑难危重病人 12h 内有上级医师 未执行一次 扣 0.5 分 / 次 扣 10元 / 次 查房 7 三级查房 ( 管床医生查房 2次 / 少一次 扣 0.1 分 / 次 扣 5元 天 , 主任及副主任医师查房 1次 / 组 / 周 ) 8 疑难危重病人及突然死亡病例， 未执行一次 扣 0.5 分／次 扣 20元 及时科内讨论、 会诊并向医务科 汇报 9 出院病人门诊病历有出院小结 不合格 扣 2元
不写病历 扣 0.1 分 / 份 扣 10元 10 住院病历 24小时完成 未做到 扣 0.1 分 / 份 扣 10元 11 首次病志 2小时完成 未做到 扣 0.1 分 / 份 扣 10元 12 传染病漏报 0 甲类 扣 2分 / 例 扣 100元 / 例 乙类 扣 0.1 分 / 例 扣 5元 / 例 13 院内感染 每漏报 1人 扣 0.1 分 / 例 扣 5元 / 次 14 完善各项登记、 交接班登记、 危 每漏一例 扣 0.1 分 / 例 扣 3元 / 次 重病人抢救登记、出院登记 15 急救物品药品完好 缺一项 扣 0.1 分 / 项 扣 10元 16 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错 按《医疗事故差错 纠纷规定》执行 纠纷规定》执行 17 投诉 有责任 扣 0.2 分 / 次
无法分清责 扣 0.1 分 / 次 任 无责任 不扣分 18 完成院部安排的各项任务 未完成 扣 0.1 分 / 次 19 积极参加院内各类大会或业务 缺 1人 扣 0.1 分 / 人 学习 20 备班及院内急会诊经传呼者， 立 未做到一次 扣 0.1 分 / 次 扣 10元 / 次 即复机，及时到岗
门 急 诊 质 量 考 核 标 准 序 项目 指标 科室考核 个人考核 号 ( 总分 60分 ) 1 危急重症病人在 5分钟内接诊 未做到一次 扣0.1 分 扣 10元
2 疑难病重患者及时留观 / 住院 未做到一次 扣0.1 分 扣 10元 3 留观病历甲级率≥ 90％ 每下降１％ 扣０ .1 分 4 门诊与入院诊断符合率≥ 80% 每下降１％ 扣0.1 分 5 门诊处方书写合格率≥ 98% 下降 2% 扣0.1 分
不合格 扣 1元 / 份 6 三基考试 100%合格 下降 5% 扣0.1 分 按三基考试规定执
行 7 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错 按《医疗事故差错 纠纷规定》执行 纠纷规定》执行 19 投诉 有责任 扣0.2 分 / 次 无法分清责任 扣0.1 分 / 次 无责任 不扣分 20 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1 分 / 次 21 积极参加院内各类大会或业务 缺 1人 扣0.1 分 / 人 学习 8 传染病漏报 0 甲类 扣2分 / 例 扣 100元/ 例 乙类 扣0.1 分 / 例 扣 5元 9 疑难危重病人上级医师及时查 未执行 扣0.5 分 / 例 扣 10元 / 次 房 , 组织抢救 10 疑难危重病人或突然死亡病 未执行 扣0.5 分／次 扣 20元 例，及时科内讨论、会诊并向 医务科汇报 11 危重病人有医务人员护送检 未执行 扣0.5 分／次 扣 10元 查 , 住院 12 执行首诊负责制 推诿病人 扣1分 / 次 扣 30元 / 次
13 院内感染 每漏报 1人 扣0.1 分 / 例 扣 5元 / 次
14 急救物品药品完好 缺一项 扣0.1 分 / 项 扣 10元 15 门诊病历 不写病历 扣0.1 分 / 份 扣 10元 不合格 扣 2元 16 完善各项登记、交接班登记、 每漏一例 扣0.1 分 / 例 扣 3元 / 次 危重病人抢救登记、出观察登 记 17 备班及院内急会诊经传呼者， 未做到 扣0.1 分 / 次 扣 10元 / 次 立即复机，及时到岗
传 染 科 工 作 质 量 考 核 标 准 序 项 目 指 标 科室考核 个人考核 号 ( 总分 60分 ) １ 三日确诊率≥ 95% 每下降１％ 扣０ .1 分 2 病历（包括急诊留观病历） 每下降１％ 扣０ .1 分 按病历书写规 甲级率≥ 90%? 定执行
3 门诊处方书写合格率≥ 98% 下降 2% 扣0.1 分
