新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
新生儿缺氧缺血性脑病治疗与护理
过３ ， ｄ本组６ 例患 儿中其 中６ｆ采用鼻导管 吸氧 ，例使用面罩吸氧 ， ８ ｏ￣ ］ ８ 除 ２ 死亡外 其他 患儿 脑缺氧 及神 经系统 症状 明显得 到改 善 。 例
２ ２ 尽早 降低 颅 内压 ．
缺氧及酸 中毒时 ， 织内乳酸堆积 ， 组 二氧化 碳未充分被碳酸氢钠缓
临 床
医 学
新 生儿缺氧缺血性脑病治疗 与护理
华嫜
（ 京 医科 大学 附属 南京 儿童 医院 南
【 摘要 ｌ 目的 总结 新 生儿缺 氧缺血 性 脑病 的治 疗和护 理效 果 。 法 方
江苏 南京
２００ ） １０ ０
对 ６例新 生 儿缺氧 缺血 性脑 病采 用综合 疗法 ， ８ 及时 的观察 病情
本组轻 度窒息３例 ， 后６ 开始母 乳喂养 ， ２ 生 ｈ 按需喂 养 ， 喂乳 间歇不 超 过 ３ ， 儿营 养充 足 ， 进 了脑损 伤修 复 ， 短 了病程 ， 、 ｈ患 促 缩 中 重度２ ６
冲， 局部脑组织水肿 和损伤发展迅速 引起颅 内压显著增高 ， 导致 脑灌注 下降， 脑血 流量减 少 ， 损害进 一步 加重 。 脑 本组 ６例做 Ｃ 提示 ５例有 ８ Ｔ ６ 不 同程 度的脑水肿 ，２ ３例合并蛛 网膜 下腔 出血及 脑实质等不 同部位 的 颅 内出血 ， 取措 施 ， 采 密切 观察 病情 变化 。 ２３ 及 时控 制惊 厥 ． 由于缺 氧时血钙 降低 ， 脑水 肿使颅 内压升高 ， 儿常有 晾厥 ， 患 本组 ６例有３例每次惊厥数秒 至数分钟 ， 中２例 为多次 发作 ， ８ ７ 其 ８ 治疗时首选 苯 巴比妥钠 １ｒｇ ｋ 静注（ ０１ 】 ／ ｇ 缓慢）如未控制 １后再 用 １ ， ， ｈ 次 以后按５ ｇ ａ ｒ／
新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理
新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理[摘要]目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理方法。
方法：回顾性分析40例新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理资料。
结果：40例患儿中痊愈37例，自动出院2例，死亡1例。
结论：积极合理而有效的护理措施是新生儿缺氧缺血性脑病治疗成功的保证。
[关键词]新生儿；缺氧缺血性脑病；观察；护理新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是指在围产期缺氧窒息，导致脑的缺氧缺血性损害，并在临床上出现一系列脑病的表现，部分病例可留有不同程度的神经系统后遗症，是新生儿致残和死亡的主要原因之一。
我科自2004年1月至2008年12月共收治hie患儿40例，经过积极治疗及临床观察护理，取得满意效果，现报告如下：1临床资料1.1一般资料本组40例，男28例，女12例。
早产儿16例，37～40周20例，41～44周4例，均有窒息史，头部ct检查均有异常，符合hie诊断标准。
入院日龄为生后10min～7d，日龄20min～24h25例，25h～8d15例。
1.2临床表现神经系统症状的观察：新生儿缺氧缺血性脑病主要表现为意识改变、肌张力改变和原始反射改变。
根据病情严重程度不同可分为轻度、中度、重度，在护理工作可进行有针对性、有重点的观察。
①轻度：生后24小时内无意识障碍，主要表现为过度兴奋，激惹等。
②中度：患儿有意识障碍，表现为嗜睡，反应迟钝，肌张力减低，有部分患儿出现惊厥。
③重度：患儿意识不清，处于昏迷状态，肌张力严重低下，肢体自发运动消失，惊厥频繁发生，拥抱、吸吮反射消失。
轻度12例；中度25例；重度3例。
合并新生儿颅内出血3例，硬肿症2例。
1.3结果本组平均治疗时间11.9d，痊愈37例，自动出院2例，死亡1例。
