PCI围手术期管理
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PCI围手术期抗血小板聚集药物的使用
择期PCI
1．阿司匹林：术前已接受长期阿司匹林治 疗的患者应在PCI前服用阿司匹林 100~300 mg。以往未服用阿司匹林的患 者应在PCI术前至少2h，最好24 h前给予 阿司匹林300 mg口服。
择期PCI
2．氯吡格雷：PCI术前应给予负荷剂量氯吡 格雷，术前6h或更早服用者，通常给予氯 吡格雷300 mg负荷剂量。如果术前6h未 服用氯吡格雷，可给予氯吡格雷600 mg负 荷剂量，此后给予75 mg/d维持。冠状动 脉造影阴性或病变不需要进行介入治疗可 停用氯吡格雷。
NSTE-ACS的PCI
1．阿司匹林：以往未服用阿司匹林的患者 应在PCI术前给予阿司匹林负荷量300 mg 口服，已服用阿司匹林的患者术前给予阿 司匹林100~300 mg口服。
2．氯吡格雷：未服用过氯吡格雷者术前可 给予600 mg负荷剂量，其后75 mg/d继 续维持。有研究表明，术后氯吡格雷150 mg/d，维持7d，以后改为75mg/d维持， 可减少心血管不良事件而不明显增加出血。 已服用过氯吡格雷的NSTE-ACS患者，可 考虑术前再给予氯吡格雷300~600 mg负 荷剂量。
STEMI的直接PCI
1．阿司匹林：未服用过阿司匹林的患者术 前给予阿司匹林负荷量300 mg，已服用阿 司匹林的患者给予100-300 mg口服。 2．氯吡格雷：未服用过氯吡格雷者可给予 600 mg负荷剂量，其后75 mg/d继续维 持。
3．GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂：PCI术前使用 GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂预治疗是否有利目前仍有 争议。关于GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在PCI术中的 应用，无论患者术前是否应用过氯吡格雷，术中 均可应用GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂，证据等级分别 为ⅡaC和ⅡaA。根据中国心血管医生临床应用的 经验，对于富含血栓病变的患者行PCI时，可以 考虑冠状动脉内推注替罗非班，推荐剂量 500~750 ug/次，每次间隔3～5 min，总量 1500~2250 ug。
PCI术围手术期流程
▪ 目前药物洗脱支架的安全性问题得到广泛 关注，支架内血栓的发生率每年增加0.6%， 提前中止氯吡格雷治疗是最主要的危险因 素。0～6个月内不服用氯吡格雷可使支架 内血栓发生增加11倍。因此，双重抗血小 板治疗是预防支架内血栓发生，减少临床 不良事件发生的重要手段。
▪ 对于能够耐受的高危病变患者，如左主干、 分叉病变和长病变患者，可以使用2年。
▪ 对部分冠状动脉慢性完全闭塞病变的PCI有指导作用。
IABP
▪ ACC /AHA指南中建议的AM I患者应用IABP的Ⅰ 类适应证包括: (1)心源性休克,作为血管造影和即 刻血管重Байду номын сангаас的稳定措施; ( 2) AM I伴发急性二尖瓣 关闭不全或室间隔缺损,作为血管造影和修补或血 管重建的稳定措施; ( 3)伴血流动力学不稳定的反 复顽固性室性心律失常; (4)顽固性梗死后心绞痛。
▪ 经桡动脉途径禁忌症