不合格 扣 1元 / 份 4 三基考试 100%合格 下降 5% 5 执行首诊负责制 推诿病人一 次 6 危重病人有医务人员护送检 未执行一次 查、住院 7 疑难危重病人 12h内有上级 未执行一次
医师查房 8 三级查房 ( 管床医生查房 2次 少一次
/ 天, 主任及副主任医师查房 1次/ 组/ 周) 9 疑难危重病人及突然死亡病 未执行一次 例，及时科内讨论、会诊并 向医务科汇报 10 门诊病历合格 , 出院病人在 不合格
门诊病历上有出院小结 不写病历 11 住院病历 24小时完成 未做到
12 首次病志 2小时完成 未做到
13 传染病漏报 0 甲类
乙类
14 院内感染 每漏报 1人
15 完善各项登记、交接班登记、 每漏一例危重病人抢救登记、出院登 记 16 急救物品药品完好 缺一项
17 医疗事故差错纠纷
18 投诉 有责任 无法分清责 任 无责任 19 完成院部安排的各项任务 未完成 20 积极参加院内各类大会或业 缺 1人务学习 21 备班及院内急会诊经传呼 未做到一次
者，立即复机，及时到岗
扣0.2 分 按三基考试规
定执行 扣1分/ 次 扣 30元/ 次
扣0.5 分／次 扣 10元 扣0.5 分/ 次 扣 10元/ 次
扣0.1 分/ 次 扣 5元
扣0.5 分／次 扣 20元 扣 2元 扣0.1 分/ 份 扣 10元
扣 0.1 分 / 份 扣 10 元
扣 0.1 分 / 份 扣 10 元
扣2分/ 例 扣 100元/ 例
扣0.1 分/ 例 扣 5元 / 例
扣0.1 分/ 例 扣 5元 / 次
扣0.1 分/ 例 扣 3元 / 次
扣0.1 分/ 项 扣 10元
按《医疗事故 按《医疗事故 差错纠纷规 差错纠纷规 定》执行 定》执行 扣0.2 分/ 次 扣0.1 分/ 次
不扣分 扣 0.1 分/ 次 扣 0.1 分/ 人
扣0.1 分/ 次 扣 10元/ 次
外 科 工 作 质 量 考 核 标 准 序 项 目 指 标 科室考核 个人考核 号 (总分 60 分) １ 三日确诊率≥ 95% 每下降 1% 扣０ .1 分
2 病历甲级率≥ 90％ 每下降 1% 扣０ .1 分 按病历书写规定执 行 3 手术前后诊断符合率≥下降 1%扣0.1 分
90% 4 三基考试 100%合格 下降 5% 扣 0.1 分 按三基
5 执行首诊负责制 推诿病人一 扣 1分 / 次 扣 30 元 / 次 次 6 危重病人有医务人员护送检查 未执行一次 扣 0.5 分／次 扣 10 元 7 疑难危重病人 12h 内有上级医师 未执行一次 扣 0.5 分 / 次 扣 10 元 / 次 查房 8 住院病历 24小时完成 未做到 扣 0.1 分 / 份 扣 10 元
9 首次病志 2小时完成 未做到 扣 0.1 分 / 份 扣 10 元
10 三级查房 ( 管床医生查房 2次 / 少一次 扣 0.1 分 / 次 扣 5元 天 , 主任及副主任医师查房 1次 / 组 / 周) 11 疑难危重病人及突然死亡病例， 未执行一次 扣 0.5 分／次 扣 20 元 及时科内讨论、 会诊并向医务科 汇报 12 门诊处方书写合格率 98% 下降 2% 扣 0.1 分 不合格 扣 1元 / 份 13 门诊病历合格 , 出院病人门诊病 不合格 扣 2元 历有出院小结 不写病历 扣 0.1 分 / 份 扣 10 元 14 传染病漏报 0 甲类 扣 2分 / 例 扣 100元 / 例 乙类 扣 0.1 分 / 例 扣 5元 / 例 15 院内感染 每漏报 1人 扣 0.1 分 / 例 扣 5元 / 次
16 完善各项登记、 交接班登记、 危 每漏一例 扣 0.1 分 / 例 扣 3元 / 次 重病人抢救登记、出院登记 17 急救物品药品完好 缺一项 扣 0.1 分 / 项 扣 10 元
18 医疗事故差错纠纷 按《医疗事故差错 按《医疗事故差错 纠纷规定》执行 纠纷规定》执行 18 投诉 有责任 扣0.2 分/ 次
无法分清 扣0.1 分/ 次 责任 无责任 不扣分 19 完成院部安排的各项任务 未完成 扣0.1 分/ 次
20 积极参加院内各类大会或 缺1人 扣0.1 分/ 人
业务学习 21 备班及院内急会诊经传呼者， 立 未做到一次 扣 0.1 分 / 次 扣 10 元 / 次 即复机，及时到岗