新生儿脑损伤判断标准
足月新生儿获得性脑损伤早期相关血清指标和脑电图监测及预后评价
随访 ，复查脑电图。结果 病例组 Ｇ Ａ 、Ｃ Ｆ Ｐ Ｋ—Ｂ 、ＭＢ Ｂ Ｐ水平较 对照组均明显升 高，差异有统计 学意义 （ Ｐ＜００ ） ．５ 。
病例组最长背景抑制时 间较对照组 明显延长 ，差异 有统 计学意 义 （ Ｐ＜００ ） ． ５ 。病例 组 中有 ２例 呈持续低 电压表 现，２
ｇｓｏ ｏａ ｌ ｃｕｒｄｃｒｂａ ｉ ｕｙ（ Ａ Ｉ ｎｏｄｒｏｆ ｄｏｔ ｓｎ ｅ ｏ ａ ｃｎｐｏｉｅ ｖ ｅｃ ｒ ｉ ａｅｓｖｒｙ ｅ ｆ ｅｎｔ ｑ ｉ ｅ ｒｌｎ ｒ Ｎ Ｃ ）ｉ ｒｅ ｎ ｕ ａ ｅｔ ｇｍ ｔ ｄｔ ｔａ ｒ ｄ ｄ ｎｅ ｏ ｓ ｓ ｅ ｔ ｎ ａａ ｅ ｅ ｊ ｔｉ ｔ ｉ ｈ ｈ ｖ ｅ ｉ ｆ ｄ ｅ ｅ ｉ ａｄｐｏｎｓ ． ｅ ｏ ｓ Ｌｖｌ ｏ Ｆ Ｐ Ｋ一Ｂ ｎ Ｐｏ ａｅ ｔ ｎｏａ ｌ ｃｕ ｄｃｒ ｒ ｊｒ ｉ Ｎ Ｃ ｒｕ ｎ ｒｇｏｉ Ｍ ｔ ｄ ｅｅ ｆ Ａ ．Ｃ ＢａｄＭＢ ３ ｃｓｓ Ｉ ｅｎｔ ｑ ｉ ｅ ｂａ ｉ ｕｙ ｎ Ａ Ｉ ｏ ｐ ｓ ｈ ｓ Ｇ ｆ２ ｌ ａａ ｒ ｅ ｅ ｌｎ ｇ
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｖｓ ａ ｅ ｅ ｌｏＧ Ａ ， Ｋ— ＢａｄＭ Ｐ ｄｅ ｌｄｎｍｃ ｎｅｈｌ ｒ ｎ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏｎｅｔ ｔｔ ｖ ｓ ｆ Ｆ Ｐ Ｃ Ｂ Ｂ ｒ ｙａ ｉｅｃｐａ ｇ ｍｃ — ｉ ｉ ｉ ｅｈ ｌ ｅ ｇ ｎ ｎ ａ ａｙ ｏａ ｂ ａ
新生儿脑损伤的监护与评价
趋势
Nicoletone监护仪独一无二的 分析和显示软件包
振幅分析
曲线趋势图
EGG振幅趋势 过滤伪影 检测癫痫有效工脑半 球活动
原始脑电图 有1-32管道 循环
曲线分辨短暂人为干扰
αEEG
αEEG反映脑电图的振幅 该信号是振幅和传递Band-Pass过滤，迅速衰减为少于2HZ和大于15HZ 该信号取自蓝色带在低速6cm/h的Semllogarithmic模式 宽带反应了EEG最大和最小振幅的之间的变异。 Semllogarithmic 模块加强最低振幅小于5uv
足月儿出现爆发抑制的脑电图是不正常的 尽管如此，这是早产儿正常而且发育脑电图特 点，常伴随早产儿脑发育有关
主导的IBI超过30秒有关100%可能有100% 严重神经系统障碍或者死亡，有85%风 险发展为癫痫。
爆发抑制出现在NicoletOne ICU
数字数据 爆发 每分钟 （0-20） 抑制 0-100% 爆发间隔 020秒
出生后重力作用和个体发育成熟度对于 GMs的表现没有影响 运动开始和结束具有渐进性 运动强度、速度具有高低起伏的变化 以四肢轴线为中心的旋转和运动 整个运动印象：流畅优美、复杂多变
异常质量的全身运动
单调性GMs：顺序单调、失去正常GMs的 复杂性 痉挛-同步性GMs：运动僵硬、失去正常 的流畅性 混乱性GMs：运动幅度过大、顺序混乱 、动作突然、不连贯
神经影像学
颅脑超声（ultrasound,US） --20世纪70年代开始用于新生儿领域 --无创、简便、易行、可床边操作 --通过囟门作为主要“声窗”，扇形实时 超声扫瞄 --与CT、MRI等其他影像学诊断技术构成 互补关系
儿童创伤评估量表
六、儿童失血性休克评估
六、儿童失血性休克评估
THANK YOU.