▪ 绝对禁忌症1、Allen试验异常2、已知末梢 动脉近段存在阻塞性病变3、需要大鞘管 （≥8F）4、雷诺现象5、Buerger病6、桡 动脉作为搭桥血管或透析用血管
▪ 相对禁忌症1、对侧IMA移植
BMS和DES
▪ BMS血栓多发生在急性期(<24 h)和亚急性期(术 后1-30 d) ，主要与支架贴壁不良有关;经过支架 置入时球囊高压扩张或后扩张，加上术后至少4 周的双重抗血小板治疗发生率已降至0.5% 左右; 由于BMS置人4周时，内膜多已完全修复，并覆 盖支架表面，所以晚期血栓(1个月-1年)极少。而 DES除了急性、亚急性血栓外，还存在晚期、甚 至极晚期(>1年)支架内血栓的问题，发生率每年 约0.5%，可能与内膜愈合延迟有关。
▪ 患者是在血管造影和(或)血管重建术前、术中和 术后预防性和保护性使用IABP,这部分患者通常存 在预后不良的临床表现,如左室功能减低、恶性心 律失常、存在严重左主干或3支病变和PCI术后无 复流等。
急诊PCI的护理
吸氧
保持良好静脉通路
将抢救器械及药品置于方便固定、便于操作的
位置，及时、准确、有效地执行医嘱
注意病人的不适主诉
术中护理（二）：心理护理
主动询问病人有无胸闷、憋气、心前区疼
痛不适，分散病人的注意力，缓解紧张情
绪
术者之间尽量用专业术语交谈，以免增加 病人的心理负担
术中护理（三）：手术并发症的抢救配合
血管迷走反射：密切观察病人的面色表情，注意有无恶心、呕吐、
出冷汗等症状，一旦发现，立即报告医师，迅速采取措施。 尿潴留：做好病人的心理护理，可先采用听流水声、腹部按摩、局
部热敷等方法诱导排尿，如以上措施无效时导尿。
支架内急性血栓形成：术后2 周内如出现胸闷、胸痛、出汗和不明 原因的血压下降或不能平卧，需立即行心电图检查，并立即通知医
术前护理（三）：术前准备
通知介入室做好手术准备
备好各种手术器材、急救药品和仪器 遵医嘱使用负荷剂量的抗凝药。一般口服氯 吡格雷300～600mg，阿司匹林300mg嚼服 抽血查血常规、肾功能、凝血象，病毒八项 碘过敏试验
术前护理（四）：心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性和危险性
师。
术后护理（五）：心理护理
允许病人表达情感 采用放松技术 有效的解释
家属的支持
术后护理（六）：饮食护理
可进清淡易消化饮食，少食多餐，忌饱食
鼓励病人多饮水，使4-6小时尿量达1000-2000ml， 以加速造影剂排泄
出院指导
日常活动要劳逸结合，活动以不引起胸闷、心悸、胸痛、 疲乏为原则。 饮食宜低盐低脂、低胆固醇、适量纤维素、高维生素、易
高龄患者行急诊PCI的围手术期护理
带 加 压 包 扎 。压 迫 过 程 中 可 与 患 者 交 谈 来 分 散 其 注 意 力 ， 意 注
ｓｏ ｎ ｏ ｎｉｖ ｍｐ ｉｍｅ ｔｏ ｅ ａ ｉｉａｉｎ ｐ ｒｉ ｉａ ｉｎ ａ ｄ ｉｎ ａ ｄ ｃ ｇ ｔ ｅ ｉ ａ ｒ ｎ ｎ ｒ ｈ ｂｌｔ ｔ ａ ｔｃｐ ｔｏ ｎ ｉ ｏ
ｔ ｕａ ｆ ｃ ｒｓＪ ． ｏｅＪｉ ｕｇ１６ ，１ ７７ ７９ ａ ｌ ａｔ ｅ［］Ｊ ｎ ｏ ｔ ｒ， ９５ ３ ￣ ３． ｂ ｒｒ ｕ Ｂ ｎＳ ９ Ａ： ３ 张作 纪． 为 医 学 量表 手册 ［ ． 宁 ： 行 Ｍ］ 济 中华 医学 电 子音 像 出
１３ 结 果 ．
术 中的成功率及降低术后并发症 给医务工作者提供 了一个新 的
挑 战 。本 科 ２ ０ ０ ９年 ９月 ～ ０ １年 ３月 共 收 治 因 急 性 心 肌 梗 塞 ２１