2临床观察要点2.1生命体征新生儿神经功能稳定性较差，易出现生命体征的改变，如体温不升、呼吸不规则或暂停，需及时复温，并每1～2h测生命体征1次，对早产儿及低体重儿要随时监测，保持肛温在36.8～37℃为宜。
新生儿缺氧缺血性脑病的护理分析
新生儿缺氧缺血性脑病的护理分析新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指由于缺氧和缺血引起的脑组织损伤，常发生在新生儿生命的关键时期，严重时可导致死亡或患有永久性脑损伤。
护理分析是指在护理过程中，根据患者的具体情况，针对性地采取相应的护理措施。
一、早期护理1. 基本生命支持：确保新生儿呼吸道通畅，维持正常的呼吸，保证氧气供给充足，以减少继续发生缺氧的机会。
2. 保暖：新生儿缺氧缺血性脑病常伴有低体温，应保持室温适宜，并用暖气设备对患儿进行保暖，防止进一步的热量损失。
3. 注射治疗：根据医嘱，给予新生儿促循环药物、抗癫痫药物等，以维持心脏和脑血流量，减少脑损伤。
4. 静脉通路：确保新生儿静脉通路畅通，便于给药和输血，以及监测液体平衡和电解质的情况。
1. 营养支持：根据医嘱，给予新生儿适量、营养均衡的母乳或特殊配方奶，以促进儿童生长发育，加快康复进程。
2. 康复训练：进行康复治疗，如物理治疗、语言治疗、听觉治疗等，早期干预可促进神经发育，减轻脑损伤后遗症。
3. 密切观察：监测新生儿生命体征变化，如心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况，并及时采取相应的护理措施。
4. 心理护理：给予患儿及家属充分的心理支持，解答其关于疾病的疑问，减轻其焦虑和恐惧，提高患儿康复的信心和积极性。
1. 定期复查：定期进行脑电图、超声心动图及神经影像学检查，评估脑损伤情况并采取相应的处理措施。
2. 应对并发症：如出现癫痫发作、肌张力异常等，并采取相应的药物治疗及康复训练，减轻并发症对患儿康复的影响。
3. 定期复诊：定期带患儿到医院进行复诊，评估患儿的康复情况，并对治疗方案进行调整和指导。
对于新生儿缺氧缺血性脑病的护理,应根据患儿的具体情况，进行早期护理、中期护理和后期护理，早期评估，积极干预，及时发现和处理并发症和康复训练，以提高患儿康复的机会，并减轻其对患儿身体和心理的影响。
新生儿缺氧缺血性脑病的观察及护理
（０ ４ ｍｍＨ ） 要 防 止 Ｐ Ｏ２ 高 ｇ 但 ａ 过 和 Ｐ Ｃ ２ 低 。 ａＯ 过
降低， 之 脑 水 肿 使颅 内压 升 高， 加
常有 不 同 程度 的 惊厥 ，惊 厥 后 能 量 消 耗 增 加 ， 害 脑 组 织。 因 损
２ ４ ２ 观 察生 命体 征 、 囟 张力 、 ． 前
四肢 肌 张 力 监 删 生 命 体 征 、 神
志 、 色 、 识 障 碍 程 度 、 囱 张 面 意 前
力 、 肢肌 张力 情况 ：如发 现 前 囟 四
２ １ 保持 气道通 畅
取 头 高足 低
此， 应加 强观 察 ，发现 患儿 惊厥 及
时 汇报医生并 予处 理 。本组 １ ５倒 中ｌ ４例 患 儿有 不 同程 度 的 惊 厥 ， 表现 为眼睑抽 动 、 眨眼 、 双眼 凝 视 、
的重 要 性． 除思 想顾 虑 ， 助 病 解 帮
变化 注意 在 准 确 及 时 执 行 医 赔 的 同时 ， 重点 做 好 巡 视 病房 ， 要 必
时在床边观 察 。注意 呼吸频 率 、 幅
４ 做 好心理护理 对 术后 呼吸 系统 的影响 病人 身边 有 无 陪 人 加 之 病 人
７ ｍｍＨｇ ） Ｐ Ｃ ０ ， ａ Ｏ２ ＜ ５ ３ ｋ ２ Ｐａ
后改 用 鼻 导 管 浅 插 法 给 氧， 量 流 ｌ ， ｉ， 中 １ 因家属信 心不 足 Ｌ ｒ ｎ其 ａ 例 及 经济原 因 自动 放弃治疗 。
２ ３ 及时控制惊 厥 缺氧 时 血 钙
儿 １ ， 中男 １ ５例 其 ２例， ３例 ； 女 早 产儿 ３例， 月 儿 １ 足 ２例 ； 龄 ≤ 月 ２ｈ ２例 ，～３３例 ； ４１ １ ｄ 治愈 ９倒， 好 转 ５例， 未治 ｌ例， 治愈率 ６ ０％。
新生儿缺血缺氧性脑病的临床护理