Hale Waihona Puke 二、儿童生命体征评估• 气道和呼吸评估：口咽部有无分泌物与异等阻塞气道，听诊 有无异常呼吸音，呼吸频等。
• 循环评估：评估外周循环状况，包括心率、血压、动脉搏动 、四肢温湿度、肤色、毛细血管再充盈时间等。
• 创伤儿童可能存在大量失血，通过评估可以了解是否已经出 现循环衰竭、失血性休克。
三、儿童意识状况评估
儿童创伤评估量表
一、儿童创伤评分（PTS）
一、儿童创伤评分（PTS）
• 注： • 9-12分，轻度创伤。 • 6-8分，具有潜在生命危险。 • 0-5分，有生命危险。 • <0分，多数死亡。 • PTS评分的临界分值为8分，评估值<8分则死亡危险非 常大，应尽快送往专业的创伤医疗中心进一步救治。
• 建议应用快速意识评估法（AVPU）判定患儿是否存在意识 改变及其可能原因（头部外伤、缺氧、休克、药物 等）。 • Awake＝警觉意识 • Verbal＝言语行为 • Painful=疼痛反应 • Unresponsive＝无反应性
四、儿童改良GCS评分表
四、儿童改良GCS评分表
四、儿童改良GCS评分表
• 注： • ≤8分，为重度颅脑损伤者，需要立即进行颅脑损伤的专 科评估，必要时进行外科干预。 • 9-12分，中度颅脑损伤，需要严密观察，包括进行头颅 CT复查，以明确损伤的类型及变化。 • 13-15分，轻度颅脑损伤，一般无生命危险，预后良好 。
五、儿童创伤疼痛评估
五、儿童创伤疼痛评估
• 注： • 儿童创伤疼痛（FL ACC 评分）评分适用于2个月-7岁儿 童的疼痛评估。 • 0分：放松、舒服。 • 1-3分：轻微不适。 • 4-6分：中度疼痛。 • 7-10分：严重疼痛、不适或者二者兼有。
新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南
新生儿缺氧缺血性脑病诊疗指南【HIE的定义】新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，临床出现一系列中枢神经系统异常的表现。
【HIE的诊断标准】本诊断标准仅适用于足月新生儿HIE的诊断1．临床表现：是诊断HIE的主要依据，同时具备以下4条者可确诊，第4条暂时不能确定者可作为拟诊病例。
(1)有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现(胎心<100次/min，持续5 min以上；和/或羊水Ⅲ度污染)，或者在分娩过程中有明显窒息史；(2)出生时有重度窒息，指Apgar评分1 min≤3分，并延续至5 min时仍≤5分，和/或出生时脐动脉血气pH ≤7．00；(3)出生后不久出现神经系统症状，并持续至24 h以上，如意识改变(过度兴奋、嗜睡、昏迷)，肌张力改变(增高或减弱)，原始反射异常(吸吮、拥抱反射减弱或消失)，病重时可有惊厥，脑干征(呼吸节律改变、瞳孔改变、对光反应迟钝或消失)和前囟张力增高；(4)排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。
【HIE的临床分度】HIE的神经症状在出生后是变化的，症状可逐渐加重，一般于72 h达高峰，随后逐渐好转，严重者病情可恶化。
临床应对出生3 d内的新生儿神经症状进行仔细的动态观察，并给予分度。
临床分度表参见《实用新生儿第四版》及2005年HIE诊断指南。
【辅助检查】可协助临床了解HIE时脑功能和结构的变化及明确HIE 的神经病理类型，有助于对病情的判断，作为估计预后的参考。
由于生后病变继续进展，不同病程阶段影像检查所见不同，通常生后3天内脑水肿为主，也可检查有无颅内出血。
如要检查脑实质缺氧缺血性损害及脑室内出血，则以生后4~ 10天检查为宜。
3~4周后检查仍有病变存在，与预后关系较密切1、脑电图：脑电图可反映疾病时脑功能障碍改变，在HIE 的早期谚所及预后判断中起一定作用。
新生儿缺氧缺血性脑损伤早期的B超、CT和MRI表现比较