２ ０例手术患者中 ， 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术成功 １ ９例 ， 中 １例 因左 主 其 干血管病变 ， 中转外 科行 冠 脉搭 桥手 术 ， 体 成功 率 ９ ％ 。 术 总 ５ 高龄患者行急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后发生并发症的情况见表 ｌ 。
２ １３ 密 切 观察 患 者 病 情 变 化 ． ． 在 等 待 送 患 者 入 导 管 室 的 时
间里 ， 医护人 员务必保 持高度警惕 ， 备好 除颤仪及 抢救药 品 ， 随
时 注 意 观 察 患者 病 情 变 化 ， 好 抢 救 准 备 。 做
２ ２ 术 中 护 理 ．
股 动脉穿刺途径 的患 者一般需 要在 术后 ４～６ｈ拔 出动脉 鞘管 。拔管前需要观察 患者 的心率 、 血压 、 呼吸等生命 体征 ， 详
产 生 安 全感 。
后 的患者采用护 理十预 比如 ： 心理 干预 、 境干预 、 环 卧位变换体
ｓｏ ｎ ｏ ｎｉｖ ｍｐ ｉｍｅ ｔｏ ｅ ａ ｉｉａｉｎ ｐ ｒｉ ｉａ ｉｎ ａ ｄ ｉｎ ａ ｄ ｃ ｇ ｔ ｅ ｉ ａ ｒ ｎ ｎ ｒ ｈ ｂｌｔ ｔ ａ ｔｃｐ ｔｏ ｎ ｉ ｏ
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１３ 结 果 ．
术 中的成功率及降低术后并发症 给医务工作者提供 了一个新 的
挑 战 。本 科 ２ ０ ０ ９年 ９月 ～ ０ １年 ３月 共 收 治 因 急 性 心 肌 梗 塞 ２１
２ ０例手术患者中 ， 急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术成功 １ ９例 ， 中 １例 因左 主 其 干血管病变 ， 中转外 科行 冠 脉搭 桥手 术 ， 体 成功 率 ９ ％ 。 术 总 ５ 高龄患者行急诊 Ｐ Ｉ Ｃ 术后发生并发症的情况见表 ｌ 。
２ １３ 密 切 观察 患 者 病 情 变 化 ． ． 在 等 待 送 患 者 入 导 管 室 的 时
间里 ， 医护人 员务必保 持高度警惕 ， 备好 除颤仪及 抢救药 品 ， 随
时 注 意 观 察 患者 病 情 变 化 ， 好 抢 救 准 备 。 做
２ ２ 术 中 护 理 ．
股 动脉穿刺途径 的患 者一般需 要在 术后 ４～６ｈ拔 出动脉 鞘管 。拔管前需要观察 患者 的心率 、 血压 、 呼吸等生命 体征 ， 详
产 生 安 全感 。
后 的患者采用护 理十预 比如 ： 心理 干预 、 境干预 、 环 卧位变换体
PCI围手术期抗血小板治疗
风险无升高
•2012中国指南推荐：
•对明确诊断NSTE-ACS并行PCI的患者，当出血风险低时，术前给予负荷量氯 吡格雷600mg，术后最初7天给予双倍剂量氯吡格雷（150mg/d）（IIa，B）
Shamir R Mehta, Jean-Francois Tanguay, John W Eikelboom,thelancet, 2010 DOI:10.1016/S01406736(10)61088-4 中华心血管病杂志 2012 40（5）：353-67
Ø 目前获准临床应用且指南推荐用于ACS或PCI患
者的三类抗血小板药物
• 1) COX-1拮抗剂: 阿司匹林
•口服
• 2) ADP P2Y12受体拮抗剂: 噻氯吡啶、氯吡格雷
•
普拉格雷、替格瑞洛
• 3) GPIIb/IIIa抑制剂: 阿昔单抗、依替巴肽、替罗非
班
•支架模型证实： 阿司匹林+氯吡格雷协同抑制血栓形成
•*
•30
•*
•*
•*
•*•600 mg
•20
•900 mg •600 mg •300 mg