病 情 观 察 ： 组 均 有 不 同 程 度 的 窒 本 息 ， 窒 息 缺 氧 直 接损 害代 谢 旺 盛 的 脑 组 而 织 。 同时 ， 察 患 儿 的 瞳孔 大小 、 识 、 观 意 面
色、 皮肤 色泽 、 囟饱满与 凹陷 ， 前 有无 惊厥 及惊厥的特点 ， 量及 吸吮情 况 ， 奶 有无 呕 吐及大小便 失禁 等。如发现 患儿烦 躁 不 安、 脑性尖 叫伴有 抽搐 ， 可能 提示 合并颅 内出 血 ， 及 时 报 告 医 生 ， 予 镇 静 及 止 应 给
新 生 儿 缺 血 缺 氧 性 脑 病 的 临床 护 理
栓 的形 成 ， 防止 交叉 感 染。９ 又 ８例 中吸
何 月 霞
氧 时 间 １～ ３天 。
由接 受过正规 培训 的护士按 照特 定 的婴 儿抚触 方法进行抚 触操作 ， ３次／日 ， 次 每 ２ ０分钟 。同 时， 对患 儿 双亲 进行 婴 儿抚
护 理
合理喂养 ： 待病 情好 转 ， 吸吮反 射 有 后 再 喂 奶 ， 导 母 乳 喂 养 ， 母 乳 营 养 丰 指 因
富， 比例 适 当 ， 度 适 宜 ， 本 无 菌 ， 济 温 基 经 方 便 ， 养 简 单 ， 乳 量 随 ４ Ｊ 生 长 而 增 喂 且 ，Ｌ 加， 同时 ， 乳 喂 养 可 增 进 母 子 感 情 ， 加 母 增
机体热量和营养 ， 提高机体抵抗力 。不会 吸吮但 有吞 咽反 射 的患儿协 助患儿 母亲 将 母 乳 滴 入 口 腔 。 对 不 会 吸 吮 且 无 吞 咽 反射 的患儿 给予 鼻饲喂养。在 喂奶 时 ， 如
有 呛 咳 ， 立 即停 止 喂 奶 ， 拍 背 ， 时 吸 应 并 及 出 呼吸 道 的 奶液 ， 持 呼 吸 道 通 畅 。 保
-新生儿缺氧缺血性脑病护理
新生儿缺氧缺血性脑病护理常规新生儿缺氧缺血性脑病：由于各种因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤，是新生儿窒息后的严重并发症之一。
1．护理评估1．1病史：询问患儿母亲既往病史，了解患儿出生及生后反应情况。
1．2症状：患儿意识、肌张力变化，如兴奋激惹或反应迟钝。
1．3心理社会反应：因家属疾病知识缺乏，患儿病情危重，住院全无陪，家属容易焦虑不安。
1．4辅助检查：血、尿、粪常规检查，结合病情及体检有针对性地进行辅助检查。
2．护理问题2．1保持呼吸道通畅2．2预防感染2．3合理喂养2．4切观察病情3．护理措施3．1按新生儿护理常规护理病人。
3．2保持患儿安静，避免患儿长时间哭闹,护理工作集中进行，动作轻柔，减少对患儿的刺激。
3．3氧气吸入,注意选择合适的给氧方式。
3．4观察患儿病情变化，预防控制惊厥，遵医嘱给予镇静剂及脱水剂,详细记录出入量。
1/ 23．5观察患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度变化，注意患儿的哭声、反应、前囟张力等情况，观察用药反应。
3．6提倡母乳喂养,对于吸吮差的患儿给予胃管喂养,以防止呛咳。
3．7注意保暖,预防感染。
3．8出院时给予家属新生儿喂养及护理方面指导，定期门诊随访。
4．健康指导4．1介绍婴儿喂养知识，提倡母乳喂养，指导家属做好婴儿喂养。
4．2介绍婴儿保暖、皮肤护理知识，预防感染。
4．3定期随访，按时预防接种。
5．护理评价5．1做好新生儿各项护理，使患儿安全舒适，预防感染，易于病情恢复。
5．2观察病情细致，及时发现病情变化，及时处理。
5．3家属了解婴儿护理基本知识，满足婴儿家庭护理基本需求。
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新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
目录 简介 早期护理 营养支持 神经保护 康复护理
简介
简介
缺氧缺血性脑病是指新生儿在出生过程 中或者出生后发生脑组织缺氧缺血引起 的脑损伤。 护理是缺氧缺血性脑病治疗的重要环节 ，有效的护理措施可以减轻病情、促进 康复。
早期护理
早期护理
保持呼吸道通畅：清除呼吸道分泌物， 及时采取吸痰措施，保持通气畅通。