摘 要 ： 目的 探 讨 新 生 儿 窒 息 后 缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤 早 期 的 Ｂ超 、 Ｔ和 ＭＲ 影 像 诊 断 特 点 。方 法 ２ ０ ｃ Ｉ ０ ５年 ｌ 至 ２０ ２月 ０ ６年 ｌ ２ 月期间 ， 对入 住 Ｊ 北 医 学 院 附 属 医 院新 生 儿 病 区 ， 明 确 的 窒 息 史 ， 临 床 诊 断 为 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 （ Ｉ （ 、 度 ） ｉ Ｉ 有 且 Ｈ Ｅ） 中 重 的 ２ ２例 ， 早 期 同 一 时段 进 行 头 颅 Ｂ超 、 Ｔ和 ＭＲ 检查 ， 酌 情 复 查 。 结 果 ｃ 在 ｃ Ｉ 并 Ｔ和 ＭＲ 对 整 体 颅 脑 病 变 的 显 示 优 于 Ｂ超 ， 符 Ｉ 其 合 率 分 别 为 ｃ ６ ３ ％ （ ９ ２ ， Ｉ９ ． １ （ ０ ２ ， Ｔ ８ ．６ １／ ２） ＭＲ ０９ ％ ２ ／２） Ｂ超 ７ ． ３ （ ６ ２ ） 但 ｃ 对 颅 内 出 血 敏 感 度 高 ， 断 率 为 ２ ７ ％ １／ ２ 。 Ｔ 诊 ９ ． ｌ （０ １ ） ＭＲ 为 ６ ．４ （ ／ １ ， ０ ９ ％ １／ １ ， Ｉ ３ ６ ％ ７ １ ） Ｂ超 仅 为 ２ ． ７ （ ／ １ 。 ｌ ７２ ％ ３ １ ） ９例 ＭＲ 显 示 脑 水 肿 中 ｌ Ｉ ６例 Ｂ 超 示 脑 水 肿 ， 致 率 一 ８ ． ｌ ， 室 周 围 白 质 软 化 （Ｐ Ｌ 检 出一 致 率 ５ ％ （ Ｔ Ｂ超 或 ＭＲ ＝ ／ ） 结 论 Ｂ超 、Ｔ和 ＭＲ 均 可 诊 断 缺 氧 缺 血 性 脑 ４２％ 脑 Ｖ ） ０ Ｃ／ Ｉ ２４ 。 Ｃ Ｉ 损 伤 ， 作 为 初 诊 、 访 的首 选 方 法 ， 重 的 、 病 表 现 突 出 的 缺 氧 缺 血 性 脑 损 伤 的新 生 儿 行 ＭＲ 检 查 ， 疑 有 颅 内 出 血 的 Ｂ超 随 对 脑 Ｉ 怀
早产儿脑损伤30例临床分析
早产儿脑损伤３０例临床分析资料与方法2000～2006年收治早产儿脑损伤患者30例，均符合早产儿脑损伤临床诊断标准，男19例，女11例。
胎龄＜30周1例，30～32周5例，33～34周7例，35～36周9例，＞36周8例。
入院时日龄：0～24小时23例，25～48小时4例，＞48小时3例。
出生体重：＜1000g1例，1000～1500g3例，1501～2000g8例，＞2000g18例。
围产因素：多胎妊娠3例，胎位异常8例，前置胎盘3例，胎膜早破7例，羊水污染13例，脐带绕颈8例，脐带脱垂1例，妊高征3例。
顺产9例，胎头吸引助产3例，剖宫产10例，臀牵引3例，急产2例，第二产程延长3例。
宫内窘迫史18例(60.0%)，合并新生儿窒息12例，单纯宫内窘迫6例；新生儿窒息21例，其中lminapgar评分≤3分9例，4～7分12例，5分钟评分≤7分5例。
其余无宫内窘迫及新生儿窒息史。
临床表现及并发症：兴奋易激惹5例，嗜睡或昏迷10例，肌张力增强5例，肌张力减弱或消失20例，反应差24例，面色或口周青紫13例，肤色苍白10例，前囟饱满8例，双目凝视3例，肢体抖动3例，脑性尖叫5例，惊厥20例，呼吸异常18例，颈强直8例，原始反射异常30例，哭声低或不哭24例，呻吟13例。
并发颅内出血17例,肺炎5例，硬肿症17例，高胆红素血症18例，消化道出血7例，呼吸衰竭7例，感染6例，低血糖症4例，低血钙症3例，心衰2例，肺出血3例。
辅助检查：30例均做头颅ct检查，第1次头颅ct检查均在3～7天内，异常者27例。
表现为脑室周围之外局限性低密度灶5例，弥漫性低密度灶11例，脑室周围低密度灶11例；17例合并颅内出血，其中1例为脑室出血，4例为脑实质出血，9例为蛛网膜下腔出血，1例为小脑出血，2例为混合性出血，血清ck-bb24小时异常增高5例，脑电图低电压2例，暴发抑制1例。
治疗：保证血气、血压、血糖在正常范围，限制液体入量，控制脑水肿，入院时即开始应用速尿1mg/kg，地塞米松0.5～1mg/kg静脉注射，4～6小时可重复1次，24小时后可应用20%甘露醇0.25～0.5g/kg静脉注射，间隔4～6小时，立争在生后72小时内使颅压下降；控制惊厥，首选苯巴比妥，负荷量20mg/kg，最大可用至40mg/kg，维持量5mg/kg。