•300 mg
•10
•*p<0.05 与300 mg相比
•0
•0
•1
•2
•3
•4
•5
•6
•时间(小时)
•600mg LD 2小时的抑制水平与300mg LD 6小时相当
•Montalescot et al. JACC 2006;48:931-8
PCI围手术期的抗血小板治疗
PCI术后临床事件
•24 h •24 h- 30 d
•30 d~ 1y
•> 1 y
•亚急性事件 •急性事件
•2012中国指南推荐：
•对明确诊断NSTE-ACS并行PCI的患者，当出血风险低时，术前给予负荷量氯 吡格雷600mg，术后最初7天给予双倍剂量氯吡格雷（150mg/d）（IIa，B）
Shamir R Mehta, Jean-Francois Tanguay, John W Eikelboom,thelancet, 2010 DOI:10.1016/S01406736(10)61088-4 中华心血管病杂志 2012 40（5）：353-67
Ø 目前获准临床应用且指南推荐用于ACS或PCI患
者的三类抗血小板药物
• 1) COX-1拮抗剂: 阿司匹林
•口服
• 2) ADP P2Y12受体拮抗剂: 噻氯吡啶、氯吡格雷
•
普拉格雷、替格瑞洛
• 3) GPIIb/IIIa抑制剂: 阿昔单抗、依替巴肽、替罗非
班
•支架模型证实： 阿司匹林+氯吡格雷协同抑制血栓形成
•*
•30
•*
•*
•*
•*•600 mg
•20
•900 mg •600 mg •300 mg
•300 mg
•10
•*p<0.05 与300 mg相比
•0
•0
•1
•2
•3
•4
•5
•6
•时间(小时)
•600mg LD 2小时的抑制水平与300mg LD 6小时相当
•Montalescot et al. JACC 2006;48:931-8
PCI围手术期的抗血小板治疗
PCI术后临床事件
•24 h •24 h- 30 d
•30 d~ 1y
•> 1 y
•亚急性事件 •急性事件
中国PCI指南之临床篇
对接受非心脏外科手术患者，抗血小板方案的调 整应充分权衡外科手术的紧急程度和患者出血及 血栓的风险，需多学科医生会诊，选择优化的抗 血小板治疗方案；对心脏事件低危患者，术前5～ 7d停用DAPT，术后保证止血充分可重新用药。
•
对CHA2DS2-VAS评分≥2分、HAS-BLED≤2分的SCAD合并 心房颤动患者，建议置入BMS或新一代DES后，口服抗凝 药物加阿司匹林100mg/d、氯吡格雷 75 mg/d 至少1个月， 然后口服抗凝药物加阿司匹林100 mg/d或氯吡格雷75mg/d 持续至1年(Ⅱa，C)。
SYNTAXⅡ评分：是在 SYNTAX 评分的基础上，新增是 否存在无保护左主干病变，并联合 6 项临床因素(包括年龄 、肌酐清除率、左心室功能、性别、是否合并慢性阻塞性 肺疾病和周围血管病)的风险评估法，在预测左主干和复 杂三支病变血运重建的远期死亡率方面，优于单纯的 SYNTAX 评分。
评分意义： ＜22分 PCI； 22-32分 PCI or CABG； ＞32分 CABG
1.1%、 2.3%
和5.8%。
•
五、PCI围术期抗栓治疗
抗血小板治疗 抗凝治疗 特殊人群的抗栓治疗
•
抗血小板治疗
目前国内常用抗血小板药物：口服阿司匹林、氯 吡格雷和替格瑞洛及静脉注射替罗非班。
替格瑞洛是一种直接作用、可逆结合的新型P2Y12 受体拮抗剂，相比氯吡格雷，具有更快速、强效 抑制血小板的特点。
•
冠心病合并高血压
进行有效的血压管理(包括药物和非药物治疗措施) ，控制血压<140/90 mmHg(Ⅱa，A)。