维持体温稳定：提供足够的保暖措施， 避免低温和高温对新生儿产生不良影响 。
早期护理
保持血糖水平：定期监测血糖水平，及 时补充葡萄糖以维持正常代谢。 防止感染：保持洁净环境、严格执行手 卫生、避免与其他患儿接触，预防感染 的发生。
营养支持
营养支持
早期喂养：根据婴儿的状况和医生的建 议，尽早开始喂养，逐渐增加喂养量和 频次。
负压抽吸喂养：对于吞咽困难的新生儿 ，可以尝试负压抽吸喂养，确保营养摄 入。
营养支持
补充维生素：根据医生的建议，给予适 当的维生素补充，促进新生儿的健康发 育。
神经保护
神经保护
维持头部稳定：保持新生儿头部的稳定 位置，避免头部剧烈晃动。
促进早期活动：进行适当的被动活动， 促进肌肉和关节的发育。
神经保护
提供刺激：通过适当的触摸和声音刺激 ，促进新生儿的感觉发育。
康复护理
康复护理
健康监测：定期检查新生儿的生长发育 情况，及时发现问题并采取相应措施。
早期康复训练：根据医生的指导，进行 早期康复训练，促进神经功能的恢复。
康复护理
家庭支持：提供家庭支持和指导，帮助 家庭照顾新生儿，提高康复效果。
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医院新生儿并发缺氧缺血性脑病的护理应急预案
医院新生儿并发缺氧缺血性脑病的护理应
急预案
（一）立即将患儿置于保暖台，取头高足低位，并通知医生。
（二）保持呼吸道通畅，及时清除口、鼻腔的分泌物,维持良好的通气、换气功能，维持水电解质及酸碱平衡。
（三）必要时低流量吸氧，纠正酸中毒。
（四）遵医嘱静脉给予镇静药，如惊厥频发或持续状态,给予苯巴比妥钠维持应用。
有脑水肿、颅内压增高时，及时应用脱水剂、利尿剂等，严格限制入量。
（五）备好各种抢救器械及药品，监测血气、血糖、电解质等。
（六）病情稳定后继续监测生命体征，严密观察患儿意识状态、肌张力、精神反应、原始反射、前囱张力等是否存在视神经系统症状。
（七）保持患儿安静，减少治疗、操作的刺激。
（八）抢救结束6小时内督促医生补记医嘱，准确记录抢救过程。
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新生儿缺氧缺血性脑病的护理要点
一、定义
新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemicencepha1opathy,HIE）是指各种原因引起的缺氧和脑血流量减少或暂停而导致的新生儿脑损伤，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。
二、评估/观察要点
1评估患儿胎龄、分娩方式，出生时反应、体温、呼吸等情况。
2.评估呼吸和循环功能，呼吸频率、节律和类型，心率、血压、血气分析。
3.评估患儿的意识和肌张力的变化。
三、护理措施
（一）常规护理
1清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2.选择合适的给氧方式，根据患儿缺氧状况，给予鼻导管或头罩吸氧。
如缺氧严重，可考虑气管插管及机械通气辅助呼吸。
3.监测患儿心率、血压、呼吸、血氧饱和度，观察患儿神志、瞳孔、前囱张力及有无抽搐。
（二）症状护理
1惊厥护理保持室内安静，避免声光刺激，患儿侧卧位，操作轻柔。
若患儿出现烦躁尖叫、肌张力增高等惊厥先兆症状,应及时报告医生，采取药物解痉，注意观察用药后患儿反应。
4.亚低温治疗的护理
(1)降温使头部温度维持在34~35(。
头部降温的同时注意四肢的保暖，可置于远红外辐射台或热水袋保暖，给予持续的环境温度及肛温监测，了解体温波动情况。
降温过程中观察患儿的面色，反应，末梢循环状况，注意心率变化，如出现心率过缓或心率失常，及时与医生联系是否停止亚低温的治疗。
(2)复温亚低温治疗结束后，必须给予复温。
复温宜缓慢，时间＞6小时，体温上升速度不高于每小时0.51,避免快速复温引起低血压。
(三)出院指导
1一个月后复查，预约高压氧治疗。
2.早期给予患儿感知刺激、视听、语言和动作的训练，以促进脑功能的恢复。
3.恢复期指导家长掌握康复干预的措施，得到家长的配合并定期随访。