gcs评分标准与颅脑创伤
格拉斯哥昏迷评分(GCS)是判断颅脑损伤伤情严重程度的主要标准，从睁眼、语言和运动三个方面分别订出具体评分标准，以三者的积分表示意识障碍程度。
最高分为15分，表示意识清楚；8分以下为昏迷，最低分为3分。
同时，GCS评分也被广泛应用于评估昏迷程度。
颅脑创伤可以根据GCS评分进行分型：
轻型：GCS 13~15 分，主要指单纯性脑震荡，有或无颅骨骨折。
表现为昏迷时间在30分钟内，有轻微头痛、头晕等自觉症状，神经系统和脑脊液检查无明显改变。
中型：GCS 9~12 分，主要指轻度脑挫裂伤，有或无颅骨骨折及蛛网膜下腔出血，无脑受压者。
表现为昏迷时间不超过12 小时，有轻微的神经系统阳性体征，体温、呼吸、脉搏、血压有轻微变化。
重型：GCS 6~8 分，主要指广泛颅骨骨折，广泛脑挫裂伤，脑干损伤或颅内血肿。
表现为深昏迷，昏迷时间在12 小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，有明显神经系统阳性体征，体温呼吸脉搏血压有明显变化。
特重型：GCS 3~5 分，颅脑原发损伤严重，或伴其他部位脏器损伤、休克等。
表现为伤后即深昏迷，去大脑强直，双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱或呼吸已近停止及已有脑疝晚期。
因此，GCS评分与颅脑创伤的严重程度密切相关。
新生儿缺氧缺血性脑病
1. 脑水肿 早期主要的病理改变 2.选择性神经元死亡及梗死（多见于足月儿） 部位 脑皮质（呈层状坏死）、海马、基底节、丘脑、脑干 和小脑半球
后期 软化、多囊性变或瘢痕形成 3.出血 脑室、原发性蛛网膜下腔、脑实质出血 4.早产儿 脑室周围白质软化（PVL） 脑室周围室管膜下-脑室内出血（PVH-IVH）
血清CPK-BB 脑电图持续异常者
预 防
积极推广新法复苏
防止围生期窒息
维持血糖
正常值(5.0mmol/L)，以保证神经细胞代谢所需。 开始2~3天应作血糖动态监测，根据监测结果确定 补糖速度。 静注葡糖按6~8mg/kg.min进行。 应防止白天血糖过高，夜间血糖过低。
控制惊厥
苯巴比妥： 负荷量20mg/kg、缓慢静注，12小时后给予维持量 5mg/kg.d，疗程4~5天。 惊厥不止： 可用安定0.3~0.5mg/kg静注或水合氯醛50mg/kg肛注。
新生儿颅内出血
原因：早产、缺血缺氧、外伤(以产伤为主)其他 （出血性疾病、医源性损伤） 类型：脑室周围-脑室内出血 原发性蛛网膜下腔出血 硬脑膜下出血 小脑出血 脑实质出血
内容 病因 发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预后和预防内容
强调早期治疗
生后3天内保证内环境稳定、积极控制各种神经系统症状。 重点工作：“三项支持” 、“三项对症” 维持良好通气，保持酸碱平衡（中心） 维持足够的血流灌注（关键措施 ） 维持血糖在正常高限 控制惊厥 降低颅内压 消除脑干症状 亚低温治疗
/或羊水Ⅲ度污染），或在分娩过程中有明显窒息史
出生时有重度窒息，指Apgar 评分1 min ≤3分,并延续至5 min 时仍≤5 分；或出生时脐动脉血气pH≤7 出生后不久出现神经系统症状，并持续24 h以上 排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐， 以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引 起的脑损伤
新生儿低血糖脑损伤的MRI诊断及鉴别_向永华
作者单位：４１０００７ 长沙，湖南省儿童医院放射科作者简介：向永华（１９７６－），男，湖南长沙人，硕士研究生，主治医师，主要从事头颈五官影像诊断工作。
·小儿影像学·新生儿低血糖脑损伤的ＭＲＩ诊断及鉴别向永华，金科，何四平，陈桦，王海，伍光春【摘要】 目的：探讨新生儿低血糖脑损伤的ＭＲＩ特征及扩散加权成像（ＤＷＩ）在低血糖脑损伤诊断中的应用价值。