ACS患者降压药物建议首选ACEI（不耐受者可用 ARB代替）和β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂可改善心肌梗死患者生存率，应结合 患者的临床情况采用最大耐受剂量长期治疗。
•
对CHA2DS2-VAS评分≥2分、HAS-BLED≤2分的SCAD合并 心房颤动患者，建议置入BMS或新一代DES后，口服抗凝 药物加阿司匹林100mg/d、氯吡格雷 75 mg/d 至少1个月， 然后口服抗凝药物加阿司匹林100 mg/d或氯吡格雷75mg/d 持续至1年(Ⅱa，C)。
SYNTAXⅡ评分：是在 SYNTAX 评分的基础上，新增是 否存在无保护左主干病变，并联合 6 项临床因素(包括年龄 、肌酐清除率、左心室功能、性别、是否合并慢性阻塞性 肺疾病和周围血管病)的风险评估法，在预测左主干和复 杂三支病变血运重建的远期死亡率方面，优于单纯的 SYNTAX 评分。
评分意义： ＜22分 PCI； 22-32分 PCI or CABG； ＞32分 CABG
1.1%、 2.3%
和5.8%。
•
五、PCI围术期抗栓治疗
抗血小板治疗 抗凝治疗 特殊人群的抗栓治疗
•
抗血小板治疗
目前国内常用抗血小板药物：口服阿司匹林、氯 吡格雷和替格瑞洛及静脉注射替罗非班。
替格瑞洛是一种直接作用、可逆结合的新型P2Y12 受体拮抗剂，相比氯吡格雷，具有更快速、强效 抑制血小板的特点。
•
冠心病合并高血压
进行有效的血压管理(包括药物和非药物治疗措施) ，控制血压<140/90 mmHg(Ⅱa，A)。
ACS患者降压药物建议首选ACEI（不耐受者可用 ARB代替）和β受体阻滞剂。
β受体阻滞剂可改善心肌梗死患者生存率，应结合 患者的临床情况采用最大耐受剂量长期治疗。
PCI技术围手术期的抗血小板治疗专家讲座
美国George Dangas教授指出: 不论植入是药品支架还是裸支架，都应坚持双联抗血小板治疗最少一年。假如患者存在迟发事件高危原因，双联抗血小板治疗最长可达5年。
PCI技术围手术期的抗血小板治疗专家讲座
第40页
4.抗血小板药品抵抗？
PCI技术围手术期的抗血小板治疗专家讲座
第41页
抗血小板药品抵抗
PCI技术围手术期的抗血小板治疗专家讲座
第28页
置入DES患者, 如无高出血风险, PCI术后服用氯吡格雷75mg/d最少12个月, 接收BMS患者, 氯吡格雷75mg/d最少一个月, 最好12个月（IB)
PCI技术围手术期的抗血小板治疗专家讲座
第29页
几个问题？ ？ ？
第4页
堵了，怎么办？
PCI技术围手术期的抗血小板治疗专家讲座
第5页
正确选择是：早检验、早诊疗，选择最好治疗方案！
PCI技术围手术期的抗血小板治疗专家讲座
第6页
对于冠心病，最准确检验是什么？
冠状动脉造影 冠脉CT
PCI技术围手术期的抗血小板治疗专家讲座
PCI技术围手术期的抗血小板治疗专家讲座
第38页
Eisenstein, JAMA.;297:(doi:10.1001/jama.297.2.joc60179)
药品支架后应用氯吡格雷长久临床效益
DES最少使用12个月氯吡格雷患者, 长久死亡率/MI低于未用者
PCI技术围手术期的抗血小板治疗专家讲座
第39页
PCI技术围手术期的抗血小板治疗专家讲座
第30页
1.对于长久服用氯吡格雷75mg维持剂量患者PCI术前加服负荷量有必要吗？
PCI技术围手术期的抗血小板治疗专家讲座
PCI术围手术期流程
光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)