方法：回顾性分析１３例经临床确诊的新生儿低血糖脑损伤病例的ＭＲＩ资料，所有病例均在出生后３８ｈ～７ｄ行ＭＲＩ检查，扫描序列包括常规Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ及ＤＷＩ序列。
结果：常规Ｔ１ＷＩ表现为受累部位稍低信号４例，稍高信号２例；９例Ｔ２ＷＩ表现为受累部位稍高信号或灰白质分界不清。
１３例在ＤＷＩ图上出现异常高信号，受累部位在ＡＤＣ图上呈低信号（其中２例低信号范围内出现部分高信号），受累脑区包括双侧枕顶叶皮层及皮层下脑白质１０例、双侧顶枕叶皮层下脑白质１例、双侧颞叶后部皮层下脑白质４例、双侧额叶后部皮层下脑白质４例、胼胝体压部１３例（整个胼胝体受累１例）、双侧内囊后肢５例、双侧内囊前肢１例、双侧外囊１例、脑干１例，１３例中１０例病变呈对称性分布。
结论：新生儿低血糖脑损伤以双侧枕顶叶后部脑组织及胼胝体压部最常受累，常对称性分布，具有一定特征性。
ＤＷＩ序列较常规Ｔ１ＷＩ及Ｔ２ＷＩ序列在低血糖脑损伤的诊断及评估上更具优越性。
【关键词】 低血糖症；脑损伤；婴儿，新生；磁共振成像【中图分类号】Ｒ４４５．２；Ｒ７２２．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１０００－０３１３（２０１２）０８－０９１４－０４Ｔｈｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ＭＲＩ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ＸＩＡＮＧ Ｙｏｎｇ－ｈｕａ，ＪＩＮ Ｋｅ，ＨＥ Ｓｉ－ｐｉｎｇ，ｅｔ ａｌ．Ｄｅ－ｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｈｕｎａｎ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１０００７，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ＭＲＩ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｎｅｏｎａｔａｌ ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃ ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ（ＮＨＢＩ）ａｎｄ ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅｖａｌｕｅ ｏｆ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄ ｉｍａｇｉｎｇ（ＤＷＩ）ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＮＨＢＩ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ １３ｎｅｏｎａｔｅｓ ｗｉｔｈＮＨＢＩ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ａｌｌ ｔｈｅ ｎｅｏａｔｅｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ３８ｈｏｕｒｓ ｔｏ ７ｄａｙｓ ｏｆ ｌｉｆｅ ｗｉｔｈ ＭＲＩ ｓｅｑｕｅｎｃｅｓ ｉｎｃｌｕ－ｄｉｎｇ Ｔ１ＷＩ，Ｔ２ＷＩ ａｎｄ ＤＷＩ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＮＨＢＩ ｓｈｏｗｅｄ ｓｌｉｇｈｔ ｈｙｐｏｉｎｔｅｎｓｉｔｙ（ｎ＝４）ａｎｄ ｓｌｉｇｈｔ ｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｙ（ｎ＝２）ｏｎ Ｔ１ＷＩａｎｄ ｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｅ（ｎ＝９）ａｎｄ ｐｏｏｒ ｇｒａｙ－ｗｈｉｔｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｎ Ｔ２ＷＩ．