轴向分辨率为10μm，因此可提供接近于组织学 检查 .而IVUS对薄纤维帽和细小破口的识别受限 于其分辨率。
0CT的局限性:血液可明显干扰光的传递和深部组 织穿透力，第一代OCT检查时必须进行持续的盐 水灌注以替代血液，所以检查中可导致心肌缺血， 并且不能用于冠状动于直径较大(> 4.0mm)显像， 或仅能显像血管管腔里的组织结构，因此OCT不 者的全身情况能否耐受操作 ; (2)心肌缺血的严重程度 ; (3)手术操作成功的可能性 ; (4)处理并发症的能力 ; (5)远期效果 ; (6)费用。
1.慢性稳定性冠心病
与药物治疗相比总体上不能降低死亡及MI发生率，但有 证据表明，在有较大范围心肌缺血的患者中PCI仍比药物 治疗具有优势。因此，PCI应主要用于有效药物治疗的基 础上仍有症状的患者以及有明确较大范围心肌缺血证据 的患者。DES的使用，PCI辅助药物治疗的改进，使PCI 疗效有可能进-步提高。但规范的药物治疗仍是治疗的基 础，相当一部分慢性稳定性心绞痛患者通过规范的药物治 疗可避免或推迟PCI。在慢性稳定性心绞痛有较大范围心 肌缺血证据的患者，PCI疗效较为肯定，应尽可能置入支 架。较为复杂病变如慢性完全闭塞和外科手术高风险患者 已有较多的临床证据，推荐级别有所提升。但糖尿病合并 多支血管病变，无保护左主干病变等仍不能充分证明PCI 的疗效等同于或优于冠状动脉旁路移植术(CABG)。
3.急性心肌梗死 (ＡＭＩ)
1.直接ＰＣＩ 2.溶栓后易化ＰＣＩ 3.急性期后的择期ＰＣＩ
4.ＣＡＢＧ术后ＰＣＩ
ＣＡＢＧ术后大约有 4%～ 8%的患者发生 心肌缺血 ,缺血的原因为自体冠状动脉病变 进展和 (或 )旁路移植血管狭窄、堵塞。
音乐疗法缓解PCI患者围手术期焦虑的研究
程是手术完成的必备条件 。认真执行 查对 制度及 清点制度 ，
防止发生差错事故 。
参 考 文 献
［ ］ 大兰， １ 盛 陈璇． 全麻 开胸患者呼 吸道围手术 期的护理 ． 齐鲁护理
杂 志 ，０ ２ ８ ：８ ２０ （ ）５ ２—５ ３ ８．
生命体征 、 尿量、 皮肤 温度 ， 特别 是患 者呼 吸及血 氧饱 和度 ，
者音乐疗法 的 目的、 与方 法 ， 得患者的知情 同意 ， 意义 取 积极
（ 稿 日期 ：０ ０—０ ２ ） 收 ２１ ２— ２
（ 本文编辑 ： 段淑娟）
器械 、 敷料 、 针等 ， 缝 确保 准确无 误 ， 防止 差错 事故 的 发生 。
音乐疗 法缓 解 Ｐ Ｉ Ｃ 患者 围手术 期 焦 虑 的研 究
蔡 立慧 方 毅 贞 魏 少君 李庐 方 军梅
对 １０ Ｐ Ｉ ２ 例 Ｃ 患
１ 对 象与 方 法
１２ １ 音乐背景评估 ． ．
研究者术前 ｌ 天深入病 听解释其 提 出的 问题 ， 耐 给予 心理安慰 ， 使患者增 强信 心 ， 消除顾 虑 。然后 进一 步告知 患
１ １ 对象 ．
选择 ２ ０ ０ ７年 １ ０月 ～ ０ ９年 ９月在笔者所 在 医 ２０
吸机 ２～ ３个 ，２号 针头 １个 ， Ｉ 密切 配合麻 醉师 进行 紧急 处
估对手术 的主动配合有很 重要 的作用 。
３ 讨 论
理 。协助麻醉师行颈内静脉穿刺置 管 ， 保证输 液通 畅及监 测 中心静脉压 ， 留置双腔尿 管保持通 畅并妥 善固定 ＿ 。 （ ） ２ ２ 合 Ｊ
［］ ２ 周琨 ， 王丽娟 ， 赵秋月 ， 肺癌隆突切除术患者 围手术期 的呼吸 等．
PCI围手术期辅助抗栓治疗教学讲义ppt课件
华法林
经典的口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合 成发挥作用。
辅助抗栓治疗的其他方法
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂
通过阻断血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体与纤维蛋白原的结合，抑制血小板聚集。
远端缺血预处理
通过短暂的缺血再灌注刺激机体产生内源性保护物质，从而减轻PCI术中的缺血 再灌注损伤。
血流储备分数能够准确评估冠状动脉狭窄对心肌供血的 影响，有助于指导PCI围手术期辅助抗栓治疗，优化治疗 方案。
临床实践中PCI围手术期辅助抗栓治疗的优化与改进
抗栓药物联合应用
随着医学研究的深入，越来越多的抗栓药物被证实可 以联合应用以提高治疗效果，如抗血小板药物与抗凝 药物的联合应用等。
精准医疗的实践
04
PCI围手术期辅助抗栓治疗的疗效与安全性 评价
PCI围手术期辅助抗栓治疗的疗效评价
总结词
短期疗效显著，长期疗效稳定
详细描述
PCI围手术期辅助抗栓治疗在短期内显著降 低心血管事件发生率，如心肌梗死和死亡。 长期随访研究显示，该治疗措施能够维持稳 定的疗效，降低心血管事件复发风险。
PCI围手术期辅助抗栓治疗的安全性评价
改善心肌缺血症状
详细描述
稳定性冠心病患者在PCI手术后，辅 助抗栓治疗可以改善心肌缺血症状， 提高运动耐量和生活质量。同时，抗 栓治疗可以降低冠状动脉再次狭窄的 风险。
PCI围手术期辅助抗栓治疗在急性心肌梗死中的应用
总结词
挽救濒死心肌，降低病死率
VS
详细描述
急性心肌梗死患者在进行PCI手术时，辅 助抗栓治疗可以挽救濒死心肌，缩小梗死 面积，降低病死率。同时，抗栓治疗可以 预防冠状动脉再次狭窄和血栓形成。
02
经典的口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合 成发挥作用。
辅助抗栓治疗的其他方法
血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂
通过阻断血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体与纤维蛋白原的结合，抑制血小板聚集。
远端缺血预处理
通过短暂的缺血再灌注刺激机体产生内源性保护物质，从而减轻PCI术中的缺血 再灌注损伤。
血流储备分数能够准确评估冠状动脉狭窄对心肌供血的 影响，有助于指导PCI围手术期辅助抗栓治疗，优化治疗 方案。
临床实践中PCI围手术期辅助抗栓治疗的优化与改进
抗栓药物联合应用
随着医学研究的深入，越来越多的抗栓药物被证实可 以联合应用以提高治疗效果，如抗血小板药物与抗凝 药物的联合应用等。
精准医疗的实践
04
PCI围手术期辅助抗栓治疗的疗效与安全性 评价
PCI围手术期辅助抗栓治疗的疗效评价
总结词
短期疗效显著，长期疗效稳定
详细描述
PCI围手术期辅助抗栓治疗在短期内显著降 低心血管事件发生率，如心肌梗死和死亡。 长期随访研究显示，该治疗措施能够维持稳 定的疗效，降低心血管事件复发风险。
PCI围手术期辅助抗栓治疗的安全性评价
改善心肌缺血症状
详细描述
稳定性冠心病患者在PCI手术后，辅 助抗栓治疗可以改善心肌缺血症状， 提高运动耐量和生活质量。同时，抗 栓治疗可以降低冠状动脉再次狭窄的 风险。
PCI围手术期辅助抗栓治疗在急性心肌梗死中的应用
总结词
挽救濒死心肌，降低病死率
VS
详细描述
急性心肌梗死患者在进行PCI手术时，辅 助抗栓治疗可以挽救濒死心肌，缩小梗死 面积，降低病死率。同时，抗栓治疗可以 预防冠状动脉再次狭窄和血栓形成。
02