ＮＨＢＩ ｓｈｏｗｅｄ ｈｙｐｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｙ（ｎ＝１３）ｏｎ ＤＷＩ，ａｎｄｈｙｐｏｉｎｔｅｎｓｉｔｙ（ｎ＝１１）ａｎｄ ｈｙｐｅｒ／ｈｙｐｏ－ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ（ｎ＝２）ｏｎ ａｐｐａｒｅｎｔ ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔ（ＡＤＣ）ｍａｐ．Ｉｎｖｏｌｖｅｄ ａｒｅａｓ ｉｎ－ｃｌｕｄｅｄ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｐａｒｉｅｔａｌ－ｏｃｃｉｐｉｔａｌ ｃｏｒｔｅｘ ａｎｄ ｓｕｂｃｏｒｔｉｃａｌ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ（ｎ＝１０），ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｐａｒｉｅｔａｌ－ｏｃｃｉｐｉｔａｌ ｓｕｂｃｏｒｔｉｃａｌ ｗｈｉｔｅｍａｔｔｅｒ（ｎ＝１），ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｔｅｍｐｏｒａｌ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｕｂｃｏｒｔｉｃａｌ ｗｈｉｔｅ ｍａｔｔｅｒ（ｎ＝４），ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｆｒｏｎｔａｌ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｕｂｃｏｒｔｉｃａｌ ｗｈｉｔｅｍａｔｔｅｒ（ｎ＝４），ｔｈｅ ｓｐｌｅｎｉｕｍ ｏｆ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ（ｎ＝１３），ｔｈｅ ｅｎｔｉｒｅ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌｌｏｓｕｍ（ｎ＝１），ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｌｉｍｂ ｏｆ ｉｎ－ｔｅｒｎａｌ ｃａｐｓｕｌｅ（５ｃａｓｅｓ），ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｆｏｒｅ－ｌｉｍｂ ｏｆ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｃａｐｓｕｌｅ（ｎ＝１），ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｅｘｔｅｒｎａｌ ｃａｐｓｕｌｅ（ｎ＝１）ａｎｄ ｂｒａｉｎ ｓｔｅｍ（ｎ＝１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＮＨＢＩ ｈａｓ ｓｏｍｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ．Ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｐａｒｉｅｔａｌ－ｏｃｃｉｐｉｔａｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｐｌｅｎｉｕｍ ｏｆ ｃｏｒｐｕｓ ｃａｌ－ｌｏｓｕｍ ａｒｅ ｍｏｓｔ ｌｉｋｅｌｙ ｔｏ ｂｅ ｉｎｊｕｒｅｄ ｉｎ ＮＨＢＩ，ｗｈｉｃｈ ｅｘｈｉｂｉｔｓ ａ ｍｏｒｅ ｓｙｍｍｅｔｒｉｃ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ．ＤＷＩ ｉｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ Ｔ１ＷＩ ａｎｄＴ２ＷＩ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＮＨＢＩ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉａ；Ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｉｅｓ；Ｉｎｆａｎｔ，ｎｅｗｂｏｒｎ；Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ 低血糖是新生儿时期常见的代谢紊乱之一，严重的低血糖可导致脑损伤［１］，并可遗留认知障碍、视觉障碍、枕叶癫痫、脑瘫等后遗症。
20项(NANB)神经测试对早产儿脑损伤和脑发育的评价
检 验 进 行 统 计 学 分 析 ， 据 用 数
２ 结 果
２１ 两 组 ＮＢＮＡ 评 分 比 较 ．
表ห้องสมุดไป่ตู้示， 数 资 料 采 用 ｘ 检 验 。 计
经 过 比 较 发 现 病 例 组 早 产 儿 在 ３ ７、４、８ 、 １ ２ ｄ评 分 均 低 于 对 照 组 ， 异 有 统 计学 意 义 （＜ ． ） 见 表 １ 差 尸 ００ ， ５ 。
损 伤 ， 且 能 对 远期 预后 进行 评 估 ， 得 临 床 推 广 应 用 。 并 值
【 关键 词 ］ 生 儿 行 为 神 经 评 分 ； 产 儿 ， 损 伤 新 早 脑
【 图分 类 号 】Ｒ７ ２１ 中 ２．
［ 献 标 识码 】Ａ 文
［ 章 编 号】１ ７ － ７ ２ ２ １ ）８ ｂ）０ ２ － ２ 文 ６ ４ ０ ４ （０ ２ ０ （ － ０ ９ ０
５ ４ １ ２０３
【 要 】目的 调 查 分 析 ２ 摘 ０项 （Ａ Ｂ 神 经测 试 对 早 产 儿 脑 损 伤 和 脑 发 育 中 的应 用 价 值 。方 法 选 择 ２ １ Ｎ Ｎ ） ００年 １ 月 －２ １ 年 ｌ １ ０１ １
月 在 该 新 生 儿 科 住 院 的早 产 儿 １ ６例 ，按 照 是 否 具 有 脑 损 伤 的高 危 因 素 随 机 分 为 具 有 高 危 因 素 的病 例 组 和 无 高 危 因 素 的 ３
２ ２ ＮＯ ３ ０１ ２
ＣＨｌ ＮＡ Ｆ ＯＲＥＩ ＧＮ ＭＥ０ｌ ＣＡＬ ＴＲＥ ＡＴＭＥＮＴ
临 床 医 学
２ ０项 （ ＮＡＮＢ） 经测试 对 早产 儿脑损 伤和脑 发育 的 神 评 价 ，
吴 文 坚 王 桃
广 东 省 湛 江 市霞 山妇 幼保 健 院 ， 东 湛 江 广
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新生儿脑损伤判断标准可以从以下几个方面来评估：
1. 症状和体征：新生儿脑损伤通常会出现不同程度的神经系统症状和体征，如嗜睡、昏迷、惊厥、肌张力异常、视觉和听觉异常等。
这些症状和体征的程度和持续时间可以反映脑损伤的严重程度。
2. 头颅影像学检查：头颅影像学检查可以观察新生儿脑组织的形态学改变，如脑水肿、脑积水、脑出血等。
这些改变可以反映脑损伤的程度和类型。
3. 脑电图：脑电图可以反映新生儿脑电活动的异常，如异常放电、癫痫样波等，这些异常可以反映脑损伤的程度和类型。
4. 听力测试：新生儿脑损伤可能导致听力受损，因此需要进行听力测试来评估听力状况。
5. 生长发育评估：新生儿脑损伤会影响生长发育，因此需要进行生长发育评估，包括身高、体重、头围等指标的测量和评估。
在综合上述指标的基础上，可以根据以下标准来判断新生儿脑损伤的程度：
轻度损伤：新生儿仅表现出轻微的神经系统症状和体征，如嗜睡、轻度惊厥等，头颅影像学检查和脑电图检查结果正常或轻度异常。
中度损伤：新生儿表现出明显的神经系统症状和体征，如昏迷、惊厥、肌张力异常等，头颅影像学检查显示轻度脑水肿、脑积水或出血等形态学改变，但未达到重度损伤的程度。
重度损伤：新生儿表现出严重的神经系统症状和体征，如昏迷时间较长、严重惊厥、肌张力明显异常、视觉和听觉异常等，头颅影像学检查显示重度脑水肿、脑积水或出血等形态学改变，或存在其他结构性异常。
同时，存在明显的生长发育迟缓或智力低下等后遗症的可能性较大。
需要注意的是，新生儿脑损伤的判断需要结合具体情况进行综合评估，以上判断标准仅供参考。
如有疑虑，建议及时就医并咨询专业医生的意见。